月份: 2019 年 10 月

睡覺像演戲？　原來是「神經退化疾病」來做亂！

神經退化疾病讓你「演出」夢裡故事

家中是否有長輩或枕邊人睡覺時，隨著夢境說話、動作，好像在演出夢裡的故事？研究發現，某些神經退化疾病（路易氏體）如失智症、巴金森病、進行性上眼神經核麻痺症(PSP)、多發性系統退化症，患者在疾病發生前10～15年便可能先出現快速動眼期睡眠行為障礙，因此若有出現這種症狀，切勿僅僅拿個安眠藥了事，建議至醫院接受完整睡眠檢查。

原來如此～大解”鬼壓床”原因

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮指出，一般完整睡眠約4到5個週期，接著在最後一個快速動眼期結束後醒來，因此可以感覺到常常是從夢境中醒過來的。如果在快速動眼期接到淺睡的過程中出現短暫清醒，這時腦袋醒了或仍在半夢半醒的夢中，但是全身肌肉卻還無法啟動，便是所謂的鬼壓床。

透析正常睡眠3階段　

廖岐禮主任說，正常人睡眠分為：淺睡、深睡、及快速動眼期(Rapid Eye Movement, REM)。當入睡後，睡眠從淺睡到深睡，接著進入快速動眼期，如此為一個週期，大約為90分鐘。快速動眼期的功能為處理記憶以及情緒，夢境也在這個階段發生。另外，在快速動眼期時，全身肌肉會處於無力（無張力）狀態，僅有橫膈膜繼續作用保持呼吸。

快速動眼期的行為障礙　枕邊人不好眠

廖岐禮主任表示，快速動眼期睡眠行為障礙是一種睡眠中異常，它失去了抑制身體動作的能力，因此出現夢什麼演什麼的動作。較常發生在50～60歲男性，出現很鮮明的、可怕的夢境（例如被人或動物攻擊），伴隨著睡眠中出現手揮舞、喊叫、甚至攻擊動作，彷彿夢境在現實中出現，有時還會傷到枕邊人。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33500/

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2010年6月出生的玨瑩，是個23週就出生，出生體重僅有480公克，為當時全台體重最輕的早產兒，更在2012年發現罹患肝母細胞瘤，目前已順利完成癌症療程，也即將步入國小階段。為回饋抗癌過程中眾人的關愛，並以自身的經驗鼓勵其他癌童，決定捐出化療掉髮後近4年長出及腰的長髮，交由切膚之愛基金會作成假髮，供化療掉髮的癌友使用。

今日（15日）由主治醫師 彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科林明燦醫師，為玨瑩剪下第一刀，隨後彰基兒童醫院也致贈玨瑩制服、書包，象徵祝福她在小學新階段能快樂學習、健康成長。

2009年，玨瑩的媽媽接受人工受孕，當時受孕三胎到最後只剩下一胎，在彰化基督教醫院遺傳諮詢中心陳明醫師的幫助下，懷孕23週時剖腹產下玨瑩；2010年早產的玨瑩，出生時體重480公克，在住院7個月後體，重達到3800公克，順利平安出院。

玨瑩出院後，持續接受早產兒追蹤照護，並進行相關職能、語言復健治療。然而在2012年，當時2歲的玨瑩因持續發燒、咳嗽兩週就醫，卻意外在醫師觸診時發現腹部腫大，轉診兒童血液腫瘤科林明燦醫師後，經電腦斷層掃描、核磁共振檢查後確診罹患肝母細胞瘤，並開始進行化學治療。

彰化基督教兒童醫院血液腫瘤科林明燦醫師表示，兒童癌症治療方式主要是化療、手術以及放射線治療(電療)。玨瑩在化療後經由手術將縮小的腫瘤切除，後續再進行化療，且在2013年4月完成所有治療，已經痊癒並定期回門診追蹤。

玨瑩與媽媽感念在人生歷程中許多貴人幫助，不定期會準備禮物、玩具致贈彰基兒童醫院兒癌病房，一方面回饋醫護團隊的愛護與照顧、另一方面則是向兒癌病童傳遞愛與關懷的鼓勵；於是在即將上小學之際，玨瑩表示要將留了近4年及腰長髮捐出來，讓切膚之愛基金會作成假髮供癌友使用。

林明燦醫師表示，肝母細胞瘤發病原因尚不完全了解，罹病的幾個危險因子包括染色體異常、遺傳因素、低出生體重（<1000公克的罹病比一般嬰兒高一倍半）、妊娠期的各種不良因素（如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸菸等）以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖、家族性腺瘤樣息肉等有關。目前  手術切除是肝母細胞瘤最根本的治療方法，並輔以化學治療，是提高其切除率、改善肝母細胞瘤總體預後的關鍵。

林明燦醫師提醒家長要留意兒癌9大症狀：不明原因發燒、不明原因疼痛、不明原因腫塊、淋巴腫大、肝脾腫大、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面症狀、眼球異常反射光等，如有發現異常，請盡早就醫以早期治療；林明燦醫師也特別祝福玨瑩，能順利平安進入人生另一個學習階段。

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寂寞鬱悶的人　連感冒都覺得更嚴重

進入忽冷忽熱的梅雨季節，讓你感到頭昏腦脹、心情鬱悶嗎？或不小心感冒已找上身，根據一篇2017年3月發表於《健康心理學》期刊的研究指出，感到寂寞的人所自述的感冒症狀比擁有較強社交網絡者來的嚴重。

寂寞讓你覺得感冒更嚴重

由美國萊斯大學研究者進行，以159位18～55歲的民眾為對象（男性佔近60%），受試者事先接受心理和身體健康評估，之後施予感冒誘發劑，於飯店進行5天的隔離觀察。研究調整影響因素 (性別、年齡、季節、憂鬱影響、社會隔離)，發現是否感到寂寞不會影響罹患感冒的機率。而感染者中，感到寂寞者比非感到寂寞者回報的感冒症狀嚴重，且其社交網絡大小與感到生病的嚴重程度無關。

研究者表示，先前研究顯示不同的心理社會因素，例如感到被拒絕、被排擠或沒有社會連結，會讓人的身體、心理和情緒感到更糟，而生病是個壓力源，在身體或精神上可能因此壓力源而被誇大，研究者認為可將心理因素列入常規檢查，有助於了解患者的病情。

心理社會因素可做參考

台北醫學大學副校長邱弘毅表示，這是個很有趣的研究，與生物醫學界常探討和感冒發生及嚴重度有關的生物因子研究不同，此研究提出心理社會因素，如感到寂寞、被拒絕會讓感染者感到感冒症狀變嚴重。然而，感到感冒症狀嚴重，是因為心理因素造成免疫力下降，或純粹為個人的主觀認知，仍待進一步的研究釐清，不過，對醫師而言，將患者的心理社會因素加入感冒治療中，並給予適當衛教，仍是降低感冒嚴重度對生活影響的治療參考方式。

良好的家庭關係或經營社交　讓生病感覺不這麼糟

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，通常感到孤獨的當下比較容易關注自己，會較仔細感受生病所引起的症狀，相對的感冒症狀顯得更清楚，若常感冒或身體多處不舒服，葉雅馨主任建議民眾可多加思考，而不是一味的忽略，檢視自己的個性特質與情緒狀態，若容易感到寂寞孤獨者，需進一步釐清，是因為喜歡還是會讓自己不愉快？若為後者可練習或想辦法不要讓自己常陷入孤寂感中，透過持續的社交網絡，經營社交生活至少讓生病時感覺不這麼糟。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33531/

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驚！筷子握不住　竟是頸椎壓迫神經

擔任上班族的李女士5年前出現肩頸痠麻感，當時嘗試中醫的整復、針灸及西醫的復健但效果有限，今年開始不但肩頸疼痛加劇、雙腳緊繃、走路困難，甚至右手也越來越不靈活，簡單的拿筆寫字、筷子都變得非常困難。經醫師詳細檢查後，診斷患者為頸椎第5-6節椎間盤突出，安排椎間盤切除及人工椎間盤置入術，術後2日便出院休養，困擾多年的疼痛感也消失。

初期會出現頸部僵硬、手臂肩膀痛症狀

衛生福利部南投醫院神經外科醫師林柏君表示，頸椎退化性脊髓病變是隨著年齡增長，頸椎關節磨擦骨刺生成，椎間盤軟骨脫水突出後縱韌帶鈣化增厚，進而造成頸椎脊髓腔及神經孔狹窄。隨著頸椎退化的嚴重度加劇，神經脊髓受到壓迫進而產生脊髓病變。初期會出現頸部僵硬、手臂及肩膀麻痛，由於症狀不明顯容易被忽略。

由於椎間盤突出初期症狀不甚明顯，某些患者可能會像上述患者一樣忽略症狀，若持續發生肩頸痠痛、肢體部協調情形，請務必尋求專業醫師諮詢診療，避免因病情加重而導致其他部位病變。

建議有此症狀的患者應盡早處置

林柏君醫師表示，頸椎退化性脊髓病變的治療取決於患者的年齡，臨床症狀和脊柱平衡。輕度症狀的患者通常建議採取保守治療，如藥物消炎止痛、復健推拿、神經阻斷。若是中度症狀以上患者，同時合併有結構性的脊髓壓迫，則建議採取手術治療。

手術治療一般分為前位顯微減壓合併椎籠置入手術、後位椎板成型術及後位椎板切除合併鋼釘內固定手術。由於每位病患的臨床情形都不盡相同，建議有此症狀的患者應由醫師評估後，依據個別情況給予最恰當的處置。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33546/

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久病厭世？　研究：罹癌1年內自殺率高5.5倍

久病厭世說法可能是錯的！國內研究發現，癌症患者自殺率比一般人高2.5倍，尤其罹癌第1年內自殺死亡率高達5.55倍，第2年達3.43倍。值得慶幸的是，健保開辦以來，癌症患者前2年自殺風險下降了2成多，成果登上《心理腫瘤學》期刊。

健保開辦後　癌友自殺死亡率降低

台灣大學公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫，進行「全民健保實施後，癌症病人的自殺風險降低情形」研究。研究顯示，1995年健保開辦後，罹癌病人在癌症診斷後前2年，自殺風險下降了2成，其中女性癌症病人自殺風險降低了3成，45歲以下癌症病人自殺風險，更是大幅減少了6成。

罹癌第1年自殺死亡　高5.55倍

台大醫院精神醫學部心身醫學科主任廖士程表示，根據研究顯示，罹癌病人在癌症診斷前2年自殺風險最高，第1年自殺死亡風險高達5.55倍，第2年達3.43倍，分析原因可能與情緒上無法調適或經濟壓力有關，而健保開辦大幅降低自殺死亡率。

癌症治療有3大部分

廖士程主任強調，癌症治療包括身體症狀解除、情緒調適及心靈照護，呼籲醫護人員增加病人的信心、燃起抗癌鬥志，最好進一步協助病患解決經濟上實際的問題、減少病人的壓力與負擔，可望降低出現自殺企圖。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33548/

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器官捐贈的器捐家屬與彰基副院長陳堯俐醫師，共同為器官捐贈活動進行宣導。

彰化基督教醫院16日舉辦「器官捐贈紀念日」活動，讓每位器官捐贈者的愛心與勇氣，不因時間的流逝而被遺忘，更希望能增加國內社會對器官捐贈者的尊重及無限感恩。活動中，邀請走過器官捐贈的器捐家屬與彰基副院長陳堯俐醫師，共同為彰基器官捐贈活動進行宣導，讓大愛恆久、永不止息；另外，『密碼女孩』莊馥華與母親現身活動現場並簽署器官捐贈卡，表達支持器官捐贈且呼籲民眾響應，讓整體活動更具深遠意義。

彰基副院長陳堯俐醫師表示，醫院每年宣導器官捐贈的風氣，係因為國內有成千上萬的人需要器官才能獲得重生，器官捐贈的宣導，是指腦死病患的器官捐贈；器官捐贈有二個意義，首先是讓需要器官的人，能夠健康的活下去；其次是讓我們的社會風氣更好，當捐出器官給不認識的人，這種精神何其偉大，社會有如此良好風氣，對國家就會有正面的影響。

民國83年母親節凌晨的一場大火，當年僅十歲的莊馥華因一氧化碳中毒，導致頸部以下全部癱瘓，只剩下聽覺；雖然看不到、無法說，也不能行走，靠著頭的擺動與「數碼拼音」，語音溝通輔具對外溝通。

莊馥華有著冒險挑戰精神，更期許自身得努力走出身體的禁錮，透過友人的協助，曾經乘風破浪搭滑翔翼、衝浪、划獨木舟越太平洋。今年33歲充滿生命力的女孩，要拋磚引玉的向大家說：「身障者，也可以器官捐贈。」

媽媽握著『密碼女孩』莊馥華的手簽署器官捐贈卡。

莊馥華表示，21歲那年的某一天午後和媽媽聊天，聊著聊著跟媽媽說：「如果可以，我想活到30歲就好。」媽媽很幽默的回答：「喔！那剩沒幾年了，我們要好好計劃，讓生活更充實，生命活的更精彩。」接著，媽媽提出了器官捐贈的想法，那是莊馥華第一次知道有器官捐贈。

莊馥華指出，上帝讓她經歷病痛和黑暗，為的是要安慰同樣經歷傷痛的人， 讓我們一起經歷上帝的愛。生命的長短不是人可以決定，就全然交託給主安排。

器官捐贈者就像無名英雄，應該值得被大家經常想起，有鑑於此，衛生福利部於民國105年正式擇定每年6月19日為我國的器官捐贈紀念日。彰化基督教醫院感謝器官捐贈者，希望每位器官捐贈者的愛心與勇氣，不因時間的流逝而被遺忘，邀請捐贈者家屬來院參加活動，並追思器官捐贈者，落實對捐贈者家屬之關懷，也希望社會增加器官捐贈者的尊重及無限感恩。

『密碼女孩』莊馥華與母親支持器官捐贈且呼籲民眾響應。

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彰基器官捐贈紀念日　「密碼女孩」到場響應簽捐贈卡

彰化基督教醫院16日舉辦「器官捐贈紀念日」活動，讓每位器官捐贈者的愛心與勇氣，不因時間的流逝而被遺忘，有「台灣的海倫凱勒」稱號的莊馥華也現身彰化基督教醫院簽署器官捐贈卡，表達支持器官捐贈並呼籲民眾響應。

在6月19日器官捐贈紀念日前夕，「密碼女孩」莊馥華在媽媽的幫助下簽下器官捐贈卡，表達器官捐贈的意願，也呼籲民眾一起響應，讓愛永不止息。

33歲的莊馥華原本是位健康活潑的孩子，小學曾當選模範兒童，卻因23年前母親節當天凌晨的一場大火，導致當時年僅10歲的莊馥華受困、缺氧，在醫院昏迷四個月後甦醒，腦部因而受損，頸部以下全部癱瘓，只剩下聽覺。雖然行動不便，但一直接受社會愛心人士的幫忙，讓她感念在心。

「密碼女孩」莊馥華由母親邱梅珍陪同推著輪椅來到會場響應，邱梅珍說，83年母親節樓下失火，導致當年才10歲的莊馥華一氧化碳中毒，清醒後卻全身癱瘓，雙眼失明，嘴巴發不出聲音，只剩下聽覺。

從小到大，莊馥華在老師的幫助下，學會「數碼拼音」，利用眨眼、嘴部動作，透過「數碼拼音表」與外界溝通，或是利用科技輔具以預錄的語音的方式與外界溝通，因此有了「密碼女孩」的稱號。簽署儀式中，邱梅珍握住莊馥華的手，簽下器官捐贈卡，現場頓時響起熱烈掌聲。

莊馥華並透過母親表示，她的生命是被愛呼喚回來的，她很感恩，只要是可以用的器官，她要全部捐出；彰基副院長陳堯俐表示，愛心接力、生命接續，希望每位器官捐贈者的愛心與勇氣，不因時間的流逝而被遺忘，更呼籲國人踴躍簽署，帶動器捐風氣。

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長安醫院頭痛門診　林重鎣攝

是否有長期頭痛的困擾？你是否想知道自己為何會頭痛？ 你是否覺得門診醫師的回答常常都很匆忙， 無法讓你得到滿意的答案？門診拿了一堆藥， 卻往往擔心是否有副作用？對於頭痛有一大堆問題， 卻找不到專業人員好好回答？

長安醫院於6月起每周四晚上開設「頭痛慢門診」， 是中部地區醫院首創，每診只看5人，每人40分鐘， 針對患者的所有頭痛問題， 由專精於難治型頭痛的神經內科孔勝琳醫師做詳盡的回答， 且依據頭痛診斷循序漸進引導病患治療頭痛問題。 值得一提的是全健保收費，不會增加民眾的負擔， 建議有長期頭痛問題的人前來就診。

住在關島的58歲賴女士， 這次回台透過太平親友知悉長安醫院開設「頭痛慢門診」， 於是馬上來電預約看診。她表示有長期頭痛問題， 每天都靠吃止痛藥、喝咖啡緩解症狀，但一直找不到病因， 困擾幾十年了。她希望藉由「頭痛慢門診」治療， 讓長期頻繁頭痛的問題可以得到徹底解決。孔勝琳醫師表示：「 賴女士長期的頭痛經由藥物及非藥物的治療調理她的腦部， 可以有效控制並大幅減少頭痛發作機會。但因賴女士家住關島， 所以後續將透過e-mail持續追蹤觀察她的頭痛症狀， 提出建議，並與當地醫療做配合。」

「頭痛慢門診」就診時，醫師會詳細瞭解患者頭痛多久了， 每次頭痛發作的型態？如痛哪一邊、緊緊的痛、悶痛、還是跳著痛； 單一種頭痛還是多種形態頭痛、疼痛的程度、有沒有伴隨其他症狀？ 是否服用過什麼止痛藥？使用止痛藥的頻率與效果如何？ 是否有睡眠障礙、憂鬱、身體疼痛或其他共病症？ 依患者的頭痛病因、生活型態、體質與需求， 訂出患者能接受並可達成的治療目標， 並詳細討論各種藥物及非藥物的治療方式。於下次回診時， 醫師會經由問診及檢視「頭痛日記」 所記錄過去一段時間內頭痛的次數、 程度與藥物的效果和副作用等情形，不但可精確地掌握患者的狀況， 記錄一段時間後更可明顯呈現治療所帶來的改善效果， 讓病患對治療更有信心。

孔勝琳醫師說：「其實大多數的頭痛是可以改善的。 提醒長期有頭痛困擾的患者，切勿自行服用止痛藥治療， 以免過度使用止痛藥造成頭痛惡化甚至造成併發症。此外， 引發頭痛的可能因素有很多，如腦炎、腦瘤、腦壓高等等， 必須經由專業的神經內科醫師診治，以免延誤病情。透過『 頭痛慢門診』醫師有更多時間精確地做出診斷，與患者討論， 依每人不同的需求與體質，以『客製化』方式治療， 可達到減少頭痛發生及改善生活品質的目標。」

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長時間肌肉緊繃　低頭族=肩頸症候群！？

越來越多低頭族有肩頸症候群

現代人生活處於緊張狀態下，尤其一般的上班族或是電腦族，長時間低頭工作或是低頭注視螢幕，加上智慧型手機的風行，使得低頭族盛行，因為姿勢不良，加上缺乏運動，造成肌肉長時間緊繃而出現僵硬、酸痛等現象，甚至會出現偏頭痛等症狀。當肩頸出現僵硬、緊、酸、麻、疼痛等任何一項症狀時，即可稱為肩頸症候群的患者。

智慧型手機風行　操勞肩頸問題多

臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主任陳威達表示，肩頸症候群又以肩頸肌筋膜疼痛症候群在低頭族、電腦族最常見，好發於容易緊張、壓力大或長期固定同一姿勢者，其特徵包含出現壓痛點、頸部肌肉僵硬。

急性期要治療舒緩疼痛、放鬆僵硬的肌肉，可以使用熱敷、引痛點超音波治療、肌肉電療，肌肉伸展術（拉筋）與肌肉深層按摩術、引痛點注射。當急性期過後，適當運動讓肩頸肌肉更進一步放鬆，正確的肌力訓練，增加頸部關節穩定度，避免疼痛、緊繃、酸麻等症狀復發。

預防肩頸肌肉症　良好姿勢不可少

要預防肩頸肌症候群，在日常生活中，要維持良好姿勢，避免維持同一姿勢超過30分鐘，並應適時活動一下並做伸展操來活動筋骨，放鬆肌肉。若症狀已明顯，建議儘快就醫，臨床治療可區分為：

‧藥物治療：非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑。

‧物理治療：包含熱療、電療、頸部牽引與運動治療等。

平日保養做不好　惡化結果太痛苦

陳威達醫師說，肩頸症候群症狀若是上肢或上背部出現酸麻、無力、萎縮等現象，則是頸椎骨刺的增生或是椎間盤突出而壓迫到頸部神經根，退化性頸椎炎或頸椎間盤突出常見於年紀大的民眾，或是頸部長期受到壓力的舞者，但是低頭族、電腦族肩頸症狀久若未改善，可能會進一步造成惡化。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33498/

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尿布飄腥臭味　三月大男嬰泌尿道感染

一名母親在為三個月大男嬰換尿布時，發現有異常的黃色分泌物，還散發出腥臭味，媽媽發現不對勁，趕緊帶寶寶就醫，經過醫生檢查後，診斷為大腸桿菌泌尿道感染，也因為這名母親發現得早，透過藥物治療，男嬰的狀況已經逐漸好轉。

寶寶爬行比賽，爸媽使出各種招式，吸引小寶貝注意，有沒有得名不重要，因為每個小孩都是爸媽的寶，尤其是寶寶的身體出狀況，做家長的肯定比誰都擔心。一名媽媽幫三個月大的寶寶換尿布，發現尿布上有分泌物還散發腥臭味，驚覺有異送醫後，被診斷出是大腸桿菌泌尿道感染。

小兒科醫生檢查後發現，男嬰有包莖的狀況，可能因為不易清洗造成感染，幸好經過抗生素和類固醇藥膏治療後，情況明顯改善。醫師表示，泌尿道感染可能併發血尿、發燒或是躁動等症狀，初期如果發現寶寶有異常分泌物，家長就得特別留意。

把握治療黃金期，單次發生泌尿道感染痊癒率高，一旦發生反覆感染的情況，就有可能是構造異常或是膀胱輸尿管逆流，建議前往醫院詳細檢查，以免日後影響腎功能，最嚴重還可能終身洗腎，提醒家有新生兒的家長們注意。

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