標籤: 露齦笑

2020-06-10

商家大肆宣傳的兒童醬油到底值不值得買？

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

如今市場上，針對兒童的食品可真不少，比如兒童醬油。話說兒童醬油是專門為兒童準備的嗎？它和普通醬油有什麼區別？有沒有必要買兒童醬油？

兒童醬油是專門為兒童準備的嗎？

關於兒童醬油，其實國家還沒有制定相關標準，很多時候，兒童醬油更多是一種概念宣傳。

兒童醬油和普通醬油有什麼不同嗎？

據說兒童醬油不僅“低鹽低鈉”，還強化鈣、鐵、鋅等營養成分，比普通醬油更營養更健康。

先說“低鹽低鈉”，其實市場上的兒童醬油並不一定能做到，很多兒童醬油中鈉的含量跟普通醬油沒多大區別。

關於鈉含量，我國 《預包裝食品營養標籤通則》規定：

無或不含鈉： ≤5毫克/100克或100毫升；

極低鈉： ≤40毫克/1000克或100毫升；

低鈉：≤120毫克/100克或100毫升。

按照這個標準，如果兒童醬油聲稱“低鈉”，是需要做到每100毫升醬油中含鈉不超過120毫克，如果是每15毫升醬油，則不超過18毫克鈉。

那市場上的兒童醬油鈉含量有多高呢？可以看看包裝上營養成分表上“鈉”那一行的數值是多少。

例如，下面這兩款市面上常見的“兒童醬油”，每100毫升/克裏面分別含鈉6100毫克、3303毫克，分別相當於15.5克、8.39克的鹽（鹽含量等於1克鈉乘以2.54）。

  

很顯然，6100毫克、3303毫克跟120毫克的“低鈉”標準相比，不在一個數量級，可見這兩款兒童醬油並非“低鈉”。

再來看看市場上一款很常見的醬油，它的鈉含量是942毫克/15毫升醬油，即6280毫克/100毫升醬油，6280毫克鈉相當於15.95克鹽。

 

我們不難發現，第一款兒童醬油的含鹽量（15.5克）與這款普通醬油的含鹽量（15.95克）很接近，而且都不低。

總的來說，市場上的所謂兒童醬油未必“低鈉”，而且可能與普通醬油鈉含量差不多。

兒童醬油有什麼優缺點嗎？

當然，有些兒童醬油中鈉的含量是比普通醬油稍微減少了一些，這本來是一件好事，但鈉含量減少的同時，味道也會變淡，有些孩子反而吃得更多了，結果可能適得其反。

除了“低鈉”，有些兒童醬油還會強調自己“無添加”。我們為兒童購買食品的一個重要原則是，應盡量選擇配料表簡單的，各種食品添加劑種類盡量少的。從這點看來，“無添加”也算是一種優點。

不過，需要明確的是，就算它有所添加，只要是按照國家規定合理添加的，都是安全的。

另外，還有一些兒童醬油會特彆強化一些營養素，如鈣、鐵。其實，在達到調味效果的同時，也順便攝取一些營養素，是挺好的。

只是需要注意下，我們補充這些營養成分主要靠日常均衡膳食，而不能寄希望於醬油身上。可不能為了補多點鈣、鐵什麼的，就去大量吃醬油。

如果說兒童醬油有什麼缺點，除了鈉不低，恐怕就是貴了吧。

兒童醬油值得買嗎？

市場上的兒童醬油價格往往比普通醬油高好幾倍，卻未必能體現“低鈉”、“無添加”、“更營養”這類好處，究竟有沒有必要購買，看個人對於其中性價比的衡量吧。

最後，特別提醒下，有些家長在寶寶剛滿 6 月齡添加輔食后，就給寶寶吃兒童醬油了。這種做法是不正確的。

因為嬰幼兒輔食應保持原味，不加鹽、糖以及刺激性調味品，保持淡口味。淡口味食物不但有利於提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度，減少偏食挑食的風險，也可以減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量，降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。

對於 7-24 月齡的嬰幼兒來說，因為他們的腎臟、肝臟等各種器官還未發育成熟，如果過量攝入鈉，還可能會增加腎臟負擔。同樣的，對於大點的孩子來說，也應注意控制額外的鹽攝入。

圖片來源：圖蟲創意

嘿，以上就是新一期的【劉萍萍營養專欄】，有興趣的朋友定期來春雨看喲。

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2020-06-10

做好這幾點，提高夫妻“性福”感！

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按照社會學家的定義：已婚或同居的男女中，每月性生活不到1次的就可以被叫做無性婚姻。現如今，由於男性功能勃起障礙、性無知、工作太忙無暇顧及等原因，導致無性婚姻已經不是個別現象了，已經成了一個社會問題。身體原因可以通過藥物緩解，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是PDE-5抑製劑，如白雲山金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。

有人在全國60個地方對3824位20~64歲的人男女的性生活狀況進行了了解，結果發現在已婚或同居的男女中，每個月連1次性生活都不到的人超過25%；在最近的1年裡，連1次性生活都沒有的佔6.2%。而性是婚姻的穩定劑，在婚姻中佔據着無可替代的重要位置，它直接影響着家庭的穩定程度。美滿的婚姻應該纏着愛，愛激活着性。如果是因為陰莖勃起障礙導致無性婚姻，除了金戈等藥物以外，還可以通過以下方法緩解癥狀。

1.出現陰莖勃起障礙后不要驚慌失措，不要緊張恐懼，要正確對待。只要經過正規及時的治療，大多數陰莖勃起障礙是可以治癒或得到改善的。對陰莖勃起障礙的治療，必須明確診斷，找出原因，才能有的放矢，具有針對性，是獲得良好療效的關鍵。陰莖勃起障礙患者一般都會有嚴重的心理負擔，自卑感較強，自信心不足，敏感多疑，這對治療和康復極為不利。所以，患者對醫生要有充足的信任，要樹立戰勝疾病的信心，要知道信心是治療精神性陽痿的最佳良方。

2.有85%~90%的陰莖勃起障礙屬於精神心理因素引起的，而且在器質性陰莖勃起障礙患者中，也常常伴有精神心理因素。而精神因素既可以致病，又可以治病。所以，解除精神負擔，克服心理障礙，調暢情緒極為重要。

3.陰莖勃起障礙患者的飲食應該以清淡、清補的食物為主，煎炒油炸類的食物、辛辣食物都應該少吃，或者是不吃。地中海飲食即以水果（如櫻桃、酶類、柑橘、葡萄）、蔬菜、堅果、五穀雜糧、魚為主，少量紅肉和精細穀物為輔的膳食理念，已經被證實是一種健康的飲食方式，除了能降低全因死亡率之外，還有助於勃起功能障礙的改善。

如果出現陰莖勃起障礙，可以先用藥物緩解癥狀，嚴重的患者要及時到醫院進行治療，別讓它影響你的“性”福！

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2020-06-09

為了幫助大家掌握正確的腰扭傷處理方法，避免發生“一次腰扭傷、終生腰不好”的悲劇

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1、不正確的正骨按摩：腰扭傷可能伴隨著腰部小關節的錯位，不正確的按摩和正骨可能加重損傷。

2、臥床不起或強行運動矯正： 2016發布的《中國急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識》指出：急性期不強調臥床休息，研究顯示，與維持正常活動的患者相比，臥床休息不僅對患者沒有益處，還可能產生不良影響。建議患者保持活動狀態，可減少患者的功能障礙、疼痛以及恢復正常工作的時間。不推薦急性期運動療法如伸展運動、屈曲運動等。

因此，為了幫助大家掌握正確的腰扭傷處理方法，避免發生“一次腰扭傷、終生腰不好”的悲劇，本期我們邀請到了中國中醫科學院望京醫院脊柱科主治醫師陳忻，為您支招當發生急性腰扭傷時，應該如何正確就醫和處理。

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2020-06-09

周末熬夜自救指南

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都說周末和熬夜是標配，工作日的生活有多痛苦，周末的夜晚就有多珍貴。一瓶啤酒兩三好友嗨到凌晨或者通宵，全都不在話下。眼睛已經酸脹地抗議了，大腦還在興奮地叫囂：不要浪費這難得的周末！

（圖源fabiaoqing.com）

但是第二天下午醒來頭昏腦漲皮膚粗糙甚至爆痘的時候，又開始糾結懊悔：我這樣放縱身體不會出問題吧？那麼，周末的夜貓子們，又想熬夜又怕猝死，要如何自救呢？

多晚睡才算是熬夜？

有的人是“晚上不睡，早上不起”，有的人則“早睡早起，精力充沛”，不同人具有不同的作息偏好，很大程度上是由褪黑素峰值出現的時間決定的。褪黑素是由腦部一個被稱為松果體的器官所分泌的一種激素，在血漿中的濃度白晝降低，夜晚升高。松果體正是通過褪黑素的這種晝夜分泌周期，向中樞神經系統發放“時間信號”，在夜晚來臨時讓大腦和身體感知外面已經天黑、可以入睡的信息。

 （圖源123RF）

對於成年人來說，褪黑素高峰通常出現在夜間23時，這也是為什麼很多人說超過23點入睡就是熬夜的原因。但因為不同的人睡眠情況並不相同，所以要分情況來看：

如果你每天都是凌晨1、2點睡覺，上午10點多起床，且睡眠質量較高，室內光線較暗，白天精神較好，生物鍾非常規律的話，那這樣並不算是熬夜。如果你睡眠時間不規律，睡眠周期紊亂，睡眠時間不充足，白天睏倦且記憶力下降，即使你22點就睡覺了，也是熬夜。

《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時，所以如果你準備晚睡了，最好提前遮好窗帘戴好眼罩，盡可能地使室內光線昏暗，並保持7-8個小時的優質睡眠。

 偶爾熬夜如何補救？

長期不規律的睡眠對身體的傷害是不可逆轉的，《健康中國行動（2019—2030年）》指出：長期的睡眠不足會加大患心腦血管疾病、抑鬱症、糖尿病和肥胖的風險，損害認知功能、記憶力和免疫系統。所以，如果你是長期熬夜精神不足的人，可以考慮去做個體檢並改變一下作息了。

 雖然長期熬夜對健康的影響無法逆轉，但對於偶爾熬夜造成的注意力不足、工作效率降低、記憶力變差等影響，還是可以適當補救一下的。

 1.補覺。看到這裏，你是不是想問：不是都說補覺不能償還熬夜欠的“債”嗎？是的，補覺確實沒有辦法彌補由於睡眠不足造成的生理危害，但是對於缺覺造成的認知恢復，補覺還是有效果的。

（圖源123RF）

研究發現，和正常的睡眠相比，補覺的睡眠潛伏期更短（更容易入睡），睡眠效率更高，深睡眠和做夢的快速動眼睡眠的數量增加，淺睡眠階段比例較低。證據显示，一個完整的睡眠周期（至少8小時）可以逆轉睡眠不足對認知損害的總體影響。

但是，對於連續熬夜造成的慢性部分睡眠缺失，認知功能的恢復過程似乎需要更長的時間。也就是說，如果你只是偶爾熬個通宵，第二天補補覺興許能恢復神清氣爽，但如果你是“熬夜慣犯”，對不起，此方法無效。

 2.戒掉夜宵。美國心臟協會(AHA)公布的一項研究結果显示，晚間攝入的熱量占每日攝入熱量比例較高的女性，患心血管疾病的風險更大。具體來講，在下午6點以後，攝入更多卡路里的女性，有可能血壓更高、體重指數更高、血糖長期控制狀況更差。晚上8點以後熱量攝入過多，心血管健康也會出現類似的下降。

美國北岸大學醫院（North Shore University Hospital）心臟病學家Evelina Grayver博士指出：“我們體內的新陳代謝、胰島素等激素分泌都有晝夜節律，這些身體機制並不適應晚上吃那麼多。而且，晚上我們的活動通常更少，吃下去的卡路里難以被消耗，往往沒有真正為身體提供能量。”  

所以，如果你喜歡追劇看球配炸雞烤串小蛋糕，那就別熬夜了。

3.拒絕煙酒。煙酒本身對身體的危害就夠大了，再加上香煙中的尼古丁對大腦有興奮作用，酒精會導致呼吸道周圍的肌肉過於鬆弛，從而加重睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾的情況，雙管齊下以後，別說補救了，補覺都成困難。

（圖源123RF）

雖然春雨君講了這麼多熬夜補救的方法，但是你不要以為這是什麼“靈丹妙藥”，熬夜就開始肆無忌憚了，經常睡眠不規律的後果還是非常可怕的，不信你摸摸自己的頭髮，再摸摸自己的口袋，你攢好植髮的錢了嗎？

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]劉婧瑤. 褪黑素——人體內的天然“安眠葯”[N]. 中國醫藥報,2019-08-15(006).

[2]Damien Léger,Enguerrand du Roscoat,Virginie Bayon,Romain Guignard,Joël Pâquereau,François Beck. Short sleep in young adults: Insomnia or sleep debt? Prevalence and clinical description of short sleep in a representative sample of 1004 young adults from France[J]. Sleep Medicine,2010,12(5).

[3]中國疾病預防控制中心，傍晚6點后少吃！晚飯吃得晚、吃宵夜，都可能“傷心”，2019-11-18  http://www.chinacdc.cn/gwxx/201911/t20191118_206938.html

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2020-06-08

“基因編輯嬰兒案”塵埃落定：違背倫理，觸犯法律

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2019年12月30日“基因編輯嬰兒”案在深圳市南山區人民法院一審公開宣判。賀建奎、張仁禮、覃金洲等3名被告人因共同非法實施以生殖為目的的人類胚胎基因編輯和生殖醫療活動，構成非法行醫罪，分別被依法追究刑事責任。

2018年11月26日，第二屆國際人類基因組編輯峰會召開前，南方科大副教授賀建奎領導的團隊宣布一對名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒於11月在中國健康誕生，該團隊使用基因編輯技術“CRISPR/Cas9”修改了嬰兒的CCR5基因，號稱先天性免疫艾滋病。

此消息一經發布立刻掀起軒然大波，多家媒體爭相報道，公眾也對這一醫學“喜訊”懷着極大的熱情和期待。然而，只是過了短短两天，就已有超過400位中外科學家明確表示反對並呼籲抵制該項實驗，認為該試驗有悖科研和醫學倫理。一年後，賀建奎再度出現在新聞中時，已成為階下囚，罪名是“非法行醫”。

賀建奎的這項試驗為何引起巨大的爭議？他本人又為何因此獲罪？基因編輯技術應用於免疫艾滋病是否有其必要性？

一項“不道德”、尚不成熟的技術

其實早在2015年5月，Protein&Cell雜誌發表我國科學家、廣州中山大學黃軍就等首次成功修飾人胚基因的論文時，就曾引起國際科學界的爭議。基因編輯並不難實現，自2002年以來，這項技術被廣泛應用於細菌、斑馬魚、線蟲、植物、熱帶爪蟾、酵母、果蠅、猴、兔、豬、大鼠和小鼠等，這項技術最大的爭議點在於，這項技術能否被用於人類輔助生殖技術，以及它在人類輔助生殖技術上的成熟性。也就是說，當基因編輯被用於生殖系基因治療的時候，它有何健康風險，是否有悖倫理？ 

（圖源123RF）

我們先來了解一下，在“基因編輯嬰兒”案件中，賀建奎所使用的，究竟是什麼“黑科技”。

CCR5是人體的一種蛋白質（細胞膜蛋白），結構正常的 CCR5 蛋白質是艾滋病毒（HIV）入侵人體細胞的主要助攻（輔助受體）之一。從基因科學的角度來看，如果CCR5基因發生突變，其突變體可能有效地抵抗HIV病毒感染以及延緩艾滋病病情的惡化。

賀建奎團隊將體外受精的受精卵進行基因編輯，將CCR5基因的32個鹼基“剪掉”，形成CCR5△32突變型，以期望HIV病毒不能進入宿主細胞。攜帶該突變型的寶寶，長大后能夠天然抵禦HIV，也就是賀建奎宣稱的“完全健康的寶寶”。

這樣看來，這項技術似乎確實可以“完美免疫”艾滋病，但是，賀建奎對外的宣稱其實既不負責也不嚴謹。

（圖源123RF）

首先，編輯CCR5基因使用的CRISPR-Cas9技術並不成熟，脫靶率很高，也就是會編輯錯地方，敲掉某個基因的同時有可能一個不小心把其他基因也敲掉了。

其次，在賀建奎所進行的“基因編輯嬰兒”實驗中，被編輯掉的CCR5基因並不是一個異常的基因，而是一個正常的基因。在人體細胞中，完全編輯CCR5基因，使其失活，可能會產生引發免疫系統、神經系統、造血系統、內分泌系統及心血管系統功能紊亂的潛在風險。

（圖源梨視頻截圖，侵刪） 

所以，將這項技術應用於輔助生殖，充滿了不確定的健康風險。而且一旦被編輯的基因進入人類基因庫, 影響不可逆、也不受地域限制，其應用的安全風險也無法評估。

此外，賀建奎及其團隊的做法，也嚴重違反了法律法規和倫理規範。

根據科技部和原衛生部2003年聯合下發的《人胚干細胞研究倫理指導原則》、2003年原衛生部頒布的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》、2016年原國家衛生計生委頒布的《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》和2017年科技部頒布的《生物技術研究開發安全管理辦法》，中國禁止以生殖為目的對人類配子、合子和胚胎進行基因操作。

防艾不需要人類胚胎基因編輯

除了技術不成熟、違反相關規定，基因編輯技術應用於人體免疫艾滋病，目前並沒有必要。

人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一種逆轉錄病毒，它感染人類免疫系統細胞，摧毀或損害其功能。感染初期沒有癥狀。但是，隨着感染的發展，免疫系統開始變弱，患者更加容易遭受所謂的機會性感染。

（圖源123RF）

艾滋病毒感染的最後階段是獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）。艾滋病毒感染者可能經過10-15年才會患艾滋病，抗逆轉錄病毒藥物可以進一步延緩這一進程。

艾滋病的傳播途徑主要是通過無保護的“啪啪”、輸入受污染的血液、共用受污染的注射針傳播，以及在妊娠、分娩和哺乳期間在母親及其嬰兒之間傳播。

在2019世界艾滋病日媒體宣傳活動中，中國疾控中心艾防中心黨委書記劉中夫指出，截至2018年底，我國艾滋病疫情呈整體低流行水平，防治工作取得顯著成效，目前經血液傳播基本得到有效控制，靜脈注射吸毒感染人數逐年減少，母嬰傳播率處於歷史最低水平。

（圖源123RF）

所以，只要不吸毒不濫交，潔身自好，每個人得HIV的風險其實並不大，也就是說大多數人其實並不需要這項技術。而且即使是母親為艾滋病患者，只要通過藥物降低母體HIV的載量，是可以有效阻斷母嬰傳播的，成功率高達95%，因此也沒有必要冒着未知的健康風險讓嬰兒進行基因編輯。





在科幻片《千鈞一發》（Gattaca）中，導演安德魯·尼科爾向我們展示了一個基因編輯后的人類文明：社會分化不再是財富分化，而是完全無法逾越的基因分化，一個人的命運在出生前就已註定，有着優良基因的人才能去做所謂上等的工作，而基因不夠優秀的人，即使懷揣着夢想，也只能從事低等的事情。

（圖源123RF）

基因編輯技術像一個潘多拉魔盒，而時至今日，關於人類基因的秘密，我們都未能窺得一二。若這項技術的應用不加以嚴格的限定，也許有一天，科幻世界的未來，就是我們巨大的災難。

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]邱仁宗.基因編輯技術的研究和應用:倫理學的視角[J].醫學與哲學(A),2016,37(07):1-7.

[2]中國醫學科學院,中國醫學科學院關於基因編輯嬰兒出生事件的聲明, 2018-11-28,http://www.pumc.edu.cn/blog/

[3]CCR5-Delta32 Allele is Associated with the Risk of Developing Multiple Sclerosis in the Iranian Population. Cellular and Molecular Neurobiology 29(8):1205-9 · May 2009

[4]世界衛生組織,艾滋病毒/艾滋病,https://www.who.int/topics/hiv_aids/zh/

[5]新華網,“基因編輯嬰兒”案一審宣判 賀建奎等三被告人被追究刑事責任,2019-12-20,http://m.xinhuanet.com/gd/2019-12/30/c_1125403845.htm

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020-06-05

防護武漢肺炎|各省市發熱門診就醫指南

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據國家衛健委1月23日消息：截至1月22日24時，我委收到國內25個省（區、市）累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例571例，其中重症95例，死亡17例（均來自湖北省）。13個省（區、市）累計報告疑似病例393例。

1月22日0-24時，24省（區、市）報告新增確診病例131例，新增死亡患者8例，其中，男性5例，女性3例。13省（區、市）報告新增疑似病例257例。全國共有25個省（區、市）報告疫情。

境外通報確診病例：中國香港1例，中國澳門1例，中國台灣1例；美國1例，日本1例，泰國3例，韓國1例。

目前追蹤到密切接觸者5897人，已解除醫學觀察969人，尚有4928人正在接受醫學觀察。

對於此次武漢肺炎疫情，中國工程院院士鍾南山教授建議：當前預防和控制該病最有效的方法是早發現、早治療，確診病例的隔離治療非常重要，冠狀病毒沒有特效葯，但是現在正在進行試驗觀察。春節期間預計得病人數還會增加，要防止傳播，防止出現超級傳播者。

為了能讓有疑似癥狀的病人及時就醫，春雨醫生從各地衛健委官方發布的消息中，收集整理以下各重點省市的發熱門診名單，方便大家及時查看就診。

湖北武漢

http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012009078

湖北宜昌

http://wjw.yichang.gov.cn/content-41531-962485-1.html

湖北荊門

http://wap.jmnews.cn/?action=show&contentid=278953

湖北恩施

http://wjw.enshi.gov.cn/2020/0122/944801.shtml

北京

https://mp.weixin.qq.com/s/WhnpFsym9PnUfaiHfQQ2KQ

上海

https://mp.weixin.qq.com/s/U3GngNeGF94XPTCwPyP2bA

重慶

http://wsjkw.cq.gov.cn/tzgg/20200121/249733.html

天津

https://mp.weixin.qq.com/s/pHkGIcWUpk0OXYjnQZUe0g

浙江省

https://mp.weixin.qq.com/s/yCHD4uCfBYyW8pBIV9jz0A

https://mp.weixin.qq.com/s/ix7WeT5Ylz3HxFUDjI6Nxw

浙江杭州

https://mp.weixin.qq.com/s/dwiSx1VRpBy0bjoNo9a7fA

浙江湖州

https://mp.weixin.qq.com/s/tg0K90GIwF3dQtJfg8_bEQ

浙江寧波

https://mp.weixin.qq.com/s/9aZAniafsCClig9mvgTnMw

浙江溫州

http://wjw.wenzhou.gov.cn/art/2020/1/22/art_1209919_41815946.html

浙江麗水

https://mp.weixin.qq.com/s/rgzzi_FjXYoaVKO2RIZlJg

江蘇南京

https://mp.weixin.qq.com/s/fmELRDWprbqIyt3v_OvdOA

江蘇無錫

http://wjw.wuxi.gov.cn/doc/2020/01/22/2765956.shtml

江蘇蘇州

http://wsjkw.suzhou.gov.cn/szswjw/bdxw/202001/8fcb4d80c1be497cbe177e6de374b285.shtml

江蘇揚州

http://wjw.yangzhou.gov.cn/yzwshjh/tzgg/202001/0ad55736452749c3a502ead52b0ed4a3.shtml

江蘇常州

https://mp.weixin.qq.com/s/z50CpQe-kFn8nxu6DE0ywA

江蘇泰州

http://wjw.taizhou.gov.cn/art/2020/1/21/art_25808_2642856.html

江蘇徐州

http://ws.xz.gov.cn/wsj/xzswshjhsywyh/20200121/028009_f48d6662-8bb7-4597-907d-2b553783839a.htm

江蘇南通

http://wjw.nantong.gov.cn/ntswjw/gggs/content/9f85f1fd-451d-4320-aa7f-7fb433319d64.html

江蘇連雲港

http://wjw.lyg.gov.cn/lygswjw/zxgg/content/a04a4b79-99a8-4444-a426-edf93082f8ac.html

江蘇淮安

http://wjw.huaian.gov.cn/ggl/content/202001/15796248694366FQmkPtj.html

江蘇鹽城

http://wsj.yancheng.gov.cn/art/2020/1/22/art_2440_3318286.html

江蘇鎮江

http://wjw.zhenjiang.gov.cn/tzgg/202001/t20200121_2173177.htm?from=singlemessage&isappinstalled=0

江蘇泰州

http://wjw.taizhou.gov.cn/art/2020/1/21/art_25808_2642856.html

江蘇宿遷

http://wsj.suqian.gov.cn/swsj/ggl/202001/4b3f6f57434f40949dca0122869e07c3.shtml

湖南省

http://wjw.hunan.gov.cn/wjw/xxgk/gzdt/zyxw_1/202001/t20200122_11163560.html

湖南長沙

https://mp.weixin.qq.com/s/7Ni6lKQQbtnswm86KkJAxg

雲南昆明

http://wsjsw.km.gov.cn/c/2020-01-21/3266976.shtml

吉林省

http://wsjkw.jl.gov.cn/zwgk/gsgg/202001/t20200121_6549037.html

遼寧省

https://mp.weixin.qq.com/s/Pyk760GGJPdssTywRAhQvA

遼寧大連

http://hcod.dl.gov.cn/web/guest/18?articleId=7D722A4A-C4DC-7F61-A519-889135003917

黑龍江省

https://mp.weixin.qq.com/s/HCkj3OQ2E_p_EQrcSXjFPw

黑龍江哈爾濱

http://hlj.people.com.cn/n2/2020/0122/c220024-33739699.html

山西省

http://wjw.shanxi.gov.cn/gsggl08/24314.hrh

陝西省

http://sxwjw.shaanxi.gov.cn/art/2020/1/22/art_9_67340.html?from=timeline&isappinstalled=0

山東省

https://mp.weixin.qq.com/s/7GhTJCNNZOuIsAbk6nQiIg

山東青島

http://wsjsw.qingdao.gov.cn/n28356065/n32563060/n32563061/200122000720937102.html

山東威海

http://wsjkw.weihai.gov.cn/art/2020/1/22/art_29604_2260622.html

山東聊城

http://wjw.liaocheng.gov.cn/xwzx_12609/gggs/202001/t20200122_2511207.html

河南省

https://view.inews.qq.com/k/20200123A004CK00?uid=&shareto=

江西省

https://mp.weixin.qq.com/s/4mR7dIc-lhO09y_A10ouFQ

四川成都

https://mp.weixin.qq.com/s/gwFws7bsurPVyAa3jarYAQ

四川宜賓

http://ybwjw.yibin.gov.cn/gzdt/202001/t20200122_1212896.html

四川樂山

https://mp.weixin.qq.com/s/jJpVTe1TYlWzES9Lc6yyxQ

四川內江

https://mp.weixin.qq.com/s/dgRDplBBl2VWgoL3c3mjGA

四川瀘州

http://wjw.luzhou.gov.cn/zwgk/gsgg/content_670162

四川廣元

https://mp.weixin.qq.com/s/yFq7ZfB8VMsk7edSj2NKIg

福建省

https://mp.weixin.qq.com/s/sLsk9SMDo_IBbjWaj5IYcg

https://mp.weixin.qq.com/s/KsbhfgwuM8C9jFQpgibNkQ

廣東省

https://mp.weixin.qq.com/s/IUTxUf0vtvUzNC006F-yPA

廣東深圳

https://mp.weixin.qq.com/s/CSBYuDoR0wz7WBLNS0kB_A

海南海口

http://wjw.haikou.gov.cn/xxgk/gsgg/202001/t20200122_1486776.html

（以上省市排名不分先後）

以上為截至目前各省市發熱門診名單，如有最新名單公布，歡迎大家留言補充。春雨君友情提醒大家：如果出現發熱、咳嗽等癥狀，還請及時就醫排查。

編輯：春雨醫生

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020-06-05

新型冠狀病毒最新疫情地圖|2020.02.13

Post By admin 健康醫藥 , , , , ,

2月12日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例15152例（含湖北臨床診斷病例13332例），重症病例減少174例，新增死亡病例254例（湖北242例，河南2例，天津、河北、遼寧、黑龍江、安徽、山東、廣東、廣西、海南、新疆生產建設兵團各1例），新增疑似病例2807例。

當日新增治癒出院病例1171例，解除醫學觀察的密切接觸者29429人。

截至2月12日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例52526例（其中重症病例8030例），累計治癒出院病例5911例，累計死亡病例1367例，累計報告確診病例59804例，現有疑似病例13435例。累計追蹤到密切接觸者471531人，尚在醫學觀察的密切接觸者181386人。

湖北新增確診病例14840例（武漢13436例），新增治癒出院病例802例（武漢538例），新增死亡病例242例（武漢216例），現有確診病例43455例（武漢30043例），其中重症病例7084例（武漢5426例）。累計治癒出院病例3441例（武漢1915例），累計死亡病例1310例（武漢1036例），累計確診病例48206例（武漢32994例）。新增疑似病例1377例（武漢620例），現有疑似病例9028例（武漢4904例）。

為做好新型冠狀病毒肺炎患者早診早治，落實好湖北病例應收盡收、應治盡治工作，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》，對湖北省以及湖北省以外其他省份的病例診斷標準進行了區分，湖北省增加了“臨床診斷病例”分類，對疑似病例具有肺炎影像學特徵者，確定為臨床診斷病例，以便患者能及早按照確診病例相關要求接受規範治療，進一步提高救治成功率。目前，湖北省報告的13332例臨床診斷病例納入確診病例統計,正加強病例救治，全力減少重症，降低病死率。

累計收到港澳台地區通報確診病例78例：香港特別行政區50例（死亡1例，出院1例），澳門特別行政區10例（出院2例），台灣地區18例(出院1例)。


編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網


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2020-06-04

治癒患者實施14天康復隔離，出院患者複檢為何會呈陽性？

Post By admin 健康醫藥 , , , , ,

2月22日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發布第16號通告，要求即日起該市新冠肺炎治癒出院患者，到政府指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。

繼武漢之後，2月23日，黃石市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部也發布第34號通告，要求即日起，新冠肺炎治癒出院患者完成醫院治療后，應到指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。觀察期滿，身體狀況符合條件的解除隔離。
（圖源：武漢市人民政府官網）


據湖北日報報道，2月23日下午，長江職業學院武漢科技新城新校區開始入住新冠肺炎治癒出院者，成為治癒者出院后的隔離觀察點。
許多人對這些新聞政策感到困惑：為什麼已經被治癒的患者仍需要進行隔離？治癒的標準又是什麼？治癒后的患者是否還具有傳染性？


治癒出院≠無病毒
2020年2月19日下午，四川成都望江錦園一治癒后回家隔離的新型冠狀病毒患者，在回家隔離的第10天，複檢查出核酸陽性，19日23:00左右和20日凌晨1:00左右，相關機構先後接走家屬及患者。


（圖源：微博）
 
無獨有偶，同樣的事情也發生在武漢中南醫院的一位感染職工的身上。據武漢中南醫院醫學影像科主任徐海波回憶，這位職工於2019年12月23日開始發熱，后經過治療，臨床癥狀都已消失，兩次病毒核酸檢測都是陰性，CT显示肺部多個病灶都已吸收，已達到出院條件。這位職工出院后居家隔離近一個月後，於2月初準備回醫院上班，出乎意料的是，此時再次進行病毒核酸檢測，檢測結果卻是陽性。

 
這些治癒后核酸複檢結果又再次陽性的患者，是複發？再次感染？還是之前的病毒有殘留呢？
 
四川省新冠肺炎醫療救治專家組成員，四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任，主任醫師雷學忠認為，更大的可能性是病毒持續、少量的存留，導致的一種延續的狀態。
 
因為新型冠狀病毒是一種新型病原，科學認知仍在不斷完善，所以他們也在嚴格按照國家診療方案的要求開展患者救治工作，“患者出院后還要嚴格遵從醫囑，嚴格堅持居家隔離康復14天，做到自我健康監測，並按要求接受隨訪和複診等。”
 
根據國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，解除隔離和出院標準為：
1.體溫恢復正常 3 天以上；


2.呼吸道癥狀明顯好轉；

3.肺部影像學显示急性滲出性病變明顯改善；

4.連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少 1 天）

 
但連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，是否就意味着患者不再攜帶新型冠狀病毒了呢？
 
答案可能是否定的。在許多專家看來，核酸檢測準確率只有30%-50%。這也就意味着，即使連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，也可能存在假陰性的情況。
 
而這些無臨床癥狀，出院時呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陰性，卻仍然攜帶少量病毒的患者，可能會成為另一種更難以察覺的傳染源——無癥狀感染者。從這些方面來看，治癒出院的患者再進行14天的康復隔離和醫學觀察是十分必要的。
 

提高核酸檢測準確性至關重要

出院患者核酸複檢結果為陽性的種種新聞，不僅使許多民眾感到困惑，更對診療方案中的“解除隔離和出院標準”提出了挑戰。如果按照現行的出院標準安排患者出院，而出院后的患者卻仍然可能具有傳染性，這對於疫情防控來說，無疑是十分危險的。
 
在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中規定的解除隔離和出院標準中，呼吸道癥狀明顯好轉及肺部影像學显示急性滲出性病變明顯改善都帶有描述模糊和主觀判斷的特點，不同的醫生對於“明顯好轉”及“明顯改善”的判斷可能不同。


 
而作為客觀判斷的標準之一，呼吸道病原核酸檢測則顯得尤為重要。四川省新冠肺炎醫療救治專家組成員、四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任雷學忠表示，治癒出院后又複檢核酸陽性，在全國已有類似案例，最大可能性是患者檢測標本的差異。
 
浙大一院檢驗科主任陳瑜曾介紹道，“在檢測中，痰標本的陽性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低，所以採樣人員要做到有痰必采。另外，還要結合呼吸道標本、糞便、血液等聯合檢測，外加CT影像學檢查結果，提高疑似病例的診斷靈敏度。”


（圖源：cdc.gov） 


一位專門從事核酸檢測的國家某重點實驗室研究員表示，最好的採樣部位是肺部，因為這種病毒分佈在肺部的濃度最大，但要想采肺泡灌洗液，操作複雜，需要儀器和各種引管，且對人的損傷很大，因此只針對上了呼吸機的重症病人。
 
而此次新冠肺炎患者又大多是乾咳、無痰，因此最普遍也最簡單的採樣方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，這也是很多疑似病例多次檢測結果都是假陰性的原因之一。


而影響核酸檢測結果的主要是以下三個方面的因素↓

第一，患者的樣本是否取到位或合格。

鍾南山院士曾於2月18日在新聞發布會上表示，正規的核酸檢測應該是比較準確的，方法本身沒有問題。但在採樣環節上，鼻咽採樣環節的操作差異性較大，要特別注意採樣是否合適。

第二，與疾病進程有關。


在病情不同階段，有些患者的上呼吸道病毒量不一樣，這也會影響核酸檢測的效果。

第三，與試劑盒的質量和靈敏性有關。


不同廠家的試劑盒在設計關鍵環節存在差異，在檢測靈敏性上也會有所差別。

中國工程院院士鍾南山率領的團隊2月22日曾發布消息稱，已從一例新冠肺炎患者的尿液標本中分離到新冠病毒，而在此前，浙江、重慶也曾報道過多起“咽拭子檢測陰性，肛拭子檢測陽性”的病例。

 
對此，為提高治癒患者核酸檢測的準確性，許多醫院不但增加了核酸檢測的次數，還增加了肛拭子等多種取樣檢測方法，但對於病毒在消化道出現及消失的確切時間，目前還尚在研究中。


居家隔離不可放鬆

對於武漢市新冠肺炎指揮部出台的第16號通告，華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院院長馮占春教授表示，新冠肺炎對人類而言是全新的病毒，1個多月時間，新冠肺炎診療方案已經出到第六版，說明我們對病毒的認識也在不斷地更新深入。鑒於這種病毒的危險性，需要我們採取更嚴格的防控舉措。


 
實際上，因為個人的醫療知識有限，不一定能及時準確發現問題，也很難和家人完全隔離開。按照最長潛伏期14天的要求，到指定場所隔離，一旦出現問題，專業醫護人員能及時發現，這對其本人和家人都是一種更嚴格保護，對社會而言，最大可能避免潛在的疫情擴散。



目前針對新冠病毒的特效藥物及相關疫苗都還在研製中，對確診及出院標準的制定也還在反覆調整，現階段仍是疫情防控的重要時期，即使是治癒出院的患者，也不可掉以輕心。


據國家衛健委2月24日通報：2月23日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例409例，新增死亡病例150例（湖北149例，海南1例），新增疑似病例620例。

目前全國新增確診病例數已連續5天在1000例以下，現有確診病例數近一周以來呈下降趨勢，所有省份新增出院病例數均大於或等於新增確診病例數。儘管防治工作形式一片向好，也不代表此次疫情已進入收尾階段。

  （圖源：南方網） 


對於四川廣元市民扎堆喝茶、廣州“陶陶居”排長隊候餐、江西武功山人滿為患等的新聞，春雨君只想說，做好居家隔離，不扎堆不聚餐，不只是對自己和家人負責，更是對前線戰鬥的醫護人員負責。







編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]廣水市人民政府,治癒出院為啥還要隔離14天？專家解釋來了,2020-02-24,

http://www.zggsw.gov.cn/art/2020/2/24/art_40_49385.html

[2]央視網,治癒者出院10日後複檢核酸呈陽性，是否屬於複發？專家回應,2020-02-22,

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6088090

[3]中國新聞網,鍾南山：應該相信核酸的檢測，但是要正規地取材,2020-02-18,

http://www.chinanews.com/sh/2020/02-18/9096074.shtml

[4]湖北日報,新校區成為康復者隔離觀察點，長江職院騰出1300間宿舍,2020-02-24,

http://www.jyb.cn/rmtzcg/xwy/wzxw/202002/t20200224_299028.html

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020-06-03

如何快速補腎 可這樣來按摩

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　　按摩可是祖國醫學中常見的一種調治身體的方法，用對了按摩手法，有助改善身體的一些疾病，緩解疼痛之類的。所以說，平日里要多多按摩是很有益處的。小編建議，如果你腎不好的話，可以考慮利用按摩補腎喲。

　　如何利用按摩補腎

　　1、按摩腰部

　　腰部是腎臟所在的區域，多按摩腰部，刺激該腰部的肌肉，對腎臟也是一種保護。所以說，平日里應該自行按摩腰部，當然需要注意的時候，按摩腰部需要用對法子，這樣才能對腎臟有好的補益作用。

　　A、比如說雙手洗凈，然後將其握成拳頭的形狀，再兩隻手分別往後擺，利用大拇指突出的部位，推拿腰眼的位置，以環形旋轉的方式向內推拿，而且要一點點加大力度，直到你覺得推拿位置的肌肉感到酸脹即可。堅持每天推拿三次，每次持續十分鐘左右，幫助你腎喲。

　　B、或者是也可以採用兩隻手掌貼合互搓，搓至掌心發熱之後，將兩隻手掌分別放在腰部的兩側位置，以發熱的掌心貼向皮膚，之後上下推拿你的腰部。不斷重複推拿動作，直到你感到皮膚髮熱位置。堅持每天一早一晚各做一次，每次推拿兩百次左右，有助你補腎納氣喲。

　　2、按摩腳底

　　腳底布滿了穴位，這是眾所周知的，其中湧泉穴可是足少陰腎經的一部分，刺激這個穴位相當於刺激了腎經。腎經被刺激了，就相當於給腎臟按摩了，從而起到養腎的效果。所以說，想要養腎的話，要記得給腳底按摩!溫馨提示：當你的捲起你的腳底時，腳底前部分凹陷的位置就是湧泉穴了。

　　A、比如說將大拇指的指甲剪短一些，然後用其指腹以垂直方向，按壓腳底的湧泉穴。按下一會兒之後提起來。多次重複這樣按提的動作，有助刺激湧泉穴，從而幫助滋養腎臟。當然，按壓的力度，看你自身的耐力度，也就是要選擇自己能夠承受的力度進行按壓。

　　B、比如說也可以每天用你的大拇指的指腹推按你的腳底，也就是每天從腳跟的位置慢慢推按到腳尖，在推按的過程中，也能刺激湧泉穴，進而幫助補腎喲。當然，推按的次數就由大家自行決定，最好是在一百到五百次之間吧，不多也不少最好了。

　　3、按摩腹部

　　想要通過按摩補腎的話，建議在每晚臨睡之前，將你的右手放在肚臍下方的小腹位置上，而另一隻手也不要閑着，要將其放在腰上。再者放於小腹上的右手，從右向左慢慢地摩擦小腹，直至你感到腹部有溫熱感為止。

　　這幾個按摩手法都有助補腎，如果你想要自己的腎臟健康一些的話，在平日里可以多動手按摩按摩，當然，除了按摩之外，還有其他的方法也可以補腎，比如說這幾種：

　　1、睡眠要足


　　睡眠不足的人，往往腎臟也不大好，因為只要睡眠好人體內的氣血才能保持充足，有了充足的氣血，腎臟才能及時獲得養分供給，從而進行正常的功能活動。此外，擁有充足的睡眠，有助保護腎精。所以說，大家平日里不要熬夜，到了晚上請早點上床休息!

　　2、水要喝足

　　喝水很平常，小編提醒，水喝足了對身體大有好處。因為體內若是水分不足的話，就可能造成一些濁毒滯留在身體裏面，無法及時排出身體。如此一來作為排毒器官的腎臟，負擔就容易加重了。為了將這些毒素排出去，腎臟只能拼了命的運轉。這樣一來，腎髒的損耗自然要大得多。所以說，平日里請大家要喝足水，要記得水杯不要離身喲。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

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2020-06-03

急性哮喘，揉掌小橫紋

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北京中醫藥大學針灸推拿學院教授 程 凱

哮喘急性發作時表現為氣促喘急、喉中痰鳴等，此時應通過宣肺、降氣化痰達到定喘、控制癥狀的目的。中醫認為，我們手掌上的掌小橫紋具有清熱散結、化痰止咳的作用，是治療急性哮喘、百日咳、肺炎的要穴。

取穴：掌小橫紋位於掌面小指根下一條細小紋路處。

具體方法：用中指或食指按揉掌小橫紋，每次100~500下。

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