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指揮中心將持續追蹤上述個案在台接觸者健康情形，並與各國國際衛生條例對口單位保持聯絡管道暢通，以掌握疫情。

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，近期分別接獲菲律賓及日本官方透過國際衛生條例國家對口(IHR National Focal Point)，以及民眾主動通報，共18名菲律賓籍民眾及1名日本籍民眾自我國返回母國時，檢出COVID-19(武漢肺炎)陽性。

從台灣入境他國呈陽性　18名菲律賓籍

指揮中心指出，18名菲律賓籍個案中，11例於今(2020)年9月11日搭乘同班機返回菲律賓，該班機共78人自我國出境，含9月16日已公布2名個案，該班機累計13名檢驗陽性個案，陽性率達16.7%，異常偏高；另有4例為9月10日同班機返菲旅客。經分析6月1日至9月20日自我國出境至鄰近國家檢驗陽性率，菲律賓累計檢出25例，陽性率達0.48%(8月0.39%、9月2.00%)，明顯高於其他國家(介於0.005%至0.055%)，指揮中心刻正透過正式管道向菲國瞭解細節。
指揮中心進一步表示，該18名菲籍個案年齡介於20多歲至50多歲，8名男性及10名女性，分別在台從事作業員、家庭看護工、船員等工作，離境日期介於8月19日至9月11日，皆於入境菲律賓時採檢陽性。18名個案之在台接觸者共匡列372人，應採檢202人，核酸及血清抗體檢驗均為陰性。
1名日本籍　日本複驗結果為陰性

指揮中心指出，另1名日本籍個案為50多歲男性，今年8月29日入境我國，9月12日檢疫期滿，9月14日返國，於入境日本時採檢抗原檢驗結果呈陽性，因此通知我國；但日前民眾主動通知，9月20日及9月21日日本政府以核酸檢測複驗結果為陰性；個案在台接觸者共匡列1人，核酸及血清抗體檢驗均為陰性。 指揮中心將持續追蹤上述個案在台接觸者健康情形，並與各國國際衛生條例對口單位保持聯絡管道暢通，以掌握疫情。

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指揮中心表示，為確保國人健康福祉，防疫的調整均是循序漸進，希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放，在不衝擊疫情防控下，會再進一步積極評估，推動下階段的調整措施。

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，繼日前陸續放寬措施後，經考量國內疫情防控能量，兼顧人道人倫需求，也聽取各方意見，今日再進一步宣布 ，國人的團聚陸籍配偶，自9月24日零時起，可以向內政部移民署申請入境；外國人隨行團聚的陸籍配偶及未成年子女亦同。入境人員需依規定完成14天居家檢疫。

考量疫情防控能量　陸籍配偶可來台了　
指揮中心表示，為確保國人健康福祉，防疫的調整均是循序漸進，希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放，在不衝擊疫情防控下，會再進一步積極評估，推動下階段的調整措施。

台灣維持509例確診　全球超過3千多萬例

中央流行疫情指揮中心表示，國內今(23)日無新增COVID-19(武漢肺炎)確診病例，截至目前國內累計92,109例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含90,980例排除)，其中509例確診，分別為417例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、480人解除隔離、22人住院隔離中。
指揮中心監測資料顯示，全球累計31,577,515例確診，分布於187個國家/地區；病例數以美國7,006,118例、印度5,562,663例、巴西4,591,604例、俄羅斯1,115,810例及哥倫比亞777,537例為多；另全球已有971,890例死亡，以美國203,985例、巴西138,108例、印度88,935例、墨西哥73,697例及英國41,825例為多。
指揮中心呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
此外，指揮中心再次提醒，民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。

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北榮民總醫院蘇澳分院骨科醫師吳肇基表示，健康的人因為重訓而造成主動脈剝離的機率很低，而未妥善控制的高血壓、血管硬化、患有主動脈瘤等高危險群訓練時應循序漸進，不要過度訓練並定期做心臟超音波檢查，就可以減少主動脈剝離的風險。

日前藝人小鬼因為主動脈剝離逝世，讓主動脈剝離成為熱門話題之一。但就有網路文章提到，「重量訓練」是主動脈剝離的危險因子之一，臺北榮民總醫院蘇澳分院骨科醫師吳肇基對此表示，健康的人因為重訓而造成主動脈剝離的機率很低，而未妥善控制的高血壓、血管硬化、患有主動脈瘤等高危險群訓練時應循序漸進，不要過度訓練並定期做心臟超音波檢查，就可以減少主動脈剝離的風險。

主動脈剝離死亡率高　高血壓未控制最危險

什麼是主動脈剝離？指的是主動脈血管的內層產生裂痕，使得血液衝入血管的內、外層之間，可能會造成主動脈破裂大量內出血，或者阻礙血流進入心臟或其他器官，進而造成缺血衰竭，48小時內的死亡率約五成。發生主動脈剝離的機率並不高，根據統計，大約每十萬人中有二至三人會發生，但是因為高死亡率，還是必須要小心看待。

主動脈剝離的危險因子，主要是未控制的高血壓、血管硬化、先天結締組織問題、家族病史、主動脈瘤和主動脈擴大等，而使用古柯鹼、重量訓練、懷孕只算是「可能」的危險因子。吳肇基醫師說，其實在討論主動脈剝離危險因子的文獻當中，重量訓練被提到的次數並不多，反而提及「懷孕」的次數還比較多一點。

重訓造成主動脈剝離案例少　高危險群訓練時注意勿力竭

那到底重量訓練會不會造成主動脈剝離？的確有些案例顯示，重量訓練在和主動脈剝離「相關」，不過案例真的很少，以每天全世界那麼多人做重量訓練來說，算是微乎其微。擔心重訓會不會造成主動脈剝離，主要的考量是因為做重量訓練時，血壓可能會短暫急劇升高，而可能會使得主動脈血管內層損傷甚至破裂。

對於未妥善控制的三高患者、肥胖、抽菸者、血管硬化或是有主動脈瘤的人，重量訓練時可以選擇較輕的重量，但是重量太輕就沒有訓練效果，所以建議使用約65-75% 1RM （10-15RM） 的重量。吳肇基醫師提醒，訓練時循序漸進的增重，不要過度使用努責效應和訓練到力竭，以避免血壓升高太多，再加上定期做心臟超音波檢查，應該就可以減少主動脈剝離的風險。

控制理想血壓　保持中強度運動

保持運動是控制理想血壓的關鍵之一，有許多國外研究顯示，中等強度的運動訓練對高血壓患者是有益的，若擔心重量訓練可能造成主動脈剝離，更應該關心的是運動以及不運動的風險，吳肇基醫師最後強調，心血管疾病的危險因子，包括高血糖、高血壓、高血脂、肥胖、以及缺乏運動，應先妥善控制好三高、注重生活作息及飲食，如果擔心訓練的風險，可以想一想不訓練會有什麼風險。

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痛在肛門口難開！　痔瘡分級報你知

每天如廁痛都很煎熬，長痔瘡蹲馬桶血便、腫痛，或有異物感、瘙癢感，真是痛在肛門口難開。其實痔瘡分為4個等級，通常第3、4級才需要手術處理。

佳思優診所微創無痛痔瘡手術專家、大腸直腸外科蕭慕琦醫師表示，1、2級的痔瘡只有輕微症狀，如果是有一些流血、腫脹感、異物感，用塞劑或擦藥，配合飲食及睡眠習慣調整，大致上就能把病情控制下來。而3、4級的痔瘡，會外凸且有垂墜物，患者會有明顯異物感、腫脹、疼痛不適，因此大部分需要考慮手術治療。

怕痛不敢手術？　新一代手術治療無痛下莊

常見痔瘡手術包括橡皮環結紮術，用橡皮環勒緊小體積內痔讓組織壞死脫落，或是透過傳統痔瘡手術切除，甚至也有新一代的微創無痛痔瘡手術。

「因為傷口太大了，會導致病人非常疼痛的問題。」蕭慕琦醫師指出許多患者對傳統痔瘡切除手術的擔憂，因為傷口相對較大，恢復比較慢，術後可能比較容易有流血的狀況。

蕭醫師說，微創無痛痔瘡手術顧名思義，手術傷口較小，因此恢復較快，也減少疼痛的狀況，這項手術讓病人對痔瘡治療的接受度大幅提升，而且開完刀很多病人可以隔天或當天下午就直接重返工作崗位。

醫美診所也能治痔瘡？　女性患者保密新選擇

近幾年來，長痔瘡不再只能跑大腸直腸外科院所，醫美診所也能處理，甚至成為許多女性患者保密隱私的新興治療場域。

「整形外科對於組織、器官功能的修復與重建有獨到之處。」提供微創無痛痔瘡手術的佳思優醫美診所黃仁吳院長分享，對於複雜性傷口或精細傷口的訓練，整形外科在所有專科裡面是最紮實的。

圖片

▲醫美診所黃仁吳院長

黃仁吳院長點出另一項特點，就是很多女性病患，在醫美診所女醫師診治下，對於隱私及體貼的感受度也更放心。另外，除了痔瘡問題，女性患者也能順便在診治的同時，進行私密處外觀美白及緊緻度的加強，這是選擇醫美診所與醫院的最大差別。 

避免痔瘡復發　壞習慣要改善

提醒民眾，要避免痔瘡復發，必須改善熬夜、久坐久站、便秘久蹲馬桶、飲食太刺激等生活習慣。治療痔瘡不是羞恥的事，呼籲有「痔」難伸的民眾，大方接受治療，改善生活品質。

蕭慕琦醫師說，微創無痛痔瘡手術顧名思義，手術傷口較小，因此恢復較快，也減少疼痛的狀況，這項手術讓病人對痔瘡治療的接受度大幅提升，而且開完刀很多病人可以隔天或當天下午就直接重返工作崗位。

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台灣智慧醫療新里程碑 AI輔助診斷軟體獲證。

根據「2019台灣糖尿病年鑑」統計，台灣糖尿病盛行率已經超過9.32％、糖友病患超過220萬人；糖尿病會併發血管病變，其中又以糖尿病視網膜病變最常見，也是成年人失明的三大原因之一。台灣糖尿病人口逐年增加，視網膜專科醫師人力有限，糖尿病患平均眼底檢查率不到一半。為降低糖友視網膜病變及提升篩檢率，宏碁公司攜手臺大醫院跨界合作打造眼科AI輔助診斷軟體、台灣諾華擔任臨床試驗設計顧問以及衛福部食品藥物管理署（TFDA）專案輔導，並向TFDA申請醫材許可證，已於日前核准，成為台灣首張由TFDA核可的眼科智慧醫材，開創台灣智慧醫療新生態。

宏碁與醫療產業跨界合作　實現AI醫療落地願景

宏碁創辦人暨榮譽董事長施振榮指出：「台灣醫療領先世界，應利用台灣資通與醫療人才優勢，借重AI科技結合智慧醫療，有效提升健康醫療的品質與效益。」

另外，臺大醫院吳明賢院長表示：「臺大醫院身為台灣醫界龍頭，一直以來致力研究創新、培育優秀人才，從預防到治療都將講求精準，朝精準醫療發展更是時代的趨勢；這次藉由宏碁在AI人工智慧技術領域的科技，加乘臺大醫院豐富的臨床經驗，打造AI輔助診斷軟體，為台灣智慧醫療建立全新里程碑。」

台灣諾華貢獻醫療產業經驗　共同打造智慧醫療守護全民健康

AI輔助診斷軟體為智慧醫療策略聯盟的第一個具體成果，台灣諾華擔任此計畫的「臨床試驗顧問」，協助提供查驗登記所需之研究設計與臨床試驗執行的諮詢、貢獻醫藥產業知識、市場研究及應用推廣，提升大眾疾病篩檢量能。台灣諾華總裁謝麗娟指出:「台灣諾華參與此次的策略合作，實踐諾華企業宗旨：重新創造醫藥未來。AI輔助診斷軟體的問世，希冀未來能幫助更多糖尿病視網膜病變病患及早篩檢，並從而及早獲得治療，降低失明風險。」

此次三方合作，更是首次打破傳統模式，從台灣出發取證的眼科智慧醫材，在臨床效益上，可有效輔助醫師找出潛在的糖尿病視網膜病變患者，及早發現並進行治療，協助控制病情，更降低病人等候報告的時間。

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義大醫院呼籲發現腦中風徵兆，快打119就醫，把握時間是救治關鍵。由左至右分別為腦神經外科王浩洸主任、林俊農副院長、醫療發展中心蔡易廷策略長、外科部盧康部長、腦中風中心謝孟倉主任

腦中風是國內十大死因第四位！義大醫院今年成立腦中風中心，從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%，且血管疏通率高達71%，上個月獲得醫策會「腦中風」及「創傷性腦損傷」疾病照護品質認證獎。義大醫院腦中風中心謝孟倉主任提醒，民眾牢記F.A.S.T口訣了解腦中風徵兆，有異時立刻撥打119就醫。

高雄地區腦血管疾病發生人數破6千人　義大醫院肩負重度急救任務

林俊農副院長以衛福部急診就診統計資料指出，腦中風為國人十大死因第四位，且30歲以上青壯年發生人數有逐年增加的趨勢。高雄地區腦血管疾病每年發生人數就已突破六千多人，為南臺灣人數最多的縣市，其中義大每年就收治了約900多位腦中風患者。

義大醫院由於地理位置交通便捷，除了與屏東、台南、澎湖等建立轉診聯防機制外，腦中風中心成立後，更透過優化處置流程、標準化急診中風醫囑、縮短檢查報告產出時間、優化醫病溝通流程等方式，加速患者救治！

腦中風患者　義大2小時內治療比率高

謝孟倉主任說明，義大在救治腦中風的成效卓越，目前患者病發後2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，6小時內接受藥物、手術比例達30%；甚至近兩年符合適應症施打靜脈血栓溶解劑比例更達100%，血管疏通率高達71%，為患者搶救到最佳治療時間、有效降低腦損傷程度。

此外，根據院內收案人數顯示，夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期，夏季以7月和8月最高，9月至10月走下坡後，11月開始上升至隔年2、3月達到最高峰。謝孟倉醫師說明，腦中風的成因多元，除三高等慢性疾病外、溫差亦是重大危險因子！時序接下來就要進入秋冬了，可以預期又將面對腦中風患者增加的挑戰，民眾對於防治腦中風不可不謹慎！

靜脈血栓溶解治療　可幫助4成患者增加復原機會

謝孟倉醫師強調，腦中風每延誤一小時疏通血管，腦部將加速老化3.6年，每提早15分鐘接受治療，就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率。因此，腦中風急救的關鍵正是「搶時間」。

目前治療方式以「靜脈血栓溶解治療」及「動脈取栓手術」為主，前者採用靜脈血栓溶解藥物（rt-PA）達到治療效果，後者則以手術方式將血栓取出。研究顯示，若在腦中風發生4.5小時內送醫接受診斷，先使用靜脈血栓溶解劑治療，可幫助4成患者增加復原機會，有效減少中風導致之殘障等後遺症。

逾96%腦中風患者未及時就醫　牢記F.A.S.T口訣

臨床發現，逾96%腦中風患者於發作時未及時就醫，甚至過半數超過5.5小時才抵達醫院。而發生腦中風後未能及時送醫的原因多為腦中風徵兆認知不足或有錯誤迷思。

謝孟倉醫師呼籲，腦中風掌握黃金三步驟「辨識症狀、迅速就醫、接受治療」，並可參考腦中風徵兆口訣F.A.S.T，及早察覺腦中風徵兆：

「F」，Face，請病友微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；

「A」，Arm，請病友將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力而垂下；

「S」，Speech，請病友讀一句話、觀察是否清晰且完整；

「T」，Time，明確記下發作時間，於3小時內立刻送醫爭取治療時間。

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胚胎師在人工生殖療程中扮演著很重要的角色，需要經驗的累積才能精準完成任務，充分考驗胚胎師的專業技術能力。

隨時科技日新月異，台灣人工生殖技術迅速發展，因試管嬰兒受惠的不孕症夫妻逐年激增！根據國健署統計，2018年人工生殖寶寶出生數首度破萬名，其中多數採用試管嬰兒技術，以該年度新生兒總數約18萬名換算，每18個新生兒當中，就有1位是人工生殖寶寶。在這項偉大的「造人工程」當中，除了婦產科醫師擔任領頭羊外，背後更藏著一群堅強的生殖醫學團隊，其中「胚胎師」更是扮演功不可沒的角色。

胚胎師技術門檻高　獨立作業還需經驗累積

台北中山醫院生殖醫學中心胚胎師李黛君從事胚胎師工作已超過二十年，身為資深胚胎師的她，親眼見證了台灣人工生殖技術的發展。談起入行的契機，李黛君胚胎師表示，原本就對胚胎師這份工作十分嚮往，身邊前輩也認為她細心、認真的態度，是擔任這個職位的不二人選，因此開啟了她的胚胎師生涯。

「要成為一位合格的胚胎師並不容易。」李胚胎師分享，目前台灣並沒有學校開設專門培育胚胎師的養成課程，但這份工作所需要的專業知識相當多，而且涵蓋範圍很廣泛：除了要是生物科技相關科系畢業，並於人工生殖合格機構訓練一年，若本身有醫療相關背景更佳，另外成為胚胎師以後，至少還要經過一年實際操作，才能獨立作業，故能擔任上胚胎師一職，肯定都是花費不少努力。

關於胚胎師一天的工作內容，李黛君表示，當生殖醫師將卵子從卵巢取出後，就會將任務轉交到他們手上，後續必須處理精蟲、將精卵結合成胚胎、監測胚胎分裂發育的發展，接著依照胚胎分裂發育的發展決定要將胚胎冷凍備用，或者交給醫師直接做植入，這一連串過程，胚胎師扮演著很重要的角色，需要經驗的累積才能精準完成任務，充分考驗胚胎師的專業技術能力。

時代演變引領新科技　縮時攝影助好孕

李黛君胚胎師說明，雖然她在業界已算是經驗豐富的資深胚胎師，但治療不孕症的科學儀器發展速度相當快，胚胎師必須不斷學習新技術，例如過去無法看見胚胎的發育過程，後來透過儀器就能夠觀測胚胎，才發現原來胚胎也會退步。

除了需要不斷學習儀器操作技術外，專業數據判讀也會花費不少時間，因此縮短不孕症患者等待懷孕的時間就相當重要。台北中山醫院生殖中心就引進了「胚胎縮時攝影監控培養箱」，是目前較新的人工生殖輔助儀器，可以模擬子宮母體內環境，讓胚胎在不被外界干擾下，24小時監控發育狀況，並挑選出優良胚胎，大幅提升著床率及懷孕率。

秉持工作熱情　胚胎師用專業給求子者一個新希望

從事胚胎師超過20年，是否會出現職業倦怠？李黛君胚胎師表示，工作熱情最重要，到目前她對人工生殖醫學領域的工作仍不減熱情，從事胚胎師工作除了貢獻自己的專業技術外，對於可望為人父母的求助者，也能夠給他們一個新希望。每當生殖中心又多了一位準媽媽時，心中總會感受到一股暖流，既開心又感動。

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根據2019年10月發表於《醫學假說期刊》的研究指出，冬季憂鬱症症狀可能促使人們想吃更多的甜食，而攝取過量的糖分更易引發憂鬱症風險。

連假來了，用吃甜點、喝飲料紓緩連日工作的壓力？小心攝取過量，心情也會受影響！根據2019年10月發表於《醫學假說期刊》的研究指出，冬季憂鬱症症狀可能促使人們想吃更多的甜食，而攝取過量的糖分更易引發憂鬱症風險。台北長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸表示，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類，雖初期可改善，但長期高量攝取會導致腦發炎，影響情緒。

攝取過量的糖　引發與憂鬱症有關的代謝

該研究由美國堪薩斯大學學者進行，分析幾項大型流行病學研究的數據。結果發現，攝取過量的糖分會引發與憂鬱症有關的代謝、發炎的身體反應。研究者表示，冬季因為減少陽光照射而打亂晝夜節律、影響睡眠，全美有5~10%的人口可能產生憂鬱症，而引發冬季憂鬱症的共同特徵是想攝取更多的糖分。

研究者指出，因為糖份一開始會讓人振奮情緒，讓患者更想尋求，但大量攝取會造成情緒不穩、炎症加劇，也會讓體重增加；其中的「炎症」正是飲食中的糖與心理健康與憂鬱症相關的重要生理作用。另外，我們身體擁有超過10兆個微生物，許多寄生微生物都依靠添加的糖份而茁壯，產生化學物質，使大腦處於焦慮、壓力及沮喪的狀態。

台北長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸說明，上述研究提到兩個重點，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類的確可促使血清素上升，對於初期是可改善的，但長期高量攝取，將會導致腦類發炎的現象，而影響情緒。冬季憂鬱症與日照長短有關聯，通常在高緯度、晝短夜長的地區較常發生。

醫師提到，近期雖有明顯氣溫改變，但台灣為亞熱帶國家，罹患冬季憂鬱症的個案較少，他表示預防憂鬱除了多運動外，吃對食物也能改善情緒，建議不食用會造成三高的飲食如高糖、高脂或高鹽等，以含有omega-3的魚類、高纖維、植物性食物等為主，在生活中均衡飲食也能發揮一定的作用。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，中秋過後日照漸減少，若有失眠現象，加上攝取大量的糖分，容易形成威脅心理健康的「完美風暴」。從上述研究指出，糖分的作用會促發體內發炎，而發炎的賀爾蒙會直接將大腦推向嚴重的憂鬱狀態。糖分不僅存在於糖果或甜品，食物中也多含有蔗糖或果糖，若能減少糖、減少發炎機會，就可以降低憂鬱症發作的機率。

憂鬱患者分段漸進式減糖　降低憂鬱

葉雅馨說，飲食上攝取糖份是一種習慣，原本嗜好甜食、飲料、喝咖啡或手搖杯加糖等，突然嚴格減糖，或不吃糖，反而無法持久執行，她建議採分段漸進式減少糖分的攝取，從吃的頻率或量遞減，例如總是三餐來個飯後甜點，調整其中一餐食用；天天享用則減少至兩到三天吃一次；一杯珍珠奶茶則減為七分或半杯，蛋糕切一半或選小的杯子蛋糕…等。挑選低GI的水果像蘋果、芭樂、奇異果…，循序漸進地減糖。

葉雅馨提醒，冬季憂鬱症相對於其他類型的憂鬱症是較容易預防的，如果在前一季曾經被診斷出有憂鬱症，當這個季節來臨前就是需要警覺，檢視你的家庭、工作、人際關係等環節，是否有過多的壓力源，及有無適當的因應方案及紓壓方法。日照也許是沒有辦法改變的，但是睡眠及糖分的攝取可以重新調整或建立好的習慣。她提醒如發現周圍親友有疑似憂鬱症症狀，可先請他填寫量表檢視狀態，若依然無法紓解負面情緒，則需考慮尋求專業協助。

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