何首烏肝損傷之謎被破解

日前,國際肝病頂級期刊《Hepatology》(《肝臟病》,IF=14.079)刊登解放軍第五醫學中心全軍中醫藥研究所研究員肖小河、副研究員王伽伯團隊與中國工程院院士、中南大學湘雅醫院臨床藥理研究所教授周宏灝、歐陽冬生團隊合作研究的成果《HLA-B*35:01 Allele is a Potential Biomarker for Predicting Polygonum multiflorum-induced Liver Injury in Humans》(《HLA-B*35:01等位基因是預測何首烏誘導肝損傷易感人群的潛在標誌物》),這一研究首次發現了何首烏誘發特異質肝損傷的易感基因HLA-B*35:01。

研究證實了何首烏誘導的肝損傷與機體因素特別是免疫相關遺傳差異有關。這一發現表明,何首烏僅對極少數特定人群有肝損傷風險,對絕大多數人群是安全的,這為科學制定何首烏及其相關製劑肝損傷風險綜合防控對策奠定了堅實的理論基礎。該項研究是我國科學家在中藥安全性研究領域取得的一項重大突破。

近年來,以肝損傷為代表的中藥安全性問題的發生,不僅影響了人們的安全用藥,還給中醫藥事業發展及其國際化帶來不利影響。何首烏是千百年來廣泛應用且認為“無毒”的補益類中藥,但近年來其肝損傷事件頻發,引起了國內外的廣泛關注。

肖小河、王伽伯帶領科研團隊,採用首創的葯源性肝損傷因果關係評價“整合證據鏈法”,精準辨識並特別設計了何首烏肝損傷前瞻性隊列和其他藥物導致肝損傷病例,將其作為驗證樣本,並與周宏灝、歐陽冬生的研究團隊合作,採用藥物基因組學等手段,首次發現HLA-B*35:01等位基因是何首烏肝損傷發生的特異性生物標誌物,揭示了何首烏肝損傷發生與機體遺傳背景之間的關係。

此前,研究團隊結合回顧性和前瞻性病例分析及實驗研究,研究證實了何首烏在極少數人群可產生免疫特異質肝損傷、免疫異常活化或自身免疫性疾病,中醫辨證屬陰虛火旺且MCP-1、VEGF、TNF-α等免疫炎症因子高表達為何首烏肝損傷易感人群的主要特徵。

上述研究成果科學地破解了何首烏肝損傷之謎,也清晰地表明並非何首烏不安全,而是對極少數特異質人群有肝損傷的風險。這一研究模式和機制假說還成功用於指導補骨脂、淫羊藿等系列傳統認為“無毒”中藥特異質肝損傷的風險認知與防控。

此外,研究成果還將有力推動中藥安全性風險管理從過去被動應對向主動防控轉變,為中藥安全合理使用以及中藥產業健康發展、中醫藥國際化發展等發揮重要的“保駕護航”作用。

今後,研究團隊將進一步研究HLA-B*35:01等位基因的功能,闡明何首烏肝損傷的分子遺傳機制,研製相關檢測試劑盒。研究團隊提醒公眾,不要自行購買和使用何首烏,應在醫生指導下根據疾病需要,合理使用何首烏及相關產品。(記者徐 婧)

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汗從哪裡出,病從哪裡來

  出汗是人體調節體溫的正常功能和方式。如果在炎熱、運動、緊張時出汗,是正常情況且不需治療;但如果一緊張、激動,甚至平靜而涼爽時仍有過多的汗液產生,則說明身體出現問題了。中醫認為,人體不同部位出汗,反映臟腑問題各有不同。只有針對性調理,才能事半功倍。

  額頭出汗:陰虛陽盛。“頭為諸陽之會”,如果額頭常常出汗,可能是肝陽上亢引起的。通常情況下,人體精血或津液虧虛導致陰陽平衡失調,陽氣失去制約而亢盛;陽亢又能夠使陰液進一步虧損,互為因果。這類人群同時還伴有心煩易怒等癥狀。因此,建議在工作生活中,對非原則性問題,少與人爭,以減少激怒;炎熱夏季應注意避暑;飲食應保陰潛陽,宜清淡,少吃肥膩厚味、燥烈之品;起居應有規律,居住環境宜安靜,睡前不要飲茶、鍛煉和玩遊戲。

  鼻頭出汗:肺氣不足。中醫認為,鼻子經常出汗是肺氣虛的表現,即肺氣不足。這類人群日常還會有氣喘吁吁、呼吸急促、抵抗力差、易感冒等癥狀。如果有這種情況,建議可以每天用雙手敲打雙腿,並按壓雙腿的左右兩側,因為這是人體肺經分佈的部位,通過敲打刺激,可起到調理肺經的作用。

  胸口出汗:脾胃失和。脾胃不和除了表現為容易胸口出汗外,還經常有腹脹、嘔吐、口臭、便秘,甚至是慢性胃腸炎的情況。如果有上述情況,平時應少吃油膩、生冷、腌制的食物,多用大棗泡水喝,可以緩解癥狀。另外,脾喜歡燥,不喜歡濕;胃喜歡規律,討厭刺激。所以,生活中要避免壓力過大、太快節奏的生活,還要戒煙限酒、不要暴飲暴食、不可久坐不動。

  手、腳心出汗:血虛。經常手心或腳心容易出汗,在中醫看來是脾失運化、脾胃濕熱、血虛的表現。有血虛癥狀的朋友除了手腳心愛出汗外,還有面色發黃、唇色淡而發白、頭暈眼花、心悸多夢、手足發麻等癥狀,女性朋友還有月經量少、色淡的情況。建議平時可以多吃一些豬肝、雞心等動物內臟來補益氣血,也可堅持艾灸或點按關元、氣海、足三里、三陰交等穴位,對於調補氣血不足有很好的作用。

  背部出汗:陰陽虛弱。中醫認為,後背為陽,前胸為陰。陽經多在背部,督脈為陽之海,也在背部。所以,後背大量出汗,說明陽氣不固、陽氣虛。建議平時可多曬背,天氣好的情況下,利用中午在陽光下散步30分鐘;中藥調理可服用玉屏風散來益氣、固表、止汗;保證充足睡眠,飲食要豐富、有營養,以滋陰補陽為主,還可以早晚做15分鐘瑜伽冥想。▲

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青橄欖粉葛茶,護嗓

教師、播音員、歌唱家等職業每天都要大量用嗓,常有咽喉腫痛等不適癥狀,在乾燥的春天更是如此。推薦一款護嗓的茶飲,製作簡單,可日常保健服用。

取新鮮青橄欖3個、粉葛10克,將材料洗凈后,搗碎或者切小粒,放入茶壺中用沸水沖泡,燜10~15分鐘后,即可飲用。方中,青橄欖為“肺之果”,味甘酸、性平,有生津止渴、清肺利咽的功效,也能開胃、消酒食。粉葛味甘辛,性平,具有解肌發表、生津止渴、昇陽止瀉的功效。

需注意,本品酸澀,大便乾結者慎飲;喜甜的人可適當加蜂蜜。▲

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多揉頸窩 止咳利咽

很多人傷風感冒后容易落下慢性咳嗽的毛病,一咳就是好幾天,嚴重的甚至得一兩個月。如果有以上情況,建議不妨每天揉一揉頸窩,中醫臨床將其作為止咳平喘、護咽利喉的好方法,尤其對虛火上擾引起的慢性咽炎有很好的緩解作用。

頸窩,位於喉結下方4寸左右,胸骨上窩中央凹陷處。這裡是天突穴所在,為任脈穴位。中醫認為,刺激頸窩可減弱神經系統對喉部及呼吸道黏膜刺激的興奮感,使肌肉痙攣緊張度下降,達到寬胸理氣、通利氣道、降痰宣肺的作用,能治療咳嗽、咽喉腫痛、噎嗝等,還可緩解噁心嘔吐等不適。

具體方法是:用拇指或食指按壓頸窩,並向內下方緩慢均勻用力,也可畫圈按揉,同時做吞咽動作,約1分鐘左右,自覺局部酸重感為止。也可用1/4片傷濕止痛膏貼在頸窩,30分鐘後會感到咽部清爽,咳嗽、咽乾咽痛的不適隨即緩解。▲

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孩子膽小,補補腎氣

有些孩子天生膽子大,爬高上梯,眼睛都不眨;有的孩子則總是一副畏畏縮縮的樣子,怕生人、怕登高、怕黑……我們常說這樣的孩子膽子小。其實,按照中醫理論,孩子膽大膽小,取決於他的腎氣是否充足,增補腎氣,就能夠幫助孩子變“大膽”。

《黃帝內經・素問》中有“在臟為腎……在志為恐”的說法,也就是說,如果腎氣充足,臟腑能夠得到很好滋潤和溫煦,從而膽氣豪壯;而如果腎氣不足,則臟腑會失去滋養,功能低下,自然會表現得膽小、容易害怕。因此,幫孩子克服膽小的毛病,就要多給他補腎氣。

1.多喝小米粥。小米性微涼,味甘咸,《本草綱目》記載其“養腎氣,去脾胃中熱,益氣”,做成小米粥,便於孩子消化,增補腎氣。

2.常喝大骨湯。中醫認為,腎主骨生髓,腎氣不足的孩子往往骨骼不夠強壯,而且骨髓生成不夠。豬骨煮湯,有壯腰膝、益力氣、補虛弱、強筋骨的作用。常給孩子喝大骨湯,把骨髓取出給孩子吃,對補腎益氣十分有益。

3.多吃豇豆。豇豆性平,味甘,既能補腎,又可健脾。《本草綱目》中對於豇豆的功效也有記載,“豇豆補腎健胃,生精髓”,可煮可炒,是孩子補腎氣的好幫手。

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養心安神,點揉三穴

  甘麥大棗湯是有名的中醫方劑,具有養心安神、和中緩急的功效,主治心陰不足、肝氣失和之臟躁,精神恍惚、喜悲傷欲哭之證。其實,我們的身體上也自備了“甘麥大棗湯”,即神門、內關、合谷三穴。

  取穴:神門穴位於腕部,腕掌側橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處;內關穴位於前臂掌側,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間;合谷穴位於手背,第1、2掌骨間,第二掌骨橈側的中點處。

  具體方法:三個穴位均在手上,自我操作方便,平時多點揉,可起到養心安神的作用,是夏季養生不可或缺的保健方法。▲

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國家葯監局發布公告:5批次中藥產品不符合規定

  近日,國家藥品監督管理局發布公告稱,經河南省食品藥品檢驗所等2家藥品檢驗機構檢驗,5家企業生產的5批次中藥產品不符合規定。

  標示為河北康益強葯業有限公司、河北全泰葯業有限公司、成都市都江堰春盛中藥飲片股份有限公司、新疆本草堂葯業有限公司生產的4批次地黃不符合規定,不符合規定項目包括含量測定、酸不溶性灰分、總灰分;標示為寧夏西北藥材科技有限公司生產的1批次薄荷不符合規定,不符合規定項目為性狀。

  公告指出,對上述不符合規定藥品,相關藥品監督管理部門已要求相關企業暫停銷售使用、召回,開展不符合規定原因調查,並切實深入進行整改。(記者徐 婧)

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高血壓頭暈,喝蓮心菊花茶

高血壓患者常常伴有頭目眩暈、心神不寧等表現。推薦這樣的患者常喝蓮心菊花茶。

具體為:蓮子心、菊花各5克,茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘適量,同放入茶杯中,沖入沸水,浸泡片刻,代茶飲,每日一劑。

方中,蓮子心是蓮子中的乾燥幼恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘及胚根。中醫認為,蓮子心性味苦寒,歸心、腎經,可清心安神、交通心腎、澀精止血,適用於熱入心包、神昏譫語、心腎不交、失眠遺精、血熱吐血等癥狀。

菊花味辛、甘、苦,性微寒,歸肺、肝經,可疏散風熱、平抑肝陽、清肝明目、清熱解毒,常用於治療肝陽上亢、頭痛眩暈,且能清瀉肝熱以明目,緩解肝火上攻導致的目赤腫痛。現代藥理研究證明,菊花製劑有擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,提高心肌耗氧量的作用,並可解熱、鎮靜、降壓。

茶味苦、甘,性涼,入心、肝、脾、肺、腎五經,苦能瀉下、燥濕、降逆,甘能補益緩和,涼能清熱、瀉火、解毒。因其氣味輕薄,易於上達頭目,消散蒙上之熱,故可用於頭目昏花之症。茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘中含的咖啡鹼和兒茶素類能使血管壁鬆弛,擴大血管管徑、彈性和滲透能力,達到降壓作用。三味合用,非常適合愛頭暈的高血壓患者代茶飲用。▲

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肚子脹痛,煮點大棗木香

生活中,我們難免會有肚子脹痛的時候,卻不知道該怎麼治療。中醫認為,腹痛有不同的病因病機,如受寒、積食、血瘀等。如果以脹痛為主,多是由氣滯導致的,原因多為肝脾不調,即肝不疏脾。脾胃的功能是消化食物,但僅有脾胃不能很好地完成任務,必須有肝氣的協助。肝主疏泄氣機,就是讓體內的氣機運行流暢,對脾胃的消化有促進作用。如果沒有肝氣的參與,脾胃的運化可能會逐漸獃滯停滯。這是因為脾的性格緩,經常懈怠或處於睡着的狀態,而肝的性格急,可以叫醒它,否則會消化不良,導致腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。緩解上述癥狀,主要應疏肝理氣。

推薦一個方子:取大棗20枚、木香6克,大棗去核,小火先煮1小時,后入木香再煮片刻,去渣溫服,每日兩次。方中,木香味辛性溫,能夠行氣、止痛、健脾、消食,主要用於胸脘脹痛、瀉痢后重、食積不消、不思飲食。《本草求真》中記載:“木香下氣寬中,為三焦氣分要葯。然三焦則又以中為要。故凡脾胃虛寒凝滯,而見吐瀉停食,肝虛寒入,而見氣鬱氣逆,服此辛香味苦,則能下氣而寬中矣。中寬則上下皆通,是以號為三焦宣滯要劑”。因此這裏用木香來疏肝理氣醒脾,讓中焦的氣機流通起來,腹脹的感覺就會緩解。然而,僅有木香過於辛燥,不易被人體接受,就像人需要吃點有鹹味的東西,但很少有人直接吃鹽,都是把鹽溶化到菜里減輕刺激。因此,需加入甘味的大棗來包容木香有“稜角”的藥性,更容易被人體的正氣接受。另外,甘味可以緩急,就是讓急迫的氣機緩和下來。腹痛是一種氣機急而不舒的表現,兩味配合,可使腹脹腹痛都得到緩解。

需提醒的是,腹痛是一個很常見的癥狀,往往需要系統的檢查才能確定病因。有些疾病導致的腹痛可能是致命的,如急性胰腺炎、胃腸道穿孔等。如果出現持續或劇烈腹痛,一定不能掉以輕心,應及時去醫院診斷。▲

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茅根冬瓜茶消暑利濕

本茶飲屬寒涼之品,多食易傷陽,脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲

炎炎夏日來襲,不健康的甜飲料、冰棍成了很多人的解暑首選。今天,推薦一款茅根冬瓜茶,不但消暑祛濕,且材料便宜、煎煮簡便、口感香甜,非常適合夏季外出代茶飲用。

具體為:取茅根20克、冬瓜50克、冰糖適量;把茅根及冬瓜洗凈,冬瓜切片,加入適量清水煎煮,水開后小火煮20分鐘,加入適量冰糖調味即可飲用。方中,茅根具有清熱解毒、利尿的作用,搭配清熱解毒、利水祛濕解暑的冬瓜,相輔相成,常用於緩解夏熱中暑、小便不利、熱性煩渴等不適癥狀,因其有利水作用,也可用於減肥美容。雖然其性味偏寒,但寒性作用緩慢,對於濕熱體質之人特別適合,大眾亦可在夏季炎熱時作為消暑利濕保健之品食用。

需注意,本茶飲屬於寒涼之品,多食易傷陽,所以脾胃虛寒、陽氣不足、陰虛消瘦、腎虛者不宜多飲。糖尿病患者可少放或不放冰糖。▲

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