大家晚上好，今天很高興跟大家在這裏分享一些有關乳牙齲齒的原因和危害的內容。我是來自南方醫科大學的兒童牙醫徐穩安。
首先讓我們看一個照片，這個是一個八個月寶寶牙齒的照片。大家可以從照片上看到，寶寶的牙齒出現了一些問題。表面不是那麼完整，而且顏色也發生了變化。有一部分牙齒還有被崩掉了，在門診包括在微博或者其他的一些網絡的平台上，有很多家長會發這樣的照片過來諮詢。說寶寶這個牙齒怎麼回事，有的醫生說是幼齒髮育不全。這個是幼齒髮育不全嗎？我不知道現在現在聽的爸爸媽媽們是什麼樣的意見？這到底是幼齒髮育不全呢？還是說是其他的問題呢？我們接下來再做下分析。
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那麼既然今天的主題是乳牙的齲齒。那麼我們首先我們就要了解一下什麼是齲齒呢？簡單地來說齲齒就是牙齒，又叫蛀牙，就是牙齒被蛀掉。那麼以前又說是蟲牙。以前我們以為就像樹一樣被蛀空了，就是蛀蟲蛀掉了。那麼到底是不是蛀蟲蛀掉了呢？我想在座的正在參加微課程的家長們都知道，這肯定不是蟲子蛀掉了，是由細菌引起的。
那麼我們來明確幾個簡單的概念。第一齲齒是後天形成的，不是說生下來就有齲齒的。它是後天的原因形成的。那麼齲齒跟缺鈣是沒有關係的。很多家長包括也有一些醫生。當看到寶寶的齲齒的時候說要補鈣，那其實齲齒跟缺鈣是沒有關係的，沒有必然的聯繫，那麼補鈣也不能治療齲齒。
那麼我們也提到了，齲齒是由細菌分解口腔我們吃進去的食物裏面的糖分。特別是一些精加工的糖。包括一些糖果啊，還有一些巧克力蛋糕糕點，精緻的糖，包括一些飲料裏面的糖分。然後分解這些糖分，產生一些破壞牙齒的物質。最後導致牙齒被破壞產生了齲齒。那麼齲齒餘生是沒有年齡限制的。很多家長都很奇怪，特別有一些就是對專業的知識、醫學的常識了解得不是很多。為什麼寶寶幾個月就會發生齲齒呢？好像從來沒有聽說過。那麼這裏要明確一點的，只要牙齒有存在，它就會發生齲齒。
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那麼齲齒是一個什麼樣子的呢？什麼樣的情況，我們發現寶寶的牙齒出現這樣的情況才是齲齒呢？注意第一點，是完好的牙齒，剛長出來是完好的牙齒。過一段時間出現牙齒的表面不完整啊，然後甚至有出現洞啊，或者牙齒的缺損這樣一些情況。那麼同時有一些多數含有顏色的變化，有一些甚至會變黑變黃。
但並不意味着沒有變黑就不是齲齒。另外齲齒剛剛發生的時候，我們是沒有任何的感覺的。不會出現任何的疼痛，不是說等到牙齒疼了，那麼這個時候就說明齲齒已經非常嚴重了，甚至會引起牙水，牙根裏面發炎，引起感染等。通過剛才我們分析的，有關齲齒的一些概念，一些常識。那我們就很容易得出結論。
剛才一開始我放上去的那張圖片，並不是什麼幼齒的發育不全等這樣的一些先天的疾病。因為我們看到旁邊的兩個牙齒是好的。這些就是早期的齲齒。這是早期的一些寶寶，七八個月就出現齲齒，這是一個典型的餵養齲，後面提到了或者叫奶瓶齲。
有參加過上次愛牙日課程的家長可能也知道，乳牙是我們人的第一副牙，是會被替換的成為第二副牙的。傳統的或者是很多老人經常講，這個乳牙反正是要換的，齲齒也沒有關係，反正是要換的嘛。那麼這個觀念到底對不對呢？乳牙得了齲齒到底需不需要治療呢？或者說我們需不需要預防好我們的乳牙呢？保護好我們的乳牙呢？我想在座的家長們應該都很明確這樣一個答案。乳牙齲齒肯定是需要治療的。那麼更重要的我們也是特別需要注意預防的我們的乳牙齲病發生，要保護好我們的乳牙。因為乳牙它也是我們人生中很重要的組織器官。在恆牙沒有生長出來之前，我們都是需要使用乳牙進行食物的咀嚼、進食、發音包括刺激我們頜面部的正常發育等。
目前國內，目前兒童的乳牙的齲齒患病率是非常非常高的。最新的數據显示到五歲左右的小朋友，大概超過80%的小朋友會有齲齒的發生。那麼齲齒也是嚴重影響兒童健康的最主要的疾病之一。所以因此我們應該做好乳牙的齲齒的預防以及及時的治療。過剛才的我們的分享，我們需要記住的一點，乳牙的齲齒是什麼情況。另外一定要記住我們的齲齒是一定要及時的治療的。當然更重要還要做好保護。那麼接下來我們就看一看乳牙的齲齒到底有哪些危害呢？我們為什麼要說乳牙的齲齒也需要治療呢？乳牙也是非常重要的。
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齲齒有很多的危害，我們應從兩個大的方面進行了解。一個是局部的，就對口腔、顎面部這個局部的，我們面部局部的影響。
第一會直接影響我們的咀嚼功能，也就是影響我們吃東西。這一點大家應該都很容易理解。牙齒是用來吃東西的，那麼如果牙齒沒有了，那麼我們也沒有辦法咀嚼。那很多時候，像以前有很多老人牙齒沒了就沒了，那麼生活質量包括全身健康就會受到嚴重的影響。那麼小朋友也不例外，就像我們的圖片上看到的。這個小朋友齲齒非常嚴重，可以想象像這樣的牙齒他能夠吃什麼東西呢對吧。
他可能也就只能吃一些軟食、流食等。那對於正在處在生長發育期的兒童來說。對健康的影響是非常大的，而且也是非常顯而易見的。所以說乳牙重不重要呢？答案應該很清楚了，特別是對我們的寶寶未來生長發育提供足夠的營養，做好一個保障，這是非常重要的。
除了影響吃東西以外，那麼很多家長也會擔心到，乳牙的這個齲齒，會不會影響恆牙的生長和發育呢？那麼這個也是非常明確的答案。乳牙的嚴重的齲齒會導致恆牙的發育的異常。這是怎麼引起的呢？那麼每一個乳牙的，就是上面的牙齒在上面，或者是下面的牙齒在下面都是相應的恆牙在生長發育的，如果乳牙的齲齒嚴重了，會直接影響到恆牙的生長。就像照片中箭頭所示的地方，就會引起恆牙的牙質的發育。
還有一個對恆牙生長發育的影響。就是如果乳牙提前掉了，把骨質也破壞了，它可能會導致恆牙的隆出，出現異常。通俗來講就比如說乳牙它如果壞掉了，就會提早閉休就提前下崗了。那麼恆牙有時候就不得不提前出來。那麼這個時候提前出來的恆牙就像一個早產兒。它可能會沒辦法正式實行功能，或者在口腔的環境中容易出現問題，甚至是鬆動脫落等。
還有一個影響就是乳牙它原本佔據的位置。如果它提前壞掉了，那麼它相應的牙齒可能就會移位來佔據這個位置，這很容易理解，就像照片中所示兩個牙齒，會出現牙齒的移位。那麼以後牙齒在生長的時候就沒有位置了，會出現牙齒的排列得不整齊等問題。
還有當嚴重的齲齒可能會導致牙根的發炎，最後牙根露出來，就會損傷到口腔裏面的牙齦或者是上唇的這些黏膜破壞，造成一些牙齦的黏膜的潰爛，就像照片中這樣的情況也是非常常見的。以上是乳牙如果出現齲齒可能會對局部口腔以及門牙等等造成局部的影響。接下來我們就來看一看，它可能會對全身造成哪樣的一些影響。
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乳牙的齲齒不僅僅只是牙齒的問題，它對我們全身也是有很重要的影響。如果出現了齲齒，嚴重的就會出現疼痛，疼痛最後會引起一些感染，會出現發熱，或者是有可能會引起一些相應的內臟疾病，那這個可能比較少見一些。
同時對於面部，全身生長的發育出現的影響剛才在上面都提到了。還有很重要的一點對兒童的心理健康的影響也是非常非常的嚴重的。這也是經常容易被忽視的。因為小朋友他沒辦法主動地去選擇治療。但是我們經常在門診上跟小朋友聊天的時候，當我們問起到底是補前面的牙齒還是補後面的牙齒？然後很多的小朋友都會說我要先補前面的這些黑了的牙齒。
為什麼小朋友要補前面的黑的牙齒？這個非常容易理解。就像如果我們自身，我們自己前面的門牙都黑掉了，那你需不需要治療呢？需不需要補呢？或者你牙齒都沒有了，說話都漏風了對吧？那需不需要治療呢？我想你肯定會選擇治療。所以對於小朋友來說也是一樣的。
通過上述的這一個影響的部分，我們可以清楚地看到，乳牙它是對我們的寶寶的不管是局部、還是全身健康以及生長發育都是非常重要的，如果出現了齲齒會造成嚴重的影響。所以顯而易見的，我們剛才的這個問題的答案，乳牙如果出現齲齒，要及時治療。那麼同時預防乳牙的齲齒就顯得非常非常重要。也是一個非常值得投資的。投入我們的時間、精力的這樣一個工作。
接下來我們再了解一下乳牙，哪些乳牙它容易發生齲齒呢？
大家注意看箭頭的部分，紅色邊框的箭頭所指的牙齒是容易出現齲齒的部分。最常見的，就像我們最開始放那張圖，上面的前面的牙齒，與下面的後面的牙齒最容易出現齲齒。那麼其次是上面的後面的牙齒容易出現齲齒。而且這個部位很多時候我們看不見，在上可能看不見，沒有仔細檢查。所以定期去到醫院檢查是比較有必要的。那麼一般來說下面的前面的牙齒是最少見的，是最不容易齲齒的。
那主要的原因可能存在幾個方面，那麼最主要的就是我們下面的牙齒，所處局部的這個位置，它有很多唾液的分泌，對應的位置清潔得比較乾淨。那麼反過來也提示一點，如果說你連下面的牙齒，前面的牙齒都齲齒了。那你這個齲齒可能就非常嚴重。
具體到牙齒到底哪些部位容易齲齒呢？我們再來看一看。
那麼對於上面的，前面的牙齒，一般是我們的表面，是外面，我們說唇面，靠近嘴唇的，或者說牙之間的位置容易齲齒。那麼裏面的大牙呢？主要容易齲齒的是兩個牙齒之間容易出現齲齒。而且這個位置通常會引起食物的嵌塞，塞完了之後你也看不到洞。有家長可能會忽略掉那裡可能有洞。經常出現牙疼了再到醫院里，一發現原來那裡只是塞了一塊肉。那麼可能就是很大的洞。所以我們特別要注意檢查的時候，給寶寶或者刷牙的時候做一些詳細的檢查。或者定期帶他到醫院找醫生檢查。
下面我們再了解一種特殊的兒童乳牙齲齒的類型，以前叫奶瓶齲可能很多家長都聽過，現在我們專業上餵養齲，因為有些是使用奶瓶造成的，有些根本沒有使用奶瓶，它也會形成這種類型的齲齒。像最開始那個寶寶，他是哺乳餵養的，但是也會出現嚴重的齲齒，他並沒有喝任何的奶粉或者糖果。就只是夜奶，頻繁的夜奶，早期的頻繁的夜奶導致這個齲齒的發生。這跟餵養有關的。
這種在長牙最開始的那幾個月特別要留意，很容易發生齲齒。你像這幾張幻燈，我們具體的了解了哪些牙齒容易發生齲齒，哪些部位容易發生齲齒，以及一個特殊的不良的餵養習慣造成了一些齲齒的情況。那麼特殊的類型，那麼不同年齡階段的寶寶我們需要重點去關注。平常給寶寶做好口腔清潔並注意檢查牙齒。如果有發現問題及時治療，並定期地進行檢查和做好牙齒的齲齒預防的工作。預防，怎麼去預防乳牙的齲齒呢？那我們需要了解乳牙齲齒的原因，為什麼乳牙它容易齲齒？
我們講到齲齒的概念的時候也提到，齲齒它是一種很多原因引起的，簡單來說就是細菌，利用一些糖分產生一些酸性的物質，包括我們當然也吃一些酸性的物質，這時候也會起到破壞牙齒的作用，使牙齒破壞形成的齲齒。那麼具體乳牙我們看看它到底有哪些原因，為什麼它容易出齲齒？為什麼那麼的嚴重。
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總的說來有四大方面的一些特點。首先是乳牙本身的這個形狀還有它的整個排列的特點。那麼第二點是它的結構的一些特點，就是乳牙的自身也佔兩個主要的特點。那麼另外，一個是兒童他的飲食結構的特點還有我們的清潔和自潔的一些作用的特點。那麼接下來我們一條一條的來看。
第一乳牙的形態以及牙類的特點。這裏面我們要講最大的一個特點就是乳牙它牙縫比較大。容易自身引起食物的填塞，就是容易塞牙。那麼寶寶他又沒有辦法自己去清理。如果家長忽略了這個清潔，那很容易就造成齲齒的發生。當然乳牙它的這個結構，你看它跟恆牙有比較大的區別。那麼也是造成不容易清潔形成齲齒的一些原因。
第二點是乳牙的一些結構的特點。我們都知道乳牙、恆牙這些牙齒都有最表面的牙釉質，是非常堅硬的主齒。但是乳牙的牙釉質很薄，很薄弱的，而且非常薄。那麼它很容易就破壞掉，所以它也就更容易出現齲齒。
第三點那就是更主觀的了。那麼兒童就是這個生長發育期，現在我們的物質生活條件都非常好了。從寶寶很小的時候就會有充足的奶粉、牛奶，這裏含有很多的糖分，到後面的各種零食、糖果，可以選擇的非常非常多。那麼寶寶也特別喜歡吃。那麼這些含糖量非常高的這些食物，包括飲料，還有一些奶製品，所謂的奶添加的什麼乳飲料等等這些奶製品就添加了很多糖分，就很容易被細菌利用分解，那麼這是兒童容易齲齒的很大一個原因。
如果我們經常吃很多甜食，很多糖分在口腔裏面堆積。如果加上我們沒有及時地清潔，比如說刷牙等。另外寶寶的飲食結構，我們說現在食物現在越來越精細。很多家長也擔心寶寶怕嚼不爛，消化不了、吸收不好，都把平常吃的食物做得特別的精細，做得特別的爛。粗糧也吃得越來越少。這些也不利於我們的自潔，就是自我的牙齒的清潔以及對我們的口腔中存留的糖分進行清潔。
另外兒童通常很難進行有效的刷牙或者說是使用牙線等這樣的一些清潔的行為。那麼如果家長不進行指導，或者說協助的話。那麼這也是容易出現齲齒的一些原因。這個部分我們一起了解了乳牙齲齒的原因，容易齲齒的原因。包括四大方面，有主觀的、客觀的。那麼通過這些我們大概也知道，為什麼會出現齲齒，能夠採取那樣的一些治療方法，以及怎麼去預防。
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