馮冬梅 | 堅守“空心村”,做村民的守護人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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馮冬梅

堅守“空心村”,

做村民的守護人

人 物 介 紹

馮冬梅,江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。

(以下文字為村醫馮冬梅本人自述,無任何修飾。)

我叫馮冬梅,是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生,1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮,本着對醫學的熱愛,感受到本地村民缺醫就醫難,於是我向有關部門申請做村醫,后經考核、審查合格后,做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。

作為一名從外省嫁到當地的醫生,首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月,正好是炎炎夏日,就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差,村民自身防範能力弱,有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤,有些在田間工地被貓狗咬傷,或者受了外傷,村民的處理辦法是,用所謂“草藥”敷一敷就作罷,但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低,憨厚樸實的村民,我耐心細緻地給他們清洗、治療,並對他們進行通俗易懂的衛生指導,對路遠沒條件複診的外傷患者,給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的,認真體查不馬虎,態度親切周到,在經濟上也給予適當的照顧,常減免一部分藥費。幾個月過去,村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多,很多病患甚至是外村遠道而來。

病患多了,責任大了,技術上需要不斷學習探索進步,遇到問題,我就請教大醫院的老師,查閱相關資料,積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍,並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關,在診療中,堅持對能吃藥好的不打針,能打針好的不輸液,對需要去醫院檢查的疑似病例,耐心說服其原因,早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋,打消患者疑慮,對不方便來診所的患者儘力上門服務,特別是對從大醫院回來,生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人,用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們,用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。

2000年,45歲村民李長實因胃癌做了手術后,情緒低落,自暴自棄,他愛人請我上門出診,他看見我就吼:“我都快死的人了,來笑話我是吧!”我一邊配藥,一邊給他講解生命的意義,我說:叔叔,人都有一死,生老病死誰也躲不了,但醫學會越來越先進,腫瘤已經不是絕症,全世界很多醫學家都在攻克它,你為什麼不賭一把,並列舉了好些病例給他。漸漸地,他開朗起來。在病重的日子里,不管下雨颳風,只要醫院開了輸液,肌注我都想辦法上門,在與病魔鬥爭的四年裡,他沒有放棄過希望,走時也很安詳。這樣的故事很多,像所有的鄉村醫生一樣,我們對這些慢性長期需要治療的病患,更需人文的關懷。

冬去春來十六載,沒有年、節、假日,也沒有休息日。就是大年三十、年初一,我都堅守在診所。在外打工的村民說,有了你這個診所,我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天,從醫院剛回家不久,來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦,我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料,扶她起來告訴她注意事項,攙扶着送她上摩托車,自己痛得滿頭冷汗。一個月後,她母親不知從那兒知道了實情,專門來診所道謝,那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來,滿意而回時,再累我也覺得舒暢。與病患相處久了,村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人,甚至怕我出遠門。

十幾年來,我只回了四趟娘家,加起來總共陪爸媽呆了十一天,總是還沒下火車,催診電話就來了,那種被村民需要的感覺充實,愉快。

現在,我的診所已初具規模,五室分開,寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室,由於各方面工作成績顯著,還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目,理療室,霧化室也添置了相關的小先進設備,更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等,為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天,我刻苦學習中醫適宜技術,在針灸、理療方面取得了明顯的效果。

隨着新農村的建設,環境的規整衛生,村民的生活水平越來越高,保健意識都得到增強,病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中,农民健康有了保證,鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠,公共衛生的推進,高危人群的篩查、建檔、隨防,儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦,但我感覺自己就像一個健康衛士,倍感驕傲。

我堅信,鄉村醫生的路會越走越寬,我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫,我為之自豪。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

馮冬梅:近年來村民們富裕了,隨着生活水平提高,環境的改善,村民健康意識增強了,我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好,外地村民也會來做艾灸、針灸……,雖然辛苦,但收入比以前多了,做公衛也有部分收入——基葯補助3000元,防疫經貼2100元,公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的,還了欠債。現在除了各項生活開支,還有小余。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

馮冬梅:衛生室現在只有我一個人,老公是會計,這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開,去年又增加一間三個床位的理療室,還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人,這兩年由於農村轉移城市,村裡留下的大部分是老人,學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善,技術提高,但是守着人口越來越少“空心村”,村醫的生活又將陷入另一種尷尬。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

馮冬梅:現在看病不像以前了——純西醫,老三件,打針輸液忙醫生苦患者。這幾年,國家重視中醫及中醫適宜技術,縣衛生局、鎮衛生院,每年都有兩次面對面村醫培訓學習,中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后,我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月,來了個失眠半年的中年婦女,她訴去大醫院看過幾次,葯服了不少失眠沒改善,現在越來越嚴重,還伴頭痛頭暈。常規體檢后,經我解說給予針灸治療,她抱着試試看的心態,給她紮上“怪三針”加大椎刺血撥罐,督脈刮痧。未曾想到,第二天早晨,她很早來診所謝我,並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸,兩次督脈鋪灸,不僅失眠治癒了,頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來,從常見病,多發病到怪病、難病,用中醫適宜技術治療,效果肯定,村民們更是誇讚。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

馮冬梅:我現在是執業助理醫生資格,17年來一直用西醫治病,作為長期堅守在最基層的村醫,在規範學用好西醫的同時,更想學好中醫及中醫適宜技術,並取得資格證書。還有,完善理療室硬件——男、女理療室分開,並利用互聯網,把健康宣傳做得更好。農村,應該也能做到“未病先防”。

現在病患少了,我也不再束縛於業務量,基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利,也能綻放自己。比如,高危病人的篩查、建檔;老人的常規體檢,危重病人的及時轉診,絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

馮冬梅:第一個願望,從村醫大環境來看,我鎮近3萬多村民,14個自然村1個居委會,一共有13個村醫,但是真正全職做村醫的只有5個“七零后”,村醫隊伍年齡越來越大,去縣衛生局學習,坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路,還有很多村莊偏遠落後,村醫們工作辛苦,收入又少,年輕有專業的醫生不願到鄉下來,到那時,村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦?所以,希望政府能提高村醫待遇,動態調整補助標準,完善村醫養老保險制度,才能留得住人。

第二個願望,由於中醫政策放開及中醫技術的普及,各類五花八門的中醫大師培訓班,劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策,否則受害的還是患者。第三個願望,期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平,從急救、人文、中醫基礎知識,到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術,讓更多的村醫、村民受益。

其實,我還有個小願望,我希望將來可以在縣城有一定的發展,開一家不同一般的養生館,為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然,我不會放棄現在的衛生室,我不會離開,和村民們那麼多年了,誰也割捨不下。

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原來水光針的療效,要看這四個關鍵因素!

滿大街的廣告都在宣傳水光針,特彆強調安全、高效、速效、無痛無創等,似乎皮膚美容成了簡單容易,毫無風險,又快速的事,真的如此嗎?

水光針其實是利用負壓,通過多根細小針頭,將小分子的玻尿酸、肉毒素、谷胱甘肽或者動能素等(通常是玻尿酸加其他)成分直接注入皮膚的真皮層,並配合無菌補水修復面膜由此達到皮膚美容最大功效.

水光針的美容功效與下面四個主要因素有關。

1、皮膚受刺激后的修復能力

水光針注射時,針頭會通過刺破表皮層,將藥物注射到真皮層,補充皮膚丟失的水分,以為皮膚真正的起到補水的效果。術后一定配合專用的補水修復面膜,提高皮膚的修復能力,因為有微針的刺破皮膚,所以需要修復面膜的修復。

此外,水光針將正常皮膚難以吸收的美容成分直接注入真皮層,注射藥物成分並不是越多越好,因為有的藥物互相配加,可能會造成敏感的皮膚過敏或者腫脹等等,這些影響到術后的恢復,因此不要追求越多成分的水光。

2、玻尿酸的分子大小與結構

玻尿酸(即透明質酸)是水光針的經典注射成分,分子大小和結構與其功能特點密切相關,注射填充類的玻尿酸都是經過交聯劑處理過的中、大分子產品,這樣進入皮膚后才能有一定體積,既不易被皮膚快速分解代謝,又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來,因此注射位置通常宜深不宜過淺。

水光注射是將玻尿酸注射入真皮層,屬淺層注射,為了注射后皮膚表面不出現突起,不宜用交聯、分子量大的玻尿酸,只能選擇水光注射專用的玻尿酸。

3、注入的補水成分

水光針注射的補水成分不同,效果也會有差異。另外,注射成分不是多多益善,畢竟成分增加,刺激風險也會相應增加。常用成分如下:

玻尿酸:保濕、豐盈,皮膚因水分充足而變得細膩、柔滑、潤澤、白皙;

肉毒素:細緻毛孔,平滑肌膚,減少油脂分泌;

谷胱甘肽:美白,抗氧化,與維生素C有協同作用,是經典美白的主要成分之一。

動能素:提高水光補水的效果,抗氧化,同時能夠在一定程度上稀釋玻尿酸,更容易被皮膚吸收,達到補水的效果。

4、補水成分的代謝速度

這些補水成分進入皮膚后,會逐漸降解,因為注射的玻尿酸為小分子代謝相對快的補水玻尿酸。當然也存在着個體的差異性。

此外,淺層注射為真皮層補水,和正常皮膚內的透明質酸成分有近似的作用,為鎖住皮膚的水分。小分子的玻尿酸也決定了注射一次水光針的維持時間大多不超過3個月。這種補水的方法肯定比用多麼高級的化妝品也無法達到的效果,這種補水的方法可以每個月做一次,這樣可以明顯的減少皮膚的小皺紋的產生,以及為皮膚真正補水的效果。

水光針看似非常的簡單,但是也要注意無菌操作的理念以及成分的合理配比,否則也會出現一系列的問題。

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美容顧問:隨着年齡的增長,女性需要做那些整形項目?

也許,女人最大的敵人是時間的流逝。

在以前,沒有先進的美容手段,她們只能放任歲月在臉上噬咬出難以磨滅的軌跡。

現在日益先進的醫美技術,讓女人們擁有了對抗時間的武器。微整形、玻尿酸、水光針、肉毒素……無疑將最大限度地延緩時間流逝的腳步。

微整形,微創、低風險、見效快,是女人們的抗衰利器。專業美容顧問要告訴你,微整形在不同的年齡階段,適合不同的項目,選對了,就事半功倍!

20歲的年輕女孩,一般選擇改善面部輪廓!

20多歲的女孩子,面對着各種激烈的競爭,為了事業也好,促進愛情也罷,求美的態度鮮明而激進,她們期待大改變。

同時,20歲的女孩子,多半生活作息習慣不規律,會有輕微的皮膚問題:如眼周細紋、T區出油、膚色暗沉、痘印、痘疤等。

這一階段的女孩們處於生理和皮膚的黃金時期,微整形手術的重點應放在面部輪廓及五官缺陷的改良上。

眼睛太單的趕緊去做,鼻子太塌的趕緊去墊,這段時期身體機能好,恢復快。好好設計一下你的輪廓,打打瘦臉針、用玻尿酸豐一下蘋果肌、下巴等部位,讓全臉看上去更飽滿、精緻、有活力。

30歲的女人,一般要改善膚質和祛皺!

人到30歲,工作和家庭各有一堆麻煩事。這一時期,皮膚已經出現了“初老”癥狀,眼角、嘴角的細紋也變得明顯。

20歲時,你可以仗着年輕的資本不去管皮膚的問題,女人30歲的皮膚,一定是要寵着的!

首先,要做好面部塑形,先把全臉的基本格局奠定好。

然後,肉毒素瘦臉,告別微微發福的小胖臉,重塑完美面龐。

水光嫩膚,玻尿酸、激光美膚,都能令你煥發靚麗光彩。

40歲的女人,一般要做面部提拉緊緻!

40歲的女人,往往最辛苦,為家庭操勞最多,老得也快。這時,最大問題是面部皮膚鬆弛。需要運用綜合手段,進行面部輪廓的提升和緊緻。

玻尿酸填充,可以重塑緊緻有彈性的青春肌膚。

超聲刀 + 水光針:超聲刀對深層組織鬆弛進行美療,複位下垂的脂肪及筋膜組織,實現皮下組織的再生長;水光針填充因衰老而萎縮的軟組織,二者結合抗衰,一提一填,讓美麗無死角。

50歲的女人,一般要緊緻肌膚,更要拒絕色斑!

50歲的女人,身心成熟,但容顏衰老、身材走樣在所難免。

這個年齡段,由於身體新陳代謝漸漸放緩,很有可能變胖!要適當進行戶外運動,注意平衡膳食與合理營養!

此時,注射玻尿酸 + 肉毒素,可以祛除抬頭紋、眉間紋等重度皺紋。

而激光祛斑項目,可以恢復你的透亮美肌。

女人,無論是20歲還是50歲,都可以做最美的自己。

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“2016年度中國十大醫學科技新聞”發布

14日,在由國家衛計委指導,某報社主辦的2017中國衛生與健康科技創新發展高峰論壇上,“2016年度中國醫學科技十大新聞”發布。

據悉,評審組對2016年度《科學》、《自然》、《新英格蘭醫學雜誌》等臨床綜合領域和各專科領域的共計18種權威期刊進行了檢索分析,並檢索了20多家主流媒體和門戶網站報道過的、以中國學者為主要完成人的醫學科技新聞報道,最後將83篇醫學科技新聞列入中國十大醫學科技新聞備選條目。

評審設初評和終評兩個環節。來自國內基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、中醫藥、藥學等不同領域的12位院士和來自科研管理、媒體專家代表進行終評。

入選“2016年度中國醫學科技十大新聞”的有:

一、全國衛生與健康科技創新工作會時隔20年召開

2016年10月13日~14日,全國衛生與健康科技創新工作會議在北京舉辦,這是時隔20年衛生計生系統召開的又一次科技創新大會。會議強調,要把科技創新放在衛生與健康事業的核心位置。

二、中國科學家破解埃博拉病毒入侵人體機制的秘密

2016年1月15日,國際權威學術期刊《細胞》在線發表中國科學院微生物研究所、中國疾病預防控制中心副主任高福研究團隊的文章“Ebola Viral Glycoprotein Bound to Its Endosomal Receptor Niemann-Pick C1(埃博拉病毒糖蛋白結合內吞體受體NPC1的分子機制)”,從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發機制(第5種機制)。這種新型機制與之前病毒學家們熟知的4種病毒膜融合激發機制都大為不同,成為近年來國際病毒學領域的一大突破。該研究還為抗病毒藥物設計提供了新靶點。

三、我國科學家利用內源性干細胞治癒先天性白內障

2016年3月9日,《自然》雜誌刊登了中山大學中山眼科中心劉奕志教授等領銜的中美國際團隊研究論文《利用內源性干細胞治療先天性白內障使視覺功能增加》。該團隊經過18年的研究,取得重大突破:利用內源性干細胞原位再生出透明晶狀體,首次實現了人體有生理功能的實體組織器官再生,並用於臨床治療先天性白內障,開闢了干細胞修復組織器官的新方向。同期刊登的評論認為,該研究是未來視覺修復的重要方向。

四、中國人的食鹽和鈉攝入量嚴重超標

2016年2月16日,國家食品安全風險評估中心重點實驗室主任吳永寧在《美國醫學會期刊》上發表了中國人鹽攝入量的最新評估數據。通過對2000年第3次總膳食研究以來中國人對食鹽和鈉的消費量進行分析,研究表明:從2000年到2009年,中國居民食鹽消費量從11.8克/天下降到9.2克/天,下降了約22%;實驗室檢測得出的鈉攝入量是5.4克,這個数字距離目前的推薦限量(鈉攝入量2克/天)還有相當大的差距。研究同時指出,“高血壓等慢性疾病的發病率持續上升也提示嚴格控制並持續降低鹽攝入量的必要性,儘管中國人的平均鹽攝入量自2000年以來不斷下降,但仍遠高於世界衛生組織推薦量”。

五、顛覆性新技術:活流感病毒可直接轉化為疫苗

2016年12月2日,國際頂級期刊《科學》發表了北京大學藥學院天然藥物及仿生藥物國家重點實驗室主任周德敏教授/張禮和院士課題組的突破性研究進展,他們以流感病毒為模型,發明了人工控制病毒複製從而將病毒直接轉化為疫苗的技術,該研究成果被稱為是一種“革命性”或“顛覆性”的發現。周德敏博士生司龍龍和徐歡為該論文的共同第一作者,題為“Generation of Influenza A Viruses as Live but Replication-Incompetent Virus Vaccines(製備複製缺陷的活流感病毒疫苗)”。

六、我國科學家發現1445種全新病毒

2016年11月24日,《自然》雜誌在線發表了由中國疾控中心主導的學術論文《無脊椎動物RNA病毒圈的重新界定》,宣告病毒圈新增1445種RNA病毒,並從遺傳進化的角度揭示了RNA病毒發生和進化上的基本規律。專家認為,這一發現填補了病毒進化的部分空缺,為認識生命起源提供了新的依據。

七、心血管疾病風險預測有了中國模型

2016年9月28日,《循環》雜誌在線發表了由中國醫學科學院阜外醫院顧東風團隊完成的中國人群動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)的10年風險預測研究(China-PAR)。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標數據,便能夠藉助數學模型,計算出10年後個人動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病風險。China-PAR模型是首個ASCVD發病風險預測“中國模型”。與美國相關模型相比,該模型對中國人群10年ASCVD發病風險的預測更加準確,為我國心血管疾病的一級預防提供了實用性評估工具。該模型現已開發為App供人們免費下載使用。

八、我科學家首次實現用小鼠干細胞體外製造出功能精子

2016年2月25日,美國《細胞-干細胞》雜誌發表了南京醫科大學沙家豪、中國科學院動物研究所周琪、趙小陽(現單位為南方醫科大學)等合作完成的研究成果——首次實現用小鼠胚胎干細胞體外分化並獲得具有功能的精子細胞。這被認為是干細胞研究的一項重要進展,為無精子症男性生育後代帶來希望。

九、結核分枝桿菌耐藥性檢測國產體外診斷試劑盒獲批

2016年9月2日,國家食品藥品監督管理總局經審查,批准了廈門某生物科技有限公司生產的結核分枝桿菌氟喹諾酮類藥物耐葯突變檢測試劑盒、結核分枝桿菌鏈黴素耐葯突變檢測試劑盒和結核分枝桿菌乙胺丁醇耐葯突變檢測試劑盒。3個產品都由擴增試劑、對照試劑和提取試劑組成。上述3個體外診斷試劑是國產同類產品首次獲批,可用於結核分枝桿菌對氟喹諾酮類、鏈黴素、乙胺丁醇耐藥性的檢測。這些產品上市,有利於對耐多葯結核病患者及時診治,從而更好地控制與治療結核病。

十、鼻咽癌新療法晚期患者壽命延長9個月

用以往治療肺癌的化療葯吉西他濱,替代目前鼻咽癌的常用化療葯,平均能延長晚期鼻咽癌患者壽命9個月。2016年8月23日,《柳恭弘=叶 恭弘刀》在線發表了中山大學附屬腫瘤醫院張力團隊聯合全國22家醫院開展的,鼻咽癌治療的複發轉移性鼻咽癌大型隨機對照3期臨床試驗研究成果。這意味着今後全國乃至全球鼻咽癌的臨床標準治療方法將改變,也是廣東衛生界繼非典SARS后第一次以獨立的完全自主知識產權的成就被國際權威平台所認可。

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國產仿製葯的春天來了嗎?

近日,CFDA 批准三款國產首仿葯上市,在國產仿製葯市場掀起了不小的波瀾。此次獲批上市的三款仿製葯分別是吉非替尼片、依非韋倫片和富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,均為國內率先仿製成功的藥品,而其所對應的原研葯分別是大名鼎鼎的抗癌葯易瑞沙、抗艾滋病藥物施多寧和乙肝藥物韋瑞德。此次的三款首仿葯分別來自齊魯製藥(海南)有限公司、上海迪賽諾生物醫藥有限公司、成都倍特葯業有限公司。

隨着越來越多的原研藥專利到期,國內葯企爭奪首仿葯的競爭也將越來越激烈。

仿製葯是否合格的一個標準是,在劑型、規格、給葯途徑、質量以及藥效和適應症多方面都與應原研葯等同。這次通過的三款仿製葯,CFDA 給出的判斷是“與原研葯的質量和療效基本一致”。

CFDA 副局長吳湞此前曾對媒體表示,經過長期努力,國產仿製葯正在逐漸得到國際認可,目前已有 300 多個原料葯、40 個製劑獲准在美國上市銷售,25 個原料葯、17 個製劑獲得世界衛生組織預認證,中國製造的仿製葯正在逐漸步入國際主流醫藥市場。

相比原研葯,仿製葯的另一大優勢就是價格便宜,能夠提高藥物的可及性。毫無疑問,更具價格優勢的仿製葯能夠快速佔領市場,勢必將進一步侵佔原研葯的市場空間。

目前國內相關藥品銷售信息展示網站显示,伊瑞可售價大概是 1700 元 10 片,每片 250mg;而同樣劑量的易瑞沙國內售價則在 5000 元左右,價格相差近 3 倍。

齊魯製藥此次上市的吉非替尼片中文名“伊瑞可”,其對應的原研葯是癌症治療領域的明星產品“易瑞沙”。在 2016 年 5 月,易瑞沙已經降價 55%。而此次首仿葯的問世,將對易瑞沙的利潤空間進一步壓縮。當年降脂神葯立普妥 (Lipitor) 在專利到期后,面對仿製葯的上市招架無力,銷售額大幅下降,市場份額縮減超過一半。

需要提及的是,CFDA 正在加速藥品審評速度,這對所有創新葯、仿製葯企業都是極大利好。

此前,中國藥品註冊、審批流程繁瑣,也拉長了藥品的研發和生產流程。這一情況正在好轉,2016 年初,CFDA 開始對防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病和罕見病等疾病的創新葯以及臨床急需等藥品實行優先審評審批,而此次通過的三款藥物正是此範圍內的大熱藥品。據 CFDA 官網显示,截至 2016 年 12 月底,已公布了 12 批藥物優先審評審批目錄,涉及 191 個註冊申請。

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端午出遊歸來注意皮膚曬后修復

端午小長假結束后,假期里的出遊一定讓你的心情變得格外美麗。可是結束了快樂的假期后,回到生活中就會發現皮膚變得又黑又乾等問題,因為在陽光的照射下,皮膚經過紫外線的襲擊后,會有黑色素色斑的生成,尤其到了夜晚,皮膚的新陳代謝就會比白天加快兩到三倍。那麼,旅遊歸來之後皮膚的保養問題以及美白也就成了關心的話題。如何修復曬后皮膚和美白呢?

曬后修復:必不可少

曬后修復是旅行回來后最不可少的,尤其是在一些海拔較高的地方,強烈的陽光更會對肌膚造成較大的損傷。

旅遊結束后應及時進行曬后修復護理,因為即使塗抹了防晒霜,也並不能完全杜絕紫外線對肌膚的傷害。需要指出的是,進行曬后修復護理,不能希望一次達到效果,要持續幾次護理才能取得比較理想的效果。水光針就是不錯的選擇。

如果是自己在家進行曬后修復,應根據自己的膚質進行相應的皮膚護理。乾性膚質應以補水、保濕為重點;油性膚質,則須特別注重清潔和控油;應盡量使用純植物精華的護理產品進行肌膚護理。

美白修復:不可操之過急

有些護理不可操之過急,尤其是美白護理。因肌膚在經過一段時間的陽光照射后,會呈現出黑色素,這其實是肌膚自我保護的一個過程。要讓肌膚恢復到白皙健康的狀態需要一個緩衝的時間,如果急於進行肌膚美白護理,反而會給肌膚帶來極大的傷害。

都說女人是水做的,女人因水而生,水嫩的女人是美麗肌膚的第一要素。所以,每天要保證水的充足自然是少不了,平時應多喝水。對於皮膚修復自然也是少不了補水。現在先來說一下曬后修復、鎮定皮膚的方法,因為肌膚隨着溫度升高,會導致發炎。因此補水之後要降低膚溫防止黑色素生成。所以曬后使用冰涼麵膜,塗抹在肌表吸收熱量來鎮定肌膚。

方法:

1.將冰涼麵膜濕敷臉部,15—20分鐘,同時慢慢全身放鬆,達到鎮定肌膚的效果。

2.化妝水冰敷:因為晒傷的皮膚極度缺水,補充化妝水有收縮毛孔,潤澤皮膚的作用。再加冰採用冰敷,你可以在化妝水中加冰塊,或把化妝水放入冰箱冷卻。敷在肌膚上直到肌膚冰涼為止。

過敏皮膚護理:

1. 茶水有消炎的作用,適合用來做緊急晒傷處理。用棉球蘸茶水輕輕敷在被曬紅處,茶恭弘=叶 恭弘里的鞣酸具有很好的收斂作用,這樣可以安撫皮膚,減輕灼痛感。

美白皮膚護理:

1.綠豆粉加一點點牛奶,攪拌均勻,然後塗在手臂上,等到快乾的時候(大概5-10)分鐘,在加一點點水,摩擦手臂,然後沖洗乾淨,塗上合適你皮膚的潤輻霜,效果顯著。

美白食物有哪些:

含有維他命C、E的食物,天然的西紅柿是很好的選擇。還有獼猴桃、橙子、蘋果、草莓、綠恭弘=叶 恭弘青菜、胡蘿蔔、燕麥、花生、青椒等都是不錯的抗氧化和美白食物,內養外調永遠都是護膚美白的基礎。

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神經康復時間:腦卒中患者肢體運動功能的康復訓練

腦卒中病人通過及時的康復訓練,可促進相關神經細胞的軸突發芽,形成新的突觸,通過反覆訓練,使這些突觸可建立起接近正常功能的新的神經網絡——突觸鏈,實現中樞神經功能重新組合,同時抑制異常的低位中樞控制的運動,使其突觸鏈處於受抑制的多閾值狀態,從而改善患者功能。為達到此目的,早起實施正確的運動訓練模式,見此足量長期的運動功能康復訓練是非常重要的。

所以,在從事腦血管訓練時,必須重視一下問題:

1.康復開始的時機,一般認為,抗痙攣至位,體味變換和肢體被動活動時血壓五明顯影響,在病後馬上就開始,但以不影響搶救為前提。主動運動,因需要病人主動完成或配合,切對血壓有一定影響,以病人神志清楚,生命體征平穩,且無進行性加劇表現開始為宜。

2.康復訓練的模式,以正常的運動模式作模板進行醫學康復指導,這一點關於到訓練的質量。偏癱后肌肉活動恢復時,有發生幾種錯誤傾向病通過用力而加重。靠病人自行恢復運動功能而不通過正規康復訓練,起運動是不理想的,談們普遍存在運動功能恢復緩慢、偏癱步態兩方面的問題。治療師的任務是提供正確的、循序漸進的、由簡到難、又初級到高級的運動處方,創造一個良好的恢復和學習環境 ,並主動與病人心理溝通,做好家屬的指導工作,病人家屬主動參与,幾十糾正病人錯誤的運動方式,保證病人在康復訓練器完成訓練內容,並能運用到日常生活中去,達到生活自理,回歸社會,這才是康復的目的。

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研究發現:蘋果香味有助於緩解偏頭痛

蘋果香味能減輕患者頭痛時的焦慮情緒,並分散注意力,使頸部、頭部肌肉由緊張收縮變得鬆弛,從而起到鎮痛作用。

專家分析說,這主要是因為偏頭痛與嗅覺會相互影響。某些嗅覺刺激會誘發偏頭痛,一些患者在偏頭痛發作的先兆期也會出現嗅幻覺。

除了蘋果,其他類型的水果香味,以及薄荷香味、茶香味等,也具有類似的鎮痛作用。專家建議,在頭痛癥狀較輕,不需要藥物治療的情況下,可適當採取這種方法,以緩解疼痛。

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羅一笑父親承認有3套房:如何判斷朋友圈刷屏文章的真假?下次別再被騙了

這幾天,朋友圈都被一篇叫《羅一笑,你給我站住》的文章刷屏

文章作者羅爾稱,由於女兒身患白血病,

他和一家P2P互聯網金融公司商定,

轉發一次,公司就會為羅一笑捐贈1元錢。

這篇文章被眾多網友“瘋狂”轉發。

30日上午,有網友和媒體爆料目前捐款已超200萬元,羅爾家並不貧窮有“三套房兩台車”,孩子的治病費用報銷比例高達80%,羅爾家花費還不到2萬元……

針對目前女通就醫所花費用情況,女童所在的深圳市兒童醫院作出了官方回應(原文如下):

一、關於羅某笑病情及醫療救治情況

患兒羅某笑,5歲11個月,於2016年9月在深圳市兒童醫院血液腫瘤科確診急性淋巴細胞白血病,2016年9月、10月、11月三次入院接受化療。11月7日入院后,在治療期間患兒出現發熱、氣促、心率快,黃疸逐漸加重等感染徵象,於11月23日轉入重症醫學科(PICU)。

目前,患兒病情十分危重,已明確診斷為急性淋巴細胞白血病、嚴重膿毒症、膿毒性休克、多臟器功能障礙綜合征,正在接受持續呼吸機輔助通氣、床旁血液透析濾過(CRRT)等治療。治療期間醫院已多次組織多學科聯合查房,開展病例討論,為孩子制定了詳細、积極的治療方案,與患兒家長一直保持良好溝通。

二、關於羅某笑醫療費用情況

我院嚴格執行深圳社保及物價部門相關收費政策,羅某笑共住院3次:

第一次住院共29天,住院總費用44375.06元,其中醫保支付30730.83元,自付13644.23元,自付比例為30.75%(自付費用中包含自費藥物2支國產“培門冬酶”共8011.74元,該葯為兒童急性淋巴細胞白血病患者一線治療用藥)。

第二次住院共28天,住院總費用35961.66元,其中醫保支付30987.35元,自付4974.31元,自付比例為13.83%。前兩次住院的醫保及自付費用均已結清。

第三次住院截至11月29日共22天,住院總費用123907.59元,其中醫保支付106332.8元,自付17574.79元,自付比例為14.18%,第三次費用將於出院時結算。

截至11月29日,三次住院總費用合計為204244.31元,其中醫保支付168050.98元,自付36193.33元,三次平均自付費用佔總治療費用比例為17.72%。

羅某笑患兒後續治療費用,會因孩子的病情發展而變化。對急危重症病人,我院將繼續貫徹“先救治后交費”原則予以救治,不會因費用問題影響治療。

三、下一步治療方案

目前羅某笑患兒病情危重,11月29日,我院組織正在醫院工作的“三名工程”加拿大多倫多病童醫院血液專科團隊(國際公認血液治療頂尖團隊)對孩子病情進行討論,專家們肯定了之前的治療方案,並給出了後續治療建議。

我院將繼續組織多學科專家聯合開展治療,包括強有力的抗感染措施,臟器功能保護,如呼吸機、血液凈化治療、營養支持等,盡全力對孩子進行治療。

我們衷心祝願羅某笑小朋友早日度過難關。

深圳市兒童醫院

2016年11月30日

羅爾到底有幾套房幾家公司?

此外,在今日早上,有網友爆料稱,羅爾名下有三套住房,還有一家公司。為此引來不少人質疑其“詐捐”。

今早,新京報記者撥通羅爾電話,他對此回復稱,自己確實有三套房。“深圳有一套房子,是我十多年前買的,目前我就在這住。東莞兩套房子是去年為了投資買下的,總價值約一百萬。”對於網友質疑其為什麼不賣房救女兒,羅爾表示,自己總得有個住的地方,因此沒有賣掉深圳的房子,而東莞的兩套房子房產證還沒辦下來,因此無法交易。

小銅人公司法定代表人、股東劉俠風(同時也是羅爾的朋友,羅的文章就是發布在這個公司旗下的公號里)今日在接受記者採訪時也對羅爾的房產問題作出了解釋。

“他的房子賣不掉,房子是返租的。他是2014年2015年分別在東莞買了兩套房,但是要依靠甲方經營,沒有辦法去交易,至今沒有辦法拿到房產證。他還有房子是在深圳南山的凱麗花園,大家都可以去看看有多破多舊?”

記者在搜房網查詢發現,凱麗花園建築年代為1996,二手房評估價53128元/㎡。

▲圖片來源:搜房網

劉俠風表示,羅爾作為一個在1968年生的人,在當時有一些存款是可以理解的,“而且他在買房的時候沒有遇到父親生病以及小孩要生活費的問題,女兒也沒有白血病,他現在是這個錢被套進去了,出不來,它不像股票割肉可以出來。”

那麼,羅爾本人有投資公司嗎?

記者在啟信寶中查詢發現,深圳一家名為深圳市金點信息諮詢有限公司(以下簡稱金點諮詢)的公司法定代表人及股東之一為自然人“羅爾”,該公司成立於2007年3月,註冊資本10萬元,經營範圍包括投資顧問與策劃;經濟、科技信息諮詢;企業形象設計;網絡設計開發;國內貿易(不含專營、專控、專賣商品)等。

在全國企業信用信息公示系統中,金點諮詢2013年年報显示,法定代表人羅爾出資10萬元,經營場所和住所均位於“深圳市福田區彩田路彩福大廈C座聚福閣26C”。2015年的年報則显示,金點諮詢股東變為兩位,羅爾認繳出資5.1萬元,陳小軍認繳出資4.9萬元。

值得注意的是,工商資料显示,金點諮詢投資了消費雜誌社有限公司,認繳金額為300萬元,後者股東除金點諮詢外,還包括深圳女報雜誌社,其認繳金額為100萬元。

此外,記者還發現,羅爾還是深圳市新故事文化發展有限公司的法定代表人、董事,該公司成立於2004年9月,註冊資本50萬元,股東為深圳女報雜誌社工會委員會,認繳額50萬元。

而根據羅爾在公眾號的介紹,其主編《新故事》十餘年,目前供職於深圳女報雜誌社。

但金點諮詢的股東“羅爾”以及新故事文化發展有限公司的法人代表“羅爾”,就是最近大家朋友圈的主人公羅爾嗎?

“羅爾是一個寫故事的人,我們不能從一篇一個以‘我’為主角的文章裏面去截取一個片段,他沒有廣告公司,如果他有我是不可能幫他的,這個我敢負責任的講。”對於網絡傳言稱羅爾有廣告公司的事情,劉俠風如是回應道。

女童父親:如果有人覺得被騙,他會退款

迫於網友的各種壓力和質疑,患者羅一笑的父親羅爾接受採訪,給予了回應。

羅爾接受多家媒體採訪

以下摘自北京青年報採訪內容——

記者:您女兒笑笑目前的情況怎麼樣?

羅爾:還在重症監護室。

記者:笑笑目前的醫療費每天多少錢?

羅爾:每天的數目不一樣,昨天是1.6萬元。

記者:目前為止,你個人公眾號的“打賞”和私人捐助,以及通過“小銅人”共募捐到多少錢?有網友說超過200萬。

羅爾:目前女兒得到的捐款數已經足夠支付醫療費了,感謝大家,所以目前已經關閉了捐助渠道。200萬可能是有的,但捐款的具體數目還在統計中。

記者:你怎麼看現在網上的質疑?現在有人懷疑自己被“騙”,希望拿回打賞的錢款,會退款給他們嗎?

羅爾:也知道了,但是現在女兒還在重症監護室,沒太關注。如果有人覺得被騙,他提出來,我會退打賞的錢給他們。

如何判斷朋友圈刷屏文章的真假?下次別再被騙了

文 / 阿禪 Jason Ng (引自微信公眾號:可能吧)

朋友圈從來不缺刷屏文章。今天本沒計劃寫文章,但有些話,不吐不快。

一位朋友早上發來消息,問我如何看待「羅一笑」,我笑了一笑,說,不是十分了解,不好評價。對於沒有做過較為深入研究的事情,或不是自己十分熟悉的領域,一般我都不會妄自評價。更不會因為情緒被燃起,而一時衝動,將還沒搞清楚的事情,轉發到朋友圈。因為每一次轉發,其實是對信用的一次透支。

觀察了不少營銷事件,我想從羅爾的營銷事件,聊聊當我看到一篇刷屏文章時,我是怎樣做、怎樣判斷的。

是的,在花了 1 小時,查看羅爾先生過去 2 個月寫的文章后,我把他最近發的幾篇文章定性為營銷事件。

一般人在沒搞清楚一件事前,是不會輕易轉發文章的,除非,文章傳達的情緒足以蓋過讀者對真相的判斷。所謂情緒,包括:愛國、反日、同情、憎恨、食物安全等。你可以看到,經常有些文章會說某種食品不安全,很多人就盲目轉發,很多時候,權威機構並沒有證明這種食品是確實不安全的。

同情,也是如此。我們天生對弱勢群體或受傷群體是抱有同情的,比如當我們看到一張照片,一個穿着破爛的老大爺和一個法拉利車主在爭執,很多人會首先認為是車主欺負老大爺。但實情可能是這個老大爺碰瓷。在沒有搞清楚來龍去脈之前,這些人就因為天生的同情,轉發了文章。

要判斷一篇文章是否為炒作,要看文章是否為作者帶來目的的轉化。比如,如果目的吸引關注,他肯定會在文章里想法設法讓新讀者關注公眾號,比如放置公眾號二維碼。羅爾先生近期的文章,幾乎每篇都放置了公眾號二維碼,哪怕是「抒發」愛女之情的文章。

這些年,我看過不少網絡求助的帖子,因為求助者對公眾是陌生的,為了獲得公眾的信任,他們一般會拿出各種證據或找權威機構背書。比如,我患病了,我沒錢醫治,我可能會找一個專門的公益機構幫我籌集捐款,因為這個機構對公眾可能並不陌生。

如果不找權威機構背書,大多數人會選擇展示各種證據。比如,我又患病了,又沒錢治療,我會把我的病歷、醫院收據、我的銀行賬單,甚至我的所有財產公開。因為,當我到了沒錢治療,走投無路的時候,我會選擇豁出去,以獲得更多信任。

反觀羅爾先生,在過去 2 個月的文章里,他並沒有在任何一篇透露他的收入、醫療的收費等。作為一個老媒體人,他顯然知道平白無故地讓陌生人捐款是很難的,所以他選擇了打同情牌。讀者被情緒感染了,不去查究事實,在大多數轉發者眼裡,他們寧可信其有,也不多動一點腦筋。

很多營銷操縱者都利用了人性這點弱點,去製作病毒營銷文章。你一定記得「不轉不是中國人」,你一定知道很多網齡較短的長輩經常在朋友圈轉發各種「震驚了!……」之類的文章,道理是一樣的。

羅爾先生在寫了那篇爆文之後,和一家公司達成了協議。說以後寫關於他女兒的文章,都發在這家公司的公眾號,大眾每轉發一次,這家公司都給他女兒捐款一塊錢。理性地去看轉發這件事,1塊錢買一個真人轉發貴么?挺貴。但這些真人是極容易被操縱且容易轉化為粉絲的人,假設有 50% 的人會變成這個公眾號的粉絲,算下來,2塊錢一個粉絲貴么?不貴。

不久前,我的一位朋友去世,震驚互聯網圈。在頭七后,他的妻子寫了一篇悼文,毫無疑問,10萬+閱讀。這篇文章和羅爾那篇文章一樣,真情意切。但不同的是,前者沒有引導讀者做任何轉化,包括關注、捐款、甚至轉發,完全是感情的抒發。把自己的立場放在一位父親的角度去想想吧,你女兒生命垂危的時候,你還有時間吸粉?你還有時間和一家公司達成轉發協議?

並不是我們不應該有同情心,一條狗看見同伴受傷了,它會守在同伴左右,人怎麼可以這麼冷血?阿禪你怎麼可以這麼冷血呢?錯了。狗的同伴受傷是真真切切的,狗通過視覺和味覺能立即做出正確的判斷,它知道它的同伴沒有欺騙它。而很多時候,我們是缺乏獨立思考能力,被炒作者牽着鼻子走路的。

所謂的獨立思考能力並不難。當看到一篇刷屏文章,當看到長輩給你轉發一篇雞湯文時,思考 5 個問題:

裏面說的事是真的嗎?權威媒體和權威機構有報道嗎?作者的背景值得信賴嗎?文章里的圖片是真的嗎?在 Google 以圖搜圖能找到同樣的但在不同主題下的圖片嗎? 

文章有沒有關聯利益者?如果有,可能是誰?他會如何受益?他的受益路徑是否足夠短?

文章里的邏輯對嗎?用樹形的結構去分析,每一條論據,都能證明論點嗎?

拋開情緒,文章說的內容真的值得轉發嗎?

換位思考,如果我是作者,我寫這篇文章可能會什麼目的?作者過往寫過什麼文章?他是否意圖通過文章達到某種目的的轉化?

我們來舉一個別的例子。上周,咪蒙一篇關於實習生的文章很火,說實習生就該干臟活累活不能有怨言。觀點我不置評價,但文章是經不起邏輯推敲的。

比如,她說她上一家公司因為對實習生太好,後來倒閉了。從邏輯上,這一點無法構成因果關係;

她說,作為實習生,你就該打雜,怎麼可能讓你去寫公司年度計劃呢?從邏輯上,這是非黑即白,打雜和年度計劃之間,還有其它事可以讓實習生更有參與感;

她說,劉若英出道之前也是洗廁所的,後來她很成功。從邏輯上,洗廁所,但後來財富不多的人,從比例上其實更多。

當我們真的用邏輯思維去看一篇文章時,很多營銷炒作者的手段是不攻自破的。懂得這個道理后,相信你會更少轉發文章到朋友圈,也會更少地找朋友轉發你寫的文章。

關於做公益,做好事,其實渠道有很多,找個值得你信任的人或機構,別被情緒蓋住了頭腦。

希望,這個世界少點套路,多點真誠,多點獨立思考。真的。

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骨科時間:兒童膝關節彈響的病因及治療對策

部分孩子在兒童期會出現膝關節莫名的彈響,偶爾會有疼痛,但是孩子的表達不清楚,加之部分家長忙於工作,經常耽誤病情。現在簡單介紹兒童膝關節彈響的病因以及治療對策。

一:最常見的兒童膝關節彈響來自於膝關節的盤狀半月板,因為盤狀半月板的形態學異常,造成膝關節伸曲運動中半月板后側的異常應力,出現膝關節伸直過程中出現彈響,每一次彈響都會造成半月板的潛在損傷,同時,兒童期半月板損傷大多不會出現疼痛,或者休息后就會緩解,經常回被忽視,直到出現膝關節無法伸直或者無法活動才來就診,此時的盤狀半月板大部分出現嚴重的撕裂,修復起來很困難,有相當的患兒以單側膝關節癥狀就診,檢查后發現好的一側半月板同樣損傷,半月板損傷后的修復預后較差,而在出現癥狀早期手術治療,遠期可以有良好的結果,因為在兒童發育期改變半月板形態可以再孩子的生長過程中重塑股骨髁以及脛骨平台的幾何外形,使之終歸正常膝關節形態結構。因此,兒童盤狀半月板最好在孩子快速生長期之前治療,也就是6歲左右時最好的時機。

二:另外一種兒童期膝關節彈響來自於半月板鬆弛症的患者,其特點是女孩多見,全身多關節柔軟,膝關節可以過伸,手指可以反向彎曲。膝關節在伸曲過程中出現彈響,站在附近就可以聽到,這是因為孩子關節鬆弛,半月板在關節內不穩定,每次活動都會擠夾在股骨與脛骨之間,造成前後的彈跳繼而發出聲音。此種患兒多沒有疼痛。長期的異常應力會造成半月板的早期損傷,部分在青少年期就出現損傷,需要手術修復。此種情況應該在孩子3到6歲之間選擇時機手術治療,穩定半月板,孩子的膝關節發育可以重歸正常軌道。

三:半月板前角發育異常,正常的半月板在脛骨平台上有前後兩個止點,使得半月板在膝關節負重是半月板還在負重區,達到減震和維持膝關節穩定的作用,前角發育異常大多是前角缺失,癒合於半月板前聯合韌帶,造成半月板前角在負重時從股骨脛骨間隙彈出,引起彈響,同時膝關節缺失了半月板的減震功能,關節的退化會明顯加快,很多患者在中年的時候膝關節就已經老化,造成生活的不便,早期做半月板前角的重建,可以改善膝關節異常應力,使得半月板重歸正常位置,使得患者有遠期的良好生活質量。

四;其他的膝關節彈響還有髕股關節發育不良造成的髕骨不穩定,此種彈響可以明確感覺到膝關節前側的震動以及髕骨的異常活動,患兒在運動中出現疲勞時容易摔倒,此種情況需要在早期佩戴膝關節髕骨穩定護膝,部分病人會恢復,如果已經明顯不穩,或者有髕骨脫位的歷史,那就需要手術治療了。

五:其他還有創傷因素造成的膝關節彈響,包括半月板損傷,剝脫性骨軟骨炎以及滑膜軟骨瘤病等,因有明確的外傷史,一般不大會被忽視。

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