月份: 2020 年 7 月

　　記者從近日召開的四川省中醫藥管理局2019年中醫藥工作會上獲悉，四川近年來高度重視在醫改中發揮中醫藥特色服務作用，先後出台中醫藥醫改類政策文件10餘項，探索全面深化醫改新路徑，群眾中醫藥獲得感不斷增強。新修訂的《四川省中醫藥條例》已通過省人大二審，將於年內頒布實施。

　　四川省中醫藥管理局黨組書記、局長田興軍說，在探索全面深化醫改新路徑過程中，四川省審時度勢，牢牢把握時代契機，推動了全省中醫藥高質量發展。據悉，2018年，四川省委、省政府將中藥材產業作為7個千億級產業之一優先發展，中醫藥健康服務業納入全省“5+1”萬億級現代產業體系建設重要戰略部署。安排省級中醫藥專項資金2.33億元，同比增長34%。省中醫藥局會同省財政廳確定廣元、綿陽、宜賓和彭州等10個縣（區、市）為中醫藥產業發展示範市、縣建設單位。在機構改革中，達州市中醫藥管理局成為市直單位，巴中市、瀘州市、蘆山縣等地因地制宜，建立中醫藥發展機構，全省中醫藥管理體制進一步完善。

　　近年來，四川出台一系列中醫藥發展政策措施。2015年，四川啟動城鄉中醫藥一體化改革試點，雙流區作為改革先鋒，通過“下派幫扶”和“上掛培養”，不僅為基層培養了一大批中醫藥業務能力過硬的精兵強將，更在基層將肛腸科、皮膚科等科室建立起來。此後，這一改革措施在全省逐步鋪開。從2018年開始，四川開展中醫藥服務能力提升“十百千”工程，擬用3年時間，將10個三級甲等中醫院打造成中醫醫療區域中心，支持100個縣級重點中醫醫院（民族醫醫院）、1000個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）中醫藥綜合服務區建設。2018年已先期整合資金1.31億元，啟動17個國家區域中醫（專科）診療中心、34個重點中醫醫院、275个中醫館建設。

　　針對基層人才缺乏情況，四川省中醫藥管理局通過建基地、廣培訓、大比賽，以中醫藥適宜技術推廣為抓手提升基層中醫藥人員服務能力。僅2018年，就完成省、市、縣三級適宜技術比賽203場次，培訓基層中醫藥人員2.2萬人次，建成全國基層中醫藥工作先進單位92個。

　　此外，2018年，四川通過師承、進修、集中培訓等形式，實施對口支援傳、幫、帶工程。僅省級層面就安排中醫藥支援人員361人，實現88個貧困地區中（藏）醫院全覆蓋。通過幫扶，9家單位通過升級達標創建，新開科室83個，開展新技術新業務新項目572項。（記者喻文蘇 特約記者范川 通訊員王文憑）

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　　患者在家煎中藥時應注意很多細節。除整體的煎煮時間、火候等問題，中藥還有先煎後下之別。對於以下特殊藥物需要區別對待。

　　1.先打碎再煎30分鐘的中藥：主要是一些礦石、貝殼類或角甲類藥物，如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、水牛角等。

　　2.先煎30分鐘的中藥（只有先煎才起作用）：天竺黃、火麻仁、石斛等。

　　3.先煎1~2小時（減毒或去毒）的中藥：烏頭、附子、商陸等。

　　煎藥時“後下”是為了減少中藥因為長時間熬煮造成有效成分破壞或流失，放入時機是在煎煮時間的最後5~10分鐘下鍋即可。需要後下的中藥主要是氣味芬芳、含揮髮油多的藥物，包括薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、沉香、降香、青蒿、細辛等；一些久煎容易減輕功效的藥物，如鈎藤、杏仁、生大黃等。▲

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中醫認為，血虛、經脈不通導致瘀血內停，心血不能暢達皮膚顏面，營養肌膚，是雀斑產生的主要原因。日常除了注意良好的飲食、不熬夜以及保持良好的情緒外，按摩一些帶“海”字的穴位，可使氣血和暢，皮膚氣色越來越好。

1.氣海穴。此穴位於人體下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸。按揉此穴還可防治腹部脹痛、消化不良、便秘、月經不調、痛經等病症，但孕婦要慎用。2.少海穴。此穴位於人體肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。3.血海穴。血海穴為人體足太陰脾經上的重要穴道之一，能引血歸經，令氣色如花。用掌心蓋住膝蓋骨，手掌自然張開，大拇指端下面便是此穴。4.照海穴。此穴位於人體的內髁尖正下方凹陷處。常按揉此穴，可清熱瀉火、養顏護膚。

以上穴位每天堅持點揉2~5分鐘，力量不宜過大，以感到酸麻脹為宜。▲

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湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路，伴隨而來的是，“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代，誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看，脫髮已成為現代人的通病，而且越來越年輕化，20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同，男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細；女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少，表現為瀰漫性頭髮變稀，常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上，祖國醫學對脫髮早有認識，有關記載最早見於《黃帝內經》，稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為，毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別，故脫髮當從性別差異論治，辨證調理。

腎藏精，主骨生髓，其華在發，發為腎之外候，腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張，容易導致腎精耗傷、發枯脫落，脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”，常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物，如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等，方劑常用七寶美髯丹加減；若偏陰虛者，加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰；伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者，加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火；偏陽虛者，加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽；精神緊張、失眠多夢者，加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出，“若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美；若血氣衰弱經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。”血為生髮之本，血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程，耗血過多，脫髮病因也重在氣血失調，故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落，應治益氣養血，方劑用養血生髮湯加減，藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等；而平素血熱之體，易外感風邪，郁而化燥，進而耗血傷陰，陰血不能“上行”榮養毛髮，故頭髮容易脫落，臨床上多以清熱涼血施治，並配合化濕、祛風、養血法並用，方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是，注意食物禁忌可以加速病癒，脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入，少吃糖類食物，少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究：葷菜以低脂蛋白質為宜，如河魚、精瘦肉、脫脂奶等；多食含植物蛋白的食物，如豆製品、馬鈴薯等；多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶，堅持每天吃2個新鮮水果。另外，維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果，可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物，如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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5月20日，黑龍江省中醫藥發展大會視頻會議舉行。黑龍江省委書記張慶偉出席會議並講話。張慶偉強調，要加強中醫醫療服務體系建設，提高中醫康養服務水平，促進中醫院校高質量發展，打造高素質中醫藥人才隊伍，不斷滿足人民群眾多層次健康服務需求。

張慶偉說，要加快推進中醫藥產業體系建設，推進規範化種植養殖，提升中藥材精深加工水平，加快完善市場體系，培育壯大中醫藥龍頭骨幹企業，打造產業鏈條完善、帶動能力明顯的支柱產業。（記者董宇翔 衣曉峰）

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高血壓患者常常伴有頭目眩暈、心神不寧等表現。推薦這樣的患者常喝蓮心菊花茶。

具體為：蓮子心、菊花各5克，茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘適量，同放入茶杯中，沖入沸水，浸泡片刻，代茶飲，每日一劑。

方中，蓮子心是蓮子中的乾燥幼恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘及胚根。中醫認為，蓮子心性味苦寒，歸心、腎經，可清心安神、交通心腎、澀精止血，適用於熱入心包、神昏譫語、心腎不交、失眠遺精、血熱吐血等癥狀。

菊花味辛、甘、苦，性微寒，歸肺、肝經，可疏散風熱、平抑肝陽、清肝明目、清熱解毒，常用於治療肝陽上亢、頭痛眩暈，且能清瀉肝熱以明目，緩解肝火上攻導致的目赤腫痛。現代藥理研究證明，菊花製劑有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌耗氧量的作用，並可解熱、鎮靜、降壓。

茶味苦、甘，性涼，入心、肝、脾、肺、腎五經，苦能瀉下、燥濕、降逆，甘能補益緩和，涼能清熱、瀉火、解毒。因其氣味輕薄，易於上達頭目，消散蒙上之熱，故可用於頭目昏花之症。茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘中含的咖啡鹼和兒茶素類能使血管壁鬆弛，擴大血管管徑、彈性和滲透能力，達到降壓作用。三味合用，非常適合愛頭暈的高血壓患者代茶飲用。▲

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百日咳是一種急性呼吸道傳染病，以小兒多見，主要特徵為陣發性痙攣性咳嗽、咳時有雞鳴樣回聲。中醫稱其為頓咳、痙咳等，認為多是由於內蘊伏痰，感染時行疫邪，影響到肺導致的。治療上，應以清熱解毒、止咳化痰為主。

推薦一個緩解小兒百日咳的方子：取鮮馬齒莧20~30克，水煎2次，合併兩次濾液，濃縮至100~150毫升，一日分三次口服，每日一劑，七天為一療程，可治小兒百日咳。

馬齒莧味酸性寒，主要有清熱祛濕、散血消腫、利尿通淋等功效，主治熱毒瀉痢、癰腫瘡癤、瘰癧、崩漏、痔血、赤白帶下、陰腫、濕癬等。百日咳痙咳的根本病機是邪毒留戀、郁而化熱、痰熱蘊肺，發病初期清瀉熱毒尤其重要。民間應用證明馬齒莧治療咳嗽、哮喘有明顯療效，如《四川中藥志》載：“治百日咳：馬齒莧30克，百部10克。水煎，加白糖服。”現代藥理研究表明，馬齒莧有抗菌、抗病毒、鎮咳、平喘的作用，清熱解毒力強，又可利濕化痰、斂肺鎮咳，所以治療百日咳痙咳有較佳效果。本方適用於6個月至10歲患兒服用，6個月至1歲半的幼兒用量可酌減，一般連用4~7劑，痙咳及回聲癥狀可消失或減輕。馬齒莧鮮品效果更佳，如用干品，用量可用鮮品的1/2或1/3。

馬齒莧用法簡單、無毒副作用，療效較佳，值得一試。如接受不了馬齒莧煎湯服的酸澀感，也可用鮮馬齒莧500克加蜂蜜50克，熬成膏，每次服一湯匙，一日三次。▲

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2019年5月25日，第72屆世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本》，首次納入起源於中醫藥的傳統醫學章節，這是我國政府與中醫專家歷經十餘年持續努力所取得的寶貴成果。

世界衛生組織《總幹事報告》指出，《國際疾病分類第十一次修訂本》包括一個題為“傳統醫學病證――模塊1”的補充章節，將起源於古代中國且當前在中國、日本、韓國和其他國家普遍使用的傳統醫學病證進行了分類。將有關傳統醫學的補充章節納入《國際疾病分類》，使我們第一次能夠統計傳統醫學服務和就醫情況，測量其形式、頻率、有效性、安全性、質量、結果及費用，並可以與主流醫學和研究進行對比。

《國際疾病分類第十一次修訂本》的正式發布有助於我國建立與國際標準相銜接並體現我國中醫藥衛生服務信息的統計網絡，從統計分析的角度彰顯我國中醫藥服務在人類健康服務中的能力和地位，有利於中醫藥國際交流與合作，促進中醫藥與世界各國醫療衛生體系融合發展，為世界各國認識中醫藥，了解中醫藥，使用中醫藥奠定基礎，具有非常重要的現實意義和極為深遠的歷史意義。（記者耿興敏）

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進入夏季，可惡的蚊蟲又要來騷擾我們。蚊香雖然有較好效果，但人若過量吸入蚊香中的有毒物質會損害身體，還可能引發多種呼吸道疾病，甚至患上障礙性貧血、白血病等。

其實，我國古人就經常用到中藥香囊驅蚊，不僅無害，還對健康有益。鄭州大學第二附屬醫院中醫科李伯群主任醫師介紹，中藥里有一些芳香類藥物，含有大量的可揮發芳香油，這些芳香油的氣味是蚊蟲不喜歡的，因此戴在身上能夠有效驅蚊避蟲。其實古代端午節的香囊就是為了驅蚊避蟲而制。

李伯群介紹，丁香、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、藿香、薄荷、荊芥穗、紫蘇、肉桂、陳皮、八角、雄黃、樟腦等，都具有很好的驅蚊功效。可以從中選擇幾味葯，調配着用，驅蚊避蟲效果更好，還能起到保健作用。李伯群還為三類人群推薦了三種驅蚊香囊。

氣虛體質的人適合補氣類香囊。這類人氣虛體弱、精神不振、少氣懶言，還很容易疲勞，因此補氣類的香囊最適合他們。

做法：人蔘1.5克、黃芪1.5克、藿香1克、蒼朮1克，配上0.3~0.5克冰片，打磨成粉后混合裝填進香囊即可。其中人蔘、黃芪可以補氣，藿香、蒼朮、冰片能夠驅蚊，一舉兩得。

濕熱體質的人適合除濕降燥類香囊。有些人夏天愛出汗，即使靜止不動也會大汗淋漓，這類濕熱體質的人，可以選用除濕降燥類香囊。

做法：蒼朮1克、茵陳1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、藿香1克、冰片0.5克，打粉后混用。

小孩子適合選擇溫和的藥材配香囊。小孩子屬於純陽之體，而且呼吸器官還在發育，不能用香氣太濃的中藥材，可以選擇溫和的藥材。推薦以下中藥材：丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘1克、桂皮1.5克，打粉后混用即可。

如果小孩子出現尿黃、上火的癥狀，可以試着用丁香1克、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘0.5克、薄荷1.5克，打粉后混用。

李伯群還建議，7~15天換一次藥物，因為這些中藥材揮發性強，時間太長就起不到很好的驅蚊驅蟲作用了。

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