“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講,對於那些牙髓炎,牙髓壞死,各種類型的根尖周炎都適於作根管治療,包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟:

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中,在根管治療術前拍X線片,可以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數目及形態,測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度,最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣,潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後,再進行根管消毒,使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法,應做到根管充填緻密,根管充填後X線片上無根管腔隙,也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多,導致牙的強度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度,增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片顯示根管充填完好,行暫時或永久牙體修復,帶上牙冠,保護患牙。至此根管治療才可算完成,同時根管治療後還需複診,一般週期可為3個月、半年、1年、2年或更長。


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李鐵紅:氣血的關係你搞清楚了嗎,不要自我診斷

臨床上有好多患者說,“大夫啊,我氣虛呀”,“我血虛無力呀”,“我氣血兩虛”……

氣為血帥,血為氣母。其實在臨床上氣與血是相互依存,互為互用,相互轉化的。氣血同病的證候需要辯證看待,下面簡單分析這幾種類型:

一,氣滯血瘀證:胸脅脹滿,走竄疼痛,情志抑鬱或急躁,兼見脅下痞塊,刺痛拒按,婦女閉經,經痛色暗有塊,乳房脹痛,舌質紫暗有瘀斑點,脈弦澀。

辨證要點:既有胸襲,乳房脹痛,走竄疼痛等一般氣滯見症,又有痞塊刺痛,舌紫瘀斑,經暗有塊,脈澀等血瘀見症。

二,氣虛血瘀證:身倦乏力,少氣懶言,或有自汗,胸腹或其他局部,刺痛不移,拒按,面色淡白,舌淡紫或有瘀斑點,脈沉澀無力。

辨證要點:既有少氣,乏力,舌淡,脈虛等一般氣虛見證,又有刺痛固定,舌暗紫瘀斑,脈澀等血瘀表現。

三,氣血兩虛證:神疲乏力,少氣懶言,常自汗出,心悸多夢,頭暈目眩,面色淡白或萎黃,舌質淡嫩,脈細無力。

辨證要點:既有少氣,乏力,自汗,脈虛等一般氣虛見症。

四,氣不攝血證:神疲氣短,倦怠乏力,面色淡白或蒼白,便血,肌衄,齒衄,婦女月經量多或淋漓不盡,舌質淡白,脈弱。

辨證要點:1、以便血,肌衄,齒衄,月經淋漓不盡等虛性出血為主症。2、既有氣短、神疲乏力等氣虛見症,又有因失血而致血虛之人面蒼白、舌淡等表現。

五,氣隨血脫證:大量出血的同時,見面蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,氣息微弱,甚至昏厥,舌質淡,脈微欲絕。

辨證要點:1、有突然大出血的見症。2、既而出現面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,脈微欲絕等陽氣欲脫症。

總之,氣與血的關係十分密切。氣能生血,氣能載血。所以患者不要自我診斷,妄加臆斷,影響治療效果。

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關節疼痛癥狀是怎麼引起的?引起關節疼痛癥狀的疾病有哪些?

1.關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史,膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2.軟骨損傷主要是膝關節的半月板損傷,當膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中,彎小腿轉身踢球的動作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。

3.關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液,使關節內壓力增高,導致關節疼痛、腫脹、壓痛,並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運動時,髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時,疼痛也會明顯加重。

4.自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬,也會侵犯關節出現腫痛,這要靠血液化驗協助診斷。

5.兒童生長痛此類患者主要是處於生長期的兒童,男孩多見。疼痛部位常見於膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快,骨膜和局部肌肉生長發育不協調,從而引起不適,出現關節疼痛。也有人認為,這種疼痛是由低毒性感染引起的。

6.外傷性關節痛由於某種意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節疼痛。

7.化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史,疼痛的關節可以有腫脹,部位深在也可能不明顯,但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

8.骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重,白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織,可引起關節的疼痛。

9.骨質疏鬆症老年婦女全身多個關節疼痛,感到特別無力,不能負重行走,若排除其他疾病,可能患了骨質疏鬆症。

10.風濕性和類風濕性關節炎多發生於20~45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛(疼痛的位置不確定),疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位,並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生,對稱發病(如雙手腕、雙膝蓋)。

11.痛風性關節炎痛風疼痛常見於拇指及第一跖趾關節(腳拇指外側)。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期,患者局部紅腫、疼痛劇烈,難以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、關節變形等表現。

12.勞損引起的疼痛由於關節部位活動量相對較大,導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損,進而引起疼痛,常見的有肩周炎、網球肘等。

13.腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一,多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛,疼痛感晚間比白天嚴重,服用止痛藥物無效,又沒有合理原因可以解釋,應到醫院做進一步檢查,排除關節腫瘤。

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微創手術除皺與非手術除皺,哪種效果更好?

隨着人年齡的增加,35歲以後皮膚開始逐漸衰老,脂肪堆積下垂,顏面輪廓模糊;膠原蛋白流失,“三八”線(淚溝、法令紋、木偶紋)驚現; 皮膚鬆弛、面部五官呈三角形下垂。於是,很多人一直在尋求一些延緩衰老、恢復青春的方法。

傳統的除皺手術俗稱拉皮術,主要解決面部皮膚的鬆弛下垂的問題、和嚴重的皺紋,同時還具有收緊面部輪廓線,使面部線條更加緊緻、清晰的效果,一般需要在頭髮內以及耳朵前或耳後做一定的手術切口,對組織進行一定的剝離后,將面部鬆弛下垂的皮膚向上做提拉,在一定的程度上能夠明顯的矯正面部老化下垂的皮膚。對於一部分40歲左右的女性,因比較在意耳朵前面瘢痕的問題,以及術后可能會影響到上班的時間,要求以恢復迅速的微創的方法來解決下垂的問題。

微創小切口除皺術

微創小切口懸吊除皺術通過懸吊的方法,不需要對皮膚進行剝離,僅通過一個隱蔽的小切口,利用縫針在筋膜層中操作,對筋膜進行提拉固定,在拉緊筋膜層的同時,帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整,從而拉緊鬆弛的皮膚,減輕以及消除皺紋,使面部呈現整體的年輕化。從手術器械、切口設計、術中處理等進行多方位優化改進,能夠很好的改善下垂的面部皮膚。

微創小切口懸吊除皺術的四大優勢

優勢一:操作簡單,手術時間短

微創小切口懸吊除皺術由於切口僅有幾毫米,術前無需理髮,利用縫針技術,避免了手術對組織的剝離操作,手術時間大大減短。

優勢二:超微創隱蔽切口,安全性高

微創小切口懸吊除皺術是對筋膜層進行提拉固定。筋膜層是面部組織中血管與神經最少的層次,不易損傷,安全性更高。

優勢三:術后不住院,腫脹輕

微創小切口懸吊除皺的超微創切口,小損傷,手術后只有輕微的腫脹,可不包紮,不住院,讓手術更隱私。

優勢四:恢復快

由於採用微創技術,創傷小、恢復快,維持時間和傳統手術一樣可以保持3-5年。

目前流行的各種除皺手術

1、拉皮除皺術:

即普通切口除皺術,可進行額部除皺、額顳部除皺、面頰部除皺及全面部除皺,除皺效果好,適合於年齡在50歲左右的,需要進行大面積的除皺,恢復時間稍長,一般在10天到2周左右。

2、小切口除皺術:

對於顳部去除眼外側的魚尾紋比較有效,同時解決外眼角下垂的問題。對於面中部以及下部的鬆弛下垂效果欠佳。

3、激光除皺:

是通過激光儀器作用於皮膚組織,來刺激皮膚膠原增生,從而達到收緊皮膚的作用。這種面微創面部除皺方法適用於無明顯鬆弛狀況或者皺紋程度較輕的情況。

4、注射除皺:

注射除皺的是將填充物注入皮下組織以減少褶皺來達到面部除皺的目的,而且也有通過注射肉毒素來減輕肌肉的收縮以減少動態性的皺紋的方法。

5、蛋白線提升除皺:

蛋白線提升除皺是將可吸收蛋白線埋入皮下組織利用線的提拉,將鬆弛下垂的皮膚上提,以達到提升除皺的方法,這種方法微創,恢復快,近兩年廣受求美者的追崇。但是在臨床中,發現由於這種蛋白線在體內很快就會被吸收,所以效果維持不會太長,需要重複進行埋線治療。

      不同的微創面部除皺方法其除皺效果自然是不同的,選擇最好的除皺方法還是要根據自己的實際情況做決定。沒有一種方法是永葆青春的,因此所有的方法也都是在減緩或者在減慢衰老,不可能阻止衰老,因此手術都有一定的時效性,微創或者傳統的除皺術 后能夠保持5年左右,已經是這種方法所能夠達到的最好的效果。

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請關注“中藥”里的 “西藥”(1)—消渴丸

馬大夫不懂中醫,但是可以告訴各位親以下幾個事實:

1、中醫中藥是瑰寶,素以副作用小,療效佳著稱;

2、的確有不少含有西藥的中成藥,大概200多種;

3、一般來說在醫師指導下,含有西藥的中成藥是安全的;

4、服用這些中成藥的同時,服用西藥一定要小心。

簡介

藥名:消渴丸(大名鼎鼎,我國高血壓指南里提到此葯)適應症:用於氣陰兩虛所致的消渴病中藥成分:葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。西藥成分:格列本脲片

關於格列本脲片

1、格列本脲有一個特常見的名字–優降糖,是最早應用於臨床的第二代磺脲類藥物,是目前降糖效果最強、作用持續時間最長的一種磺脲類降糖葯。格列本脲半衰期為10小時,持續作用24小時;

2、格列本脲是磺脲類降糖葯的代表產品,對磺胺葯過敏者禁用

3、動物試驗和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形,孕婦不宜服用

4、本類藥物可由乳汁排出,乳母不宜服用,以免嬰兒發生低血糖。

5、服用消渴丸時不可飲酒,可以引起腹部絞痛、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖;

6、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等都是格列本脲的“親戚”,統稱磺脲類降糖葯,不宜同服。一旦同服極易導致低血糖。

7、消渴丸與胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑等合用時需注意低血糖反應。

8、格列本脲半衰期為10小時,持續作用24小時。服用本葯必須按時一日三餐,否則極易出現低血糖。

服用消渴丸的三個原則

1、必須在醫師指導下服用;

2、規律監測血糖;

3、隨身帶糖,必須是隨身帶糖,出去買菜都要帶糖。

總之,服用消渴丸必須防止低血糖發生。

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常見的鼻尖不佳形態和整形方法

很多人鼻子不好看是因為擁有一個畸形的鼻尖,比如鼻尖過大、鼻尖過低,這些情況都可以通過鼻尖整形手術改變。鼻尖畸形整型的類型也比較多。下面給大家介紹其中比較常見的專門針對鼻尖過大、鼻尖過低、鼻尖過高、鼻尖鈍平癥狀的整形手術。

鼻尖過大

人們俗稱這類鼻子為蒜頭鼻子。原因是皮膚較厚,皮下組織量多,軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。鼻尖過大矯正術被稱為鼻頭縮小術,治療這類鼻頭的手術最具挑戰性,手術採取開放式的鼻整形切口,也就是在鼻小柱那裡有一個小的切口加上雙側鼻孔緣的切口。完全顯露、遊離鼻翼軟骨與鼻側軟骨,並去除兩側鼻翼軟骨之間的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/3左右,向內側和頭側旋轉外側腳,此時可見鼻翼內收。如鼻頭高度過低,需要做鼻小柱的支撐物來抬高鼻尖,增加鼻尖的高度,以及填充軟骨來增加鼻尖的突出度和外形。

鼻尖過低

對於大部分的鼻尖過低的情況,都需要進行軟骨移植的方法來矯正。做開放式的切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。加入鼻小柱的填充移植物,將鼻翼軟骨的內側腳部分以及穹窿部向上做提拉縫合固定。

鼻頭肥大伴有鼻長不足

同樣採用開放式的鼻整形的方法,通過應用自體軟骨組織增加鼻尖的突出度的同時,延長鼻長,將鼻中隔軟骨做延長,同時向前牽拉縫合鼻翼軟骨。

對於大部分的鼻尖肥大或者鼻尖肥厚或者鼻尖圓頓的求美者來說,需要做好一定的接受鼻部切口的心理預期準備,因為需要採用開放式的切口,也就是除了兩個鼻孔緣內的切口外,還會在鼻小柱會有一個橫的切口。

對於手術后一般需要一段時間的消腫期,鼻頭縮小后的水腫期,鼻頭還會有一定的水腫,需要耐心等待鼻頭的外形慢慢的展現出來。

對於鼻頭肥大的修復手術,不建議半年以內的求美者進行第二次手術,因為每一次的手術都會造成一定程度的瘢痕增生,過短時間再次手術會增加瘢痕增生,加重鼻頭的肥大。

對於鼻頭肥大的矯正,需要綜合多種方法的共同矯正,當然對於鼻頭肥大的求美者,更不建議鼻頭注射玻尿酸,注射后的鼻頭會更加的大。

鼻頭整形是鼻整形的難點也是鼻美容的亮點,需要手術前和醫生進行仔細詳細的溝通。手術醫生也應該在手術前對手術有一個步驟的陳列和對於手術細節的把控。

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預防唇齶裂,准媽媽請別吸煙

眾所周知,一切疾病都是預防為主,而由於嬰兒唇齶裂是一種先天性的畸形,因此它的預防要從准媽媽們做起。

唇齶裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,唇齶裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,併發中耳炎。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間,由於某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。唇齶裂對孩子的傷害性是很大的,不但造成顏面上的畸形,造成語言學習的障礙,同時還會影響孩童心理的發展。

此外,懷孕的婦女吸煙除了比較可能生出唇齶裂寶寶外,也容易造成早產和新生兒體重不足的情形。

因此,為了您和寶寶的健康,請准媽媽們從現在起就遠離香煙吧!

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平板支撐,能甩掉大肚腩?動作你做對了嗎?

說到最火的健身動作,一定是平板支撐了,這個看似簡單的動作有多受歡迎,你看那些明星都來了:

大叔吳秀波愛做平板支撐

袁姍姍練出馬甲線后達到事業頂峰

被稱為健身女神

平板支撐是她的長項

秦嵐愛做平板支撐

身材性感火辣的柳岩也做平板支撐

吳彥祖的高難度平板支撐

為什麼平板支撐這麼受歡迎?看完下面這張圖你就明白了,這一個動作就可以練到全身大肌肉群,並且無需器械,不限時間和場地,絕對是健身必備!

平板支撐有什麼效果?

那麼平板支撐,能甩掉惹人煩腦的大肚腩嗎?答案是肯定的,但平板支撐和其他健身動作一樣側重一些部位的強化訓練,想要出效果還需要長期堅持並結合其他動作來練!

平板支撐主要針對的肌肉是腹橫肌,目的是加強腹橫肌的肌肉力量和耐力。大肚子的人腹橫肌都有被拉長,力量部分丟失,導致肌肉鬆弛,而平板支撐加強我們腹橫肌訓練后可以增加腹橫肌主動及被動收縮能力,加強腹內壓,從而達到減小腰腹緯度的效果。

平板支撐怎麼做?

關於動作的解釋:

Plank以及Side-Plank鍛煉的是腰腹肌群的力量。也就是說它是一個複合性的鍛煉動作。主要的是增強腰部、腹部以及背部穩定性和平衡性,而非是增大肌肉纖維。

手肘與腳尖撐地,頭部保持中立位置,側面觀,耳、肩、髖、膝、踝在同一條直線上。在做的過程中,保持正常呼吸頻率,注意,這裏的呼吸是指的胸式呼吸,保證腹部收緊。如果你有搭檔的話可以讓他給你看看腰部是否也是收緊的。

平板支撐需要注意什麼?

腹橫肌是圍繞脊柱一整圈存在的,也就是說如果腹橫肌收緊了,那麼腰腹部一圈應該都是有肌肉收緊的感覺,很多人在做平板支撐的時候只會注意到身體前面的腹直肌有緊張感,卻忽略了腰部。這樣就相當於做平板卧推的時候三頭肌總是提前於胸大肌膨脹,並沒有找到動作的真正發力肌肉。

現在很多人都很喜歡比拼平板支撐能夠撐多久,我們並不推薦這種方式,就像我不會讓自己一次做100個俯卧撐一樣,雖然我可以一次做100個,分組分次進行可以保證動作的標準性,對肌肉的刺激也會更好。

相信很多健友在做平板支撐的時候為了撐得更久,會出現脖子酸,肩膀痛,背酸等不適,在這裏需要提醒大家,平板支撐也是一個很好的全身性的力量訓練動作,哪裡不適說明那裡的肌肉或者關節穩定性較弱,需要重點鍛煉了。

平板支撐,不適宜人群  

平板支撐看起來簡單,但是對手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。

如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感,最好不要進行這項運動。像腕部韌帶損傷、網球肘、肩關節疼痛、肩周炎、有過肩關節脫位病史等病症困擾的人群,勉強鍛煉會有加重癥狀的風險。

另外,腰椎間盤突出或腰肌勞損的人群諮詢醫師后再考慮嘗試平板支撐、卷腹、仰卧起坐這類針對鍛煉腰腹的運動。

嚴重脊柱側彎、急性腰椎間盤突出以及骨質疏鬆的人群由於骨骼和肌肉不達標,不建議做平板支撐。但是,平板支撐對於輕微的脊柱側彎有矯正作用,在腰椎間盤突出的後期也可作為恢復性鍛煉進行。

不建議45歲以上的中老年人做平板支撐,但是曾堅持長久運動、身體素質過硬的人群則沒問題,年逾60的駱家輝就是一個例子。由於該運動會對血管造成壓力,患有心血管疾病者也不建議進行。

由於對腰腹部肌肉運動量較大,孕婦不建議進行平板支撐。不過,產後42天以上的產婦推薦進行平板支撐,對盆底肌恢復、防止子宮脫垂有好處。

平板支撐你做對了嗎?

平板支撐的姿勢:

正確的plank,人的頭、肩、背、臀以及腿部在同一個平面上,“像一塊鋼板一樣”,腰腹臀肌群集體工作,維持這個平面狀態,可以選擇膝蓋跪地的難度或者膝蓋收緊,腳趾着地的高難度。但一定要注意背部、肩部和臀部的平面,以及腰腹部的發力。

1) 先看錯誤示範。

圖一錯誤:腰部下榻,肘關節不在肩關節落點下(前移了)

圖二錯誤:頸部抬起(換成直立狀態等於抬起頭看天)、腰部下榻、腳掌支撐錯誤姿勢

圖三:這個倒不能說是錯誤的姿勢,因為這根本不是平板支撐姿勢(身體是彎曲的,肘關節在肩膀落點幾公里,哦不,幾十厘米處。這是支撐橋?)

圖四錯誤:腳尖沒有併攏,這樣代表下肢沒有完全收緊。另外這位大姐低頭了。
2)看看正確的動作

肘支撐平板:按照順序完成/檢查動作
雙肘在雙肩落點下
眼睛看地面,保持頸部自然伸直
肩膀、臀部、膝蓋、腳踝在一條直線上(自我感覺與他人觀察)
腳尖腳跟併攏,大腿小腿內側夾緊,雙腿伸直,臀部收緊(很多人做平板會不知道這個要領,因此加粗,望重視)
腹肌收緊,肩胛骨保持中立位

手支撐姿勢(雙腿沒有併攏,動作對腹部的刺激會降低。)
在肘支撐平板的基礎上,雙手撐地。同樣,雙手在雙肩的落點上。
注意哦,無論是肘支撐平板還是手支撐平板,圖片內示範者都是標準的自然伸直頸部。
3)區別
肘支撐平板,可以避免上肢肌肉疲勞,提高對腹部的刺激時間
手支撐平板,更加貼近身體穩定訓練的要求,提高對鏡面(前側)肌肉的整體控制。

平板支撐,練出效果不是夢想

做對了平板支撐的動作,再繼續堅持下來,甩掉大肚腩不是夢想!

平板支撐是很好的腰腹訓練動作,相信你堅持30天下來,就會感到腰腹肌肉會有很大提高,對一些有基礎的運動達人,練出腹肌馬甲線會更容易!

平板支撐能增強肌肉對脊椎的保護,深蹲、硬拉、或者是生活中提重物時,腰部受傷的概率會大大降低。

平板支撐對肩部、頸椎、胸背都有改善,堅持平板支撐會讓你有穩定的姿態,含胸、駝背、“猥瑣肩”會得到糾正,人也越來越精神。

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盤點2016年乙丙肝領域大事件

2017的鐘聲即將敲響。回首2016,乙丙肝領域發生了許多大事件,國產首個長效干擾素“派格賓”成功上市,乙肝新葯層出不窮卻頻頻受挫,丙肝DAA藥物勢頭猛烈卻在藥物安全性和肝癌發生率方面爭議不斷。這一年,各種國際性肝炎會議陸續召開,多個指南更新新版意見,都將推動乙丙肝領域的快速發展,為全球乙丙肝患者造福。2016的最後一天,小雨和肝霖君就與大家共同回顧2016年乙丙肝領域的大事件。

1、國產首個長效干擾素“派格賓”成功上市

由廈門特寶生物工程股份有限公司研發的生物製品1類新葯“派格賓”(聚乙二醇干擾α-2b注射液)成功上市。“派格賓”主要用於慢性乙型和丙型肝炎的治療,它的成功上市將打破國外同類產品的垄斷,為廣大肝病患者提供高性價比的藥物,造福肝病患者。

2、第六個“世界肝炎日”,WHO呼籲決策者、衛生工作者和大眾“了解肝炎,立刻行動”。

7月28日是第六個“世界肝炎日”,世界衛生組織(WHO)呼籲決策者、衛生工作者和大眾“了解肝炎,立刻行動”,在各地開展活動向大眾傳播關於病毒性肝炎的知識,以提高公眾對肝炎風險的認識,並积極採取行動檢測和治療肝炎。

今年世界衛生組織發起了一項“用擁抱破除歧視,讓生命遠離傷害”的反歧視活動,世界衛生組織駐華代表施賀德博士邀請你支持消除肝炎歧視和污名的公益行動。參与辦法很簡單:請給你周圍的人一個擁抱,擁抱的同時做出OK的手勢。

3、2016年2月20-24日 2016年亞太協會肝臟研究學會年會(APASL)在日本東京召開。

2016年4月13-17日 第51屆歐洲肝病學會年會(EASL)在西班牙巴塞羅那召開。

2016年11月11-15日 美國肝病協會年會(AASLD)在美國波士頓召開。

三大肝病國際會議每年如約召開,全球專家齊聚一堂,為肝病領域的發展出謀獻策,促進整個領域的進步,為肝病患者造福。

4、APASL發布丙型肝炎的預防、流行病學和實驗室檢測的共識聲明。

WHO發布丙肝指南2016更新版。

EASL發布了丙型肝炎的治療建議。

慢性乙型肝炎核苷(酸)類似物經治患者抗病毒治療專家共識2016更新。

各大指南、共識以及建議的更新和發布,為全球乙丙肝患者的治療提供最新的建議,為消除乙丙肝作出积極貢獻。

5、替諾福韋酯在多省市降價,並納入醫保,廣大乙肝患者受益。

替諾福韋酯已在全國多個省市獲得降價,價格約在500左右,且已在多地納入醫保,成為乙肝患者福音。

數據閱獨|史上最全替諾福韋降價表

6、首個國產替諾福韋酯獲批上市

成都倍特葯業有限公司的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片獲批上市,批准適應症為用於HIV-1感染的治療,而不是慢乙肝的治療。但並不排除慢乙肝患者通過各種渠道購買該藥用於慢乙肝治療。

7、乙肝新葯層出不窮,卻受挫不斷!

乙肝新葯的研發不斷湧現,但受挫不斷。Brinapant倒下了,ABX203失敗了,ARC-520、ARC-521、ARC-AAT倒下了,GS4744+TDF倒下了,即便如此,我們仍然在為治癒乙肝不斷的努力,可以失望,不能絕望!

8、FDA要求相關DAA藥物標籤中添加黑框警告,以警示HBV再激活風險!

一些既往或當前感染HBV的丙肝患者,在接受DAA治療后,面臨乙肝病毒再激活的風險。因此DAA治療HBV/HCV共感染患者時需謹慎,並密切關注患者HBV情況。

9、DAA治療HCV患者是否會導致肝癌發生率及複發率的升高?爭議不斷!

DAA治療HCV雖然能獲得高的SVR,受到了廣大患者的追捧,其發生的安全問題已不少,近期對於DAA治療對HCV患者肝癌發生率和複發率的爭論佔據了Journal of Hepatology不少版面,成為了2016年底的爭論熱點。部分研究表明DAA治療後患者的肝癌發生率和複發率明顯增高,但部分學者對其進行了反駁。由於樣本量較小,缺乏對照等原因,此爭議仍無結論。相信2017年仍然會是研究熱點!

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頭顱和脊髓MRI如下:

(圖:A-D:頭顱MRI[FLAIR和T2WI];E-G:脊髓MRI[T2WI])

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