標籤: 水雷射

她懷孕八個月才產檢　寶寶垂直感染愛滋

日前國內新增一例愛滋寶寶個案，這名寶寶的媽媽是本國籍，原本在國外居住，懷孕後未曾產檢，也不曾接受愛滋通報，懷孕第三孕期時返台待產，卻在產檢時發現愛滋病毒檢驗為陽性，立即通報；疾病管制署指出，媽媽血液病毒量偏高，雖立即進行治療，但剖腹產後，等到寶寶滿兩個月檢驗，仍確診為陽性。

垂直感染愛滋　懷孕時寶寶就遭感染

寶寶出生後就立即接受疑似愛滋寶寶照護作業，給予預防性服藥及定期追蹤檢驗，且未哺餵母乳，但仍遭感染，研判可能是懷孕時期就已被感染，目前寶寶健康狀況良好，仍服藥治療中，這也是我國繼103年後，首次發生寶寶經母子垂直感染愛滋病毒。

篩檢愛滋計畫　三年來篩檢率達99.7%

預防母子垂直感染的關鍵期，就是在懷孕期接受愛滋篩檢，疾管署從94年啟動孕婦全面篩檢愛滋計畫，透過篩檢、醫療及照護三方面，建立母子垂直感染防疫網；疾管署表示，包括提供孕婦第一妊娠愛滋篩檢、臨產婦及新生兒愛滋快速篩檢等服務，且近三年來篩檢率更達99.7%。

異性間不安全性行為　罹愛滋機率高

另外，提供孕期、產程中及產後預防性服藥等免費醫療，並加強配套的照護措施；疾管署表示，我國從76年出現首例女性愛滋感染者至今已有30年，累計1960人，原因主要和異性間不安全性行為、注射藥癮居多，尤其近三年來，都以異性間不安全性行為為主。

準媽媽主動愛滋篩檢　讓嬰兒遠離愛滋威脅

雖和外國比較，台灣女性感染問題較不嚴重，但女性因器官構造、性行為特性與不戴套男性伴侶性行為等，感染愛滋風險更高；疾管署呼籲，女性除了主動愛滋篩檢，準媽媽更應及早接受孕婦愛滋篩檢，早期發現早期治療，也能讓寶寶避免受到愛滋威脅。

資料來源：健康醫療網

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當醫師宣告你得了癌症，下一步就是開始接受治療；在治療前，適當的營養補充有助順利完成整個療程，預防癌症復發，究竟癌友該怎麼吃呢？專家表示，癌症治療前，最好多攝取蛋白質維持體重，建議每天豆、魚、肉、蛋增加至5份。

每5

分6

秒有1

人罹癌

癌症關懷基金會執行長、台北護理健康大學兼任講師黃翠華指出，國人每5分6秒有1人罹癌，十年來，癌症時鐘加速1.5倍；每年新診斷癌症患者約10萬人，其中大腸癌連續9年蟬聯榜首，而乳癌發生人數飆升最快。

飲食習慣不良　大腸癌發生率高

黃翠華執行長表示，國人癌症發生率最高的大腸癌，將較於肺癌、肝癌，只要早期發現治療，存活率都很高，建議民眾應少吃紅肉、醃漬及油炸食物，年過50歲者應定期接受糞便潛血篩檢；若有陽性反應要進一步採取全大腸鏡檢查。

治療前　蛋白質補充優先

若不幸確診罹癌，黃翠華執行長強調，不論是接受手術、放射或化療，都需要足夠的熱量及蛋白質，幫助修補、重建受傷組織，飲食應蛋白質及全穀根莖類為主，建議豆魚肉蛋類可增加至5份，一份肉類約半個手掌大，或是一顆雞蛋、半盒豆腐，每天攝取的奶類可增加到2杯，1杯的容量約240cc。

癌友有胃口最重要　飲食無禁忌

至於治療期間，黃翠華執行長認為，想吃、能吃最重要，只要癌友有胃口，其實飲食沒有禁忌；如果沒胃口的癌友，仍建議多補充熱量，以蛋白質及與全穀根莖類為優先，也可吃點心增加熱量攝取，以免體重流失過快，而無法順利完成整個療程。

資料來源：健康醫療網

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低惡性卵巢瘤年輕化　會有這些症狀莫輕忽

一名22歲年輕女生日前因為下腹疼痛，到婦產科就醫，沒有想到竟然罹患低惡性卵巢腫瘤，腫瘤大到22公分，經由手術切除，已返家休養。醫師提醒，低惡性卵巢腫瘤有年輕化的現象，若是出現體重增加，排便不順，且有下腹痛，應及早就醫診治。

越來越胖、肚子越來越大、下腹部壓迫性疼痛

收治這名女子的台北市立聯合醫院婦產科主治醫師黃彥華表示，這位22歲女生最近越來越胖，而且肚子也越來越大，由於沒有性經驗，但因為有下腹部壓迫性疼痛而來就醫；以超音波檢查，竟然發現卵巢有22×17公分腫瘤，且經進一步檢查確認是罹患低惡性度卵巢腫瘤。

排便不順且會有慢性便秘

由於卵巢長腫瘤會壓迫到腸胃道，有不少人會有腸胃道不舒服的現象，進而去看腸胃科；黃彥華醫師指出，卵巢腫瘤會擠壓到腸胃道，會導致排便不順且會有慢性便秘現象，到腸胃科照超音波，也會發現到，並進一步轉診到婦產科。

超音波、電腦斷層、抽血檢驗CA125癌指數

卵巢有腫瘤除了做超音波和電腦斷層檢查之外，並會抽血檢驗CA125癌指數；黃彥華醫師指出，如果超音波檢查發現卵巢有腫瘤，若是只有5、6公分，建議可在3個月後再以超音波追蹤，因為有可能是生理性水瘤，會自行消掉，若是沒有消且又變大，就要抽血驗CA125腫瘤標記。

手術開刀切除患側卵巢

黃彥華醫師進一步指出，抽血檢驗腫瘤癌指數CA125，如果大於100則惡性度高，30-100則是偏低惡性度，檢查結果出來後，就會再安排電腦斷層檢查，並確認骨盆腔淋巴以及其他部位淋巴是否有腫大，以及是否有漫延，再安排做治療。

卵巢腫瘤必須要手術開刀切除患側卵巢，另一側仍保留，不影響排卵，日前也曾經治療一位27歲罹患低惡性度卵巢癌病人，在手術後順利懷孕。

資料來源：健康醫療網

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連吃胃藥2個月　男子竟升級2罩杯

吃藥時，一定得吃些胃藥預防嗎？許多民眾擔心西藥傷胃，在看診時通常會要求醫師開立胃藥預防胃痛，事實上，胃藥吃多了也會產生副作用，不但不能緩解腸胃不適，反而因此延誤病情。南投一名中年男子連續服用了胃藥2個月，發現胸部服藥後越來越大，整整升級了2個罩杯，醫師發現民眾連續服用的是Cimetidine成分的胃藥，造成男性女乳症(gynecomastia)的症狀。

長期服用胃藥　恐導致男性性功能障礙

衛生福利部南投醫院藥劑科主任林鴻昌提醒，民眾切勿自行購買藥物服用，並指出Cimetidine是一種「H2接受器拮抗劑」，具有抑制胃酸分泌的作用，減少胃部刺激，對潰瘍的止痛及癒合有效果，但是Cimetidine會產生抗雄性素作用，長期使用可能導致男性性功能障礙、男性女乳症、頭痛頭暈、關節炎等副作用。

20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症

肝膽腸胃科主任蔡金記表示，Cimetidine 阻斷乳房的雄性素接受體，使乳房組織之雌激素與雄性素之相對比例增加，導致男性女乳症。Cimetidine用於治療十二指腸潰瘍期間，20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症，但在停藥及治療後可慢慢回復正常。

醫院也曾有門診案例是民眾長期自行至藥局購買胃藥無用，結果幾個月之後才發現是胃癌，但已錯過治療的黃金時間，洪弘昌院長提醒，民眾別把胃藥當「仙丹」。腸胃不適或者是服藥後有不舒服的狀況，應安排複診讓專業的醫師診斷，千萬不可輕忽。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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彰化醫院推出四合一健康粽　取代傳統全糯米包覆粽

端午節將至，民間習俗上總要包些粽子，一般民衆包粽子都是以糯米包覆內餡，容易脹氣、消化不良。為此，衛福部彰化醫院推出好消化新口味，以白米、紫米、地瓜、糯米四合一取代傳統的全糯米包覆，讓民衆吃的健康又安心。

院長謝文淮陪同護理之家的阿公、阿嬤在護理人員及志工的協助下，25日一起包健康粽，老人家笑開懷，直說「好久沒包了」，「這可是好消化的粽子喔！」

90歲的羅姓阿嬤說，10多年沒包粽子了，有點忘記，但很快就想起來了。92歲的薛姓阿公一直笑著說，可以多包點地瓜，很高興。

院長謝文淮也下場體驗包粽技巧，他表示，營養室推出好消化新口味，以白米、紫米、地瓜、糯米四合一取代傳統的糯米包覆，將糯米的比例降到只剩20%，打造出少油、少鹽、多纖維的健康粽，希望讓長輩們吃得更健康，而且讓長輩來包粽子，可以讓他們回味過去的美好生活經驗，增添生活樂趣。

營養師周柏穎表示，市面上的肉粽重視口感，鹽份、熱量、油量都太高，每顆熱量可能就高達600大卡，加上糯米不好消化，對於腸胃是沉重的負擔，但是，糯米具有黏性，可以將粽子定形，不會散開，很難捨棄糯米而不用，於是他們找出最少的糯米比例，以20%的糯米搭配40%的白米、20%的紫米、20%的地瓜當粽子的外包覆物。

周柏穎指出，為了讓老年人易於嚼食，內餡以瘦肉為主的肉燥取代一般的五花肉塊，以比較軟、油脂較少的毛豆仁取代花生，每個肉粽內還有香菇及半個蛋黃，蛋黃當成鹹味來源，不再加鹽巴，每個粽子熱量只有400大卡左右，最主要的是少油、少鹽、多纖維。

彰化醫院社工林俐君表示，護理之家的老人家或許行動不方便，但對於過往歲月總是記憶深刻，在每逢佳節倍思親的端午節前夕，包粽子可以減低他們的失落感，多一點過節的氣氛。

周柏穎強調，三高族群及腸胃不好的人最好淺嚐即止，老人家吃粽子要細嚼慢嚥，即使是一般人，也要少吃，最好一天吃一個就好，並搭配燙青菜當正餐。若一天吃超過一顆肉粽，可以吃微酸性的東西幫助糯米水解消化，譬如說檸檬汁、果醋等。

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劉香蘭主任指出：慢性疾病者，尤其避免選用蛋黃及五花肉，可挑選栗子及瘦肉內餡為佳。

端午佳節來臨，美味的粽子免不了要來上幾顆，但市售粽子從北部粽至南部粽熱量平均400大卡/170公克，油脂佔42-46%，平均吃顆粽子就吃了高達20-30克的油脂，大約吃了1碗飯。敏盛綜合醫院營養室主任劉香蘭表示：想改變市售肉粽的高油、不均衡的問題，只要在選購時掌握『三低一高』(低油、低鹽、低糖、高纖)的原則，吃的時候一次以一個為原則，不過量，你也可以吃的適當、吃的均衡，健康出『粽』喔！

劉香蘭主任指出：在挑選粽子時應選擇適量大小的粽子，肉粽內的肥肉儘量去掉不吃，慢性疾病者，尤其避免選用蛋黃及五花肉，可挑選栗子及瘦肉內餡為佳。在口味方面可挑選較清淡、天然的食材，減少添加物的粽子，如：薏仁什錦綜、五穀養生粽、水晶粽、燕麥薏仁粽，可減少鹽分及油脂並增加纖維及營養素的攝取。

李俊志醫師表示：先了解端午節常見食物對血糖的影響，才能度過一個美味又健康的端午佳節喔。

另外，要減少額外沾食甜辣醬、醬油膏等；吃鹼粽時可以改用”赤藻醣醇”類的代糖取代一般的糖粉，讓你能吃得甜蜜少點負擔。其中沾醬及鹼粽的鈉含量高，高血壓、心血管疾病及腎臟病患者，最好能選用替代品，也能嘗嘗原味之美。既然要吃的健康營養就要均衡，搭配一碗清淡的蔬菜湯如：竹筍湯、冬瓜湯、絲瓜湯及一盤燙青菜或涼拌菜，增加纖維的攝取。餐後也別急著馬上吃水果，可以當點心吃，均衡一下。餐後散步30分鐘可以調節熱量及血糖，讓你輕鬆過節沒負擔。

新陳代謝科李俊志醫師表示：糖尿病患者的飲食和一般人不同，一旦吃了過多升血糖的食物，血糖很快就像坐雲霄飛車往上衝! 中國人的特殊節日特別多，每個節日習俗上要吃的東西也不同，如果吃東西前沒做好功課，血糖就可能會失控囉~ 所謂”有備無患”，先來了解端午節常見食物對血糖的影響，再適量食用，才能度過一個美味又健康的端午佳節喔!

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「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教宣導活動

彰化基督教醫院號召社區民眾、志工、口腔癌友，共同於6月1日禁菸節前夕舉辦「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教宣導活動，期望透過宣導降低本縣民眾之菸、酒、檳榔使用率。

彰基副院長周志中醫師表示，抽菸及嚼檳榔人口增加，口腔癌的發生率也節節上升。研究報告顯示，酗酒者罹患口腔癌的機率是一般人的10倍、抽菸是18倍、嚼檳榔是28倍；若菸檳酒來者不拒，口腔癌罹患更是高達一般人的123倍。

知名醫學期刊「Cancer」研究報告中指出，吸菸及曾嚼檳榔的民眾，透過每兩年一次的免費口腔癌篩檢，可以減少晚期口腔癌達21%、減少口腔癌死亡風險達26%，實施多年來成效相當顯著，且視診過程簡單方便，文中呼籲吸菸或曾嚼檳榔的民眾，在拚經濟之餘也不要忘了關心自身健康，定期做口腔黏膜篩檢，並戒除菸、酒、檳榔不良習慣，才能遠離口腔癌威脅。

一位彰基探訪癌症病人資深志工，73歲的海伯 – 張玉海分享戒檳榔的心得。

一位血癌病友，73歲的海伯 – 張玉海分享說，過去是公車司機，因為工作的關係，為了提神而接觸了檳榔上癮。就在有一次，吐檳榔汁時，打開車窗隨即往外一吐，結果好死不死的吐到一台賓士車，當時真的嚇到了，所以心裡開始思索著要怎樣把這個『毒』戒掉。

海伯開始戒掉檳榔時，會以口香糖、咖啡、茶葉等，做為替代品，使出一堆小撇步，但卻都無效，最後誤打誤撞的吃了橄欖，花了150元買了二包橄欖，吃不到二包的橄欖，居然一舉成功的戒除檳榔；海伯的親戚及朋友也有人吃檳榔得口腔癌，他呼籲吃檳榔的朋友趁早戒檳榔，現在醫院都有免費戒檳榔的服務，千萬不要等到生病才後悔莫及，別給自己找理由，要戒就從今天開始。

為強化彰化縣民眾拒菸、反檳及節酒認知，活動會場另設置宣導衛教闖關活動，希望透過此次宣導活動，促使社區民眾瞭解菸、檳、酒對身體的危害，進而由個人推廣到家庭、朋友、職場，共同建立健康無菸、無檳、無酒的生活好環境，營造出「健康要贏‧反菸拒檳酒」的信念。

彰基醫院宣導「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教活動。

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茲卡疫情增！　疾管署提升印度旅遊一級注意

世界衛生組織WHO公布最新茲卡病毒疫情，印度經回溯性檢驗出現茲卡病毒，印度政府通報確診3名感染病例，尤其印度是病媒蚊廣泛分布地，病毒蔓延到世界其他地區風險高，疾病管制署也提升印度旅遊疫情建議至第一級注意，孕婦或計畫懷孕婦女應暫緩前往，民眾如必要前往，也應握好防蚊措施。

法屬聖巴瑟米疫情傳播中斷　旅遊疫情建議移除

另外，因巴西疫情趨緩、法屬聖巴瑟米疫情傳播也中斷，疾管署調降巴西茲卡病毒旅遊疫情建議至第一級注意，並移除屬聖巴瑟米旅遊疫情建議；疾管署表示，從2015年以來，全球已有78國/屬地具茲卡病毒本土病例紀錄，中美洲及加勒比海地區的貝里斯及英屬土克凱可群島，近三個月病例數增加，其餘疫情下降。

新加坡、馬爾地夫　旅遊疫情建議第二級警示

南美洲部分，除了阿根廷、厄瓜多、祕魯近期病例增加外，其餘下降，巴西則在5月上旬茲卡及小頭症病例大幅下降，宣布結束國家公共緊急衛生事件狀態；疾管署表示，亞洲國家，目前則針對仍持續具流行疫情或可能有本土傳播之58國/屬地，包括新加坡、馬爾地夫2國及非洲安哥拉等3國，旅遊疫情建議列為第二級警示。

離開流行地區　遵守1+6原則

至於印尼、泰國、孟加拉、柬埔寨、馬來西亞、菲律賓及印度等都曾傳出疫情，加上近期無疫情亦無證據顯示當地已阻斷病毒流行之20國，旅遊建議仍列第一級注意；疾管署呼籲，離開流行地區，應遵守1+6原則，包括禁止捐血至少一個月，男女無論有無症狀，應採安全性行為及延後懷孕至少六個月，且落實自主防蚊措施至少三週，若返國後自覺可能感染茲卡病毒，應主動聯繫機場發燒篩檢站，返國後2週內如有不適，應儘速就醫並告知旅遊史，有助醫師診斷治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33271/

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姑婆芋、芋頭葉　食藥署教你如何區分

食品藥物管理署日前接獲通報，一位民眾疑似食用「荷葉粉蒸排骨」外層葉，造成喉嚨痛、口腔痛等中毒症狀，食藥署團隊以分子生物檢驗技術進行DNA物種鑑別，這道「荷葉粉蒸排骨」所用的「外層葉」為姑婆芋葉子，民眾因誤食引發中毒。食藥署表示，目前已建立姑婆芋相關分子生物鑑別檢測方法，可在最短時間內鑑定出姑婆芋物種，協助中毒者接受正確、有效的治療。

姑婆芋 vs 芋頭

食藥署指出，「姑婆芋（Alocasia odora）」又稱山芋、觀音蓮、天荷等。姑婆芋植株與芋頭很類似，兩者主要差別在於，芋頭（Colocasia esculenta）葉面具有絨毛，葉柄、葉面相接處呈深紫色，且與葉子的缺口距離較遠。

而姑婆芋表面光滑，水珠無法凝結，葉柄、葉面相接處無紫紅色，且與葉子的缺口距離較近，兩者在野外不容易辨識，姑婆芋植株全株有毒，含草酸鈣、氫氰酸及生物鹼等，民眾誤食便會出現喉嚨痛、口腔麻木等症狀，部分患者則伴隨著流口水、口齒不清、吞嚥困難及腹痛等現象。

民眾誤食姑婆芋　便會產生中毒症狀

食藥署表示，近年曾陸續接獲通報有民眾疑似食用姑婆芋，導致食品中毒，在民國101年曾有民眾至小吃店用餐，食用後出現嘴麻、嘴腫、喉嚨痛等症狀，食材疑混有有毒、不可食用姑婆芋。

103年也有民眾在自家菜園採摘植物、煮成芋頭飯，食用後馬上口腔麻痺、喉嚨痛，經檢驗發現，這些都是姑婆芋，多有毒、不可食用，另行政院發言人徐國勇於今年1月也在臉書表示，不慎誤食姑婆芋中毒送醫。

食藥署已於該署網站「防治食品中毒專區」、「闢謠專區」宣導辨認姑婆芋、芋頭方法，民眾若有相關疑惑，可上網查詢。

食藥署再次呼籲，餐廳業者應確認食材正確性、有沒有毒性，避免民眾誤用姑婆芋葉進行烹調，另提醒，民眾千萬不要自行採摘、食用來路不明的植物，以免中毒、造成傷害，民眾食用不明植物後，若出現生理不適症狀，應儘速就醫，並保留吃剩食物，以幫助正確診斷、治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33326/

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透過語音互動　可改善慢性背痛？

在美國，慢性疼痛患者的生活品質、身體活動，常受到限制，有時情況更比糖尿病、心臟病或其他癌症患者來得嚴重。目前治療慢性背痛，除了藥物治療，也有認知行為、適當放鬆、疼痛按摩等非藥物介入方式，可幫助緩解慢性疼痛、增加活動靈活度。

慢性疼痛患者接受認知行為治療，雖然有效，但卻有些限制，像認知行為治療師數量不多，且大多集中在都市醫院，花費成本較高。病患也必須到醫療院所接受治療，耗費許多時間。因此患者配合度往往很低，普及性也不大。

語音互動模式　節省人力、時間

為了解決上述難題，治療人員開始發展語音互動模式，舉例來說，患者使用語音互動模式時，可以點選深呼吸療法，語音會播放相關音樂、動作指導。或者患者想點選按摩療法，語音也會播放按摩哪些部位、動作提醒等。雖然許多疼痛治療中心都有提供這類服務，但是卻沒有臨床試驗證明這種方式可以達到專人互動效果，也無法證明這樣做可以降低成本，提高可近性、普及性。

語音模式、專人對談　都有助減輕疼痛

近期《美國醫學會-內科學期刊》刊登一篇隨機研究，主要對象為125名慢性背痛患者。參與患者分為兩組，一組使用語音互動模式，在操作手冊、語音的指引下，患者按表操作，並記錄每週情況，治療師也會回饋，而接受傳統認知行為治療的患者，則每週與醫師會面，並由醫師紀錄整體改善情況。

研究團隊以數字等級量表（Numerical Rating Scale）評估患者疼痛強度，滿分為10分，分數越高，代表疼痛越強烈。研究顯示，經過3個月後，兩組疼痛程度都有減緩，語音互動組疼痛指數平均減少0.77，傳統組則減少0.84。而在身體功能、睡眠品質、心理方面等，兩組患者也都明顯改善，而語音互動組的退出率較低，這代表語音互動模式或可做為非藥物治療選項。

人工智慧語音　有機會量身打造對話回應

目前語音互動設計都是預設對話，比較無法量身打造對話內容。近幾年來，人工智慧技術越來越成熟，語音回覆內容說不定可以根據患者過去經驗、對話紀錄做調整。像軟體會記憶病患幾月幾日曾經打電話，因此就可以詢問這次疼痛是否比上次嚴重，也可以詢問患者，上次使用呼吸療法是否有效，並提出理想建議。甚至還可以與病歷紀錄結合，詢問病患上次處方藥物是否有效，有沒有什麼副作用等。相信未來會有更多類似臨床試驗成果陸續出爐。

肆、延伸閱讀

1.Alicia A.H., Diana M.H., Joseph L.G., et al. Interactive Voice Response–Based Self-management for Chronic Back Pain The COPES Noninferiority Randomized Trial. JAMA Internal Medicine. Published online April 3, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0223

2.Weiner S., Fink J.C., Telemedicine to Promote Patient Safety: Use of Phone-Based Interactive Voice-Response System to Reduce Adverse Safety Events in Pre-dialysis CKD. Advances in Chronic Kidney Disease. 2017;24(1):31-38.

3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33323/

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