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聽話可以救命！痛風病人陳小姐服藥後，發生罕見過敏副作用「 史帝文生．強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）」，初以為只是感冒的他，遵從醫囑，迅速回撥「 藥物諮詢專線」，即時住院治療，控制症狀沒有發生致命危機， 他直說：病人一定要聽醫生的話！

，會用降尿酸藥劑Allopu rinol（異嘌呤醇）改善痛風病人症狀，通常，藥劑也都「 漸進式」增量使用。呂傳欽說，遠從臺南來就醫的陳小姐服用此藥， 每天一顆，第一個月沒有任何過敏症狀， 第二次門診時增加藥量至每天兩顆， 並特別提醒要注意此藥過敏的相關症狀。

陳小姐服用增量藥物近十天後，有天送小孩上學後， 覺得口腔黏膜腫脹，以為是感冒，於是去診所看感冒。 直到次日手長紅疹、眼睛不適、舌下腫漲、口腔破皮連喝水都痛， 突然想起呂醫師交待：發現異常要立刻停藥、拍照， 馬上照做並打電話回醫院「藥物諮詢專線」。陳小姐說， 藥劑師核對病歷辨識症狀，立刻要求回醫院治療。當天， 呂醫師也去電安排回醫院治療細節。

呂傳欽醫師說，「史帝文生．強生症候群(Stevens- Johnson syndrome, SJS)」，反應在皮膚與黏膜，死亡率達10～15％， 嚴重者會導致真皮與表皮分離的「毒性表皮壞死溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis, TEN）」，出現廣泛性的表皮脫落， 必須住進燒燙傷加護病房處置，死亡率高達40％。 呂醫師過去也曾協助處理因痛風用藥發生史帝文生． 強生症候群的病人，但都不是從自己門診開始用藥治療的病人。 而因痛風從自己門診開始服用Allopurinol發生史帝文生 ．強生症候群的病人，陳小姐倒是第一位！ 還好陳小姐聽從囑咐關注身體情況，迅速回醫院， 在全身黏膜嚴重傷害前就治療。

呂傳欽醫師表示，治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol ，讓身體減少尿酸合成，降低尿酸。藥品歷史悠久， 降低尿酸效果很好，但可能造成嚴重且致命的「史帝文生． 強生症候群」過敏反應，因此醫師多半會從低劑量使用， 緩慢增加劑量，直到理想的寫尿酸濃度， 並提醒病人發生類似感冒症狀，又出現紅疹、潰瘍等情形， 要立即停藥並回診處置。

陳小姐慶幸自己認真聽進醫師的話，除了免去致命危機， 也接受醫院建議進行基因檢測，讓家人先避免可能的過敏。 呂傳欽醫師說，已知帶有HLA-B*5801基因的人，屬於發生 史帝文生．強生症候群的高危險群，其中有85％服用Allopu rinol降尿酸藥物會發生史帝文生．強生症候群。 雖然還有相同功能的新藥，但必須符合相關條件，醫師才能開立。 呂醫師呼籲，若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛 、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀，千萬不要當成是感冒處理， 要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。

治療近一周，陳小姐康復出院前， 特別感謝臺中慈濟醫院藥物諮詢與臨床的藥劑師， 他們立即指導停藥，並立即通報醫師。通完電話沒多久， 呂醫師也親自打電話關心並指導回院治療。經過一次風波，他強調： 「病人要對自己身體負責，不只看病，更要聽醫生的話， 跟醫生合作，病才能好得快！」

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兩位越南巨腿女孩　雙雙在台喜迎新生

受到越南女孩阮氏巒在中國附醫成功治療下肢淋巴血管瘤的影響，患有相同疾病的黎小妹勇敢地追隨阮氏巒的腳步，千里迢迢地到臺灣就醫。阮氏巒把心愛的床邊小兔玩偶送給新來同病房的越南12歲女童黎小妹，為同樣遭受畸形巨腿困擾的黎小妹加油打氣。

重度複雜重建手術　迎刃而解

阮氏巒是屬於脾臟、下肢、直腸肛門與會陰部的四大畸形淋巴血管瘤，手術不能使用驅血帶，又必須利用顯微技術分離各細小血管，才能避免大出血的情況；還要注意手術施作流程等關係病人生命安全的各種因素，都是中國附醫國際醫療中心跨科系團隊展現的實力。

6月剛入院的黎小妹同屬重大畸形的淋巴血管瘤，全程治療分四個階段，第一階段已先切除嚴重畸形壞損脾臟，減低腸道壓迫；其次完成第二階段小腿的重建整形，黎小妹現在胃口大開，氣色良好；後續會再進行第三階段的大腿、臀部，與第四階段的會陰部手術，預估9月可以完成手術。

國際醫療　持續傳愛

越南阮氏巒、黎小妹類似案例，因手術困難度極高，幾乎都被醫療放棄。由於中國附醫跨科系團隊處理重度複雜重建手術已領先國際水準，阮氏巒成功手術在越南引起關注轟動，也帶動越南黎小妹家人自費來到中國附醫接受手術。

重燃積極治療的信心

中國附醫陳宏基院長表示，醫護團隊會長久持續追蹤阮氏巒的情況，建議明年3月阮氏巒與黎小妹可以一起回院複診，分享健康快樂的生活體驗。中國附醫國際醫療中心持續傳愛、擴大醫療服務，最大意義在於，給許多絕望放棄醫療的病人，重新燃起積極治療的信心。

資料來源：健康醫療網

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喝果汁解渴　4大族群別多喝

日頭赤炎炎，來上一杯果汁透心涼！果汁總讓人感覺新鮮又健康，不少外食族、上班族經常會買杯果汁補充營養；不過，專家強調，果汁不等於水果，且果汁的含糖量較高，患有糖尿病、腎臟病、高血脂，以及發育年齡的孩童，都應該酌量飲用。

1歲以下嬰幼兒　不建議飲用果汁

喝果汁健康嗎？台灣大學食品科技研究所教授江文章指出，果汁含有很高的糖分，容易攝取過多的熱量，導致體重增加、罹患蛀牙的風險。根據美國小兒科醫學會「嬰幼兒飲食指南」，不建議1歲以下幼兒飲用果汁，即使是100％的純果汁，也可能影響身體健康。

3大族群　攝取糖分應限量

江文章教授表示，成人每日所需熱量約為2000大卡，其中糖攝取建議量應低於200大卡，而1公克糖等於熱量4大卡，也就是一天糖攝取量應少於50公克；罹患糖尿病、腎臟病及高血脂的患者，必須特別控制糖分攝取，以免血糖飆升而影響病情。

購買食物　先看含糖量標示

江文章教授強調，果汁不等於水果，若天氣熱口渴要喝果汁，應選擇100％純果汁；另外，許多食物製程中都會加糖，購買前要留意食品含量標示中的含糖量，以免糖分攝取過量，增加健康風險。

資料來源：健康醫療網

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上腹疼痛難耐　恐因膽結石引發

出現腹部疼痛症狀別輕忽，醫師提醒兇手極有可能是膽結石！一名約35歲李姓女子，因為上腹疼痛，嘴唇發白到冒冷汗，到肝膽腸胃科求診。抽血檢查發現患者肝指數高升，GPT超過500 IU/L(正常值為7~35 IU/L)，醫師透過腹部超音波檢查發現原來患者是因為膽結石引起急性肝炎及急性膽囊炎。醫師提醒，若膽結石阻塞在膽囊出口或膽道，可能會引起膽囊炎、膽道炎或併發急性肝炎等肝功能異常，不可不慎。

膽結石發生率逐年增加、年輕化

南投醫肝膽腸胃科醫師洪弘昌表示，根據期刊研究，膽結石發生率有逐年增加傾向，年齡亦有年輕化的趨勢。肝膽關係密切，肝臟製造分泌膽汁，經膽管送至膽囊暫時儲存，再送至十二指腸吸收消化。

大多數初期或較小顆的膽結石患者沒有明顯的症狀，而一旦開始出現不適的症狀，患者多半有右上腹疼痛、上腹部飽脹感或悶痛感、時而打嗝噁心嘔吐等症狀，甚至進一步疼痛到後背或後肩，這種突然的劇痛往往令患者無法忍受，緊急至急診就醫緩解和接受進一步治療。

膽囊切除後　要以清淡飲食為主

南投醫院外科主任李博彰表示，運用腹腔鏡進行膽囊微創切除手術，相對於傳統手術具有較低的死亡率，可縮短住院時間、減少組織傷害。膽囊切除並不會影響身體主要維生系統的運作，傷口癒合後，日常行動及作息如同一般人，並不會有太大差異。

但由於膽汁主要消化油脂類的食物，所以膽囊切除後的飲食必須以清淡為主。建議採取低油脂、低膽固醇的飲食，民眾可進一步諮詢醫師及營養師，依據每個人的身體狀況，獲得量身訂做的實用指南。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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擺脫濕黏大爆汗 馬偕引入無創除汗線

悶熱的夏天讓許多人常常滿頭大汗，而有狐臭、汗味的民眾更是尷尬，但是傳統的割汗腺手術會造成傷口，而且手術後會有其他地方出更多汗的副作用，讓許多民眾望之卻步，新竹馬偕醫院引入微波熱能抑汗設備，讓民眾不用開刀就能有效達到制汗效果，不僅沒有疤痕，更沒有傳統手術的副作用。

因為不用開刀也不用長期休養恢復，設備引入新竹不到一年，有近五十位民眾採用新方法去除汗腺，普遍效果良好，成為出汗族的福音。

醫師提醒民眾，新技術因為設備限制，目前只能去除腋下汗線，而且因為健保沒有給付，民眾需要審慎評估之後、經由皮膚科醫師判斷，再來去除汗腺，才能達到最好的效果。

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亞東醫院失智共照中心　推動新北失智症共照網

亞東醫院失智症共照中心成立，是新北市第一家失智共同照護中心。亞東醫院院長林芳郁表示，期望在全台共照中心計畫中扮演領頭羊角色，成為失智共照中心的典範標竿。

7家醫院簽署失智症共照網

新北市人口眾多、幅員遼闊且城鄉差距大。新北市衛生局局長林奇宏指出，新北市是全台失智人口最多的縣市，有超過3萬的失智人口。今年3月，已整合轄內醫療與長照資源，與亞東、恩主公、淡水馬偕、新店耕莘、雙和與汐止國泰及台北慈濟7家醫院簽署合作備忘，推出全國第一個全方位的失智症共照網。

亞東醫院失智共照中心成立

亞東醫院院長林芳郁表示，衛福部核定亞東醫院建立新北市第一家失智共同照護中心，將與新北失智共照網內其他醫院共享資源，同時配合新北市政府失智共照網政策，從社區篩檢到醫院確診，並建立基層醫療與醫院間的失智症綠色通道，積極提供失智症患者及家屬相關失智症服務。

打造失智友善城市

林奇宏局長指出，「同村協力」是新北失智共照網的核心精神，將同步推動失智友善社區運動，預計8月10日舉辦友善社區論壇，11日舉辦開放空間會議，邀請並鼓勵關心失智議題的社區鄰里、相關專業人員、產業界採取友善行動，讓失智個案與家庭能夠得到充分的社區支持，願意走出家門、尋求協助、參與相關服務活動。

資料來源：健康醫療網

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7歲以下幼童　享7次健檢服務

國民健康署為關心孩童健康，針對7歲以下兒童提供7次健檢服務，家長只需負擔醫療院所掛號費，就能守護寶貝健康。家長或主要照顧者應依兒童健康手冊所列時程，定期帶孩子至醫療院所接受健康檢查，以了解兒童健康狀況，早期發現異常，給予治療，奠定健康好根基。

雙管齊下　健檢加衛教指導

根據國民健康署統計，近2年，兒童預防保健服務的7次平均利用率，大約在7成5左右，仍有逾2成的兒童未完整利用該服務。該署指出，現行補助兒童預防保健，係透過設有兒科或家庭醫學科之院所提供。健康檢查項目，主要包括有生長評估(身高、體重、頭圍)、身體檢查(聽力、眼睛、口腔檢查等)、發展評估(粗動作、精細動作、語言表達)等。並且會透過醫師以1對1方式，提供家長或主要照顧者，7次免費兒童衛教指導服務，如果有健康、飲食上相關的疑慮，都有專家當顧問。

健檢前勤筆記　家長紀錄事項

根據102年國民健康訪問調查顯示，只有不到5成(43.9%)的家長會於檢查前完成填列兒童健康手冊「家長紀錄事項」。國民健康署呼籲家長於兒童健檢前，應先將在家中觀察到兒童的成長狀況，或育兒相關問題，確實記錄在兒童健康手冊，如此可協助醫護人員，於兒童的發展檢查上有更充分的參考資訊。

為避免家長奔波，兒童健檢服務已與疾病管制署提供之預防注射時程結合，每次健康檢查均搭配1次預防注射。目前全國約3,540家醫療院所提供兒童健檢服務，可上國民健康署網站查詢。

資料來源：健康醫療網

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署立新營醫院家醫科張枝清醫師。

提供大台南地區民眾更優質的醫療品質與照護水準， 署立新營醫院網羅更多專業人才注入新血，今年8月起， 特聘家醫科張枝清醫師到院，為鄉親看診。 張醫師叮嚀，「接種流感疫苗」為目前最有效的流感預防策略，今年度公費流感疫苗將於10月1日開打，籲請民眾及早接種， 以即早獲得保護力，共同防治流感疫情發生，健康更安心。

張枝清醫師畢業於國立陽明醫學院醫學系，專長主治項目為成人/小兒感 冒、高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、成人健檢、 腦中風後期治療、腹脹/腹瀉/胃潰瘍、牛皮癬/帶狀皰疹/皮膚濕 疹、痛風、高尿酸控制、口腔癌、大腸癌篩檢…等。

張醫師於每週一上午及每週四、五下午提供門診服務。 署立新營醫院有家醫科醫師的加入，醫療專科方面更加完備， 同時提昇整體醫療服務品質，讓在地民眾不必舟車勞頓， 就可接受在地可信任和優質醫療服務。

家醫科張技清醫師表示，依據疾病管制署統計， 目前國內流感整體疫情已脫離流行期，但請民眾仍勿掉以輕心， 平時應落實手部衛生及注意咳嗽禮節，並儘量避免出入人潮擁擠、 空氣不流通的公共場所；民眾如出現類流感症狀者應戴口罩、 儘速就醫，並依醫師指示服藥，以降低重症風險。

張技清醫師再說，流感為具有明顯季節性特徵之流行疾病，秋、冬季較容易發生流感， 約自12月入秋時開始升溫，至冬季翌年2月）流行高峰期。

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南投醫院營養師蔡玉思給毒蛋提 5建議。（南投醫院提供）

連日來全台多處雞蛋被驗出芬普尼(Fipronil)含量超標，引發民眾嚴重關注，擔心食安風暴會導致健康問題。衛福部南投醫院表示，芬普尼是致癌物質，大量攝取可能導致肝、腎、甲狀腺及神經等功能損傷，提醒民眾養成多樣少量的飲食習慣，多喝水以加速身體代謝。

芬普尼已被世界衛生組織（WHO）列為中毒性物質。芬普尼MRL蛋標準在歐盟為5PPb。若大劑量食用會致人體肝、腎和甲狀腺功能損傷。

營養師蔡玉思提出5點建議，超市購買雞蛋，可看蛋盒包裝上的畜牧場來源標示。國內已全面實施雞蛋追溯標示，在傳統市場購買的雞蛋，每個蛋箱上都有 QR code，可查閱來源蛋場；均衡飲食，不偏愛或排斥吃特定食物；不在同一攤蛋商及同一超市買雞蛋，降低品牌忠誠度以分散風險；盡量購買包裝來源標示清楚，且存放條件較佳的雞蛋，完全沒有標示的散裝蛋最好別買；若因毒蛋風波，不敢購買雞蛋食用，建議民眾可改吃豆漿、豆腐、魚肉或瘦肉，一兩瘦肉、一兩魚肉及一個「田字」大小豆腐，約等於一顆雞蛋的蛋白質含量。

南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳醫師表示，芬普尼為農藥的一種，對甲殼類動物、昆蟲具有毒性，故多使用作為殺蟲劑的成分。由於其殺蟲原理有連鎖特性，會在生物體食物鏈中殘留聚積，進而造成生態的毒性。動物實驗證實芬普尼具致癌性，尤以甲狀腺方面的腫瘤為最，美國環保署已將芬普尼列為致癌物質。動物實驗結果也顯示有肝臟及腎臟的毒性。人類若是慢性毒害，會危害神經症狀出現。

以國際食品法典委員會（CODEX）的每日每公斤體重攝取上限0.2微克（0.2ppb）為標準，等於60公斤的成年人一天不能超過12微克，如果以近日驗出最高含量的153ppb計算，成年人吃1顆半就超標了。

營養師也提醒民眾單一食物的營養素來源無法獲得多樣化的營養素，建議平常就要養成多樣少量的飲食習慣，可多補充開水每日至少1800cc以上，尤其在酷熱的夏天，流汗多更要增加至2500cc以上來幫助身體代謝。

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病患到院贈花感謝副院長馮逸卿等醫療團隊細心的檢查與用心的治療。（記者陳昭宗拍攝）

一般人在日常生活中難免因工作、運動造成骨頭疼痛的情形，但如果是久痛不癒，可就要特別當心了。中國醫藥大學北港附設醫院近日來發現數起病例，患者皆出現髖骨疼痛且已持續一段時間，經詳細檢查才得知是其他部位癌症轉移至骨頭所造成，找到病灶後對症下藥，不僅令疼痛有所改善，也才能與相關科別醫師聯合處置，一同抗癌。

副院長馮逸卿表示，根據統計，罹癌患者患病時間較長者，有將近一半的機率會轉移至骨頭，通常較容易發生在罹患肺癌、攝護腺癌的男性及罹患乳癌的女性。而常發生轉移的部位是在骨盆、肩骨、髖骨及脊椎等。近日幾例皆是由髖骨疼痛才發現得到癌症。馮副院長強調，醫師千萬不能有「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的心態，必須協助病患找到病因，才能有效治療；因此上述幾位患者來院時，除了安排骨掃描外，並搭配全身斷層掃描、核磁共振等檢查，順利找到病灶，並由北港附醫跨科別醫療團隊聯合診治。馮副院長叮嚀，若發現身體有恙，切莫輕忽，可尋求醫師的專業意見，並養成定期健康檢查之習慣。

院長吳錫金指出，北港附醫「一條龍」式醫療服務，就是要讓需要多科別共同診療的患者，能在各科醫師細心討論之下，制定最有效的醫療方式，助其早日康復。而為體貼雲林沿海地區罹癌病患，北港附醫特別成立腫瘤治療中心，以直線加速器提供先進的強度調控放射治療(IMRT)，更內建有銳速刀(弧形刀)技術，可配合影像導引放射治療(IGRT)，讓患者免於遠至其他縣市就診舟車勞頓，便可享有醫學中心同等級之醫療品質。

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