遠離醫美糾紛 把握「六要三不」原則

遠離醫美糾紛 把握「六要三不」原則

即將進入農曆春節,許多民眾希望趁著假期,好好的藉由醫美讓自己煥然一新,但是根據統計,每10件醫療陳情案,就有1.3件是醫美糾紛,衛生局提醒,要把握「六要三不」原則,才能讓自己變美又有保障。

春節將近,許多美容醫療院所也紛紛利用廣告推出各種整形、微整形醫美廣告吸引民眾,但是台北市衛生局每年受理醫療糾紛案件中,每10 件中最少都有1至2件與美容醫學有關。

衛生局強調,各種整形、微整形醫美行為皆為醫療行為,並不是購買商品消費行為,所以「不滿意退費」的方式絕不適用,更要由醫師親自診察後執行療程。

衛生局提醒,選擇美容醫學時,要注意「六要三不」原則,並且保留收據等相關事證,才能保證自己權益。

 

 

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結核菌侵腦 婦人高燒昏睡差點變植物人

結核菌侵腦,大林慈濟醫院腦積水引流搶救植物人甦醒

結核菌竟然跑到腦部作崇!一名婦人在旅遊後,回家開始發高燒、昏睡,到鄰近診所檢查,醫生說是流感引起,不料幾天後開始昏迷不醒,家人趕緊送到醫院檢查,陸續住院治療二次都未見病情好轉,直到轉往嘉義大林慈濟醫院治療後,陳金城副院長從各項檢查中抽絲剝繭,才找出竟是結核菌腦膜炎併發水腦症,緊急腦積水引流後,婦人終於甦醒過來。

家住臺南巿的58歲蔡女士,去年年初時與妹妹到台東旅遊,二天後回到家中,覺得好像感冒、發燒、全身倦怠、昏睡,到附近的診所看醫生,醫生說是流感,就這樣來回跑了二、三家診所,病情未見好轉,直到有一次上完廁所後,回到床上躺在先生旁邊,開始昏睡都叫不醒,先生發現不對勁趕緊叫救護車送往鄰近醫院,檢查後醫生說高燒不退,加上一直都是昏迷狀態,必須查出是什麼原因導致的,於是建議住院觀察。

住院後因檢查腦部有問題,醫生說腦積水很嚴重,建議要開刀(第一次開刀),於是做腦積水引流,總共住了八天,住院期間除了抗生素治療、退燒藥,蔡女士的四肢都變得非常僵硬,甚至還不時出現痙攣,直到第五天,高燒終於退了,醫生說要再觀察三天,沒事了可以拿藥回家。

沒想到回到家三天後,蔡女士又開始發燒,再次送往醫院後,再度陷入昏迷,當時醫生說她昏迷指數只剩三分,陸續做了一些檢查,包括腦部、脊髓液、核磁共振等,確定還有腦積水,但還不知道是什麼原因造成的,所以先處理腦積水(第二次手術),那時候高燒不退,發燒到四十多度,醫生說可能是結核菌引起,住院治療35天。

結婚三十年,先生說:「每次進加護病房看到太太,就會想原本一個好好的人變成這個樣子,就會忍不住哭出來,很絕望。」第二次的住院三十多天,但病情沒有好轉,於是跟太太的二姐討論,轉往大林慈濟醫院進一步找神經外科陳金城醫師治療。

陳金城副院長說,根據流行病學統計,結核性腦膜腦炎的發病高峰期在1至3歲間,像蔡女士這種成年人發生的結核菌腦膜炎併發水腦症比較少見,若未及時施予抗結核與減壓治療,腦傷後遺症將難以評估,包括大腦皮質與基底核,均受到程度不一的結核菌感染,導致視力、智力、語言與活動力全受損。

經過半年的治療及恢復期,蔡女士現在已經可以自由行走、做家事,生活中也不需再借助輪椅行動。她說:「因為在加護病房躺太久,手腳都僵硬了,現在努力做復健,雖然過程很辛苦,但一切都是值得的,感謝陳金城副院長讓我重獲新生,看見未來。」

 

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流感疫情升高 宜縣開設類流感特別門診備戰

農曆春節過後因民眾陸續開工、開學,恐會引起新一波流感疫情擴散,因此衛福部疾管署提醒民眾應做好個人手部衛生與咳嗽禮節。(圖/資料照片,記者陳木隆攝)

國內流感疫情進入流行期,宜蘭縣上星期的門診、急診類流感達2,800人次,相較於前一星期略微上升,加上近日天氣持續低溫,流感病毒更為活躍,宜蘭縣政府衛生局協調縣內區域醫院開設「類流感特別門診」,並提醒民眾注意相關衛生及因應措施,防範疫情的發生。

目前宜蘭開設「類流感特別門診」的3家區域醫院分別為;國立陽明大學附設醫院、羅東博愛醫院及聖母醫院,以分流急診人潮,減少交互感染之風險;衛生局也協請流感抗病毒藥劑合約診所,提供周日看診服務,目前計有18家基層診所加入。

宜蘭縣衛生局提醒民眾,如有類流感症狀(發燒、肌肉痠痛、頭痛等),可多加利用「類流感特別門診」,相關門診看診診次可上該局全球資訊網-流感專區查詢;如有類流感症狀,應配戴口罩,儘速就醫並落實生病在家休息,待痊癒後再上班、上課,以降低疫情風險。

衛生局籲請民眾落實勤洗手及注意咳嗽禮節,也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,有呼吸道症狀時應配戴口罩;打噴嚏時用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上,防範病毒傳播。

廣告連結-更多網站https://www. ilshb.gov.tw

防疫洽詢專線1922(或0800-001922)或03-9357011詢問

 

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寒流來襲 攝護腺肥大「水路不通」 患者紛紛求急診

林明鴻主任(左)、莊豐賓醫師。

連日超低溫的寒冷冬天,攝護腺肥大患者求診人數也遽增,台南市立安南醫院泌尿科門診主任林明鴻醫師表示,攝護腺肥大是男性的常見症狀,臨床經常可見,許多病患沒有警覺自己有攝護腺肥大的問題,習慣憋尿到最後關頭才去上廁所,結果導致急性尿滯留,「水路不通」患者統統送急診。

林醫師提醒,尿不出來若尿液回流,不只影響膀胱發炎,連帶傷害腎臟功能,也有可能造成尿毒症。50歲後,一半以上男性患攝護腺肥大林明鴻醫師解釋,諸如夜尿、頻尿、尿後滴滴答答,感覺尿不乾淨,都可懷疑自己可能患有攝護腺肥大。根據研究發現,荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣都可能導致攝護腺細胞增生,引起攝護腺肥大,50歲以上男性之發生率高於50%,而且近年來觀察,攝護腺肥大有年輕化的趨勢。

泌尿科主治醫師莊豐賓則提醒男性朋友,冬天為感冒的好發季節,很多綜合感冒藥因含有「抗組織胺」會刺激攝護腺容易造成攝護腺更腫大,使得排尿更為困難。莊豐賓醫師表示,臨床建議50歲以上男性每年尿路檢查,搭配攝護腺特異抗原(PSA)檢查與肛門指診,以排除攝護腺癌可能。平日攝護腺保養可選擇含有定序多肽具有載體效益的萃取物能夠強化茄紅素、南瓜籽精華等在體內的吸收率。國際科學研究證實茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程;而南瓜子科學研究證實內含植物固醇、木質酚與鋅,能舒緩良性攝護腺增生。

莊豐賓醫師提醒,日常多飲水不憋尿,睡前避免利尿飲料,還要多攝取上述營養物質以保護攝護腺組織,加上適度的運動,良好的生活習慣,即可減緩症狀。

 

 

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「三高」放任不管 當心冠狀動脈硬化

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現代人追求外表年輕,但醫師提醒,民眾自己的「血管年齡」,可能遠大於實際年齡,甚至造成心血管疾病、腦中風的危險。特別是女性在更年期後,由於少了雌激素的保護,動脈硬化風險更會加速進行,甚至引發心血管問題。

天氣冷颼颼,許多人爆發心血管問題,要遠離腦中風等夢靨,醫師提醒就算再年輕,也要注意自己的血管年齡。像這位56歲的陳女士,出現視力模糊,就醫後發現,原來早就有高血壓視網膜病變,轉介做動脈硬化檢查後,更驚人的是她的血管年齡已經超過90歲。

包括高血壓、高血糖、高膽固醇的「三高」患者,即使沒有症狀,醫師也建議藉由定期檢查來了解動脈硬化情形。若頸動脈的內中膜厚度每增加0.1mm,得到心血管風險就會增加15%。

對照男性容易出現心絞痛的冠狀動脈疾病,醫師警告、女性若出現容易累、虛弱、甚至晚上睡不好等,就需要當心。特別是更年期後女性、肥胖、三高與有自體免疫疾病病友,都應該要定期檢查血管年齡、防堵心血管疾病發生。

 

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男性包皮過長異味重 醫生呼籲小心得到陰莖癌

成大醫院斗六分院泌尿外科專任主治醫師高耀臨提醒,包皮過長異味重,小心「陰莖癌」。(記者陳昭宗拍攝)

成大醫院斗六分院近日有一名年過8旬的老先生因陰莖紅腫、解尿不順求診。泌尿科高耀臨醫師診查發現其包皮過長,裡面因藏汙納垢已久而有異味,且合併有黃褐色液體滲出,病人因局部持續紅腫發炎非常不舒服,於是先開立較強的消炎止痛藥物幫助緩解症狀。

高耀臨醫師認為,包皮發炎合併蓄膿情況並不單純,於是安排包皮背側切開手術,以進一步評估病況及加強發炎感染控制。結果發現包皮裡不只藏汙納垢,還有許多潰爛的壞死組織及疑似腫瘤的塊狀物,切片病理報告竟是陰莖癌。

高耀臨說,所幸病人的腫瘤還未侵犯至鼠蹊部淋巴結,尚屬早期,後來接受陰莖全切除手術及尿道重建手術,後續於門診持續追蹤治療中。

高耀臨醫師指出,陰莖癌在已開發國家中並不多見,好發年齡約為60多歲。包皮過長、局部衛生不佳、包皮垢堆積及反覆包皮龜頭發炎,皆是致病危險因子;抽菸、人類乳突狀病毒相關的性病感染、乾燥閉塞性龜頭炎,亦是可能原因。因此,若有因包皮過長而局部衛生不佳,常常導致反覆發炎,應考慮接受包皮環切手術,即「割包皮」。

高耀臨也說,陰莖癌的臨床表現多以局部徵兆為主,如陰莖硬塊、紅斑、潰瘍、外生性凸起物,偶爾會伴隨疼痛、分泌物、解尿不適等症狀。有時包皮過長容易遮蓋早期局部病徵,因而部分病人發現時已有鼠蹊部淋巴結侵犯,或遠端轉移的情形。早期陰莖癌病灶不大,可做局部雷射燒灼或局部腫瘤切除即可,倘若病灶積累到一定程度,則必須做陰莖部分切除手術,甚至陰莖全切除及尿道重建手術。

高耀臨還表示,男性陰莖屬於較私密的位置,加上東方民風保守,許多病患一開始總是諱疾忌醫,直到症狀已明顯到承受不了才尋求協助。他建議,如有疑慮就應及早接受診察,切勿聽信偏方或依賴民俗療法,以免延誤病情,得不償失。

高耀臨醫師呼籲若有因包皮過長而局部衛生不佳,常常導致反覆發炎,應考慮接受「割包皮」手術。(記者陳昭宗拍攝)

 

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守護民眾健康 苗栗泰安鄉1/20辦大型整合性篩檢預防

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為了提供民眾更便利的預防保健篩檢服務,苗栗縣政府衛生局結合泰安鄉衛生所與衛生福利部苗栗醫院,將於107年1月20日上午7點到11點,在泰安鄉公所前廣場舉辦『107年大型整合性篩檢預防保健活動』,提供成人健康檢查、口腔黏膜檢查、子宮頸抹片檢查、大腸直腸癌篩檢、乳房攝影檢查、胸部X光、高齡記憶評估等免費篩檢活動,鼓勵民眾踴躍參加預防篩檢,當天完成篩檢者均可參加摸彩,活動當天獎品豐富,多項大獎等您來拿。

苗栗縣長徐耀昌表示,根據統計癌症蟬聯國人十大死因榜首已邁入第35個年頭。在105年國人平均每11分2秒就有一人死於癌症,比104年快轉了11秒,期望經由社區整合性健康篩檢活動,提供縣民便利優質的健康服務,提升縣民健康照護品質,請符合檢查對象的民眾,善用醫療資源,透過定期篩檢,把握黃金就醫時機。

苗栗縣衛生局長張蕊仙指出,健康是需要經營的,定期的健康檢查與癌症篩檢,可讓我們瞭解身體的狀況,篩檢結果讓健康者心安,異常者能早期發現、早期接受治療。

泰安鄉衛生所主任賴聖民表示,社區健檢項目包括成人預防保健,包括腰圍、血壓、血液檢查、視力、尿液等項目,血液檢查包含血糖、血色素、膽固醇、三酸甘油酯、肝功能、腎功能,另外還有子宮頸抹片、乳房攝影、口腔黏膜、糞便潛血等「四癌篩檢」項目、胸部X光檢查、高齡失智評估,符合資格者都可免費參加。去年衛生所在前山(清安、中興、大興、錦水、八卦等五村)及後山(梅園、象鼻、士林等三村)舉辦多場社區健康篩檢,社區居民對於能夠就近參加篩檢都感到非常滿意。今年結合衛生福利部苗栗醫院醫療團隊共同服務,讓泰安鄉親也能享有優良的醫療品質服務。

107年01月20日各項免費篩檢須符合條件如下:

1、成人健康檢查:40-64歲,三年篩檢一次。65歲以上(原住民55歲以上),每年篩檢一次。

2、口腔黏膜篩檢:30歲以上,有抽菸或嚼檳榔者,每2年篩檢1次。(含18歲以上原住民有嚼檳榔者)

3、大腸糞便潛血篩檢:50-74歲,每2年篩檢1次。

4、子宮頸抹片篩檢:30歲以上,每年篩檢1次。

5、乳房攝影篩檢:45-69歲,每2年篩檢1次。

6、愛滋病篩檢:15-49歲民眾。

7、胸部X光巡檢:一般民眾

衛生局說,呼籲鄉親當日務必攜帶健保IC卡及身分證,特別提醒參加成人健康檢查民眾,檢查前一日午夜12點起禁食,需空腹6-8小時,當天早上請先勿吃早餐,抽血後主辦單位會提供簡式早點,為自身健康把關,對於各項篩檢有疑問的民眾,歡迎電話洽詢(037)941054。

 

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公費流感疫苗改四價 衛福部:預計今年10月開打

新北市三重區衛生所傳出虛報流感疫苗施打率,並不當銷毀1萬多劑,遭監察院提出糾正。衛福部疾管署將依公務員服務法第23條等規定,請新北市政府查明懲處,同時依規定,除按原價賠償外,並加計疫苗原價9倍違約金。(圖/資料照)

寒流來襲,流感疫情也隨之升溫,根據衛福部疾管署統計,國內上週類流感門急診就診突破10萬人次,外界質疑可能是去年世界衛生組織預測疫苗病毒株出現失誤,導致流感就診人次居高不下。媒體報導,衛福部目前正評估公費疫苗從三價改為四價的效益,不須再承受疫苗株猜測失準風險。衛福部長陳時中今天表示,此方向幾乎確定,預計今年10月開打,民眾可望全面打到四價公費流感疫苗。

本季國內使用公費三價流感疫苗,此次世界衛生織組(WHO)預測疫苗病毒株為A型流感的H3N2、H1N1與B型流感的維多利亞株,卻未涵蓋當前國內流行的B型流感山形株,導致疫苗保護力下降,但仍有3至5成的交叉保護力。

根據疾管署統計,本季B型流感大爆發,截至去年10月1日起國內累計160例流感併發重症確定病例、死亡17人,重症中高達121人皆染上B型流感,確定病例感染型別以B型為多(佔76%),人數仍持續攀升。

疾管署副署長莊人祥表示,目前正在向行政院爭取預算中,如果未來公費疫苗全面改四價,經費將從7億元增加到15億元,等於增加一倍預算。雖然四價疫苗成本較高,但對B型流感防護力也較高,不須再承受疫苗株猜測失準風險,算是「多花一些錢買保險」的概念,也符合「經濟效益」。

莊人祥說,由於去年已審定了今年預算,如果確定今年10月改為改打四價疫苗,恐需動用第二預備金,目前正在向行政院爭取預算。

 

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女子三年不孕 靠飲食減重及溫補調理成功受孕

李小姐以飲食減重。林重鎣攝

住在美國的32歲李小姐,有先天排卵異常情況, 結婚三年多來嘗試過中西各種方法,仍未能如願順利受孕。 後經介紹至長安醫院減重諮詢門診,去年八月透過量身打造的飲食減重計畫,不僅順利瘦下12公斤, 且減重後調理二個月即成功受孕,目前已懷孕五個月, 讓她開心不已。營養師黃捷盈表示, 李小姐透過飲食均衡的減重方式,再加上溫補調整體質, 有助排卵功能提升,進而幫助她成功減重受孕。

透過越洋視訊訪談,李小姐開心表示:「為了懷孕, 中西方式其實都嘗試過,但都不見成效。 之後看網路文章寫到體重過重或體脂過高不容易受孕, 於是決定先把懷孕拋開,減脂瘦下來再說,自己也會比較開心。」 因此去年回台時透過媽媽介紹,至本院減重諮詢門診開始減重課程, 回美後透過LINE互動方式,每周由營養師開出菜單, 老公負責烹煮均衡食材,不僅成功從68公斤瘦到56公斤, 且成功受孕。

長安醫院減重諮詢門診黃捷盈營養師指出,李小姐之所以不孕, 因她卵巢有排卵異常問題,體溫也比一般女性偏低, 因此除了幫她經由均衡營養飲食減重外, 也規定她不能吃生冷類食物,希望透過溫補食療方式,如薑、蒜、 辣椒等辛香料食物,幫助她穩定排卵,增加受孕著床機率。 此外李小姐腰部以下的肢體,整體體溫也偏低, 所以要求她每天晚餐後都要配合30分鐘的運動, 以促進四肢末端的血液循環,最後成功讓她減重又順利受孕。

中醫科廖娸廷醫師說,以中醫角度而言,肥胖情況偏痰濕體質, 痰濕會造成體脂過高,影響體內賀爾蒙分泌, 在基礎體溫表現上會有體溫過低、高溫期過短, 進而導致子宮以及卵巢功能不全。因此以健康的方式減重, 調整飲食以及搭配運動,從根本改善體質,可幫助受孕, 也有助於養胎。家醫科姜封豪醫師也表示, 肥胖本身是全身性慢性發炎問題,會造成臟器(子宮)功能下降, 和不孕症有絕對的正相關。此外「多囊性卵巢症候群」 是生育女性常見疾病,其中肥胖是一個獨立的危險因子, 會引起月經異常與代謝異常,所以可先從減重這個點著手, 改善內分泌失調,有助恢復排卵使月經正常,增加受孕機率。

黃捷盈營養師說,很開心讓李小姐不只減重,更成功受孕。 呼籲同樣有不孕困擾的女性,若嘗試過許多不同受孕方式, 仍無法順利讓受精卵在子宮內著床, 可嘗試減重配合溫補的飲食調理,達到受孕的功效。

 

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男子酗酒引急性胰臟炎險奪命 奇美醫師跨團隊合作助脫險

醫師跨團隊合作,協助病患脫離險境。

從事電腦模床作業的江姓男子,由於輪班工作,為了助眠而養成酗酒習慣,去年5月間,因喝酒後發生劇烈上腹部疼痛,趕緊到佳里奇美醫院急診室就醫。由於上腹部突起且有壓痛,確診罹患嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群,乃緊急進行腹部減壓手術。隨後經加護病房醫療團隊照護,順利於8月間返問工作崗位。

佳里奇美醫院加護病房主治醫師洪翊珊表示,這起嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群,其死亡機率達6至7成,不可以輕忽,其中,約有3成是因酗酒引起。急性胰臟炎約75~80%是屬於輕度,短暫住院就可痊癒。20~25%則是重度胰臟炎,此類病人需要加強治療,甚至轉至加護單位或後送到其他醫院。

江姓男子感謝洪醫師。

現年37歲江姓男子表示,他飲酒已有10餘年了,由於工作因素,需要輪班,為了助眠,養成了喝酒習慣,漸漸的愈喝愈多,遇休假則是不醉不歸,且各類酒來者不拒。他有注意肝功能指數,一直都保持很正常,那知卻罹患嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群,差點要了他的命。研判可能與他作息不正常、睡眠不足及長期空腹喝酒有關,目前已滴酒不沾,保命要緊。

急性胰臟炎症狀。

洪翊珊醫師表示,民眾對急性胰臟炎的認知較缺乏,當急性胰臟炎發病後的24小時是很重要的黃金時間,包括嚴重度的預測、積極性的輸液治療、抗生素的投藥等。但在胰臟由後腹腔水腫、液體積聚、腹水、痙攣性腸阻塞或是醫療性輸液過度,造成的腹部高壓時,可能會導致壞死性胰臟炎併有腔室症候群,就需考慮經皮導管減壓治療或開刀手術,否則生命會有危險。

腹腔水腫。

洪翊珊醫師表示,對於嚴重壞死性胰臟炎併有腔室症候群及器官衰竭的早期減壓術,在佳里奇美醫院為首例個案,因此,加護病房照護團隊成立跨團隊整合醫療,成員包括加護病房主治醫師、護理師、護理師、藥師、營養師、復健師等,並將家屬納入團隊中,藉由團隊合作的治療,為病人提供全方位照護,再輔以高度的復健照護及護理指導,幫助病人早日恢復健康。

 

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