“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講,對於那些牙髓炎,牙髓壞死,各種類型的根尖周炎都適於作根管治療,包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟:

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中,在根管治療術前拍X線片,可以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數目及形態,測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度,最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣,潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後,再進行根管消毒,使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法,應做到根管充填緻密,根管充填後X線片上無根管腔隙,也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多,導致牙的強度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度,增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片顯示根管充填完好,行暫時或永久牙體修復,帶上牙冠,保護患牙。至此根管治療才可算完成,同時根管治療後還需複診,一般週期可為3個月、半年、1年、2年或更長。


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大夫常說的“根管治療”,就是“抽牙神經”嗎?

不少飽受牙疼的患者都有過這樣的體驗:牙齒疼的不行了,去醫院找牙醫就診,經常可以聽到這樣的兩種回答:“您的這顆牙齒需要做根管治療”,“您的這顆牙齒需要殺神經了”。

於是,“什麼是根管治療?”和“根管治療等同於抽牙神經嗎?”成為牙醫跟患者解釋最多的問題。

確實,比起潔牙、拔牙、補牙這些相對容易理解的概念,根管治療這一專業名詞還真是有點陌生。所以,為了能夠幫助大家更好的解除疑惑,小編就給大家科普一下根管治療的相關知識,其中包括“根管治療”和“抽牙神經”的不同之處,以及根管治療的具體治療過程。

“根管治療”≠“抽牙神經”

我們要知道,在你所有的身體器官當中,只有牙齒是能夠真正陪你走到最後的。因為牙齒是人體中最堅硬的組織,即使你已經壽終正寢,它也依舊堅硬。但是,即便牙齒有着這麼“堅固的外表”,但它也有着一顆“柔軟的內心”——牙齒裏面分佈着許多的血管和神經,我們將這些組織稱之為“牙髓”。

一般來說,當牙髓發生炎症,就會引起一定程度的疼痛,醫學上稱為“牙髓炎”。日常的吃藥打針,只能暫時地緩解疼痛,治標不治本。而且,如果炎症不能得到很好的控制,炎症物質和病菌就會蔓延到牙根周圍,破壞範圍更大,這會給患者帶來更大的痛苦。

所以呢,在過去,牙醫就會對牙髓炎採取一定的治療手段:將牙齒鑽開,使用藥物將牙齒內部發炎的牙髓“殺死”,從而緩解疼痛。這也就是我們俗說的“抽牙神經”。

可隨着治療觀念的全面革新和治療技術的巨大進步,“抽牙神經”這種老式的方法已經在逐漸被淘汰。相應的,“根管治療”被普遍採用。與單純的“抽牙神經”相比,“根管治療”不僅僅需要將根管中的牙髓“殺死”,並且還要將牙髓從根管中清除出來,然後再進行徹底的清理和嚴格的消毒,最後還要用人工填充材料將根管進行嚴密填塞。

簡單點來說,“抽牙神經”只是“根管治療”複雜操作程序中的關鍵一步,它們兩個並不能划等號。

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講,對於那些牙髓炎,牙髓壞死,各種類型的根尖周炎都適於作根管治療,包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟:

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中,在根管治療術前拍X線片,可以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數目及形態,測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度,最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣,潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後,再進行根管消毒,使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法,應做到根管充填緻密,根管充填后X線片上無根管腔隙,也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多,導致牙的強度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度,增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片显示根管充填完好,行暫時或永久牙體修復,帶上牙冠,保護患牙。至此根管治療才可算完成,同時根管治療后還需複診,一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

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微創小切口除皺術

微創小切口懸吊除皺術通過懸吊的方法,不需要對皮膚進行剝離,僅通過一個隱蔽的小切口,利用縫針在筋膜層中操作,對筋膜進行提拉固定,在拉緊筋膜層的同時,帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整,從而拉緊鬆弛的皮膚,減輕以及消除皺紋,使面部呈現整體的年輕化。從手術器械、切口設計、術中處理等進行多方位優化改進,能夠很好的改善下垂的面部皮膚。

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請注意寶寶的睡姿,它會影響顏值!

“寶寶長的不好看,說不定是睡姿引起的!”聽到這個說法可能很多寶媽都不認可,但的確有這樣的原因。那麼大家就一起來看下有哪些睡姿會影響到孩子相貌吧!

不同睡姿對孩子的影響

1爬睡

如果寶寶本身顴骨就高,然後還趴着睡,那麼就會使顴骨更加的突出,等長大後會顯得顴骨很高,特別是女孩子會影響比較大。此外趴着睡也會影響孩子的呼吸,如果寶寶的心肺功能不好,很有可能給寶寶帶來危險。當寶寶感冒或者咳嗽的時候也不能讓寶寶趴着睡,這樣也會影響到寶寶的正常呼吸。太小的寶寶趴着睡也是有風險的,所以建議家長也要進行看護。

2長時間側睡

側睡可能是很多家長喜歡讓寶寶睡覺的姿勢,也是一個不錯的睡姿,但是側睡應該3-4個小時就更換一下方向,以免孩子因為太小受到壓迫。有時候因為長時間的壓迫,寶寶的耳朵也會受到一定的壓迫造成變形。

3仰睡

父母都喜歡讓寶寶仰睡,這樣可以方便父母觀察寶寶臉部表情的變化,還方便照顧寶寶。經常仰睡,對於頭型突出的寶寶來說,可以通過仰睡把頭型調整,但是對於頭型本來扁平的寶寶來說,長時間仰睡只會讓寶寶的後腦勺更加扁平,還可能波及臉型。此外仰睡還有可能讓放鬆的舌根后墜,有阻塞呼吸道的危險。如果寶寶溢奶,容易迴流、阻塞口鼻,嚴重的還會導致吸入性肺炎。特別在寶寶鼻塞的時候,仰睡只會讓呼吸更費力,養成從小打呼嚕的壞習慣。

寶寶睡覺的注意事項

1、新生寶寶從早到晚都處於睡眠狀態,自己不會翻身,要經常注意給寶寶更換睡覺姿勢。一般4個小時調換1次較為適宜。

2、側睡時要注意寶寶的耳輪,不要擠壓。

3、不要睡硬枕頭,枕頭的高低要適度,並墊上鬆軟的棉絮物。

4、每隔一两天,讓孩子由左側卧改為右側卧,然後再改為左側卧或側卧。

5、不要在孩子床的上方懸挂任何物品,因為時間久了容易變成對眼。

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金朝青 | 讓村民能得到綠色健康的療法

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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金朝青

讓村民能得到

綠色健康的療法

人 物 介 紹

金朝青,雲南昭通市魯甸縣樂紅鎮村醫。

(以下文字為村醫金朝青本人自述,無任何修飾。)

我是雲南昭通市魯甸縣樂紅鎮的一名鄉村醫生,不過,我沒上過衛校。

我們這裏的衛生局,每年都招鄉村醫生,但目前還沒達到國家要求的一千比一的比例。2012年1月,村裡決定讓我到衛生院培訓三個月,3月份我被安排到對竹村衛生所,開始了我的行醫生涯。

分到衛生所上班后,我一直沒有機會進一步學習,直到2015年12月我參加了北京善醫行在昭通舉辦的鄉村醫生集中培訓,一共學習和實踐了五天。但對於沒有基礎的我來說,要真正掌握可就太難了,我就想着怎樣才有更進一步學習的機會,後來知道,可到北京繼續跟師學習,我可高興了。可是,從沒有出過遠門的我又犯難了,到處打電話約和我一起培訓的村醫去跟師,但都說來回要花銷近萬元不願去。我就沒多想,借吧。一咬牙報了2016年3月份的跟師班,讓我意想不到的是,報名成功后,梅姐告訴我,愛心人士捐贈了我們的來迴路費和食宿費,那一刻我流淚了。

到了北京,梅姐怕我們走丟,親自開車到機場接我們,在車上梅姐說:“如果學的好,會得到一套由愛心人士捐贈的標準化理療室。”那晚,我失眠了,在我的人生中,會遇到這麼好的人。

在接下來的學習中,因為沒有基礎,學習起來非常困難,但是每一位老師都手把手耐心地教。經過半個月緊張的學習,我學到了很多很多。

回到家后,理療室設備就陸續快遞到診所,我以最快的速度安裝好,讓老百姓能得到綠色健康的療法,讓咱們農村人也能享受到城市人的服務。

現在理療室已經正常運轉,治好了很多以前不敢治的病。老百姓都說有了這樣的醫療,誰還想輸那冰冷的液體呀。雖然我的醫術還不好,但我會努力學習,讓家鄉的老百姓得到更好的治療。

一個84歲的老人,膝關節痛20餘年,穿鞋都不能上抬,到處治療沒有好轉,我用針灸拔罐治療了三次,疼痛基本緩解,能正常抬高穿鞋。一天,鄰居突然來叫我,他弟弟因腋生瘡化膿,已有一個多月,瘡長到有小碗大時,曾去縣醫院檢查,醫生說不能手術,要住院觀察后再制定治療方案,病人因沒錢就沒住院,回家就這樣拖着,瘡破潰了,沒做常規消毒處理,只吃了點消炎葯。查體后,我在善醫行老師和教授們的指導下,針炙配合湯藥,一星期病人基本痊癒。

有一個孩子張清帥,三歲了吃東西還不會嚼,不會走,不會說話,到處求醫,家裡一貧如洗,孩子的媽媽也因家裡貧窮,在孩子兩歲時走了。經過幾個月的針炙治療,現在孩子會爬了,可以扶着牆站起來了,偶爾也會叫爸爸了,這又是我在學習中上的一個台階。

感謝善醫行,讓我在遠程專家教授的指導下一步一步成長,在學習的路上行醫。

口述實錄

唐曄:現在每個月的收入平均是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?

金朝青:政府每月補助600元,基葯補助約200一300元,藥品是零批零差,加上其他公衛經費每月1600一1900不定。我家三個孩子上學,大女兒上大專每月生活費1500,不含學費和零用錢,二女兒上初三,每月生活費400元,三個老人身體都不好,經常三病兩痛的。老公常年務工,我除了在衛生所上班還要擠時間種地,地震后修房子還欠了很多外債。

唐曄:現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

金朝青:我們村有4800多人口,三個村醫,年齡大的已經50多歲。衛生所有110平方米,預防接種、健康體檢、表卡錄入、傳染病報告、新農合的籌資和組織名冊,白天還要面對很多病人,晚上要加班處方的錄入。

唐曄:現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子。

金朝青:我不是醫學專業的,都是邊學邊用,直至2015年有幸走進了善醫行到昭通的公益培訓,第一次接觸中醫綠色療法,讓我感到它的神奇。為了讓老百姓能得到更安全、舒適、廉價的治療方法,我選擇了到北京跟師,在跟師班裡的每一位老師耐心細緻地教會我常見病和多發病的治療。一位72歲的老人,右手疼痛麻木,筷子都拿不住了,到鎮衛生院輸了四天液沒好轉,到我們衛生室經查體為頸椎病,和患者溝通后扎針,起針后老人的手就能抬起來了,高興地回家了。第二天一早,老人就在衛生室門口等候,笑眯眯地說昨晚終於睡了一個好覺。那一刻,我真的很欣慰。

還有一例,有個小女孩,上四年級了每天晩上還尿床,孩子的爸媽到處求醫,我針灸了兩次,再沒尿過床。
今年10月,我姑娘在昆明上學,一天晩上突然發高燒,送到醫院3天沒退燒,已經花了5000多元,醫生說還沒查出發燒的原因,還得做檢查,我連夜趕到孩子的住院部,經我查體,孩子是食積,用善醫行老師們傳授的小兒推拿。當晚孩子就不發燒了,第二天早上,我就帶孩子辦了出院手續。這樣的病例很多很多。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?金朝青
作為一名村醫,也是村民健康的守護神,我只能用自己最大的努力,學習更多的知識和更好的治療方法為村民服務。

唐曄:在行醫路上,有沒有最難忘的事情?

金朝青:2014年11月,有一位老人患肺結核,因拖延了治療時間,到縣醫院檢查說心肺都已經潰爛,叫家屬把患者拉回了家。因他的兒女不忍眼睜睜看着他就這樣死去,找到了我。我把所有會發生的後果都跟家屬說了,家屬很堅定地說:金醫生,就是老人還掛着液死了都不怪你,就是醫了能再讓他過完這個年也好。看着孝順的兒女,我心裏踏實,每天到患者家裡給患者治療。讓我想不到的是,患者一天天好轉,一星期后,患者能吃一碗飯,可以自己活動了,後續也在陸續治療,老人至今還健在,自己編背籮到街上去賣。在這裏,我不是說我醫術有多好,而是患者有福。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

金朝青:第一個願望,希望能提高鄉村醫生待遇,比如我們每個村都有村完小學,他們的機制就是同等同酬,鄉村醫生待遇上去了,才能讓老百姓得到更好的治療和服務;第二個願望,讓村醫的養老有保障;第三個願望,放寬基藥品種,讓更多便宜又適用的藥品流入到基層,合理調節健康檔案的填寫和錄入,減輕村醫壓力,多給村醫創造學習機會,只有不斷的學習,才能更好地為人民服務。這能夠真正解決小病不出村,大病不出縣的根本問題。

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孩子,你不能在寄生的情感中迷失自己!

寄生情感多見於嬰兒和母親的情感關係,當我們孩子將同伴關係處理成寄生情感之後往往會遭受到同伴關係的挫折,這種寄生情感的同伴關係我們稱之為依賴型同伴關係。

  依賴型同伴關係在女孩子中比較常,同伴關係極度不穩定,關係密切的時候時刻不分離,好的好似連體雙胞胎,不分彼此,關係破裂之後形同陌路。

  具有依戀型同伴關係的孩子往往內心十分脆弱,安全感缺失嚴重,抓住友誼如同最後一根救命稻草,視如唯一。安全感,孤獨感全部建立在這段友誼之上,可想而知這類孩子的友誼對於朋友來說是一個極大的負擔,同年齡的孩子並不能承擔起這種沉重的友誼關係。

  然而情感寄生的孩子並不能真的獨立支撐自己的情感生活,一旦失去寄生夥伴,他們的同伴關係就會遭遇毀滅性的打擊,對於孩子心靈的創傷是非常巨大的。

不自信,自卑,嬰兒時期和母親的分離焦慮始終伴隨着這類孩子的生活。因為對於同伴關係太過於看重,所以往往會要求同樣依戀的關係回報,當朋友和別的夥伴玩耍的時候會嫉妒,生氣,影響夥伴關係,孩子發展新友誼的能力又非常的弱,強烈的不安全感籠罩着孩子,使他們內心壓力的非常大。過度依戀,過度親密到沒有自我的同伴關係認知,極大的阻礙了孩子的同伴關係發展。

  這類孩子是無法建立穩定長期的親密同伴關係,成年之後的人際關係障礙主要體現在夫妻關係上。過度猜疑,不信任的同時極度依賴丈夫或者妻子,過度侵犯夫妻之間的安全距離,這些都有可能造成夫妻關係的破裂。

  強烈的不安全感也會驅使着這類孩子發展成掌控欲強烈的人,這種掌控欲會對親子關係,夫妻關係等這類的親密關係造成深切傷害。

如何幫助依賴型孩子不成為情感的寄生獸呢?

建立安全感

  父母在養育孩子的時候一定要注意建立保護孩子的安全感,安全感缺失的孩子會對人際交往產生恐懼,焦慮,從而導致無法順利建立新的友誼,對現有親密關係的極度依賴,影響孩子形成正常健康的同伴關係。

家庭氣氛的營造

  依賴型孩子對於家庭氛圍的要求比較高,父母應努力營造溫馨,安全的家庭氛圍,避免在孩子面前進行爭吵,良好的夫妻關係對於孩子的成長至關重要。

建立正確的親子關係

  對於依賴型孩子的過度依戀行為,家長應該及時反思親子關係的模式,正確的家庭關係應該是夫妻關係大於親子關係,過度關注的親子關係,忽視夫妻關係其實是造成孩子安全感缺乏的一大因素。建立正確和諧的親子關係是依戀型孩子改變人際關係的關鍵步驟。

父母當榜樣

  針對依戀型孩子建立新友誼的困難問題,我們父母應當起到榜樣的作用力量,在孩子同伴關係中幫助孩子認識新的夥伴,主動和孩子的朋友打招呼,幫助陌生的小朋友認識自己的孩子。父母的人際交往模式時刻影響着孩子的同伴關係,父母應當多帶孩子出去進行新的人際交往,幫助孩子學習認識新夥伴的能力。

建立孩子的安全感,幫助依戀型孩子健康成長。

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盤點2016年乙丙肝領域大事件

2017的鐘聲即將敲響。回首2016,乙丙肝領域發生了許多大事件,國產首個長效干擾素“派格賓”成功上市,乙肝新葯層出不窮卻頻頻受挫,丙肝DAA藥物勢頭猛烈卻在藥物安全性和肝癌發生率方面爭議不斷。這一年,各種國際性肝炎會議陸續召開,多個指南更新新版意見,都將推動乙丙肝領域的快速發展,為全球乙丙肝患者造福。2016的最後一天,小雨和肝霖君就與大家共同回顧2016年乙丙肝領域的大事件。

1、國產首個長效干擾素“派格賓”成功上市

由廈門特寶生物工程股份有限公司研發的生物製品1類新葯“派格賓”(聚乙二醇干擾α-2b注射液)成功上市。“派格賓”主要用於慢性乙型和丙型肝炎的治療,它的成功上市將打破國外同類產品的垄斷,為廣大肝病患者提供高性價比的藥物,造福肝病患者。

2、第六個“世界肝炎日”,WHO呼籲決策者、衛生工作者和大眾“了解肝炎,立刻行動”。

7月28日是第六個“世界肝炎日”,世界衛生組織(WHO)呼籲決策者、衛生工作者和大眾“了解肝炎,立刻行動”,在各地開展活動向大眾傳播關於病毒性肝炎的知識,以提高公眾對肝炎風險的認識,並积極採取行動檢測和治療肝炎。

今年世界衛生組織發起了一項“用擁抱破除歧視,讓生命遠離傷害”的反歧視活動,世界衛生組織駐華代表施賀德博士邀請你支持消除肝炎歧視和污名的公益行動。參与辦法很簡單:請給你周圍的人一個擁抱,擁抱的同時做出OK的手勢。

3、2016年2月20-24日 2016年亞太協會肝臟研究學會年會(APASL)在日本東京召開。

2016年4月13-17日 第51屆歐洲肝病學會年會(EASL)在西班牙巴塞羅那召開。

2016年11月11-15日 美國肝病協會年會(AASLD)在美國波士頓召開。

三大肝病國際會議每年如約召開,全球專家齊聚一堂,為肝病領域的發展出謀獻策,促進整個領域的進步,為肝病患者造福。

4、APASL發布丙型肝炎的預防、流行病學和實驗室檢測的共識聲明。

WHO發布丙肝指南2016更新版。

EASL發布了丙型肝炎的治療建議。

慢性乙型肝炎核苷(酸)類似物經治患者抗病毒治療專家共識2016更新。

各大指南、共識以及建議的更新和發布,為全球乙丙肝患者的治療提供最新的建議,為消除乙丙肝作出积極貢獻。

5、替諾福韋酯在多省市降價,並納入醫保,廣大乙肝患者受益。

替諾福韋酯已在全國多個省市獲得降價,價格約在500左右,且已在多地納入醫保,成為乙肝患者福音。

數據閱獨|史上最全替諾福韋降價表

6、首個國產替諾福韋酯獲批上市

成都倍特葯業有限公司的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片獲批上市,批准適應症為用於HIV-1感染的治療,而不是慢乙肝的治療。但並不排除慢乙肝患者通過各種渠道購買該藥用於慢乙肝治療。

7、乙肝新葯層出不窮,卻受挫不斷!

乙肝新葯的研發不斷湧現,但受挫不斷。Brinapant倒下了,ABX203失敗了,ARC-520、ARC-521、ARC-AAT倒下了,GS4744+TDF倒下了,即便如此,我們仍然在為治癒乙肝不斷的努力,可以失望,不能絕望!

8、FDA要求相關DAA藥物標籤中添加黑框警告,以警示HBV再激活風險!

一些既往或當前感染HBV的丙肝患者,在接受DAA治療后,面臨乙肝病毒再激活的風險。因此DAA治療HBV/HCV共感染患者時需謹慎,並密切關注患者HBV情況。

9、DAA治療HCV患者是否會導致肝癌發生率及複發率的升高?爭議不斷!

DAA治療HCV雖然能獲得高的SVR,受到了廣大患者的追捧,其發生的安全問題已不少,近期對於DAA治療對HCV患者肝癌發生率和複發率的爭論佔據了Journal of Hepatology不少版面,成為了2016年底的爭論熱點。部分研究表明DAA治療後患者的肝癌發生率和複發率明顯增高,但部分學者對其進行了反駁。由於樣本量較小,缺乏對照等原因,此爭議仍無結論。相信2017年仍然會是研究熱點!

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康復時間:膝關節鏡手術康複流程

1.不同患者因體質、體型、性格以及手術種類不同,每個人的康復強度、速度均有所不同。大家最好不要類比,應該諮詢自己的主治醫師。

2.冰敷:可在手術后即開始,每次20-25分鐘,每日4-6次。如平時感到關節腫、發熱明顯,冰敷次數可適當增加。

3.肌肉力量訓練:

住院期間主要股四頭肌收縮、出院前達到可以直抬腿和側抬腿(此時肌肉

力量鍛煉均為每小時5分鐘,次數不限);

出院后的肌肉鍛煉應在關節無明顯腫脹、發熱的情況下分組進行,每組練習次數不限,

至肌肉酸脹時,休息6-8秒後繼續鍛煉,直到力竭為一組,通常每天6組;

肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素,可以通過測量比較兩側膝關節髕骨上20cm

大腿周徑來動態觀察康復效果。

4.關節屈伸練習:

可在手術后3-5天開始,根據醫生建議進行,住院期間達到90度為宜;

出院后通常在保證能彎曲過90°的前提下,每日進行1-2次,並在彎曲鍛煉前、后

進行20分鐘的冰敷;

通常彎曲角度在手術后6-8周所退步現象,這是疤痕增生所致,此時您應該盡量保持

原來的略超過90度的狀態,如超過3天無法超過90°,應及時諮詢主治醫生。

5.關於疼痛:

手術后3個月內功能練習中常會出現膝前、內側、后外側等處疼痛等情況,這類不適通常為關節內疤痕牽拉所致,一般不會持續,在能夠忍受的情況下,可以繼續鍛煉。如不適持續,應該減量,並及時諮詢您的主管大夫。

6.關於腫脹:

整個練習過程會有關節不同程度的腫脹,直至關節彎曲角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。但持續的腫脹或關節發熱應及時諮詢主治醫生。

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炎症性腸病——初識

什麼是炎症?

炎症是身體對“外來物”的抵抗反應,這是一個自我保護的過程。“外來物”可以是任何東西,如蜜蜂蜇傷產生的毒素或變質食物中的細菌等。人體的免疫系統對於這些“外來物”的自然反應是攻擊它,吞噬它,摧毀它(沒錯,為了你的健康,就是這麼暴力)。炎症所引起的紅腫、發熱、疼痛是由“攻擊——摧毀”過程所產生的蛋白質所造成的。

在免疫系統失常的情況下,身體錯把自身的一部分當做“外來物”,然後免疫系統開始了攻擊,或者已經發生的炎症反應失去控制,從而引起所謂的自身免疫性疾病。醫學上有很多疾病屬於自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、炎症性腸病等。

什麼是炎症性腸病?

炎症性腸病是一種持續或反覆發作的疾病,是起始於胃腸道黏膜的炎症。炎症可出現在消化道的任何部分,從口腔到肛門,例如直腸或小腸。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是炎症性腸病的兩種常見類型,其主要癥狀是腹痛、腹瀉、黏液血便,另外還有許多腸道表現以外的併發症,如眼部病變、肛門周圍疾病、關節病、壞疽性膿皮病等。炎症性腸病的第一個發病年齡高峰是15-35歲,第二個發病年齡高峰是50歲以上的人群,城市高於農村。

你知道怎麼診斷炎症性腸病嗎? 

由於當前醫療技術發展有限,炎症性腸病的診斷存在一定的漏診誤診,醫療水平低的地區誤診率要高於醫療資源豐富的地區。因此,當首次出現腹瀉(血便、黏液便)、腹部疼痛、嘔吐、體重下降、發熱等癥狀時,應當警惕炎症性腸病的可能,應及時就醫。

炎症性腸病的確診需要很嚴謹的醫學程序,首先要做的就是和其他一些疾病的區分。詳細提供以下信息有助於醫生更方便的診斷:腸道癥狀的持續時間,加重原因;大便情況;以前是否曾經發生過;過去或近期有無腸道感染的情況;有沒有結核病病史,或接觸過結核患者;近期有沒有使用抗生素或非甾體類抗炎葯(阿司匹林、布洛芬等藥物);家族中有沒有類似的疾病。

由於醫學檢查檢驗並不能百分之百的確定,人體又是不斷變化的,各具特點,所以當治療效果不明顯時,往往需要懷疑(推翻)診斷,反覆尋找證據,需要 福爾摩斯破案般的嚴謹思維邏輯。下面這些疾病是炎症性腸病診斷之路上的一些 常見 的陷阱:

1.腸道結核的鑒別

我國是結核病大國,已確診的結核患者數居全球第二。結核桿菌是其致病菌,主要通過呼吸道傳播。很多人雖未發現肺結核、腸結核等結核病,但卻是結核桿菌的攜帶者,當攜帶者身體虛弱(正氣不足)時可致病。兩種疾病都可出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀,如果檢查不夠仔細,可能誤診。這就需要詳細詢問有無結核病史,結合胸片、血清PPD試驗等必要的檢查以排除腸結核的可能。

2.感染性疾病的鑒別

細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸道反應是炎症性腸病診斷的另一個“陷阱”。感染性腹瀉主要由食用不“乾淨”食物引起,飲食物多存在這樣那樣的質量問題,主要以腹瀉為主。部分嚴重的腹瀉病人可出現與炎症性腸病相似的黏液便或黏液血便,嚴重時伴有全身不適、脫水及電解質紊亂等,故應重視,不是所有的腹瀉都叫“吃壞肚子了”。

3.腸易激綜合征的鑒別

腸易激綜合征是一種功能性疾病,主要表現為腹部不適或疼痛,並伴隨排便習慣改變,大便性狀改變(可以便秘,也可以是腹瀉)。腸鏡檢查並不能發現器質性的病變。它們發生在身體的同一區域,通過电子腸鏡檢查可將此兩種疾病區分開。

4.缺血性結腸炎的鑒別

缺血性腸炎是由結腸缺血導致的病變,也就是某一段結腸由於某些原因而供血不足,導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三個主要癥狀,嚴重者可出現腸壞死、腹膜炎等。高血壓病、糖尿病、高脂血症患者是缺血性結腸炎的主要發病人群。有上述疾病的朋友不可大意。

大量醫學研究證明,炎症性腸病的癌變風險隨着病程的延長而升高。炎症性腸病的治療也應該越早越好。毛主席曾教導我們:對待敵人要在戰略上蔑視敵人,戰術上重視敵人。當出現上述癥狀時既要警惕炎症性腸病,也不要過於擔心。疾病既是真老虎,也是紙老虎;既要敢於鬥爭、敢於勝利,又要善於鬥爭、善於勝利。炎症性腸病的治療前途是光明的,醫學界也一直在努力尋找更好的治療方法。

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“手腕”由8塊腕骨和橈骨遠端構成。

手腕是骨質疏鬆骨折好發部位之一。老年人摔倒時手下意識的撐地后,很容易出現手腕骨折。

手腕骨折根據骨折移位的不同分為:伸直位骨折、屈曲位骨折、關節面骨折半脫位三種。

  • 伸直型骨折也叫colles骨折,受傷機制及片子如下圖

屈曲型骨折也叫smith骨折,受傷機制及片子如下圖

腕關節面骨折伴脫位也叫Barton骨折,由更大暴力導致更嚴重的骨折

  • 治療上:

  • 對於伸直型和屈曲型骨折可以通過手法複位后,石膏或者夾板固定治療,但是石膏或者夾板需要固定4-6周。目前內固定技術和材料發展很快,如果想解剖複位、早期活動,可以考慮手術治療,效果更好。

  • 對於涉及到關節面的骨折伴脫位則需要手術切開複位內固定治療。嚴重粉碎的可能需要植骨治療。

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