月份: 2019 年 11 月

衛福部疾病管制署24日公布，新竹市新增1例53歲男性確診日本腦炎病例。疾管署提醒目前國內仍處日本腦炎流行季，呼籲民眾提高警覺，加強落實防蚊及接種疫苗等措施，以降低感染風險。（圖／翻攝網路）

現在正是炎夏季節，由於易受午後雷雨、颱風降雨影響，積水處亦形成病媒蚊蟲孳生溫床，進而造成登革熱、日本腦炎等疫情。衛福部疾病管制署今（24）日公布新竹市出現今（2017）年首例日本腦炎確定病例，新竹市衛生局表示目前綜合各項疫調資料顯示，病人已過可傳染期，住家附近與工作場所無疑似症狀病例，但不可掉以輕心。疾管署提醒目前國內仍處日本腦炎流行季，呼籲民眾提高警覺，加強落實防蚊及接種疫苗等措施，以降低感染風險。

疾管署表示，此例出現於新竹的日本腦炎個案為53歲男性，過去無相關疫苗接種史，近期亦無國內外旅遊史，7月4日曾因發燒、頭痛症狀至診所就醫，因症狀持續且開始出現昏睡、意識不清情形，於7月7日由家人送至醫院並收治住院，經通報檢驗於7月19日確診為日本腦炎，目前個案仍住院治療中，其接觸者均無疑似症狀。衛生單位已啟動各項防治措施，包括至個案住家周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒疫苗催種工作。

疾管署表示，今年截至目前共19例日本腦炎確定病例（高雄市及彰化縣各3例，屏東縣、桃園市、嘉義縣、台南市及新北市各2例，南投縣、花蓮縣及新竹市各1例）；近5年同期確定病例數介於13至28例。近年各縣市多曾出現確定病例，多為散發病例，其中以40歲以上成人較多。

疾管署提醒，每年6至7月為日本腦炎流行高峰，病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處。疾管署呼籲，民眾應儘量避免於黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免應穿淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛福部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬感染。

疾管署也呼籲家中適齡嬰幼兒，如未完成日本腦炎疫苗接種，也應儘速帶往鄰近衛生所或指定醫療院所完成接種，以避免感染及衍生嚴重後遺症。相關資訊可至疾管署全球資訊網（）或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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病從口入！　增進臥床者生活品質從齒開始

當口腔不健康「病從口入」時，可能會影響到全身的健康，如牙周病會影響糖尿病患者的血糖控制，也會增加中風、吸入性肺炎的風險。基於預防勝於治療的觀念，從「齒」開始做好臥床者的口腔照護，讓病友有一口好牙，吃好睡好且避免病從口入，就能增進臥床者的生活品質。因此，繼民國105年臺南市政府結合臺南市牙醫師公會，由王俊凱醫師提供到宅牙醫服務（至今共有59人次）之後，成大醫院也從今（106）年5月起，由口腔醫學部與居家護理所合作，開始提供居家護理個案到宅牙醫服務。

牙醫也有到宅服務

健保於101年開始將到宅牙醫服務納入給付範圍，符合此計畫之特定身心障礙類別病友，包含「失能老人長照補助辦法」之補助對象，且病友須清醒時之50%以上活動限制在床上或椅子上、行動困難無法自行至醫療院所就醫，若有牙科醫療需求，可向中華民國牙醫師公會全國聯合會提出申請。

成大醫院居家護理個案可透過居家護理師轉介至特殊需求者牙科示範中心，由醫院提出申請，經牙醫師公會全國聯合會審核通過後，安排牙醫師前往家中訪視、評估是否適合於家中診治，再安排後續之到宅牙醫服務，或建議至牙科醫療院所診治。

每天至少1次檢查口腔狀況

成大醫院口腔醫學部特殊需求者牙科示範中心主任許修銘醫師表示，在日常照護臥床者時，每天至少1次使用手電筒檢查病人口腔狀況，如有牙齒動搖、潰瘍、牙齦出血或腫脹等異常狀況，就應尋求醫護人員進一步檢查，甚至到宅牙醫服務。

平時儘量採坐姿

為避免因口水聚積在喉嚨而引起嗆咳，應儘量採坐姿；若無法久坐，則需將床背升起至少呈30度角，並讓病友側臥。而照護者在餐後及睡前使用牙刷、牙線與牙間刷清潔完牙齒之後，可再用口腔海綿棒依序沾漱口水與口腔保濕凝膠，清潔病友口腔黏膜及舌頭等軟組織。

做好口腔照護 預防疾病發生

許修銘醫師提醒，臥床者不論是否經口進食，都要做好居家口腔照護，以能有效預防疾病的發生，也能因而減少病友及家屬外出就醫的舟車勞頓之苦。

資料來源：健康醫療網

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新興毒品危害大　年輕人切勿受誘惑

無色無味液體亂喝，恐隱藏記憶喪失危機！新興毒品近年來悄悄流竄夜店、KTV等娛樂場所，常以偽裝的方式混於零食包裝中，由於其便利、不易察覺性，加上效果不太明顯的特性，許多年輕人已受誘惑而嘗試，造成極大的社會問題。

新興毒品毒性不明顯　防制難度更高

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師朱婉兒指出，新興毒品是一變動的概念，指的是近來興起的濫用藥物統稱。因大部份為合成的影響精神物質，含有多種成分且毒性尚未完成明瞭。加上新興藥品毒性不似傳統毒品明顯，因此常常導致深陷毒害而渾然不知，防制難度更高。

朱婉兒藥師指出，毒品具有群聚性、公開性、流通性、便宜性、流行性、不易察覺性、處罰輕微性，因此青少年容易被引誘而濫用。新興毒品的4項常見毒害如下：

1）浴鹽

只要3~5mg就會產生作用，可能導致血管收縮、脈搏加速、躁動不安、幻覺、自殺意念等。

2）神仙水（液態快樂丸的GHB/神仙水）

是一種無色、無嗅、無味液體，也有白色粉末、藥片、和膠囊等劑型。服用後10~20分鐘即發生喜悅、酒醉、及催情效果，可持續長達4小時之久，具有類似FM2產生暫時性記憶喪失效果，因此容易被濫用。

3）喵喵/泡泡（4-MMC)

別名包括Miaow Miaow、泡泡Meow、MCAT、M-Cat等）：施用後有欣快、興奮等作用，但因作用時間短，施用者會不斷追加劑量。

4）Happy粉（PMMA）

效力較遲浮現，令吸食者在不經意下追加分量，對身體傷害更嚴重。PMMA會刺激腎上腺素及中樞神經，令心跳加速，使人興奮。PMMA在外國被稱為「Death」（死亡），因為其毒性嚴重，服食者被發現時往往已經死去，亦有援交客人提供予援交少女服用，以更輕易達到性快感。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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台南市立醫院家醫科楊大威醫師。

夏季高溫，但罹患流感的人數卻增加，台南市立醫院6月至7月中就有588件類流感病例。家醫科楊大威醫師指出，台灣流感高峰期一般在1至3月間，其實整年度都有流感案例。

今年比較反常，到了夏季，流感仍不斷蔓延，可能是A型H3N2病毒的變異，導致已有施打疫苗的民眾也感染。此外，去年三價流感疫苗未涵蓋的B型山形株病毒的流行也是原因之一。

一名26歲志願役軍人，因近兩天開始發燒，全身倦怠而至門診就醫，並提到營區內已有多名同袍出現類似症狀。檢查結果確診為A型流感，服用克流感後，病情獲改善。 民眾若是出現發燒、頭痛、倦怠、肌肉痠痛、喉嚨痛及咳嗽等類流感症狀，應至醫療院所就醫。

若確診為流感，在正確使用抗流感病毒藥物，並充分休養下，大部分輕症患者約一週左右就可痊癒。一旦發生呼吸困難、嗜睡、咳血痰或濃痰等重症前兆，務必儘速回診。

楊大威醫師發現不少類流感患者是青壯族群，也許因去年擴大公費疫苗施打族群，包含50歲以上成人或50歲以下慢性病患、滿6個月到~18歲的嬰幼與學童、孕婦、生產完6個月內婦女等都有公費疫苗。

青壯族群可能因未施打而成為此波流感的侵襲的對象。楊大威醫師呼籲，符合公費疫苗條件的民眾，今年也應踴躍接種，而青壯年族群，可自費施打四價流感疫苗，保護自己也保護家人。

楊大威醫師表示，接種流感疫苗雖然無法完全預防流感，但有打過疫苗，即使感染症狀也會較輕，而國內外廠牌的疫苗效果相同，嚴重不良反應無顯著差別。

此外，網路謠傳孕婦打疫苗會有風險，楊大威表示目前尚無與流感疫苗相關的懷孕併發病或死亡案例。楊大威醫師提醒，民眾如果有流感症狀儘速就醫，外出也要戴口罩，千萬不可掉以輕心。

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燒燙傷救星「傷口敷料」　降低感染癒合佳

日常生活中難免會發生燒燙傷的意外，除了沖冷水與擦藥膏，使用合適的傷口敷料更是保護傷口與加速傷口癒合的最佳選擇，只是面對琳琅滿目的傷口敷料，如何正確的選用常讓人覺得棘手。

敷料選購三步驟　使用安心有保障

食藥署醫療器材及化粧品組表示，傳統敷料主要由植物纖維或礦類物質構成，如紗布、棉墊、油紗布等，為暫時性的覆蓋材料；合成敷料常見材質為PU膜、泡棉、水膠、親水纖維、矽膠膜，適用於較淺層的傷口；生物性敷料，例如自牛、豬等動物組織萃取之膠原蛋白所製備而成的人工真皮等，則適用於較嚴重的燒燙傷。

傷口敷料在治療燒燙傷中扮演著重要的角色，適當的選擇傷口敷料能保護傷口免受外界的刺激、縮短癒合時間並且降低感染機率。食藥署提醒民眾在自行選購傷口敷料之前，善用「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣：第一要先認識什麼是醫療器材，第二是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，第三則是在使用前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。

燒燙傷發生時　敷料該如何選擇？

至於燒燙傷的傷口該選擇哪種敷料？食藥署建議，可以以傷口滲出液的多寡來選擇合適的敷料，若是較淺層的燒燙傷，由於滲出液較少，通常可以選擇傳統織物敷料或一般合成敷料；針對較深層的燒燙傷，由於滲出液較多，建議選擇由能夠吸附滲出液之內層，搭配防水及隔絕細菌功能外層所製成之合成敷料，以保護傷口並促進傷口癒合。

另外，對於嚴重燒燙傷之傷口，醫生通常會利用生物性敷料提供傷口癒合較佳的環境，之後再視情況決定是否進行人工植皮。

傷口敷料護傷口　降低感染癒合快

傷口敷料主要功能為保護傷口免受外界的刺激、促進癒合時間並且降低感染機率，因此正確地選擇敷料對傷口保護及癒合有極大的助益。目前市售敷料大致可分為傳統織物敷料、合成敷料及生物性敷料三大類。

食藥署提醒民眾為保障自身消費權益和生命安全，除了學習認識醫療器材，使用醫療器材前可先向相關專科醫師諮詢，並詳細閱讀產品使用說明書；如有發現不良品或使用時/後發生不良反應，請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。

資料來源：健康醫療網

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登革熱疫情恐升溫　小心病媒蚊滋生

現已進入登革熱流行期，臺南市政府登革熱防治中心請民眾於雨後加強巡查居住環境及所有空地空屋，落實「巡、倒、清、刷」清除積水容器及積水處，以避免孳生病媒蚊。臺南市政府自本(106)年6月26日起已公告，經查獲孳生病媒蚊孑孓即依傳染病防治法第25及70條，逕行裁處罰鍰新臺幣3,000～15,000元整，無改善期。

降雨後積水多　病媒蚊密度升

臺南市登革熱第28週疫情週報，經市府查獲的陽性容器已在現場立刻防治，並通知區公所加強民眾動員清除孳生源， 由於臺南市在7月14日至7月16日即降下53mm的雨量，7月累積雨量已達114.9mm，而且在雨後一週病媒蚊密度即會上升；因此，降雨過後的積水容器（處）清除，更顯示其重要性，衛生局提醒，尤其是戶外的帆布、廢輪胎、花盆、盆栽底盆及屋頂的排水槽，一定要巡查，有積水要清除，有淤積需疏通，以預防孳生病媒蚊。

暑假旺季常出門　清理容器好乾淨

衛生福利部疾病管制署表示，現正值暑期出國旅遊旺季，臺南市政府登革熱防治中心籲請民眾提高警覺，出國前將住家環境可造成積水容器先清除，出國期間做好防蚊措施，返國後自主健康管理2週，如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀時，請立即就醫勿服用退燒藥，就醫時主動告知旅遊史，以能及早診斷治療，衛生單位及早進行相關防治措施，以維護個人、家人及社區的健康。相關資訊可至臺南市政府衛生局資訊網（http://health.tainan.gov.tw/），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

資料來源：健康醫療網

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程正鑫醫師(右)施以35歲病人蘇先生(左)微創脊椎手術，傷口幾乎看不出。

35歲蘇先生，因右側坐骨神經痛，已無法工作一個月了，因疼痛難耐，疼痛指數高達8-9分，接受藥物與復健無效，接受台南市市立安南醫院微創脊椎內視鏡手術後，住院一天出院。

另外一例是一位32歲越南籍勞工阮先生，右側坐骨神經疼痛難耐，曾去台南某醫學中心兩次，均治療無效，轉至市立安南醫院求診，經核磁共振檢查發現腰椎第五節與第一薦椎椎間盤突出並壓迫神經，經微創脊椎內視鏡手術後，下午即可下床走動，行走自然，與術前判若兩人，隔天順利出院。

市立安南醫院神經外科程正鑫醫師表示，椎間盤突出往往發生在青壯年，他們多是經濟支柱，疾病發生後，可能拖累的就是一整個家庭，但接受微創手術後，疼痛能立即獲得緩解，恢復神速，術後可以立即回到工作崗位，減少家庭與社會問題。

程正鑫指出，「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展的手術方法，它的特點就像目前為主流的腹腔鏡手術一樣，僅需要小小傷口，使用特殊器械工具，包含了微創器械以及專用的微創撐開器，藉著Ｘ光機或電腦導航儀器的輔助，使用內視鏡或是顯微鏡的協助下來完成手術。

程正鑫醫師，微創手術的傷口非常的小，手術可使用內視鏡補助與微創手術器械，傷口僅只有一公分，因為傷口小，破壞少，所以帶來的好處包括有減少術後疼痛，減少臥床時間，與降低住院天數等等；一般的傳統脊椎手術大約會住院一個禮拜，微創手術則需住院1-2天或甚至不需要住院就可以出院。

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拒絕醫療暴力　共創醫病良好關係

許太太和小孩因為車禍受傷，被送到某家醫院急診，檢傷護理師先安排小孩接受治療，許太太的先生趕到急診時，因為不滿護理師只讓許太太坐在輪椅上且未馬上處理傷口，開始大聲叫囂，口出惡言辱罵護理師，並怒摔電腦螢幕。現場護理師立刻啟動院內求救通報，駐衛警察到場後發現局面可能有擴大趨勢，制止的同時也按下警民連線，請求派出所警員到院支援。

避免不理性行為

臺南市政府衛生局呼籲市民，為維護醫病關係和諧，體諒醫事人員辛勞、尊重醫療專業，應避免於醫院發生不理性之行為與肢體衝突。暴力行為不僅涉及侵害個人健康醫療權利，更讓醫療院所內就醫患者、訪客及醫事人員之醫病安全受到威脅，公共場所危險暴力之滋生絕不允許。

公然侮辱也會受罰

醫療法已於106年5月10日修訂第24條及106條相關規定，增加「公然侮辱」項目，規定任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法方式妨礙醫療業務執行。違反上述規定者，可處新台幣3到5萬元之罰鍰，若觸犯刑事責任者，應移送司法機關辦理。而醫療機構應採必要措施確保醫事人員執行醫療業務時之安全，警察機關也應即排除、制止非法行為。

為防範醫療暴力行為發生，設有急診室之醫院應建立五項安全防暴措施(門禁管制、警民連線、24小時保全人員、張貼反暴力海報以及急診室之診療區與候診區作業空間明顯區隔)，並請警方協助於急診室設置巡邏箱(簿)及加強警力巡邏。

以理性溝通取代責罵　維護醫病和諧關係

對於民眾就醫時急切焦慮的心情，醫護人員們都能感同身受，若能以理性溝通取代責罵，才能讓此重要救命場所發揮真正作用，以利醫病關係之提升，方可提供良好迅速的醫療服務，並還給醫療人員安全工作環境。暴力行為害人害己，在醫院診所任何暴力行為，均會影響病人就醫，並危害院內所有人的生命安全，如民眾就醫時有任何疑問，請洽衛生福利部「健保諮詢及醫療申訴」專線0800-030-598。

資料來源：健康醫療網

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艷陽高照紫外線超強！　眼睛該如何防曬？

最近艷陽高照，室外氣溫高達攝氏38度，紫外線超強，很多人都只注意肌膚的防曬；殊不知，眼睛防曬也非常重要，否則就很可能使眼睛受到傷害。至於想要做好眼睛防曬，眼科醫師建議，可戴寬緣帽子、撐陽傘和配戴太陽眼鏡。太陽眼鏡也要注意選擇合格的產品，才具有阻絕紫外線的功效。

眼睛不防曬　嚴重恐導致白內障與黃斑部病變

眼科醫師王孟祺表示，最近非常炎熱，氣溫已高達攝氏38度，而紫外線強度戶外要比室內強太多；就有人因為沒有做好眼睛防曬，陽光太強讓他產生眩光而去撞到玻璃，導致眼睛挫傷，甚至有人因為去海邊玩，強烈紫外線將眼角膜曬傷，導致點狀角膜炎，疼痛不堪丶流淚不止丶無法睜眼。如果長期曝曬在強烈陽光下，更甚者則是會導致白內障丶眼翼甚至黃斑部病變，不得不慎！

合格太陽眼鏡　才能隔絕紫外線

眼睛防曬，最重要的方法就是配戴太陽眼鏡；王孟祺醫師指出，合格的太陽眼鏡有UV400的標示，指得是可以隔絶波長400奈米以下的紫外線，達到99%的程度。颜色上可選擇墨綠、灰色和咖啡色的太陽眼鏡，可削弱可見光強度，避免刺眼及眩光干擾。藍色透明的太陽眼鏡會使藍光透過，反而不能遮擋藍光要避免使用。但若是反射式的藍色鏡片，由於可反射藍光，則是抗藍光鏡片的一種，也可選用。

水上活動或開車　可用偏光鏡

尤其夏天進行水上活動或是開車時，水面和地面會強烈反射光線，也會因反射光和眩光，進而影響開車安全。像是夕陽西下時，光線也特別刺眼，這時光線很強時，就可配戴有偏光效果的太陽眼鏡。王孟祺醫師進一步指出，具有偏光效果的太陽眼鏡，很容易檢查，只要在一般液晶螢幕前，透過鏡片觀看螢幕，將鏡片順時鐘轉動一下，若是具有偏光效果，則某一角度可看到螢幕，再轉90度，就會看不到螢幕，很容易測試。

戴寬緣帽與陽傘　也可阻絕紫外線

王孟祺醫師進一步指出，炎炎夏日想要做好眼睛的防護，除了戴太陽眼鏡，平常外出還可以戴寬緣帽與陽傘，可以阻絕50%由頭頂往下照的紫外線強度，至於早上10點到2點紫外線最強，最好不要在沒有防護下外出，若是沒有防護時，應盡量在樹蔭下或騎樓下，避免紫外線直接照射。

資料來源：健康醫療網

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嘉義縣C肝村甩惡名　治療率高於全球

嘉義縣的六腳鄉、義竹鄉，曾有「C肝村」之稱；由肝基會推動衛生局、醫院的三角合作模式，從C肝篩檢、轉介到治療，接受干擾素治療率高達30％，高於全球一倍之多。

走遍164個鄉鎮　免費肝炎篩檢

肝基會20多年來，走遍全台164個鄉鎮，進行大規模免費肝炎篩檢。肝基會執行長楊培銘表示，去年首次與嘉義縣衛生局合作，針對65歲以下的C肝個案，建立醫院轉介機制，並提供後續的治療。

嘉義縣C肝盛行率高　10人就有1人

嘉義縣衛生局局長許家禎指出，根據嘉義縣社區篩檢資料顯示，嘉義縣C肝盛行率為11.9％，平均有10人就有1人罹患C肝，遠高於全台C肝平均盛行率的4至5％；其中又以六腳鄉34.4％、義竹鄉27.9％、東石鄉21.7％、阿里山鄉19.4％等4鄉鎮最高。

嘉義2鄉示範點　C肝治療率高達30％

許家禎局長表示，肝基會以六腳鄉及義竹鄉，作為C肝治療的示範點，441位C肝患者中，有133位接受干擾素治療，治療率高達30％，相較於全球接受治療率的10至15％，高出一倍以上。

關注雲嘉南偏鄉　鼓勵積極就醫

楊培銘執行長補充，目前也已展開梅山鄉、竹崎鄉的C肝治療計畫，初期已有28位C肝患者勇於就醫，其中14位預備接受治療，未來也將持續關注雲嘉南偏鄉的C肝個案，鼓勵民眾積極就醫、完成治療，防止肝硬化、肝癌的發生，朝向2030年全面消滅C肝的目標邁進。

世界肝炎日　號召民眾臉書串聯

7月28日是「世界肝炎日」，今年宣導主題是「根除C肝 全民好心肝」。為此，肝基會響應加入全球串聯的「NOhep」行動，特別製作「728世界肝炎日 你肝好？」FB大頭貼特效框，號召全台民眾共同響應串聯更換，並分享在FB上，標註＃根除C肝全民好心肝，期望透過網友的串連，展現台灣防治肝炎的決心。

資料來源：健康醫療網

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