醫療

糖尿病老藥降低感染帶狀疱疹風險！對疱疹後疼痛也有用 降血糖兼提升免疫力

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糖尿病患第一線使用的Metformin竟然能降低罹患帶狀疱疹及疱疹後疼痛的風險！台北榮民總醫院研究發現，使用Metformin治療的糖尿病患可降低30％罹患帶狀疱疹的機率，更降低近50％帶狀疱疹後疼痛，推測可能是此藥物有提升免疫力的效果。

研究成果已發表在國際期刊

北榮內分泌與新陳代謝科主任胡啟民與研究夥伴，運用台灣健保資料庫過去18年的數據，針對罹患第2型糖尿病的病人，比較Metformin使用的有無是否會影響帶狀疱疹的風險。結果發現，有使用Metformin的病人，發生帶狀疱疹的風險比沒有使用Metformin的病人還低，此重大研究成果已發表於2022年11月的國際期刊《Journal of Medical Virology》。    

使用Metformin降低30％帶狀皰疹機率

胡啟民表示，研究發現，有使用Metformin的糖尿病患得到帶狀疱疹的發生率為每1000人8.1位，但是沒有使用Metformin的病人得到帶狀疱疹的發生率每1000人為11.1位。計算出的風險是沒使用Metformin組別的0.70倍，也就是說，有使用Metformin者可降低30％罹患帶狀疱疹的機率。此外，假如不幸得到帶狀疱疹，有使用Metformin的組別產生疱疹後疼痛的發生率為每1000人8.9位；沒有使用組的發生率則為每1000人42.5位，計算風險為0.48倍，簡單來說就是降低近50％的帶狀疱疹後疼痛。

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老藥不只降血糖更有全身性好處

胡啟民強調，Metformin是老藥，也長年作為糖尿病第一線用藥，但是因為它對心血管疾病是中性、不會傷心腎但也無助於保護心腎，所以近幾年備受挑戰。他認為，糖尿病不只有心血管方面的問題，還有全身性疾病問題，尤其糖尿病患普遍免疫力較差，過去已知患者罹患帶狀疱疹機率比正常人多2倍，因此不能只強調心腎保護，更要著重全身性的保護。

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提升免疫力降低感染和疼痛

他因此和研究團隊開啟Metformin對全身性保護的效果，初步認為，Metformin應該對免疫有改進作用，能提升免疫力，或是具有協同作用，因此能降低帶狀疱疹的侵襲。此外，帶狀疱疹除了身體長出水泡外，也常合併疼痛，有時疼痛甚至會持續數月至數年，讓患者生活品質大受影響。而目前針對疱疹後疼痛都是以疼痛控制為主，並沒有有效的預防方式，這篇研究結果顯示，使用Metformin可顯著降低疱疹後疼痛風險，對糖尿病患來說就是福音。

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不能推論到正常人用藥也有保護效果

胡啟民表示，Metformin因為比較大顆，臨床上醫囑服從性較差，很多患者不愛吃，希望這篇研究能讓患者規律服藥。此外，他也不反對打帶狀疱疹疫苗，可以雙管齊下預防感染。而正常人是否能用少劑量Metformin降低帶狀疱疹感染，這部分因為沒有相關資料，不適宜過度延伸。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／胡啟民醫師

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