國慶七天樂,先來讀這個!

汪芳心語

出發的理由永遠不嫌少,只怕不夠觸動我們的心靈!

在我喜歡十月份的北京,一如老舍在《北平的秋》里描述的那樣:“天氣正好不冷不熱,晝夜的長短也劃分得平勻。沒有冬季從蒙古吹來的黃風,也沒有伏天里挾着冰雹的暴雨。天是那麼高,那麼藍,那麼亮……”當然,這是在沒有霧霾的前提下。

恰逢好友來京相聚,我們打算結伴四處走走。看看菊花,賞賞秋恭弘=叶 恭弘,高陽下圍坐街頭露天茶館里揣緊夾襖聊天,應該都是無比愜意的吧。不知道大家是否也拾掇好心情,準備上路了呢?

上班族平時忙工作沒有時間,難得小長假一定要放鬆一下。而秋天正值各種吃食一應俱全的好時節,想必飽眼福更要飽口福。這不好友動身前給我寄來一筐大閘蟹,人沒到蟹先到——我確實感受到了濃濃的“謝”意!

難難得黃金假期,好好瘋一次!吃炒蟹、喝啤酒、玩通宵……聽着就很嗨。不過說到此我又要給親們打預防針了,特別是那些有高血壓、痛風、膽囊炎和血脂異常的人群,稍有不慎就落得開心吃喝傷心收場。

做個健健康康的“小吃貨”

每年小長假過後,各大醫院的心內科就會進入接診高峰期。其實不光是心內科,消化科也同樣是門庭若市。假期內聚餐多,大魚大肉和各種刺激性食物飲品吃得過多,很多人因此而出現急性胃腸炎、膽囊炎。也有人因為到了陌生的地方出現水土不服,結果導致胃脹和拉肚子等。再者為了玩樂,“飢一頓,飽一頓;冷一頓,熱一頓”的情況也着實讓胃腸難受。

最近新聞廣播還掀起一股“痛風熱”,頻頻講述飲食與尿酸有關的醫學常識。痛風是因“嘌呤代謝紊亂”所致的疾病,臨床上空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可確定為高尿酸血症。該病好發於60歲以上的中老年人,肥胖的中年男性和絕經期后的女性,高血壓、動脈硬化和糖尿病等患者,可引起急性關節炎反覆發作和關節畸形。

預防痛風的關鍵在於控制嘌呤的攝入,而該物質常見於各種食材。比如應景的大閘蟹嘌呤含量中等(81.6mg/100g),與牛肉差不多,發作中的痛風患者應禁食,穩定期的痛風患者可適量食用(每日不超過100g)。

當然除了大閘蟹,還有很多食物富含嘌呤。比如吃魚和肉的時候,盡量少喝湯;動物內臟、雞、鴨、魚含嘌呤都不少,最好多吃蔬菜水果;能吃粗糧就別吃細糧,能少喝酒就少喝酒。

玩樂前後記得量量血壓

假期無論長短,都能讓人得以暫時鬆懈。不少人卻也得意忘形,疏忽了血壓管理。

秋季早晚溫度低,血管遇冷收縮很容易波動。所以無論何時何地,高血壓患者都應當遵醫囑按時服用降壓藥物。在家也好外出遊玩也好,都要常備便攜式血壓計,以保證每天測1次血壓。還有一點非常重要:切忌擅自減量和停葯!

暴飲暴食、煙酒過度,不僅影響血脂代謝,對高血壓患者來說都是大忌!曾經有患者到採摘園遊玩,一下次吃了過多的蘋果和梨,結果導致血壓波動和心跳過快,險些釀成悲劇。

不過也有很多朋友選擇假期“宅”在家裡,做點好吃的或跟朋友小聚。然而年輕朋友逮住機會通宵上網或麻將,則容易造成情緒波動和身體過於疲勞。為了給心臟減負,還是要保持充足的睡眠,而適量的體力活動也能幫助及早趕走疲勞,所以還是趁天氣晴朗出去呼吸新鮮空氣吧。

當心呼吸道疾病的侵擾

秋季早晚溫差拉大,忽冷忽熱考驗着身體的應變能力,而鼻腔疾病、哮喘病和支氣管病等往往在此時趁虛而入,特別是那些體質過敏的人更容易中招。所以無論是在家,還是外出住旅館,都要經常開窗通風,讓居室內外空氣流通,以保持空氣潔凈新鮮和溫度的相對恆定。

很多朋友由於忙於遊玩,所以增添衣物方面可能做得不是很到位,免疫力下降后吹了涼風最易感冒。而外出遊玩又難免形成密集的人群,有些遊客本身就是呼吸道疾病患者,所以也增加了傳染的機會。

在我看來,天氣過冷或過熱就不要出去了,溫度合適沒有霧霾再外出。至於老人和兒童,則要密切關注其是否出現咳嗽、痰多和胸悶等癥狀,一經發現要及時休息和治療。

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骨科時間:半月板損傷的早診斷、早制動、早治療

半月板是膝關節複雜生物力學結構必需的組成部分,完整的半月板結構對膝關節功能是非常必需的,它具有擴大應力面積,吸收震蕩,防止軟骨面磨損,維持關節穩定,潤滑關節的功能。

半月板全切或部分切除,將導致膝關節早期結構功能的退變,長期以來,人們一直在探求半月板損傷后的有效治療方法和途徑,包括半月板縫合、半月板箭、半月板替代、半月板組織工程,討論集中在如何保留半月板,採取何種修復方法,重建完整半月板,卻忽視了依據病史,早期診斷,早期制動,早期輔助治療的三早原則,導致半月板損傷陳舊化,範圍擴大,臨床表現加重,最終手術治療的結果。

早期半月板損傷后其傷緣均具有自行修復的功能。即使乏血管區細胞也非惰性細胞,具有潛在再生能力,修復一般過程為:血液滲出,富含血管網的滑膜穗覆蓋裂口,滑膜穗增生長入半月板,滑膜細胞,成纖維細胞,間充質細胞,沿裂隙邊緣充填,以肉芽組織形式修復,在一定生物應力作用下變成緻密原結締組織,部分成纖維細胞轉化成軟骨細胞,細胞合成分泌膠原蛋白,糖蛋白類複合物,形成膠原纖維和基質,最終以纖維軟骨癒合。

半月板損傷后未引起患者及醫務人員的重視,延誤診斷,未經有效足時制動,而使半月板傷面陳舊化,創緣回縮,血管退化閉塞,各類細胞抑制,使創緣不能癒合,造成不連。主要的原因是半月板損傷區受到股骨髁及脛骨平台的擠壓,使裂口多次分離,當這種擠壓力超出裂口兩端交界處承受力時,裂口還會被再次撕裂增大,可使短的裂口變成長的裂口,不全斷裂發展成為完全斷裂,導致交鎖征等新的臨床癥狀體征的出現,提示損傷加重,手術治療成為必要手段。

縫合修復半月板為其癒合提供了先決的條件,縫合后傷口可對抗一定的擠壓力,使傷緣相對接觸穩定,不會導致裂口增大,並且適度的膝部活動有助於改善血運,關節鏡下縫合半月板屬於主動性治療。優點:可確定損傷診斷,損傷的部位、類型、估計預后及時間,可早期關節活動促進早期功能恢復。缺點:增加了一次手術創傷,治療費用升高,大部分損傷不能縫合(如:粉碎性半月板損傷,水平裂損傷等)。外固定膝關節屬於被動性治療:優點,無須手術,經濟無痛,不干擾及加重膝關節的損傷,方便易行,適應於任何情況下(包括基層醫院)的半月板損傷;缺點,外固定時間長,不能早期活動,難以確定損傷的部位及類型。不論採取上述兩種方法中的哪一種治療,重要的是對半月板損傷后創緣變化的認識,早期診斷早期治療應當得到骨科醫生及患者足夠的重視。

但是我們發現,膝關節損傷后,很多患者以及醫護人員往往沒有意識到伴發半月板損傷,在未得到明確的診斷和治療前,開始負重活動。一般患者就診時間多在損傷2個月以後,此時患者多已出現膝關節不穩,交鎖,間隙外隆起物等新的臨床癥狀加重的表現,最終不得不手術。這是表明早起負重活動會導致半月板損傷陳舊化,損傷加重,範圍擴大。

加強半月板損傷早期診斷,早期制動,早期輔助治療三早原則的意識,可大幅度增加半月板損傷的確診率和治癒率,避免因診斷或治療方案有誤導致患者半月板損傷加重,最終不得不手術治療而切除半月板,增加個人、家庭與社會不必要的負擔。

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誰說瘦才美?女人這幾個部位微胖會更美

“沒有最瘦,只有更瘦”,是許多妹紙掛在嘴邊的口頭禪。其實從人體么美學角度來看,女人們的美應該是凹凸有致,該瘦的地方要瘦,該豐滿的地方要豐滿,這樣才是健康美。美得定義有很多,健康的自然的美是最美的,刻意的矯揉造作只會給美增加一些瑕疵。

那麼,女人哪些部位豐滿圓潤點好呢?

1面部飽滿造就“不老童顏”

許多“不老童顏”都有着圓潤豐滿的臉頰,飽滿的面部輪廓,使得他們面部表情飽滿,皮膚緊緻。想要年輕的臉龐,面部該飽滿的地方一定要足夠“胖”。

豐額頭:額頭飽滿會使臉型更飽滿,五官更立體,更顯年輕;

豐太陽穴:太陽穴低平顯得臉型上窄下寬,顴骨顯得高。面部輪廓線條不流暢,顯得衰老;

豐蘋果肌(顴部):使面部豐滿,笑容俏皮可愛,同時有效改善法令紋,具有提升面部曲線的效果。

豐面頰:面頰過瘦也會襯得顴骨高,顯得刻薄衰老。

填充上唇和下唇部: 可以使得口唇性感。

填充鼻唇溝:使得鼻唇溝變淺,減緩衰老以及抬高鼻基底,部分人可消除凸嘴的形態。

自體脂肪顆粒移植是指將人體脂肪比較豐富臃腫的部位,如腰、腹、臀、大腿等處的多餘的脂肪用吸脂針吸出,將脂肪提純處理后,多點多層次立體注射到面部凹陷部位,在改善面部輪廓的同時,脂肪顆粒中的脂肪干細胞能夠刺激膠原再生,改善膚質。從而使整個面部立體豐盈、輪廓流暢、肌膚平滑,煥發年輕光彩。

面部年輕化的脂肪填充,將自體脂肪注入於真皮皺摺凹陷部位,可在一定程度上起到除皺的效果。且能夠刺激膠原蛋白增生及鎖緊肌膚中的水份,令肌膚充滿彈性及光澤,從一定程度上解決皮膚的衰老問題。面部飽滿填充,增加面部容積和調整面部飽滿度,令面部勻稱、協調,有立體感,同步改善膚質,提亮膚色,重返青春臉龐。

2脂肪填充隆乳—讓罩杯從A到C

對於女性而言,胸部豐滿的重要性就不用多說了。可現實是,一些女性因先天發育不良導致乳房扁平,或後天哺乳導致乳房萎縮下垂。怎麼辦? 可以考慮自體脂肪豐胸! 純天然手感好,真實動感。但前提是在你身體的某幾個部位有豐富的脂肪組織可以提供用來做脂肪填充。比如大腿啊,腹部腰部啊。

優點:

1.真實自然,手感、美感、動感兼備,同天然的效果完全一樣;

2.平滑無痕,術后只有一個5mm的小針眼癒合后完全沒有痕迹;

3.材料源於自身沒有任何過敏排異反應;

5.不影響內分泌不影響生育哺乳,也減少了異物感引起的心理負擔;

6.恢復期短,一般5-7天可恢復自然,1-3個月完全定型;

7.一般會有一定的脂肪吸收,需要2-3次的脂肪填充。一旦效果穩定,可保持其豐滿的效果;

8.一舉兩得,豐胸的同時可以瘦身瘦腰,一次手術打造完美曲線。

3翹臀—塑造迷人曲線

體態迷人的女人有一個共同點,那就是完美的腰臀比。除了纖細婀娜的腰肢外,臀部往往是女性魅力的集結點。挺翹、圓潤、結實是美臀的三大特徵,加上彈性的觸感與柔嫩的膚質,結合了視覺與觸感的美臀,能突顯S形曲線!

自體脂肪豐臀從人體脂肪肥厚部位(大腿、腰腹等)取出多餘脂肪顆粒,然後移植到臀部,或者是將臀部外擴部分、下垂部分的多餘脂肪移植到臀上側凹陷部位,從而塑造出豐滿、圓翹、緊實的的臀部形態。自體脂肪豐臀不僅可以有效解決扁臀、下垂臀、外擴臀等不美觀臀型,同時還可以起到纖腰瘦腿等作用,可謂一舉兩得……

案例一:

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癒合創傷的“戰士”——徐旭英

第一次跟隨一位醫生看見一隻潰爛不堪的腳時小編的心顫抖了,只感覺害怕,而這位醫生每天都要面對這樣的創口,糖尿病病足、周圍血管病變、慢性皮膚潰瘍等皮膚創傷都是他所醫治的範圍。已經從醫20多年的他早已習慣了這些常人難以面對的傷口,對他來說最辛苦的不是一天8小時的工作,而是在8小時之外的付出。正是這8小時之外的不斷學習才使他得以找到治癒患者病痛的方法、收穫自己的成功。徐旭英——醫學博士,副教授/副主任醫師,碩士研究生導師,中華中醫藥學會周圍血管病分會常委、秘書長。第四批全國名老中醫學術繼承人,北京市衛生局“215”學科骨幹人才及“十百千”(百層次)衛生人才。現為北京中醫醫院瘡瘍科主任。

徐主任每天的工作也是從早上7點50的交班開始,但在這之前他早已到達醫院一個多小時。早上5點多就起床是他的生活規律,而來到醫院后插空就看會兒書也是他多年來堅持的學習習慣。

這一片黑色的東西是等會查房時護士們要為患者換上的藥膏,是中醫醫院的“院內製劑”、是根據該院的老中醫留下來的方子製成的。今天周三,交完班之後是科室每周一次的科室大查房。此時,護士們正在準備患者用藥。

做為國家中醫藥管理局臨床重點專科建設單位,徐主任所帶的瘡瘍外科肩負重任,所以一有時間徐主任就想着去多學習、多研究。而由於醫院條件有限,主任們沒有單獨辦公室,徐主任就把診室當做自己的工作陣地,護士們準備葯的時間里,他也回到診室做查房前的準備。

診室里滿滿兩大柜子里放着的文獻資料、書籍是徐主任在醫院所看的書裏面的一小部分,更多的需要他付出的學習時間是在家裡。在徐主任的工作感受中,上班的8小時是最輕鬆的,什麼時間該干什麼事都是固定的,他不用思考、只需按部就班完成工作即可;而回家后或在醫院的休息時間才是他需要絞盡腦汁去想問題的。

瘡瘍科的病房給人的感覺不同於其他科室,因為患者都是一些外傷較重的,用觸目驚心來形容這些傷口也並不為過。而醫生們卻很自然,他們每次看傷口時會仔細看上好一會兒,研究傷口上長出的新肉芽是在變好還是在惡化,這一個個潰爛的創傷在他們手上癒合之時就是他們完成了一件滿意的作品;他們就像戰士,衝鋒在治癒創傷的前線。圖為徐主任帶領全科人員查房。

徐主任的查房過程很細緻,每個病人的患處他都要親自弓腰睜大眼睛去看,根據查看結果,患者病情發展如何他都瞭然於胸。另外,中醫外科必然與西醫外科是有不同之處的,中醫的色彩不僅體現在瘡瘍科的用藥治療上,還貫穿於整個治療過程的始終,瞧徐主任的手在腳背上也能把脈。

瘡瘍科三十幾張病床,目前收治的患者中有百分之六七十以上是糖尿病病足。查看這些病人病情的過程中,徐主任運用中醫“望聞問切”,經常會問到病人:“腳疼不疼?是疼還是木?”隨後他得出結論:“疼是(因為)缺血、木是(因為)神經感覺異常”。顯然,這些結論也是他在多年從醫的經歷中總結出的經驗。圖為徐主任為患者看舌苔。

中醫是建立在傳統經驗基礎之上的道理毋庸置疑,所以在徐主任帶領大家查房的時候會有學生專門用相機記錄每個患者的患處作為後期患者病情分析和醫學病理研究。而每每遇有比較特殊的患者大家都會圍在徐主任身邊去看看病人的情況。

當然,每個病人都有自己的主管醫生,每檢查一個病人徐主任都會詢問醫生的治療方法,遇有需要改進或變換治療方法地方,徐主任會當場指出來。

一次查房下來病房患者的情況已在徐主任的掌握之中,哪個難治哪個好治都在他心裏清清楚楚。他的記憶力不能說是超好,但哪個病人有什麼特點他都能對上號,比如在查房過程中他也會與病人談到:你是山西的、你的女兒回去了等一些生活化的問題。患者們看到徐主任也有親人般的感覺,每走出一個病房患者們都會追喊着“謝謝徐主任”。查完房,徐主任又走在去往診室的路上,這會兒護士們還在給病人換藥,他要去診室準備接下來病例大討論的工作。病房與門診之間的這條路一天下來他會走上好幾遍。

剛進診室還沒坐穩就有患者跑過來希望徐主任去幫忙換藥。今天徐主任並不出診,但是“熟悉”的老患者已經摸清徐主任的工作規律。經常有人會在徐主任不出診時來找他。由於病人的特殊性,在門診與病房,徐主任為患者看病的姿勢並無區別,永遠都需要彎着腰去看。

病例討論會上,徐主任會根據自己剛才在查房中發現的問題向醫生護士們指出不足,給出自己的意見。他強調:“在重視病人局部患處的同時也要注意全身的情況”。另外,他指出:“沒有好的創周,創面是不會好起來的,像8床和15床的病人你們平時就要多注意觀察他們的創口變化。”會上,從手術、病患後期照護等有關病人病情全程的把控,徐主任不放過任何一個要點。

在科室管理上,徐主任遵從“引進來、走出去”的原則,鼓勵年輕醫生多出去學習,同時經常邀請其他醫院同專業的專家到科室來分享經驗;而在中醫的繼承上徐主任也花了很多心思,目前科室已是王玉章、房芝萱、呂培文等名中醫研究室,徐主任經過多年調研研究還拍攝了幾位名家的紀錄片,他希望把科室的立科之本——中醫中藥更好的傳承下去。

簡單的盒飯是徐主任的午餐標配。他對現在這種生活狀態報以享受的心態,小時候自己一次偶然的胳膊受傷經過縣城一位老中醫簡單的治療而痊癒的經歷使他與中醫結下很深的情感。所以,無論是自己現在在做的事還是對自己孩子的教育,他都堅信“發自內心的、自發的才有價值。”

多年的付出終是得到了肯定,患者送來的錦旗和其他單位為他頒發的證書不計其數。由於沒有自己獨立的辦公室在這裏我們只看到今年徐主任剛剛領取的兩個證書和一些他參編的書。

徐主任沒有睡午覺的習慣,午飯過後他就拿起書本看起來了。雖然現在互聯網時代信息獲取的途徑太方便,但對於他來說書本還是他的最愛,因為沒有時間他甚至不玩微信。正看得仔細時有患者來敲門請他去幫忙換藥,而這樣的情況對他來說太習以為常了。

病情不太嚴重的患者一般在徐主任的門診都能得到治療,收治在病房的都是很嚴重的。他告訴小編其實在這些病人發病前期是很好治的,但苦於他們找不到專門的救治門診才耽誤了病情,在他科室病房的患者往往有的都是轉了好多大醫院才來的。而中醫醫院瘡瘍科在國內也是很少數的科室之一。目前,該科室運用點狀植皮等手術技術和治療手段已為不少患者解除病痛。下午2點徐主任去往病房,出門遇見自己的患者,高興的他也像見了親人,與患者之間的和諧可見一斑。

作為科室帶頭人,徐主任在自己努力學習的同時還要花費更多心思去培養科室成員,今天下午他從其他醫院請來的兩位臨床一線專家要為大家講課,此時一切課前準備工作已經安排妥當。徐主任這一天的工作看似簡單、進行的順暢,實則使他看起來從容輕鬆的是工作時間之外不斷的堅持學習。正所謂“養兵千日,用兵一時”,當面對患者的那一刻,醫生們使出了渾身解數抵抗他與患者共同的敵人,而工作之外的付出都是在磨礪能癒合患者傷口的亮劍。【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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李鐵紅:治療便秘,用瀉藥危害有多大?

便秘是指糞便在腸內滯留過久,秘結不通,排便周期延長,或周期不長但糞質乾結排出艱難,或糞質不硬,雖有便意但便而不暢的病症。

便秘的危害不僅僅是腹脹下墜、憋得難受,更嚴重的是毒素的危害。毒素來自腸道內久滯不下的糞便的發酵,也來自以大腸桿菌為代表的壞細菌的分泌,久而久之為癌症埋線了隱患。

便秘的病因有以下幾種:

一,飲食不節。飲酒過多,過食辛辣肥甘厚味,導致腸胃積熱,大便乾結 。或恣食生冷,致陰寒凝滯,胃腸傳導失司,造成便秘。

二,情志失調,憂愁思慮過渡,或久坐少動,致氣機郁滯,不能宣達,於是通降失常,傳導失職,糟粕內停,不得下行,而致大便秘結。

三,身體虛弱,或病後、產後及年老體弱之人,氣血兩虧,氣虛則大腸傳送無力,血虛則津枯腸道失潤,甚則致陰陽俱虛,陰虧則腸道失榮,導致大便乾結,便下困難。陽虛則腸道失於溫煦,陰寒內結,導致便下無力,大便艱澀。

四,感受外邪,寒邪可導致陰寒內盛,凝滯腸胃,失於傳導,糟粕不行而成冷秘。

便秘的基本病變屬於大腸傳導失常,同時與肺,脾,胃,肝,腎等臟腑的功能失調有關。如胃熱過盛,津傷液耗,則腸失濡潤。脾肺氣虛,則大腸傳導無力。肝氣鬱結,氣機壅滯。或氣鬱化火傷津。則腑失通利。腎陰不足。則腸道失潤。腎陽不足,則陰寒凝滯。津液不通。故即可影響大腸的傳導,而發為本病。

便秘的病性可概括為寒,熱,虛,實四個方面。 在臨床上便秘病人特別多。治療便秘不可以使用刺激性瀉藥,而且這種方法只會治標不治本,特別是市場上賣的所謂通便茶類產品,只會越來越嚴重。

曾有一個女患者45歲,便秘,4一5天一次,大便艱澀,腹痛,手足寒冷。舌苔白膩,脈弦緊。診斷為冷秘,治法溫里散寒,通便止痛。開藥用溫脾湯加減,治療一周左右大便正常。

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骨科時間:規範股骨頭壞死的診斷和治療

目前,在骨科領域,股骨頭壞死是最為廣大普通百姓所熟知的疾病之一。歸納其原因,當然與疾病本身的特點有關,如:1、股骨頭壞死是一種進展性疾病,如果不加治療,最終會導致髖關節完全破壞,嚴重影響患者的關節功能和生活質量,使其失去工作能力,甚至無法自理;2、由於股骨頭壞死發病年齡通常很年輕,一般在20~50歲之間,正值年富力強,病人都為家庭的主要勞動力和支柱,因而這種疾病對病人、家庭和社會都會產生巨大的影響。3、目前股骨頭壞死還沒有理想有效的治療方法,很多病人最終會進行關節置換治療,而關節置換由於有使用壽命的問題,不太被這一類年輕病人所接受。正因為上述原因,股骨頭壞死才會引起人們的普遍重視。

一類疾病能引起人們的重視是好事,有利於疾病的早期診斷和早期治療。但是我們發現現在有一種對股骨頭壞死過度恐懼的現象。很多病人和家庭一聽到股骨頭壞死的診斷,就會產生天塌下來的感覺。許多門診病人聽說股骨頭壞死了,立即覺得生活好像無法進行下去了一樣。由於恐懼,許多病人四處求醫,不相信正規醫院醫生的治療建議,抱着死馬當活馬醫的心態,不加選擇地嘗試各種治療方法,尤其是一些宣傳的神乎其神的方法,不但延誤疾病的正確治療,還導致一些不該發生的結果,如花費增加,錯誤用藥等。而反過來只要醫生告知不是股骨頭壞死,不論診斷結果是什麼疾病(有些疾病比股骨頭壞死更難處理,如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等),一些病人立即就會歡天喜地,不再有很憂慮的感覺,對疾病的治療產生輕視的錯誤看法。

為什麼會產生這種現象呢。我認為與大量不適當的宣傳和不規範的診斷治療有關。目前股骨頭壞死還沒有特別有效的治療方法,尤其是沒有控制股骨頭塌陷的有效方法。因此有許多非正規的治療方法出現,通常將股骨頭壞死的嚴重後果加以誇大,同時宣稱自己的方法能夠不開刀、不手術,治好股骨頭壞死,通過這樣的手段招攬病人,攫取巨額的利潤。而實質上這些方法既沒有科學的理論依據,也沒有經過科學的驗證。常常是使病人花費大量的金錢,同時延誤疾病的診斷和治療。例如:把許多不是股骨頭壞死的疾病診斷為股骨頭壞死進行長時間的不當治療;對股骨頭壞死進行長期的無效治療等。在診療股骨頭壞死過程中常常會看到這種現象,病人四處求醫,花費大量的金錢,最終股骨頭還是塌陷並形成骨關節炎,需要關節置換治療,但是由於前期的治療已經花費了大量的金錢,導致病人無法承擔關節置換的費用。

因此,對股骨頭壞死的診斷和治療進行規範很有必要。

目前股骨頭壞死診斷和治療比較混亂的方面有以下幾點:

一、 股骨頭壞死的預防

股骨頭壞死發病機理雖然尚不清楚,但其致病原因則較為明確。最常見的兩種原因是激素應用和過量飲酒。

有一些疾病如類風濕、紅斑狼瘡等確需激素治療,對這類高危人群應加強監測,爭取早期診斷,早期治療,盡量避免股骨頭塌陷。但是也應看到,目前激素濫用的現象仍較嚴重,例如用激素止痛,或在藥物中混入激素以显示療效等,對此應加強監管。

酗酒是我國引起股骨頭壞死的最常見原因,應引起重視,大力宣傳飲酒的危害,教育人們不要長期酗酒。

做好這兩方面的工作對降低股骨頭壞死的發生率會有很大的作用。

二、 早期正確地診斷

診斷股骨頭壞死既要正確更要早期。

當股骨頭壞死發展至塌陷階段,就錯過了保留股骨頭的最佳階段。因此早期診斷十分必要,目前有MRI、核素掃描等手段,早期診斷股骨頭壞死並不難,重點在於當病人出現髖部疼痛不適的癥狀時,應仔細查體,認真分析,並通過適當的檢查確定或排除股骨頭壞死。其中仔細查體非常重要。在臨床上常能看到股骨頭壞死的病人由於醫生沒有進行仔細的查體,而誤診為腰間盤突出、腰肌勞損等的現象。有些病人甚至為此做了腰椎的手術,延誤了正確的治療。如果最初接診的醫生能夠仔細查體,應該能很容易地發現病人髖關節的功能異常,避免誤診的發生,這種情況與臨床醫生的粗心大意,不認真查體有直接關係。

同時需要注意的是診斷股骨頭壞死還要正確。目前有一種傾向,就是不論是何種髖關節疾病通通診斷為股骨頭壞死。在臨床上我們發現被誤診為股骨頭壞死的疾病通常有:髖臼發育不良所致的關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節、創傷后遺症、感染后遺症等等,不一而足。有些醫生不仔細分析X線片,看到髖關節有異常,就簡單地給出股骨頭壞死的診斷,有時導致病人進行了長時間的錯誤治療。上述被誤診的疾病與股骨頭壞死的鑒別診斷並不難,只要多加學習,仔細詢問病史,仔細研究影像學資料,輔助一些簡單的檢查,通常都能獲得正確的診斷。

三、 正確選擇早期治療方法

所謂早期治療就是在關節軟骨塌陷之前進行治療,其目的是能夠在軟骨下骨塌陷之前延緩或阻止病程的進展,同時也具有緩解癥狀的作用。目前有很多宣稱有效的治療方法,其評價療效的標準是病人不疼了,這有一定的誤導性。我們知道股骨頭壞死自然發展過程中,在塌陷之後疼痛通常會減輕,持續不等的時間,當出現骨關節炎后再次出現疼痛,而這種疼痛會逐漸加重並不能緩解。因此很多保守治療方法所謂的效果不過是病程自然發展過程中的一個階段而已,對疾病的發展和緩解癥狀根本沒有任何作用。

正確選擇早期治療方法需要正確和準確地對病人進行分期。確定病人的股骨頭壞死還沒有發展至晚期(塌陷期),因為一旦發生軟骨下骨塌陷、關節間隙消失時,進行性骨關節炎就不可逆轉。

目前還沒有能在軟骨下骨塌陷前阻止股骨頭壞死病程進展或在軟骨下骨塌陷之後延緩股骨頭破壞及髖關節退變的非常有效方法。臨床上常用且經驗證對早期股骨頭壞死有一定療效的方法包括:鑽孔減壓術、植骨(主要是帶血管的腓骨植骨)、旋轉截骨術。上述方法的文獻報告結果差異很大。但選擇適當的患者進行上述治療仍有指征。

最新研究包括BMP植入、骨髓基質干細胞植入、骨小梁金屬鉭棒植入、記憶合金金屬網球植入等也為早期治療帶來了新的希望,但其有效性還有待更深入的研究加以證實。

藥物治療對早期股骨頭壞死基本沒有作用,雖然有研究認為阿侖膦酸鈉對抑制股骨頭壞死的發展有一定的作用,但仍不十分肯定。

對股骨頭壞死早期治療有賴於早期診斷和正確地分期,同時應選擇經驗證療效較為確切的方法,避免對病人進行不必要的治療。

四、 正確對待和選擇關節置換術

由於關節置換手術有價格昂貴、需要手術、有使用壽命、可能出現併發症等原因。許多病人對此感到恐懼,不願接受關節置換治療。從目前結果看來,關節置換手術仍是治療晚期股骨頭壞死最有效的方法。

首先應消除人們對關節置換的恐懼和誤解。臨床結果證明,關節置換術能有效緩解疼痛、改善關節功能,提高病人生活質量。

但是應注意到的是,股骨頭壞死的關節置換有區別於其他關節置換的特殊之處:病人年輕,預期壽命長,活動量大,而且病人的基礎疾病影響骨的質量,例如類風濕、紅斑狼瘡,同時治療這些疾病使用激素也會影響骨的質量,飲酒對骨質也會造成損害。因此對假體的固定,無論骨水泥還是非骨水泥均有影響。早期臨床應用結果證明股骨頭壞死病人關節置換的使用壽命低於骨關節炎。因此在適應症選擇上應盡量晚做。

但是如果晚期股骨頭壞死已嚴重影響病人的生活質量,也不應無限制地拖延。目前新的骨水泥技術,新的非骨水泥假體和新的關節面均可延長關節的使用壽命,應該可以適當地將手術時間提前,但是嚴格限制適應症還是必須的。

關節置換的選擇包括:表面置換,半髖置換和全髖置換。半髖置換盡量不用,表面置換可在仔細選擇患者的情況下應用,但不可盲目擴大適應症。全髖置換適用於絕大多數患者,但是傳統的關節面匹配長期在位率不是十分理想,選用新型關節面如陶瓷、金屬、超高交聯聚乙烯等有望提高長期使用壽命。

總的來說,股骨頭壞死的診斷和治療還有很多需要深入研究和亟待解決的問題。但是,如果醫生不能規範地對其進行診治,必然給患者帶來不必要的危害和損失。因此規範股骨頭壞死的診斷和治療非常重要。

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現代醫院管理者應樹立的十大重要觀念!

隨着醫療衛生事業改革的日益深化,人們的思想觀念發生了重大變化。醫院作為“救死扶傷,治病救人”的社會子系統,已經受到了改革開放浪潮的衝擊和洗禮,醫院由單純福利型轉變為福利經營型,為適應形勢,跟上時代發展,徹底解放生產力,醫院管理者就必須與時俱進,開拓進取,破除陳舊思想,樹立新的觀念。
1. 角色轉變
每一個人首先要改變自己在職業中的角色觀念,醫院領導也要有意識地培養員工的這種觀念,就是醫院的每一位員工要從打工者的角色定位轉化為一個個人的醫院在和你所服務的醫院合作。有了這種觀念,員工才會知道工作是為自己乾的,工資是由自己掙的,才能培養出主人翁的責任感。醫院是員工的最大客戶,員工在滿足這個客戶的同時自己獲得該得的利益和發展。醫院只是為員工的創業提供了必要的條件和環境,醫院也要激發員工的創業意識。
2. 戰略觀念
做什麼比怎麼做更重要!比如醫院在選擇科室、選擇病種上往往是根據主管自己的所長,而忽略了市場的需求和競爭者的情況。一個主管的能力不在於自己的業務技術專長,而在於充分預見、了解市場需求,了解競爭者的策略,在於挖掘、利用資源的能力,要把資源當做一種環境加以重視,從而制定出符合市場需求的定位。所謂“晴空不障白雲飛,竹密無礙清水流”,就是制定戰略的最高境界。
3. 服務觀念
既然每一個人都是一個獨立的醫院,那麼你就是一個服務者,你就要了解你的客戶需求,從而滿足客戶需求。這是醫院經營的起點和終點。對於醫院外部的客戶如此,對於醫院內部的客戶也是如此,在醫院里要建立一種內部市場的機制,人人是客戶,人人又是服務商。由以前的被動服務變為主動服務。
4. 共贏觀念
無論是醫院與醫院之間。還是醫院和員工之間,共同的利益使他們走到了一起,實際上是一種利益的契約關係。對於合作夥伴,首先要考慮能給他的合作夥伴帶來多少利益,然後再去做事。對於員工也是這樣的道理,首先考慮這個事業能給員工帶來多少利益,能使員工的事業得到什麼樣的發展,要千方百計讓你的員工成功,員工成功了,你才能成功。很多民營醫院一看到員工掙得多了,心裏就不舒服,那麼這樣的醫院怎麼可能留住人,這樣的醫院怎麼可能去培養人呢?
5. 管理理念
管理到底是管什麼?從中國漢字來看,管理就是管的“理”,這個“理”就是醫院成功的理,就是“道”,就是醫院成功的規律。要想使醫院成功醫院家就應該了解哪些是成功的“道”,然後要利用一切的管理手段,把這些成功基因移植到每一位員工的身上。由“管人”、“用人”轉變成“經營”人,把一個普通的人變成人才。管理者的職能也就變成了服務、導演和教練的身份,管理者要學會當屬下的助手,要有育才之心。這也是人本管理、文化管理的核心所在。
6. 營銷觀念
營銷就是賣自己!無論是在商場上、還是在人際關係上,每一個人無時無刻、自覺不自覺地都在營銷着自己。有人說:最大的自私是無私。這句話是非常有道理的。每個人都是自私的,只是有些人會自私,有些人不會自私罷了。營銷什麼呢?就是營銷你自己的CIS。另外,營銷就要了解對方的需求,你能為對方提供什麼樣的價值,所以首先把自己培養成有價值的人。個人如此,醫院亦如此。聰明的人、聰明的醫院總是先人後己、先舍后得、先付出再收穫。
7. 市場觀念
市場只看結果,沒有任何借口可言,同樣市場也不同情弱者和失敗者。市場不會因為你的不小心、你的不注意、你的不知道、不會因為你的任何僥倖心理而去原諒你的。市場的擁有要先了解客戶的需求,迅速佔領市場,再不斷創造需求、滿足更大需求的過程。
8. 競爭觀念
競爭是商品經濟的產物,只要商品經濟存在,競爭就不可避免。這是不以人的意志為轉移的客觀規律。醫院在進入商品經濟大循環的情況下,醫院管理者就應該正視競爭的存在,勇於參与社會醫療市場的競爭,並在競爭中發揮自己人才、技術、設備等方面的優勢,多渠道、多手段地開展優質服務,學人之長,克己之短,不斷髮展壯大,增強對病人的吸引力。同時,還要把競爭機制引入醫院內部,根據各科室特點,實行不同形式的技術經濟責任制,把人們的經濟利益同醫療服務質量、數量緊密結合起來。充分調動全員參与競爭的积極性,創造一個良好的公平競爭氛圍,把醫務人員的主要精力引導到鑽研技術,講求質量上來。以高超的技術,優質的服務,為醫院樹立良好的社會形象,增強醫院的競爭能力。
競爭只會促進發展,最後的結果往往是“雙贏”,而不一定是“你死我活”。競爭觀念就是在競爭中實現醫院的最大價值,做別人不做的,做出特色;做別人想不到的,做出意外;做別人做不好的,做出精品;做別人不在乎的,做出感動;做別人不想做的,做出奇迹。
9. 人才觀念
當今世界的競爭,歸根到底是人才的競爭。醫院作為靠醫護人員向社會提供醫療服務的機構,其醫療水平的高低,護理質量的好壞,取決於醫護人員的素質。所以,醫院管理者必須從戰略的高度上抓醫護人員的再教育,善於挖掘人才,使用人才,做到愛才、護才、惜才,為優秀人才的脫穎而出創造條件。在人才的開發上,要立足現實,着眼長遠,走內外結合的道路,送出去,請進來。即一方面根據醫療市場對醫護人員的需求方向,進行高層次超前培訓,培養骨幹,領導潮流;另一方面招聘醫技高超有名望的專家教授來本院講學或工作,制定種種優惠政策吸引人才。在人才的使用上,要根據各自特點、專長,安排在其最能發揮聰明才智的崗位上,做到任人唯賢,形成最佳人才配置,發揮群體效能,以便在醫療市場競爭中立於不敗之地。
10. 把醫院變成學校
現代醫學模式正在向生物、社會、心理的模式轉變,因此,使醫療服務的職能也發生了巨大的變化,把病人培養成具有一定醫學知識的人,把醫生護士培養成老師,把醫院變成一所學校。

無論是醫院的高層還是中層,都應該有一種責任,這種責任就是將自身的使命與醫院的命運聯繫在一起,這種使命就是讓醫院在競爭中得以生存和發展,讓員工得到更大的利益和發展,要將賴以成功的文化通過制度、規範、教育規範員工的行為,把醫院辦成一所學校,培養出對社會、對國家有用的人才。

    
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嬰兒游泳有助健康成長 游泳務必注意安全!

如今,嬰兒游泳已經成為嬰兒時尚運動之一。很多孩子剛出生不久,父母就帶着孩子去體驗這項寶寶保健運動。聽說嬰兒游泳對孩子的身體和智力開發都有好處,從寶寶三個月大開始,每周至少帶他去游泳一次。那麼嬰兒游泳有哪些好處呢?

嬰兒游泳有哪些好處

新生兒游泳一般不會對嬰兒造成傷害。因為是在特定的環境中,用的是嬰兒專用的游泳圈,還有專業人員看護着,而且游泳是嬰兒的本能,一般不會對嬰兒的身體健康造成不好的影響。有關專家表示,新生兒游泳不僅不會對嬰兒造成傷害,而且還會增進嬰兒更健康地成長。

新生兒游泳有益於胎糞早排除。由於胎糞中含有較多的膽紅素,游泳能讓嬰兒更早地排出體內的胎糞,增進生理性黃疸更早地消退。另外,還有助於增強嬰兒的心肺功能,提高嬰兒的肺活量,增強嬰兒的免疫力。同時增進腦部神經發育,提高IQ和EQ。

嬰兒游泳注意事項

水溫要適宜,應保持在26℃至30℃。注水的高度應取決於嬰兒的身高,只要嬰兒在漂浮時腳部與池底有一定的距離即可。

進行嬰兒游泳的頸圈一定要做相關安全的檢查,如是否漏氣、保險按扣是否正常等。另外,還要注意頸圈的大小是否適合嬰兒頸部。

將寶寶放入水中時動作一定要輕柔,以免寶寶產生緊張情緒。當把寶寶放入水中后,家長要時刻關注寶寶膚色和面色的情況。

游泳之前要先給寶寶餵奶,以保證寶寶的能量供應。要控制寶寶的游泳時間,每次15分鐘且每周進行一次即可。

寶寶游泳結束后,應馬上用手先將寶寶身上的水擦乾,避免寶寶着涼。如果之後寶寶的身體出現什麼異常情況,應該馬上向相關專業人士進行諮詢。

患有某些疾病的寶寶不適合下水游泳,如中耳炎、皮膚破損、傳染疾病和心臟病等。值得一提的是,所有家長都要在寶寶游泳前諮詢醫生。

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新生兒敗血症危害極大 敗血症該怎麼預防

對於自己孩子的身體健康,所有的家長都是很重視的,新生兒敗血症是一種很可怕的疾病,所以在孩子一出生,大家都祈禱孩子千萬不要患上這樣的毛病,其實此病是可以在早期做好預防的,那麼為了孩子的健康,我們應該做些什麼樣的預防措施呢,下面,就讓我們一起來了解一下。

新生兒敗血症嚴重嗎

新生兒敗血症由於誤診等,治療往往不太得力,因此易造成很嚴重的後果。其最重要的併發症是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等。這些併發症都是重症,其一是病死率高,其二是后遺症多。化膿性腦膜炎的后遺症自不必說,骨髓炎造成肢殘,腎盂腎炎亦可成為終生疾患。患新生兒敗血症后,可能變成了一個殘疾兒,所以必須重視新生兒感染問題。

新生兒敗血症還會影響寶寶智力發育。新生兒敗血症如果不能及時、徹底地治療,可能導致高膽紅素血症,甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發生,均可影響小兒智力發育。因此,當小兒有皮膚膿皰疹、臍部發紅化膿或臀部皮疹、破潰應到醫院診治。如果小兒吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重,出現腹脹、腹瀉等應住院徹底地抗感染治療,有效制止病情發展。

新生兒敗血症該怎麼預防

經常給小兒洗溫水澡,保持每周洗2次,清洗小兒皮膚表面的病菌與污垢,加速皮膚血液循環,保護上皮組織細胞,加強防禦機能,避免或減少遭受不良刺激。

增加小兒戶外活動,常曬太陽,殺滅體表病菌,增強皮膚的堅韌性,提高小兒抵抗力。提高身體素質,抵禦外界不良因素的侵襲。

小兒衣着要柔軟疏鬆,不宜穿粗糙、過緊的衣褲,以免小兒皮膚遭受磨擦而破損,引起感染。小兒鞋子不宜過大,防止活動時跌倒摔傷。冬春季注意小兒保暖,夜間睡覺要勤給蓋被,注意臍腹部保暖。

合理調配小兒飲食,增加營養,強壯小兒體質,增進小兒免疫功能。

不要讓小兒玩銳器、棍棒,防止受傷后病菌侵入而發炎。

如果發現小兒有皮膚破損,應及時用消炎藥水清洗消毒、防止感染。

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性激素水平與女性2型糖尿病發病的相關性!

根據在線發表於10月10日糖尿病雜誌上的研究,對於女性來說,性激素相關球蛋白和總雌二醇與2型糖尿病風險有關。

來自荷蘭鹿特丹的伊拉斯謨醫學中心的醫學博士Taulant Muka,,和他的同事們分析了3117名參与鹿特丹研究的絕經後婦女的數據,檢查內源性性激素以及性激素相關球蛋白是否與2型糖尿病的發生有關係。他們還進行了一項元分析來檢測內源性性激素和性激素相關球蛋白與2型糖尿病的潛在關聯。

在平均11.1年的隨訪期間,研究人員在鹿特丹研究中確定了384例2型糖尿病。總的或生物可利用的睾酮與2型糖尿病沒有相關相關性。性激素相關球蛋白與2型糖尿病風險呈逆相關,而總雌二醇與2型糖尿病風險的增加有相關性。在涉及超過1912例2型糖尿病發病的13個研究的元分析中,發現低水平的性激素相關球蛋白與高水平的總雌二醇與2型糖尿病風險的增加有關。內源性性激素與2型糖尿病的相關性只見於絕經後婦女,絕經情況沒有影響性激素相關球蛋白與2型糖尿病的相關性。

“在女性中,對於2型糖尿病的發展,性激素相關球蛋白和總雌二醇是兩個相對獨立的風險因素。”作者如是寫道。

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