月份: 2020 年 7 月

腦瘤開顱手術后的恢復過程一般都是比較順利的，開開心心出院回家是每一位患者和家屬的心愿，更是每一位手術醫生所希望看到的結果！然而，你知道嗎，腦瘤術后三大併發症直接關係到患者恢復結果！

圖1冬雷腦科醫生集團擁有設備一流的神經外科手術室

第一：遲發性腦出血

意思就是在手術后數小時到數天內發生的腦內出血。其機理包括患者凝血功能狀態在手術后發生異常、腦瘤切除后顱內壓力變化引起腦組織輕微移位導致小血管撕裂、手術創面滲血、術后血壓波動或者本身存在的其他潛在疾病。有些患者表現為意識水平的突然下降甚至昏迷不醒，有些表現為肢體活動障礙，有些表現為講話不流利等神經功能障礙。如果出血不多，患者神經功能沒有明顯障礙，通過积極藥物保守治療可以度過難關，但如果出血多，神經功能障礙嚴重常需要進一步手術治療。

第二：腦水腫

腦瘤患者在術前一般就存在不同程度的腦水腫，尤其是惡性腫瘤如膠質瘤等。手術後腦水腫可能會有不同成度的加重，原因如同我們踝關節扭傷時局部腫脹一樣，手術對腦組織不可避免的會造成或輕或重的損傷，導致水腫加重。腦水腫通常在術后3-7天達到高峰，臨床表現通常以顱內高壓為主，如頭痛、頭脹、噁心或嘔吐、精神萎靡等，嚴重腦水腫也會影響神經功能產生類似腦出血的癥狀。臨床常用的脫水藥物圖甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿、高滲鹽、去鐵胺等是可以控制術後腦水腫的，但嚴重腦腫脹危及生命需要手術治療。

圖2  冬雷腦科醫生集團專家在做手術

第三：腦梗塞

其原因包括手術對腦血管的直接損傷、腦血管痙攣、腦腫瘤侵襲、腦水腫壓迫、血壓過低、腦栓塞等，患者常表現為偏癱、失語、感覺障礙、流口水、大小便失禁等。腦瘤術後腦梗塞通常會在術后72小時內出現，如果術后72小時內沒有腦梗塞發生，一般不會再有腦梗塞。但是腦血管痙攣引起的腦梗塞可以在術后2-3周內出現，這種情況較少見。腦梗塞引起的后遺症通過康復治療的方法通常可以逐步好轉。

其他併發症如癲癇、顱內感染、腦脊液漏及系統併發症（肺炎、消化道出血等）也必須加以防範。總體來講，腦瘤術后出現上述併發症的概率是很小的，但是對人的健康和生命來說，一旦出現併發症是無法再走“回頭路”的。

雖然我們的科學已經相當發達，神舟飛船都上天了，但那是每個環節、步驟都經過成百上千次試驗才取得的結果，即使這樣仍然可能失敗。所以，作為醫生也好，家屬也好，能做到的就是儘力，再儘力！所謂“盡人事，聽天命”，不留遺憾！

我們祝福每個患者都平平安安!

圖3 冬雷腦科醫生集團的優質護理團隊

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微創拔牙
微創拔牙的目的是盡量減小拔牙時對局部牙槽骨和牙周組織以及周圍軟組織和顳下頜關節系統的創傷和對患者的心理創傷，主要包括無痛麻醉技術、牙鑽拔牙、特殊器械微創拔牙等。
阻力分析與拔牙設計

阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長軸的方向，牙根的形態，鄰牙關係及鄰近組織解剖結構情況相關。術前結合X線片或CT，根據阻生牙分類進行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種併發症的發生。

阻生牙拔除的阻力來源主要有以下幾個：

冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，後者主要是牙冠外形高點以上的骨質。
根部阻力：亦可以稱為骨阻力，常來源於其牙根自身解剖形態的阻礙，與牙體傾斜程度、根周組織的疏密程度及是否發生骨粘連有關。

鄰牙阻力：冠部或根部阻力未解除時，牙齒脫位受鄰牙限制不能順利脫出。

拔牙設計是根據阻力分析、器械設備條件和個人操作經驗，設計合適的拔牙手術方案。手術方案應包括：
① 麻醉方法及麻藥選擇；
② 黏骨膜瓣設計，翻起的黏骨膜瓣應充分暴露術野，本身血供充足，縫合時切口下方有骨組織的支持；
③ 選擇解除阻力的方法，估計需要去除的骨質的量和分開牙體的部位；
④ 估計牙脫出的方向。
阻生牙拔除的原則和步驟
與其他外科拔牙一樣，包括：
① 翻瓣：選擇合適的翻瓣，暴露阻生牙；
② 去骨：去除足夠的骨，以顯露患牙、解除骨阻力；
③ 分牙：用骨鑿或者牙鑽分牙，解除根阻力及鄰牙阻力；
④ 拔除已被分割的患牙；
⑤ 清理拔牙創，縫合。
下頜阻生智齒的分牙設計
分牙的主要目的是解除鄰牙阻力，減小骨阻力。分牙有劈（截）冠和分根兩種。分牙的優點是創傷小，時間短，併發症少。
1垂直阻生
1）高位：多數可用挺出法拔除，無需分牙。
2）中位：牙根若為雙根，則沿牙長軸切割牙冠；若為融合根，則切割溝斜向牙冠遠中頸部，具體視患者張口情況而定。取出遠中部分牙片后，用合適的牙挺將牙往遠中挺出。
3）低位：可採用去骨法去除冠部骨阻力，後用分牙法將牙分為近中、遠中兩部分，再分別挺出。
2水平阻生
低位水平阻生或高位水平阻生中冠部阻力較大者，必須去骨。去骨後用骨鑿或渦輪鑽將冠根分開後分塊取出。切割溝應位於牙冠的最大周徑與釉牙骨質界之間，車針必須貫穿牙冠全層。切割牙冠的紡錘型骨鑽應盡可能地朝向遠離第二磨牙牙尖的方向，這樣切割后的牙冠就呈現為上大底小的形狀，容易取出。
3近中阻生
高位者冠部一般無骨阻力，如若鄰牙阻力不大，常可用挺出法拔除。鄰牙阻力及根部阻力較大、不能用挺出法拔除的近中阻生牙，臨床上多採用分牙法。採用分牙法時應掌握適應證：去除牙冠和牙頸部骨阻力后容易分牙；根分叉較高者，適於從正中分牙；年輕患者更易分牙。
1）近中分牙：適用於根部阻力較小的高位近中阻生牙，可保護鄰牙，以免鄰牙鬆動。近中分開法可將冠近中部分開，從分開處插入牙挺，將遠中部分及整個牙根挺出，再將近中部分牙冠挺出。
2）正中分牙：多用於雙根或多根的阻生牙。參考X線牙片分析，用高速鑽沿冠部頰側近中發育溝鑽出明顯溝槽后，將劈開鑿置於發育溝接近溝底處，即可劈開該牙。劈開後用薄刃直窄的牙挺從冠部頰側劈開線近牙頸部插入，以楔入力量為主，輔以近中方向的轉動，待遠中半側牙鬆動后，再向後上方將遠中半側牙挺出。
3）遠中分牙：多用於高位近中阻生牙，特別是融合根。去骨后將冠遠中部分開，挺出遠中部分牙冠，再從近中處插入牙挺將近中部分及整個牙根挺出。
4）水平分牙：將近中阻生智齒的冠根在牙頸部水平分開，先拔除冠，再分別挺出根，適用於牙齒較大、根彎曲度較大、冠根不能同時脫位者。
4遠中阻生去骨后，在牙頸部將冠根離斷，取出冠后挺出牙根。
1）高位：第II類及第III類阻生時，切割牙冠是首選方案。切割牙體時應順患者張口的長軸進行，這樣製備的切割溝應是傾斜的，經過阻生牙遠中的牙頸部。根分叉較大或牙根相向彎曲時，則不僅需要切割牙冠，還需要完全的分根。
2）中位：與高位基本一致。但需注意車針應朝向牙冠的遠中牙頸部直接進行牙冠切割。
3）低位：較罕見，方案與拔除低位垂直阻生智齒一致。
5舌向阻生
低位舌向阻生智齒，如舌側骨板無缺失，則將該牙牙冠上方骨質用鑽去除后，從該牙牙頸部橫斷牙冠，插入牙挺將牙冠挺出。然後再從該牙牙根上鑽孔，插入三角挺將牙根向舌側挺出。如斷冠后因該牙牙根根分叉過大仍不能挺出，可將根分叉鑽開后，再分別將其挺出。
上頜阻生智齒多用去骨法拔除，一般不用分牙法。

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雙眼皮能讓我們的眼睛更嫵媚、動人。但生活總是不盡如人意，我國將近半數的人為單眼皮，雖說單眼皮也有其獨特的魅力，但含有內眥贅皮的單瞼人還是希望自己擁有重瞼的大眼睛。大多數的單瞼人含輕重不等的上瞼下垂給人無神、睡不醒的感覺，做雙眼皮手術便可解決這個惱人的問題。

很多人都羡慕西方人的寬大雙眼皮，於是在做雙眼皮手術時不考慮自身狀況，要求醫生做過寬的雙眼皮，結果術後效果令自己大為悔恨，沒想到做雙眼皮反倒這麼難看，甚至會為現有形象絕望。其實雙眼皮過寬也是雙眼皮手術失敗的一種表現，而過寬所伴隨的各種不自然的表情看上去更加讓人難以接受。

1.雙眼皮過寬都會伴隨哪些表現

首先過寬的雙眼皮本身並不適合東方人，常顯得生硬，不自然，但因為西方人寬大雙眼皮所帶來的視覺衝擊力讓我們時常幻想自己也能擁有類似的大眼，卻沒考慮到自己的眼部、面部特點，最後出現了各種不適合或失敗的現象。很多人並不知道，雙眼皮設計過寬會伴隨臘腸眼，臃腫，肥厚的出現，即使術后恢復1年以上仍會顯得有些水腫。更經常會伴隨雙眼皮過深，比如不自然，睫毛外翻，表情生硬，凹陷疤痕等一系列外在表現。雙眼皮過寬，一般上眼瞼瘢痕較重，導致在睜眼時力量受阻，這樣便出現了睜眼無神和上瞼下垂的現象，這種現象在生活中還是較為普遍的。

2造成雙眼皮過寬的原因有哪些

雖說生活中有很多嚮往寬雙眼皮的朋友，但更多的朋友還是追求自然。但這樣的願望卻總能被術后的效果打擊的遍體鱗傷。其中很大一部分的愛美者在術后都會發現自己的雙眼皮過寬，看上去無神、睜不開眼，非常假。她們不明白為什麼自己只是想要個自然好看的雙眼皮，怎麼最後割得雙眼皮這麼寬?其實導致雙眼皮過寬的因素有很多方面，例如執刀醫生對上眼瞼的解剖層次不清晰，把皮膚固定於瞼板前位置過高，過寬的雙眼皮便由此產生了。還有切口線設計過高或固定過高、去除組織過多造成上瞼組織粘連、上瞼凹陷或者眼球突出、提上瞼肌肌力加強過度、祛除皮膚過多、上瞼下垂都會造成雙眼皮過寬的情況出現。所以雙眼皮過寬不是單一的原因產生，無論是醫生的原因還是自身原因都是包含的。

3如何去解決雙眼皮過寬的問題

由於造成雙眼皮過寬的原因不同，解決方法也有所差異。要更好的解決雙眼皮過寬問題，就要根據每位患者不同的情況來制定不同的手術方案。

1. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

2. 如果是固定位置的問題，那麼需要松解分離暴露瞼板前組織及提上瞼肌前緣，重新固定；

3. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

4. 對於祛除過多組織的情況，則需要重新分離顯露解剖層次，如果凹陷明顯還需要填充組織(以自身的脂肪組織為最好)，以達到皮膚的豐腴及彈性;

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為了讓病人配合治療與護理，盡可能地恢復全部或部分運動和感覺功能，減少併發症，提高生活質量，需按以下指導進行。
　　A、飲食指導
根據受傷部位和腹脹程度決定進食時間。一般來說，高位截癱禁食l周后，進流質或半流質，2周後進軟食。截癱病人無腹脹時傷后3天可進半流質，逐漸過渡到軟食。
　　B、體位指導：
1．頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動。
2．胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。
　　C、體溫失調的處理指導：
頸脊髓損傷時，由於植物神經系統功能紊亂，對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應能力，常出現高熱或低溫。高熱時，一般採取物理降溫，如用空調調節室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫；低溫時，用熱水袋保暖，但溫度應≤50℃．且用布袋包好，以防燙傷皮膚。
　　D．牽引指導：行牽引者按牽引指導。
　　E．併發症的預防：
　　 1． 褥瘡的預防：
　　(1) 卧氣墊床，每2—3小時翻身、按摩骨突處1—2次，以解除局部壓力，改善血液循環。①翻身時保持頭、肩、腰成一直線，以防脊柱扭曲而加重損傷。②若因受壓過久，皮膚組織出現反應性充血則不主張按摩，以免導致更嚴重的損傷，可輕輕按摩發紅皮膚的周圍，促進局部的血液循環。
　　(2) 平卧位需抬高床頭時，一般不高於30度；如需半卧位時，應在足底部放一堅實的木墊或搖起床尾，屈髖30度，臀下襯墊軟枕，防止身體下滑移動，以減少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。
　　(3) 保持床鋪的嚴整，與皮膚接觸的墊子鬆軟、清潔、乾燥、無皺摺、無渣屑，防止擦傷、磨破皮膚。
　　(4) 皮膚護理：①溫水擦浴2次／日，以保持皮膚清潔，促進全身血液循環。②對癱瘓肢體及部位禁用刺激性強的清潔劑，同時不可用力擦拭，防止損傷皮膚。③對乾燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉，以保持皮膚潤滑，但勿在破潰和潮濕的皮膚上塗抹以免妨礙滲出，加重或引起感染。
　　 2．肺部併發症的預防：
　　(1) 注意冬季保暖，避免着涼而誘發呼吸道感染。
　　(2) 病情允許時自行刷牙，進食后漱口，以清除口腔內食物殘渣和致病微生物，保持口腔清潔。
　　(3) 採取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練。後者有一簡便的方法：用一輸液空瓶，內盛半瓶清水，患者用一塑料細管或橡皮管向瓶內水中吹氣泡。
　　(4) 有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸氣，在呼氣約三分之；時咳嗽，反覆進行，使痰液咳出。②病人有痰無力咳出時，可用右手食指和中指按壓總氣管，以刺激氣管咳嗽。
　　 3．沁尿系感染和結石的預防：
　　(1) 保持會陰部清潔衛生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即時抹洗，動作輕柔，勿擦傷皮膚。⑧對尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”，男病人則用陰芏套連接引流管及尿袋，以保持會陰部免受尿液浸漬。
　　(2) 尿瀦留病人應妥善固定導尿管及引流管的位置：①仰卧時，引流管不可高於恥骨水平；引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯卧時，用枕頭將上身墊高，20—30分鐘／次。③翻身前，先夾緊引流管近端，后提起尿袋固定到翻身後身體側，以防尿液逆流至膀胱引起感染。
　　(3) 受傷后2周內持續引流尿液，以後每2—4小時開放1次，可預防感染和膀胱萎縮。若屎液出現混濁、有沉澱，則表示有感染，應持續引流，防止尿液引流不暢而加重感染。
　　(4) 多飲水，4000ml／日，有利於沖洗尿中沉渣。
　　(5) 訓練膀胱的反射排尿動作，以預防尿道感染。當膀胱脹滿時，病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時，可用手按摩，擠壓排尿。方法走：操作者可用右手由外向內按摩病人下腹部，用力均勻，由輕而重，待膀胱縮成球狀，一手緊按膀胱底，向前下方擠壓膀胱，排尿時用左手按在右手背上加壓，待尿不再排出時，可鬆手再加壓一次，力求把尿排盡。
　　(6) 經常變換體位，進行力所能及的主、被動鍛煉，以預防尿路結石形成。
　　 4．大便的管理：
　　(1) 預防便秘：①飲食調節見前述。②揉按腹部2—3次／日，以臍為中心順時針方向環繞按摩，促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘。
　　(2) 大便失禁時，糞便浸泡肛門周圍， 容易引起皮膚糜爛，及時輕輕擦拭，在無腸道炎症的前提下，可在醫護人員指導下定時服瀉藥起到清洗腸道的作用，同時飲食上避免刺激性食物．
　　 5．肢體畸形的預防：
　　(1) 用護足板或枕頭、保護墊支撐足部，翻身時避免足下垂， 可主動或被動運動踝關節避免畸形。
　　(2) 每天最大幅度地活動髖部，注意充分伸直和外展，防止關節僵硬。
　　(3) 每日將膝關節完全伸直數次。
　　 F．功能鍛煉：功能鍛煉包括己癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動。
　　 1．利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準備。
　　 2．仰卧位或俯卧位的應积極鍛煉腰背肌，其方法有：
　　(1)挺胸。
　　(2)五點支撐法：仰卧，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部儘力騰空后伸，傷后1周可練習此法。
　　(3)四點支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3—4周可練習此法。
　　(4)三點支撐法：雙臂置於胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸，傷后3—4周可練習此法。
　　(5)背伸法：俯卧，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背後伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5—6周可練習此法。
　　 3．病情穩定后盡旱開始起床、離床。
　　 4，在上肢的幫助和上身的帶動下，藉助輔佐工具，如支具、助行器等，下地練習站立和行走。

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天氣越來越冷，很多朋友的活動量也逐漸變少，又缺乏專業的保養知識，稍微一個簡單的活動，上下樓、久坐或久蹲後起立，就會感覺到膝關節隱隱作痛，但不知所措。

只需花上3分鐘看完下面這篇短文，就能了解最常見的膝蓋問題，最後還有一套真人動畫指導，跟着做就能遠離膝蓋不適，擁有強健的膝關節。

自己看：膝蓋退化時間表

自己算：膝蓋壓力有多大

膝關節，是人體最大、最複雜的關節，也是最大的承重關節（正常可承重35公斤），在人類的直立行走中發揮至關重要的作用。

隨着年齡增長，膝關節的磨損是不可避免、無法逆轉的，且磨損程度和承受重量呈正比。膝關節承重越大，關節軟骨磨損的幾率也越大，關節周圍的肌腱越容易勞損，這些都加速了膝關節的退化。

算一算：

一個體重70公斤的人爬樓時，每上一個台階，膝蓋約要承受210公斤的重量(70*3倍)，因此骨科醫生不建議通過爬樓梯鍛煉身體；而當他下樓時，每下一個台階，膝蓋約要承受280公斤之重(70*4倍)！這也是“上山容易下山難”的科學道理。

知道了不同膝關節在不同姿勢下承受的壓力，根據自己的情況量力而行也就有了科學依據了。

自己診：膝痛的7大原因&處理辦法

1慢性滑膜炎

表現為膝關節出現慢性疼痛和腫脹。關節鏡下可見滑膜積液、滑膜增生、肥厚甚至發炎。

2骨關節炎

久坐或久蹲後起立、上下樓時，關節疼痛明顯，休息后緩解。除了關節腫痛、活動受限之外，在X片上還可以看到關節間隙變窄、骨刺增生和關節變形。

3膝關節內遊離體

走路時突然出現腿發軟、關節卡住感，維持在一個姿勢不能動彈，輕輕抬腿並甩一甩，卡住的感覺消失。這是因為關節軟骨磨損脫落後形成遊離體被卡在關節間隙中。

4滑囊炎

曾有外傷、受涼史，表現為膝蓋骨上方或上脛骨內側疼。膝關節內側有一個地方，醫學上稱為“鵝足”，有三個肌腱像鵝足一樣在此匯聚，因而得名。在肌腱下面藏有潤滑的囊性結構，如有外傷或受涼，此處易發炎疼痛。

5髕骨異常

髕骨俗稱“玻璃蓋”，在膝關節運動中起到滑車的作用，增加肌肉的机械做功效率。髕骨異常（如髕骨軟骨磨損、髕骨移位等），會導致活動后膝關節酸痛無力，甚至出現髕骨向外脫位。

6假性痛風

一種叫焦磷酸鈣雙水化合物的晶體沉積於膝關節引起的疾病，發作時腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現半月板、關節軟骨面鈣化。

7髖關節病變引起的牽涉痛

因為許多肌腱的相互連接，某些髖關節病變（如股骨頭壞死、髖關節結核等）首先表現為膝關節疼痛的癥狀。

提示：因實際病情差異，一切治療以專業醫生的門診及住院處方為最終標準

自己練：8組動作強壯膝蓋

只有膝關節和周圍的肌肉強壯了，才能很好的維持正常的膝關節功能。下面通過一組真人動圖，向大家傳授膝關節的科學鍛煉方法。每個動作10次，換邊進行後為一組，堅持每天每組最少一次。

1、雙手雙膝蓋撐地，左手與右腳同時伸直成一直線（注意：要在膝關節下方放置軟墊予以充分保護）

2，站立，雙手伸直平行，兩腳成丁字步，一腳向前抬起

3、仰卧，雙腳盡量伸直交叉壓向上身，雙手輕扶小腿，頭部微微抬起

4、側卧，雙手支撐上半身，一腳緊貼地面，一腳盡量抬起

5、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起向後蹬

6、雙手雙腳尖撐地，一腳抬起向後做蹬腿動作

7、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起，大腿與上身平行，小腿盡量向大腿方向貼近

8、站立，微微側身，雙手舉起，工步。後腳抬高同時兩手彎曲向腰兩側運動

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首先還是來看看昨天的答案。

昨天的題目貌似比較大的爭議。

沒辦法。

這也是我挖的一個大坑給大家，然後叫大家跳進去的、

唔……我已經受到了郭大夫的嚴厲批評了……

別打我就好……

其實吧，

正確答案，

是C  不知道……

好好好，先冷靜一下，今天的內容就是講解這個事了啊。

我們回顧一下昨天的題目。

小紅和小美在體育考試跑1000米，誰知道，小紅忽然來了大姨媽，染紅了雪白的運動褲，小美立刻以10km/h 的速度跑回宿舍幫小紅拿來了WTF牌姨媽巾，小紅非常感動，但由於可能是長跑的原因，一張姨媽巾竟然不夠，小美又以20km/h的速度拿來了一整包姨媽巾，在用到第三片的時候終於止住了，大家懸着的心終於放下來了，然後大家一起為小美鼓掌，隔壁班的同學也來鼓掌，看到小美飛奔的身影的同學也來鼓掌，隔壁西餐廳的老闆也過來讚美她，郭老師興奮得甚至在旁邊做起了托馬斯迴旋。

問：小紅的月經量有沒有超過80ml？

我們先來審題，首先要審題。思路很重要噠！

1. 我們常用的衡量月經量標準，其實並沒有標準，有人提出了，到底用什麼量？這確實是一個問題，所以，從某種意義上來講，這裏的量已經出現含糊的概念了。

2. 再者，選擇超過了80ml的姑娘們，一定是存在有慣性思維，因為，我寫的是WTF牌子的姨媽巾，並不是平時你們用的某BC，或者某非，某舒寶的牌子，吸收量根本是無法估計的，更不排除它是兒童用系列……於是，我們便得出並不能從姨媽巾的數量得出是否超過這個結論。

僅憑以上2條足以判斷不清楚結局。

但，

事情就這麼結束了嗎？

並不。

我們不能忘記，小紅除了是文章主角之外，首先，她還是一個人，自然，會有屬於她本身的習慣和做法，忽略了姨媽巾牌子的前提下，我們並不知道小紅對於更換姨媽巾的標準是怎樣的，

是這樣的？：

還是這樣的？：

然而，事情並沒有這樣簡單地結束。。。

作為一名專業的坑王，我並沒有提到那倆人的年齡，到底是初中生還是大學生？呵呵…因此，這對於判斷是否屬於正常的大姨媽，也是一個很模糊的概念，畢竟對於剛來大姨媽的，或者有固定周期的女性來說，判斷標準肯定是不一樣的。

而且作為一名專業的郭大夫來說，更加沒有病史，藥物史，手術史、職業等因素的判斷，所以，我們要考慮的問題多多多的吶~~

所以！！！

培養自己的思維是很重要噠~~

因此！！！

犯人就是隔壁西餐廳的老闆！！

好了，今天就不出題目了~~

大家就把以上的內容好好消化一下吧~~

今日圖片：

教一下大家什麼叫托馬斯迴旋

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家長偶爾扒開孩子下眼皮，看內部嚇一跳：紅、還有小泡泡

這是濾泡增殖，兒童和青少年的正常生理改變， 孩子眼睛並沒有炎症的表現（眼紅、流淚、黃眼屎），類似於兒童扁桃體的淋巴樣增殖。

而上瞼結膜濾泡才意味着病理性改變，比如戴隱形眼鏡摩擦引起的巨乳頭性結膜炎。

跟家長們強調，不要看到孩子眼睛幾根紅血絲或輕度充血就濫用抗生素、抗病毒藥物。

有感染或過敏，孩子的免疫系統會提示的：除了明顯的眼紅、白天持續流淚或黃色分泌物，而且不舒服感會讓孩子頻繁揉眼睛。

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肝硬化屬於中醫鼓脹範疇，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化的病因主要有三點：

一，飲食不節。如嗜酒過度，或不加拘束地多吃肥膩和甘甜的東西，釀濕生熱，蘊聚中焦，清濁相混，壅阻氣機，水谷精微失於輸布，濕濁內聚，遂成鼓脹。

二，情志刺激。憂思郁怒傷及肝脾，肝失疏泄，氣機滯澀，日久由氣及血，脈絡瘀阻，肝氣橫逆，克伐脾胃，脾失健運，則水濕內停，氣血水壅結而成鼓脹。

三，病後續發。凡因他損傷肝脾導致肝失疏泄、脾失健運，均有續發鼓脹的可能。如黃疸日久，濕邪（濕熱或寒濕）蘊阻，肝脾受損，氣滯血瘀，或癥積不愈，氣滯血結，脈絡壅塞，正氣耗傷，痰瘀留着，水濕不化，或久瀉久痢，氣陰耗傷，肝脾受損，生化乏源，氣血滯澀，水濕停留等。

肝硬化有哪些癥狀？

一，肝功能減退的臨床表現：

1，全身癥狀，消瘦，納減，乏力，精神萎靡，面色黧黑，夜盲，浮腫，舌炎，不規則低熱等。

2，消化道癥狀，食慾不振，上腹部飽脹不適，噁心嘔吐，易腹瀉。肝縮小，質硬，邊緣銳利，可有結節感，半數以上患者輕度黃疸。

3，出血傾向和貧血。牙齦出血，鼻衄，皮膚粘膜出血，貧血等。

4，內分泌失調，雌、雄激素平衡失調。出現肝掌，蜘蛛痣，糖皮質激素分泌減少，可出現皮膚色素沉着。特別是面部黝黑。

二，門靜脈高壓症的表現：脾臟腫大，側枝循環建立和開放。

三，急性上消化道出血是肝硬化最常見的併發症，是肝硬化患者的主要死因，常表現為嘔血與便血。大量出血，可引起出血性休克，並誘發腹水和肝性腦病。

現在臨床上肝硬化患者多以嗜酒者。收治一例患者男，52歲。肝硬化五年。每年都有消化道出血，而住院治療。乏力，噁心，食后腹脹。查腹部硬塊，從左及右，胸部及上腹部大量蜘蛛痣。面色黝黑，舌暗胖大，苔黃膩，脈沉弦澀。每天喝酒，診斷為肝硬化。氣滯血淤。治療以疏肝理氣，活血化瘀，保肝柔肝為主。中藥選用柴胡疏肝散加養肝柔肝五味子，枸杞子，當歸，赤芍等藥物治療不到半年全愈。（圖片來源於網絡）

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