月份: 2019 年 10 月

衛福部疾病管制署24日公布，新竹市新增1例53歲男性確診日本腦炎病例。疾管署提醒目前國內仍處日本腦炎流行季，呼籲民眾提高警覺，加強落實防蚊及接種疫苗等措施，以降低感染風險。（圖／翻攝網路）

台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰期。先前高雄市、台南市已傳出日本腦炎確診病例，但衛福部疾病管制署今（19）日公布屏東縣新增1例53歲婦人確診日本腦炎病例。此例日本腦炎病例不僅是今（2017）年屏東縣首宗病例，同時也是全台灣第4例，該病例目前仍住院治療中。

疾管署表示，該例日本腦炎確診個案為53歲女性，從事家管，5月26日因發燒、暈厥、意識障礙等症狀至醫院就醫，因症狀未改善轉院治療，經採檢送驗於6月18日確診為日本腦炎，目前仍住院治療中。

疾管署表示，衛生單位調查，該例個案無相關疫苗接種史，近期亦無旅遊史，平時活動地以住家為主，距個案居住地周邊2公里內發現鴿舍及禽舍，目前個案接觸者無疑似症狀。衛生單位將至個案活動地周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒及高風險地區成人疫苗催種工作。

疾管署指出，國內今年截至目前共4例日本腦炎確定病例（高雄市2例、台南市及屏東縣各1例）；2012至2016年確定病例數分別為32、16、18、30及23例，各縣市均曾有確定病例發生，惟均為散發病例。

疾管署表示，接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，民眾如住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者，可前往衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗；家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，應儘速帶往當地衛生所或指定醫療機構完成接種，以避免感染，衍生嚴重後遺症。

疾管署提醒，台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，以三斑家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，黃昏與黎明為吸血高峰。

疾管署呼籲，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。相關資訊可至疾管署全球資訊網（）或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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近期腸病毒疫情已逼近流行閾值（11000人次），衛福部疾管署籲請大家落實勤洗手及個人衛生管理。（圖／資料照片）

夏天是腸病毒的高峰期，隨著天氣轉熱，腸病毒的罹患率就跟著攀升，桃園市政府衛生局19日提出呼籲，不論大人及小孩一定要落實個人衛生管理，同時勤於洗手，平常也以稀釋漂白水拭桌椅清毒。一旦發現小朋友出現發燒、嗜睡、意識不清等情況，立即送醫以獲得妥適治療。

衛生局指出，隨著天氣愈來愈炎熱，腸病毒也蠢蠢欲動，根據監測資料顯示，上週桃園市腸病毒健保門診及急診就診人次達626人次，較前一週增加31人次，上升5.2%。最近三週就診人次持續呈現上升趨勢，雖然尚未進入腸病毒流行期，但是預估腸病毒疫情將隨著氣候愈來愈熱而進入流行期。

衛生局提醒家中有孩童的民眾，不論大人及小孩皆務必落實勤洗手及個人衛生管理，如小孩出現腸病毒感染病徵，應儘速就醫並依醫師指示接受治療、在家休息不上學及避免出入公共場所，並與家中其他幼童適度隔離，以避免疾病傳播。

衛生局指出，腸病毒眾多型別中，以腸病毒71型最容易引起腸病毒感染併發重症。腸病毒71型於社區中仍有零星個案，家長應密切注意罹患腸病毒孩童(尤其5歲以下幼兒)，如出現下列神經併發症(一般是在發疹後2到4天會出現，也可能更早出現)如「持續發燒、嗜睡、意識不清、活動力下降、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，應儘速送往本市4家腸病毒重症責任醫院（林口長庚紀念醫院、聖保祿醫院、衛生福利部桃園醫院、敏盛綜合醫院）就醫，以獲得妥適治療。

腸病毒將進入流行期，衛生局籲請大家落實勤洗手及個人衛生管理。

衛生局呼籲，腸病毒傳染力極高，很容易在教托育機構內造成傳播，如家中幼童經醫師診斷為腸病毒或疑似腸病毒感染，請民眾務必告知學校或教托育機構，並請假在家休息至少7天直至痊癒。

另，提醒教托育機構應嚴格執行腸病毒通報及停課措施，如經衛生局查獲未依規定通報及停課之教托育機構，將依傳染病防治法重罰。教托育機構亦應定期以500PPM稀釋含氯漂白水（一般市售漂白水與清水比例為1：100）擦拭消毒小朋友常接觸的地方，如：門把、桌椅、餐桌、樓梯扶手等，落實環境清潔消毒，以降低腸病毒傳播機會。

民眾若有相關問題，可至衛生局網站(）查詢，亦可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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器官捐贈紀念日　密碼女孩現身響應

為感謝每位器官捐贈者的愛心，增加社會對器官捐贈者的尊敬，彰化基督教醫院日前舉辦器官捐贈紀念日活動，邀請走過器官捐贈的器捐家屬，共同為捐贈活動進行宣導，讓更多人可以了解，有更多需要器官的人需要活下去，且捐出器官給不認識的人，精神及其偉大，社會能擁有良好風氣，對國家也會有正面影響。

拋磚引玉　密碼女孩響應器官捐贈　

活動中，密碼女孩莊馥華和母親也現身活動，並簽署器官捐贈卡表達支持外，也呼籲民眾一起響應；其實過去因為一場大火，造成當年僅十歲的莊馥華頸部以下全部癱瘓，只剩下聽覺，因看不到也無法說話，僅能靠著頭擺動和數碼拼音，語音溝通輔具對外溝通。

器官移植助重生　宣導更為重要

但莊馥華沒有因此放棄人生，透過友人協助，還曾乘風破浪搭滑翔翼、衝浪等活動，今年已33歲的她，對生命充滿熱情，拋磚引玉願意參與器官捐贈；彰基副院長陳堯俐指出，國內有成千上萬的人需要器官才能重生，但有很多人會覺得，病人已經夠可憐，甚至快死亡，還要讓他去挨刀，多少都會不捨，但卻也漏失很多可捐贈的器官，也因此更顯器官捐贈宣導的重要性。

器官捐贈者勇氣　值得社會尊重追思

器官捐贈是指大部份是腦受傷或腦中風的病人，腦部壞掉接著心臟就會停止，在在腦壞掉而心臟還沒停止之前，進行器官捐贈的動作；陳堯俐院長呼籲，希望透過宣導活動，讓每位器官捐贈者的勇氣和愛心能被永遠紀念追思，落實對捐贈者家屬的關懷，希望社會能增加對器官捐贈者的尊重。

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大S要汪小菲結紮！　無刀手術15分鐘搞定

大S徐熙媛在生了一兒一女之後，身材略顯福態，很多人以為她又懷孕了，她則是說沒有再生意願，甚至還爆料，曾建議老公汪小菲做結紮，而汪小菲也同意！提到男性結紮，在醫療技術越來越進步的時代，已經進展到無刀手術，目前在泌尿科門診就能進行，而且多是3、40歲年齡層男性，在育有2個孩子後來做手術。

男性結紮手術只需門診進行

萬芳醫院泌尿科主治醫師蕭志豪表示，門診中有很多男性來做結紮手術，大多是3、40歲男性，甚至也有20多歲男性因為生了2個小孩之後，不想再生育，就來做結紮手術；而且男性結紮手術只需要在門診做手術就能完成，手術時間只有15分鐘，就能完成。

只有0.2~0.3公分微創小傷口

由於醫療技術的進步，男性結紮手術已進展到無刀手術；蕭志豪醫師指出，所謂無刀手術是因為不必用刀去切開傷口，而且不用縫線，只需要用像針一般的器械將兩側陰囊開一個0.2~0.3公分的微創小傷口，再從小傷口中找出輸精管，挑出來之後，在體外做切斷以及結紮，結紮好之後再放回體內，即完成手術。

電燒止血　傷口2、3天不能碰水

蕭志豪醫師進一步指出，因為沒有大傷口，所以不見得要用到雷射來燒灼，但是會用到電燒方式來止血，由於仍然有小傷口，所以會需要用防水膠，避免傷口碰水，大概2、3天不能碰水，傷口復原之後就可行房。

結紮後的前3個月仍須避孕

但是，男性結紮之後的前3個月，若是有性行為，仍必須要先避孕；蕭志豪醫師提醒，因為在做完結紮手術後，其實陰囊中是還有部份精子存量，所以要等到陰囊中原本尚存的精子全部都排出，因此會在這期間仍然需要避孕，大約3個月後再做檢測，以確認是否結紮成功。

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電子病歷呈現價格　醫師會改變處方行為？

根據健保署最新資料，去年健保支付醫療檢查項目，前20名支付金額總計就高達新台幣688億元，其中以電腦斷層攝影檢查支出金額最高，達新台幣92億元，其他為超音波檢查、磁振造影檢查，支出金額依序為新台幣90億元、58億元。健保資料顯示，台灣醫療支出在1998年時為2520億元，到2016年，增長至5933億元，成長幅度達2.4倍。

醫療費用高漲問題　全球都頭痛

不只台灣，世界各國都面臨醫療費用高漲問題。為了讓醫師比較有成本概念，許多國家健保機構開始採用「診斷相關群」（Diagnosis Related Groups, DRG）作法，就是同一組診斷給付相同的錢，這時候醫師就需要將成本納入考量。如果某位醫師治療某位病患時，不需要運用太多昂貴檢查，就可以準確診斷、評估病程嚴重度，就能降低治療費用，而這樣不但符合病患住院給付標準，說不定還可以獲得較多盈餘。

電子病歷顯示檢查項目價格　可以解決問題？ 

隨著電子病歷普及，許多醫院會在住院、門診電腦處方系統主動呈現每項檢驗、檢查的價格，鼓勵醫師多使用價格較低的檢驗、檢查，以獲得較合理DRG利潤。可是，至今尚無隨機臨床試驗證實這樣的設計是否真能改變醫師處方行為。

近期《美國醫學會雜-內科學期刊》刊登一個隨機臨床試驗，以美國賓州費城三間醫院為研究重點，研究當中，住院患者的電子病歷會主動呈現每項檢驗檢查的價格，研究人員比較系統變更前後一年的醫師處方行為差異。

即使電子病歷顯示檢查價格　影響也很有限

結果發現，總體來說，醫師開立檢驗、檢查的量並沒有顯著改變，當觀察族群縮小至加護病房病患時，數據顯示，醫師建議的檢驗、檢查數量有降低趨勢，若將檢查項目按費用高低分組，可以發現較高費用的檢驗檢查量降低，而較低費用的檢驗、檢查量則升高。

其他因素　也會左右醫師處方行為

事實上，許多因素都會影響醫師處方、檢驗行為。除了醫療專業考量，有時病患、家屬也會對檢驗、檢查項目提出要求，醫師可能擔心未來有醫療糾紛，所以會防衛性地多開檢驗、檢查處方箋，這樣才能獲得較多證據，以利未來醫糾訴訟。

另外，許多儀器廠商也會給醫師一些回扣，有些醫院則會讓醫師抽成，這也會影響醫師處方檢驗、檢查行為。這些都屬於非醫療因素，因此單靠電子病歷主動呈現藥物、檢查項目價格，恐怕無法輕易改變醫師處方行為。

延伸閱讀

1.Sedrak, M.S., Myers J.S., Dylan S. Small, D.S., et al. Effect of a Price Transparency Intervention in the Electronic Health Record on Clinician Ordering of Inpatient Laboratory Tests The PRICE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med.  Published online April 21, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1144

2.Sinaiko, A.D., Chien, A.T. Achieving the Promise of Price Transparency. JAMA Intern Med. Published online April 21, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1676

3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出。

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3神器、4妙招　植牙長久「有凍頭」！

根據外電報導，國外有人接受植牙後，持續近50年，植牙還是健康、沒鬆脫。台北慈濟醫院贋復假牙專科醫師宋旻怡表示，以All-on-4全口速定植牙為例，只要一、潔牙方式正確、二、少吃堅硬食物、三、定期回診，四、多注意糖尿病等全身性疾病，植牙就可以屹立不搖。

宋旻怡醫師解釋，All-on-4全口速定植牙主要是使用4根植體固定，患者不需特別補骨，與其他手術相比，相對較為省時。不過由於手術方式較精密，就得更注重清潔、保養。

愛唱歌的蘇先生過去做傳統植牙，因牙縫過小、清潔不易，最後產生牙周病，植牙鬆脫、掉落。

蘇先生後來接受All-on-4全口速定植牙，之後他每天花10幾、20分鐘刷牙，清潔牙齒，且定期回診、勤加保養，現在的他，終於可以再度嚐美食、高歌歡唱，享受美好人生。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33554/

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糖友控血糖　9種超級食物報你知

糖尿病人除了用藥控制血糖之外，飲食也很重要！糖尿病人也應該要每天均衡攝取6大類食物，包括全穀根莖類、水果、蔬菜、牛奶、蛋白質、堅果；此外，根據相關研究發現，有9種食物是可以幫助血糖穩定，有助糖友控糖。

山藥、糙米、紅薏仁、地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類與芭樂

營養師李婉萍表示，均衡飲食說起來簡單，但是做起來不容易，必須要吃到6大類物，包括全穀根莖類、水果、蔬菜、牛奶、蛋白質、堅果，才能吃進不同的營養素；至於糖友要控制血糖，是有相關研究發現，山藥、糙米、紅薏仁、地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類與芭樂確實能夠穩定血糖。

山藥、糙米、紅薏仁代替精緻澱粉

由於山藥、糙米、紅薏仁是屬於全穀根莖類，也就是澱粉；所以，李婉萍營養師指出，在選擇吃山藥、糙米、紅薏這些食物時，就要不吃白飯、不吃麵條、不吃吐司，代替精緻澱粉，而且薏仁的熱量少比白米少，纖維質高，是很好的主食熱量來源，對於控制血糖較好。

健康飲食蔬果5、7、9

地瓜葉、山苦瓜、秋葵、蒲瓜、菇類則是蔬菜；李婉萍營養師進一步指出，健康飲食中有所謂蔬果5、7、9，成年女性每天要吃4蔬3果，男性要吃5蔬4果，而蔬菜一份的量，則是以電鍋量杯的1杯，就是一份。所以，一餐就應該吃1至2杯的蔬菜量才足夠。

要懂得食物代換

李婉萍營養師提醒，健康食物可吃，但是要懂得代換食物，而且也要均衡營養；門診中，曾經有一對老夫妻，罹患40年糖尿病，平常血糖控制得還好，有次卻因為颱風來襲，青菜很貴，就每天蒸山藥、南瓜與地瓜吃，但是由於只有澱粉，沒有蔬菜、蛋白質，以致超過澱粉量，就無助血糖控制。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33590/

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守護新生兒健康　罕病基金會從不缺席

獨自從花蓮家鄉到台北打拼的阿美族小夫妻，回憶起女兒小婕在診所出生後出現了嘔吐溢奶、昏迷，甚至停止呼吸的情形，「我的小孩究竟怎麼了？怎麼會這樣…」，在罕病基金會的補助下確診為「楓糖尿症」。

早期發現得以早期治療

馬偕醫院小兒遺傳科林炫沛醫師表示，先天性代謝異常疾病多為體染色體隱性遺傳疾病，最常發生在原住民族群的代謝異常疾病稱為楓糖尿症，罕病基金會掌握30位案例中，其中有22位為原住民孩子，大部分因為早期發現得以早期治療。

新生兒篩檢成果卓越

政府衛生部門自1985年推動「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」至今，每年來約21萬名新生兒中(近3年)，平均約有四千餘名異常個案須接受後續諮詢、追蹤及治療，目前法定公告的篩檢項目包含較為常見的蠶豆症、先天性甲狀腺功能低下症、先天性腎上腺增生症等3項以及罕見疾病苯酮尿症、高胱胺酸血症、半乳糖血症、楓糖尿症、中鏈醯輔酶Α去氫酶缺乏症、戊二酸尿症第一型、異戊酸血症、甲基丙二酸血症等8項，其中每年約有20名罕見疾病個案被篩檢出來，立即獲得妥善治療，使得原本可能因疾病導致障礙甚至早夭的新生兒，大多數能夠平安健康長大。

國際扶輪愛心響應 

「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢補助」方案今年已邁入第15年，但其實一個民間團體力量有限，加上近年來各社福團體募款下降，實難持續提供補助。台北雙連扶輪社社長陳長安先生本身亦為藥師，主動向國際扶輪總部以疾病防治項目申請扶輪基金6萬美金(約190萬元新台幣)獲准。

期盼各界持續接棒

感謝國際扶輪伸手支援，罕病基金會正式發起「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢」募集計畫，希望藉由基金的對外勸募，讓這樣有意義的計畫得以延續，也期待社會各界能夠持續響應，一棒接一棒共同守護每位新生命的健康。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33577/

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媽咪腰痛怎麼辦？　黃如玉醫師直播告訴妳！

加拿大、美國脊骨神經醫學醫師黃如玉，前陣子上營養師李婉萍直播秀，傳授三個居家小運動，幫助媽咪紓緩腰痠、腰痛困擾，引起廣大迴響。

直播秀主持人營養師李婉萍表示，在這次直播當中，有很多收穫，有時，一些簡單拉筋、伸展運動，持續做，就能發揮運動效果。

黃如玉醫師表示，做居家小運動時，都是坐在椅子上，椅子不要有輪子、會滑動，或往後仰。第一個動作，首先，一隻腳像翹腳一樣，擺放在另一腳大腿，接著，往前彎曲，手盡量碰到地面，此時可以感受大腿後側到臀部的肌肉，延展開來，然後停30秒，換邊，來回做8到10次。

第二個動作，一隻腳還是像翹腳一樣，放在另一腳大腿，之後，側身彎曲，伸展一下側身肌肉，也是停留30秒，換邊，來回做8到10次。

第三個動作，則是往前彎曲，盡量手指碰到地面，接著身體往旁邊移動，手指像彈鋼琴般跟著移動，到最旁邊，再往回移動，來回8到10次。

黃如玉醫師也提醒，同樣動作，不要持續超過30分鐘，也有助預防腰痠、腰痛。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33592/

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遠離代謝症候群　五項指標用心看

不當「代謝症候群」族　健康樂活享人生

代謝症候群是可以預防且改善的，重要的是及早改變生活型態、維持標準體重以避免疾病的發生。馬上行動並持之以恆，享受健康的樂活人生！

5項指標確定「代謝症候群」找上門

「代謝症候群」定義為下列5項危險因子，只要符合3項以上，即為代謝症候群。嚴格來說代謝症候群不算是一種疾病，是一個健康的危險訊號，日後得到糖尿病、高血壓、心血管疾病的機率比一般人高出許多，因此一旦發現代謝症候群應即刻調整生活型態，並定期做檢查追蹤，減低日後的罹病率。

(1)血壓≧130/85mmHg

(2)空腹血糖≧100mg/dL

(3)三酸甘油酯≧150mg/dL

(4)高密度脂蛋白膽固醇男性<40mg/dL或女性<50mg/dL

(5)腰圍男性≧90公分或女性≧80公分

預防4撇步　「代謝症候群」遠離我

代謝症候群除遺傳因素外，主要是因不良的生活習慣所致，像是喜歡吃油炸物、精製甜食、少運動、吸菸、生活壓力大等，長期下來都容易使代謝症候群找上門。那該如何預防呢？

1.維持運動好習慣：每日30分鐘以上的中強度體能運動(快走、慢跑、騎腳踏車、有氧運動等)。

2.健康檢查定期做：善用成人健康檢查，早期發現、早期治療。

3.立即戒菸少飲酒：吸菸會加速血管硬化及發炎，過量飲酒也會危害健康。

4.保持愉悅好心情：壓力過大會影響荷爾蒙的分泌，應適時的舒緩壓力。

遵循4原則　健康飲食聰明選

避免油炸物、精緻甜食，要有少油、少糖、少鹽、多纖維，「三少一多」的飲食原則：

(1)少油：少吃油炸物，並減少飽和脂肪酸(動物脂肪、棕櫚油、椰子油)、反式脂肪酸(糕餅類、速食食品)的攝取，可選擇富含Omega-3脂肪酸的魚類(鯖魚、鮭魚、秋刀魚等)及瘦肉。

(2)少糖：減少含糖飲料、精緻甜食的攝取。

(3)少鹽：盡量避免醃漬、加工食品，並減少鹽的使用，善用天然食材增添風味，如蔥、蒜、洋蔥、香菜、辛香料等。

(4)多纖維：每日攝取三份蔬菜及兩份水果，並以全穀根莖類(糙米、紫米、燕麥等)取代部分精緻白米。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33574/

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