不出門也有光老化！　皮秒幫助抗暗沉

不少人以為待在室內、陰天照不到陽光，就能躲避陽光紫外線曝曬；事實上，紫外線中的UVA，可穿透雲層、玻璃，正是造成肌膚老化，形成暗沉、斑點的元兇。醫師強調，UVA影響範圍最大可達5公尺，在室內靠窗位置，別忘記擦防曬；若是想要同步改善暗沉、斑點等皮膚不佳狀況，目前已有755皮秒雷射，提供解決這類問題。

光老化是肌膚老化主因　過度曝曬恐罹皮膚癌

醫美診所院長馮志禾醫師表示，光老化是造成肌膚老化的主要原因，當肌膚長時間受到日光照射，引發的損害涵蓋表皮層及真皮層，包括膚質乾燥、膚色暗沉、角質增厚、皺紋增加、肌膚鬆弛、毛細血管擴張，甚至出現各種良性或惡性腫瘤，例如日光角化病、鱗狀上皮細胞癌、黑色素細胞癌等。

UVA穿透力強　造成肌膚皺紋、斑點

馮志禾醫師指出，日光中的紫外線根據波長分為UVA、UVB及UVC，大部分的UVC被大氣層阻擋，而UVA的波長為320-400 nm，穿透力較強可直達真皮層，使膠原蛋白崩解並減少增生，是造成肌膚老化、斑點、皺紋的元兇；UVB則會造成肌膚曬紅、曬傷。

範圍可達5公尺　室內也要防曬

那麼室內照明也會讓人變黑嗎？馮志禾醫師解釋，室內常見的日光燈紫外光滲漏差異極大，宜選擇高品質的日光燈管，紫外線滲漏較少，比較不會有曬黑、曬斑的問題，但長時間還是容易造成肌膚乾燥，也會造成肌膚皺紋加深。而LED燈雖沒有紫外線，但它的藍光容易造成眼睛乾澀不適。一般而言，室內靠窗邊的位置，比較容易曬黑，主因仍是UVA會從窗戶穿透，其影響範圍可達1至5公尺，建議在室內靠窗邊位置，也應做好防曬。

755皮秒雷射　對抗暗沉、斑點

若是有肌膚暗沉、斑點等問題，馮志禾醫師表示，755皮秒雷射利用極短脈衝輸出「機械式光震波」方式，快速震碎黑色素細胞形成粉塵，更能有效代謝；另外，搭配蜂巢式聚焦透鏡可傳遞雷射光震波到皮膚真皮層，促進皮膚產生深層新陳代謝反應，刺激真皮層的膠原蛋白增生，可使肌膚變好、細紋減少，提醒敏感性肌膚、正值發炎狀態的肌膚，需經醫師評估後才能接受雷射療程。

除斑、暗沉效果好　恢復期極短

馮志禾醫師分享，曾有一名30多歲女性，臉部膚色暗沉並有許多細紋和斑點，曾試過其他雷射除斑和飛梭療程，她覺得恢復期長，照顧不方便，上班也受到影響。建議使用755皮秒雷射，搭配蜂巢式聚焦透鏡，術後幾乎沒有傳統飛梭的紅腫恢復期。經過三次療程，不僅斑點退去，皮膚也變得細緻透亮，效果令她非常滿意。

預防肌膚暗沉　從防曬做起

「防曬是預防變黑最有效的方法」。馮志禾醫師建議，不論晴天、陰天或雨天，出門一定要做好隔離防曬；若待在室內，但採光充足靠近窗邊位置，也要記得擦防曬乳液，若有流汗、戲水更要記得補擦，才能真正有效的預防肌膚暗沉。

資料來源：健康醫療網

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肺也有微生物菌叢　治病先篩檢？

近年來，醫學發現，肺臟有一套微生物菌叢，雖然比腸內菌叢小，卻是攸關健康與疾病的獨特微生物體系；未來治療疾病前，可望透過體內菌叢篩檢，建立起獨一無二的微生物地理資訊系統。

生活環境　影響肺內菌、微生物

「肺內菌／肺內微生物」涵括的範圍不只是細菌，還包括了真菌及病毒。肺部疾病可能伴隨著肺部菌叢異常（Dysbiosis），而菌叢異常是指微生物生態失衡，造成菌叢異常的因子，例如使用抗生素、免疫疾病、日常飲食，生活環境也會影響個人的肺內菌組成。

接觸農場生活　阿米希人不容易過敏

一篇刊登於《新英格蘭醫學期刊》的研究，比較阿米希人及哈特人（註）的孩童氣喘過敏盛行率；結果發現，阿米希人從小暴露在有動物及塵埃的農場環境，肺內微生物能夠對付氣喘，奠定了不容易罹患過敏的體質，而哈特人則缺乏肺內微生物訊號，無法抵禦氣喘發作。

肺內微生物　專家提兩方法

吉柏特博士（Jack Gilbert, PhD）提出兩種善用肺內微生物體的模式。第一，將病人分層，建立病人肺微生物體、免疫系統，以及病史資料庫，利用人工智慧深度學習方式，辨識肺內微生物間的交互作用；第二，對微生物進行介入，了解誘發疾病及抑制的微生物，並發展出操控的方式。

肺內微生物可能影響腸內菌

另一篇刊登於《美國醫學會期刊》的研究顯示，腸內菌可能會影響氣喘與囊腫性纖維化的發炎情況。懷特醫師（Steve White,MD）認為，肺內微生物可能影響腸內菌，並改變其菌叢組成，肺、腸兩套微生物體的交互作用值得探討。

（註）由於信仰的原故，哈特教派與阿米希兩個族群相對地較為封閉，一直與外界保持隔離。生育繁衍的對象也以族群內部為主。兩者生活型態近似，皆為務農。

延伸閱讀

參考文獻：1.Stein, M. M., et al. Innate immunity and asthma risk in Amish and Hutterite farm children.  N Eng J Med. 2016; 375: 411-421.

參考文獻：2.Lyon, J. The Lung Microbiome: Key to Respiratory Ills?.JAMA. 2017; 317(17):1713-1714.

3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園

4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出

資料來源：健康醫療網

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兒盟調查：直播年齡不設限　最小才11歲

這幾年網路直播媒體興盛，甚至驚見國小生也當起小小直播主。為了解台灣兒少成為直播主狀況，兒福聯盟檢視前五大熱門直播APP，包括「MEME」、「浪live」、「Live.me」、「Up」以及「17」，採用便利抽樣法，於7月6日、7日，抽取「MEME」、「浪live」和「Live.me」 於「最新」分類中前五十名有公布年齡之直播主，收集到前述三大直播APP共計150位直播主資料，分析後發現「直播五大現象」。

現象一：直播年齡2/3是嫩妹

檢測五大直播APP的註冊機制，發現雖然規定13歲以上才能使用，且未成年人應徵其父母同意，但實際註冊時卻發現並沒有任何詢問年齡的機制，只要孩子擁有手機回傳系統發放的驗證碼，即可順利註冊成功成為直播主。也難怪在本次抽取的150位直播主當中，就有29位是18歲以下，佔了快兩成(19.3%)，而年齡最小的才11歲有2位。另外，進一步比較性別發現，29位兒少直播主有三分之二是少女，少男只佔34%。

現象二：暑假直播時間更長

透過檢視直播主的歷史視頻紀錄，分學期中跟暑假計算平均每次直播時間，12位兒少直播主在暑假期間平均每次直播62分鐘，而在學期間平均直播時間每一次僅有20分鐘，換言之，暑期直播時間是學期間的3倍。

現象三：為了打發時間、認識新朋友而直播

什麼原因讓他們想直播？兒少們表示是為了打發時間、認識新朋友而直播。尤其令人擔心的是，也有不少青少年甚至為了「想紅」而上網或直播些不雅的照片或動作。有利可圖也是兒少瘋直播的重要原因。

現象四：六成二粉絲逾百人

在這29位兒少直播主中，有六成二追蹤粉絲超過百人，甚至有七位超過千人。有網友同時鎖定追蹤多位國小、國中直播主，一直要求直播時露出肚子或脫衣服，令人憂心這些孩子的安全。

現象五：兒少曝露隱私無戒心

公開過去直播視頻的13位兒少直播主中，就有12位在直播時並沒有大人陪同，甚至有12人曾在自己較為私密的房間內開直播。當網友直接詢問小直播主的年紀、住所、學校名稱(甚至科系)，孩子們也幾乎都沒有保留地暴露隱私，毫無警戒心。

 
落實三要營造安全網路環境

網路產業瞬息萬變，政府的法規卻老是落後業者推陳出新的APP和媒體工具，兒福聯盟陳麗如執行長建議，家長還是應該多陪伴和關心孩子網路的使用，並且給予正確的網路安全觀念，並徹底落實「三要」－－家長要留意、業者要驗證以及政府要監督，一同為孩子營造安全的網路環境。

資料來源：健康醫療網

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不明原因上腹痛　小心恐是膽道囊腫

14歲女童反覆腹痛　竟是膽道囊腫惹禍

一名14歲女童近來常感到上腹疼痛，即使服用胃藥仍未好轉，甚至反覆發作，就醫檢查，醫師發現女童胰臟指數異常升高，且腹部超音波發現囊腫，經電腦斷層檢查診斷為膽道囊腫；台大醫院新竹分院小兒腸胃科醫師徐千婷指出，膽道囊腫屬於先天膽道異常擴張疾病，常伴隨膽管與胰管結合處異常。

膽道囊腫　恐和總膽管與胰管匯合處異常有關

臨床上，多以女性患者居多，通常10歲前可做出診斷，症狀像是反覆腹痛、黃疸、腹部腫塊等，若有相關症狀可接受腹部超音波做初步檢查；徐千婷指出，目前致病原因不明，恐怕和總膽管與胰管匯合處異常有關，若有異常出現時，可接受電腦斷層檢查或核磁共振檢查，了解是否有合併結石，囊腫位置、膽管與胰管匯合處解剖構造異常。

膽道囊腫手術　術後易引起併發症

膽道囊腫形狀大小會影響位置不一，多為單獨單獨影響總膽管，少部分為多發性，且同時影響肝內小膽管；徐千婷醫師表示，治療上可採膽道囊腫手術，將異常擴張的膽道切除，另接一段小腸做為切除膽道的重建，但因涉及膽道剝離切除，屬於小腸與膽道重建，為大手術，術後較容易引起膽汁滲漏或是長期膽管反覆發炎等併發症。

若有相關上腹痛症狀　應盡快就醫檢查

若為位於肝內小膽管的囊腫，屬於較為罕見現象，因無法靠手術切除，需定期追蹤，但一旦診斷出有膽道囊腫，應盡快接受完整手術切除囊腫，否則恐提高演變成膽道癌的風險；徐千婷醫師呼籲，若發現孩童出現不明原因反覆上腹痛，應盡快就醫進一步檢查，對症下藥，才能避免演變成重症。

資料來源：健康醫療網

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（圖／維基百科）

為保障民眾健康及提升環境品質，屏東縣政府環保局研擬「屏東縣發展低碳城鄉自治條例」草案，將陸續推動多項管制措施，其中老舊二行程車輛也將配合行政院環保署政策，鼓勵民眾加速淘汰，初步研擬將於110年起限制於本縣使用，惟此項政策尚未通過，目前仍在草案研商階段，後續會辦理公聽會廣納民眾意見，研訂完整配套管理措施並取得民意共識後才會立法實施。

環保局表示，全國各縣市已陸續針對高污染二行程機車進行加強管制措施及訂定相關空氣品質淨區之限行規定。行政院環保署也公開表示期望民眾能減少使用、加速淘汰，並已公告逐年降低淘汰補助費用，109年起將不再提供淘汰二行程機車相關補助獎勵金。

環保局指出，二行程機車是主要移動污染源之一，由於老舊的二行程機車常因車輛排煙燃燒不完全而產生明顯的青白煙及難聞的油臭味，所排放的空氣污染物中，碳氫化合物(HC)是四行程機車的16倍，一氧化碳(CO)是四行程機車為2倍，尤其還有細懸浮微粒PM2.5的排放，都將對人體健康產生嚴重的危害。

為鼓勵民眾加速淘汰高污染二行程機車是政府希冀之目標，各縣市已開始陸續研擬相關使用二行程機車之落日條款，屏東縣環保局強調，目前縣內二行程機車約尚有六萬輛，未來「屏東縣發展低碳城鄉自治條例」關於二行程機車使用落日條款，將會參照中央制定法規規定標準、參考鄰近縣市之各項作法，廣邀產官學各界代表召開公聽會，廣納各界意見，擬定完善各項配套措施，經過屏東縣議會審議通過後，才會公告執行，並呼籲民眾能配合政府政策加速淘汰高污染車輛，多多使用低污染交通工具代步。

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衛生局已完成個案住家附近高風險地點調查，針對個案住宅附近豬舍懸掛誘蚊燈，以誘捕病媒蚊。

桃園市於7月28日新增1例日本腦炎病例，為今年確診的第3例個案，衛生局疫調發現是八德區79歲男性，7月18日開始發燒，隔天早上前往醫院急診室就醫時，即出現發冷發熱、頭痛及意識不清等症狀於當日住院治療，因個案持續有腦膜炎及腦炎症狀，醫院於7月25日通報日本腦炎，並於7月28日經檢驗確診，個案目前仍因意識未清醒住院治療。

衛生局評估個案於潛伏期間主要活動範圍以住家為主，僅7月13日至7月15日曾到高雄旅遊，且因住家附近有水稻田、灌溉溝渠、鴿舍及豬舍等高風險環境，不排除個案係於住家附近活動時遭受感染。衛生局比對第3例個案與桃園市之前確診之2例日本腦炎個案(桃園區及觀音區)的活動史，確認3例個案彼此不相識亦無地緣相關，活動範圍均無重疊，研判為第3例個案亦屬散發感染個案，目前相關接觸者皆無疑似症狀。

衛生局已完成個案住家附近高風險地點調查，針對個案住宅附近豬舍懸掛誘蚊燈，以誘捕病媒蚊。

衛生局已於7月28日完成個案住家附近高風險地點調查，針對個案住宅附近豬舍懸掛誘蚊燈，以誘捕病媒蚊，並針對附近居民進行衛教宣導，提醒民眾可自費接種日本腦炎疫苗，以免遭受日本腦炎病毒侵襲。目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。現值日本腦炎流行季，衛生局呼籲家中若有滿15個月之幼兒尚未接種疫苗，父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田者，為感染高風險族群，建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。

依據疾病管制署統計，今年截至7月28日，全國已有10縣市出現日本腦炎確診病例，共計確診19例，而每年5至10月為日本腦炎流行期，6至7月為流行高峰期，目前正值日本腦炎流行高峰，衛生局呼籲，如住家戶附近有高風險地點，如稻田、灌溉溝渠、豬舍、鴿舍等，應避免於黃昏與黎明等病媒蚊吸血時間前往，若需前往亦應穿著淺色長袖衣褲，裸露部位可塗抹防蚊液(劑)，避免蚊蟲叮咬，以降低感染風險。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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活肝移植捐贈者劉家良化為健身教練，指導器捐與減重病友肌力訓練

手術治療並非終點，懂得自我管理才是健康人生！嘉義大林慈濟醫院移植中心主任尹文耀號召移植與減重病友，為醫院八月院慶路跑活動而準備，為期半年的健身訓練，利用每月的回診時間，由健身教練劉家良教病人用輕鬆的運動增強肌力，他說：「希望藉由這次機會回報尹文耀醫師救爸爸的恩情。」

今年30歲的劉家良，22歲那一年，捐出自己的一部分肝臟挽救患肝硬化的父親，住院期間與尹文耀醫師和社工余靜容成了好朋友，他說：「因緣如此巧妙，沒想到八年前爸爸在這裡得到重生，如今我又重回這個像家的醫院服務，真的很感恩。」

體育系畢業後的劉家良，順利進入學校擔任田徑教練及專職教練，這幾年他馬不停蹄的精進自己，學習有關健身、減重、增強肌力的訓練，並在臺中開設健身房，這一次接到社工余靜容的電話，請他幫忙移植與減重後的病友做健身訓練，當時他毫不思索的一口答應，除了本身擅長健身運動，更開心能由這次的付出回饋醫院、社會。

「運動是每個人都必要的，但是運動要有方法。」劉家良與尹文耀醫師討論後，考量開過刀的病人運動強度及區分各年齡層，所以課程以伸展和柔軟度訓練居多，包括身體協調力、腳部肌力、伸展背部肌肉群等運動，慢慢循序漸進，接著再增加肌力訓練，甚至可增加心肺功能的有氧運動，後續還把一些拳擊教練的內容結合進來，讓大家比較有多元化的感覺，而最重要還是把健康觀念帶給這些病患，讓他們在家裡就可自己運動。

接受腎臟移植的楊玉梅，六十多歲的她一大早從高雄搭火車到大林，門診前等待營養師、社工及護理師協助測量體重、三圍時，她分享：「每天早晨我都會到鄰近公園運動，因為移植後的身體更要好好照顧，這次尹醫師及健身教練帶著病人一起做的運動真的很棒，讓我們更懂得避免運動傷害。」

尹文耀醫師表示，大林慈濟醫院從90年起為雲嘉地區最早執行多重器官捐贈與移植手術醫院，92年起積極發展活體移植手術，至今16年來都是由同一團隊共同努力完成，術後五年病患存活率達到全國平均，特別是活體移植更是達到優良的成果。其實這次號召病友參與，主要是減重手術等同於移植手術，具有一定風險，尤其減重手術為最後不得已的治療手段，所以病人手術後一定要保養身體，包括正常飲食與作息、運動，控制三高，做好自我管理，健康才能更長久。

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揮別肝苦人生！　C肝口服新藥治癒率逾九成

別再「肝」等待！　C肝新藥放寬給藥標準

肝病是國人的健康殺手，根據衛生福利部統計處105年十大死因統計結果顯示，癌症躍居首位，肝癌就排行死亡率第二位，而C型肝炎更是雲嘉南地區常見的疾病。自今年1/24健保署開辦C肝全口服抗病毒藥物治療，不但解決C肝患者最擔心的醫療費用問題，且治癒率更高達90％以上。天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科羅清池醫師呼籲民眾莫再躊躇就醫！

忽視C肝　恐引發肝硬化甚至肝癌

根據調查，台灣目前有40～60萬人感染C肝，卻僅有14％的患者接受過治療，羅清池醫師表示，由於感染C肝早期沒有任何症狀，加上國人對肝炎認知不足，特別是在偏鄉地區，許多病患也並未持續追蹤回診而耽誤治療，忽視C肝有可能引發肝硬化甚至是肝癌。加上以往的傳統長效型干擾素，合併口服雷巴威林的組合療法所產生的副作用，往往令病患全身不適，寧願放棄治療，消極以對。

健保也擴大　第二階段放寬標準

目前治療C肝新型口服抗病毒藥物只需服用3～6個月，治癒率可達90％以上，成效驚人。尤以第1型C型肝炎患者對全新口服抗病毒藥物治療反應奇佳，且由於治療療程較短，也不須注射給藥。羅清池醫師指出，目前院內已有200多人接受此治療法，幾乎九成八以上患者經過追蹤已無病毒，可說是肝苦人的一道曙光。健保也擴大第二階段放寬，從5/15起，只要符合F3肝纖維化程度，無肝功能代償不全，即可納入健保成為優先給藥對象。

勿服用不明草藥　以免延誤病情

羅清池醫師強調，雖然新藥現在僅針對重度肝纖維化的患者，但所有的C肝患者還是應接受詳細的專科診治，並且千萬不可隨意服用不明草藥等療法，避免延誤病情。以目前南區的開放名額約還有100個，預計8月底可能就會申請完畢，呼籲民眾別再「肝」等待，積極治療才有可能揮別肝苦人生。

資料來源：健康醫療網

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陳致一醫師。

藝人豬哥亮罹患大腸癌後辭世，門診上也出現部分患者，受此消息影響而拒絕治療；義大醫院大腸直腸外科主治醫師陳致一指出，患者如不配合治療，很難有好的癒後效果，以現今醫療技術，即使晚期腸癌患者，標靶治療不僅能延長生命，還能有良好生活品質。

行醫多年的陳致一醫師回想自己第一位治療的大腸癌患者，是位年約50多歲女性，手術切除腫瘤後癌細胞轉移至卵巢，經由標靶治療加化療後，至今已存活逾五年；「只有相信醫囑配合治療，加上病人求生意願，才能等於抗癌歷程延長」陳致一醫師說。

尤其大腸癌可怕之處為初期症狀不明顯，常誤以為是拉肚子或是痔瘡，近半發現時多已是晚期，除此症狀外，隨著腫瘤在大腸的位置，症狀表現也會有所不同。

陳致一醫師指出，如果腫瘤長在大腸右側，由於是大腸前端，因血會慢慢滲出，病患常會有慢性貧血，也較會感到頭暈及呼吸較喘。若腫瘤長在左側，也就是大腸的末端，病患常會有想大便卻大不出來，同時糞便也會有潛血反應。

無論是歐美或日本，都認為手術切除是最好的大腸癌治療方式，陳致一醫師說，一至三期大腸癌病患，適用手術根除腫瘤。而晚期大腸癌病患，癌細胞往往已轉移到肝臟及肺臟，即需輔以放射治療、化療及標靶藥物治療，其中又以標靶藥物治療發展最受到重視，同時也獲得健保納入給付，大大減輕病患的負擔。

大腸癌標靶藥物大致可以分為兩大類，一類為抑制血管新生，即主要作用在腫瘤血管上，另一類則為抑制表皮生長因子，主要作用在腫瘤上皮細胞。陳致一醫師指出，研究顯示，在RAS基因沒有突變前提下，使用標靶藥物治療效果，較RAS基因有突變者顯著。若腫瘤過大，使用標靶藥物可以先讓腫瘤體積縮小後，再進行手術切除，因此在接受標靶藥物治療前，配合RAS基因檢測，才能精準治療。

尤其大腸癌治療並非侷限大腸直腸外科，而是需要跨科別團隊治療！陳致一醫師以義大醫療團隊為例，除大腸直腸外科醫師外，還包括血液腫瘤科、放射科、腸胃科、胸腔外科、病理科及專門個案管理師組成，且每週醫療團隊都會針對個案進行討論，包括病患腫瘤位置、分期等，以決定對病患最佳治療方案。

陳致一醫師補充道，跨科別團隊先為患者量身訂製個人化治療方式，並與患者及家屬溝通後才開始治療，不僅減少治療過程中患者不適，也加快治療速度，全方位治療也減輕病人不安全感，增加醫病雙方信任感。

大腸癌長年高居國人癌症發生第一位，國人不可輕忽，目前國健署有提供民眾免費糞便潛血篩檢，建議50歲以上民眾，最好每年做一次，若發現異常，一定要做大腸鏡進一步釐清。

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