骨關節病多發生於老年女性，與遺傳、外傷、過度使用、激素水平有關係。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質疏鬆有關係。
骨關節病的發生率非常高，我國60歲以上人群骨關節病的發病率是50%以上（有報道說達到78.5%）。但是得了骨關節病並不是都需要做關節置換手術，而只有到了最嚴重的晚期才需要做這個手術。
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(1)癥狀較重，影響工作和生活，經正規非手術治療6個月無效或效果不顯著者；或癥狀嚴重，不能接受牽引，按摩等非手術療法治療者。
(2)伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄，或影像學显示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，均宜及早手術治療。
(3)合併腰椎峽部不連及椎體滑脫者，宜手術摘除病變髓核組織，同時作椎間植骨融合手術。
(4)有廣泛肌肉萎縮無力、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等)，有完全或部分截癱者。此類患者多屬中央型突出，或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫，應儘早手術治療。
(5)對反覆發作的中青年患者，為使其儘快恢復勞動能力，提高生活質量，可適當放寬手術指征。對老年及體弱患者宜採用微創的手術方法。
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久坐不運動，上班盯電腦，路上玩手機，回家再接着上網，一到夏天空調猛吹……不健康的生活方式讓中國頸椎病病人每年新增100萬人，發病率達到3.8%至17.6%，並且有明顯的年輕化趨勢。
中醫認為，頸椎病的發病原因包括內因、外因兩大類：人缺乏鍛煉，正氣不足；風、寒、濕等邪氣侵襲人體，導致氣血運行不暢，出現疼痛、麻木等症。另外，長時間一個姿勢坐着，也會因局部勞損引起頸肩僵硬、痙攣、疼痛。
治療頸椎病，西醫的手段主要為手術和牽引等方法，中醫的非手術治療手段則非常豐富，包括中藥、針灸、牽引、手法、理療、針刀和功能鍛煉等，能涵蓋90%以上的患者，且效果顯著。針灸一般選天柱、肩井等穴針刺。理療主要有藥物熏蒸、紅外線照射等，能改善循環、活血通絡。
這裏特別介紹的是手法推拿治療，由於其方便易行，見效快，患者的接受度高，已經成為中醫治療頸椎病的特色手段和首選方法。
大量的臨床實踐證明，頸椎病患者都有不同程度的棘突偏斜、頸椎小關節錯位等改變，由此導致一系列癥狀。如果選擇適當的旋轉法，使頸椎恢復原有的生理序列，生理功能也就能恢復了。在繼承傳統中醫旋轉手法的基礎上，近年來又發展了新的手法。此手法強調患者採取主動的頸椎旋轉，醫師只是給他一個向上的提拉力，從而使現在臨床上常用的旋轉手法簡化了，同時也提高了安全性。這是因為，先讓患者自己將頸椎旋轉到最大幅度，此時患者的頸部自我保護機制已經形成，所以接下來的提拉就不易造成損傷，又提高了療效。手法推拿一般每周2至3次，7次為一個療程，患者一個療程后癥狀就能明顯緩解。
除了治療，頸椎病患者必須注意日常生活中的頸部養護：首先，枕頭要合適，最好用圓柱形枕，讓頭輕度後仰，以順應頸椎的生理曲度，側卧時枕頭應與肩同高；其次，坐姿避免含胸、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時書和眼睛保持平行；再次，看書、寫字、用電腦、開車等時間不宜過長，每45分鐘停下來活動一下；最後，走路挺胸抬頭，兩眼平視前方。
Tips
五個動作康復頸椎
疾病三分治七分養。功能鍛煉對頸椎病的預防、治療和康復尤為重要。這裏介紹一組頸椎康復操，具體如下：
1、前屈后伸。頸部緩慢前屈，達最大幅度，保持5秒再回原位；頸椎緩慢後仰，達最大幅度，保持5秒鐘，再回原位。重複10次。
2、旋頸望踵。頸椎緩慢向上拔伸，頭頸左旋，雙眼向後下方儘力望對側足後跟，達最大幅度時用力拔伸頸部，保持約5秒鐘，還原后另一側重複同樣動作。反覆做10次。
3、回頭望月。頭頸左旋，雙眼向左側後上45度眺望，達最大幅度時用力拔伸頸部，保持約5秒鐘，還原后右側重複同樣動作。如此重複10次。
4、雛鳥起飛。站立位，雙足分開與肩同寬，雙手在身後相握，用力向後拉伸；同時頭頸儘力後仰，頸肩背部肌肉用力收縮，保持5秒鐘；然後頸肩部肌肉放鬆，恢復原位。如此重複10次。 5、搖轉雙肩。雙手自然下垂，雙肩依次由中立位向後、後上、前上、前到中立位，做最大幅度緩慢搖轉10次，再由前向後相反方向緩慢搖轉10次。
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自體軟骨隆鼻材料源求美者自身，無毒無害，效果永久，被越來越多的求美者接受。但是很多人對自體軟骨隆鼻還不是很了解，“什麼是自體軟骨隆鼻”，“自體軟骨隆鼻好不好”，“自體軟骨隆鼻怎麼做”等等這些問題都是求美者關注的焦點，下面我們將結合國內外的先進技術理論和我們醫生多年的手術經驗一一為您解答。
什麼是自體軟骨隆鼻
自體軟骨隆鼻就是切取自體的軟骨（如耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨）以墊高鼻樑，修整鼻尖，重塑鼻部容貌的手術。因為軟骨是人體內一種的組織，它們具有一定硬度，同時又有相當的柔韌性，不像肌肉那樣需要大量的血管來營養，失去一部分也不會給人體帶來功能上的重大損失，因而便成了自體移植物最重要的來源之一。自體軟骨吸收率小，靠組織間滲液可以較好的成活，是相對理想的隆鼻材料。有經驗的專家會象雕刻家一樣，充分利用材料的生物特性和當時的形狀，雕刻成非常漂亮的鼻樑和鼻尖。術后鼻子彷彿自然生長一般。
自體軟骨隆鼻的優勢體現在哪
1. 自體肋軟骨來源豐富，如做複雜鼻整形需要較多的填充材料，此時，自體軟骨是唯一的選擇，這是人工材料不能比擬的。
2. 自體軟骨是自身組織，沒有人工材料或異體材料那種異常反應，更是無毒無害。用軟骨做鼻整形只要手術操作成功，傷口順利癒合，絕無後顧之憂。
3. 自體軟骨為有活性的材料，可以與受區的人體結構長在一起，不會移動和變形。
4. 人工材料做鼻整形手術后，特別是硅膠鼻假體，總是存在潛在危險。自體軟骨隆鼻採用自身材料，鼻手術后心理狀態好，且術后的觸感和手感也好。
哪些人適合做自體軟骨隆鼻
l 鼻樑低平，需要進行隆鼻的人群
l 嚴重扁平鼻、朝天鼻等鼻畸形需要矯正者
l 對隆鼻整形效果要求極高，要求做出非常自然的效果，而且非常排斥人工假體材料的愛美者
l 隆鼻整形出現反覆失敗，進行再整形修復者
自體軟骨隆鼻術前要注意哪些問題
1. 自體軟骨隆鼻手術前面部不能有任何的病灶（如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等），對於身體有炎症反應的求美者是不宜手術的。
2.對於術前服用的藥物，需要詢問醫生是否需要停用。
3.要按照醫生的要求注意合理飲食，不要吃刺激性的食物。
4. 吸煙人群需戒煙一周。
5.為防止感染，婦女月經期不能做手術。
6.不要向醫生隱瞞自己的病史病情，因為疾病會造成抵抗力低下，也容易導致手術發生感染和影響傷口的癒合。
①肋軟骨
首先我們在求美者的乳房輪廓線下（女性）或第七肋軟骨表面取2cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度（一般4cm—5cm）肋軟骨。 然後按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物，
②鼻中隔軟骨
我們的鼻子本身就含有軟骨，位於鼻子內部的鼻中隔軟骨也是進行隆鼻的理想材料。鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，後下方整體取下時，既可以維持鼻形態的完整，又能得到所需材料，最妙的是取材部位與隆鼻處於同一術野，不用另外開刀，但是，鼻中隔軟骨可以切取的量有限，一般只能用於鼻尖部或鼻小柱的整形再造。
③耳軟骨
除了肋間和鼻子，耳朵也是軟骨組織豐富的部位。我們取耳軟骨隆鼻主要是取用耳甲腔軟骨，因為耳窩內的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現，但一定要注意取用耳軟骨必須留住軟骨膜，只取下軟骨，這樣才能確保耳窩軟骨的再生。因為肋軟骨質地較硬，不適合塑造完美的鼻尖，而耳軟骨相對較軟，且耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭，杜絕了鼻頭變形、穿孔等弊端。它觸感真實，術后不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。耳軟骨能夠與鼻局部的組織癒合為一體，很容易固定，不會出現移位，不會出現排異反應，並且吸收率低，沒有血液供應也能成活生存，是最理想的鼻尖整形材料。
哪些人不宜做自體軟骨隆鼻
1.面部或全身有感染者
2.鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻者
3.有嚴重器質性病變者
4.精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者
5.過敏體質人群
6.未成年人群
7.孕婦和哺乳期婦女
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齶裂患兒都需要做語音治療嗎?
不是所有的齶裂患兒術后都需要進行語音治療。尤其是低年齡患兒（手術年齡在1歲以內的），術后齶咽功能完全恢復，並且在語言發展期得到很好的引導和激發，較多能恢復清晰的語音，不需要進行特別的語音治療。語音治療只針對有語音語言障礙的患者
齶裂手術什麼時間可以做語音治療？
一般情況下，4歲以上的患者術后8周（2個月）便可以進行語音治療。
怎樣判斷齶裂患兒語音是否正常？
由於齶裂的特殊性，齶裂兒童的語音障礙與普通兒童的發育性語音障礙完全不同，非專業人員很難準確判斷患兒的語音不清的程度、原因。建議齶裂患兒一定要找齶裂專科語音老師進行評估。
齶裂患兒的語音發展與普通兒童有區別嗎？
齶裂患兒與普通兒童的語言發展時序是一樣的，只是由於齶部結構的缺陷，導致齶裂兒童的語音語言發展比普通兒童慢，在低齡階段，他們能表達的詞彙量、音節數等都比同齡的普通兒童少。
齶裂術后多長時間可以去醫院複診?
齶裂術后複診的目的是觀察齶部傷口的恢復狀況，及時而有效的評估齶咽功能。一般建議手術年齡為3歲以下的患者，在3歲半進行第一次複診，5歲進行第二次複診；手術年齡為3歲以上的患者，術后1年即可回醫院複診。
齶裂術后穿孔（齶瘺）會影響發音嗎？
齶瘺對齶裂患者的影響主要在兩方面：食物嵌頓、返流；導致鼻漏氣而影響發音。但並不是所有的齶瘺都會影響發音，要一定的瘺孔面積，並且在一定的位置才會影響發音。
唇裂影響發音嗎？
一般情況下，唇裂並不會影響發音，除非是嚴重的雙側唇裂，嘴唇過緊過短，雙唇不能完全接觸，才會影響/m/ /b/這類的語音。
成人齶裂手術后可以像正常人一樣說話嗎？
如果沒有構音障礙的成年患者，在手術重建了齶咽功能后，就可以恢復到正常語音。有構音障礙的成年患者，手術後進行系統的語音治療，也能獲得清晰的語音。
語音治療可以在網上進行嗎？
藉助現代的互聯網技術，完全可以在網上進行遠程評估和語音治療，以滿足不同地區和學齡期患者的需要。
語音治療需要多長時間？
語音治療是一個持續的學習過程，主要教導患者學習正確的發音原則、方法和技巧，不能一蹴而就，但也不是遙遙無期。治療頻率為每周1~2次，每次30~45分鐘，每個療程10次課。以華西的治療經驗，一般患者經過1-2個療程，會有顯著改善。
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有口氣，影響社交不說，
還會給人留下個人衛生不好的印象！
但是，有些人每天按時刷牙，
為什麼還會有口氣！？
倫家已經很努力的刷牙了啊！
難道！？
以後遇到漂亮妹子或帥哥，
只能默默爬開嗎？！
其實，真相是：
大概有15%～20%的口臭
是因為身體狀況不佳而導致的……
過去，人們總以為會口臭，
是刷牙不夠勤快。
隨着醫學日漸發達，
開始了解造成口臭的原因很多！
80%的口臭是因為口腔問題，像蛀牙、舌苔造成；但仍有15～20%是因身體狀況不佳導致，像糖尿病患常出現爛蘋果味或酮味的口氣；長期便秘者也易有口臭發生。因此，與其尋求偏方，或靠漱口水、口氣芳香劑來尋求短暫的解決，不如先搞清楚口臭的原因，才不會白忙一場，卻不見效果。
由於腸胃、肝硬化、新陳代謝、荷爾蒙分泌等問題也可能導致口臭，怎麼做能徹底根治？針對幾種導致口臭的原因提出解決之道。
在家自檢腸胃疾病
排除口臭原因之一
引爆口臭1 ：口腔疾病
若出現口臭，第一步應先至牙醫診所檢查是否為口腔疾病造成，若確定不是，再由醫生建議轉往其它科別做更深入的病因檢查。
一般而言，會引起口臭的口腔問題多為蛀牙、牙周病、口腔清潔不夠徹底、口乾症、口腔多處潰瘍等。其中較特別的是，口乾症多好發於年長者，因為唾液分泌變少，使口腔內的細菌不易被唾液沖刷而形成口臭。另外，女性更年期受荷爾蒙改變的影響，也會引起口乾症。若發生這種狀況，建議婦女可多攝取黃豆製品，以增加體內的異黃酮素，有助於減少因荷爾蒙缺乏而產生的口臭，不過，醫生提醒，“切忌不要攝取過多油煎、油炸豆製品，也不要攝取萃取后的異黃酮萃取錠。”
另外，口腔多處潰瘍也易形成口臭。口腔易潰瘍多半是個人體質所致，但也可能是腫瘤或其它病因引起。若只是單純因體質引發口腔潰瘍，只要按時塗抹醫生開的藥膏至傷口痊癒，即可改善。
從營養學的角度來看，會造成口腔潰瘍，多半是缺乏維生素B群。維生素B群屬於水溶性，身體很快就能代謝，建議每天攝取5份以上的蔬果，增加體內維生素B群的含量，以降低口腔潰瘍的機率。
引爆口臭2：氣管疾病
易引發口臭的氣管問題包括：
慢性支氣管炎、支氣管腫瘤等，鄭雅分表示，除了治療，平日應多攝取像胡蘿蔔、柑橘類水果、小麥胚芽等富含維生素C、E及β胡蘿蔔素的抗氧化食物，以改善癥狀。
引爆口臭3：腸胃道疾病
想改善口臭，腸胃道疾病也不容忽視。常見的狀況有：
反胃性食道炎、幽門螺桿菌感染、腸胃脹氣等。
以反胃性食道炎患者為例，因為胃酸逆流，造成口腔內難聞的酸味，鄭雅分認為，除了尋求治療，患者最好將飲食習慣改為少量多餐、減少甜食及辛辣刺激性食物，更要避免在用餐時飲用湯水。
當你出現以上癥狀，
可能已經幽門螺桿菌感染！
除了對症治療、調整作息，
最好養成使用公筷習慣，
減少相互傳染的機會。
另外，腸胃脹氣也會引發打嗝現象，打嗝的同時，也將腸胃中不好的氣體傳送至口腔而引起口臭。易脹氣者在重要場合應避免食用花椰菜、豆類、地瓜等易產生氣體的食物。
引爆口臭4：新陳代謝疾病
新陳代謝疾病也常是造成口臭難以消去的元兇之一，其中最常見的就是糖尿病。
由於糖尿病患者的血液里，糖分比一般人高出許多，相對的，也易造成細 菌滋生，進而併發蛀牙、牙周病等口腔問題而導致口臭。
再者，患者本身血糖太高，代謝時會產生像爛蘋果味或酮味等難聞氣味。想改善口氣，必須從源頭做起，控制血糖，即可有效改善這些情況。
雖然市面上隨處可見標榜長時間維持口氣清新的產品，不過，這隻是短時間對付口臭的應急工具，治標不治本，最重要是找出引發的原因並進行治療，才能真正改善。
另外，醫生也建議，“可隨身攜帶牙刷，在用完餐時隨時刷牙、漱口，保持口腔清潔。”若確定不是口腔問題而造成口臭，應儘速至其它門診做進一 步的檢查，並了解身體狀況，這才是斷絕口臭的根本方法。
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“為什麼我們不給他們一個機會，聽聽他們想說什麼？”
“處於植物狀態的病人看上去沒有反應，其實許多想法被困在他們的身體里，必須要尋找一種不同的方法表達出來。”如果醫生告訴處於植物狀態的病人動一動手指，病人很可能沒有任何回應，這說明也許病人已經完全喪失意識，無法聽到提問並做出反應，也可能是病人聽到並完全理解這句話，只是無法通過語言和行為來反饋。
作為全球知名的腦神經學實驗室，安德里安·歐文所領導的團隊就是要“傾聽那些困在身體里的聲音”。他曾在英國劍橋大學進行過近20年的研究，2010年來到加拿大的西安大略大學后，仍在努力和植物人對話，利用功能性磁共振成像機，試圖與他們交換信息。 通過植物人的大腦活動的功能磁共振掃描數據，會引發大腦特定區域的反應。儀器上閃爍的紅綠藍色塊，就是這些沉默者的回復。
第一次試圖跟植物人對話，歐文還是劍橋大學臨床醫學院一名年輕研究員，在所屬的教學醫院艾登布汝克醫院工作。他所在的腦顯像中心隔壁就是神經科的加護病房，在醫生的聊天兒中，歐文得知了凱特·班布里奇的病情。
1997年，班布里奇還是個26歲的老師。她從南安普頓大學歷史系畢業，在一所中學教書，但一場急性病毒感染卻讓她成為植物人。這就像是進入了一場無法醒來的漫長夢魘，她像是睡着了一樣平靜地呼吸，心臟有規律地跳動。天亮了，她的眼睛會像醒來時一樣緩緩睜開，只是無法說話，也無法動彈。
碰巧歐文正在研究如何利用磁共振掃描技術為大腦區域繪圖，在獲得其家人同意后，歐文將班布里奇放進像是個洞穴的正电子發射型計算機斷層顯像（PET）檢查儀，它通過對不同正电子的分析處理，藉助高靈敏度的照相機捕捉，能夠記錄大腦活動，並在電腦屏幕上實時显示數據。後來，歐文使用功能性磁共振成像機器，這種人腦成像技術功能更為強大，能夠更為精確地檢測人腦中血流的變化。
生病後已經有兩個月沒有跟家人說過話的班布里奇被推進實驗室里。歐文開始向她展示家人的照片。隨着照片一張張在班布里奇的眼前翻過，活躍的大腦區域在掃描屏幕上显示出顏色，大腦中的一個叫做“梭狀回面孔區”的區域有了反應，“像着火一樣”亮了起來。神經學家普遍認為，這個區域在面部識別上發揮了重要的作用。
歐文表示，“班布里奇的大腦並不是簡單地近似於正常水平，而是跟正常人的活動一模一樣。這個植物人被證實有明顯的大腦運轉功能且復原反應良好，這成了一切的開始。”幾個月的反覆實驗后，班布里奇擺脫了植物狀態，漸漸恢復意識。如今，她需要依靠輪椅生活，卻能夠通過字母板比劃着表達含義，甚至還常常通過郵件接受媒體採訪。清醒后的班布里奇在寫給媒體的信中這樣說，“我不敢去想如果當時沒有這次大腦掃描，我今天會是怎麼樣。”
歐文說，班布里奇的實驗成為了他的動力。2006年，歐文和來自比利時列日大學的神經學家們一起對54名植物人患者研究。當時，這項研究引起很大爭議。由於病人沒法表達想法，醫生們無法判斷他們是否還有意識，從而對於是否繼續治療產生了爭議。這一次，歐文不僅僅要測試植物人是否對刺激有反應，更要看看大腦是否能夠正確地回答問題。
“你的父親叫做托馬斯嗎？”面對23號植物人，歐文拿着手機模樣的白色對講機問道。23號一言不發，但是電腦屏幕實時显示着他的大腦活動。只見海馬旁回區域像是畫了一個圖圈，显示出明亮的紅色。大腦不同區域的活動代表不同的含義，每種含義都有精準的掃描位置，而這個位於海馬旁區的紅色圈圈代表着“不是”。“你父親的名字是亞歷山大嗎？”這一次，表示活動在輔助運動區的藍線亮了起來，它意味着“是的”，這又是一個正確答案。
歐文一共問了6個問題，23號答對了5個問題。此後，歐文在報告中寫道：“當我們看到病人的大腦掃描結果的時候，我們感到非常驚訝，他正確地回答了問題，而這些提問並非簡單反應，而需要他稍稍動一動腦子。”
“這是里程碑式的5個問題，我們發現植物人狀態下的患者依然有意識，可以跟其他人交流對話。”歐文有了一個更激動人心的新主意：“我們選擇讓他們想象運動，以此來測試植物人是否能夠理解話語並按照指令執行一項複雜的運動任務。”歐文問道：“你想打網球嗎？”在歐文對健康的志願者進行的掃描中，當提問讓他們打網球時，如果得到肯定答覆，大腦中輔助運動區的運動皮層都處於持續活躍狀態，特別是控制不同部位運動的特定區域會亮起來，显示為即將打網球所做的預先行動準備。
而在一個植物人患者的提問中，歐文得到了幾乎完全一致的大腦活動模式。“這證明這位植物人患者是有意識的”， 他將自己的實驗結果發表在美國《科學》雜誌上。歐文在論文中寫道：“既然她能夠感知發生在周圍的事情，就意味着並非處於植物人狀態，這意味着診斷標準很可能有缺失的環節。“在與沉默的植物人聊天兒中，歐文獲得了越來越多的回復，但他依然還有更多的問題想要問。
“我們看到的是一個被困在自己身體里的群體。”歐文說。他認為，大約25%的植物人是有能力進行溝通的，只是他們找不到方法去做。那些困在身體里的生命還能回答問題，他們就會一直問下去。
陸軍總醫院附屬八一腦科醫院昏迷促醒中心，強大的多模態功能核磁技術，讀取植物人腦子里的聲音。等你來這裏講你不一樣的故事。 ——楊藝
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編者按：經常有患者諮詢“得了高血壓，不想吃藥怎麼辦？”那麼，哪些情況可以不吃藥，哪些情況一定要吃藥呢？我們請@劉燕榮醫生 來為您詳細解讀。本文是丁香園約稿，於2016年11月23日正式發表，這裏發布的是原始稿。
高血壓患者的自我管理
高血壓是指在未服用降壓藥物之前，收縮壓≥140 mmHg 和/或 舒張壓≥90 mmHg。隨着生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓的發病率呈逐年升上升趨勢，而且越來越年輕化，40-50歲的中年人將成為高血壓的主力軍。很多高血壓患者，尤其是中青年患者，血壓明明已經升高，可是他們往往不願面對現實，不承認自己血壓高，就算承認了，也不肯吃藥，害怕對藥物有依賴性，害怕有肝腎的副作用。
一、不需要吃藥的情況：
1、白大衣高血壓
白大衣高血壓是指在醫院診所測量血壓高，家庭自測血壓或動態血壓正常，這種情況的危害性比較低，可以先不吃降壓葯。
2、調整生活方式后血壓正常者
高血壓，尤其是原發性高血壓，一般跟遺傳及不良的生活方式有關，很多患者可以通過改善生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重，使血壓達到正常水平。
病例：40多歲，男性，體型肥胖、愛吸煙不愛運動，血壓200/100mmHg，服用4-5種降壓葯，血壓勉強達標（140/90mmHg左右）。在醫生的建議下，患者通過減體重，改善生活方式后，血壓逐漸平穩，逐漸調整用藥，慢慢減葯，最後停葯，停葯后血壓保持正常。
3、部分繼發性高血壓
5-10%的高血壓為繼發性高血壓，即病因明確的高血壓。查清病因並有效去除或控制病因后，作為繼發癥狀的高血壓可被治癒或明顯緩解。常見病因有腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征及精神心理性等等。比如腎上腺腺瘤分泌醛固酮激素，導致水鈉瀦留、高血壓，可以通過手術方法切除腎上腺腺瘤達到治療高血壓的目的。
我在 《妊娠高血壓是孕婦和胎兒主要威脅！》這篇文章中寫過一個 腎上腺瘤 的病例就是屬於這類情況。
二、必須吃降壓葯的情況：
1、通過改善生活方式血壓仍然高於140/90mmHg者。
2、出現心、腎、腦等器官受損者。
初次診斷高血壓，一定要做生化檢查和尿蛋白、心電圖！
注意腎臟！腎臟！腎臟！重要的事情說三遍。高血壓可以導致蛋白尿、腎臟損傷甚至尿毒症，而腎臟疾病同樣可以導致高血壓，所以定期檢查尿蛋白、血清肌酐，非常重要！
心電圖也很重要，因為高血壓導致的心肌肥厚，心電圖一般會先於心臟超聲表現出來！
病例： 40多歲，男性，心臟超聲結果显示，心臟已經明顯擴大，心髒的射血分數只有40%，加上室間隔肥厚，判斷病情與長期高血壓沒有控制有關。病人一臉無辜：“我就是血壓偏高點，平時也沒有什麼癥狀，所以沒吃降壓葯。但是最近稍一活動，就感到胸悶氣喘，夜間不能平卧。”患者當天收入住院，檢查同時患有尿毒症，血清肌酐達500umol/l。這是我們最怕的結果，心臟問題可以通過藥物治療來慢慢調整，多數病人通過控制血壓、加改善心功能的藥物治療，心臟可以恢復到基本正常，但是腎臟一旦出現損害，多數回天乏力，最後也只好透析或者腎移植了。
三、吃藥後家庭自測血壓非常重要！
有些高血壓患者，吃了葯以後從不量血壓，以為吃了葯就一切OK，其實不然。高血壓需要自我管理，最好每天能測量三次血壓，第一次是早上起床后、第二次是下午4：00-6：00，第三次是晚上睡前。三個時間段血壓達標很重要，尤其是清晨血壓控制非常重要。清晨血壓控制不佳是出現心腦腎併發症的主要原因。高血壓患者的個性化治療非常重要，醫生根據病人的自測血壓結果來調整降壓藥物的劑量和用法，可以達到更好的療效。不要說太麻煩我做不到，讓我們來看看一個90歲老先生的家庭自測血壓的結果：
所以，血壓的自我管理很重要，這個自我管理包括生活方式的改變（比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重等），血壓的自我監測、定期檢查心電圖、尿蛋白和腎功能等等。早期發現問題，及時處理問題，才能防止大的併發症影響生活質量和壽命。
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適當的能量：既要控制體重增長，又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重（無水腫情況下的體重）、活動受限程度以及心衰的程度，一般給予25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者，必須減重以達到一個適當體重，以免增加心肌負荷，因此，對於肥胖患者，低能量平衡飲食(1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷，有利於體重減輕，並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者，應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。
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