標籤: 淋病

喉癌好發在40至60歲，以男性居多，最初病徵常是聲音沙啞，但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能。

「我還想講話！」50歲的林先生有菸酒習慣30年，半年前聲音開始沙啞，他不以為意，3個月後幾乎沒聲音了，直到至醫院檢查發現，聲帶長了1.5公分大腫瘤，以是二期喉癌；林先生認為說話才能表達情感，醫療團隊為了保留其說話功能，不採喉頭切除，進行放射線及化學治療，現在他說話無礙，預後良好。

喉癌治療　以切除部分或全切喉頭為主

彰化醫院放射腫瘤中心主任宋時雨表示，喉癌常以切除部分喉頭或全切除治療，全切除喉頭會失去聲帶，無法說話，常需以人工發聲器發聲，還需要做氣管造口，生活品質比較差，也比較會引起側目，而患者希望可以回到說話的狀況，經過評估，和患者達成放射線及化學治療的共識。

宋時雨主任說，患者進行了每週5次共35次的放射線治療加上化療，熬過療程中喉嚨痛及皮膚紅腫等不適的副作用，目前內視鏡已看不到腫瘤，接下來還要定期追蹤。

高精準度放射治療　保留機能喉部、減少不適

放射線治療就是用高能量的放射線照射患部，以消滅腫瘤，最大的好處是能夠保留喉部的機能。宋時雨主任指出，中心今年引進最新的高精準度放射治療儀器，在放射線治療時，能夠精準瞄準患部照射，快速完成360度全體積弧形放射治療，5至10分鐘即可完成一次療程，減少長時間治療產生之不適，不會因患者吞口水等因素而失準。

喉癌好發在40至60歲男性　出現這些異常快就醫

宋時雨主任提醒，喉癌好發在40至60歲，以男性居多，最初病徵常是聲音沙啞，但在臨床上造成聲音沙啞的原因很多，感冒、胃酸逆流、職業傷害或癌症等都有可能，所以，如果聲音沙啞持續一週以上，就應該儘速就醫找出原因；就臨床上的觀察，喉癌最可能的成因是習慣性抽菸、喝酒，檳榔則和口腔癌的關連性比較大。

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吳宜蓁醫師建議，體質虛寒者、過敏體質者、感冒、心血管疾病者、痛風者都不宜過度食用螃蟹，才不會大啖美食卻失了健康。

入秋後是適合大啖螃蟹的季節，此時秋蟹肉肥味鮮，許多餐廳都推出螃蟹料理。但並非所有人都適合吃螃蟹，台南市立醫院中醫師吳宜蓁提醒，螃蟹的性味鹹寒，為寒性食物，體質虛寒者、過敏體質者、感冒、心血管疾病者、痛風者都不宜過度食用，才不會大啖美食卻失了健康。

螃蟹味鹹性寒　非人人適合

吳宜蓁醫師表示，螃蟹味鹹性寒，雖可清熱養陰、通經絡，但並非人人適合享用螃蟹大餐。常有腸胃不適的人，如消化不良、容易脹氣、大便較軟，以及體質虛寒者不宜過度食用，恐會讓腸胃不適及腹瀉加重，也不要空腹食用螃蟹，應先吃其他食物溫胃後再吃螃蟹。而易經痛的女性，吃太多螃蟹也會讓痛經天數增加及出現血塊變多的情形。

過敏體質、感冒、心血管疾病、痛風　小心吃蟹

另外像過敏體質，如皮膚癢和支氣管疾病，吃螃蟹會讓過敏症狀變嚴重。此外，正在感冒的人也不適合吃蟹，感冒時肺氣虛寒，食用螃蟹會讓感冒不容易痊癒。而有心血管疾病和痛風患者，因蟹黃和蟹膏富含膽固醇，有高血壓、高血脂、動脈硬化等心血管疾病者應少吃。螃蟹蛋白質含量高，為高普林食物，痛風患者要避免食用。

體質虛寒者吃蟹　加一點紫蘇、生薑和酒

那體質虛寒者要如何健康吃螃蟹？吳宜蓁醫師建議，可加入一點紫蘇、生薑和酒一起蒸煮，紫蘇能行氣寬中、解魚蟹毒，生薑能溫胃散寒，酒則具有溫通血脈的功效，可中和螃蟹的寒性。也不要小看吃螃蟹時常會沾的薑醋，因薑可抵銷螃蟹的寒性，也有殺菌作用，而醋能夠去腥並添加螃蟹的鮮味，不妨適量蘸取搭配食用。

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張適恆醫師表示，熱敷的原理即是讓血管擴張，增加患部的血流量，加強自我修復功能，若是手腳冰冷，熱敷也能局部加熱，擴張四肢血管，保持暖活。

現代人久坐不動，低頭緊盯螢幕，不僅肩頸痠疼、眼睛乾澀，身體循環也不好。許多人會針對患部，使用電熱布等產品熱敷，舒緩不適。針對市面上電熱布產品特性，如何正確熱敷，避免二度傷害，由電熱科技研發博士鄭日新、急診科醫師張適恆解析。

熱敷對人體有什麼幫助？　血管擴張、增加患部血流量

《急診科醫師的沒時間健康法》一書作者的張適恆醫師說明，身體的肌肉、肌腱等組織，若在老化過程中受傷，身體具備自我修復功能，是透過血液將新的「零件」、養分送至患部，並把廢物、發炎物質帶走，幫助組織修復。

張適恆醫師表示，熱敷的原理即是讓血管擴張，增加患部的血流量，加強自我修復功能，若是手腳冰冷，熱敷也能局部加熱，擴張四肢血管，保持暖活。此外，血液中具有白血球、抗體等免疫系統成員，有助清除感染處的細菌，例如眼睛長針眼時，熱敷也有助於改善感染情形。

熱敷加遠紅外線有用嗎？

許多電熱敷產品也具備遠紅外線功能，張適恆醫師解釋，人的眼睛只能看見一定範圍波長的光，紅外線則屬於肉眼看不見的光，又分「近紅外線」和「遠紅外線」。其中只有遠紅外線具有醫學實證，研究顯示，可以擴張血管，並可促進纖維母細胞產生膠原蛋白，可增加血液循環、組織修復，確實有醫學證據。

圖片

▲張適恆醫師

冬天來了　市售電熱材料有哪些？

電熱科技研發博士鄭日新提到，市面常見兩類型的發熱材料：

1.碳纖維發熱

由布料或者其他材料封裝碳纖維發熱絲形成發熱片，通過電流來使材料發熱。特點是製造成本低，加熱速度快，但缺點是較硬、不透氣、不能凹折，容易斷裂。主要用於電熱板，電熱毯等產品。

2.石墨烯發熱片

採用含有石墨烯材料的發熱層與電磁防護層等材料合成，構成封裝的加熱片，通過較低的電流產生熱量。特點是可以大批生產，加熱效率高，防水性好，但缺點是材質較硬。

鄭日新博士指出，鑒於上述材料的缺點，他研製出一種低電壓速熱紗布，採用碳納米管嵌銀技術，具有加熱快、耗電少、可水洗、耐破損等諸多獨特優點，更被運用於新一代高空戰機飛行員「調溫服材料」，幫助飛行員克服1萬5000公尺，機艙外溫度為零下40-80攝氏度的環境。

航太等級電熱布　加熱布新材料

鄭日新博士解釋，航太等級電熱布的核心專利技術，是採用碳納米管嵌銀技術，通過新技術使其永久性結合在紗線上，再用這種紗線與普通紗線混合紡織成布料。僅需低壓直流電就可以迅速加熱，並釋放遠紅外光波，達到迅速提高溫度的作用。

鄭日新博士指出，航太等級電熱布是真正的紡織成型的布，具有和普通織物一樣的質感和舒適度，透氣不悶熱、快速滅菌除臭，且可以水洗、全濕狀態可以安全工作，不漏電。

鄭日新博士提到，航太等級電熱布已經可運用於速熱背心、速熱長袖內衣、速熱床單、加熱沙發、加熱護具等，還可開發成電熱睡袋、電熱牆布等產品，更可針對亞建康族群開發眼罩、腰帶、圍脖等。

用電熱布熱敷　醫師提3大注意事項、3大熱敷要點

不過使用電熱敷產品，張適恆醫師提醒：

1.小心燙傷：注意電熱產品溫度太高，或無法保持恆溫，可能會燙傷。

2.透氣度：電熱產品接觸皮膚，久了變溫熱，可能產生濕疹等皮膚問題，提醒注意透氣。

3.舒適度：熱敷需長時間貼在皮膚上，建議柔軟舒適的產品。

另外，熱敷三大避免要點：

1.熱敷時機：若撞傷、瘀青，不可以熱敷，前6小時應冰敷。

2.熱敷時間：一次不要超過半小時，若皮膚薄、脂肪少的部位，如膝蓋，建議5-10分鐘就好，一天可分2-3次。

3. 特殊疾病：糖尿病、周邊動脈疾病等患者，末端感覺遲鈍，熱敷要特別小心，避免已經燙傷不自知。

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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞指出，不同於運動傷害或短時間內負荷過重所造成的急性下背痛，脊椎結構以及背部關節的退化會更長久的影響人體，它們產生的慢性下背痛會延續三個月以上，甚至是更久的期間。常見的典型症狀是下背部持續痠痛乏力，久站或久坐後症狀加劇，姿勢改變時會誘發刺痛感，平躺時可以得到緩解。

「醫師啊，我背痛的情況好久了，吃藥、打針、復健也都做過，漸漸的效果變差，還有什麼好辦法嗎？」「我背痛狀況有別的醫師跟我建議要開刀，但開刀我會很擔心，有沒有不開刀的做法？」類似上述的對話經常可以在神經外科門診聽到，這類病人都面對一種症狀表現大同小異，但形成原因各不相同的疾病－慢性下背痛。

慢性下背痛　單一治療可能難控制

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞指出，不同於運動傷害或短時間內負荷過重所造成的急性下背痛，脊椎結構以及背部關節的退化會更長久的影響人體，它們產生的慢性下背痛會延續三個月以上，甚至是更久的期間。常見的典型症狀是下背部持續痠痛乏力，久站或久坐後症狀加劇，姿勢改變時會誘發刺痛感，平躺時可以得到緩解。這些退化及發炎情況又往往合併神經發炎及慢性神經病變，使得臨床上單一治療（服用藥物、局部注射、針灸、復健）不能很好的控制病人的不適。

保守治療都試過　手術治療是選項

非類固醇消炎藥對於緩解慢性下背痛，效果不如急性下背痛有用。當各種保守治療方式都已嘗試過後，手術治療不失為一種合理的選擇。但病患可能會因對手術的恐懼、個人因素、擔心住院時間過長等原因拒絕手術。或是因為年紀過大，有慢性疾病等高風險狀況不宜手術。高頻燒灼術此時可以提供以上患者另一個安全、有效的選擇。

莊淵丞說明，高頻燒灼術的治療原理是將一特殊電針置入患者病變疼痛處，再以一股高頻率、可調控大小的電流來刺激患部。電針放出的電磁波及溫度可以針對性地作用在痛覺神經上，調節神經生理功能，阻斷痛覺的產生。它的效果具有可逆性，不會傷害神經，在操作的過程中不需全身麻醉，病人亦不需住院。

根據過去文獻提供的資料，高頻燒灼術有效的比率約為60%至80%，併發症報告的比率在百分之五以下，曾經報告過的併發症有對注射麻醉藥物過敏、針頭斷裂、表皮淺層感染等。莊淵丞強調，縱觀以上，慢性下背痛的患者若是保守治療效果不佳、對手術有疑慮或不適合接受手術者，可以與醫師充分討論，經醫師審慎評估後選擇合適的治療。

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異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，病人可透過電腦或手機直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤。

23歲的阿俊，從小就患有重度異位性皮膚炎。高中時病況嚴重，常半夜搔癢抓到破皮、床單染血，最後竟直接衝進浴室用熱水沖臉。甚至因為運動流汗會讓病灶更嚴重，只好放棄熱愛的籃球。由於長年病情反覆，一直無法有效控制疾病，非常無助。所幸經醫師建議開始生物製劑治療，穩定用藥後異位性皮膚炎大幅獲得改善，成為一名健身教練，個性也變得開朗。

以病人為中心　病友協會推醫病共享決策

異位性皮膚炎或稱異位性濕疹，是一種慢性發炎性皮膚病，臨床上常反覆發作，且疾病強度也會隨時間時好時壞。臺灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示，影響層面不僅於皮膚病灶，常會失眠、憂鬱焦慮、自信心受創、影響就學工作等，導致身心重大負擔。為了幫助病人更有效的控制疾病，應將皮膚表徵及症狀、心理健康、生活品質三大面向同步列入治療考量。

異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，病人可透過電腦或手機直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤；醫師則可藉此多面向掌握病人狀況，並針對分數變化提供治療建議。朱家瑜醫師呼籲：「各級醫院及基層診所應多加利用ADCT，讓醫病溝通更順暢，有助於提升問診效率及病情掌握度，落實醫病共享決策。」

ADCT成皮膚科醫師臨床利器　提升病人長期疾病管理能力

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，由於患者每次看診時間有限，像異位性皮膚炎這樣的慢性病，更有賴於有效的溝通和方式讓醫師暸解疾病對患者的影響。ADCT透過6個簡易問題，讓醫師在看診前掌握病人的各項疾病負擔。中度至重度患者，生活皆會受到影響，患者容易對治療感到灰心。

長期治療穩定控制是關鍵 異位性皮膚炎生物製劑從根源改善病灶

朱家瑜醫師說明，異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能，及針對免疫路徑為導向，而生物製劑即是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷，從根源改善病灶，同時降低副作用產生。如今生物製劑已有健保給付，可大幅降低病人的經濟負擔，今年5月也將適應症拓寬至12歲至17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年病人，為更多病人提供新的治療選擇。

朱家瑜醫師強調，異位性皮膚炎是免疫系統失調的慢性皮膚病，需要長期治療穩定控制，因此藥物的療效及安全性是病人最重視的。使用生物製劑不需進行抽血或尿液監測等風險管理，在臨床上是安全的治療選擇。現在異位性皮膚炎治療版圖完整，鼓勵病友們持續積極治療，有望回歸正常生活。

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