標籤: 多囊性卵巢症候群

主持這項研究的邱士華表示，臨床研究最大的困難就是不容易找病患，尤其是像囊腫性纖維化這種疾病的病患更少；利用誘導性多功能幹細胞的技術加上基因編輯的治療平台，能運用在多種遺傳性疾病的藥物研發。除了囊腫性纖維化，研究團隊目前已應用在血液遺傳性疾病以及視網膜疾病上。

10 c.c的血就能培養出肺臟組織！陽明大學從病患血液中，透過誘導性多功能幹細胞（iPS），在人體外成功培養出3D立體的肺臟類組織，這個肺臟類組織後續將移植到斑馬魚身上，解答囊腫性纖維化的病理機轉。

囊腫性纖維化　病理不明難治療

囊腫性纖維化是一種遺傳性疾病，是因為CFTR基因突變所造成。罹患這種疾病的患者，體內會產生異常濃稠的黏液，阻塞在身體多個器官中，例如汗腺、胰臟、膽管等。其中最常見的就是阻塞呼吸道導致呼吸衰竭。目前囊腫性纖維化病理機制不明，所以還沒有辦法有效治療。

為了探究囊腫性纖維化的致病機轉，陽明大學藥理所講座教授邱士華將會與陽明大學藥理所教授黃自強、生物藥學研究所教授何國牟以及交通大學生物科技學系教授張家靖共同合作；黃自強教授專精於囊腫性纖維化生理基礎研究及藥物開發，歷年來該實驗室描述了許多疾病突變的病生理機轉及藥物作用模式，在此計畫中黃自強教授將利用電生理及分子生物技術更進一步的了解造成此疾病的獨特突變背後的病生理機轉；邱士華教授從病患體內抽取5 c.c.到10 c.c.的血液，再利用諾貝爾醫學獎誘導性多功能幹細胞的技術，成功培養出肺臟類組織。

10 c.c血液就能培養肺臟類組織　有助研究囊腫性纖維化

由於這個組織是來自病患血液，因此提供了研究攜帶CFTR基因突變的致病機轉的途徑。進一步將這個帶有基因突變的組織，移植到何國牟教授所飼養的斑馬魚身上，透過張家靖教授奈米技術將CRISPR/Cas9基因剪刀所編輯過的基因，送回斑馬魚身上和3D立體的肺臟類組織來嘗試修復缺陷的基因，觀察病理模型，並模擬活體中器官發育與生理狀況。

由於誘導性多功能幹細胞具有能分化成不同細胞的優點，研究團隊希望能透過這種方式，建立起全新的臨床研究選項。主持這項研究的邱士華表示，臨床研究最大的困難就是不容易找病患，尤其是像囊腫性纖維化這種疾病的病患更少；利用誘導性多功能幹細胞的技術加上基因編輯的治療平台，能運用在多種遺傳性疾病的藥物研發。除了囊腫性纖維化，研究團隊目前已應用在血液遺傳性疾病以及視網膜疾病上。

臨床研究需要建立的就是活體外與活體內的疾病模式，目前研究團隊已經在活體外重建人類組織以及3D肺臟類組織，下一步將要利用斑馬魚進行體內實驗。由於斑馬魚的全基因定序已經完成，非常適合從事先導實驗。

研究團隊期望這種創新的基因精準治療平台，能打造出安全且高效率的治療模式，提供臨床解決問題的新選項，加速精準基因療法研發，為罹患基因突變疾病患者帶來治癒的新契機，並期許能將此技術應用在新興感染症。

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目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失，患者主要還是要多喝水來控制血壓，防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物，若有腰部痠痛、發燒或血尿情形，則應趕緊至醫院就診。

39歲的李先生，因腹脹及偶有血尿進到醫院就診，經檢查發現其有高血壓，故醫師安排一系列檢查後，再發現其肌酸酐高達5mg/dl，進而安排腎臟超音波檢查，發現兩側腎臟有大小不一水泡，進一步詢問病史後得知，其父親60歲時因不明原因腎衰竭接受血液透析治療，醫師懷疑李先生是屬於遺傳特性之自體顯性成人多囊腎情況，故再請李先生的兩位姊姊至醫院檢查，發現兩位姊姊之腎臟亦有大小不一水泡，因此確定李先生是罹患自體顯性多囊腎。

多囊腎是遺傳疾病　初期無明顯症狀

安南醫院腎臟科莊凱舟醫師指出，多囊腎是一種遺傳疾病，因基因缺陷導致腎臟會出現大小不等水泡。男女性患病機率都一樣，多囊腎可由父母遺傳給子女且遺傳機率是50%。通常患者一出生腎臟結構雖有問題，但初期常沒有症狀也不容易看到水泡，隨著水泡增多、增大，才會開始有腰部酸痛、血尿、蛋白尿、尿路結石跟高血壓情況。

多囊性病變　10%的人會有腦動脈瘤

由於正常腎臟組織被水泡所取代，加上又高血壓因素影響導致腎功能會逐漸衰退；據統計四分之三病人至60歲時會進展至腎衰竭階段而需開始接受洗腎。

莊凱舟醫師說，除腎臟長有水泡外，多囊腎患者也常伴隨一些腎臟器官外之症狀表現，舉如肝、肺、胰等臟器也可能發現多囊性病變；多囊腎患者中大約有10%的人會有腦動脈瘤，當動脈瘤直徑到1公分時，破裂危險性將大增，故應考慮手術治療為上。

無有效治療方式　喝水控制血壓為不二法門

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失，患者主要還是要多喝水來控制血壓，防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物，若有腰部痠痛、發燒或血尿情形，則應趕緊至醫院就診，因為可能是腎臟的囊泡有出血或感染情形，及時投予對症下藥之藥物以防止腎臟功能衰退。

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熱量攝取減少，肌肉跟脂肪會一起流失，無論是用限制熱量、減醣、間歇性斷食等，但只要做好整體的飲食規劃、運動後的補充及適當的肌力訓練，是可以避免肌肉流失，還可能讓肌肉增加。

凡是減脂、減重，或多或少都會減到肌肉，這是健身愛好者最害怕的事，辛苦練出來的肌肉隨著肥肉一起被減掉，之前的努力都白費了，叮噹營養師表示，「這是正常的，因為熱量攝取減少，肌肉跟脂肪會一起流失，無論是用限制熱量、減醣、間歇性斷食等，但只要做好整體的飲食規劃、運動後的補充及適當的肌力訓練，是可以避免肌肉流失，還可能讓肌肉增加。」

168間歇性斷食　胰島素分泌是關鍵

其中較容易達到的便是最近火紅的「168間歇性斷食」，一天之中16小時禁食，另外8小時則可以進食，叮噹營養師解釋，在一般安靜狀態下，身體自然會燃燒脂肪維持能量平衡，進食後血糖上升，胰島素分泌增加，胰島素會使細胞吸收葡萄糖，當作主要能量做使用，另一方面增加脂肪合成作用，身體在不缺乏能量的狀態下，剛安靜狀態下燃燒的脂肪就會再度合成回去堆積。

168間歇性斷食有效是因為，一段時間內沒有進食（通常要維持14-16小時以上），禁食期間身體會處在低胰島素的狀態，血糖偏低、脂肪氧化分解會增加，而當身體的醣類不足、脂肪燃燒增加時就會產生酮體，可以抑制食慾，幫助消耗能量。一方面攝取量會因為限制進食時間而減少，另一方面，低胰島素的狀態下更增加脂肪的分解，又有微酮體的產生，綜合等等因素達成減重效果。

減重時保持肌肉量　三大重點要注意

在減重時想保持肌肉量，就可以利用168斷食，同時限制進食時間也可以避免攝取過多熱量，有三大重點需要注意：

1.     蛋白質總攝取量提高；每公斤體重1.8-2.7公克的蛋白質，或是每公斤無脂肪質量2.3-3.1公克的蛋白質。

2.     搭配阻力訓練，也就是重量訓練，刺激肌肉生長。

3.     依照不同的運動強度給於適當的運動後補充

低強度：蛋白質補充0.25-0.3克/公斤，例如：60公斤成人，只需簡單一罐市售豆漿一罐

中高強度以上：需要搭配碳水化合物（醣類）及蛋白質

　　　　　　　碳水化合物：1.0-1.2克/公斤、蛋白質：0.25-0.3克/公斤，黃金比例3-4:1

　　　　　　　例如：60公斤成人，大約就是200克的烤地瓜配上一罐市售豆漿

運動後補充碳水化合物　促進肝醣恢復

根據2017年國際運動營養學會發表的文獻說到，在低熱量的條件下，有較高的蛋白質攝取並搭配阻力訓練者，肌肉可以被保留。而在運動後的補充，更有文獻指出，碳水化合物（醣類）結合蛋白質的補充，不但有效促進肌肉肝糖的恢復，還可以刺激肌肉的合成。

叮噹營養師說明，主要是因為營養補充進來後，「胰島素」會分泌，除了幫助細胞吸收能源外，同時也會鈍化運動後的皮質醇升高（皮質醇會抑制蛋白質合成、加速分解），因此運動後的補充對於避免肌肉流失這件事情是重要的。

如果是一般上班族想執行，叮噹營養師舉例，可以中午12點吃第一餐，下午3、4點吃點心補充，下班後去健身房重訓，訓練完八點前吃晚餐，晚餐須包含醣類及蛋白質，而每個人的攝取份量就跟年紀、性別、體重、運動量都有相關，下午點心則建議無調味堅果、無糖豆漿等，如此便能有效減脂又不掉肌肉。

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張適恆醫師表示，熱敷的原理即是讓血管擴張，增加患部的血流量，加強自我修復功能，若是手腳冰冷，熱敷也能局部加熱，擴張四肢血管，保持暖活。

現代人久坐不動，低頭緊盯螢幕，不僅肩頸痠疼、眼睛乾澀，身體循環也不好。許多人會針對患部，使用電熱布等產品熱敷，舒緩不適。針對市面上電熱布產品特性，如何正確熱敷，避免二度傷害，由電熱科技研發博士鄭日新、急診科醫師張適恆解析。

熱敷對人體有什麼幫助？　血管擴張、增加患部血流量

《急診科醫師的沒時間健康法》一書作者的張適恆醫師說明，身體的肌肉、肌腱等組織，若在老化過程中受傷，身體具備自我修復功能，是透過血液將新的「零件」、養分送至患部，並把廢物、發炎物質帶走，幫助組織修復。

張適恆醫師表示，熱敷的原理即是讓血管擴張，增加患部的血流量，加強自我修復功能，若是手腳冰冷，熱敷也能局部加熱，擴張四肢血管，保持暖活。此外，血液中具有白血球、抗體等免疫系統成員，有助清除感染處的細菌，例如眼睛長針眼時，熱敷也有助於改善感染情形。

熱敷加遠紅外線有用嗎？

許多電熱敷產品也具備遠紅外線功能，張適恆醫師解釋，人的眼睛只能看見一定範圍波長的光，紅外線則屬於肉眼看不見的光，又分「近紅外線」和「遠紅外線」。其中只有遠紅外線具有醫學實證，研究顯示，可以擴張血管，並可促進纖維母細胞產生膠原蛋白，可增加血液循環、組織修復，確實有醫學證據。

圖片

▲張適恆醫師

冬天來了　市售電熱材料有哪些？

電熱科技研發博士鄭日新提到，市面常見兩類型的發熱材料：

1.碳纖維發熱

由布料或者其他材料封裝碳纖維發熱絲形成發熱片，通過電流來使材料發熱。特點是製造成本低，加熱速度快，但缺點是較硬、不透氣、不能凹折，容易斷裂。主要用於電熱板，電熱毯等產品。

2.石墨烯發熱片

採用含有石墨烯材料的發熱層與電磁防護層等材料合成，構成封裝的加熱片，通過較低的電流產生熱量。特點是可以大批生產，加熱效率高，防水性好，但缺點是材質較硬。

鄭日新博士指出，鑒於上述材料的缺點，他研製出一種低電壓速熱紗布，採用碳納米管嵌銀技術，具有加熱快、耗電少、可水洗、耐破損等諸多獨特優點，更被運用於新一代高空戰機飛行員「調溫服材料」，幫助飛行員克服1萬5000公尺，機艙外溫度為零下40-80攝氏度的環境。

航太等級電熱布　加熱布新材料

鄭日新博士解釋，航太等級電熱布的核心專利技術，是採用碳納米管嵌銀技術，通過新技術使其永久性結合在紗線上，再用這種紗線與普通紗線混合紡織成布料。僅需低壓直流電就可以迅速加熱，並釋放遠紅外光波，達到迅速提高溫度的作用。

鄭日新博士指出，航太等級電熱布是真正的紡織成型的布，具有和普通織物一樣的質感和舒適度，透氣不悶熱、快速滅菌除臭，且可以水洗、全濕狀態可以安全工作，不漏電。

鄭日新博士提到，航太等級電熱布已經可運用於速熱背心、速熱長袖內衣、速熱床單、加熱沙發、加熱護具等，還可開發成電熱睡袋、電熱牆布等產品，更可針對亞建康族群開發眼罩、腰帶、圍脖等。

用電熱布熱敷　醫師提3大注意事項、3大熱敷要點

不過使用電熱敷產品，張適恆醫師提醒：

1.小心燙傷：注意電熱產品溫度太高，或無法保持恆溫，可能會燙傷。

2.透氣度：電熱產品接觸皮膚，久了變溫熱，可能產生濕疹等皮膚問題，提醒注意透氣。

3.舒適度：熱敷需長時間貼在皮膚上，建議柔軟舒適的產品。

另外，熱敷三大避免要點：

1.熱敷時機：若撞傷、瘀青，不可以熱敷，前6小時應冰敷。

2.熱敷時間：一次不要超過半小時，若皮膚薄、脂肪少的部位，如膝蓋，建議5-10分鐘就好，一天可分2-3次。

3. 特殊疾病：糖尿病、周邊動脈疾病等患者，末端感覺遲鈍，熱敷要特別小心，避免已經燙傷不自知。

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蕭惠樺主任提醒，急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症，只要配合醫師積極治療持續追蹤，仍可有機會將病情穩定控制。

現年50多歲的老王(化名)，長期忙於工作，對身體健康未特別重視。兩年前起經常容易感疲倦勞累、且經常感冒，但掛心著工作，他總習慣到藥局購買成藥自行服用；直到後來症狀突然加劇，且合併出血症狀，他才到附近診所檢查，診所醫師評估檢查報告後驚覺不對，立刻安排轉診至高醫血液腫瘤科，經詳細檢查，老王確診罹患急性血癌中的B細胞型急性淋巴性白血病。

成人急性血癌難對付  造血幹細胞移植是最佳治療武器！

中華民國血液病學會理事暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科蕭惠樺主任指出，急性淋巴性白血病若發生在兒童身上，治療效果都不錯，但在成人治療上相對棘手，且預後不佳。過程中有3至5成的患者會復發，復發後就需使用其他第二線藥物幫助穩定病況，並爭取造血幹細胞移植機會，才能有效達緩解。

蕭惠樺主任分享，該病患起初採常規化療為主，雖曾感到不適，也因些微感染而短暫住進加護病房，但仍順利挺過四次療程。治療團隊雖曾建議及早進行造血幹細胞移植，然而該病友有所顧慮而作罷，治療團隊只好繼續以藥物控制，但不到兩年隨即復發。

該病患復發後，在醫師說明下同意接受造血幹細胞移植，但在等待移植之前，該病患也面臨如何治療的抉擇。蕭惠樺主任說明，「他因先前化療的不好經驗，因此很排斥再次接受化學治療，為避免再次承受化療之苦，便自費使用新型抗體藥物複合體藥物，治療過程中雖曾有輕微副作用，但最終成功將癌細胞壓制；也幸而在第二療程結束後，順利找到配對對象，於療程結束後接續進行造血幹細胞移植手術，至今病情穩定控制並持續回診追蹤。」。蕭惠樺主任補充，新型ADC藥物是抗體結合化療藥物，可先透過抗體辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22，再結合化療藥物精準毒殺癌細胞，藉以達到最佳療效。

健保給付新型ADC藥物　提升治療成效達七成以上

急性淋巴性白血病屬治療較棘手的疾病，過去僅能採化療，或以化療為基礎合併標靶藥物治療，對患者而言，化療副作用大且過程辛苦，醫病雙方都渴求有新藥物可改善此困境。

所幸新型ADC藥物已獲健保給付，適用於復發或頑固型、CD22為陽性B細胞前驅因子之急性淋巴性白血病，且計畫進行造血幹細胞移植的成人患者。蕭惠樺主任解釋，新型ADC藥物針對大量表現CD22的不正常B細胞來作用，抑制效果大幅提升且副作用也較少，經試驗證實，相較傳統治療僅三成的腫瘤完全緩解率，新型ADC藥物可達7成以上治療佳績，相對也提供患者進一步接受移植的機會；此外，新型ADC藥物使用簡單方便，甚至在門診即可完成施打，不需為此住院，大幅提高病人生活品質。

蕭惠樺主任提醒，急性淋巴性白血病雖治療棘手但非絕症，只要配合醫師積極治療持續追蹤，仍可有機會將病情穩定控制。除了醫療團隊的協助外，患者平時也應保持心情愉快，維持足夠營養，做好良好的自我照護，減少感染與出血機會，最重要的是，罹患急性淋巴性白血病儘管療程結束，仍應保持良好生活習慣並定期回診追蹤。

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中央流行疫情指揮中心今（9）日表示，目前國內口罩產能已大幅提升，為有效追溯口罩來源，實名制口罩政策將進行以下調整：（1）藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起，無論成人口罩或兒童口罩，銷售片數及售價均調整為14天10片40元。（2）實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包，並依藥事法規定，於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後，再配送至藥局及超商(市)銷售，方便民眾辨識。

中央流行疫情指揮中心今（9）日表示，目前國內口罩產能已大幅提升，為有效追溯口罩來源，實名制口罩政策將進行以下調整：

（1）藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起，無論成人口罩或兒童口罩，銷售片數及售價均調整為14天10片40元。

（2）實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包，並依藥事法規定，於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後，再配送至藥局及超商(市)銷售，方便民眾辨識。

成人口罩和兒童口罩　售價調整為10片40元

指揮中心指出，本項政策在藥局通路自第20週期（109年12月31日至110年1月13日）起開始實施，口罩售價為10片40元。超商通路則自第24期（預/續購109年12月21日至12月30日；取貨110年1月4日至1月17日）起開始實施，販售價格為10片47元（含7元運費）。民眾可上網至eMask系統或健保快易通APP登記預購繳費，或持健保卡到四大超商機台登記預購繳費，再於指定時間至八大超商/市/藥妝等通路門市領取口罩。

另為因應本項新政策，口罩配送及電腦系統程式將配合進行調整及修改/轉換等作業，因此第23期取貨及第21期補領口罩（仍為9片45元，另再外加運費7元）之取貨及補領時間，將由原先109年12月21日至110年1月3日，調整為109年12月21日至12月27日，請民眾多加留意。

未來實名制口罩　統一包裝成一包10片

指揮中心表示，未來實名制口罩將由廠商統一於工廠完成10片/包之包裝作業，並依藥事法第75條規定於包裝袋標示醫療器材許可證字號、品名、藥商名稱及地址、製造廠名稱及地址、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊；而藥師仍會持續提供口罩使用相關衛教諮詢專業服務。另為保障民眾健康及權益，民眾未來若對10片包裝口罩品質有疑問，或於必要時須辦理退換貨事宜，可依包裝標示之製造廠商資訊，向該廠商詢問辦理。

秋冬專案1日起實施　民眾務必佩戴口罩　

指揮中心再次感謝藥師及各超商/市/藥粧店等人員，近一年對疫情防治付出的努力和辛勞，重大貢獻值得民眾肯定。同時提醒秋冬專案已自12月1日起實施，民眾進入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關（構）等八大類場所時，務必佩戴口罩，共同配合防疫措施。

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