月份: 2019 年 8 月

誤信偏法有經練到熱潮紅　女企業CEO為此斷送「生」機

一位44歲女企業家CEO，因年紀太大的因素，做第一次試管嬰兒沒有成功，她向醫師說要先去練氣功調養身體等身體調養好一點再來懷孕。大約1年之後她再度來門診，充滿自信的跟醫師說：「醫師我身體調養好了，現在全身發熱，連晚上都熱呼呼的，滿面紅光，我要來做試管嬰兒。」，結果一抽血檢查發現FSH超過40，根本就是更年期的熱潮紅，要靠自己卵子懷孕簡直比登天還難，恐怕只有借卵生殖一途。

博元婦產科院長蔡鋒博表示，臨床上病人在不孕治療中受到挫折後，有很高的比例會向醫師說：「說我要去調養身體！」，但醫師問病人：『妳現在是哪裡不對勁，為什麼需要調養身體？如果妳現在好端端的，那為什麼需要調？豈不是越調越糟糕。因為他看到許多人因為調養身體反而延誤了「生」機！

誤信偏法有經練到熱潮紅　女企業CEO為此斷送「生」機

蔡院長指出，一名卵巢巧克力囊腫的病人，有痛經、性交疼痛、不孕症的困擾，院方建議患者經陰道超音波巧克力囊腫吸引術TVSAE，但病人因害怕痛不想手術；告訴醫師先去調養身體，結果事隔一年，她已經調好身體，現在來追蹤腫瘤，醫師一照超音波發現不得了，囊腫由7公分變成11公分不打緊，左邊也長出一顆；醫師好奇的問她，妳的痛經有改善嗎？她說：「沒有，反而覺得越調越痛。」。

蔡醫師強調，醫學自有它的邏輯，最忌諱的就是病人有自己主觀想法，病患常為醫病誤信一些不正確「方法」或偏方，延誤到斷送「生」機，比如那位美麗的女熟女強人，自以為打氣功調理身體，可以增強卵巢功能，聽起來看似合理，沒想到她越調越糟糕，把有月經調成沒月經、調成更年期、調成停經熱潮紅，還自認為練功有成，練到滿面紅光，結果卻是落得停經的下場！

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67歲林先生(左2)偕同夫人(紅衣者)及女兒(左1)感謝李明峰醫師(右2)。

每一位肝癌病人都代表一個家庭，在遭逢重大疾病打擊之下，病人包括所有的家庭成員，都須承受沉重的打擊或壓力甚至對生命絕望，安南醫院肝癌團隊-肝膽胃腸科蔡坤峰醫師、放射科李明峰醫師、心臟外科陳偉華主任，對於無法手術之大血管侵犯型嚴重肝癌患者，積極投予肝動脈化學灌注整合性治療。

安南醫院整合院內醫療資源，合併肝動脈化學灌注治療、標靶治療、手術開刀治療、放射治療、栓塞治療、電燒和酒精注射治療，為每位病患做最完善的治療計劃，這1年多來，診治近30位病患裡，逾60%病患的腫瘤縮小(治療反應率)，超過70%的病患腫瘤獲得控制(疾病控制率)，約1成的病患腫瘤被完全治癒，超過70%的病人存活已超過1年，和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-8個月相比，成效顯著。

尤其是針對肝癌已侵犯大血管和心臟患者且產生急性致命的徵狀(共有2位患者)，利用開心手術清除血栓，接著再積極進行肝動脈化學灌注整合性治療，病患的肝內腫瘤大部分都被治療縮小，目前心臟和大血管內的腫瘤血栓也沒有復發，存活已超過1年。

67歲陳先生，為慢性B型肝炎患者，身體狀況一向良好，所以並未定期檢查肝臟。因為體力食慾變差、體重下降，身體檢查時意外發現肝腫瘤，胎兒蛋白指數明顯升高，電腦斷層影像發現巨大肝腫瘤超過10公分，佔據了左右肝葉，同時侵犯中肝靜脈及右肝門靜脈，且併發腹水，於其他醫院就診後被告知是嚴重晚期肝癌，無法以手術或是栓塞的方式治療，只剩下半年的壽命。

經轉介到安南醫院肝膽腸胃科就診，由肝膽胃腸科科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後，因腫瘤過大且侵犯大血管，建議肝動脈化學灌注治療，經過近一年6次化學治療後，成功將肝臟腫瘤全部治癒，治療後陳先生腹水消失，體力和食慾也大幅進步，體重增加，重獲新生。

最近一次門診，陳先生主訴背痛有一個月，經檢查後雖然肝臟無腫瘤活性，但赫然發現在胸椎第10節有骨頭轉移，於是轉介到放射腫瘤科診治，經合併放射治療和標靶治療後，骨頭轉移已經穩定，背痛症狀也已緩解。

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林劭華醫師強調，每個人都有不能吃的食物，只是種類多少問題。

48歲李小姐，每天半夜都因為背部搔癢難耐醒來，即使換了睡衣及勤洗被單都不見改善，持續不斷的背癢情況幾乎讓她快崩潰，日前到天晟醫院天成健康會所做體檢時，經醫師建議做224項急慢性過敏原檢測，結果報告出來發現李小姐對小麥慢性高度過敏，再詳細諮詢才知道，原來讓李小姐半夜搔癢難耐的主因是因為家中開麵包店，天天都有麵包吃，所幸在停止食用麵包後，李小姐的過敏反應症狀很快就獲得改善。

天晟醫院健康會所主任醫師林劭華指出，最近季節轉換，很多民眾鼻子過敏打噴嚏的情況更加明顯，但其實過敏不光只會反應在打噴嚏、流鼻水而已，在我們每天三餐吃下的食物中，也有許多過敏原容易引發各種過敏反應。

在國人過敏食物排行榜中，蛋白、小麥、花生最為常見；另外像是奇異果、甚至是竹筍也會引發過敏。林劭華表示，臨床分析過敏症狀，第一為疲倦，其次是過敏性鼻炎，其他過敏症狀如：腸胃脹氣、頭痛、黑眼圈、眼睛發癢、失眠、皮膚紅疹、皮膚乾燥及胃酸過多等問題，都可能是食物過敏所引起。

林劭華醫師說，對食物產生過敏，可能是腸道發炎造成，平時就應注意腸道健康。

林劭華醫師強調，每個人都有不能吃的食物，只是種類多少問題。對食物產生過敏，可能是腸道發炎造成，平時就應注意腸道健康。因為吃進不適合的食物會讓身體各系統發炎、受損、內耗，症狀輕微的，總是反覆發作，就像李小姐的搔癢症在未找到病因前，讓她根本無法入睡，影響個人生活品質，若是過敏反應嚴重者甚至還會有致命危機。

目前常見的過敏原檢測從單項的環境檢測到含括環境過敏因子、奶蛋類、肉類、海鮮類、水果類、蔬菜類、核果類、飲料、調味料、中藥、急慢性等共224項過敏原檢測，檢測種類越多，完整性越高，天晟醫院健康會所主任醫師林劭華提醒民眾，若沒事先確認過敏原，生活中就很容易因過敏產生不適而不自知，若能確切知道自己的過敏原有哪些，避開過敏風險，少了過敏問題，確保生活品質不受影響。

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廿一歲患狼瘡 林重鎣攝

台中21歲陳同學罹患全身性紅斑狼瘡長達7年，最近因小便尿液起泡沫及手腳水腫就醫求救，醫師緊急給予類固醇治療，但他害怕產生副作用「月亮臉」、「水牛背」，因而未定時服藥，以致腎功能急遽惡化不得不住院，所幸經洗腎合併免疫抑制劑治療後，總算穩定病情並順利出院，讓他大呼「一定要聽醫師的話」！

亞大醫院教學副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，患者目前正就讀大學三年級，日前發現尿液泡泡比較多且黏稠，且不會馬上化開，加上手腳水腫因而就醫，經給予類固醇治療後，患者害怕「臉腫得跟月亮一樣」，故沒有配合醫囑定期服用類固醇，導致腎功能越來越差，雖經免疫抑制劑治療，仍無法穩定病情。

爾後患者水腫及腹水情況加劇，尿毒更持續升高，甚至得住院接受洗腎治療，由於患者本身也有出血傾向，血小板每毫升僅3萬（正常每毫升30萬以上），合併細菌感染，醫療團隊決定給予抗生素治療，總算穩定病情，日前已經出院返家休養。

蔡肇基指出，「全身性紅斑狼瘡」為免疫系統相關疾病，美國25歲偶像小天后賽琳娜戈梅茲（Selena Gomez）也深受全身性紅斑狼瘡所苦，雖於2013年確診後治療身體狀況一度好轉，但今年病情復發，腎臟功能急遽惡化，幸好閨蜜緊急捐腎，上月接受換腎手術後，才保住一命，也再度喚起世人關注此疾病。

蔡肇基表示，免疫系統是身體所有組織器官功能的調控中心，也是決定器官是否造成病變的樞紐，隨著現代人注重生活品質，居家環境充斥清潔劑、殺菌劑及空氣汙染，等長期接觸後，容易造成人體免疫功能發展不健全，進而抵抗力降低，因此，免疫系統降低時，為了適應環境很容易發生異常，若遭到經常性病毒及細菌感染，就會有不正常的自體抗體產生，嚴重者更會引起自體免疫疾病。

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衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源。

10月17日新北市鶯歌本土登革熱群聚再添1例，1名龜山市民於9月30日在鶯歌區東湖里的竹林採集竹筍後，10月9日出現發燒、頭痛、肌肉痛及紅疹症狀，期間雖5次至住家附近的診所就醫，直至10月13日轉往地區醫院就醫被診斷通報登革熱，衛生局已採集個案檢體進行確認檢驗。

因個案發病期間活動範圍均於龜山市區內，衛生局已於10月18日針對個案活動範圍進行孳生源清除及成蚊化學噴藥等防治工作；衛生局考量龜山區緊鄰新北市鶯歌區，因此結合環保局清潔稽查中隊人員、龜山區新路里、新興里、山福里、幸福里、山頂里、福源里、大同里等7個里的里長及環保志工，於10月18日至10月20日間，清除社區環境孳生源，另衛生局亦通知龜山市區35家醫療院所，請醫師務必詢問TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚)，如遇疑似登革熱個案，應依傳染病防治法第39條規定於24小時進行通報。

近日受東北風影響，桃園地區仍有局部短暫雨，衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，提醒民眾雨後應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源，遠離登革熱威脅。另提醒民眾暫時不要前往鶯歌東湖里活動，如民眾曾前往當地遭蚊子叮咬，一週內若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成醫皮膚科劉承翰醫師呼籲注意日常保健。（記者陳昭宗拍攝）

現代人生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成大斗六分院提醒，帶狀皰疹好發於免疫力較差的族群，包括50歲以上年長者、過度疲勞者、急性感染或因其他慢性疾病住院治療者、罹患惡性腫瘤目前正接受放射線或是化學治療者、器官移植病患正服用免疫抑制劑者等。

皮膚科劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是常見的病毒感染，病人於年幼時罹患水痘，在結痂痊癒後，並不代表病毒自體內完全消失，水痘病毒會潛伏在感覺神經節內，即使過了幾十年，當人體免疫力下降時，伺機而動的水痘病毒會再次活化，從神經節一路擴散到皮膚，且沿著神經呈帶狀分布，因此稱為「帶狀皰疹」，俗稱「皮蛇」。

劉承翰醫師說，帶狀皰疹典型症狀是在皮膚發疹前約1週於身體某一單側出現皮膚搔癢、刺痛（病人常形容成有東西在鑽入體內）、灼熱感，並常伴隨有全身倦怠、無力等症狀，偶爾也會發燒。

劉承翰指出，根據帶狀皰疹位置的不同，病人胸痛就會跑去心臟科，肚子痛會跑去腸胃科，往往診斷困難，直到1週後成群水泡沿著單側感覺神經節成帶狀分布，此時才能正確診斷。帶狀皰疹的水泡於7-14天後顏色會變深，形成膿皰，甚至潰瘍，在2-4週後會結痂痊癒，留下色素沉澱及疤痕。

帶狀皰疹可發生於身體任何部位，其中以胸頸部最為常見，其次是顏面三叉神經分布區域。如果病灶發生在眼睛周圍、鼻尖，同時合併有眼睛疼痛、視力模糊等症狀，需至眼科就醫治療，以避免失明的危險；若有解便、排尿困難等症狀，則須依病情住院觀察治療。

劉承翰也提醒，治療上最重要的，是把握在72小時內病毒尚未大量增殖前，尋求專業醫師診療，用藥效果較佳，依病情需要使用抗病毒特效藥物5-7天，越早使用越可以控制病毒的增殖並縮短病程。此外，應遵從醫師處方使用合適的止痛藥來控制神經痛，盡量不要抓破水泡以防細菌感染。如果皮疹部位在痊癒1個月後仍會感覺疼痛，可能是「皰疹後神經痛」，包括輕觸皮膚、照光、風吹、細微的摩擦都會感覺疼痛，有如皮膚被針刺或火燒的陣發性疼痛。劉承翰醫師表示，其中60歲以上的皰疹患者中，約50%的病人會出現皰疹後神經痛。

劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是代表「身體最近太疲倦了」的警訊，應多休息，睡眠要充足，避免生活上、工作上累積壓力，最好養成固定運動的習慣，並放鬆、調適心情。飲食上倒無特別禁忌，但應盡量避免刺激性、辛辣食物。若能補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛的症狀。

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響應粉紅絲帶月，定時自我檢測遠離乳癌

十月為國際乳癌防治月，全球各地紛紛繫上代表性的粉紅絲帶，響應國際乳癌防治，以愛與關懷鼓勵女性珍視健康的重要，大林慈濟醫院一般外科醫師暨腫瘤中心副主任林俊宏提醒女性朋友，藉由了解自己乳房平時的狀況及檢查，如果發生異常變化時，就可以及早發現及早做治療。

林俊宏醫師說，乳癌是女性常見惡性腫瘤，成為威脅女性健康的頭號殺手，一般多在無意中發現，常見的纖維腺瘤是乳房常見的良性腫瘤，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，類似大理石的質感，多數發生在20至25歲的年輕女性身上，雖然較低的機會會演變成癌，但還是得注意變化，有時在長大過程中基因突變，建議大於2公分時，最好做切片檢查，若1公分以下，且臨床上檢查為良性者，則建議每三個月追蹤一次，如果沒特別變化時可一年檢查一次。

另一種常見的乳房纖維囊腫，是一種良性的乳房變化，多見於30歲左右的婦女，在門診中約有七成以上的女性都有，可能與體質有關，其最大的特徵是乳房疼痛，並且乳房觸診時有大小不一的結節，常是兩側性且多發、併有刺痛、抽痛及脹疼壓痛感，如果囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像腫瘤的腫塊。因此，除了要定期追蹤檢查之外，若懷疑有惡性可能時，最好進一步做切片檢查。

林俊宏醫師呼籲，乳癌何時找上門無法預測，但能透過定期檢查早期發現早期治療，最好每個月生理期結束、胸部比較不會脹大時，以指腹順時鐘按摩胸部及腋下，檢查是否有腫塊。乳癌最重要的臨床表徵是可觸摸到的乳房腫塊，雖然大部份的乳房腫塊均是良性，乳癌僅為一小部份，但摸到任何乳房腫塊仍需要分辨良性與惡性，應找專科醫師做確定診斷，千萬不要因無其他症狀，如疼痛或表面皮膚變化而自覺無事，延遲就醫耽誤病情。

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中秋過後，涼意漸增，要儲存對抗冬季的體力，是滋補的好時機。

素食者滋補上也要注意均衡多元，此時建議素食者掌握飲食的4大要點：

1. 補充優質蛋白質

2. 食材選擇多樣化「彩虹搭配」原則

3. 攝取適量的全穀類與堅果

4. 補充礦物質、維生素

而對應著四大重點，應該要怎麼吃才能真的獲得營養呢？大人的好物建議你，秋冬5大滋補好食材，這樣吃一次補足全營養！

1. 藜麥：有機穀類之后 – 超越牛肉的蛋白質含量，植物性蛋白最健康

2.  香菇：菇類有「蔬菜牛排」的稱號-低熱量、低脂肪，富含膳食纖維

3. 銀耳：富含588mg銀耳多醣體，植物性膠質、多種維生素

4. 黑芝麻粉-天然高鈣-零膽固醇，含氨基酸與不飽和脂肪酸

5、綜合堅果-低溫手工烘焙，堅果媲美魚油，輕鬆攝取Omega3

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衛福部食藥署19日預告，限制糞腸球菌及屎腸球菌不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。（圖／Wikipedia）

很多人為對抗過敏、解便祕，或提升免疫力，常會吃優格、優酪乳等含有益生菌的乳製品，有的人還會另再購買益生菌等產品。雖然益生菌種類繁多，不過衛福部食藥署今（19）日預告，限制糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

食藥署表示，糞腸球菌及屎腸球菌目前屬於合法食品原料，有些標榜含益生菌或乳酸菌的一般食品或健康食品，含有糞腸球菌及屎腸球菌兩種腸球菌屬(Enterococcus)菌種。

不過食藥署表示，過去糞腸球菌及屎腸球菌曾被歸類為益生菌，但目前國際上針對腸球菌屬之管理現況，皆未繼續將其歸類為益生菌，甚至只限當成飼料使用。因此食藥署為使腸球菌之管理與國際接軌，更為保障民眾健康之考量，擬定預告草案，將自2018年7月1日起（以製造日期為準），限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)」及「屎腸球菌(Enterococcus faecium)」不得再供為食品原料使用。

衛福部表示，該草案將進行為期60天的預告評論期，以蒐集各界意見。如果一切順利，糞腸球菌、屎腸球菌禁做食品原料相關規定於正式發布施行後，2018年7月1日起開始實行，屆時如經查獲食品使用之原料不符合前述規定者，違者得依食品安全衛生管理法第48條規定，處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

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彰化腸病毒疫情持續漫延　50多家幼兒園停班停課

節氣即將進入「霜降」，早晚入夜溫差開始明顯的變化，因日夜溫差大，使得嚴重威脅嬰幼童健康的腸病毒疫情，在學校開學後才真正進入盛行巔峰；彰化縣衛生局長葉彥伯表示，今年因流感普遍盛行，才會抑制腸病毒活躍，開學後疫情卻來勢洶洶、直線攀升，門診、掛急診小病號呈倍數增加，累計到十月初、每週都有上千起病例。

有幼兒奪命殺手之稱的「腸病毒」也因天候因素延遲盛行，彰化縣衛生局調查指出，腸病毒就診病例雖趨緩，但每週還維持有近千起病例，累計已有50多家幼兒園、托嬰中心因群聚感染停班、停課；田尾鄉立幼兒員共有11班本周有5個班停課，偏鄉的幼兒感染腸病毒的情形仍偏高，嚴峻的腸病毒疫情，幾乎讓幼兒園「癱瘓」，衛生局再次提醒要嚴防急重症、以免危及生命！

彰化腸病毒疫情持續漫延　50多家幼兒園停班停課

衛生局接獲通報，因罹患腸病毒住院的占床數曾高達三成，從本週起疫情似乎已逐漸趨緩，但還是佔有一成五以上，因疫情已從彰化與員林等都會區往社頭、田尾等鄉鎮擴散，有公立幼兒園還呈現半數停課的窘況，呼籲家有五歲以下嬰幼童的家長還是大意不得！

彰化縣衛生局疾管科說，彰化縣目前雖無重症病例，但是根據門診數據，腸病毒疫情確實有升溫跡象，彰化縣目前有2所幼兒園、6所托嬰機構停課中，以往高峰期多在6月，但今年卻延到10月，疫情較晚。

葉彥伯說，因今年除盛行克沙奇，還伴隨有強毒型腸71型和新型D68病毒，累計已經有五十多所幼托園所停班、停課，腸病毒會出現發燒、手足口症、泡疹性咽峽炎、食慾不振、心肌炎等症狀，以5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，正確勤洗手是最有效的預防方法。

葉彥伯提醒第一線醫師和家長，當幼童出現嗜睡、意識不清、活動力不佳、呼吸急促、心跳加快、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐等腸病毒重症前兆病徵時，請儘速至大醫院就醫治療以免延誤病情危及生命！

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