月份: 2018 年 1 月

笑齦   露齦笑  牙齦外露

不少年輕人近來因不滿意笑時牙齦外露太多或太少，而接受矯正手術、切除外露牙齦或將牙齒往下拉，以便微笑時讓牙齦露約二至三釐米。牙醫眼中，名模林志玲、藝人孫燕姿與小S、台北市長馬英九等都擁有「黃金微笑曲線」。

上唇覆蓋顯老態

醫師認為，微笑時上牙齦露約二至三釐米、上排牙齒排列弧度和下唇弧度一致時最美。他指屈臣氏廣告中三名美少女的笑容就很美，孫燕姿的微笑也恰到好處。
醫師說，人上了年紀後，因皮膚、組織鬆弛，微笑時上唇會覆蓋住上牙齦，如總統陳水扁、前行政院長謝長廷笑時連上排牙齒都看不到，看來略顯老態，若透過矯正將上排牙齒往下拉，讓牙齦露出些，笑時會變年輕。
醫師說，近年是不少人為讓微笑時牙齦露得剛好而矯正。他指「黃金微笑曲線」是微笑時上唇剛好貼在牙齒和牙齦交界處，牙齦露二至三釐米，且上排牙齒露出九顆、下唇剛好靠在上排牙齒下端；林志玲、馬英九、小S等都有「黃金微笑曲線」。

露逾五釐米就太多

牙醫師說一般人都認為微笑時若露出太多牙齦不好看，如露逾五釐米就太多，但若全看不到牙齦就像老人，牙醫師在矯正牙齒時，會考慮矯正後微笑應露多少牙齒及牙齦最美。
牙醫師提醒，牙齦矯正須視情況決定手術方法，如暴牙者可能要矯正牙齒、做正顎手術；牙齒太短者可矯正將牙齒往下拉，讓牙齦稍微外露；牙齦太長者可切除牙齦。

牙齦矯正小檔案

◎方法：正顎手術、牙齦切除術、透過牙齒矯正將牙齦往下拉等方法，讓微笑時上牙齦約露出2~3釐米
◎矯正時間及費用：牙齦切除術復原時間約3周，費用約1萬5千元；正顎手術、牙齒矯正術的矯正時間約1年半，正顎手術約15萬元，牙齒矯正3顆牙約1萬5千元

似真牙醫

參考資料:https://tw.appledaily.com/headline/daily/20060704/22724905

http://www.healthhy.com.tw/?p=4116

隱形矯正   矯正與植牙  隱形牙套矯正器

人工植牙有何好處？

１. 人工植牙不須像傳統假牙破壞相鄰的牙齒，只須在缺牙區置入人工牙根即可。

２. 人工植牙不像活動假牙，每天須拿下來清洗，而且咬合上較為無力。

３. 人工植牙咬合力量接近真牙，可說是因科技進步帶來的第三套牙齒。

４. 人工植牙可幫助維持骨頭高度，骨頭較不會因缺牙而萎縮。

人工植牙會痛嗎？

一般而言人工植牙若慎選醫師及院所，它只會輕微的疼痛，當然有些特異體質或手術範圍較大的患者，可能也會有較多的疼痛。現代的植牙技術若再搭配3D電腦斷層定位，則可不須翻開太大範圍的牙肉組織，可大大的降低疼痛及腫脹的機率。

如何選擇優秀的植牙醫師？

植牙是一門綜合醫學，必須同時考量假牙、口腔外科及牙周病…等不同學科。一位患者可能由各科醫師合作，或同一位醫師完成治療。診斷過程必須對患者口腔狀況有通盤的了解和評估，患者在溝通過程中，可以得知該醫師或醫師群，對您的病況和需求是否完全掌握。

植牙也是一門日新月異的科學，任何優秀負責的植牙醫師，不只是植牙相關學會會員，也熱中參加國內外各類研討會，以充實植牙知識。

成熟植牙技術的養成，是需要一段學習過程。在對談中，得知醫師的經驗及對該手術的信心也很重要。

植牙完成後的定期回診和長期照護，都需要和醫師保持良好關係。醫師最好有長期在同一地點執業的打算，對患者的權益比較有保障。

碧礽牙醫珍所

參考資料:http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=4540

http://www.healthhy.com.tw/?p=4114

泌尿科檢查    台北檢驗所    性病檢查 

相信到過泌尿科求診的病患，最先接觸的大概是尿液檢查了，別看它僅僅是一泡小便，事實上它透露了許多訊息；比方尿比重，可以告訴我們病人體內水份是否欠缺，例如尿比重降低表示體內水份過多，而尿比重過高則表示水份不足，這些都是由腎臟來調節的，如果腎功能衰竭時，尿比重值就不會隨之反應，所以也是間接腎功能的指標，在醫療設備不多的情況下，它可以做為病患輸液的足夠或缺乏的指標；而尿液酸鹼值對於結石病患預防結石復發很重要，例如患有尿酸結石的病人，應該設法服用藥物或飲食將尿液調的鹼些，以免這類病患在偏酸的尿液中有結晶的沈積。

另外，尿中是否含有糖份、蛋白質也可由尿液檢查得知，雖然食物、藥物、身體新陳代謝皆會影響尿糖，但是它可以提供粗略的指標，得知糖尿病的輕重，而尿中出現蛋白質可能表示有腎臟發炎、腎病症候群或其他疾病，當然正確的診斷不是僅靠尿中出現蛋白質，但是它確實透露出腎臟無法保留住蛋白質，而腎臟病的痊癒與否，藥物治療是否有效，蛋白尿是臨床上的簡易指標。

泌尿科更關心的是尿中是否含有超過正常的白血球及紅血球數目，因為尿中過多的白血球表示發炎狀態，如果一直有持續性的白血球增多，醫生可能會考慮，是否使用的藥物無法有效殺死細菌，病患是否按時服藥，或者是合併有其它泌尿系統的疾病，例如結石、尿路狹窄、先天畸型或有異物存留。

至於紅血球增加，可能表示有發炎情形，例如上班族女性常因為憋尿、少喝水，加上細菌作怪造成急性膀胱尿道炎，而有血尿情形出現；另外也可能表示有結石形成，在結石排落的過程中造成血尿；最令人擔心的是，血尿也可能表示泌尿系統有腫瘤，尤其是沒有症狀的血尿，如果病患年齡超過50歲以上，且血尿經藥物治療後仍然出現，就必須想到是否腎臟或膀胱長有腫瘤的可能。

接著要談的是腹部ｘ光檢查，臨床上它也很實用，可以看出兩邊腎臟的大小、形狀、外觀、或有不正常的鈣化點存在，很多病人往往在看到鈣化點就認為自己患了結石，但除了泌尿系統的結石外，也可能表示有膽結石、淋巴腺、血管，甚至寄生蟲卵或腫瘤的鈣化，這些鈣化點的鑑別有賴於它的位置及臨床表徵而定。

另外，腹部ｘ光也可以看出腸子是否漲氣，肝、脾是否腫大等，骨骼系統是否正常，例如有無骨刺、骨折或關節、脊椎炎、脊椎側彎等。而泌尿科著重的是，是否有明顯的腎臟大小差異、是否有結石，如果配合尿液檢查發現有紅血球，腹部ｘ光片有結石的陰影及臨床症狀，那麼診斷結石就八九不離十了，還有結石病患在接受治療後，腹部ｘ光片也可提供治療的結果，例如震波碎石後，ｘ光片上結石陰影消失，表示結石可能已排出體外。

以上所提泌尿科最常做的兩種檢查是最重要，最實際，臨床上極具價值的檢查，它提供了諸多訊息，各位千萬別小看了它。

民生醫事X光

參考資料:http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/ins/utiins2.htm

http://www.healthhy.com.tw/?p=4112

兒童牙齒根管治療    兒童牙齒鈣化治療  兒童牙齒矯正

看起來整齊「咬合」仍可能有問題

醫師表示：兒童需不需要做牙齒矯正，不能只由外觀上來判定；有時小朋友的牙齒乍看之下似乎很整齊，但其實「咬合」有問題，爸爸媽媽不可輕忽。

醫師指出，從醫學角度來看，「咬合」的確有標準可循。但學術論點十分專業，對爸爸媽媽而言，很難對照書本判斷小孩的咬合正不正。最好的辦法，就是每半年固定帶孩子去看牙，而且最好長期給同一位牙醫諮詢，牙醫師可從小孩的發展，看出不同階段的發展，發掘問題，再轉介給合適的醫師進行治療。

如何判斷咬合問題

　　每天和孩子朝夕相處的爸爸媽媽，是掌握孩子牙齒健康的最佳守門員。只要把握幾個大原則，從日常生活的觀察，可及早發現孩子有沒有咬合問題。

　　上顎要比下顎凸出

首先讓孩子把上下牙咬合，這時上顎要比下顎「凸出」（也就是上排牙齒在下排牙齒的外面），就算是上下顎「平行」也不可以；因為當上顎凸出時，可把臉頰推開，咀嚼時才不會咬到自己，若上下顎平行，臉頰肉推不出去，一樣會咬到自己。

　　進食、換牙怪怪的？

再來是平時用餐時的觀察。如果看到小朋友吃東西時「怪怪的」，像是常常咬到自己、習慣只用一邊咬食物、太大塊的食物不會咬、吃東西時食物從嘴裡掉出來、咀嚼時表情看起來不對勁、或是換牙的時間（年紀）不對……這時就很有可能是咬合的問題，該帶孩子去看醫生。

　　12歲可開始矯正 外觀效果較佳

　　一般而言，當小孩出現「咬合」問題時，就要趕快帶去給牙醫師檢查，儘早為孩子進行治療。尤其，牙齒成長是有順序的，醫師指出，小孩長到12歲時，應該已經長出24顆牙，整口牙齒的位置已趨穩定，這時就可進行牙齒矯正。到了13歲時會在上下左右各長一顆「第二大臼齒」，牙齒的總數達到28顆；到了18歲時，排列在最尾端的「智齒」，大約在這個階段長出來。

　　「孩童階段進行牙齒矯正，所需時間較短；等到成長才做矯正，所需時間會拉長。」對於這樣坊間流傳的說法，醫師並不認同，她認為牙齒矯正時間約1.5～2年，並不因小孩或大人而有不同。只是，12、13歲的孩子尚在發育，這個階段做矯正，牙齦的發展跟著牙齒走，矯正療程結束之後，牙齒與牙齦的排列完美結合，外觀最美；成人階段才矯正牙齒，牙齒排列整齊了，但因牙齦已經定型，牙齒或牙齦間難免會有小縫隙。

把握9～12歲黃金期 可塑臉型

　　坊間許多牙齒矯正的做法是把上下左右各拔掉一顆牙，牙齒顆數變少了，空間變大了，矯正過程順利許多。但就父母的心情、以及健康的觀點來看，好好的牙齒，沒蛀就拔掉，十分可惜。醫師指出，現代兒童營養好、發育早，牙齒生長情況較早，因此，她主張兒童要把握9～12歲的黃金矯正期，讓牙齒骨骼可順著發育成長而調整，「不拔牙」矯正牙齒，還可雕塑出漂亮臉型。

醫師提出的「不拔牙矯正法」，係以撐開顏面口腔骨骼做空間調整，以利牙齒排列。其做法是使用快速矯正器及配合記憶彈線，快速矯正器的特殊閘門會讓彈線發揮最大功效，拉力穩定又不疼痛，可縮短兒童的矯正時間，減少兒童因長時間戴矯正器蛀牙的機率。

軒品牙醫

參考資料:http://www.mdnkids.com/superkids/index39.shtml

http://www.healthhy.com.tw/?p=4108

笑齦   露齦笑   露牙齦

這個笑容還有整齊潔白的牙齒，不找牠拍牙膏廣告太可惜了！臉書粉絲專頁「加藤軍台灣粉絲團 2.0」貼出影片，一隻牛頭㹴只要看到鏡頭靠近，就會立馬張大嘴露出牙齦，模樣十分可愛。

畫面中可見，這隻牛頭㹴乖乖的坐在地毯上，沒想到只要鏡頭一靠近，牠便抬起頭來，努力把嘴巴張到最大，露出整齊的牙齒和牙齦；不過當鏡頭遠離，就會收起尷尬的笑容。

看完這隻訓練有素的狗狗，網友們紛紛表示，「太喜感了」、「我們的狗也要這樣教」、「潔牙骨的廣告是真的」、「笑的多燦爛」；也有人忍不住問，「這到底是怎麼教的」。

似真牙醫

原文網址: https://pets.ettoday.net/news/653038#ixzz54KXyncAS

http://www.healthhy.com.tw/?p=4106

掉髮   掉髮醫師推薦   落髮看哪科

掉髮年輕化，年少族群成長2～3成！醫師表示，掉髮、頭髮稀疏是不少人在意的隱憂問題，以往男性掉髮高峰期30～40歲，女性40～50歲，目前趨勢已提早5～6年。

髮量減少的原因有三類，遺傳性掉髮的雄性禿、生理性掉髮、圓形禿。門診觀察發現，近幾年來生理性掉髮已凌駕遺傳性掉髮。

以往前額額角往後的M型禿最多，現在漸漸的頭頂光禿的地中海型也愈來愈多，除了荷爾蒙分泌引起毛囊萎縮外，患者有明顯的生理壓力、作息不規律、飲食不正常、有熬夜習慣、睡眠品質不佳、頭皮過度出油、髮根變淺及變弱等，導致提早掉髮，甚至讓掉髮問題更嚴重。

熬夜、睡眠不足容易有掉髮問題！劉紹毅指出，造成生理性掉髮的原因有三點──壓力：情緒緊張會使交感神經異常，以及產生壓力荷爾蒙，頭皮容易過度出油，掉髮情形會更惡化；睡眠：毛囊細胞分裂再生都在熟睡期，熬夜、眠品質不佳、生活作息不規律容易影響皮膚代謝，導致毛囊老化。飲食：補充含鋅、銅、蛋白質的食物，並少碰油炸及甜食。

怕禿，治療要趁早！醫師指出，由於掉髮的年齡層提前，因此治療及保護頭皮的概念就要趁早，雄性禿掉髮問題要遵照醫師的指示用藥，壓力大、作息不正常的生理性掉髮患者則需從生活作息調整，改善頭皮健康著手，改善隱藏的掉髮危機。

佳醫

參考資料:https://times.hinet.net/news/21231037

http://www.healthhy.com.tw/?p=4104

醫院看護   居家看護推薦   老人長期照顧

台灣老年化社會愈來愈明顯，讓年長者獲得妥善照顧已是刻不容緩，宜蘭縣政府結合社區發展協會、社福機構團體辦理長者日間服務（托老所），代理縣長陳金德11日與地方人士一同為「壯圍古亭站」托老所揭牌，並與長者DIY紅龜粿及共進午餐，陳金德表示，縣政府長期落實老人照顧，從在地化、社區化做起，推動設置托老所及長期照顧等服務，希望讓長者在熟悉的環境中增加社會參與，擁有優質銀髮生活。

宜蘭縣截至去年12月底止，65歲以上老年人口有7萬25人，占全縣總人口的15.33％，面對高齡社會挑戰，縣政府積極結合在地社區及民間力量，共構社區互助網絡，推動長者托老所，提供60歲以上長者日間學習與社會參與的服務，透過每星期至少5天、每天6小時的課程設計，提供長者預防照顧，透過手作體驗、律動、音樂、卡拉OK及體適能等多元活潑的課程，讓長者培養規律活動及社會參與習慣，進而促進健康、延緩老化。

壯圍鄉古亭社區近年透過關懷據點輔導及弘道老人福利基金會共同培力，參與社區長者照顧服務，並於去年7月經縣府核定補助辦理日間托老服務迄今，持續穩定提供服務並深獲長者肯定，成為協助長者在地老化、活躍老化的重要力量。

陳金德說，縣府長期為落實老人照顧，積極建構高齡友善城市，推動多項福利政策及服務，如設置托老所及推動長期照顧服務等，目的在使長者能在自身最熟悉的社區環境中，聯繫同儕情誼、建構情感性的支持，增加社會參與，促進身心健康，進而延緩老化，縮短不健康的時間，活出快樂又健康的銀髮生活。

永達看護中心

參考資料:http://www.chinatimes.com/newspapers/20180112000671-260107

http://www.healthhy.com.tw/?p=4102

多囊性卵巢與肥胖    多囊性卵巢症候群治療   多囊性卵巢

減重可以說是大部分女性都要面對的課題，雖然說肥胖的原因大多是飲食過多加上活動量少，但是有一部分卻是內分泌在作怪，其中發生在女性常見的一種就是多囊性卵巢症，如果能及早發現對症下藥，配合減重會更有效果。

每10個女性　可能就有一個有多囊性卵巢症

醫師表示，多囊性卵巢症的發生率在生育年齡的婦女大約在5-10％，等於每10個女性可能就有一個有多囊性卵巢症。多囊性卵巢症的病人在做超音波時會發現兩邊卵巢有許多小囊。這些小囊會分泌雄性荷爾蒙進入血液中，使女性患者引起一些症狀，如：月經不順、肥胖、多毛、長青春痘、雄性禿、不孕等症狀。 要診斷多囊性卵巢症必須符合下列3個診斷條件中的2個 : 1.排卵功能障礙(月經異常)。 2.雄性素過高的表現(多毛症、青春痘、雄性禿)或是抽血檢查確定雄性素高。 3.超音波下有多囊性卵巢型態。

35-40％的多囊性卵巢症婦女有肥胖症 

醫師表示，大約35-40％的多囊性卵巢症婦女有肥胖症，這種肥胖主要是腰圍的變粗(男性型肥胖)。多囊性卵巢症的患者會產生胰島素阻抗性，細胞對胰島素的利用較差，所以胰臟必須代償性的分泌更多的胰島素，造成血中胰島素量比正常人高。血液中胰島素及雄性素增加，更加速脂肪的合成，造成肥胖。肥胖又會使血中胰島素增加，形成惡性循環。多囊性卵巢症除了會併發肥胖症外，也容易罹患糖尿病、高血脂、高血壓以及代謝症候群。

4大招治療多囊性卵巢症

1）減重 ／

根據研究，多囊性卵巢症患者只要能減輕5～10％的體重，就可以降低胰島素抗性及雄性荷爾蒙，排卵功能也能跟著改善。所以肥胖的多囊性卵巢症患者，應該要積極改變生活習慣、多運動、飲食控制、就是治療多囊性卵巢症最重要的方法。

2）排卵藥 ／

對於多囊性卵巢症不易受孕的女性, 可以用口服排卵藥來刺激排卵，來增加懷孕機率。

3）口服避孕藥及抗雄性素藥物／ 

針對生理期不正常以及雄性素過高的多囊性卵巢症患者可以使用口服避孕藥或是降雄性素藥物，抑制過多的雄性素，讓生理週期規則並改善青春痘、多毛等症狀。

4）降低胰島素抗性／

美弗明是一種降血糖藥物，可以減少葡萄糖的吸收及製造，同時也增加身體對胰島素的敏感度 ，改善胰島素阻抗造成的肥胖問題。美弗明也能改善雄性素過高的情形。

醫師表示，要治療多囊性卵巢症的首要方式還是在於生活型態的改善，如同減重一樣，飲食控制加上適量的運動，必定能達到更好的效果!

易和

參考資料:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=43307

http://www.healthhy.com.tw/?p=4100

隱形矯正    矯正與植牙   隱形牙套矯正器

http://www.healthhy.com.tw/?p=4096

鼻子過敏檢測  慢性食物過敏檢測  過敏檢測

http://www.healthhy.com.tw/?p=4094