月份: 2019 年 10 月

周產期資源中心　產前產後無縫接軌

挽救差點被放棄的生命…

一位媽咪在汐止的診所，從產檢時發現胎兒的心臟異常，13周時定期至專做胎兒超音波的診所做胎檢，22周時確定是主動脈弓狹窄加上心室中隔缺損。媽媽本來打算終止妊娠的，在溝通過後，該診所和馬偕小兒心臟科、小兒心臟外科團隊及遺傳相關科別會診，在產前介入評估及診斷。接著就是一路守著胎兒和媽媽，汐止的診所專心做好產檢，做胎兒超音波的診所持續掌握胎兒的生長狀況，生產前再轉到馬偕醫院。等到胎兒一出生，相關團隊就馬上接手進行手術，現在寶寶復原狀況相當好，挽救了一條差點被放棄的小生命。

專業分工和跨科別會診

懷孕到生產是充滿喜悅卻又辛苦的過程，媽媽都希望寶寶平安健康長大，但若遇到胎兒異常，往往要奔走各大醫院，身心承受著莫大煎熬。為了讓被診斷出胎兒有異常的媽媽，在產前就能得到很好的醫療服務，該專做胎兒超音波的診所成立「周產期資源中心」，透過專業分工和跨科別會診，從產前診斷到產後治療，都能無縫接軌。

效法日本兒童醫院

該診所院長張東曜醫師指出，周產期資源中心的構想，是效法日本「神奈川兒童醫院新生命支援中心」，當產婦在產前被診斷出胎兒有先天異常而轉診過來，就會由產科醫師、新生兒科醫師、和其它相關科別醫師(例如小兒心臟科、小兒外科、遺傳科等…)進行跨科別的會診，在產前就做好評估與分工，等到孕婦生產後安排一連串的後續治療，讓產婦和胎兒都能得到最好的醫療照護。

小診所做很多有創意的事

學習神奈川兒童醫院的制度和分工，張東曜院長認為既然他是做高危險妊娠，接手的胎兒異常案例多，應該可以透過制度上改變，專精做胎檢，並且透過細膩分工，結合小兒科團隊，在產前就一起合作。雖然只是小診所，但可以做很多比醫院更有創意的事情。

產前就把任務分配好

張東曜院長認為，產科醫學應該走向次專科化，產檢醫師專心做好產檢，照顧好媽媽，而胎兒就交給專門做胎檢的醫師。遇到有異常個案，再結合各科別專家，在產前就把任務都分配好，並且一路追蹤照護，待生產後馬上接手治療。產前產後無縫接軌，媽媽和寶寶的醫療品質都能得到最大的保障。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33744/

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熬過八仙塵爆　新手媽媽終於可以牽起孩子的手…

八仙塵爆事件滿兩週年，多數傷友都展開後期復建。像在長庚「燒燙傷門診治療中心」接受復健的佳佳，才剛當媽媽沒多久就發生意外、受傷，出院後想要抱抱孩子、摸摸孩子，關節卻僵硬到不聽使喚，更別提幫孩子泡牛奶、換尿布。經過復健治療後，現在肢體活動大致沒有問題，也可以陪孩子出外玩耍。

孩子一句話　讓她勇敢走下去

受傷復健期間，儘管旁人不斷鼓勵，媽媽也在一旁協助，那股無力，失落感就是無法抹去。支持著佳佳的是，每次出門前，孩子的鼓勵，孩子一句：「媽媽，加油！」，讓佳佳決定不只為了自己，更要為了孩子，家人而努力。

經過醫師一次又一次的評估、手術，加上復健、心理治療，現在的佳佳已經不同往日，肢體活動大致都沒有問題，由一個換藥就痛到尖叫的女生，蛻變成看到傷口絲毫沒有懼色，甚至還說「這沒什麼，我自己來」的堅強女性，現在的她，已經可以動作俐落地單手完成換藥動作，久違的笑容也重回她臉上。除了有點跟不上孩子頑皮的腳步，現在佳佳也可以陪小孩出外玩耍。

長庚醫院投注心力　幫助傷友度過重重難關

八仙塵爆發生後，林口長庚醫院立即成立應變指揮中心，投入大量人力、物力搶救傷患，收治多達五十多位病患，至意外發生同年年底，所有包含他院轉入傷友等所有病患幾乎全部順利出院。

林口長庚紀念醫院鄭明輝院長表示，這二年來，長庚醫院持續投入許多資源，讓傷友獲得最佳照護，有鑑於復健對傷友肢體功能的恢復極為重要，因此該院結合整型外科、復健科及精神科三大專科，於2015年12月在桃園長庚開設「燒燙傷門診治療中心」，耗資近千萬進行整建、相關設備採購，藉由跨專科合作，聯合針對燒燙傷患者進行評估，並提供個別化、最佳化醫療建議。此中心更受到政府信賴，成為八仙塵爆第三階段復健評估作業指定醫院之一。

傷友大幅進步　醫護團隊滿心感動

林口長庚醫院統計，「燒燙傷門診治療中心」中，40%為該院原本的傷友，他院前來的傷友，約占60%。至今年5月，在此中心接受治療的八仙塵爆傷友已累積約100人，其中33人已重返職場就業、29人恢復就學、31人正繼續復健。而佳佳與其他傷友的大幅進步，讓照料他們的長庚醫護團隊都感到十分欣慰、感動。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33756/

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台灣有許多著名溫泉區，都設有公共泡腳池，許多人習慣泡泡腳紓壓一下；不過，國內研究發現，半數戶外公共泡腳池有微孢子蟲，一旦溫泉水接觸眼睛，很容易罹患微孢子蟲角膜炎，成果刊登於國際期刊《水研究》（Water Research）。

戶外公共泡腳池　微孢子蟲陽性率達50％

陽明大學醫學系熱帶醫學科主任嵇達德表示，根據台灣溫泉區水取樣進行微孢子蟲檢測，結果發現戶外公共泡腳池陽性率50％，而室內個人池陽性率不到10％，推測污染源很可能來自腳底土壤，或其他環境受污染水源。

接觸土壤污水　小心染微孢子蟲角膜炎

嵇達德表主任說明，微孢子蟲存在土壤及水中，造成角膜感染就不僅限於泡溫泉，臨床觀察發現，也曾有患者因游泳、戴隱形眼鏡、打高爾夫球、橄欖球、下雨整理園藝農事、洗魚池、用地下水洗臉，以及草地嬉戲等方式感染。

眼睛紅腫、發癢　及早就醫檢查

嵇達德表主任指出，國內微孢子蟲角膜炎患者的發病期，集中在4、5月，以及8、9月高峰期，冬天並不會特別多；近來豪雨連連，希望提醒民眾應保護眼睛，避免曝露土壤污水，若有眼睛紅腫、發癢、刺痛等症狀，應及早就醫檢查。

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夏季也可能流感，留意孩子健康

多數家長都認為「流感」應該在冬天才會出現，夏天不可能會有，衛福部豐原醫院小兒科醫師馬瑞杉表示 夏天也可能引發流感 家長要多加注意， 日前豐原醫院就有一位3歲女童， 連續四天燒燒退退，只有輕微咳嗽， 導致家長單純覺得孩子只是一般感冒而已吧， 不料孩子已經搭上流感列車。

小兒科醫師馬瑞杉表示：這是一位三歲小朋友， 他的症狀一開始只是輕微感冒、流鼻水、食慾差、 曾與發燒孩童接觸，檢查結果發現女童是A型流感，住院服藥後， 兩天後退燒。

劉姓女童媽媽表示：女兒在6/1-6/4期間，燒了又退、 退了又燒，曾到兩家診所就醫，單純想說只有發燒， 輕微咳嗽沒有特別的感冒症狀，但因妹妹四天來發燒最高達40.2 度，最低也有38度，因此緊急送急診就醫。

小兒科醫師馬瑞杉表示：其實台灣一年四季都有流感， 高峰期雖然是在冬天十二月到二、三月之間，但今年比較特別， 從過年到現在一直都有流感的患者出現。

一般的「感冒」，如果發燒通常會在三天左右就會穩定，但如果是「 流感」就會有頭痛、倦怠、肌肉痠痛等典型症狀， 甚至咳嗽會咳得比較厲害，但也有些患者並沒有這些明顯症狀， 反而持續高燒。

這時家長一定要留意，詢問學校、安親班等教師， 班上有沒有人出現高燒情況， 如果有就要盡快帶到有流感快篩的醫療診所進行診治， 這樣才能避免家族群聚感染，同時盡早治療。

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天氣熱疫情升！　南北各新增1例腸病毒重症

疾病管制署公布國內新增2例腸病毒重症確定病例，為南部女嬰與北部男嬰，發病年齡均為2歲以下，分別於6月6日、6月11日發病，因陸續出現發燒、肌抽躍等情形就醫，並由醫院通報採檢。經檢驗及審查，其中南部女嬰確認為伊科5型腸病毒重症，北部男嬰確認為克沙奇A6型腸病毒重症，所幸2名個案經治療後均已康復，目前健康情形良好。

已加強2家庭衛教及環境消毒

疾管署表示，衛生單位調查，南部女嬰平時由家人照顧，同住家人中，6歲姊姊與個案同日出現發燒，經就醫後已康復，個案姊姊就讀的幼兒園目前無人有疑似腸病毒症狀。北部男嬰活動史為住家及托嬰中心，母親曾在個案發病前一週出現感冒症狀，無法排除因家庭接觸者或托嬰中心接觸者導致個案發病之風險，另該托嬰中心曾於6月12～13日共通報3名腸病毒感染幼童（含本個案），並於6月13～20日停課；衛生單位已加強2例個案家庭腸病毒相關衛教及環境消毒方法。

今年累計4例腸病毒重症病例

近期國內腸病毒疫情持續上升，上週（6月18～24日）全國門、急診就診人次為9,045人次，逐漸接近流行閾值（11,000人次）。監測資料顯示，國內今年截至目前共檢出20例腸病毒71型輕症個案，社區中仍有腸病毒71型活動。今年累計4例腸病毒重症確定病例。鄰近國家中國大陸、韓國、日本、泰國、香港與越南手足口病疫情持續上升。

正確勤洗手是最有效的預防

腸病毒的傳染力極強，正確勤洗手是最有效的預防方法。暑假到來，疾管署提醒，放假期間孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所（如安親班、室內兒童樂園），返家或進食前需確實洗手，以降低感染風險。大人工作返家則務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，亦應以肥皂正確洗手。

出現重症前兆病徵速就醫

腸病毒重症病程發展快速，5歲以下嬰幼兒為重症高危險群，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往醫院接受治療。

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口乾小便黃原來是中暑？　注意這5點！

65歲的張媽媽趁著假日去爬山，回來一直覺得口乾舌燥，整天下來都感到昏昏沉沉，非常暈眩。經醫師診斷後才知道原來張媽媽是中暑了。因為脫水，加上血壓反應較慢，血壓下降所以一直覺得暈眩。夏至到了，醫師提醒，包括老年人及愛運動等8種人應注意防曬、對抗中暑上身。

8族群要當心中暑傷害

內科醫師巫慶仁指出，本周夏至到了也代表梅雨季即將結束，台灣將進入炎熱夏日。近年因為環境變化，及溫室效應的關係，氣候也隨年越來越熱。包括嬰幼童、60歲以上者、慢性病的長者、戶外工作者、運動員、無空調的密閉空間工作者、體重過重者、到處活動曬太陽愛運動的年輕人均是容易因高溫而造成中暑等熱傷害的族群。

防中暑上身注意5點

尤其台灣夏天溫度動輒高達37-38度多，暑假又即將開始，很多人放假不是去避暑，反而是到處活動曬太陽，都應預防中暑的傷害。至於應如何抵抗中暑上身呢？巫慶仁醫師提醒注意以下5點：

1）輕便防曬裝束

避免或減少直接陽光下曝曬，可穿長袖透氣衣服及戴帽子。

2）注意烈日時間

避免在上午10點到下午2點左右間太陽光很強的時間做戶外劇烈活動，尤其是幼兒、長者及體虛者避免這時段外出。

3）適時補充水分

尤其是運動員或戶外工作者，每小時適時補充500-1000毫升的水分。室內工作者或冷氣房工作者水分會不自覺從毛細孔蒸發，一樣要適時補充足夠水分。

4）保持室內通風

室內工作者要注意通風，避免悶熱。密閉室內工作者須注意使用空調降溫。

5）注意身體徵兆

處於烈日下或高溫的環境之後，有口渴或身體熱或是發燒、頭痛，皮膚乾，嘴唇乾或是微裂、舌頭乾或是不濕潤，小便減少或是變深黃，頭暈、血壓下降、低血壓噁心、心跳加速。這些症狀必須要注意是中暑的現象， 需要沖水及喝水休息，以防止惡化為熱衰竭。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33762/

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罹癌用新藥年需百萬　專家憂經濟休克

癌症時鐘、癌症死亡時鐘雙雙快轉，國人平均每5分6秒有1人罹癌，每11分2秒有1人死於癌症。國內調查發現，當確診罹患癌症，有高達4成民眾擔心沒有足夠保險支付醫療費用。醫師指出，若癌症患者需要使用新藥，每年至少要額外支出100萬至150萬元，可能引發「經濟休克」。

每5分6秒有1人罹癌

根據衛福部資料顯示，國人平均每5分6秒有1人罹癌，10年來，癌症時鐘速度快轉1.5倍，103年罹癌人數突破10萬人大關；且連續35年蟬聯國人十大死因首位，去年共有4萬7760人死於癌症，平均每11分2秒，就有1人因癌症死亡。

癌症新藥需百萬元　恐引發經濟休克

癌症希望基金會董事長王正旭表示，國人罹癌發生率年年升高，平均每4位男性就有1人罹癌，而每10位女性中就有1人罹癌，治癒率分別為4成及6成，雖然許多癌症有新藥可治療，但須自費使用，平均每年至少需要額外支出100萬至150萬元，可能造成經濟休克的副作用，讓全家經濟陷入困境。

王正旭董事長期待，更多新藥能夠納入健保給付範圍，更需要符合癌症趨勢的醫療保險，才能真正幫助民眾補強癌症的醫療費用風險缺口。

簽署合作備忘錄　捐贈癌症希望基金會

人壽公司宣布推出「全面防癌」定期保險，提供涵蓋癌症復發、轉移定額一次給付的醫療保險，理賠金額最高可達410萬元，並與癌症希望基金會簽署4年合作備忘錄，承諾提供4年捐款500萬元；且於今年12月底前，每銷售一張全面防癌定期保險，就額外捐贈100元用於支持癌症預防及癌友關懷服務。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33761/

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透過穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

低震波治療性功能障礙　「小弟弟」重振雄風

根據一項醫學調查，國內40歲以上男性多半有勃起功能障礙，主因不外乎是壓力、憂慮等心理因素，或是外傷、手術等生理因素，治療方式也以口服或直接注射藥物為主。現在醫界出現一種「低能量震波治療」，直接用震波刺激海綿體，促進陰莖血管再生或血液循環，半年來已有20多位男性朋友因此「重振雄風」。

治療師把探頭放在陰莖模型上，示範利用低能量震波刺激海綿體，改善海綿體神經功能，同時促進血管新生或血液循環，達到改善男性勃起障礙的的目的。這項新式的「低能量震波治療」技術，從今年初衛福部核准進行，半年來已有20多位男性朋友因此「重振雄風」。

根據調查，國內40歲以上男性多半多有勃起功能障礙，傳統治療方式不外乎是服用威而鋼，或是直接在海綿體注射藥物，而「低能量震波治療」屬於非侵入式療法，造福許多對藥物反應不佳的男性患者。

醫師表示，男性朋友出現性功能發生障礙，主因不外乎是壓力、憂慮等心理因素，或是外傷、手術等生理因素，要改善症狀，平時除了多運動、控制體重，若必須進行治療，建議夫妻共同加入，才能事半功倍，迎向「性」福人生。

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郭綜合醫院神經外科李柏萱醫師。

常壓性水腦是一個主要發生在老年人身上的疾病，郭綜合醫院神經外科醫師李柏萱表示，水腦即是腦部異常積液，腦脊液存在著整個中樞神經系統的內外，總量大約150毫升，具有緩衝保護和代謝循環等功能。

李柏萱醫師表示，異常積液是腦脊液循環出了問題，包括生成、流動和吸收三個部分，腦脊液主要在腦室內生成，每天腦脊液的產生大約500毫升，所以一天腦脊液大概可以完整循環三次；這些腦脊液會在腦室之間流動，進入腦部和脊髓外側的蜘蛛網膜下腔，最後回到腦的表面經由腦膜上的顆粒吸收，循環的破壞主要來自感染、出血、腫瘤等各種原因。常壓性水腦最早在1965年被描述，症狀一般緩慢進行，常常被家人當作正常老化而忽略；常壓性水腦在65歲以上人口則可以到達0.5%。

李醫師說，常壓性水腦指顱內壓力正常或曾經升高再回到正常，自發性的常壓性水腦其確切的成因依然不明，是一種交通型水腦，即是腦脊液的流動正常，但是生成和吸收無法平衡而堆積。常壓性水腦多發生老年人，而影像和症狀與同樣是老年好發的帕金森氏症及阿茲海默症等非常難區分，有些病人症狀上完全無法區分，而且疾病彼此之間更有可能重複發生。難以區分的病人，最常給予的評估是腰椎抽水測試，從同樣有腦脊液循環的腰椎部分抽出40-50毫升的腦脊液，藉此模擬引流的效果，而評估的方式一般是觀察抽水後病人的步態改善。

李柏萱指出，目前藥物治療沒有明顯效果，主要還是靠腦脊液引流管的置放，提供一個長期的體內引流系統，將堆積多餘的腦脊液帶到其他地方吸收而達到平衡；最常見的是腦室─腹腔引流管，利用腹膜吸收多餘的腦脊液，而管子放入腦室時必須做腦的穿刺，出血的機會不大且多半不會有明顯的後遺症。引流管最大的併發症是引流功能不良，像引流不足、阻塞或引流過量造成腦出血，一旦發生往往需要移除或置換。

因此不論各種手術方式，主要影響預後的還是術前的評估和術後仔細追蹤調整引流量，以達到理想的腦脊液平衡，需要多次的回診，依照病人的症狀變化和影像一點一點調整引流管的流量。李柏萱醫師強調，引流管手術並不完美，但是目前最能改善症狀的治療，在疾病的早期接受手術可以達到八成的術後進步，如果讓這些老人的生活機能改善，自己及家人都能受惠。

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阿嬤好憂鬱足不出戶　竟是白內障惹禍

眼睛是靈魂之窗，千萬別忽略白內障對於健康的傷害；就有一名80多歲老婆婆長期有憂鬱症，每天都待在家裡，不想出門；沒想到，導致阿嬤憂鬱的原因，竟然是白內障。

原來是因為白內障惹禍

收治該名老婆婆的長庚醫院北院區屈光科主治醫師侯鈞賀表示，這位80多歲的老婆婆有憂鬱症已好長一段時間，而且身體狀況不好，只能待在家裡，都無法出門，直到白內障已非常成熟，眼睛都白了，還出現反光現象，這才來就醫。

視力連0.01都不到

侯鈞賀醫師指出，經由診斷發現，這名老婆婆有很嚴重的白內障，視力檢查結果發現，她的視力連0.01都不到，根本無法看見眼前的東西；經由安排白內障手術，進行人工水晶體置換之後，目前視力已達到0.4，視力進步很多。

置換人工水晶體就能改善視力

老婆婆視力恢復之後，已能看電視，而且還一掃之前的憂鬱情緒，會和朋友談天說地。侯鈞賀醫師強調，有不少老人家以為人老了，視力就會自然下降；殊不知，白內障也會造成視力下降，而且只需要置換人工水晶體，就能改善視力。

使用抗凝血劑必須要停藥

侯鈞賀醫師提醒，白內障病人大多是老人家，而且多有慢性病，在手術前要特別注意是否有使用抗凝血劑，必須要停藥1天至1周；雖然手術傷口只有0.2公分，但仍要注意清潔，避免感染，且應小心不要撞到傷口。

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