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醫師提醒使用暖暖包應正確使用，並多留意家中長者與幼童，避免因為使用不當而造成身體危害。

天氣冷，暖暖包相當熱銷，許多賣場都大缺貨了。但醫師提醒使用暖暖包應正確使用，並多留意家中長者與幼童，避免因為使用不當而造成身體危害。南投一名80歲老翁誤將暖暖包當成食物調理包，把它剪開放入麵裡頭拌一拌吃下肚，外籍看護工發現趕緊阻止並送醫，所幸立即治療且誤食的量不多，住院觀察兩日後，現已出院。

老翁誤食暖暖包　醫師檢查不敢大意

當打開暖暖包的塑膠包裝後，裡頭的鐵粉接觸到外界便會開始產生熱能，而當中其它成分如活性碳、鹽類、蛭石、吸水性樹脂等物質則會使鐵粉能夠持續釋放熱能。

醫師在得知患者誤食暖暖包內物質後，安排了胸部及腹部X光檢查，也進一步安排胃鏡檢查，發現其胃部有發炎，追蹤觀察後，已出院返家。

誤食不要催吐　老人用暖暖包要小心

衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任表示，誤食後不一定會有症狀，也有患者可能出現嘔吐、腹痛等症狀，若發現家屬不慎誤食時，記得不要催吐，避免造成更大傷害，少量攝入可從糞便排出，若大量誤食或出現不適，則需就醫治療。
也有民眾為了保暖，將暖暖包貼在身體上，導致燙傷。蔡金記主任提醒民眾使用暖暖包應隔著衣物，且使用時間不宜太長，另建議老年人與幼童在使用時，應有成人在旁協助與看顧，避免意外發生。

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低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，進而使消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。

半個月來了三波寒流，許多人都注意要保暖防止心血管出問題。但不只心血管，臨床已經發現，上消化道出血而接受緊急胃鏡治療的病人也跟著寒流而變多！

低溫胃酸分泌增多　易使胃或十二指腸潰瘍出血

臺中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師表示，低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，進而使消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。

解黑色大便為常見表現　8危險族群要當心

張歐高奇醫師指出，病人出現上消化道出血的症狀，常以解黑色大便表現；更大量出血時，大便會呈現暗紅色，有時會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質；也有病人伴隨出現頭暈、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難等情況。

然而，老年人、服用消炎止痛藥物病人、長期服用抗凝血藥物的病人、長期酗酒、肝硬化及洗腎病人、幽門桿菌感染及之前有過潰瘍病史的人，都是上消化道因天冷而出血的高危險群。

治療上消化道出血　以藥物、內視鏡為主

治療上消化道出血病人主要以藥物治療和內視鏡治療為主，張歐高奇醫師說，依據不同出血部位及原因，內視鏡可以進行注射血管收縮劑、電燒止血、機械性壓迫止血法（如內視鏡止血夾）、血管結紮，或進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都依據病人狀況採取不同處理。

天冷做好保暖　勿自行服用成藥延誤診斷

張歐高奇醫師提醒，高危險族群一定要做好保暖，避免酒、咖啡、濃茶、辛辣等刺激性飲食；平時保持充足的睡眠、勿熬夜；盡量紓解工作壓力，避免三餐不定時及暴飲暴食，並少吃不必要的止痛藥，降低出血危機，萬一出現消化道出血症狀，務必早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。

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許多民眾常誤以為年紀大「跌倒會骨折是正常的，只要開刀把斷裂處接起來即可」，醫師強調，在骨質正常情況下跌倒並不會造成骨折，若是因骨質疏鬆引起骨折，老人家後續引發的危險遠超乎想像。

老人家慎防骨鬆和跌倒！台灣地區髖部骨折發生率為亞洲第一，成大醫院家庭醫學部張尹凡醫師表示，以身高這樣的高度跌倒通常不會骨折，應小心骨質疏鬆症造成脊椎、手腕、髖部部位骨折，尤其「髖部骨折」，死亡率比第三期乳癌還高，呼籲家中有長輩者，注意室內環境安全，慎防跌倒及骨折，自己更要趁年輕保存骨本，多運動、補鈣和維生素Ｄ，預防骨質疏鬆。

老年人跌倒很危險　骨折接起就沒問題？

張尹凡醫師表示，骨質疏鬆症是一種因骨量減少或骨密度降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病。由於骨骼脆弱，大幅提高骨折的危險性。

許多民眾常誤以為年紀大「跌倒會骨折是正常的，只要開刀把斷裂處接起來即可」，醫師強調，在骨質正常情況下跌倒並不會造成骨折，若是因骨質疏鬆引起骨折，老人家後續引發的危險遠超乎想像，平均每十位長輩跌倒有三個受傷一個住院，可能造成老人臥床及活動受限、不能自由行走等問題，且曾經跌倒的長輩，很高機率會再跌倒。

骨質疏鬆骨折　脊椎、腕部、髖部最常見

骨鬆引起的骨折，以脊椎、腕部、髖部為好發部位。張尹凡醫師說明，已經骨折的骨鬆病患再次發生「脊椎骨折」的風險比其他人高出四至五倍；若是骨鬆引起的「髖部骨折」常見不能行走及爬樓梯，生活品質大受影響，因長期臥床而感染死亡的風險升高，其致死率甚至比第三期乳癌還高，男性一年內死亡率高達到百分之二十二，女性達百分之十五。

醫師提到，台灣地區髖部骨折發生率為亞洲第一，全世界排名第九，預防骨鬆、跌倒不可不慎。

圖片

如何預防跌倒？　6項居家防跌指引

針對跌倒預防，張尹凡醫師指出，老年人身體功能退化、使用鎮定藥物合併多種藥物、穿上不合腳的鞋子、室內環境不安全等都是跌倒的危險因子，家中有老年人，建議從檢視居家環境、定期練習肌力平衡、請醫護檢視藥物著手。

張醫師提供6項居家預防跌倒指引：

（1）環境收拾乾淨，清理堆積雜物

（2）環境明亮，臥室開小夜燈睡覺

（3）地板保持乾燥，居家浴室馬桶旁加裝扶手

（4）拖鞋需合腳，穿著防滑的鞋子

（5）電線要靠牆，以免電線絆倒

（6）物品不要放置高處

骨鬆高危險族群　慎防骨質流失快速

張尹凡醫師提到，四十五歲前停經女性、家族中有骨質疏鬆的病史、長期臥床病人、瘦小的人、長期菸酒、使用類固醇藥物、鈣質攝取不足、肝腎功能不佳等骨質流失機率高，都是骨質疏鬆症的高危險族群。

骨質疏鬆早期沒有明顯症狀，常常被民眾忽略，張尹凡醫師建議，應規律運動，維持適當體重，避免攝食過量的咖啡因、抽菸及酒精，選用含鈣質豐富的食物，建議每日鈣質1200毫克，維生素Ｄ800-1000 IU國際單位。

面對骨質快速流失，張尹凡醫師說，趁著年輕及早存骨本，可用「FRAX骨折風險評估工具」，評估未來十年骨折風險，預防骨質快速流失，保密防跌，別等到跌倒骨折才知骨鬆了。

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許多父母會在孩子滿1歲後選擇幼兒成長配方奶粉，但這些奶粉不一定是乳品！

許多父母會在孩子滿1歲後選擇幼兒成長配方奶粉，但這些奶粉不一定是乳品！依據食藥署標示規定：調製乳粉定義「由生乳、鮮乳、或乳粉等為主要原料，並佔總內容物含量50%以上，並應標示乳粉含量百分比。目前市售幼兒成長或水解配方奶粉多未標示乳粉含量百分比，常以「成長配方」或「水解配方」為商品名，看起來像奶粉，但不能取代每天所需的乳品。

WHO、聯合國建議　1歲後應每日攝取2杯鮮奶

若孩子有攝取成長奶粉，家長通常不會再額外讓孩子攝取乳品，反而導致乳品攝取不足。董氏基金會食品營養中心許惠玉主任表示，WHO與聯合國兒童基金會建議，幼兒滿1歲以後即可開始正常飲食，均衡攝取6大類新鮮食物，以乳品類而言，每天需攝取2杯(480 mL)，如：鮮奶、保久乳、優酪乳、全脂乳粉等。

成長奶粉無益且非必要　恐攝取過多精緻糖

中華民國營養師公會全國聯合會金惠民理事長提醒，由幼兒的發育及營養的需求看來，幼兒成長配方並非成長過程中所需要，不但無益且無必要。且WHO、德國營養委員會(German Nutrition Committee)、德國兒科醫學學會(DGKJ)、美國農業部(USDA)等機構均表示幼兒成長配方不是幼兒必需品。

根據剛出爐的2020-2025美國飲食指南更特別強調，避免2歲以下的幼兒攝取含添加糖的食品和飲料，包括乳製品。金惠民理事長強調，幼兒成長配方即屬於「含添加糖的食品和飲料」，反而讓幼兒養成喜愛甜食的口感，攝取過多的精緻糖，導致對天然健康食物的排斥，無法自幼就建立起健康的飲食習慣。

成長奶粉含過多精緻糖　導致蛀牙、過胖風險

財團法人康寧醫院小兒科翁少萍主任表示，幼兒成長配方常額外添加較高的碳水化合物（蔗糖、麥芽糊精、玉米糖漿、葡萄糖漿等），可能導致兒童蛀牙、腰圍增加、體重過胖等，甚至會增加未來罹患慢性疾病的風險，如：心血管疾病、第二型糖尿病、中風和某些癌症。

喝配方奶不愛吃飯　造成咀嚼、吞嚥能力退步

營養諮詢中心吳芃彧營養師提醒，幼兒成長配方奶粉的醣含量比一般鮮奶多了30-120%，且多為精緻糖，也可能影響正餐的進食量；家長擔心孩子進食不夠、缺乏營養，只好繼續給孩子喝配方奶，造成孩子咀嚼、吞嚥能力無法進步，更不喜歡好好吃飯，形成惡性循環。

董氏基金會提醒，1歲起讓孩子透過均衡攝取純乳品(鮮奶、保久乳、乳粉)等6大類食物，滿足營養需求，藉由咀嚼、吞嚥與學習攝取食物，享受各種食物的風味，以及使用餐具進食的過程，增進齒顎、相關肌肉的統合發展，以及情緒的滿足。不要貿然使用「成長」或「水解」配方取代乳品，幼兒成長或水解配方應列為「特殊情況下使用的產品」，如：有特殊疾病或攝取食物困難等，父母應避免讓幼兒「只要喝夠配方奶、天然食物加減吃」的佛系飲食型態。

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