月份: 2020 年 8 月

術前分析

患者左側先天性重度上瞼下垂，數年前外院行重瞼術，但未矯正上瞼下垂，現左側上眼瞼緣遮蓋瞳孔近二分之一，角膜暴露面積不對稱，重瞼寬度不對稱，左側過寬，嚴重影響外觀。

手術方案

cfs聯合筋膜鞘上瞼下垂矯正

術后即刻

患側瞼緣位置理想，瞼緣弧度流暢，黑眼球（角膜）暴露度顯著增加，參照未做手術的右眼雙眼皮，左眼雙眼皮寬變窄矯正後形成了自然的雙眼皮，只是由於腫脹雙眼皮較深，不夠自然，待消腫恢復自然。

術后一周拆線

眼睛消腫情況良好，患側瞼緣位置理想，黑眼球暴露度合理，眼睛明亮有神，雙眼皮寬窄適中、弧度流暢，兩側眼基本對稱，左眼內側還稍微有些閉眼不全，待後期恢復可實現完全閉合。

術后一個月

左側黑眼球暴露良好，無任何回退跡象，眼瞼形態也十分自然，右眼還有少量閉眼不全，但較之前術后一周時相比，閉合較多。

【術前—術后1個月對比】

與術前相比，現在左側下垂的眼瞼得到了上提，實現了正常睜眼，兩側眼對稱度改善也非常明顯，實質性地解決了大小眼困擾。另外，過寬、過淺的雙眼皮變窄、變自然了，眼睛變得明亮有神了。

最主要的是對患者整體精神面貌的改變，患者對於手術改善效果很滿意，術后的她變得樂觀、開朗、自信了，這也是我對於上瞼下垂矯正手術術後效果所期待，給患者帶來外貌和心理的雙重收穫！

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年輕是女人一輩子的追求

然而黑眼圈、皺紋就像是一把刻刀，

把女人的年齡生生刻在了臉上

這個時候照片就成了“照騙”

在朋友圈裡你可能是這樣的

然而現實中的你卻是這樣的

滿臉細紋還有讓人無能為力的黑眼圈讓你變得越來越依靠美顏，

越來越沉迷在虛擬的世界里無法自拔

你有沒有幻想過有一天你能走出“夢境”，

回到最初最年輕，最貌美的樣子

如果有，那麼…

自體脂肪移植是個不錯的選擇

自體脂肪一直被稱作人體軟黃金

它取於自身用於自身，

是最為綠色安全的美容方式

然而，

如果你現在對於脂肪的認知還停留在填充塑形

那麼你就太out了

早在上個世紀的70年代

自體脂肪移植成為整形外科界確認的方法后

就逐漸被應用到美容整形的各個領域

顆粒脂肪移植、結構脂肪移植

隨着這些脂肪組織內更多成分被發現

也標志著對自體脂肪組織的運用

進入了一個又一個新的領域與高度

納米脂肪移植的發明

也正是基於這些前人的研究成果基礎之上

納米脂肪移植與傳統脂肪移植的區別

大顆粒脂肪（macrofat）：

使用2mm直徑的鈍針注射經處理的吸脂獲取的脂肪組織

這種大小的脂肪組織一般被稱之為macrofat

主要被用於乳房和臀部等大範圍部位的填充注射

細小脂肪顆粒（microfat）：

使用0.7mm直徑的注脂針來注射脂肪顆粒更細的脂肪

符合這種直徑的脂肪組織被稱為microfat

主要用於面部精細結構的填充和塑性。

納米脂肪（nanofat）：

將脂肪組織細化到一定程度后所得到的乳狀的液體

通過極細的針頭進行注射

這種脂肪被命名為Nanofat

納米脂肪的製備

納米脂肪與傳統脂肪

納米脂肪的應用

修復和年輕化：

? 皺紋（魚尾紋、口周紋、頸紋等）

? 皮膚損傷（日晒）

? 疤痕修復

? 色素沉着（黑眼圈）

? 促進創傷癒合等

納米脂肪移植治療黑眼圈

納米脂肪移植治療淚溝

納米脂肪治療下瞼淚溝、黑眼圈

納米脂肪治療口周細紋

納米脂肪治療胸前區乳溝部位晒傷后老化皺紋

案例分享

術前分析：額頭扁平，面頰凹陷，面部整體缺少立體感，同時存在黑眼圈問題

手術方案：Microfat聯合Nanofat移植

手術醫生：倪鋒主任

術后改善：額頭圓潤飽滿，五官輪廓得到修飾，黑眼圈問題得到了改善

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一次水光針相當於1000片面膜?

說法太誇張了吧!

事實上，不僅如此：

1952年，一個很牛x的法國醫生Michel Pistor提出了“中胚層療法”。理論太深奧太複雜，翻譯成大白話就是：

中胚層療法營養成分吸收率是皮膚表面塗抹的6000倍以上!

其實你想，皮膚表層對營養的吸收率肯定不高啊，不然你吃飯往臉上沾點醬油、番茄醬啥的，還不都吸收了?

而深入到中胚層就不一樣了，所以等於敷1000片面膜，還真不是吹牛!

法國人提出理論，也出沒什麼美膚大革命，思密達又“引以為用”，想到了水光針這個idear：你說中胚層吸收好，那我就那中胚層輸入營養唄!

水光針當然不是一針一針的打，不然就算你能一針一針挨，醫生也要累死。

它是用水光針儀器+一次性針頭，均勻把營養成分注入皮膚。

水光針設備可以調節注射深度、注射劑量，所以不會存在醫生一手抖，就給你打深打多的bug!

說半天，你應該明白了：水光針就是引用好流弊的科學理論、用了好流弊的儀器，給你皮膚1-2毫米處(中胚層)輸入了營養成分。

那這個營養成分要多流弊，才配得上這麼流弊的組合?

也就是說：

玻尿酸是必選項，它讓皮膚水嫩。

其他是可選項，也可多選，就看你有沒有更多需求。

就像，你去麥噹噹、kfc點餐：

你可以只點一個漢堡(玻尿酸)，飽了就行。

也可以點個套餐，順便喝點飲料解渴，或者來個炸雞薯條解饞。

想必，大多數妹子的心態是：

反正胖都胖了，還不如吃個痛快!

反正打都打了，還不如一次性到位!

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什麼叫做疤痕體質?很多人誤以為身上破點皮留了疤就是屬於疤痕體質，其實真正的疤痕體質並非如此。

疤痕體質和疤痕疙瘩是有區別的，疤痕體質者其身體任何部位損傷后，都能出現如同疤痕疙瘩樣的疤痕增生，而疤痕疙瘩卻可以出現在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕癒合。換句話說，疤痕疙瘩是疤痕體質的一種必然表現，而出現疤痕疙瘩的不一定屬於疤痕體質的人群。什麼是疤痕體質，該類人在傷口癒合后。表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運動。

     疤痕疙瘩起初為淡紅色，逐漸凸出皮膚表面並超出原來受損的範圍，形成硬而有彈性的包塊。幾個月後，斑塊顏色變淡，表面光滑發亮、無毛髮，可見擴張的毛細血管，並有發癢、刺痛或灼痛，有的還會發生破潰、流液等。疤痕體質的表現癥狀，疤痕疙瘩與遺傳密切相關，明顯的疤痕人群有時與過敏體質有關。易發於皮膚富有色素的人種。什麼是疤痕體質，好發痤瘡的皮膚、晦暗乾燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人易發。靜脈淋巴迴流不良部位容易發生。胸部疤痕疙瘩好發於乳房發育良好的人。

                         
       疤痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷口癒合后。表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢疤痕收縮還影響功能運動。 正因為疤痕體質的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質，疤痕疙瘩表現為傷口癒合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質硬，也可有紅痛感覺，但生長到一定程度后，不再繼續擴展。

疤痕的不同形狀與分類，臨床上特發性疤痕疙瘩、真性疤痕疙瘩、假性疤痕疙瘩、疤痕性疤痕疙瘩、增生性疤痕疙瘩及疤痕疙瘩等多種用語被使用，至今尚無明確的分類。面部和身體容易出現痤瘡的皮膚、晦暗乾燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人都容易發生疤痕現象。此外，在人體的上臂上外側(三角肌)、前胸部、肩胛骨部是疤痕疙瘩的好發部位，耳後、耳廓、頸部、枕部、恥骨上部也較易發生。相反失神經支配區(癩)和脊髓麻痹區，不易發生疤痕疙瘩。

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什麼是肋軟骨隆鼻？

自體肋軟骨隆鼻的方法，不採用任何異體材料，不存在異體排斥反應，自體軟骨組織使得隆鼻后的鼻部形態更加自然逼真，避免了硅膠或者膨體隆鼻后可能出現的鼻樑發紅，皮膚變薄，假體顯形，透光等不良反應，同時自體軟骨的抗感染能力也大大優於假體。

為什麼使用肋軟骨？

優點：

1.一次到位，效果永久

2. 外形隨意雕刻，即便是很塌的鼻子也能得到很好的形狀

3. 局部一般不會發紅透亮，也不會繼發感染

4.自體組織，不排斥

5.與軟組織之間耐受力好，有一定的彈性，有足夠的強度，與假體相比，抗感染能力強，從倫理上講，更容易被接受

東方人使用肋軟骨的原因？

1 皮膚軟組織相對較厚，需強力支撐才能顯現輪廓

2 鼻子偏短的患者較多

3 需要同時做隆鼻的鼻背低平者多

4 中隔軟骨發育相對較弱

5 耳軟骨的強度不足

6 對假體有人從心理上排斥

7 在修復手術中可以避免更多併發症的出現

肋軟骨的取出，雕刻，到植入的過程都需要精細操作！肋軟骨可以對整個鼻子形態進行改善。取出的軟骨應是彎曲或不平的，醫生須截取最合適的部分，然後雕刻軟骨，將肋軟骨修成人工假體般的樣子，即可植入鼻內。

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通過我們多年的摸索與發展，西北帕金森關愛中心以“提高患者生存生活質量”為核心，以關注長期效果的精確藥物調整，適時評估病情給予高精度定向手術，專業心理及運動康復訓練指導為基本點的全程幫助模式，由一个中心負責帕金森病患者各個病程、各種癥狀的全面治療，負責任的保障患者各種利益。這一新模式的應用以來，不僅使帕金森的治療效果得到了提升，患者生活質量評估也得到顯著提高。作為一名醫者，我為這樣的成果感到欣慰。

“

當前，應當把提高患者生存和生活質量作為治療帕金森工作的核心才能使帕金森患者真正得到有效的治療。因為，帕金森患者不僅僅是要提供給他們科學的治療，還需要進行自我康復訓練，其要點如下：

”

帕金森病患者應該針對自己的情況選擇一些安全而有針對性的康復鍛煉方法，堅持功能康復鍛煉才會有健康的身體，堅持鍛煉才會抵擋帕金森疾病的襲擊，運動時間最好每天或每隔天20-30分鐘。帕金森病人活動相對困難，運動方式也是因人而異，對於無法獨立完成的動作，家人和護理人員應該幫助完成保障患者安全，尤其是中晚期患者要格外小心。  

此外，在治療運動癥狀的同時，如何幫助帕金森患者減輕非運動癥狀的痛苦，重塑抗戰疾病的信心非常重要，我經常提醒患者及家屬應該做到以下六點： 

1积極鼓勵患者主動運動

如吃飯、穿衣、洗漱等，不要什麼都替患者去做；對於有語言障礙者，患者可對着鏡子努力大聲地練習發音，減輕帕金森的危害。

2創造良好的治療及休養環境

對於長期患病，出現有抑鬱，焦慮情緒的患者，進行心理量表測評，分值較高的患者，應給予適當的精神類藥物治療，併為其創造良好的治療和休養環境。

3樹立戰勝疾病的信心

帕金森病程長，且隨着時間逐漸加重，對病人精神上產生一定的壓力。做好心理護理，克服患者悲觀失望、焦急煩惱等消極情緒，樹立正確生死觀，保持心態平衡對病情的控制很重要。

4建立愉快的工作生活氛圍

很多帕金森患者患病後，迴避人際交往，不與人交流，感到孤獨，甚至產生恐懼或絕望心理，這個時候，除了合理的用藥治療，更需要的是家人、朋友的關心和愛護，主動與患者溝通，為他們建立愉快的工作生活氛圍，讓患者感到輕鬆。

5配合治療

幫助患者認識自己所患疾病的原因、表現、治療和規律。將治療、用藥及有關疾病的常識告知患者，使之了解病情，配合治療。

6護理人員要加強自身的心理學修養

護理人員要加強自身的心理學修養，講究語言藝術。在臨床護理工作中要深入細緻，認真觀察病情變化和患者心理活動，掌握病人心理特徵的形成和心理活動的規律，有的放矢地進行心理護理。

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1、腰痛

腰痛的程度決定與腰椎間盤突出症的發病情況，急性發作者起病突然，癥狀較重，腰脊肌可產生明顯痙攣緊張。慢性發作者起病緩慢，疼痛癥狀較輕，隨着時間的推移癥狀逐漸加重。

2、坐骨神經痛

坐骨神經痛為腰椎間盤突出症的代表反應癥狀，坐骨神經痛的程度決定於神經根受壓情況。疼痛反應的區域可根據突出的部位，腰3 ~ 4突出，放射痛經大腿前方下行至小腿內側至足內前方。腰4 ~ 5突出放射痛經大腿后側、腘窩及小腿外側至足面。腰5、骶1突出，放射痛經大腿的后側至腘窩及小腿后側至足底。

坐骨神經疼痛方式表現於刀割樣灼痛，急性發作期疼痛可使患者不能安睡。疼痛持續的時間與壓迫的程度有關。一般3 ~ 4周后癥狀可逐漸緩解，少數患者可持續數月。

3、間歇性跛行

間歇性跛行是神經根受壓后的代表反應，行走時表現下肢疼痛無力，下蹲后癥狀減輕。這說明行走時神經根在壓迫狀態下受到牽拉，下蹲後由於體位的變化神經根呈放鬆狀態，壓迫中的神經運動牽拉得到靜止，疼痛癥狀相應減輕。所以腰椎間盤突出症患者在卧床休息時常保持側卧下肢屈曲位。

4、肌肉支配失調

突出組織對神經根產生嚴重壓迫時，出現肌肉神經支配失調。發生伸拇肌力、跖屈伸肌力減弱。

5、下肢皮膚感覺麻木

下肢皮膚感覺異常，發生於壓迫較重的椎間盤突出患者，反映了神經傳導與觸覺神經纖維的功能障礙。麻木的區域決定於神經根受壓的段位，一般腰3~4突出，表現於大腿前側及小腿內側部位，腰4~5突出表現於小腿外側，足及拇趾背側，腰5、骶1突出表現於小腿后側及足底。

6、下腰部馬尾神經癥狀。

腰5、骶1的中央型椎間盤突出，巨大的突出物可壓迫馬尾神經，造成馬尾神經壓迫性損傷，出現肛門區脹痛，會陰部麻木，排尿困難，嚴重者大小便失控，男性患者可出現陽痿。

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做一個雙眼皮很簡單，但是想要做的好看，做的完美，最重要的是審美、經驗、精細技術的整體把握!所以，雙眼皮雖然只是一個簡單的手術，但能做完美卻很難!想要擁有一雙真正迷人的大眼睛，除了需要一位手活超好的醫生之外，自己的底子好不好，也影響到雙眼皮是否好看!

1、面部五官的協調

面部五官的協調是指“三庭五眼”的比例，即是人的臉長與臉寬的一般標準比例，不符合此比例，就會與理想的臉型產生距離。現如今，在“三庭五眼”的基礎上出現了一個更為精確的標準，各個部位皆符合此標準，即為美人，具體如下：眼睛的寬度，應為同一水平臉部寬度的3/10;下巴長度應為臉長的1/5;眼球中心到眉毛底部的距離，應為臉長的1/10;眼球應為臉長的1/14;鼻子的表面積，要小於臉部總面積的5/100;理想嘴巴寬度應為同一水平臉部寬度的1/2。

2、皮膚狀況

眼部皮膚的狀況對手術效果也有影響。如果眼部皮膚彈性好，眼部脂肪少，術后恢復就快，效果也自然;如果眼瞼有多餘脂肪，就要在手術的同時去掉，否則眼皮就顯得厚重，效果不自然;如果眼皮有明顯鬆弛，就會加大手術的難度，做出來的雙眼皮受皮膚皺褶影響，難以達到理想效果。

3、兩眼間距

根據“三庭五眼”的原則，一個標準的臉寬應該是五個眼的長度，兩眼間的距離應該等於一個眼長。眼距適中的人做重瞼術才能達到良好效果，眼距過寬，會讓人顯得呆板不自然;眼距過窄，會顯得局促。

4、眼球的凸度

以眉骨做參照，眼球的凸度可以分為凹陷、平齊和凸出三種情況。亞洲人的眼球大部分都是平齊的，而這樣的眼睛就不適合把雙眼皮做得太寬，以免給人留下不真實的感覺。先天性或長期帶眼鏡引起的眼球凸出，就不是很適合做重瞼術，由於眼球前凸，手術后可能效果不是很好。

5、眼睛的長短

眼睛的長短是影響手術效果的重要因素，眼睛越長，手術效果越自然。眼睛短的人想要擁有的效果，可在做重瞼術同時開大內外眥，這樣做出來的眼睛就會更漂亮。

雙眼皮割多寬才是恰到好處?

有一部分求美者常常會固執的要求醫生為其做歐式雙眼皮手術，雙眼皮是明顯了，但是和整體搭配起來很不協調，這樣的手術其實是失敗的。

1.如果雙眼皮做得太寬，會導致外形不自然，給人不真實的感覺。同時容易造成美容不成反毀容的惡果。

2.雙眼皮過寬后眼裂反而小，即眼睛反而睜不大，造成創傷性的上瞼下垂。

3.雙眼皮過度寬，容易造成睜眼費力和疲勞感。

4.雙眼皮做壞了由窄變寬容易，由寬變窄困難。

雙眼皮手術設計非常精細，以毫米來計算，正常東方人的眼皮寬度最好在6-8毫米之間，千萬不要超過10毫米。如果手術后雙眼皮過大，會使眼睛看上去始終“瞪”着，形成“驚恐眼”，非常不好看。

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58歲女性，1周前因自發性腦脊液漏（表現為頭痛，行頭顱MRI提示低顱壓）行硬膜外血貼治療。後續行脊髓MRI檢查進一步明確腦脊液漏的情況。患者無明顯不適。

脊髓MRI如下：

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阿良出生一個月後就被醫生確診為腦癱，之後我們一直堅持帶孩子做康復訓練。隨着孩子年齡增長，踮腳走路越來越厲害，走路姿勢越來越難看，看着孩子變形的雙腳，我心如刀割，本應天真爛漫的孩子卻承受着本不屬於他這個年紀應承擔的痛苦，還好，我們終究是幸運的，經過手術和術后再康復后，阿良終於和其他孩子一樣了。

沉重打擊：兒子是腦癱

我們生活在珠三角的一個沿海小城，小日子舒心而愜意。2011年初，帶着全家人的期待和愛，阿良出生了，這對於我們來說是意料之中卻又難以自抑的驚喜。阿良出生時因為早產，只有3斤8兩，過程雖然有些驚險，但總算平安落地，看着小小的阿良酣睡時甜美的樣子，我內心充滿着幸福。面對這麼一個小生命，我們想竭盡所能，用最好的愛去呵護他。

每個母親都希望自己的孩子能夠健康茁壯成長，然而現實卻跟我開了一個天大的玩笑，阿良出生一個月後，黃疸很嚴重，雙腿硬邦邦的，我們帶他去醫院檢查，醫生說孩子可能是腦癱。當我聽到醫生說出“腦癱”二字的時候，我當時就蒙了，真希望是自己耳朵聽錯了，那一刻，感覺天都快塌下來了，我不知道我要怎麼辦，我的孩子該怎麼辦?

漫長等待：四年未好轉

鑒於阿良的情況，醫生建議我們帶他在門診做康復訓練，這一做便是4年多，從無間斷。但奇怪的是，隨着阿良年齡的增長，他的雙腿仍然很堅硬，摸上去就像鐵棍一樣，一雙小腳已明顯變形，走路時雙腳都踮得很厲害，像跳芭蕾一樣，因站立不穩，走路時整個身子總是往前傾，看着就像個小老頭，下蹲的時候要雙手扶地才能保持身體不倒。別的小朋友在一起玩，又蹦又跳，阿良卻只能羡慕的看着他們，每每此時我特別難受。

不間斷的康復，阿良情況不見好轉，於是我們又到處求醫，去過很多家醫院，諮詢了很多醫生，但每個醫生都是同一個說法，腦癱目前來說沒有什麼特效葯，只能是康復，再不行就通過外科手術改善孩子的肢體運動。然後我就到處去了解這方面的手術，有的醫生說手術風險大，我們退縮了，怕萬一手術失敗孩子以後怎麼辦?很長一段時間，我們都在做不做手術上糾結。

意外驚喜：正常走路了

身邊的朋友也在幫我們四處打聽哪裡可以做手術，某天一個朋友跟我提到上海的孫成彥教授能做腦癱手術，我們全家商量后決定去看看，只要有機會能讓阿良和其他小朋友一樣正常走路，我都不能放棄，即使手術有風險，我也要嘗試，聽說孫教授還給俄羅斯的孩子做過手術，我憑直覺相信上海之行，一定可以給我的阿良帶來好運。

在等待孫教授面診時，我們看到診室外還有和阿良一樣的孩子，我的心更堅定了。終於輪到我們了，孫教授詳細問了孩子的病情，併當場給阿良做了檢查評估，然後告訴我們阿良符合做手術的條件，建議做腰部和腳部的手術。當時我們有些猶豫，但一看到孩子康復4年多卻越來越畸形的小腳，我們當下決定辦理住院手續等待安排手術。

阿良的手術很成功，術后阿良雙腿走路明顯協調了，雙腳畸形也矯正了，站立、下蹲時也平穩了，腳後跟也能完全着地了，行走時步態明顯改善了很多，姿勢也好看了，平衡能力顯著提高。出院時孫教授一再跟我們強調術后康復的重要性，尤其是術後半年的康復很關鍵。目前阿良還在康復中，但他的變化已經讓我們全家人特別激動，阿良現在也更願意出門了。

專家寄語：治療腦癱，片面地強調某一方法如何神奇，或者某一技術的應用會帶來一勞永逸的功效，都是不客觀的，不講科學的。阿良雖然一直康復，但肌張力持續增高所致的肢體痙攣卻沒能解決，甚至導致雙足畸形，我們採用FSPR手術通過高度選擇性切斷引起痙攣的根源——脊神經後跟的la纖維，能夠有效、持久的降低肌張力，且不影響肌力，為矯形與康復打下堅實的基礎。阿良的故事再次說明腦癱必須堅持康復→FSPR手術→矯形手術→康復的原則。

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