月份: 2020 年 7 月

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很多人一聽肋軟骨隆鼻中的肋軟骨，就覺得十分可怕，擔心取肋軟骨手術的過程出現什麼意外，有的更是擔心肋軟骨取出后對自己以後的健康有影響，總覺得不是萬不得已不會選擇這種方法。其實這種隆鼻方法現在已經非常成熟，這種手術沒有那麼可怕，也不會對以後健康有影響的。

自體肋軟骨隆鼻的取材：

局麻下在乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取2-3cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，切取所需長度的軟骨按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨后須從四個面2/3交錯切開軟骨，以消除軟骨的內聚應力，預防軟骨彎曲。

以下就是有關肋軟骨隆鼻中問題的解答

1.取出肋軟骨后還會再生嗎?

基本是不會的。軟骨被取出的位置會被積血，結締組織，瘢痕進行補充上。

2.肋軟骨取了在身上留疤嗎?

取肋軟骨的切口，一般情況，在女生右側的乳房下皺襞處，相對比較隱蔽。皮膚切口恢復的情況存在個體差異。有的在術後半年以後是條細線，顏色接近皮膚。任何切口都有增生，一般恢復期在6-12個月左右，根據個人體質，恢復期也有長短區別。

3.取肋軟骨會疼嗎?

每個人對疼痛的忍耐程度不同。有的可能會覺得挺疼，可以口服止痛葯;有的人不覺得疼，有的人覺得還可以忍受。半數人，覺得頭2-3天還是有些不舒服。一般的活動可以一個月後，劇烈的運動建議1個月之後。

4.取肋軟骨對人體損傷大嗎?

手術中只取第7或第6肋軟骨的當中一小段。同時，軟骨取出后留出的腔隙，有積血、結締組織、瘢痕組織填充，所以，不會影響胸廓的整體穩定性。

5.自體肋軟骨隆鼻安全性好嗎?

任何手術都有風險，和其它手術一樣，它會出現出血、感染、腫脹、瘀血、外形不美等情況。各種隆鼻方法效果好不好，與手術操作和鼻模外形及其大小有關。但後期的安全性，自體肋軟骨隆鼻是最好的，絕對不會出現排異和炎症。

6.軟骨植入鼻子后，如果需要取出，會很困難嗎?

不太困難。自體軟骨鼻樑支架植入鼻部后和鼻部軟組織長在一起。如果有嚴重外型異常需要取出修改，沒有膨體那樣困難。因為軟骨和鼻部軟組織的結合很容易用手術器械分開，但又比取硅膠假體難。

肋軟骨鼻綜合整形案例

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肺栓塞是臨床常見的可導致急性胸痛的疾病，是一類因循環中內源性或外源性栓子堵塞肺動脈導致的疾病綜合征，在肺栓塞基礎上發生肺組織壞死者稱為肺梗死。因肺栓塞的發生部位和疾病因素跟急性冠脈綜合征有交叉，因此也是臨床需要謹慎鑒別的疾病。

美國的一項數據显示，每年在美國大約有10萬人直接死於肺栓塞，而另有約10萬死亡病例併發有肺栓塞。肺栓塞是一種常見的致死性因素，儘管診斷和治療技術在不斷進步，但仍然很難對這種疾病進行全面的診斷和有效的預防。

靜脈血栓是導致肺栓塞最常見的病理因素，多見於下肢深靜脈血栓。肺栓塞的臨床表現與栓子的大小及肺血管閉塞程度相關，多數患者因呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥和/或咯血而被疑診肺栓塞。胸痛是肺栓塞常見癥狀，多因遠端肺栓塞引起的胸膜刺激所致。

Virchow認為靜脈血栓的發病存在幾種潛在誘因，包括血液淤積、靜脈損傷以及血液高凝狀態。下面則為大家講述一下肺栓塞的高危因素：

1.年齡因素：肺栓塞的發生年齡多在50～65歲，兒童患病率約為3%。而60歲以上可達20%。90%致死性PE發生在50歲以上。在女性20～39歲者其深靜脈血栓的發生率較同齡男性高10倍。

2.活動減少：因下肢骨折、癱瘓、重症心肺疾病、手術等原因，致使長期不適當的卧床，或健康人平時肢體活動減少，降低了靜脈血流的驅動力，導致血流淤滯，深靜脈血栓形成。

3.靜脈曲張和血栓性靜脈炎：肺動脈造影和肺灌注掃描显示，51%～71%的下肢深靜脈血栓形成者可能合併肺栓塞。因靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者，由於各種原因，一旦靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多，栓子脫落而發生肺栓塞。

4.心肺疾病：25%～50%的肺栓塞患者有心肺疾病，特別是心房顫動並伴有心衰的患者最易發生。

5.創傷：15%的創傷患者併發肺栓塞，其中脛骨、骨盆、脊柱骨折常易發生肺栓塞；此外軟組織損傷和大面積燒傷也可併發肺栓塞，可能因為受傷組織釋放某些物質，損傷了肺血管的內皮細胞或造成高凝狀態所致。

6.腫瘤：許多腫瘤如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌、骨肉瘤等均可合併肺栓塞。

7.妊娠和避孕葯：服用避孕葯婦女靜脈血栓形成之發生率比不服藥者高4～7倍。有報道靜脈輸注雌激素者亦可誘發肺栓塞。

8.其他原因：肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊蟲病等。

以上既是肺栓塞的高危因素，同時也包含生活中需要注意的方面。年齡等客觀因素不能人為干預，但例如增加活動量、控制血糖及體重等等方面均是日常可以做到的。另外每年需定期查體，有高凝風險的朋友還可加做下肢血管超聲，發生胸痛請及時就醫。

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導讀：腰痛是種常見病，據統計，成年人一生中幾乎80%的人都有過腰痛經歷。其中，比較常見的腰痛當為腰肌勞損。

腰肌勞損是一種常見的骨科疾病，我們的很多患者都忽視了該病的危害，從而導致了病情的加重，對於腰肌勞損方面大家對此都有哪些了解呢?

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附着點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時輕時重，為臨床常見病，多發病，發病因素較多。

其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。

腰肌勞損簡單來說，就是腰部肌肉因過度勞累而損傷。

在以往，導致腰肌過勞損害的一般是腰部需要負重的人，或是筋骨老化的老年人。但是，由於過大的工作量或緊張的學習，現在已經有越來越多的年輕人患上了腰肌勞損。

腰肌勞損的五大癥狀

一、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

二、勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。

三、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。

四、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。

五、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣。

生活中如何預防腰肌勞損

一、應當重視避免一些容易引起“閃腰”的動作，如彎腰持重物、多次反覆彎腰等；

二、一旦腰扭傷，必須休息，以防脊柱不斷活動干擾損傷軟組織的修復；

三、在日常生活和工作中必須保持良好的姿勢，長期坐位的職業者必須保持正確的坐姿；

四、因工作需要長期彎腰的人，如護士、文秘、司機等，必須要保持下腰部平坦，使身體重心位於髖關節和足部，這樣不易引起腰肌疲勞；

五、對於一般人群，在日常生活中，無論是彎腰取物，上、下樓梯，負重爬山等活動，均需保持良好的姿勢，以便預防腰肌勞損。

平時三個招式可鍛煉腰肌

患上腰肌勞損，腰痛期間不但要適當休息，還需要採取綜合治療措施祛除疼痛，改善病情，防止腰部肌肉向纖維化改變。

此外平時要注意保持良好的坐姿與站姿，即抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸；要加強體育鍛煉，增強腰部力量。

以下三個招式可鍛煉腰肌：

一、轉腰捶背：兩腿分開，與肩同寬，直立，全身放鬆，兩腿微彎曲，兩臂自然下垂，雙手半握拳。先向左轉腰，再向右轉。兩臂隨腰部的左右轉動而前後自然擺動，借擺動之力，雙手一前一后，交替叩擊腰部和小腹，左右轉腰為1次，連做30～50次。

二、飛燕式：俯卧床上，雙臂放於身體兩側，雙腿伸直，然後將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反覆鍛煉20～40次。

三、拱橋式：仰卧床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和後頭部為支點用力將臀部抬高，隨着鍛煉的進展，可將雙臂放於胸前，僅以雙足和頭後部為支點進行練習，反覆鍛煉20～40次。

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近來對髕骨脫位矯正術（主要是微創的關節鏡下內側支持帶緊縮+外側支持帶松解術）后的患者進行隨訪發現，一些患友雖然在術后已經基本恢復日常生活，但是參加體育活動時仍然有膝關節不穩和打軟腿的感覺，考慮這種現象主要是由於下肢肌肉力量不足和關節靈活性不夠而引起。所以我向大家推薦一種國際上經典的髕骨脫位/半脫位的康復練習方法，主要適用於患有髕骨脫位或半脫位，未做過手術，或者是手術后6個月以上的患友，手術6個月以內的康復訓練，建議患友們還是以主刀醫師和康復師制定的康復方案為準。

髕骨脫位/半脫位康復練習法

髕骨脫位/半脫位的康復練習方法簡單易行。練習的重點是大腿後方和側方肌肉的拉伸練習和大腿前方的肌肉力量練習。

PDL-1 站立位腘繩肌拉伸練習

1、 患側腿伸直，並把腳跟放在約40厘米高的矮凳上，

2、 以髖關節為軸，將身體向前傾，直到感覺大腿後方有輕度的牽拉感並維持姿勢不動，

3、 注意保持雙肩平衡、背部挺直，不要轉肩或弓背，

4、 練習時，每日3組，每組做3次，每次堅持15-30秒鐘。

PDL-2 股四頭肌拉伸練習

1、 側向站立在牆邊，身體離牆約30厘米，患側腿在外，

2、 患側腿膝關節向後彎曲，並用手握住踝關節，用力將腳跟貼近臀部，

3、 注意保持眼睛面向正前方，背部挺直，不要低頭或弓背，

4、 練習時，每日3組，每組3次，每次堅持15-30秒鐘。

PDL-3 側卧位抬腿練習

1、 側卧位，患側腿在上，

2、 患側腿綳直，向上抬高約30厘米，維持姿勢不動，

3、 注意腿放下時勻速緩慢，

4、 練習時，每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

PDL-4 坐位股四頭肌收縮練習

1、 坐卧位，將患側腿伸直，健側腿屈曲，

2、 膝關節後方（腘窩）用力，向下壓床面，感覺到股四頭肌收縮繃緊，

3、 練習時，每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

PDL-5 直抬腿練習

1、 半仰卧位，並將健側腿膝關節彎曲，以便使足底踩在床面上，

2、 患側腿伸直，股四頭肌用力收縮繃緊，並把腿抬離床面約20厘米，維持姿勢不動，

3、 注意膝關節不要彎曲，抬腿不要過高，腿放下時勻速緩慢，

4、 練習時，每日3組，每組10次，每次堅持到力量耗竭，越久越好。

PDL-6 蹬台階練習

1、 站立位，健側腿着地，患側腿踩在一個8-13厘米的台階或磚塊上，

2、 將身體重心移到患側腿，並向上蹬踩到台階上，健側腿離地，

3、 注意健側腿放下時動作勻速緩慢，

4、 練習時，每日3組，每組10次。

PDL-7 抵球靠牆下蹲練習

1、 背向牆站立，雙腳分開與肩同寬，腳跟離牆約60厘米，

2、 將籃球或足球放在腰部正中，向後用力將球抵在牆上，

3、 緩慢下蹲使球滑向肩部，膝關節屈曲約45度，維持姿勢不動，

4、 注意保持雙肩放鬆，軀幹挺直，滑動時動作勻速緩慢，

5、 練習時，每日3組，每組10次，每次堅持10秒鐘。

膝關節穩定性練習

準備約1.5-2米長的彈力帶或拉力片，兩端打結做成雙股環狀，打結端固定在門縫或床腿上，另一端套在健側腿踝關節上。

PDL-8 A前向穩定性練習

1、 面向門站立，身體重心放在患側腿並使膝關節略微屈曲，

2、 健側腿向後用力，牽拉彈力帶，

PDL-9 B 外側穩定性練習

1、 轉體90度，使患側腿靠近門，健側腿遠離門，

2、 健側腿向外用力，牽拉彈力帶，

PDL-10 C 後向穩定性練習

1、 再轉體90度，使身體背向門站立，膝關節略微屈曲，

2、 健側腿向前用力，牽拉彈力帶，

PDL-11 D 內側穩定性練習

1、 再轉體90度，使健側腿靠近門，患側腿遠離門，

2、 健側腿向內側用力，牽拉彈力帶，

練習時，每日3組，每組10次。如果感覺單腿站立有困難，可以準備一把椅子，手扶椅背來幫助平衡。

PDL-12 膝關節伸直抗阻練習

1、 準備約1.5-2米長的彈力帶或拉力片，兩端打結做成雙股環狀，打結端固定在門縫上，

2、 面向門站立，膝關節屈曲45度，將彈力帶套在患側腿膝關節後方（腘窩），

3、 患側腿單腿負重，並緩慢伸直膝關節，向後牽拉彈力帶，

4、 如果感覺單腿站立有困難，可以準備一把椅子，手扶椅背來幫助平衡。

5、 練習時，每日3組，每組10次。

PDL-13 站立位腓腸肌拉伸練習

1、 面向牆站立，身體重心前傾，雙手扶牆與肩同高，雙腿呈弓箭步，患側腿在後，並保持全腳掌着地，

2、 患側腿腳跟向外輕輕旋轉，同時身體繼續向牆傾斜，直到小腿後方有牽拉感，維持姿勢不動，

3、 每組練習時，可以交換雙腿位置，各練習3次，

4、 練習時，每日3-5組，每組3次，每次持續約15-30秒鐘。

PDL-14 側卧位雙腿開合練習

1、 向健側卧位，髖關節和膝關節稍屈曲，雙腳併攏，

2、 緩慢打開患側腿，並維持2秒鐘，再緩慢合攏雙腿，

3、 練習時，每日3組，每組10次，每次堅持2秒鐘。

PDL-15 髂脛束拉伸練習

1、 雙腿交叉，患側腿在後，患側手臂向上伸展貼住耳朵，

2、 身體向健側傾斜，直到患側髂脛束有牽拉感，維持姿勢不動，

3、 每組練習時，可以交換雙腿位置，各練習3次，

4、 練習時，每日3-5組，每組3次，每次持續約15-30秒鐘。

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一、平日里的牙齒保健常識你知道嗎？

1、使用什麼樣的牙刷好

我們在購買牙刷時應當選購直三排、橫六束、刷頭小、刷毛柔軟、刷毛末端磨圓的保健牙刷，在口內運作自如，牙齒的死角較容易刷到。牙刷使用期限以2~3個月換一次為佳。

2、掌握正確的刷牙方法

首先刷牙的力度不能太大， 有些人以暴力式的方法刷牙，引起口腔牙齦的萎縮、齒頸部磨損，對冷熱產生酸痛的現象。刷牙主要是刷乾淨牙齒的幾個面。刷外面：將牙刷刷頭放在牙齒與牙齦邊緣呈45度角，輕柔地來回刷，然後將牙刷順着牙縫刷，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷；刷裏面：用上述同樣方法刷每顆牙齒的裏面；刷咬合面：將牙刷平放，來回刷咀嚼食物的牙齒面（咬合面），最好也刷刷舌面。

3、刷牙的次數幾次為好呢？

其實刷牙的次數只能增加，而不能減少，三餐后及睡前共四次，最好於每次進食后即刷牙，漱口不能代替刷牙，不能清除菌斑。

4、使用什麼樣的牙膏好

牙膏里都含有一種摩擦劑，摩擦劑顆粒小，質量相對來說就好，市場上銷售的牙膏質量與其價位成平行關係，應選用含氟牙膏，像高露潔、佳潔士都比較好，但不可長期使用一種品牌的牙膏。

5、要習慣用牙線和牙縫刷

牙線一般分為含蠟和不含蠟兩種，牙線和牙縫刷在飯後使用，應在牙醫的指導下正確操作，牙縫刷適用於齒縫大的人，牙線的選購以柔軟有彈性為好。

6、關於漱口藥水的事

漱口藥水對於牙齦紅腫、出血的患者較有用處，但對牙石、牙周骨破損、牙石的患者則沒有什麼作用，我們的建議不要長期使用漱口藥水。

二、關於牙齒的一些誤區你有關注了嗎？

在生活中有這麼一部分人忍着牙痛也不去看牙醫，尤其是牙疼的時候。平時護牙是必知常識之一，牙齒有病的時候千萬不能忍。在口腔保健上，我們都走過哪些誤區呢？

1強忍牙病

為什麼強調牙齒有病不能忍呢？問下自己，牙疼你能忍嗎？

新聞曾經報道了一位男子強忍牙疼一個星期，誘發了牙源性下行性壞死性縱隔炎，最終丟了性命。這樣的病例在醫學上發生概率很小，但是提醒我們的是，牙疼、牙病千萬不能忍。

其實誘發牙疼的原因很多。

還有齲齒，齲齒髮展的程度是由淺入深，突然食用到甜食、過冷過熱食物，都會引發牙疼。很多孩子，包括成年人在吃完糖果之後，很快出現牙疼，通常較為有效的辦法就是對齲齒部位進行去腐治療，再填補齲洞。

還有牙根尖周炎，炎症擴散到根尖周圍，引發疼痛；智齒冠周炎，智齒髮炎。我們不知道潛在的牙病是什麼，最有效的方法還是請專業口腔醫師來診斷。

2平時的牙齦出血覺得無關輕重，不用看

如果是牙刷的問題，換掉就可以。

缺乏維生素C？也會引發牙齦病變、出血。但是牙齦出血嚴重大部分還是你的牙齒存在問題。

口腔清潔不徹底，牙菌斑、軟垢在牙縫間，牙齒根部堆積，慢慢就會形成牙周炎，牙齦炎。這時應先洗牙，再做進一步治療。

3常常認為洗牙多餘，而且會破壞牙齒

常常會認為每半年到一年洗一次牙，有人認為這是多餘的，是牙醫為了多從患者身上掙錢，才這麼說的。每次刷牙時間保證三分鐘，使用牙線可以達到更好的清潔效果，你做到了嗎？正是因為無論怎樣的清潔方式，都不能保證徹底清除掉口腔污垢，才會建議你洗牙。

刷牙后的口腔清潔度約為30%，配合牙線，清潔度提升至60%，而清潔不掉的污垢最終都會變質為牙菌斑，一次洗牙，幾乎可以達到100%的清潔。除此之外，洗牙還可以去除牙齒表面煙漬，酒漬，和外因留下的色素沉積，刷牙是沒有辦法去除的。

認為洗牙會使牙齒縫隙變大，洗牙會使牙齒變得敏感，傷害牙釉質等，都是對洗牙的誤解，牙醫可以很負責的告訴你，除非患者牙齒本身存在問題，否則這些誤解都不存在。

希望大家一起關愛牙齒健康，注意在日常生活里的護牙、愛牙。

快來！讓我們一起擁有一嘴潔白而健康的牙齒。

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按照國際慣例，

看看上一期的答案。

由於上一篇受了郭大夫的深情文章影響，

投票人數只有100多。

正確答案是發球機沒錯~~

但選乒乓球教練的……

我自己也想不到槽點在哪裡……

今天開始，我們就要講講卵巢的排卵功能啦。

首先，大家還記得嗎，講卵子的那一期。

我們大概記住的就是

①：始基卵泡

②：初級卵泡

③：竇狀卵泡

④：成熟卵泡

⑤：排卵

⑥：黃體

⑦：白體

我們今天就來講講始基卵泡。。

首先嘛，通俗點講，始基卵泡就是還沒發育的卵泡，它的數量，早在胚胎的時候就已經形成了，

根據教科書上的說法，胚胎6-8周的時候，就已經在分裂出卵原細胞，11~12周的時候就升級為初級卵母細胞，在胚胎16周到出生后的6個月，初級卵母細胞便開始形成始基卵泡了~

而在青春期的時候啊，始基卵泡就開始要成長了~這時候，被選中能夠發育的卵泡，便被稱為生長卵泡了~它們之間的選舉，是通過投票的方式進行選舉，確保每一顆始基卵泡都有真實的投票權和被選舉權，每一顆始基卵泡都有投票的權利與義務，投票選出來的生長卵泡，必須擁護，必須做到支持與鼓勵，實行可持續發展，，，，

當然，這是它們自己國家的事，我們管不了那麼多，我們只需要了解始基卵泡的形成過程就OK了~~~

這也是當年讀書的時候生物課裏面所說的內容，當然啦，沒有那麼仔細。

所以這一期是說的了解性質的內容，當然，你能記住就更好啦哈哈~

好，由於今天沒有重點，所以就出這麼一道題。

按照國際慣例，答案將在下一期公布。敬請期待~一下。

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很多人一聽肋軟骨隆鼻中的肋軟骨，就覺得十分可怕，擔心取肋軟骨手術的過程出現什麼意外，有的更是擔心肋軟骨取出后對自己以後的健康有影響，總覺得不是萬不得已不會選擇這種方法。其實這種隆鼻方法現在已經非常成熟，這種手術沒有那麼可怕，也不會對以後健康有影響的。

肋軟骨

作為一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可靠的質地，安全的取材方法。而且對於難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術造成的後天鼻畸形，都是“終極武器”。但這個手術和醫生的技術要求和各種硬件條件都有了很大提高。

局麻下在乳房輪廓線下（女性）或第七肋軟骨表面取3cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度（一般4cm—5cm）肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，切取所需長度的軟骨按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨后須從四個面2/3交錯切開軟骨，以消除軟骨的內聚應力，預防軟骨彎曲

自體肋軟骨從人體取出后，可以發生單向彎曲變形。所以，在肋軟骨雕刻時，有經驗的整形外科醫生會象雕刻家一樣，充分利用材料的生物特性和當時的形狀，按照它的變形率去雕刻。它既可以做成很漂亮的鼻樑和鼻尖，也可以製作出用於加高鼻小柱和延長鼻子的技撐桿。這種自體材料的品質是其它所有隆鼻材料（硅膠、膨體材料、羥基磷灰石等）無可比擬的。

“肋軟骨”案例分享

術前分析：姑娘之前在他院做的L型硅膠假體，術后皮膚較薄假體透光，整體鼻型不佳

手術方案：全肋軟骨綜合隆鼻修復

手術醫生：顧清主任

術後分析：鼻樑弧度自然，鼻子精緻秀氣，鼻頭縮小，鼻尖突出，輕鬆擁有理想中的小翹鼻

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乳腺增生在女性中是一種很常見的疾病，據媒體報道中國90%以上女性有乳腺增生類疾病。患癌腫的乳房裡，幾乎100％伴有增生。但增生與癌腫多數情況下沒有直接關係。

但即使這樣，對於乳腺增生還是不能大意。如果你還不太了解，請好好讀讀這篇文章！文末還會講到我出診時一位被診斷成乳腺癌的患者。

乳腺增生病是乳房部一種乳腺組成部分增生性疾病。臨床上有腫塊和疼痛的特點，是一種慢性病，跟月經周期有關，是內分泌功能紊亂致使乳腺結構不正常的一種婦女常見病，屬於“乳癖”。多見於三十到四十歲婦女，大多單側發病，少數可以呈多發性。

臨床表現主要為乳房腫塊、腫痛。腫塊常為多發性，可見於一側，亦可見於雙側，可局限於乳房的一部分，亦可分散於整個乳房，捫查時感覺到腫塊呈結節狀，大小不一，質韌不硬，無粘連而可被推動，腫塊在經期后可能有所縮小。脹痛的程度不一，並具有周期性，常發生或加重月經前期。本病病程長，發展緩慢，有時可有乳頭溢液的表現。

中醫辯證認為，乳腺增生的原因有以下幾種：

一，肝鬱痰凝。兩乳及胸脅脹痛，兩乳結塊，拒按，氣怒時疼痛加重，所發一個或多個結塊，質地堅硬，大小不等。表面光滑邊界清楚，經年累月而不潰破，伴心煩易怒，胸悶氣短，失眠多夢，舌紅，脈弦數或弦滑。 

二，沖任不調。單側或雙側乳房結塊，大小不等，質堅韌或有囊性感邊界不清，腫塊經前增大，經后縮小，伴月經紊亂，神疲倦怠，腰膝酸軟，舌淡，脈沉細。

三，氣血兩虛。乳房結塊疼痛，勞累后加重，全身倦怠無力，納差，稍動則頭暈目眩，汗出，心悸怔忡，易睡易醒，面色無華，舌淡體瘦，脈沉細。

乳腺增生一定要手術嗎？

前面我說了，乳腺增生是很普遍的現象，而且即使增生不一定要開刀動手術。乳腺增生有它的發病機理，只要辯證找到原因，對症下藥，是完全可以治癒的。再比如常見的乳腺纖維瘤，是一種良性的乳腺腫瘤，實際上也是不用開刀的。而且在中醫上，能用藥物和針灸治療的不要進行手術！

出診記：乳腺癌患者如何被治癒？

曾收治一例62歲老人，因為一件事着急上火，左側乳房有一個腫塊。兒女急帶老人去某大醫院，診斷為乳腺癌。西醫讓住院手術。老人聽說后着急，两天沒吃沒喝沒睡。最後女兒帶着母親來找到我，希望保守治療求治於中醫。當我檢查時，認為不是癌症，而是乳腺增生。擬定以柴胡疏肝湯為主加入扶正，開胃藥物七付而愈。老人家終於松一口氣。

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鼻出血，中醫稱之為“鼻衄（音nǜ）”，是鼻腔疾病的常見癥狀之一，也可由全身疾病引起。當出現無誘因的鼻出血時，首先需要排除高血壓、血液病、肝功能異常等疾病，同時要考慮鼻中隔偏曲、萎縮性鼻炎等鼻部疾病及外傷。如果上述因素都可以排除，那麼偶發的鼻出血不必過於擔心。鼻出血好發於春秋季，此時氣候乾燥傷肺，肺開竅於鼻，郁而化熱傷津，損傷血絡，容易流鼻血。鼻出血多見於體質偏於熱盛、陰虛的人群，主要表現為面色偏紅、容易上火、口舌乾燥、大便偏干、不怕冷而怕熱等。對於流鼻血，用一味白茅根單槍匹馬便能取得很好的效果。

取白茅根適量，去掉根外包衣，洗凈後用棒敲擊一遍，使白茅根汁液易溶於水中，加水1.5~2升，煮沸轉小火，15分鐘后關火，撈去根渣，取湯代茶飲，隨時服用，便可涼血止血、清熱生津，鼻血自然有所止。白茅根性甘味寒，歸肺、胃、膀胱經，主要作用包括涼血止血、清熱利尿。據《本草綱目》記載，白茅根能“止吐衄諸血，傷寒噦逆，肺熱喘急，水腫，黃疸，解酒毒”。但白茅根性寒，平日手足冰涼、腹痛腹瀉者忌用。

若服用白茅根茶后，鼻血仍反覆發作或者難以止住，那麼需要及時到醫院就診，不可盲目聽信一些“偏方”“怪方”，耽誤恰當的治療時機。對於平時愛上火的人群，也可以練習“哈字訣”，深吸氣，張口呼氣吐“哈……”有助於散熱去火，且能緩解上火導致的鼻出血等癥狀。▲

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　　“養生重於治病”是鄧鐵濤一直倡導的健康理念。早在1986年，鄧鐵濤教授就設想把人們的健康要求上升到精神世界，使氣功、文學、音樂、歌舞、美食、葯膳、模擬的環境和夢幻世界成為“保健園”，讓人們能享受到健康的快樂。他強調應發揚傳統食療養生和體育運動等保健方法，用中醫扶正固本、祛邪防病理論指導保健工作。鄧鐵濤生前身體力行，年逾百歲仍然耳聰目明、思維敏捷、氣色紅潤、皮膚富有彈性，除了他最強調的養心養德及運動外，鄧鐵濤的日常飲食看似非常簡樸，但蘊含着中醫陰陽學說及五臟相關學說相關內涵，值得我們去整理和研究。

　　雜食不偏

　　近十年來，鄧鐵濤被問得最多的問題是，平時吃什麼能夠長壽？每當這個時候，鄧鐵濤總是笑着說：“只有四個字，那就是‘雜食不偏’”。這是鄧鐵濤從中醫經典和日常生活保健中總結出來的，五行學說認為萬物能分為五行，食物更不例外。《黃帝內經》中總結了“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”的膳食配製原則，也就是說在日常生活中應當以五穀、五果、五畜、五菜合理搭配，才能充分補充人體氣血精微，從而達到健康長壽的目的。

　　無論是養生保健，還是治病救人，他都重視脾胃功能的調理，強調進食“七分飽”。鄧鐵濤日常飲食偏於清淡，注意營養，多吃容易消化和吸收的食物。主食以米飯為本，每周有1~2頓雜糧，如番薯、芋頭、淮山、土豆、燕麥、饅頭等。喜食蔬菜、水果、豆類、牛奶、雞蛋、核桃等，在動物食品的選擇上 ，鄧鐵濤喜歡吃魚、蝦、雞肉和牛肉等。在飲食養生方面，鄧鐵濤強調飲食要有節度，他說：“大凡食無定時，過飢和過飽，都易傷脾胃，脾胃損傷，則諸病叢生”。

　　每日一杯奶

　　鄧鐵濤對牛奶情有獨鍾，每天早上喝一杯牛奶，已經堅持十年，有一次鄧鐵濤出差回到家，已經很晚了，他想起當天還沒有喝牛奶，就對二兒媳婦說：“安琳啊，你幫我沖杯牛奶吧，我要喝完這杯牛奶才能睡覺”。鄧鐵濤認為，牛奶具有補虛損，益肺胃，生津潤腸及安神之功效，結合現代研究，常喝年奶還可以有效補充鈣質，防止骨質疏鬆。

　　每天1~2顆核桃

　　鄧鐵濤特別喜歡吃核桃，多年來，他每天吃1~2顆核桃。具體做法是：先將核桃肉放在小碗中，加少量水和鹽，然後放在微波爐上加熱2分鐘，取出來涼5~10分鐘后食用，鬆脆可口。他說：“核桃外形像大腦，有益智的作用，常食能增長智慧，保持大腦的記憶力，在烹飪核桃時加少量鹽，既能增加食慾做菜吃，而且咸能入腎，吃核桃讓我感到最明顯的作用是夜尿減少，次日早晨大便通暢。”中醫認為，核桃有補腎壯腰、溫肺定喘、潤腸通便的作用。鄧鐵濤晚年時多將核桃與飯一起吃，他愛開玩笑說，“人老了，牙齒不好，用飯與核桃一起吃更好”。

　　每周吃魚3~4次

　　魚是鄧鐵濤最常吃和吃得最多的肉類之一。鄧鐵濤說：魚屬高蛋白低脂肪的肉食，而且其蛋白質容易消化吸收。平時鄧鐵濤吃得比較雜，任何一種魚類他都吃，但是在食療方面，他強調多用鯽魚、草魚和鱅魚。

　　鄧鐵濤說，鯽魚有益氣健脾、利水消腫、通絡下乳等功能。對於肝硬化腹水患者，用鮮鯽魚與赤小豆共煮湯服食有一定的食療功效；而草魚有暖胃和中的作用，是溫中補虛的魚類食品，脾胃虛寒者可多食用。

　　鱅魚又叫大頭魚，其魚頭大而肥，肉質雪白細嫩，鄧鐵濤喜歡吃大頭魚中魚鰓下邊的肉，其肉呈透明的膠狀，每次煮大頭魚，家人都將這部分肉留給鄧鐵濤吃。他說：“魚鰓下邊呈透明的膠狀肉，不但口感好，易食用，沒有骨刺，而且現代研究其膠質中富含膠原蛋白，能夠對人體衰老及修補身體組織細胞，有利於身體健康，延年益壽。”鄧鐵濤最愛吃的是大頭魚淮山豬橫�湯，具體做法是：

　　大頭魚淮山豬橫�湯

　　材料：大頭魚一個，淮山15克，豬橫�1條，姜3片。

　　做法：先將大頭魚洗乾淨，斬成小塊狀，下油鍋，用中火煎雙面至微黃色，煎前抹少量鹽在魚的表面，放鮮淮山和豬橫�，然後加開水，調大火煮20分鐘調味後放進燜燒鍋，隨時可以食用。

　　鄧鐵濤說：“豬橫�是豬的脾臟，有健脾胃、助消化、養肺潤燥的功效，不溫不燥，適合於男女老少食用。淮山健脾又養陰，此湯不但營養價值高，對於消化功能不好，而且容易腹瀉者尤為適用。

　　總結鄧鐵濤的養生理念，無論是運動養生，還是日常飲食，他都能持之以恆，並特別注重擁有輕鬆、愉悅的心情，值得後人學習。

　　國醫大師鄧鐵濤一日作息表

　　早晨起床時段：

　　7點起床，喝一杯熱開水。

　　梳頭，左右手交替共100次。

　　自我保健按摩鳴天鼓、聰兩耳，擊枕處等動作。

　　在陽台練習八段錦。

　　回房間量血壓，做詳細記錄。

　　上午時段：

　　約8：30分吃早餐，每天一杯牛奶。

　　餐后看《廣州日報》，看書、看雜誌、寫字，打電話，寫文章。

　　接待來訪者。

　　11點喝熱茶一小杯，約12點吃午餐。

　　午餐后習慣看一小會報紙。

　　中午約13：30分午休。

　　下午時段：

　　15：30起床，喝熱茶。

　　看書報，常看《光明日報》《中國中醫藥報》《參考消息》。

　　約16：30分散步。

　　站樁20分鐘，用電動按摩錘自我按摩20分鐘（主要穴位是足三里、湧泉穴等）。

　　晚上時段：

　　約18：00晚餐。

　　晚餐后看電視新聞。

　　21：00冷熱水交替洗澡。

　　休息10分鐘后測量血壓，做詳細記錄。

　　冬天睡前熱水沐足。（陳瑞芳）

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