標籤: 鼻子過敏檢測

《中國衛生和計劃生育統計年鑒2015》數據，全國企業醫院數量在3000家左右，僅76家央企所辦醫院就有1235家（其中三級醫院34家、二級醫院266家），而同期政府辦公立醫院數量為9668所，是企業醫院數量的3倍。

國有企業持續深化改革背景下，受限於母體公司及體制因素，這類醫院幾乎錯過了過去十年醫療市場的高速發展期。儘管收入、規模有所增長，但人員流失嚴重，硬件水平跟不上，在醫療市場上有被邊緣的風險。

新一輪醫改背景下，政府辦公立醫院獲得了巨大的資金投入，硬、軟件水平提升，服務量與床位規模佔到全國醫療市場的絕大份額。相形之下，企業醫院整體呈現弱勢。供給側改革，相當比例母體企業經濟效益下行的形勢下，剝離企業醫院在政策層面已一錘定音。

企業醫院“四條出路”

2016年3月，國務院印發《加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》（國發〔2016〕19號，以下簡稱：19號文），明確了國有企業剝離醫院的四種方式，即移交地方、撤編、整合專業化管理與引入社會資本重組改制。

從國資管理角度解讀的話，第一種方式“移交地方”要依據地方資源合理配置和地方醫療需求，國家目前沒有統一政策，因此要因地制宜；對於確實經營困難、缺乏競爭優勢的企業醫院，應考慮進行撤編，在充分徵求職工意見的基礎上，依法依規處理；對於有一定競爭優勢的企業醫院，各方保留意願強烈的，應實行集中專業化管理；最後一種方式，引入社會資本，對醫院進行重組改制，由於法律和政策還有不通暢的地方，妨礙着企業醫院的發展和職工的积極性和創造性。目前市場上這方面的探索很多，也取得了一些經驗。

“撤銷”以外的幾條出路辨析

正如以上的解讀，“移交地方”要取決於地方資源合理配置和地方醫療需求，根據國務院14號文《全國衛生資源的規劃綱要（2016-2020）》，到2020年，全國每千人床位目標為6張，醫院4.8張，其中公立醫院（非營利性）3.3張，非公立醫院1.5張（包括非營利性和營利性醫院）。

如果當地公立醫院床位數已經達到3.3張，地方政府是否會接受企業醫院移交。需要考慮區域衛生資源規劃布局，對某幾類醫療資源還是有需求空間的。企業醫院可否走上移交之路，現有政策幾乎足以作為判定。

集中專業化管理作為19號文的重要提法，倍受企業醫院關注。如果實施國資控股、全資的集中管理后，就會考慮企業醫院未來發展，相關人事勞動機制也會進一步研究探討。比如，藥品加成取消后，國資委和計生委、財政部的補助可以去爭取。

目前集中專業化管理的細則未出台，但後續要解決的問題已釐清，包括：發展資金投入的問題，既可以是國有資本單獨，也可以是國有資本聯合其他資本；醫院定位的問題，既然選擇國有資本全資或控股，就要求你作為公立醫院，發揮應有的作用和功能；專業化管理要符合現代醫院要求，提升醫院管理水平；調動醫務人員积極性，提升服務水平。

而對於引入社會資本，對醫院進行重組改制，目前應該是探索實踐中最為普遍的。今年7月，國資委與財政部共同發布的32號令《企業國有資產交易監督管理辦法》中對引入社會資本，產權轉讓的問題，對經過職代會、進場交易的程序，已經給出了成熟完備的政策。但是在大量資本可以進入醫院，特別是以投資為目的引入的情形下，如何把握企業醫院整體發展方向，保障社會醫療衛生體系的良好運轉，成為一場論壇的熱點。

11月19日，在“第六屆中國企業醫院發展論壇”上，北京醫療產業集團（以下簡稱“北京醫療”）對參与企業醫院改制的過程中，發現的焦點問題，闡述了自己的觀點。

企業醫院面臨的問題與挑戰

企業醫院正在面臨着經營和管理方面的重壓。可以將現有企業醫院分為未經改制和已完成一次改制兩類，其中後者為職工100%持股或部分持股醫院。

這兩類醫院面臨着一些共同的問題，比如職工醫保轉地方導致的病源減少；分級診療政策指引下，各級公立醫院抱團發展導致企業醫院被邊緣化；企業主體業務調整、母體企業搬遷導致的周邊人口流失和隨之而來的醫療需求降低；還有公立醫院系統內較高退休待遇襯托導致的人員流失，等等等等。其中也存在少數企業職工醫保未轉地方的情況，由於此前職工醫保費用由母體企業相關部門收取，若母體企業未如期向醫院支付醫療費用，就會出現特殊的“醫保欠費”情況。

與此同時，兩類醫院又面對差異化的困難。

對未經改制的醫院而言，公立醫院改革中實施的藥品零差價蔓延而至，導致收入下降，公立醫院收入虧損的彌補渠道企業醫院卻並不具備；同時人才引進、職工待遇提升、激勵機制等也受制於母體企業；更有母體企業對下屬醫院的財務實施收支兩條線，這就出現了上存占款、拖欠工資的情況。

對經歷過一次改制的醫院來說，一次改制變職工部分或全部持股后，母體企業基於資產安全考慮，對再投入十分謹慎，醫院發展處於停滯狀態；其次，過度民主化的弊病，也給發展造成了阻礙。

改制企業醫院的邏輯與重點

應對上述問題與挑戰，找准核心問題並逐一解決是關鍵，產權結構設置是第一步。我們建議要充分結合母體企業與職工占股情況，充分考慮母體企業的訴求後進行操作。

在治理結構上，需要以產權結構為基礎來設置董事會、管理層、授權管理體系，並將授權管理劃分清楚，做到權責明晰、高效管理。

在員工安置方面，注重長效激勵機制的建立，首先，保證整體工資水平不降低；其次，實施業績獎勵；最後，圍繞核心管理層及醫生進行股權激勵。

有一個特殊情況，企業醫院與母體企業伴隨而生，淵源深厚，醫院使用劃撥地和無產權房情況也十分普遍。要實現公司化治理和運營，就需要為土地證、房產證的補辦設置一定緩衝期，也可以與醫院約定在緩衝時間內以租賃等方式靈活處理。後續要保持與母體企業的交易，既要推動醫院與母體企業完成交割，同時也要力促母體企業職工體檢合約等合作關係的延續。

最重要的，是要為醫院發展制定全面、系統的發展規劃，包括醫院定位、學科發展等。醫院要去尋求在這方面能夠幫助自己上台階的資源和合作夥伴。

要細緻釐清利益相關方和阻礙因素，比如醫院職工、班子穩定，管理體制、待遇問題、長遠發展、晉陞機會、職業榮譽、國企身份問題和國企情結等問題，逐一給出全面妥善的解決方案。讓在職員工股東、非在職員工股東、非股東職工之間利益取得平衡，同時提升地方政府和周邊群眾對醫院的接受度等，是非常需要關注的。

我們強調北大醫療能給醫院帶來四個方面的提升，資金、管理、品牌、學科發展。品牌和學科，尤其是品牌，不單單對病患，對醫生、對地方政府的影響都是非常大的。不管戰略投資者怎麼講他的戰略，最後還是資本的背景與屬性在起關鍵作用，所以找到懂醫的、耐心的投資者很重要。北大醫療的願景和使命，持續成為中國醫療體制改革和社會資本辦醫的領跑者。但是這句話里，最重要的不是持續成為，也不是領跑者，我們最驕傲的、最着重的還是“辦醫”，這個也是把我們區別於其他資本最重要的方面。

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大家晚上好，今天很高興又跟大家見面。那麼我們今天呢，跟大家一起分享一些有關牙刷的那些事。我是來自南方醫科大學南方醫院的徐穩安醫生。首先我們先來了解一下牙刷的歷史。牙刷是怎麼來的，其實人類，我說作為人類來講，自古就會注重到我們的牙齒清潔。

1

那麼古時候的人們通常是咀嚼一些芳香的小樹枝來清潔牙齒和牙齦，同時也會使我們的口腔清新。因為我們的小樹枝都是粗纖維的，同時帶有一些芳香的氣味，這既能清潔又能夠使口氣的清新。其實這在一些高等級的哺乳動物裏面可能也有這樣的一些方式，來清潔它們的牙齒。

到了唐朝的時候，我們中國人就發明了用豬猔毛，然後製作了跟我們現代牙刷相似的牙刷。豬猔毛弄到骨頭上或者一些竹板上把它固定當做牙刷使用。那麼到1780年，十八世紀的時候，我們英國人他用骨柄跟豬猔毛做牙刷。其實比我們都要晚很多年。當時被稱作是第一支有效的牙刷。

1789年，美國的的牙科醫生介紹了一種雙頭的牙刷。一頭長的，一頭短的。長的用來常規的刷牙、短的用來刷牙齒的舌面。那麼到十九世紀的時候，美國就將第一支的牙刷，投放到市場作為口腔清潔的這樣的一些商品進行銷售。隨着材料和科技的發展，在二十世紀初的時候，就是假纖維材料塞勒魯，其實就是塑料，這種材料取代了骨柄。這樣的話使我們製作更加的簡單，成本更加的便宜。

到了二次世界大戰的時候，我們的尼龍絲毛就取代了豬猔毛，用尼龍絲毛來做這個牙刷的刷毛。

2

以上我們簡單的回顧了一下關於牙刷發展的歷史。以及牙刷的整個發展過程，這麼一個小小的牙刷，它也是經過了很多年的不斷的改進，最後能夠保持更好的效果。包括現在也有不斷的改進和更新中。

了解完了牙刷的歷史，接下來我們來看看目前我們常見的牙刷它是由哪些部分組成的。以及它都有一些什麼特點？牙刷主要帶有刷毛的刷頭和手柄構成。那麼在這兩者之間有一個狹窄的部分相連接。這是牙刷的一個基本的組成。牙刷這個刷毛，它的長度以及位置需要做到更好。那麼牙刷的關鍵部分，就是刷毛，刷頭上的刷毛。它應該有一定的長度。就能更好地達到我們清潔牙齒的部位。牙刷的手柄設計主要是給我們提供一個能夠握持的這樣一個裝置。特別是對於一些兒童或者一些特殊人群，他的握力不是特別大的時候。特別需要考慮他握持的這個力量，還有它的靈活和牢固程度等。

那麼刷毛的硬度也不相同，有硬毛的、有軟毛的、還有中等毛的，這樣我們大家在選購牙刷的時候，應該都可能有留意到。上面有標註，比如說軟毛、中毛、硬毛等。那麼根據不同年齡人群以及他的種族結構，人的特點，口腔結構。牙刷也設計不同的型號。大號、中號、小號，以及兒童一些特殊的型號，供大家選擇。

另外細心的朋友，你們在選購牙刷的時候，可能會留意到，我們牙刷的這個刷毛它的側面形態是不一樣的。比如說有波浪型的牙刷、還有平面的牙刷、還有一些凹面的牙刷。這些牙刷的設計，細節，其實就對我們刷牙效果提高是非常有幫助的。

3

看完了刷毛的形態。我們再來看看，大家可能更關心的，牙刷的刷毛硬度為什麼要分硬毛的、中毛的、軟毛的，刷牙的硬度是指它的抗壓性。就是說我們在用力的時候它壓彎的這樣一個程度。它主要涉及到刷毛本身的質量、強度、韌性等。那麼都有哪些因素？可能會影響到這個刷毛的硬度。我們要看刷毛的本身的質地。還有就是刷毛的直徑，也就是粗細，分粗毛跟細毛。粗毛硬度就更硬一點，細毛就軟一些。刷毛的長度也會有影響。以及刷毛的數量。其實很容易理解，就像我們說的一根筷子容易折斷。一把筷子就折不斷。刷毛的數量它就越來越大，它的硬度就越大，同時刷毛越粗也是同樣的道理。

刷毛的材質選擇，之前也在發展中講到了，之前用天然的毛，動物的比如豬猔毛、馬猔毛等這樣的一些天然毛的成分。現在目前主要是用尼龍絲毛。這兩種有什麼差別呢？尼龍絲毛它的抗折性能更高，就是我們的刷毛不容易斷，不容易裂開，都是比較容易清潔。生產更簡單精細。天然毛它來源，我們說比較有限。不能大量使用，同時清潔保管存在問題。另外它的毛的粗細更難去統一，這也影響刷毛的數量。所以不是所有都是天然的好。

了解完刷毛，刷頭以外，我們再來看看這個刷柄。刷柄的材料，目前大多數都是塑料製品。也就是剛剛我們說的假纖維材料。塑料製品它有足夠的硬度和彈性。能夠承受我們刷牙使用的力，能夠把力通過我們的手動傳遞到刷頭上。同時不易遮斷、容易清潔等。

刷柄這個設計，它是主要參照我們的牙科常用的一些器械。看過牙的朋友可能都知道。像我們常用的探針是有彎曲的。還有就是口鏡。它同樣也是有這樣的一個角度。這就更有利於我們把牙刷的刷頭伸入到口腔的每一個部位去清潔牙齒。你知道我們一起了解了牙刷的一個構成，以及它每個部分的一些特點和設計的一些來源。那麼大家平時可以去關注一下超市裡面擺得琳琅滿目的牙刷。它的各種形狀，它的刷毛特點等，都是不一樣的。我們就在選擇的時候需要看到這些細節。

4

接下來，我們一起看看有關電動牙刷的一些信息。這個可能也是很多家長比較關心的內容。到底電動牙刷刷牙是不是比普通的牙刷更好。電動牙刷是不是適用於每一個人呢？我們接下來一起看一看。電動牙刷它其實是通過机械自動机械裝置來代替我們手動。我們同樣可以大大提高刷牙的效率。刷牙的效果總體來講是優於手動刷牙的。那麼同時研究也表明，電動牙刷正常使用是不會比手動刷牙造成更大的牙齒損傷。

那麼我們的建議就是，如果手動刷牙效果不好，比如說像兒童、老年人或者是手不太方便的，或者是有一些缺陷的人。鼓勵適當選擇電動牙刷來提高刷牙的效率。保證口腔清潔的效果。電動牙刷它主要有比較大的柄端，裏面有電動的馬達以及可以拆卸的刷頭組成。刷頭也有不同的形狀，有圓形的，有像牙刷一樣形狀的。電動牙刷在刷牙的過程當中，它是反覆的，有的是前後運動，也有弧形的上下運動。也有是前後上下的複合運動以及我們目前市面上比較多的超聲波的振動。

電動牙刷刷牙變得更為簡單，效果更好。這也是人類一個非常偉大的發明。就像我們的洗衣機一樣，以前都要手動洗，現在洗衣機。這個就像洗牙機一樣的。在使用的時候，你只要停留在想要刷的區域幾秒鐘，然後再換一個地方，比較能減輕手動這樣的一個過程。讓刷牙變得更為簡單和有效。

5

我們了解了電動牙刷的一個基本情況以後，我們再來看一種特殊類型的牙刷。這可能也是目前我們群裏面在座的爸爸媽媽特別關心的一種類型，叫指套牙刷。指套牙刷有兩大類，一種是無紡布，材質是布質的這樣一種指套牙刷。還有一種硅膠的指套牙刷。它的大概樣子，這我們從圖片中可以看得到。具體的細節部分，會有一些細微的差異。

以上我們一起了解了刷牙的一些特殊的類型。電動牙刷和指套牙刷。其實還有一些其他的。因為它主要針對的可能是比較特殊的比如說針劑等等，咱就不做詳細的介紹。它可能有特殊形狀的牙刷。

6

下面部分的內容就跟牙刷的選擇有關係。這也是大家更為關注的。我們結合上面的所了解的牙刷構成、牙刷的類型，它的特點。我們來看看我刷牙，選擇牙刷應該怎麼去選擇。那麼接下來先跟大家分享一個概念叫保健牙刷。可能也有很多家長聽過。什麼叫保健牙刷呢？首先刷頭要比較小。它更能夠靈活的刷到每一個地方。刷毛的排列也有適當的形狀，比如說像波浪形或者凹形的，比平的效果更好。

那刷毛較軟，硬毛通常會對牙齒造成一些損傷。同時我們還要考慮到牙刷柄的長度、寬度，握持靈活的運動。具體到我們在選牙刷的時候。就應該選擇保健牙刷這一類型。那麼刷頭應該大小合適。比如兒童，要更小的刷頭，以便在口腔裏面會運動得更自如。同時根據年齡選擇牙刷柄的長度。比如說兒童相對要短一點，成人的可以稍再長一點。如果是家長協助小朋友刷牙這種牙刷刷柄就需要更長一些。

關於刷牙的軟硬度也要適宜。通常建議使用軟毛的或中毛的，一般不建議使用硬毛的牙刷。大家可能有體會，就是到一些連鎖的酒店，通常酒店配的這個牙刷通常都是硬毛的、平的，這樣一般就容易損傷我們的牙齒跟牙齦。如果刷毛太軟它又很難起到清潔的作用。所以在選擇的時候要選擇適宜的刷毛。

一般人採用中毛的，兒童、老年人一些特殊的或者對牙齒容易損傷的，我們就選擇軟毛的牙刷。同時我們牙刷，買完牙刷之後我們可以試試它的刷毛。一般建議優質的尼龍絲毛。那麼這個優質什麼概念？其實就是牙刷相對貴一點，價格偏貴的，它的這個尼龍絲毛的質量會更高一些。它的末端我們放大了看，它是經過處理的。比較圓鈍的，這對我們的牙齒跟牙齦的損傷也會更為小一些。以上是我們在選擇牙刷的總體這樣的一個原則和概念。那麼大家可以在購買的時候參照。

接下來最關鍵的一個內容，就是我們分階段對兒童的牙刷選擇給一個具體的建議。特別是針對我們低齡的寶寶跟兒童。我們目前用得上的。那麼刷牙，是不是要從長牙了以後，或者說兩歲以後開始呢？其實不是的。如果想要培養一個好的清潔習慣。讓寶寶能夠順利的接受和培養這樣的興趣。我們應該出生以後就需要開始。在還沒有長牙的時候。

一般是0到6個月，當然也有會早一點長牙。大概的階段，就是沒有長牙的階段。我們的建議是在喂哺或者進食以後，使用刷紗布，醫用的紗布，或者指套刷，纏在家長的手指頭上面，蘸一點生理鹽水或者溫開水清潔口腔。這時就不需要使用到牙膏。給口腔的清潔，讓寶寶能夠適應這樣的異物，這樣的牙刷或者是紗布能夠進入到他的口腔進行清潔。從小培養他的習慣。這裏也要強調的是睡前刷牙清潔特別的重要。一般從6個月開始，寶寶就開始長牙。6個月左右會開始長牙。到1歲左右可能會有4個牙左右。當然有的可能會多一點，有七八個牙。我們這裡是按照牙數來建議的。

在長牙的初期，就1到4個牙的時候，下面2個牙或者上面2個牙這樣的一個階段。我們可以使用指套刷清潔，可以使用指套刷清潔。可以用一點牙膏，非常非常少量的或者不用也可以。當然還要選對應階段的兒童牙刷。比如像這樣的牙刷。

下一個階段，就是叫習慣養成期。我們從一歲多開始、一歲左右開始。寶寶他能夠握持用手握得住東西以後，我們就應該給他提供一些對應階段的安全的牙刷。讓他自我的進行清潔和練習。練習刷牙。這個階段主要是培養習慣。主要清潔的這個責任還是在家長。就是通過家長進行有效的清潔才可以。在通常，我們說一般的普通的兒童電動牙刷，我們是建議四歲以上使用。其實現在也有一些新的產品更低齡的一些兒童他也可以使用，那也是安全的。這個就我們可以根據廠家的一些建議進行購買。按照正常的使用；而且是只要兒童不會亂動，那也是安全的。

對四歲以上的小朋友，這個時候就主要應該要培養他自我有效的刷牙。養成正確的刷牙習慣，進行有效的刷牙。這個時候家長主要起到一個輔助和督促的這樣一個作用。可以定期提醒，然後刷完牙之後檢查看刷牙的效果等。促進小朋友進行自我的有效的刷牙。這個時候建議獨立使用兒童的專用牙刷或者說是電動牙刷進行刷牙。

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甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

1正常值

放射免疫電泳AFP正常值≤25μg/L

放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L

酶聯免疫法AFP正常值：≤25μg/L

最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L）

25～400ug/L之間為低濃度陽性

超過400ug/L即為高濃度陽性。

2甲胎蛋白偏高的原因分析

① 肝癌

常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，據調查發現約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，通常以400μg/L為標準，高於此數值應該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應該根據自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

② 妊娠婦女和新生兒

也會出現甲胎蛋白的一時性升高，因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周后逐漸恢復正常水平。

③ 非惡性疾病

甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高，但是起升高的幅度比較小，且持續的時間比較短。

④ 生殖細胞腫瘤

甲胎蛋白偏高可能與生殖細胞腫瘤有關，據資料显示大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大於25μg/L的男性患者還要考慮睾丸癌的可能。

⑤ 病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療后降低以至恢復正常。

⑥ 新生兒肝炎

30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，後者甲胎蛋白大多正常。

⑦ 其他原因

肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

3甲胎蛋白升高偏高的危害

① 在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現甲胎蛋白升高，在生殖細胞腫瘤出現甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的發生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，所以甲胎蛋白偏高應考慮肝癌的可能性。

② 孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味着胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中，可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經羊水部分進入母體血循環，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價值，但必須與臨床經驗結合，以免出現假陽性的錯誤。

③ 甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。

因此，甲胎蛋白偏高對於很多人來說，並不是一種好現象，必須引起患者的注意，結合病史、影像學檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。

4甲胎蛋白與肝癌的關係

①甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號，它意味着肝臟可能產生了肝癌。關於甲胎蛋白與肝癌的關係，其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小並無絕對關係。甲胎蛋白和肝癌兩者的關係有兩點要注意一下：

第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常並不表示沒有肝癌的存在。

第二，肝炎本身也會引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而產生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝髒髮生再生現象，而不是表示併發了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白升高，其數值一般都在等四百以內（當然也有例外）。須注意的是，當谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶下降以後，若甲胎蛋白並未跟着下降，則必須要考慮併發肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。

②甲胎蛋白越高，並非表示腫瘤越大。不過，如果是在同一個患者身上，甲胎蛋白的高低（與自己以前的數值比較）是相當具有參考價值的，可作為治療成功與否，以及是否有腫瘤複發的一項指標。

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雙眼皮能讓我們的眼睛更嫵媚、動人。但生活總是不盡如人意，我國將近半數的人為單眼皮，雖說單眼皮也有其獨特的魅力，但含有內眥贅皮的單瞼人還是希望自己擁有重瞼的大眼睛。大多數的單瞼人含輕重不等的上瞼下垂給人無神、睡不醒的感覺，做雙眼皮手術便可解決這個惱人的問題。

很多人都羡慕西方人的寬大雙眼皮，於是在做雙眼皮手術時不考慮自身狀況，要求醫生做過寬的雙眼皮，結果術後效果令自己大為悔恨，沒想到做雙眼皮反倒這麼難看，甚至會為現有形象絕望。其實雙眼皮過寬也是雙眼皮手術失敗的一種表現，而過寬所伴隨的各種不自然的表情看上去更加讓人難以接受。

1.雙眼皮過寬都會伴隨哪些表現

首先過寬的雙眼皮本身並不適合東方人，常顯得生硬，不自然，但因為西方人寬大雙眼皮所帶來的視覺衝擊力讓我們時常幻想自己也能擁有類似的大眼，卻沒考慮到自己的眼部、面部特點，最後出現了各種不適合或失敗的現象。很多人並不知道，雙眼皮設計過寬會伴隨臘腸眼，臃腫，肥厚的出現，即使術后恢復1年以上仍會顯得有些水腫。更經常會伴隨雙眼皮過深，比如不自然，睫毛外翻，表情生硬，凹陷疤痕等一系列外在表現。雙眼皮過寬，一般上眼瞼瘢痕較重，導致在睜眼時力量受阻，這樣便出現了睜眼無神和上瞼下垂的現象，這種現象在生活中還是較為普遍的。

2造成雙眼皮過寬的原因有哪些

雖說生活中有很多嚮往寬雙眼皮的朋友，但更多的朋友還是追求自然。但這樣的願望卻總能被術后的效果打擊的遍體鱗傷。其中很大一部分的愛美者在術后都會發現自己的雙眼皮過寬，看上去無神、睜不開眼，非常假。她們不明白為什麼自己只是想要個自然好看的雙眼皮，怎麼最後割得雙眼皮這麼寬?其實導致雙眼皮過寬的因素有很多方面，例如執刀醫生對上眼瞼的解剖層次不清晰，把皮膚固定於瞼板前位置過高，過寬的雙眼皮便由此產生了。還有切口線設計過高或固定過高、去除組織過多造成上瞼組織粘連、上瞼凹陷或者眼球突出、提上瞼肌肌力加強過度、祛除皮膚過多、上瞼下垂都會造成雙眼皮過寬的情況出現。所以雙眼皮過寬不是單一的原因產生，無論是醫生的原因還是自身原因都是包含的。

3如何去解決雙眼皮過寬的問題

由於造成雙眼皮過寬的原因不同，解決方法也有所差異。要更好的解決雙眼皮過寬問題，就要根據每位患者不同的情況來制定不同的手術方案。

1. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

2. 如果是固定位置的問題，那麼需要松解分離暴露瞼板前組織及提上瞼肌前緣，重新固定；

3. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

4. 對於祛除過多組織的情況，則需要重新分離顯露解剖層次，如果凹陷明顯還需要填充組織(以自身的脂肪組織為最好)，以達到皮膚的豐腴及彈性;

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Chris ，你好，我是一位一歲四個月寶寶的媽媽 。一直堅信母乳餵養是最好的！

但是由於我的夜奶餵養和孕期鈣的缺失，導致寶寶已經有三顆牙，是圖上小朋友的樣子 。本地醫生只是讓勤刷牙 ，沒有任何實質性治療手段 。並且夜奶也非常難斷，內心很崩潰！查了資料說需要補牙，全麻， 可是孩子又太小  。很無助 ，希望能給我些建議指導。

Chris非常能夠體會圖中這位媽媽的焦急和無助感。

對於低齡小寶寶，我們首先要控制齲壞的飛速進展。

方法

1 

請牙醫進行一對一刷牙指導，令家長訓練出高效的刷牙，

並堅持每天至少2次幫助寶寶刷牙，使用兒童含氟安全可吞咽牙膏。

2 定期塗氟漆。

3  奶睡后，輕輕撥開上唇，乾淨的濕紗布或者棉簽擦拭上頜前牙唇面后，噴塗護牙素。

4 

間隔三個月或半年帶寶寶看一次牙醫。

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　　“養生重於治病”是鄧鐵濤一直倡導的健康理念。早在1986年，鄧鐵濤教授就設想把人們的健康要求上升到精神世界，使氣功、文學、音樂、歌舞、美食、葯膳、模擬的環境和夢幻世界成為“保健園”，讓人們能享受到健康的快樂。他強調應發揚傳統食療養生和體育運動等保健方法，用中醫扶正固本、祛邪防病理論指導保健工作。鄧鐵濤生前身體力行，年逾百歲仍然耳聰目明、思維敏捷、氣色紅潤、皮膚富有彈性，除了他最強調的養心養德及運動外，鄧鐵濤的日常飲食看似非常簡樸，但蘊含着中醫陰陽學說及五臟相關學說相關內涵，值得我們去整理和研究。

　　雜食不偏

　　近十年來，鄧鐵濤被問得最多的問題是，平時吃什麼能夠長壽？每當這個時候，鄧鐵濤總是笑着說：“只有四個字，那就是‘雜食不偏’”。這是鄧鐵濤從中醫經典和日常生活保健中總結出來的，五行學說認為萬物能分為五行，食物更不例外。《黃帝內經》中總結了“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”的膳食配製原則，也就是說在日常生活中應當以五穀、五果、五畜、五菜合理搭配，才能充分補充人體氣血精微，從而達到健康長壽的目的。

　　無論是養生保健，還是治病救人，他都重視脾胃功能的調理，強調進食“七分飽”。鄧鐵濤日常飲食偏於清淡，注意營養，多吃容易消化和吸收的食物。主食以米飯為本，每周有1~2頓雜糧，如番薯、芋頭、淮山、土豆、燕麥、饅頭等。喜食蔬菜、水果、豆類、牛奶、雞蛋、核桃等，在動物食品的選擇上 ，鄧鐵濤喜歡吃魚、蝦、雞肉和牛肉等。在飲食養生方面，鄧鐵濤強調飲食要有節度，他說：“大凡食無定時，過飢和過飽，都易傷脾胃，脾胃損傷，則諸病叢生”。

　　每日一杯奶

　　鄧鐵濤對牛奶情有獨鍾，每天早上喝一杯牛奶，已經堅持十年，有一次鄧鐵濤出差回到家，已經很晚了，他想起當天還沒有喝牛奶，就對二兒媳婦說：“安琳啊，你幫我沖杯牛奶吧，我要喝完這杯牛奶才能睡覺”。鄧鐵濤認為，牛奶具有補虛損，益肺胃，生津潤腸及安神之功效，結合現代研究，常喝年奶還可以有效補充鈣質，防止骨質疏鬆。

　　每天1~2顆核桃

　　鄧鐵濤特別喜歡吃核桃，多年來，他每天吃1~2顆核桃。具體做法是：先將核桃肉放在小碗中，加少量水和鹽，然後放在微波爐上加熱2分鐘，取出來涼5~10分鐘后食用，鬆脆可口。他說：“核桃外形像大腦，有益智的作用，常食能增長智慧，保持大腦的記憶力，在烹飪核桃時加少量鹽，既能增加食慾做菜吃，而且咸能入腎，吃核桃讓我感到最明顯的作用是夜尿減少，次日早晨大便通暢。”中醫認為，核桃有補腎壯腰、溫肺定喘、潤腸通便的作用。鄧鐵濤晚年時多將核桃與飯一起吃，他愛開玩笑說，“人老了，牙齒不好，用飯與核桃一起吃更好”。

　　每周吃魚3~4次

　　魚是鄧鐵濤最常吃和吃得最多的肉類之一。鄧鐵濤說：魚屬高蛋白低脂肪的肉食，而且其蛋白質容易消化吸收。平時鄧鐵濤吃得比較雜，任何一種魚類他都吃，但是在食療方面，他強調多用鯽魚、草魚和鱅魚。

　　鄧鐵濤說，鯽魚有益氣健脾、利水消腫、通絡下乳等功能。對於肝硬化腹水患者，用鮮鯽魚與赤小豆共煮湯服食有一定的食療功效；而草魚有暖胃和中的作用，是溫中補虛的魚類食品，脾胃虛寒者可多食用。

　　鱅魚又叫大頭魚，其魚頭大而肥，肉質雪白細嫩，鄧鐵濤喜歡吃大頭魚中魚鰓下邊的肉，其肉呈透明的膠狀，每次煮大頭魚，家人都將這部分肉留給鄧鐵濤吃。他說：“魚鰓下邊呈透明的膠狀肉，不但口感好，易食用，沒有骨刺，而且現代研究其膠質中富含膠原蛋白，能夠對人體衰老及修補身體組織細胞，有利於身體健康，延年益壽。”鄧鐵濤最愛吃的是大頭魚淮山豬橫�湯，具體做法是：

　　大頭魚淮山豬橫�湯

　　材料：大頭魚一個，淮山15克，豬橫�1條，姜3片。

　　做法：先將大頭魚洗乾淨，斬成小塊狀，下油鍋，用中火煎雙面至微黃色，煎前抹少量鹽在魚的表面，放鮮淮山和豬橫�，然後加開水，調大火煮20分鐘調味後放進燜燒鍋，隨時可以食用。

　　鄧鐵濤說：“豬橫�是豬的脾臟，有健脾胃、助消化、養肺潤燥的功效，不溫不燥，適合於男女老少食用。淮山健脾又養陰，此湯不但營養價值高，對於消化功能不好，而且容易腹瀉者尤為適用。

　　總結鄧鐵濤的養生理念，無論是運動養生，還是日常飲食，他都能持之以恆，並特別注重擁有輕鬆、愉悅的心情，值得後人學習。

　　國醫大師鄧鐵濤一日作息表

　　早晨起床時段：

　　7點起床，喝一杯熱開水。

　　梳頭，左右手交替共100次。

　　自我保健按摩鳴天鼓、聰兩耳，擊枕處等動作。

　　在陽台練習八段錦。

　　回房間量血壓，做詳細記錄。

　　上午時段：

　　約8：30分吃早餐，每天一杯牛奶。

　　餐后看《廣州日報》，看書、看雜誌、寫字，打電話，寫文章。

　　接待來訪者。

　　11點喝熱茶一小杯，約12點吃午餐。

　　午餐后習慣看一小會報紙。

　　中午約13：30分午休。

　　下午時段：

　　15：30起床，喝熱茶。

　　看書報，常看《光明日報》《中國中醫藥報》《參考消息》。

　　約16：30分散步。

　　站樁20分鐘，用電動按摩錘自我按摩20分鐘（主要穴位是足三里、湧泉穴等）。

　　晚上時段：

　　約18：00晚餐。

　　晚餐后看電視新聞。

　　21：00冷熱水交替洗澡。

　　休息10分鐘后測量血壓，做詳細記錄。

　　冬天睡前熱水沐足。（陳瑞芳）

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　　在中藥的世界里，它們是花非花，當褪去剎那的芳華,便會化為拯救蒼生的草本。這些花卉，高顏值下隱藏着治病救人的實力卻鮮為人知，廣州市第一人民醫院藥學部藥師鄭智敏說，中醫稱這類花為花類藥材，下面給您介紹幾種常見的花類藥材。

　　玫瑰花

　　玫瑰花在即將含苞待放時可作藥用。中醫認為，玫瑰花味甘，微苦，性溫，歸肝、脾經。有行氣解郁、和血、止痛的功效。

　　鄭智敏說，玫瑰花是名副其實的女人花，呵護女性身心健康。乳房和生殖系統屬肝經循行的部位，玫瑰花入肝經，疏肝理氣、和血調經止痛，治療肝鬱血淤之痛經、乳癖(即乳腺增生)、乳房脹痛等症；又入脾經，芳香醒脾和胃、行氣解郁，治療肝胃不和氣滯之脹痛，胸脅脘腹脹痛。

　　另外，玫瑰花還有潤膚美容、調理情志的作用，適用於肝鬱氣滯所致的色斑，伴有精神抑鬱，煩躁易怒，食慾不振，胸脅不舒等癥狀，將其泡水代茶飲，頗受女性歡迎。

　　菊花

　　《神農本草經》記載菊花有“輕身、耐老、延年”的功效。

　　《藥性本草論》說，“菊花治頭目風熱。腦首疼痛，身上游風，令消散，利血脈“。

　　中醫認為，味甘、苦，性微寒，歸肺、肝經。有散風清熱，平肝明目，清熱解毒的功效，能夠治療風熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒等病症。

　　目前2015年版《中國藥典》收錄了“亳菊”、“滁菊”、“貢菊”、“杭菊”、“懷菊”5個藥用品種。鄭智敏說，菊花常與枸杞搭配做成茶飲，補肝腎明目，適用於肝腎虧虛引起的眼干、視物昏花。

　　需要注意的是，菊花為寒涼疏散之品，脾胃虛寒、食少、泄瀉者不宜服用。

　　辛夷花

　　辛夷花是玉蘭乾燥花蕾。中醫認為，辛夷花味辛，性溫，歸肺、胃經，有散風寒，通鼻竅的功效。善散肺經風邪而通鼻竅，入胃經而能引胃中清氣上行，治鼻淵鼻塞頭痛。

　　鄭智敏說，臨床上多用辛夷花治療急、慢性鼻炎，過敏性鼻炎等病。辛夷花製劑外用滴鼻可使鼻黏膜形成一層凝固物，使其分泌和滲出減少，緩解鼻塞、流涕等癥狀。

　　值得注意的是，辛夷花入煎劑時，宜用紗布包着煎，避免其花蕾苞片外面的茸毛刺激喉嚨及食道。

　　金銀花

　　“金銀花”一名出自《本草綱目》，由於忍冬花初開為白色，後轉為黃色，因此得名金銀花。作為藥材時，乾燥花蕾或帶初開的花。

　　金銀花自古被譽為清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。金銀花既能宣散風熱，還善清解血毒，用於各種熱性病，如身熱、發疹、發斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等症，均效果顯著。

　　鄭智敏說，金銀花對細菌、真菌、流感病毒等多種病原微生物均有抑製作用，主要有效成分為綠原酸。另外，金銀花可增強免疫功能，並具有抗炎、解熱、降血脂作用。

　　在治療風熱感冒時，可以取金銀花20克，用開水沖泡數分鐘，飲用即可。

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近日，退休教師陳阿姨帶歪着脖子苦着臉的小孫女來廣州醫科大學附屬第三醫院求助，十歲的孫女脖子歪斜、疼痛了一天，不能向右側扭頭，動則疼痛劇烈。這竟是落枕的癥狀？落枕多發於中老年人，但隨着學生學業的加重，加之現代电子產品的流行，使越來越多的年輕人，因為長期不正確的坐姿、睡姿和不良生活習慣，發生落枕的概率也越來越大，該院康復科主管技師王艷強調，反覆的落枕往往是頸椎病的徵兆。

小患者右側頸肩部疼痛，活動明顯受限，頸部右轉、右側屈不能，觸診右側頸部肌肉緊張、僵硬，右旋轉幅度小。她既往無特殊病史，表示是因為課業繁重，常低頭寫字做功課。經過問診與檢查后，王艷予落枕穴行運動針法，五分鐘后疼痛立即緩解，頸部活動幅度逐漸增大。治療前旋轉幅度受限，治療后右轉與左轉對比已接近正常。

王艷解釋，落枕又被稱為“失枕”或“失頸”，是一種急性單純性頸項部僵痛並且活動範圍受限的病症，屬於中醫頸部傷筋範疇。患者多因睡眠體位不當或枕頭高度不適，致使頸部過度扭轉拉伸，或因感受風寒，寒性收引使脈絡拘急，頸部筋脈痹阻，氣血凝滯不通，不通則痛，導致頸部一側胸鎖乳突肌持續緊張、痙攣，甚至可波及斜方肌、肩胛提肌，使頸項疼痛、活動不利，甚至頭部強直於異常位置，影響正常工作學習和美觀。

通過運動針法可有效緩解落枕癥狀。王艷進一步解釋，運動針法指的是針刺得氣后，實施針刺手法強刺激，同時囑患者活動患處或相關部位，以調動患者潛能，使氣至病所的一種針刺方法。針刺後端穴位配合以自身主動的運動，局部肌肉活動，其痙攣已久的肌肉能夠更好地得到舒張，而且血液循環加速，乳酸能夠更快地進入血液，局部無乳酸堆積，疼痛緩解，從而加強治療作用。

防落枕這樣做：1.枕頭需選擇適合自己的，高低適中，質地柔軟，透氣性好，能夠契合自身頭頸部弧度的枕頭才是最適合自己的枕頭。同時頸部注意保暖；2.維持良好的用力姿勢。坐位工作或娛樂時，切勿過度低頭、含胸，或腰椎塌陷（如“葛優躺”），否則會給全身各處的關節帶來過大的負荷，從而導致損傷；3.養成規律的運動習慣。運動不僅可以提高工作效率，還能保護身體。如有氧運動可以改善全身組織的血液供應，這樣就能更有效地預防落枕再次發生。（記者 余燕紅 通訊員 黃璀�h）

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失眠是現代社會中困擾人們的普遍問題。《景岳全書・雜證謨》中言“寐本乎神，神其主也。神安則寐，神不安則不寐”。近現代中醫在繼承古代中醫理論的基礎上，對失眠不寐多從解郁舒肝、養心安神、滋陰養血、引陽入陰等方面進行治療。

失眠的種種表現，如精神不振、食慾不佳、夜間多夢、注意力不集中、記憶力減退、疲乏、煩躁、焦慮、心悸等臨床表現往往是某些疾病的前兆。雖然許多人已經認識到治療失眠的重要性，但做針灸治療怕痛，去健身房鍛煉怕累，服用鎮靜藥物擔心有副作用。如何才能找到一種便於大眾操作的治療手段呢？

現在給大家介紹老中醫劉德玉教授經常在臨床中用到的中藥腿浴療法，希望能對大家有所幫助。其方法是：自行購買能夠持續加熱的腿浴桶，脫去鞋襪，挽起褲腿，半躺半坐在靠背椅上，將膝蓋以下小腿部分全部浸入盛滿中藥藥液的腿浴桶中，進行30分鐘的葯浴與熱療。中藥藥液由黨參20克、白朮20克、當歸12克、蘇木15克、肉蓯蓉10克、山藥20克、炒棗仁15克、遠志15克、合歡皮20克，煎煮20分鐘而成。縱觀全方，黨參、白朮、當歸、蘇木、肉蓯蓉、山藥益氣養血活血，健脾補心；炒棗仁、遠志寧心安神；合歡皮疏肝解郁除煩。全方舒筋活絡、益氣養血、滋腎壯陽、疏肝健脾，引陽入陰，即可令人入寐。

該療法可以刺激膝以下各穴位，尤其從踝至膝分佈有六大經脈的部分經穴、合穴、絡穴、郄穴等氣血匯聚之穴，如三陰交、太溪、足三里、陰陵泉等大穴，可以開通經脈，既能起到放鬆肌肉、解除疲勞、疏通氣血的作用，又能益氣固本，調整臟腑，增強免疫力，對乏力、失眠、精神緊張等亞健康狀態都有很好的調節改善作用。這種腿浴法操作簡單，方便舒適，易於為患者接受，並能夠在家中自行操作，便於推廣。

需要注意的是，在腿浴過程中，一定要注意控制水溫和浸泡時間，避免因溫度過高（42攝氏度以上）以及浸泡時間過長造成慢性燙傷。

（作者系陝西中醫藥大學附屬醫院醫師）

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