生活型態改變,肩關節不舉讓生活『卡關』了嗎?

肩膀卡卡,連自己梳洗更衣都有障礙?吃飯時伸手夾菜,肩膀卻痠痛無力,飯菜掉滿地?夜半肩膀疼痛不減反增,只能夜夜失眠?

疫情期間,不論是經常搬貨的物流夥伴、需要反覆擦拭消毒的清潔人員、或一手包辦家事的主夫主婦,都容易因為工作量倍增,而出現肩膀痠痛無力症狀,這可能是肌腱斷裂的前兆,當肌腱斷裂範圍持續擴大,肩關節結構會變得不穩定,並加速肩關節磨損退化,嚴重的肌腱斷裂導致無法修補,同時合併肩關節的損壞,最終可能需要手術置換人工肩關節。




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這三大族群是旋轉肌腱斷裂高危險群!肩膀痠痛無力不可輕忽

成大醫院骨科部運動醫學科主任蘇維仁醫師表示,肩關節是人體活動角度最大的關節,周圍有四條肌腱協同作用,名為「旋轉肌腱」,能讓肩關節做出上舉、後舉、外轉、內轉等日常生活所需動作,旋轉肌腱容易因過度使用而造成破裂,嚴重時甚至完全斷裂,尤其以下三類族群最需要特別小心:




如果你屬於這三類族群,出現以下症狀三個月以上:例如手抬高到特定角度會感到肩膀前側疼痛、經常手痠無力、拿不住東西、半夜肩膀痛到睡不著覺,最好及早就醫接受骨科醫師的診斷評估。

嚴重旋轉肌腱斷裂患者適用!反置式人工肩關節一月起納入健保給付

蘇維仁醫師指出,當遇到旋轉肌腱難以修補的情況:像是單一旋轉肌腱斷裂超過五公分、或有兩三條肌腱斷裂、拖太久才就診導致肌腱萎縮退化,合併有肩關節磨損、患者較為年長、手臂完全無法舉起時,往往需要靠「反置式人工肩關節」才能幫助恢復功能。

「反置式人工肩關節」有特殊力學結構,能讓肩關節不再依賴旋轉肌腱,蘇維仁醫師解釋,「簡單來說,肩關節由肩胛骨的凹面、肱骨的凸面共同組成,反置式人工肩關節的組件形狀卻剛好相反,只要經由手術,把肩胛骨凹面置換成凸面組件,肱骨凸面置換成凹面組件,就能在肩關節形成相對穩定的支點,以三角肌驅動肩關節的動作」。

隨著手術成熟,使用漸趨普遍,今年(2021年)一月起健保署也將反置式人工肩關節納入健保給付,蘇維仁醫師說明,「當患者有大範圍旋轉肌腱破裂,合併肩關節的重度病變,或無法修復且重大失能且年齡六十五歲以上,達到以上條件時,醫師在手術前將資料送審通過,病患就可以得到健保的全額給付」;他也補充,反置式人工肩關節的壽命可達十五年以上,如果過度使用仍可能提早磨耗、鬆脫,因此建議術後儘量維持輕度使用比較合適。



梳洗更衣沒問題,滿足九成生活需求!適時手術找回生活好品質

一般而言,患者接受反置式人工肩關節手術,住院四天即可出院,配戴三角巾約三到六週,待骨頭生長癒合後就可以逐漸加強復健,術後照護相對簡單,復原速度也快。

不過蘇維仁醫師強調,反置式人工肩關節並不是要讓肩部回到年輕時的活動狀態,而是幫助患者恢復自理生活的基本能力,因爲旋轉肌腱與肩關節嚴重損壞時,功能已經非常差,連舉手、梳頭、洗頭、換衣服都有困難,手術後通常可以回到正常功能的六七成,對許多活動量不大的老人家來說,已經可以滿足日常生活約八九成的需求,患者的滿意度也比較高。

「有一位七十歲的曾小姐,跌倒造成肩關節脫臼及大範圍旋轉肌腱斷裂,關節復位後,一直無法恢復,手沒辦法抬起來梳頭或洗頭,也不能反手扣內衣,肩功能障礙對生活造成相當程度的影響。

經過詳細檢查評估後,建議用反置式人工肩關節手術治療,並且也跟健保署申請通過得到全額給付」,蘇維仁醫師分享,「手術完三個月,曾小姐的手就能上舉過肩,至今手術後一年多,她的滿意度相當高,幾乎能回到正常活動角度的七成,也不再疼痛了!」


蘇維仁醫師簡介
現職:
成大醫學院骨科學科主任
成大醫院骨科部運動醫學科主任
成大醫學院骨科學科教授兼主治醫師
成功大學肌肉骨骼研究中心主任
中華民國骨科醫學會秘書長
台灣肩肘關節醫學會常務理事
中華民國關節鏡及膝關節醫學會常務理事
美國關節鏡醫學會(ANNA)會員

臨床專長:
運動傷害、肩、膝關節鏡手術

研究領域:
運動傷害
肩、膝關節疾病
關節鏡手術
生物力學

學歷:
成大醫學工程研究所碩士
中山醫學大學醫學系學士

經歷:
美國Baylor College of Medicine運動醫學研究中心研究員
新樓醫院麻豆分院骨科部主任
國立成功大學附設醫院骨科部住院醫師

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