黃小弟的麻疹。林重鎣攝

天氣忽冷忽熱不穩定，去年換季存放的冬被厚衣，現在正需要拿出來禦寒，提醒民眾在換季拿出被毯厚衣時，要記得清洗之後再使用。門診中，4歲黃小弟門診就醫時，媽媽主訴皮膚紅又腫又癢，讓黃小弟難以忍受，不僅在白天上課時無法專心，晚上更難以入眠，奇癢的風疹塊越抓越多、越抓越癢。

大里仁愛醫院小兒科主任劉芳青廿日表示，黃小弟皮膚紅癢又有風疹塊，是急性蕁麻疹全身性過敏的反應，而急性蕁麻疹常引發過敏的原因，不僅只有食物(蝦、蟹等帶殼海鮮或不新鮮的海鮮、牛奶、芒果、雞蛋等)，溫度冷熱、環境變化、灰塵、有時接觸到過敏物品而引起皮膚產生過敏等，這些都有可能會誘發。

大里仁愛醫院小兒科主任劉芳青表示，因為幼兒的免疫系統未成熟，年紀愈小接觸過敏原時引起的過敏反應愈大；過敏症狀常見全身風疹塊、紅腫癢、眼狀腫脹、嚴重的話可能導致血壓不穩、上呼吸道黏膜腫脹造成呼吸窘迫，甚至造成休克，因此，孩童有過敏反應又持續哭鬧不安時，該立即至急診就醫；若全身過敏症狀反覆發作併喘鳴聲或異位性皮膚炎，可以門診就醫抽血檢查，確認是否有合併過敏體質。

黃小弟全身過敏，推敲原因可能是被毯保存不當加上使用前沒有再清洗，導致蕁麻疹發作全身性過敏，經過藥物治療及食物控制已好轉，小兒科主任劉芳青提醒，一旦蕁麻疹發作，一個月內都有可能再誘發，因此，家長需注意避免食用奶類、雞蛋、帶殼海鮮、有毛水果如奇異果、草莓，平時應注意環境清潔並適當運動，且多食用新鮮蔬果。

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民眾接種流感疫苗（圖／資料照片）

近來台灣天氣雖冷暖晴雨不定，不過時序上也逐漸步入冬季，同時也將進入流感疫情流行期。衛福部疾病管制署今（28）日表示，上週（11月19日至25日）新增1例流感併發重症死亡病例，個案為居住北部75歲女性，有癌症等慢性病史，未接種本流感季疫苗，10月13日起陸續出現症狀，10月16日入住加護病房，10月20日研判確診感染H3N2流感，11月1日死亡。疾管署提醒50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒，如尚未接種流感疫苗，應把握機會儘快接種。

根據疾管署統計資料顯示，11月19日至25日類流感門急診就診達50711人次，整體疫情尚處低點。自2017年10月1日起累計39例流感併發重症確定病例，其中2例經審查與流感相關死亡病例；確定病例感染型別以B型及H3N2為多。

疾管署表示，目前公費流感疫苗接種數已逾547萬劑，其中6個月至國小入學前幼童及50至64歲成人疫苗接種率仍較其他公費族群低。由於流感病毒傳播力強，接種流感疫苗至少需2週才會產生足夠保護力，因此呼籲50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒，如尚未接種流感疫苗，應把握機會儘快接種。

疾管署也提醒民眾，平時也應落實勤洗手，出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒侵襲。

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奇美醫學中心中醫部主治醫師鄒曉玲(左)與藥劑部中藥局組長黃宗賢共同表示，尊重符合民眾的飲食方式，素食者也可安心使用中藥，中醫部為服務所有素食病人，在病歷上註記配合。

奇美醫學中心中醫部主治醫師鄒曉玲指出，在門診中不時遇到素食病人，每位病友吃素的原因和吃素的規矩都不盡相同，這時需要醫師們和病人好好溝通，在中藥使用的藥物植物藥材占了大部分，但偶爾還是會遇到需要開立動物藥材的時候，中醫師可以選擇治療效果相類似的植物藥材代替。

奇美醫學中心藥劑部中藥局組長黃宗賢說，每味藥材仍然有其個別特殊性，替代的植物藥材有時無法完全發揮動物藥材的療效，醫師和病人之間必須建立良好的溝通與共識，例如從小吃素的過敏性鼻炎病人，殭蠶、蟬蛻等祛風辛散的動物藥材可以改用桑葉、薄荷等植物類藥材取代部分功效。

進入冬季，國人常見的食補藥膳如十全大補湯、八珍湯、四物湯、四神湯等等都是植物性中藥材，素食病人不需要過度擔心，燉煮時以菇類和豆乾類代替肉類食材一樣也可以達到冬令進補的效用。

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國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用。

桃園市長鄭文燦14日中午前往龍潭區國軍桃園總醫院，出席「國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用典禮」，鄭市長表示，國軍桃園總醫院成立核子醫學科，設備等級也更加提升，設置電腦斷層掃瞄儀器，提升南桃園地區醫療水準，服務包括國軍北部地區官士兵、南桃園及北新竹地區居民，未來還會再建置八德門診中心及龍潭長照中心，提供更好的醫療服務。

鄭文燦表示，國軍桃園總醫院在醫療評鑑方面是績優醫院，也落實「軍民一家」的理念，包括龍潭及平鎮等地區市民朋友認同度都很高，也在設備及服務方面不斷提升等級。這次成立核子醫學科，建置最新型單光子放射電腦斷層系統掃描儀，與台大、北榮、三軍總醫院等醫學中心使用的機型相同，運用層面廣，可為南桃園地區市民朋友提供更好的醫療服務。

桃園市長鄭文燦，出席「國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用典禮」。

鄭文燦也表示，目前市府在急重症、小兒夜間急診方面和國軍桃園總醫院合作，而位在八德區的憲兵隊舊址，目前也已規劃設置國軍桃園總醫院八德門診中心，龍潭的情報局宿舍也將發展成為國軍桃園總醫院長照中心，將來結合長照計畫及新醫療大樓建置，相信可以成為南桃園最好的長照據點。

國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用典禮，包括桃園市議員張肇良、莊玉輝、陳治文、市府衛生局長蔡紫君、平鎮區長何明光、國軍桃園總醫院院長蔡建松、國防部軍醫局副局長陳建同皆一同出席。

鄭市長表示，國軍桃園總醫院成立核子醫學科，提升南桃園地區醫療水準，提供更好的醫療服務。

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員榮醫療體系近年來在彰化地區早已聲名遠播，很多病患慕名而來，看診一號難求。今年7月份起，彰化員榮醫療體系員生醫院引進高壓氧及成立傷口治療中心以來，團隊中加入鄭文昌主任的專業傷口處理及高壓氧治療，已經讓不少原本可能面臨截肢的糖尿病足患者完成傷口癒合，免除病患截肢的厄運。

員生醫院主任鄭文昌負責高壓氧及特殊傷口處理，近來治療成功的案例：53歲常女士，罹患糖尿病多年控制不良，因為下肢創傷，傷口照護不好無法癒合，導致下肢韌帶外露、壞死，造成壞死性筋膜炎，到院後除了適時清創手術治療外，由心臟科副院長張木信以血管介入治療打通血管，成功成完傷口癒合。

糖尿病足患傷口難癒險截肢　員生跨科治療免除截肢厄運

副院長張木信表示：糖尿病患者容易發生周邊血管病變，以致血管嚴重阻塞，導致傷口不容易癒合，利用心導管氣球擴張術打通周邊血管，恢復傷口部位的血液循環，後續由鄭文昌主任的團隊做專業傷口照護、高壓氧治療，成功讓病患的傷口癒合。從清創、血管打通、高壓氧治療、傷口照護，整個治療過程僅需住院2-3天，其餘皆可在門診治療，卻可以成功搶救一條腿，這是跨科別整合照護的成功範例。

另外，一位90歲郭老太太則罹患糖尿病、高血壓多年，因為下肢創傷超過2個月，傷口照護不好無法癒合，就診時傷口也出現韌帶外露，即時轉由心臟科郭勛南主任依同樣治療模式，先打通血管再會同處置傷口及高壓氧治療，終於成功治癒了病患的傷口，保住一條腿。

主任鄭文昌表示：糖尿病患者，常常合併週邊神經病變，肢體失去了疼痛感覺的保護機制，往往對於溫度失去知覺而造成燙傷的意外,所以應該避免泡溫泉，或者端太熱的飲食，更應該避免電熱器靠近身體，最好的保暖方式就是添加衣物。

員榮醫療總院長張克士表示：引進高壓氧以及專業傷口治療的鄭文昌醫師團隊，並且結合心臟科擴張血管以及新陳代謝科控制血糖，讓眾多的糖尿病患者，一旦不小心有了傷口，可以獲得最佳的照護及治療，不再苦惱傷口無法癒合，甚至面臨截肢的厄運。

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鄭淑文主任提醒民眾，在服用藥物之前，請先閱讀藥物說明書，必要時可向您的主治醫師或藥師詢問。

在冷颼颼的冬季，羊肉爐、薑母鴨、麻油雞酒…等常是熱門的進補食譜，冬令進補可以驅寒暖身，達到滋補及調整體質的作用。然而，藥膳中所用的藥材卻有可能與西藥產生交互作用，因而導致藥效增強或藥效不彰，嚴重者則可能增加副作用發生的機率。衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾，進補同時要小心藥膳中所用的藥材與藥物間的交互作用，千萬不能輕忽！

如藥膳中所使用的丹參、當歸、甘草與抗凝血劑(warfarin)容易有交互作用，可能會增加出血的風險；甘草、人參則會與毛地黃(digoxin)有交互作用；芍藥則會造成抗癲癇藥物(carbamazepine)藥效過強。當服用這些藥物時，應該避免同時使用藥膳，以降低多種藥物交互作用產生的風險。另外，許多進補的藥膳為了使藥性更好，常常會與酒一起烹調，酒精會增強鎮靜劑、安眠藥、抗組織胺…等藥物的藥效，進而使精神恍惚、全身無力，增加駕車或操作機械的危險。

為了避免藥物交互影響，桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾，在服用藥物之前，請先閱讀藥物說明書，必要時可向您的主治醫師或藥師詢問；如果您先前曾發生藥物交互作用的經驗，請務必在就診時告知醫師。在服藥後，若發生疑似的交互作用，如呼吸急促、感覺全身皮膚發紅發熱、心跳變過快或變過慢等症狀持續發生時，請立即回診向您的醫師請教。

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茶當水喝會導致腎結石 ?　食藥署：過量風險增（圖／pixabay）

台灣人喜愛茶，不管是手搖飲還是超商的瓶裝飲，都可以輕易喝到茶。近來網路流傳「常常喝茶會導致腎結石 ?」食藥署表示，茶屬於「高草酸」的食品，攝取過量會增加腎結石的風險。

食藥署表示，腎結石主要可分為鈣結石 （草酸鈣或磷酸鈣）、尿酸結石、感染性結石及膀胱酸結石等，主要原因可能有家族病因、水分攝取少、高鈉飲食、高普林飲食、高草酸食物或是用藥狀況，如長期補充鈣片、維生素C。

食藥署指出，常吃高草酸食品，如：啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、茶、杏仁、腰果等，會造成草酸過度吸收，可能增加腎結石的風險。

食藥署建議，民眾多喝水，減少高鈉、高普林、高蛋白、高草酸的攝取量，如有身體不適，應適時就醫診治並遵醫囑治療。

林口長庚醫院毒物科醫師顏宗海說，適量的茶確實有助於水分的補充，但過量的話，因茶富含草酸，若體內有足夠的鈣，就能結合成草酸鈣排出體外，但如果草酸過多則會堆積在腎臟，增加結石風險。

顏宗海表示，腎結石非單一因素，一般人不會超標，要預防腎結石，必須攝取足夠的鈣飲食，同時也要日喝2000c.c.以上的白開水，維持低普林、低鈉、低蛋白、低草酸的飲食。

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「三高」放任不管　當心冠狀動脈硬化

現代人追求外表年輕，但醫師提醒，民眾自己的「血管年齡」，可能遠大於實際年齡，甚至造成心血管疾病、腦中風的危險。特別是女性在更年期後，由於少了雌激素的保護，動脈硬化風險更會加速進行，甚至引發心血管問題。

天氣冷颼颼，許多人爆發心血管問題，要遠離腦中風等夢靨，醫師提醒就算再年輕，也要注意自己的血管年齡。像這位56歲的陳女士，出現視力模糊，就醫後發現，原來早就有高血壓視網膜病變，轉介做動脈硬化檢查後，更驚人的是她的血管年齡已經超過90歲。

包括高血壓、高血糖、高膽固醇的「三高」患者，即使沒有症狀，醫師也建議藉由定期檢查來了解動脈硬化情形。若頸動脈的內中膜厚度每增加0.1mm，得到心血管風險就會增加15%。

對照男性容易出現心絞痛的冠狀動脈疾病，醫師警告、女性若出現容易累、虛弱、甚至晚上睡不好等，就需要當心。特別是更年期後女性、肥胖、三高與有自體免疫疾病病友，都應該要定期檢查血管年齡、防堵心血管疾病發生。

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醫師解說血尿。林重鎣攝

南投80歲賴爺爺一生務農，約半年前出現頻尿與間斷性血尿症狀， 且解尿有灼熱並伴隨疼痛感，起先透過尿液檢查， 均顯示為泌尿道感染，經抗生素治療仍未見效，改採膀胱鏡檢查後， 竟確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期，所幸配合醫囑積極治療後， 爺爺病情獲得控制，也避免出現摘除膀胱、背尿袋的後遺症。

醫院泌尿科主治醫師邱鴻傑表示， 賴爺爺過去身體硬朗，並無任何特殊病史，染病後， 先接受抗生素治療療程，但症狀均無改善，即便更換抗生素治療， 尿液中的白血球仍不斷增加，經膀胱鏡檢查，才診斷為膀胱腫瘤， 隨後進行「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」， 確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期，並配合局部膀胱化療藥物灌注， 才擺脫膀胱癌的陰霾，目前定期追蹤即可。

邱鴻傑指出，膀胱癌雖不在國人十大死因之列， 但每年初次診斷的人數已超過2千人， 且男性好發率為女性的兩倍以上，初期膀胱癌若能早期診斷、 早期治療，約75%接受「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」 後仍可保留膀胱，一旦腫瘤侵犯膀胱肌肉層， 患者則需接受根除性膀胱全切除，以及膀胱造口或人工膀胱， 將會對生活造成極大影響。

邱鴻傑指出，前述手術係藉由膀胱鏡經尿道開口進入膀胱， 之後將膀胱的腫瘤組織刮除， 再合併接受局部膀胱化療藥物灌注治療，殺死術中被遺漏的癌細胞， 以提高治癒率，術後需於三個月內進行追蹤，確認癌細胞未復發後， 之後每三個月追蹤一次，兩年後改為每半年追蹤一次， 等五年期滿延長為每年追蹤一次，才能降低復發的機率。

邱鴻傑提醒，膀胱癌的危險因子包括抽菸、 長時間接觸農藥或化學染料製劑，以及重金屬中毒等， 平時可透過戒菸、多喝水、吃低脂飲食、 少吃加工肉品等方式降低罹膀胱癌的機率，若民眾出現血尿、 反覆性泌尿道感染，應及早就醫找出原因，以免延誤治療。

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