出汗也有學問?中醫教你認識9種異常出汗

夏天到了,氣溫一天天升高,我們開始愛出汗了,尤其是胖的人,動不動就出汗。很多人說出汗是好事,可以排毒,也有人說出汗是“虛”的表現,針對這個每個人都會遇到的問題,到底怎麼認識呢?

中醫認為汗為心之液,人體津液,隨着陽氣推動、陽氣蒸迫,就從身體里出來了生成汗液,《素問・陰陽別論》說:“陽加於陰謂之汗。”就是這個意思。正常的出汗是人體的生理現象,屬於人的適應性反應,比如在天氣炎熱、穿衣過厚、飲用熱湯、情緒激動、勞動奔走等情況下,出汗量較正常增加,但出汗的量一般不會太多,大多為一時性的。若排除上述外界環境因素影響,在頭面、頸胸、四肢、全身出汗超出正常者,就是異常出汗,稱為“汗證”。

下面就來舉幾個異常出汗的例子,方便大家更好地認識:

1.自汗:不論早晚,是否活動,也不受天氣冷熱等因素的影響,時不時就出汗,活動的時候尤其明顯,休息之後緩解不明顯。

2.盜汗:熟睡時出汗,醒來出汗就停止,常常醒來后發現皮膚濕潤有汗珠,或床單、衣服汗濕。

3.黃汗:出的汗為黃色,容易沾染衣服,以腋窩處最為明顯。黃汗可見於患黃疸病的病人,也可見於無明顯黃疸的患者。

4.頭汗:出汗部位在頸部以上,以頭面部為主,常不自主出汗。

5.額汗:不論氣溫高低,只有額頭出汗。

6.半身汗:出汗只在身體一側,多見於肌肉萎縮、中風及截癱病人,汗出常見於健側,無汗的半身常是病變的部位。

7.手足心汗:手心、足底常常出汗。

8.胸汗:胸前出汗。

9.陰汗:前陰處常有濕汗,嚴重時大腿根部內側也潮濕。

汗證是人體陰陽失調、肌表腠理開合功能異常而導致的汗液排泄失常,病因多為體虛又感染風寒、大病初愈身體虛弱、思慮憂愁過度、情緒不好、偏好進食辛辣食物等,癥狀嚴重的時可能困擾我們的日常生活。

那麼針對異常出汗,我們有以下建議:

1.加強鍛煉,增強體質,少食辛辣上火食物,切勿飲酒,適量增加高蛋白質食物增加免疫力,避免思慮過度,保持心情愉悅,注意勞逸結合。

2.被褥、鋪板、睡衣等,應經常拆洗或晾曬,保持乾燥,並應經常洗澡,以減少汗液對皮膚的刺激。出汗之後應及時擦乾汗液,更換內衣,避免受涼感冒。

3.個人體質不同,出汗原因也不盡相同,千萬不能盲目瞎對照,更不能囿於“自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛”之說,胡亂進補食物或藥物,最好因人施藥、因人施膳。

4.甲亢、糖尿病、低血糖、肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤等疾病可導致繼發性多汗,及時就醫針對病因治療,效果較好。

本文由武漢市第一醫院老年病科吳艷霞主任進行科學性把關。

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推動中藥產業創新發展

中醫藥的獨特優勢在這次新冠肺炎治療過程中得以凸顯,應進一步發揮這種優勢,推動中藥產業創新發展。

鼓勵企業、科研單位針對中醫藥臨床有優勢的病種,研發具有臨床價值的新品,並在知識產權保護、治療用藥等方面給予扶持。大力弘揚、保護具有特色的傳統中藥、傳統工藝,從知識產權等多方面給予支持與保護。同時扶持中藥信息化、智能化製造體系建設,從藥材種植、採收、加工炮製、製劑生產、質量檢驗、儲存運輸等方面整體實施智能化升級,提升中藥整體質量控制水平,使中藥向綠色製造、智能製造升級。

(本報記者  李龍伊整理)

《 人民日報 》( 2020年05月25日 15 版)

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補齊知識產權保護短板 中醫藥發展才能“不掉鏈子”

中醫藥在新冠肺炎疫情防控中的表現亮眼。與此同時,中醫藥知識產權保護方面的短板也引起更多人關注。

全國政協常委、國家知識產權局副局長何志敏今年就帶來了一份關於完善中國特色中醫藥知識產權保護制度的提案。

這不是個新話題。早在幾年前,中國工程院院士張伯禮就呼籲,儘快構建中醫藥傳統知識保護技術體系,积極推動傳統知識產權保護的國際進程,建立中醫藥傳統知識專門保護制度。

“知識產權制度對傳承創新和發展現代中醫藥作用重大,但確實存在一些與實際情況不適應的地方,亟待深入研究。”何志敏坦言,我國中醫藥知識產權保護涵蓋專利、商業秘密、商標、地理標誌等法律制度和行政保護措施(新葯、中藥品種),這些保護形式間缺乏有機銜接,中醫藥管理和知識產權管理部門間的聯動機制還需健全,保護和激勵中醫藥創新的力度還需加強,成效有待提升。

他具體分析道,在專利保護方面,中醫藥領域約60%的專利申請由個人提交,部分專利申請質量還有待提高。

“在現代科學技術體繫上建立的專利制度和審查規則與具有獨特理論體系和實踐需求的古老傳統的中醫藥保護存在某些錯位。”何志敏說,此外,若遇到疫情等重大特殊情況,提前公開重要方劑將使相關專利申請喪失新穎性,在目前的專利制度下救濟空間有限。

在商標保護方面,一些知名中醫藥企業的商標在海外被搶注十分普遍。2019年,全國藥店周暨中國醫藥創新發展大會發布的榜單前20的中醫藥企業中,有5家企業商標在某國被搶注,其中北京同仁堂被搶注商標11個、廣州醫藥被搶注商標5個。

在道地藥材地理標誌保護方面,何志敏說,目前我國對藥材的品質、臨床療效等還缺乏客觀、準確的國家級標準,道地藥材的評價體系尚不健全,種質資源建設總體規劃和布局欠缺,產業發展有待提升。“對道地藥材的保護、生產、加工還停留在自發初始狀態,生產企業大多規模小、附加值低。”

針對以上問題,何志敏建議,國家中醫藥管理部門和國家知識產權管理部門應深入研究中醫藥產業發展對知識產權制度的需求,通過創新制度設計、完善法律法規、強化規範引導等措施,多措並舉,形成中國特色的中醫藥知識產權保護體系。

“首先要創新中醫藥專利保護制度規則,加強中醫藥管理和知識產權管理部門的聯動,建立知識產權特別審查和保護名錄,在知識產權執法和中醫藥管理中予以重點保護,推動建立中醫藥專利保護期延長制度。”何志敏說,結合中醫藥領域的特點及特殊保護需求,制定中醫藥專利審查規則,並通過國際合作推動更多國家和地區認可和適用。

此外,何志敏呼籲,要加大中醫藥商標保護力度,建立商標海外搶注預警制度,及時向中醫藥企業發出預警信息,通過外交外貿渠道敦促有關國家打擊搶注行為,培育更多具有國際影響力的品牌。

在道地藥材地理標誌產品保護方面,何志敏認為,應加快道地藥材和食葯兩用產品的標準制修訂;規範地理標誌專用標誌使用核准,引導企業嚴格按照相關標準和管理規範要求進行生產加工;開展地理標誌保護專項行動,凈化道地藥材市場環境。

最後,何志敏強調,要建立基於傳統知識和商業秘密保護的中醫藥品種登記制度,適用保密規則建立特殊保護措施,並與專利、商標、地理標誌等知識產權保護規則有機銜接,進一步加大執法力度,堅決打擊侵權行為,普遍建立5倍懲罰性賠償制度,營造有利於中醫藥創新發展的優良營商環境。

(本報記者 操秀英)

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從“藥典除名穿山甲”說開去

6月對於穿山甲來說,應該算是一個幸運月。

先是月初,國家林業和草原局發布公告,將穿山甲屬所有種由國家二級保護野生動物調整為國家一級保護野生動物。接着,在最新出版的2020年版《中國藥典》中,包括穿山甲在內的4個品種未被繼續收載。

這背後的邏輯不難判明:穿山甲已經成為極度瀕危物種,之所以如此,很大一個原因在於人們的濫捕濫殺。殺了之後,用途有二:食用、藥用。因此,摁住這兩個需求,就能有效保護穿山甲。

經過新冠肺炎疫情的“教育”,人們明白了吃野味是會對公共衛生安全構成重大隱患的。但仍有人覺得野味的藥用價值不能忽視。比如穿山甲,什麼“大補”啦,“消腫”啦,這種所謂功效在一些人頭腦中揮之不去。更有甚者,有人搬出“傳統文化”來,說吃穿山甲是老祖宗流傳下來的藥方。

有些葯書中的確記載說,穿山甲具有活血消症、通經下乳、消腫排膿、搜風通絡等功效,但是盡信書不如無書。古人的醫學知識必然有歷史局限性,隨着各方面的進步,對於一些動植物藥用價值的認識發生變化――有時還是顛覆性變化,也屬正常。幾千年來,中國傳統醫學一直在不斷創新發展,認識也在不斷變化。從秦漢時期《黃帝內經》奠定中醫理論體系,到明清時期瘟病學的產生;從中醫典籍中煥發新生的青蒿素,到將傳統中藥的砷劑與西藥結合治療急性早幼粒細胞白血病……創新,始終是推動中醫藥發展的根本動力。

因此,剔除附加在穿山甲等動植物身上的不正確認識和誤讀,正是社會進步的表現,正是中醫迭代的表現。我們常說,對於中醫藥要“傳承精華、守正創新”,其中關鍵在於分辨何為精華,何為糟粕。科普提升社會認知,是一個途徑,通過官方文件調整,也是一個途徑。此次“藥典除名穿山甲”,就是一個鮮明的信號。

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萊菔恭弘=叶 恭弘番瀉恭弘=叶 恭弘通便 不可久用

黑龍江讀者龔女士諮詢:我父親今年70歲,經常便秘,有兩三年了。朋友推薦他用萊菔恭弘=叶 恭弘30克(搗碎)、番瀉恭弘=叶 恭弘6克,放入杯內用開水沖泡,代茶飲,每日一劑,說可以幫助通便。請問專家,這個方子能用嗎?

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院中醫科主任於景獻解答:這個方子對熱結於內導致的便秘有效。中醫將便秘大致分為虛實兩類,實秘又分腸胃積熱、氣機郁滯、陰寒積滯三型;虛秘則分氣虛、血虛、陰虛、陽虛四型。如果患者大便乾結,或如羊屎狀,兼有燥熱癥狀,如面紅或兩顴潮紅、身熱、口乾口臭、心煩少眠、小便發黃、潮熱盜汗、舌紅苔少等,就比較適合服用此方。而對於氣機郁滯、陰寒積滯、陰虛、陽虛等引起的便秘則無效,或僅能取一時之效。

方中,萊菔就是蘿蔔,中醫認為其味辛甘,性平,入脾、胃經,主要功能是消食理氣,能治療胸膈痞、食滯不消。其含有的纖維素高,故能通便。番瀉恭弘=叶 恭弘屬於苦寒類攻下的通便藥,有瀉熱行滯的作用,主要適用於熱結於內導致的便秘,對老年便秘也有效果。從藥理學分析,番瀉恭弘=叶 恭弘屬於蒽醌類藥物,能軟化大便,同時刺激大腸增加蠕動功能而促進排便,起效快,對短期便秘可能有效。但久用會導致腸壁神經感受細胞的應激性降低甚至變性。這樣,即使腸道內有足夠的糞便,也無法刺激腸道引起排便反應,反而會加重便秘。因此,對於習慣性便秘不推薦使用猛葯,建議到醫院查明便秘的根本原因。

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治幽螺,中醫分三型

受訪專家:北京中醫醫院消化科主任 張聲生

在西醫概念中,幽門螺桿菌感染是一種細菌導致的疾病,該病與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生、發展密切相關。於是,除幽螺成了主要途徑。但這可能導致幽門螺桿菌的耐藥性增加,根除率逐漸降低,不少患者反覆治療卻還是複發。首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化科主任張聲生表示,近年來,中醫藥加入到治療幽門螺桿菌感染隊伍中,通過中西醫整合治療,取得了很好的療效。

中醫認為,幽門螺桿菌屬“邪氣”範疇,是一種外邪。“邪之所湊,其氣必虛”“正氣存內,邪不可干”,人之所以感染幽門螺桿菌,除了外邪侵擾,還與自身正氣不足有關。尤其脾胃虛弱時,容易引邪入體。

幽門螺桿菌感染病情有輕有重,發病癥狀也不同。總體來說分兩種:一種是人感知不到的,沒有發病癥狀的;另一種是能感知到的,比如胃脘部不舒服、反酸、噁心、胃痛,但籠統表現為消化不良。

感染了幽門螺桿菌,是否必須把它“趕盡殺絕”?這一點目前有爭議。有些觀點主張一旦感染幽門螺桿菌就應該根除,也有觀點認為,感染后沒有不良癥狀,清除過程可能導致病菌產生耐藥性而無法清除,得不償失。中醫認為,要根據患者個人情況,辨證看待。通常,如果患者胃部經常不適,有明確胃黏膜糜爛、胃潰瘍、活動性胃炎、家族胃癌史,或者有淋巴瘤以及不明原因的貧血,才建議根除。

相比純西醫治療,中西醫結合對治幽螺更有優勢。已有研究證實,某些中藥以及含中藥的黏膜保護劑有抑菌或殺菌作用,而且對耐葯菌株也有殺滅作用。中藥輔助治療有三種方案:

第一種是在西藥使用前,用中藥調理改善機體的內環境和癥狀,讓機體處於較好狀態,提高幽門螺桿菌根除率。

第二種是和西藥同時使用,既可以提高根除率,又能減少治療的副作用,減少抗生素用量。

第三種是西藥治療后使用,對患有難治性幽門螺桿菌的感染者,中醫療法更注重改善幽門螺桿菌患者全身的癥狀,以提高患者生活質量。

“扶正祛邪是中醫治療幽門螺桿菌相關病證的基本治則”。張聲生說,根據其虛、實分治,實則瀉之,虛者補之,虛實夾雜者補瀉並用。實者以濕熱為主,祛邪重在清熱祛濕;虛者以脾虛為主,扶正重在健脾和胃,補中益氣。具體來說,臨床幽門螺桿菌感染主要分三個證型。

脾胃濕熱證。有上腹痞滿或疼痛,口乾或口苦主症;次症為口乾、不思飲水、食慾減退、噁心嘔吐、小便黃、舌紅、苔黃厚膩。治療應清熱化濕、理氣和中,可選用連朴飲:厚朴10克、黃連5克、石菖蒲10克、法半夏9克、淡豆豉10克、梔子10克、蘆根15克。

脾胃虛弱(寒)證。有上腹隱痛或痞滿、喜溫喜按主症;次症為口吐清水、食慾減退、疲乏、手足不溫、大便稀溏、舌淡且邊有齒痕、苔白。治療應健脾益氣、和胃安中,可選用香砂六君子湯:木香6克、砂仁3克(後下)、陳皮10克、法半夏9克、党參15克、白朮10克、茯苓10克、炙甘草6克。

寒熱錯雜證。有上腹痞滿或疼痛,遇冷加重、口乾、口苦主症;次症為食慾減退、噁心嘔吐、腸鳴、大便稀溏、舌淡、苔黃。治療應辛開苦降、和胃消痞,可選用半夏瀉心湯:法半夏9克、黃芩10克、黃連5克、乾薑10克、炙甘草6克、党參15克、大棗6克。(記者 水 欣)

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秋季飲食少辛增酸,這款靚湯正合適

  處暑后,早晚涼爽。廣州市第一人民醫院藥學部中藥師李欣指出,秋季養生,應注重“養”和“收”,在飲食上應遵循“增酸減辛”原則,適宜多吃酸味食物幫助收斂肺氣,養護肝臟,減少辛辣食物。

  烏梅銀果排骨湯(3-4人份)

  材料:藥用烏梅15克、銀耳1/4朵、蘋果1個、南杏仁10克、排骨500克、生薑3片。

  製法:先將材料洗凈,銀耳提前清水泡發,撕成小朵,蘋果削皮切塊;排骨斬大件,焯水;湯鍋中加入適量清水煮沸,放入所有材料,武火煮沸後轉文火煮1小時,食用前調味即可。

  功效:養陰潤燥、健脾開胃、生津潤肺。

  中醫認為,烏梅味酸,入肺經功擅收斂肺氣,且能生津,是固澀養陰解暑的佳品。銀耳味甘質潤,可滋陰潤肺,益胃生津,對秋燥症頗具療效。佐以潤肺止咳的南杏仁,全湯清潤可口,共湊滋陰潤燥、健脾開胃、生津潤肺之功效。

  本湯品適用於陰虛有熱、肺虛咳嗽、咽干口渴、大便乾結等症。(張華、黃月星)

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佩蘭薄荷苦丁茶去口臭

  口臭雖不算大病,但往往令人尷尬。中醫認為,口臭多由脾胃濕熱引起,患者往往伴有口苦黏膩、脘腹脹滿、大便黏、舌質偏紅、苔厚膩的癥狀。

  受口臭困擾者,可常喝以下藥茶:取佩蘭3克、薄荷3克、苦丁茶3克,所有材料放入茶杯中,沖入沸水,加蓋浸泡5分鐘即成。

  方中,佩蘭味辛性平,歸脾、胃、腎經,功效主要是芳香化濕、醒脾開胃、發表解暑,臨床可用於口中黏膩、口臭多痰、經常流口水等癥狀,對口臭尤其有較好的療效。薄荷味辛性涼,歸肺、肝經,具有疏散風熱、解毒、清利咽喉的功效。其質地較輕、口感清涼,臨床上還利用其促消化之功,來幫助緩解消化不良引起的口臭。苦丁茶味苦甘,性寒,可以清熱、利咽,適合證屬濕熱且平時易睏倦、水腫的患者。佩蘭醒脾化濕,薄荷、苦丁茶清熱解毒,三葯相伍,祛脾胃濕熱,助其恢復正常運化功能,進而減輕諸症。此方簡便易行,長期飲用效果佳。

  易口臭的患者,日常三餐中還可適量食用薏仁,但不可食用過涼之品,以免傷害脾胃正常生理功能。同時可加強體育鍛煉,練習八段錦的“調理脾胃須單舉”、六字訣之“呼”字訣、五禽戲的熊戲等,均可幫助增強脾胃運化功能。▲

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心腦血管疾病的中醫診療

治病,首在治心;養生,首在養心。百病生於心。內安己心,是大病康復及養生保健的根本。

中醫認為,造成心血管疾病的主要原因在於心腎不交、心肺氣阻、心脾兩虛、心肝鬱滯等,至使水飲凌心、痰迷心竅,淤血堵塞心臟或心包的血脈,心臟元氣受損,不能發揮心臟應有效能。

心主血脈、心藏神志。心在五行屬火,心為火臟,燭照萬物;心為陽臟,而主陽氣。《黃帝內經》曰,心者君主之官,神明出焉。所以心臟為五臟六腑之大主、為生命之主宰。心臟本體發病,則有跳、 怕、累、 亂、 慌、 悶 、阻、 痛8大癥狀。由於心神不安而出現喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情變化的心理疾病。

中醫望診對於早期診斷心臟病有極大優勢。中醫認為,心與小腸、脈、面、舌等構成了心繫統,而不單單隻是指心髒的臟器官。可以觀察鼻根部位,按面部全息來看,兩眼之間的山根部位對應着心臟。因此,如果山根處有橫紋,多意味着心腦血管有問題,其病狀多显示為有血脂高、動脈硬化、冠心病的潛在可能。

除了面部兩眼之間的山根處出現橫紋,中醫通過望診診斷心臟病還有另外幾個標準:1)耳垂處發現冠脈溝形狀;2)在手腕橫紋處的神門穴與內關穴周圍見明顯青筋或呈紫黑色;3)張口舌下出現靜脈發黑或發紫;4)嘴唇或指甲呈青紫色。同時配合脈診,診脈出現脈率不齊,時有中止的結代脈象。

傳統中醫治療心臟病主要是用丹參、三七等活血化瘀的方法。

心腦血管疾病的三療並舉:

1)葯療  注意控制血脂、膽固醇、 血壓、 血糖在正常指標,通過中醫辯證心臟病的氣鬱、寒滯、血瘀 、痰凝等�取不同的治療方式,如行氣、溫經、活血、化痰而達到治本的目的,從而在根本上恢復心腦的生機功能。

2)動療  動療之動以有氧運動為主,比如散步。散步能很好地把情緒執著的心情通過外境的變化消散於無形。不主張有心腦病者劇烈運動。

《黃帝內經》中的千古名言:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?”清靜養神、樂觀恬愉。調暢情志,保持心情愉悅,怒喜思悲恐都不可過度,這是中醫養心的根本,也是治療當代人心理疾病的良方。

3)食療  食療是讓心腦血管健康有序地進行新陳代謝,飲食應厚薄結合:對厚味食品淺嘗輒止、少食糖與鹽,勿過度飲酒,勿過食油膩、生冷、煎炸、燒烤;薄味指飲食以清淡為主,每頓飯七分飽即可。總之,飲食應注意6個字,即低脂肪、高纖維。

調理心臟,一則調暢情志,保持心情愉悅,因為生氣鬱積,會使心腦氣滯血瘀;二則保持良好的睡眠質量,因為熬夜過勞而易早衰;三則葯食同療,食療與葯療相互配合效果更佳。

心臟病通過穴位的針灸以及按摩,也能起到很好的作用。

主要的穴位包括內關、膻中、心俞。心,是人體的領導者,心的調控功能衰退,生命就會出現失控;心主管人體的血脈,心氣虛則血脈運行無力,身體得不到濡養就容易衰老;心又主宰人體的精神活動,如果心神失調,就會導致神衰,神衰又易引起形衰。心缺少滋養,除了引發心腦血管疾病外,還會過早地引發衰老。

心,掌控人的情緒,所以,心神安則臟腑自調、百脈自暢、氣血自平,機體從無序失衡狀態漸可歸於平衡,自然神清氣爽,健康快樂。

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弘揚中醫藥文化 造福人類健康

9月11日上午,“2019歐亞經濟論壇第二屆國際中醫藥交流合作論壇”在西安市中醫醫院召開,來自菲律賓、法國、匈牙利、吉爾吉斯斯坦、韓國、日本、泰國7個國家8個代表團,國內著名中醫專家,省內外相關領導近500人參加了本次會議。

本次論壇由西安市衛生健康委員會、西安市人民政府外事辦公室主辦,西安市中醫醫院承辦,以“弘揚中醫藥文化,造福人類健康”為主題,是一次共同繪就傳統醫學發展新藍圖的盛會。來自7個國家8個代表團的與會代表和西安市衛生健康委員會主任劉順智簽署了友好交流合作備忘錄。

陝西省中醫藥管理局局長馬光輝表示,中國中醫藥國際化不僅僅是方法和策略上的選擇,也必然是戰略性的選擇。西安市委、市政府高度重視中醫藥發展,西安將會堅持創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,將中醫藥資源優勢創造性轉化,維護人民健康,促進經濟發展、科技創新、生態保護和文化繁榮。

據了解,目前,中醫藥已經傳播到183個國家和地區,中外政府已簽署了86個專門的中醫藥合作協議。每年有13000多名留學生來華學習中醫藥,約20萬人次境外患者來華接受中醫藥服務。30多個國家和地區開辦了數百所中醫藥院校。在中國的援外醫療隊中,中醫藥人員約佔總數的10%。此外,中醫藥在重大疾病防治方面,如青蒿素快速防治瘧疾技術方案在東南亞、非洲等瘧疾高發地區的應用,有效地降低了發病率,挽救了無數病人的生命。中國政府积極支持世界衛生組織發展傳統醫藥。中醫針灸列入世界非物質文化遺產名錄,《黃帝內經》《本草綱目》列入《世界記憶名錄》。

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