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人從生下來那一刻起，呼吸就是生命賴以延續的一件大事，人體通過口腔吸入空氣，經過氣道，到達肺，最終完成氣體交換。使機體攝入充分的氧氣，保證生命活動的正常運行。

這麼說來，呼吸本來是人與生俱來的一種本能，可現在由於生活環境的改變，空氣質量的破壞，生活結構的改變等因素所致，肺功能下降和很多肺部疾病的增多，如何使用和強化自己的肺功能，就顯得尤為重要了。

那接下來，我教大家一種讓肺開心的呼吸運動方式——縮唇呼吸，這是健肺的好方法，能逐漸改善肺部氣體交換的功能，增強肺部抵抗疾病的能力。

縮唇呼吸的好處

這種方法可以在呼氣時，使氣道的內壓增高高，能防止由於呼氣時氣道過早的塌陷，引起的殘餘氣量的存積，從而排除更多的氣體。

縮唇呼吸可以增加每次的肺通氣量，增大攝氧量，提高肺活量，減緩和改善呼吸頻率、降低每分通氣量，同時還可以增加潮氣的容積和改善人體的動脈血氣。

縮唇呼吸的方法（push lip breathing）

患者取端坐位，雙手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內底部，舌體略弓起靠近上頜硬齶、軟齶交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。

吸氣時讓氣體從鼻孔進入，這樣吸入肺部的空氣經鼻腔黏膜的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，並有防止感染的作用。

每次吸氣后不要忙於呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出，每次呼氣持續4～6秒，肺活量大的可適當延長，然後用鼻子輕輕吸氣。

要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時間比為1∶2。按照以上方法每天練習3～4次，每次15～30分鐘，吸氣時默數1、2，呼氣時默數1、2、3、4，就能逐漸延長呼氣時間，降低呼吸頻率。

因為吹口哨狀呼氣能使呼吸道保持通暢，可以防止過多氣體瀦留在肺內，從而提高呼吸效率。

提示

在做縮唇呼出氣體的時候配合上適度彎腰收腹的動作，可以更有益地幫助膈肌的抬高，呼出更充分的氣體。

注意

如果有腰椎病的患者要根據情況來選擇，因為腰痛的人不宜多做彎腰，可能會加重病情。

適用人群

縮唇呼吸適用於重度COPD患者，這些患者常常在支氣管痙攣、驚恐或運動時肺內過度充氣，對那些正接受運動康復或呼吸肌鍛煉病人可作為一項輔助措施。

在運動人群長距離奔跑，或加速跑結束后，呼吸紊亂，機體缺氧，也可以用此辦法快速增加攝氧量並減緩呼吸頻率。

普通人群鍛煉可以增加肺泡的充分擴張和收縮，增加肺活量。

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微創拔牙
微創拔牙的目的是盡量減小拔牙時對局部牙槽骨和牙周組織以及周圍軟組織和顳下頜關節系統的創傷和對患者的心理創傷，主要包括無痛麻醉技術、牙鑽拔牙、特殊器械微創拔牙等。
阻力分析與拔牙設計

阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長軸的方向，牙根的形態，鄰牙關係及鄰近組織解剖結構情況相關。術前結合X線片或CT，根據阻生牙分類進行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種併發症的發生。

阻生牙拔除的阻力來源主要有以下幾個：

冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，後者主要是牙冠外形高點以上的骨質。
根部阻力：亦可以稱為骨阻力，常來源於其牙根自身解剖形態的阻礙，與牙體傾斜程度、根周組織的疏密程度及是否發生骨粘連有關。

鄰牙阻力：冠部或根部阻力未解除時，牙齒脫位受鄰牙限制不能順利脫出。

拔牙設計是根據阻力分析、器械設備條件和個人操作經驗，設計合適的拔牙手術方案。手術方案應包括：
① 麻醉方法及麻藥選擇；
② 黏骨膜瓣設計，翻起的黏骨膜瓣應充分暴露術野，本身血供充足，縫合時切口下方有骨組織的支持；
③ 選擇解除阻力的方法，估計需要去除的骨質的量和分開牙體的部位；
④ 估計牙脫出的方向。
阻生牙拔除的原則和步驟
與其他外科拔牙一樣，包括：
① 翻瓣：選擇合適的翻瓣，暴露阻生牙；
② 去骨：去除足夠的骨，以顯露患牙、解除骨阻力；
③ 分牙：用骨鑿或者牙鑽分牙，解除根阻力及鄰牙阻力；
④ 拔除已被分割的患牙；
⑤ 清理拔牙創，縫合。
下頜阻生智齒的分牙設計
分牙的主要目的是解除鄰牙阻力，減小骨阻力。分牙有劈（截）冠和分根兩種。分牙的優點是創傷小，時間短，併發症少。
1垂直阻生
1）高位：多數可用挺出法拔除，無需分牙。
2）中位：牙根若為雙根，則沿牙長軸切割牙冠；若為融合根，則切割溝斜向牙冠遠中頸部，具體視患者張口情況而定。取出遠中部分牙片后，用合適的牙挺將牙往遠中挺出。
3）低位：可採用去骨法去除冠部骨阻力，後用分牙法將牙分為近中、遠中兩部分，再分別挺出。
2水平阻生
低位水平阻生或高位水平阻生中冠部阻力較大者，必須去骨。去骨後用骨鑿或渦輪鑽將冠根分開後分塊取出。切割溝應位於牙冠的最大周徑與釉牙骨質界之間，車針必須貫穿牙冠全層。切割牙冠的紡錘型骨鑽應盡可能地朝向遠離第二磨牙牙尖的方向，這樣切割后的牙冠就呈現為上大底小的形狀，容易取出。
3近中阻生
高位者冠部一般無骨阻力，如若鄰牙阻力不大，常可用挺出法拔除。鄰牙阻力及根部阻力較大、不能用挺出法拔除的近中阻生牙，臨床上多採用分牙法。採用分牙法時應掌握適應證：去除牙冠和牙頸部骨阻力后容易分牙；根分叉較高者，適於從正中分牙；年輕患者更易分牙。
1）近中分牙：適用於根部阻力較小的高位近中阻生牙，可保護鄰牙，以免鄰牙鬆動。近中分開法可將冠近中部分開，從分開處插入牙挺，將遠中部分及整個牙根挺出，再將近中部分牙冠挺出。
2）正中分牙：多用於雙根或多根的阻生牙。參考X線牙片分析，用高速鑽沿冠部頰側近中發育溝鑽出明顯溝槽后，將劈開鑿置於發育溝接近溝底處，即可劈開該牙。劈開後用薄刃直窄的牙挺從冠部頰側劈開線近牙頸部插入，以楔入力量為主，輔以近中方向的轉動，待遠中半側牙鬆動后，再向後上方將遠中半側牙挺出。
3）遠中分牙：多用於高位近中阻生牙，特別是融合根。去骨后將冠遠中部分開，挺出遠中部分牙冠，再從近中處插入牙挺將近中部分及整個牙根挺出。
4）水平分牙：將近中阻生智齒的冠根在牙頸部水平分開，先拔除冠，再分別挺出根，適用於牙齒較大、根彎曲度較大、冠根不能同時脫位者。
4遠中阻生去骨后，在牙頸部將冠根離斷，取出冠后挺出牙根。
1）高位：第II類及第III類阻生時，切割牙冠是首選方案。切割牙體時應順患者張口的長軸進行，這樣製備的切割溝應是傾斜的，經過阻生牙遠中的牙頸部。根分叉較大或牙根相向彎曲時，則不僅需要切割牙冠，還需要完全的分根。
2）中位：與高位基本一致。但需注意車針應朝向牙冠的遠中牙頸部直接進行牙冠切割。
3）低位：較罕見，方案與拔除低位垂直阻生智齒一致。
5舌向阻生
低位舌向阻生智齒，如舌側骨板無缺失，則將該牙牙冠上方骨質用鑽去除后，從該牙牙頸部橫斷牙冠，插入牙挺將牙冠挺出。然後再從該牙牙根上鑽孔，插入三角挺將牙根向舌側挺出。如斷冠后因該牙牙根根分叉過大仍不能挺出，可將根分叉鑽開后，再分別將其挺出。
上頜阻生智齒多用去骨法拔除，一般不用分牙法。

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肝硬化屬於中醫鼓脹範疇，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化的病因主要有三點：

一，飲食不節。如嗜酒過度，或不加拘束地多吃肥膩和甘甜的東西，釀濕生熱，蘊聚中焦，清濁相混，壅阻氣機，水谷精微失於輸布，濕濁內聚，遂成鼓脹。

二，情志刺激。憂思郁怒傷及肝脾，肝失疏泄，氣機滯澀，日久由氣及血，脈絡瘀阻，肝氣橫逆，克伐脾胃，脾失健運，則水濕內停，氣血水壅結而成鼓脹。

三，病後續發。凡因他損傷肝脾導致肝失疏泄、脾失健運，均有續發鼓脹的可能。如黃疸日久，濕邪（濕熱或寒濕）蘊阻，肝脾受損，氣滯血瘀，或癥積不愈，氣滯血結，脈絡壅塞，正氣耗傷，痰瘀留着，水濕不化，或久瀉久痢，氣陰耗傷，肝脾受損，生化乏源，氣血滯澀，水濕停留等。

肝硬化有哪些癥狀？

一，肝功能減退的臨床表現：

1，全身癥狀，消瘦，納減，乏力，精神萎靡，面色黧黑，夜盲，浮腫，舌炎，不規則低熱等。

2，消化道癥狀，食慾不振，上腹部飽脹不適，噁心嘔吐，易腹瀉。肝縮小，質硬，邊緣銳利，可有結節感，半數以上患者輕度黃疸。

3，出血傾向和貧血。牙齦出血，鼻衄，皮膚粘膜出血，貧血等。

4，內分泌失調，雌、雄激素平衡失調。出現肝掌，蜘蛛痣，糖皮質激素分泌減少，可出現皮膚色素沉着。特別是面部黝黑。

二，門靜脈高壓症的表現：脾臟腫大，側枝循環建立和開放。

三，急性上消化道出血是肝硬化最常見的併發症，是肝硬化患者的主要死因，常表現為嘔血與便血。大量出血，可引起出血性休克，並誘發腹水和肝性腦病。

現在臨床上肝硬化患者多以嗜酒者。收治一例患者男，52歲。肝硬化五年。每年都有消化道出血，而住院治療。乏力，噁心，食后腹脹。查腹部硬塊，從左及右，胸部及上腹部大量蜘蛛痣。面色黝黑，舌暗胖大，苔黃膩，脈沉弦澀。每天喝酒，診斷為肝硬化。氣滯血淤。治療以疏肝理氣，活血化瘀，保肝柔肝為主。中藥選用柴胡疏肝散加養肝柔肝五味子，枸杞子，當歸，赤芍等藥物治療不到半年全愈。（圖片來源於網絡）

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完美女神三大要點：大眼睛、高鼻樑、小V臉。最重要的鼻子

但是很多想做隆鼻手術的求美者一見到醫生就要求鼻樑要隆得有多高多高，必須像某某某明星的鼻子。其實這一想法是錯誤的，別人的鼻子在你的臉上可能效果並不是很美哦，隆鼻，講究搭配得當。

隆鼻誤區①

走在街上，會很容易看到一些人頂着與自己臉型完全不相稱的高鼻子，正面的違和感可能還不是那麼明顯。然而，只要一到側面看到那筆直的高度時，你就會發現一點都不自然，這鼻子太假了。

隆鼻誤區②

多數人不懂得自己的臉型適合什麼的鼻型，覺得只要按照高鼻樑的美女整就行了，或者直接用假體撐起來就行了。事實上，這樣很容易得到反覆隆鼻卻不能達到滿意效果。

有誤區就有正確的隆鼻方法，在隆鼻之前，你必須知道這些正確的隆鼻準則：

美鼻“潛規則”重在協調

鼻子是面部之王，以它為中心，面部的各個器官是以一定的比例均勻分佈的。然而隆鼻沒有絕對的參數，不能一味追求高，要因人而異。從醫學角度上看，鼻子的長度為面長的1/3，比較符合三庭五眼比例關係。想要讓鼻子看起來更符合面部比例，一定要找准需要美化的的點位。這個點位因人而宜，不是高就好看。

拒絕”標配鼻”個性定製

不太高、不太挺、稍微有點柔和曲線、外表自然的鼻形最易被女性接受。但是鼻部形態的任何改變都是建立在求美者原有的鼻子形態基礎上，沒有必要也不可能通過隆鼻手術，完全捨棄原來的鼻形，整出一個截然不同的鼻形。

很多醫生把隆鼻手術看得很簡單，其實做好鼻整形很難，因為東方女性的鼻子往往不只鼻樑低的單一問題，還有鼻翼、鼻孔等問題，絕不是植入假體，把鼻子墊高那麼簡單。

成功的鼻部整形是什麼樣子呢？

兩個標準——低標準和高標準

1、低層次的標準：即三不標準，不晃、不歪、不假。

2、高層次的標準：鼻頭精緻俏麗，略向前下方探出;鼻小柱上提，略高於鼻尖;鼻翼厚薄合適，寬度適中;鼻孔呈長軸傾向於鼻尖的大小合適的橢圓形。

隆鼻多少錢？

隆鼻的價格是上下不定的。因為隆鼻不只一種材料、不止一個類型。

隆鼻，分單純隆鼻和鼻綜合，單純隆鼻指單純在鼻背植入假體從而改善鼻樑高度不夠的問題；鼻綜合整形包括很多部位，對同時存在鼻樑高度、鼻頭、鼻頭形態、鼻翼寬度兩項甚至多項問題的人來說，可以選擇鼻綜合整形進行矯正，全面解決鼻部缺陷。

隆鼻的材料多樣化

注射隆鼻

在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，以及自體脂肪等等，注射隆鼻見效快，微創。

膨體隆鼻

膨體因固化好，材料與人體成為一體，需要拆除時比硅橡膠困難。

硅膠假體隆鼻

是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。有良好的生物相容性，化學惰性好，無毒，不致癌，不致畸，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

不同人群，不同鼻型和不同要求都有不同的診療方案，用於解決您的各種鼻子問題。擁有完美鼻型，才能更女神。

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膝關節置換術能夠消除膝關節炎的疼痛，恢復膝關節功能，是一種療效十分確切的手術。迄今為止，我們已經累積了數百例的成功經驗。但是有一點需要在這裏提醒大家，其實手術本身只是治療方案的開始，術后的康復訓練，才是達到手術應有療效、恢復患肢功能的重要保證。我常常會碰到一些患者朋友，在術后初期由於心理上過於畏懼刀口的疼痛或不必要地擔心刀口裂開等問題，不能很好地配合進行膝關節的活動，而是被動地等待刀口拆線，主觀上抱着“回家后再練”的想法。這樣一來，往往錯過了術后前3周這一康復訓練的黃金時段，使得手術預期效果大打折扣。而且，隨着關節周圍疤痕組織的逐漸增生形成，膝關節康復訓練的難度會越來越大，到術后3個月時，膝關節的活動度大多基本定型。此時，即使想練，也難以有多大的改善了。

那麼，手術后，我們應該如何進行康復訓練呢？這裏呢，有兩個重要的原則。一是時間越早越好，二是訓練科目應當動作到位、循序漸進。下面做一下簡單的方法介紹。

1、手術當天，小腿下墊枕，維持膝關節功能位，適當完成康復訓練A:踝關節屈伸活動3組，每組10次。

2、術后第1天，患肢做踝關節屈伸活動10組，每組20次；進行康復訓練科目B：股四頭肌靜力收縮（繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節）10組，每組20次。

3、術后第2天，開始訓練科目C：卧位屈曲膝關節，即足跟不離開床面，將小腿向近端滑動，盡量屈曲髖關節和膝關節。訓練科目D：膝關節下墊枕，進行小腿抬高運動，要求足跟離開床面，達到5秒的騰空滯留時間。以上訓練每項10組，每組20次，分時段完成。

4、術后第3天，重複前一天康復訓練科目C，要求膝關節屈曲角度逐步加大。進行康復訓練科目E：直腿抬高，即在床上伸直繃緊膝關節，慢慢抬起使下肢離開床面。訓練科目F：患肢平放於床面，自己坐起或在別人幫助下雙手分別按壓膝關節上、下方，使膝關節被壓直，後方緊貼床面並滯留5秒。以上訓練每項完成10組，每組20次。

5、術后第4-10天，輔助應用CPM機器，給予患肢在無痛狀態下的被動運動，每次45分鐘，一天2次，在1周內達到或接近膝關節屈曲90°。同時，繼續進行患肢主動活動，完成訓練科目C、E和F。要求科目C訓練時主動屈膝角度達到當天CPM機器的設定值；而訓練科目F膝關節被壓平時，膝后和床面之間無法插入手掌。根據患者體質情況，可在此階段選擇扶步行器下地站立，逐漸進行行走訓練。

6、術后11-14天，拆線出院，繼續扶步行器進行行走訓練。進行康復訓練科目G:屈膝下蹲，雙手握床架或其他固定物，逐漸屈膝下蹲，要求膝關節屈曲達到或超過95°。如患者體力不佳，可選擇訓練科目H:坐於床邊，兩手扶床，雙下肢自然下垂，健側足壓在患側小腿上，幫助膝關節盡量屈曲，屈膝角度逐漸加大，直至達到或過95°，每次屈膝到底時應滯留5秒再放鬆。

7、術后第3-6周，繼續進行主動直腿抬高運動以鞏固訓練效果，患肢負重及抗阻訓練。患者換用拐杖練習行走，加強行走步態訓練，訓練平衡能力，逐步脫離拐杖在旁人保護下練習行走，進一步改善關節活動範圍。

注意事項：

康復訓練的量應當由小到大，循序漸進，以不引起患膝不適為宜。一些患者可能會出現膝關節的酸痛，尤其是在白天較大的活動量后。這是康復過程中的正常反應，疼痛程度與術前膝關節的功能狀態有關。可以口服或外用一點抗炎鎮痛藥物，抑制軟組織水腫和疼痛，同時適當調整活動量。

通常術后10周可以脫拐行走，從事大多數日常活動。可以選擇適當的活動以保持關節功能、控制體重，例如散步、游泳、騎車和跳舞。但對於爬山、爬樓梯或跑步等有損關節的運動，我們建議不做或少做。

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11月，根據人民檢察院信息公開網的案件公示統計，共有37位醫院院長（含副院長）被立案偵查、逮捕或起訴。對比10月份的61位，這個数字有明顯的下降，只不過院長被拉下馬的原因始終是：涉嫌貪污受賄。

另外，可能諸位也已經注意到，鄉鎮衛生院院長因涉嫌受賄的案例，在每個月的統計中所佔比例一直不小。不買什麼設備、用藥零差價、患者數量有限、基建很少，看上去沒有太多“油水”的衛生院，院長受的賄從何而來呢？

藥品器械領域成重災區 

與基層醫院的受賄案基本都集中在院長身上不同，法治周末記者在分析67起案例時發現，縣級以上醫院受賄案的涉及者則廣泛得多，上至院長、下至科室主任乃至普通醫生、藥劑師等，均有涉案。 

為何會出現這種情況，多年從事醫藥行業的李凡(化名)給出了自己的看法，“這與貪腐的領域有關，與收紅包的小錢不同，醫藥耗材和醫療器械是他們丟不掉的‘錢袋子”。曾在一家跨省醫藥公司做過5年醫藥代表，後來又銷售過醫療器械的李凡，面對法治周末記者的疑問直言不諱。 

“在一些醫院特別是基層醫院，院長在採購方面有着說一不二的權力，只要院長點頭，醫療設備就能進入醫院。”而在二級以上醫院則不同，“院長、分管副院長、科室主任都要搞定。”已經遠離這個行業的李凡現在說起來語氣中透着輕鬆。 

種種跡象表明，採購藥品器械要收回扣，已經成了在醫院內部大行其道的“潛規則”。 

普葯回扣一般是銷售額的3%；新特葯一般是按銷售數量提成，也有按銷售價格的15%提成；骨科耗材及鋼板等醫療器械回扣是15%；此外，還有給醫院所謂的“明扣”5%……這是2014年福建省清流縣檢察院披露的該縣醫藥購銷領域明碼標價的回扣標準。 

而在記者統計的67起案件中，記者發現，除了兩起是醫院院長通過人事調動和基建項目受賄以外，其餘65起均因採購藥品耗材或醫療器械而收受賄賂和折扣。業內人士指出，藥品器械採購無疑成了醫院貪腐的重災區。 

一位已經從地方三甲醫院院長職位退休的老院長告訴記者，採購、定價等環節存在較大的可操作空間，致使不當利益鏈肆意生長，僅僅加強監管，並不能有效斬斷醫療領域尤其是藥品器械採購環節的腐敗利益鏈。 

“以葯補醫的收入分配方式不改，病難根除。”老院長進一步指出，當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，而醫生收入又難以滿足需求時，人們就願意鋌而走險，“當然，收入低不是貪腐的借口”。

以下為11月份落馬的醫院院長案例整理，時間以人民檢察院案件信息公開網發布的為準。

安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民

發布日期：2016-11-2809:06

經宿州市檢察院報請，8月25日，安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民（正處級）。現初步查明，陳新民在擔任宿州市立醫院院長期間，利用職務便利，在醫療設備採購、支付設備款等方面為他人謀利，非法收受賄賂。目前，該案在進一步偵查中。

湖南省檢察院依法對肖調湘決定逮捕

發布日期：2016-11-1710:40

2016年11月4日，湖南省人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對慈利縣政協原副主席、慈利縣中醫院院長肖調湘（副處級）決定逮捕。案件正在進一步偵查中。

陽泉市人民檢察院對趙愛俊決定逮捕

發布日期：2016-11-0714:29

2016年10月27日，山西省陽泉市人民檢察院經審查決定，依法對山西省盂縣東梁鄉衛生院院長趙愛俊以涉嫌受賄罪決定逮捕。案件正在進一步辦理中。

高州市人民檢察院依法對恭弘=叶 恭弘觀瑞採取強制措施

發布日期：2016-11-3017:15

2014年6月，高州市人民檢察院依法對高州市人民醫院原黨委書記、院長恭弘=叶 恭弘觀瑞涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並進行網上追逃；日前，恭弘=叶 恭弘觀瑞已被成功抓獲歸案，並被採取強制措施，案件偵查工作正在進行中。

會澤縣人民檢察院依法決定對朱利榮受賄案立案偵查

發布日期：2016-11-2516:41

會澤縣人民檢察院於2016年7月30日，對會澤縣人民醫院副院長朱利榮受賄案立案偵查。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

江油市人民檢察院依法對胡永光、喬林、陳炯立案偵查

發布日期：2016-11-2309:33

日前，江油市人民檢察院依法對江油市人民醫院黨總支書記、院長鬍永光，通用電氣中國公司四川片區公司分銷經理陳炯，四川天康醫療器械有限公司董事長喬林以涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並對胡永光、喬林、陳炯並採取強制措施，案件正在進一步偵查之中。

興義市人民檢察院依法對李佰江立案偵查

發布日期：2016-11-2409:48

近日，興義市人民檢察院依法對興義市桔山街道辦衛生院原院長李佰江涉嫌受賄罪立案偵查，案件偵查工作正在進行中。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

欽州市檢察機關依法決定對鍾小渺立案偵查

發布日期：2016-11-1716:15

日前，經欽州市人民檢察院指定管轄，欽州市靈山縣人民檢察院依法對浦北縣婦幼保健院副院長鍾小渺（副科級）涉嫌受賄罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

瀘州市江陽區人民檢察院依法對夏仕琴立案偵查

發布日期：2016-11-1709:24

日前,經瀘州市人民檢察院指定管轄,瀘州市江陽區人民檢察院依法對瀘州市敘永縣馬嶺鎮衛生院院長夏仕琴(無職級)以涉嫌受賄罪立案偵查,目前案件偵查工作正在進行中。

鄰水縣人民檢察院依法決定對王中清立案偵查

發布日期：2016-11-1110:19

2016年10月13日，鄰水縣人民檢察院決定，依法對鄰水縣精神病醫院院長王中清涉嫌受賄立案偵查。目前該案正在進一步偵查中。

夾江縣人民檢察院依法對黃瑞容立案偵查

發布日期：2016-11-1010:34

2016年11月8日，夾江縣人民檢察院決定，依法對夾江縣中興鎮衛生院院長黃瑞容涉嫌貪污罪立案偵查，並採取刑事拘留強制措施。案件偵查工作正在進行中。

欽北區人民檢察院依法決定對蘇欽立案偵查

發布日期：2016-11-0816:05

日前，欽州市欽北區人民檢察院依法對欽州市欽北區小董鎮中心衛生院院長蘇欽涉嫌受賄犯罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

祿勸檢察院依法對李某涉嫌受賄罪立案偵查

發布日期：2016-11-0709:36

近日，經昆明市人民檢察院制定管轄，祿勸彝族苗族自治縣人民檢察院決定，依法對昆明市富民縣人民醫院院長李某涉嫌受賄罪一案立案偵查。

監利縣人民檢察院依法對陳國艷、郭安平、瞿定成立案偵查

發布日期：2016-11-0215:58

近日，監利縣人民檢察院依法對監利縣柘木鄉衛生院原院長陳國艷、原副院長郭安平、原藥劑組長瞿定成以涉嫌單位受賄犯罪立案偵查並採取強制措施。案件正在進一步辦理之中。

瀘州市黃艤衛生院院長賴小平涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-11-0409:56

近期，經江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市江陽區黃艤衛生院院長賴小平(無職級)涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院副院長何志均涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:22（糾正：時間應該是2016-11-04 09:58—高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院副院長何志均涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院院長晏啟興涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:21（糾正：判決時間應該是2016-11-28 10:32  江陽區人民法院對江陽區人民檢察院提起公訴的龍馬潭區石洞中心衛生院原院長晏啟興(無職級)受賄案作出一審判決，判處晏啟興有期徒刑八個月，緩刑一年，並處罰金10萬元。現判決已生效。——高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院院長晏啟興涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

若羌縣人民檢察院依法對楊振顯受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-3019:30

2016年11月25日，經依法偵查終結，我院對原若羌縣人民醫院院長楊振顯受賄罪一案移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以受賄罪對朱忠武移送審查起訴

發布日期：2016-11-1718:29

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣白臘衛生院原院長朱忠武（無職級）涉嫌受賄罪一案偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以涉嫌貪污罪對楊明理、陳天波等5人移送審查起訴

發布日期：2016-11-1009:33

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣後山鎮衛生院原院長楊明理（無職級）、原副院長陳天波（無職級）、原辦公室主任張洪（無職級），原醫生邱顯斌（無職級）、張禮碧（無職級）涉嫌貪污罪偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法對張成秋以涉嫌濫用職權、受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-0910:22

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣觀興鎮衛生院原院長張成秋（無職級）涉嫌濫用職權、受賄一案偵查終結，移送審查起訴。

都江堰市檢察院辦理的邱志強涉嫌受賄一案已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0710:00

都江堰市翠月湖衛生院院長邱志強涉嫌受賄一案於2016年10月8日由都江堰市檢察院偵查終結並移送審查起訴。

廣漢市人民檢察院偵查終結郭某某涉嫌受賄案

發布日期：2016-11-0415:20

2016年10月25日，原四川省中西醫結合醫院院長郭某某涉嫌受賄一案由廣漢市人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

殷朝東涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:45

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年8月19日依法對景谷縣人民醫院副院長殷朝東涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月26日移送我院公訴部門審查起訴。

陳愉安涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:38

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年7月26日依法對景谷縣人民醫院院長陳愉安涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月24日移送我院公訴部門審查起訴。

瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱被移送起訴

發布日期：2016-11-0409:56

近日，瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱(無職級)涉嫌受賄一案，由瀘州市江陽區人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

龍馬潭區人民檢察院依法決定對范世強、鄭賢海、呂萬鵬、呂萬芬提起公訴

發布日期：2016-11-1709:48

2016年11月2日，四川省瀘州市龍馬潭區人民檢察院以犯罪嫌疑人范世強(原龍馬潭區金龍鎮衛生院院長，無職級)、鄭賢海(原龍馬潭區金龍鎮衛生院藥劑科科長、門診主任,無職級)、呂萬鵬(龍馬潭區金龍鎮衛生院住院部主任,無職級)、呂萬芬(龍馬潭區金龍鎮衛生院副院長，無職級)涉嫌受賄罪向四川省瀘州市龍馬潭區人民法院提起公訴。

都昌縣院提起公訴的胡波貪污案一審宣判

發布日期：2016-11-1610:13

目前，都昌縣都昌鎮衛生院原院長鬍波涉嫌貪污案已開庭審理，都昌縣人民法院作出一審判決：被告人胡波犯貪污罪，免予刑事處罰。

三門峽市人民檢察院依法對梁智斌提起公訴

發布日期：2016-11-1115:27

近日，三門峽市人民檢察院依法對原三門峽市中心醫院院長梁智斌涉嫌受賄案提起公訴。

珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某涉嫌受賄9萬餘元被依法提起公訴

發布日期：2016-11-1111:10

近日，珙縣人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某提起公訴。

經審查查明：被告人高某某，男，漢族，1962年8月出生，大專文化，四川省珙縣人，珙縣珙泉鎮衛生院原院長。2011年至2015年，被告人高某某先後擔任該院副院長（主持工作）、院長。在擔任上述職務期間，利用職務之便，多次收受經銷商賄賂款共計9.66萬元，併為對方在珙泉衛生院採購藥品、醫用耗材、醫療器械時提供關照。

目前，該案正在進一步審理中。

重慶市檢察機關依法對劉建忠涉嫌受賄罪一案提起公訴

發布日期：2016-11-0417:12

日前，重慶市渝中區人民檢察院以涉嫌受賄罪對原重慶市中醫骨科醫院院長劉建忠（副處級）依法提起公訴。

王宏涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:38

被告人王宏系寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金37000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

熊有忠涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:37

被告人熊有忠系寧夏吳忠市衛生計生局規劃和醫改科工作人員，在其寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長期間，利用職務上的便利，非法收受他人現金30000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

陳興海受賄案依法提起公訴

發布日期：2016-11-0216:37

被告人陳興海系寧夏吳忠市利通區古城鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金40000元，被吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

(文章來源：人民檢察院案件信息公開網）

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網友 @皮熊熊笑了 在微博給我留言提問：

有沒有母乳導致齲齒的文章？

都是聽說母乳不會的啊

然後我就想到了

【母乳喂娃不會蛀牙？有這麼神奇？】

寫完上面這個標題

眼前浮現出小嶽嶽的

一張經典表情，

打住，打住，言歸正傳。

談到蛀牙，必須先了解病因：

易感的牙齒

在致齲細菌存在的情況下

分解殘留在牙齒表面的糖，

從而產生酸性代謝產物，

隨着時間的延長酸性產物另牙齒脫礦崩解。

母乳含糖，

既然含糖就可以

作為致齲細菌的底物

被分解產酸，

所以打破了母乳娃不會蛀牙的神話，

But！

因為母乳親喂娃的特殊含乳方式，

見下圖，

引自《the ‘Anatomy’ of infant sucking》

可以明確看到

母乳直接經咽進入食道，

母乳與上頜牙齒唇面的接觸幾率大大下降，

因此，

母乳會蛀牙！

只是對比瓶喂娃的患齲率下降。

以上，敲黑板，划重點

然後下課了，明天見：）

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481074374&src=3&ver=1&signature=3yZ8Wso-faqSXVBvw9*aPF6X9iY-05yM9Vd*a49iR9JUm7bNHxVOSMHJvqMadGBE6IkVWj6g4*yR3s8QY9PiIeui4pJhDxgLMvZ96Bs-x8ApKEzblzGfG40jsIaL9GL3uzHJQJDxzEmw59RFGnWAI99cAKZzfKphRrK5UBSbrtc=

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61歲的張大媽患者高血壓病、糖尿病多年，平日里對身體狀況也比較注意，血壓、血糖控制的還比較理想。

1周前晚飯後散步時突然出現胃痛

休息了一會兒又覺得沒什麼了，也就沒做什麼檢查，飲食上注意了一些。

接下來的幾天胃疼加重了，去藥店買了些治胃病的葯，似乎有些作用，癥狀還是間斷出現。

1周后，剛吃過晚飯，這“胃痛”突然加重了

還伴有胸悶，左側後背也疼痛，出現了噁心、嘔吐、大汗、面色蒼白……1小時后家人急忙將張大媽送到了301醫院急診科。

剛進入搶救間，張大媽突然意識喪失，四肢抽搐……{還好在千鈞一發之際到了醫院，否則….}

監護儀提示室顫，立即給予電除顫，幸運的是心律轉復為正常的竇性心律了。

一做心電圖，發現患者是急性下壁、前壁心肌梗死。立即開通綠色通道送到心導管室進行急診冠脈介入治療。

【僅為圖示說明，並非本患者病歷資料】

張大媽這才轉危為安，與死神擦肩而過。但也從此遺留了心力衰竭的后遺症，平日里的家務勞動及日常的散步，都不能耐受了。

問題來了：到底是胃痛還是心絞痛？

心和胃雖然是兩種不同功能的臟器，並且分別位於胸腔、腹腔內。

但是兩者僅被一膈肌相隔，共同受植物神經支配，患病後都常以疼痛為主要表現，常有患者將心臟病誤當胃病貽誤了治療。

雖為近鄰，但兩者發病的嚴重程度和危害大不相同，因此，區分究竟是胃痛還是心絞痛顯得尤為重要。

胃病初發常見於中年之前，病程往往比較長，疼痛多於進食不當（如冷、硬食物）或氣候驟變誘發，疼痛的部位在上腹部，有燒灼或悶脹感，平時可有泛酸、噯氣現象。

心絞痛所致的疼痛，多數有冠心病基礎，疼痛常因勞累或情緒激動引起，部分患者固定發生在半夜或凌晨，疼痛部位在胸骨后，可以伴有肩膀和後背疼痛，有壓榨或沉悶感，持續數分鐘或十餘分鐘，經休息或用藥可緩解。多數具有反覆發作的情況。如發生心肌梗死，心前區疼痛更為嚴重，可持續半小時以上，休息或含服硝酸甘油也不能緩解，胸口像有塊石頭壓住喘不過氣，並伴有大汗淋漓，面色蒼白，有恐懼和瀕死感覺。

然而，在現實世界里，心絞痛的發作往往並不按教科書來進行，約有1/6～1/3的冠心病患者並沒有上述典型的癥狀，而是表現為陣發性牙痛、咽喉痛、上腹痛或左肩痛等遠離心前區的其他部位疼痛，有的冠心病患者心梗發生了也沒有疼痛，又稱為無痛性心肌梗死。

胃痛，心絞痛？傻傻分不清楚，怎麼辦？

方便面分不清沒有嚴重後果，如同這位大媽，心梗當胃痛，就要命了！！！

◆對於中年和老年人，如果突然出現胸痛或上腹部疼痛，不要輕易斷定是胃痛，要首先考慮心絞痛或心肌梗死的可能，做個心電圖能篩查出大部分心絞痛患者，經濟便捷，臨床意義很大。

◆平時有胃痛病史，如果疼痛性質和部位發生了變化，也要警惕心臟情況，如果上腹部疼痛持續不緩解，應立即去醫院檢查並確診。

◆心前區疼痛或上腹部疼痛不緩解或頻繁發作，均應儘早到醫院診治，一旦是心肌缺血或心肌梗死，3-6小時是開通閉塞的冠狀動脈的窗口期，如超過12小時，將失去最佳的治療時機。

◆急性心梗一旦發生，患者就處於一個隨時有生命危險的狀態，不要由家人自行送往醫院，應該撥打120由急救車送至醫院。

◆心梗的高危人群主要包括老年、男性、高血壓、糖尿病、血脂紊亂、吸煙、肥胖等，具有以上危險因素的人群一旦出現持續時間較長（超過20分鐘）或反覆發作的心前區疼痛或上腹部疼痛，要第一時間考慮是否是心肌梗死，應及時就醫。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

章一新

“國際章”逐夢“奧斯卡”

」

人 物 介 紹

章一新，主任醫師，博士生導師，交通大學醫學院教授，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整形外科重建顯微外科專科中心主任。長期致力於組織修復與顯微重建專業，在國際上首先提出重建顯微外科中的“經濟學”概念，並被國際重建外科協會列為2021世界重建顯微大會的主題。臨床專業特長(國際領先)：利用顯微外科技術組織修復和再造，瘢痕及瘢痕疙瘩的最新技術綜合治療，乳房整形與修復，鼻整形與修復，嚴重燒創傷后顏面組織器官及軀幹和四肢的再造修復，以及納米材料在整形外科中的應用。注射美容，微整形與面部年輕化的綜合治療和平衡。

目前為第三屆亞太重建顯微外科協會副主委（APFSRM），亞洲創面治療協會學術委員會執委（AWCA），世界整形美容修復協會會員(IPRAS)，世界重建顯微外科協會委員(WSRM)，美國重建顯微外科協會委員(ASRM)，美國手外科協會會員（ASSH），中國整形美容協會瘢痕醫學分會（首任會長），中國康復醫學會修復重建外科專業委員學會副主委、秘書長，中國康復醫學會修復重建外科瘢痕學組主任委員，中華醫學會顯微外科學分會全國委員（常委）,中國康復醫學會修復重建外科再植再造學組副主任委員，中國研究型醫院學會整形外科學專業委員會常委，中國整形美容協會互聯網醫美分會理事會常務理事，中國醫療保健國際交流促進會生物物理與再生修復醫學分會常務委員，中國醫師協會美容與整形醫師分會全國委員,中國整形美容協會整形與重建外科分會全國委員。擔任三本SCI雜誌編委, Journal of Plastic and Reconstructive Surgery（PRS該雜誌是整復外科領域NO.1）, Journal of Reconstructive Microsurgery, Archives of Plastic Surgery, 同時擔任中華顯微外科雜誌(副總編)等國內外多本雜誌編委。

採訪筆記

“當我跨過沉淪的一切，向著永恆開戰的時候，你是我的軍旗。”在我離開的時候，我想起王小波的這句詩，這句詩，出自王小波的情書集《愛你就像愛生命》。我想，這種情懷他一定有，病人，醫院學科，乃至國家，都是他背後的軍旗，獵獵作響。“青年時代，我會為自衛反擊戰的勇士，五連冠的女排，七連勝的聶旋風熱淚盈眶，醫學沒有國籍，但是醫學家是有國籍的。”

第九人民醫院整復外科行政副主任，顯微重建外科主任，瘢痕綜合治療專科主任，主任醫師章一新教授。

他的辦公桌上有一塊大大的金字牌匾，寫着“顯微達人”，這是病人送的。業內褒獎他是“中國顯微整形重建外科第一人”，許多人說，只要他說這手術可以做，患者家屬就感覺手術已經成功，“可以重新做人了”。“這是最後一道防線，不守也得守，守不住也得守，否則，他們到哪裡去？他們遇見我，都是緣分。” 他說。

命運把他送到了這個領域的巔峰，很多人叫他“國際章”。他在國際上提出重建顯微外科中的“經濟學”理論，即開源節流學說，已列為2021年世界重建顯微外科大會的主題。2014年，他當選世界整形外科排名第一的雜誌美國《整形與重建外科》唯一的中國編委。

他到處跑，亞洲，歐洲，美洲，全世界各地的講課，在國際上，九院的顯微重建外科和瘢痕綜合治療新技術和新概念，被世界同行仰視，“這是巔峰，最難的，從沒見過的，都在這裏。我們九院代表中國發聲音，必須穩穩把握這個領域的話語權，絕對不能掉下來。”

他每天只睡三四個小時，回到家大部分時間是閱讀文獻，寫論文和做科研，他說，這一點和在美國進修時見到的同行如出一轍，“他們雖然病人量不及我們，但沒日沒夜的研究，竭盡全力的創新。”

他的手術要排到大半年以後，百分之九十來自各地，大都是罕見的，“越難越興奮，有挑戰，我們這代人，骨子里熱血，有沙場點兵的情結，愈戰愈勇!”

一年估算重大的超級修復手術大概150台左右，他說再做20年，也就是3000次拯救，所以，每一次上台都不可以是缺乏含金量的重複，哪怕每一台手術都是十個小時以上，他強調的是，手術的思維理念–less is more，用患者最小的損失與代價，取得最大的獲益和治療效果，“這是杜克大學的導師給我的理念，充滿哲學感，充滿藝術感，這才是手術之魂，也是最直觀的醫學經濟學。不過這意味着，手術風險越大，修復的難度越高，你的付出越昂貴。導師還給我一句話，我受用至今，並以此也經常和學生共勉。“不要沮喪，永不放棄”（Do not frustrate, never give up）。

有住院醫生闖進來彙報工作，走時他說，把襯衫紐扣扣上，“又沒有胸毛，也不性感，露出來幹嘛？醫生要有醫生的樣子，小醫生也是醫生，將來總有一天會成為大醫生和導師的。”

他有他心中的醫學界奧斯卡，他也有自己的行為規則。

這两天，一個55歲的男人唱哭了這座城市，張學友巡演的主題詞是“經典”。我看過張學友接受採訪時，嘴角泛起得意的壞笑，“你們離開的時候，會帶着回憶離開。很久以後，會想起今天的演唱會，對我來說就是經典了。”

我猜，張學友對於每個歌迷的意義，或許就是，共你有過最美的邂逅，共你有過一些風雨憂愁，伴着你的歌，經歷自己的人生，到頭來，當音樂響起，只想一生跟你走。那麼，“國際章”這樣的醫者，對於他的病人莫過如此，一樣經典，一樣傳神。

1“住院”醫生

或許真的存在冥冥之中的命運，讓章一新當初選擇了顯微整形重建外科這條路。

小時候，章一新最反感的兩個職業，就是“醫生”和“老師”，他嚮往像《高山上的花環》中的主角一樣，做一個衝鋒陷陣的士兵，在血與火的洗禮中經受考驗，保衛國家。但是高考那年，在父親和祖父的力勸下——那個年代，每個家庭長輩對醫生這份職業都充滿尊重，於是，章一新選擇了醫學作為主業，最後被當時的上海第二醫科大學錄取。

章一新的性格活躍，不喜歡循規蹈矩。他和大部分男孩子一樣喜歡外科，大學畢業前，就已經想好了要去赫赫有名的仁濟醫院泌尿外科。沒想到陰差陽錯，來到了第九人民醫院整復外科。

當時擔任科主任的是我國整形美容泰斗王煒教授，在章一新進科第一天，就聽見他說道：“整復外科還是一個未開拓的金礦，唯有最無畏的勇士能將其摘取。”

1963年，陳中偉教授和同事在上海第六人民醫院為被完全切斷右手的工人王存柏成功實施了世界首例斷手再植術。這一手術驚動了全世界，周恩來總理和陳毅副總理接見了他們，第一屆國際手外科聯合會主席勃納奧勃蘭則稱譽陳中偉為“世界斷肢再植之父”；1964年，後來的中國“整復外科之父”張滌生教授開始進行吻合血管遊離皮瓣移植的動物實驗研究，並率先把顯微外科引入中國整形外科領域，創建了具有全新意義的“整復外科”新概念，使整形外科從原來僅限於修補殘缺，發展為外形修復和功能重建的有機統一。

章一新心中生起一股豪邁之情，決心沿着前輩們鋪就的道路前行，本來擔心不能救死扶傷的一些小小失落頓時化於無形。第一個月里他多次值夜班，全部通宵。第一個通宵，跟隨董佳生教授接活了一個急診創傷病人的三根手指，內心更加崇拜。從此以後，這個住院醫生，很長時間沒有回過家，全身心地學習各種操作，手術，如果有可能，所有高大上的手術他都想學會，別人可能怕吃苦，可是他好像不知道什麼是苦，“現在想來真的是吃苦是福，我也常常告誡自己的學生們，醫學生涯的每一個時期都不能懈怠。”

許多醫生在臨床最初的兩年中，是無緣擔任主刀醫生的，更不用提斷肢再植這種頂尖的手術了。但是住院醫生第一年，章一新便掌握了斷肢再植手術，第一台主刀的手術，他花了整整7個小時，完成了一例斷肢手術，血管接通的那一剎那，他心裏萬分激動。又是一年後，在做同類的手術時，一個半小時就順利完成。科里的老教授們無不點頭稱讚。

2思維的差距

從醫第四年，章一新遇到了一名手部因外傷缺損的病人。病人是個年輕的打工者，意外受傷來急診，章一新輕車熟路地做了一個皮瓣。但是沒想到三天後，因為經驗的問題，皮瓣血運問題未能及時發現，最後手術失敗了，病人後來還出現過短暫的失血性休克。經過及時救治，病人的傷痊癒了，沒有留下什麼遺憾。

但是章一新一直覺得，這是他主刀做壞的第一個皮瓣，也是一個非常深刻的教訓，所以有很常一段時間內情緒低落，甚至有放棄這個專業的想法。“這是經驗不足犯的錯，雖然沒有造成嚴重後果，但引以為戒。我的碩士導師錢雲良教授開導我說，‘鬧革命總歸要有犧牲的，你現在這個年紀，犧牲得起，所以你要堅持，這是一個必經的成長之路。’手術的風險永遠是存在的，沒人能躲過，醫學上有很多東西是無法預測的，對我們來說就是盡人事，聽天命，讓自己問心無愧。”

顯微外科自上世紀七十年代以來發展非常迅速，在多個學科都得到了廣泛應用，但是也因其高難度高風險，長期處於風口浪尖，做顯微外科的醫生都承擔著很大的壓力。章一新投入中國整復外科奠基人張滌生院士門下，並在2002年博士畢業后很長一段時間內，都只是埋頭苦幹，廣泛涉獵。但是，2006年去杜克大學學習的經歷，對他來說是一種升華。

章一新在杜克大學的導師是美國顯微外科學會的主席，也是世界修復重建學會的主席。學習過程中他一直在想：國外醫生會做的手術我們都會，他們掌握的技巧我們也都有，相互之間卻還是存在着差距？這個差距在哪裡？如何在回國後進行不對稱性的超越？

一段時間后他終於領悟到了答案：是思維方式。“他們會把所有事情變成一個體系，在體系內帶着科學思維觀念去做臨床研究，這樣就會事半功倍了。面對同一個整復外科手術，兩個醫生選擇的方法可能完全不一樣。因為除了醫學技術以外，還有更高的理念——哲學觀在裏面。”

3中國戰略家

杜克大學的學習經歷，對章一新來說是一個轉折點。他回國以後，對自己擅長的幾個領域進行了判斷，最終選擇了顯微重建外科，因為他覺得，在這個領域他可以做到世界的最頂端。

他的確做到了。如今，九院已是世界上著名的修復重建與顯微外科中心，國際學生也紛至沓來，近三年就有來自於德國，意大利，瑞士等國家的7個fellows跟隨章一新教授學習修復技術。2014年，他還當選世界整形外科排名第一的雜誌———《整形與重建外科》唯一的中國編委。他開創性地在國際上提出重建顯微外科中的“經濟學”理論，即開源節流學說，已列為2021年世界重建顯微外科大會的主題。 

章一新說，這個“經濟學”理論的核心是，Less is more。“任何修復手術都是有破壞性的，組織移植無論是切取還是轉移修復都會形成創傷，人體組織是無法再生的。我們怎麼樣去合理利用它，用最少的付出獲得最好的效果，這是戰略性的東西。在這個概念上，我們已經超越國外了。”

“一直以來，中國醫生最驕傲的就是病人多，有大量的實踐機會，所以國內醫生的手術熟練度比國外強得多。但是我們缺的就是理念。”章一新認為，中國醫生，要做戰略家，而不是僅僅停留在提高技術這種戰術層面上。“戰略家的目標是引領一個專業往前走。只有你往前走了，後面的人才會跟上去。所以，向前是你的責任。”

章一新在美國的“老闆”斯科特?萊文（Scott Levin）教授曾經對他說過兩句終生難忘的話，“Do not frustrate，never give up.”和“Be brave and go foreward.”他一直記在心裏，並且這麼多年來一直踐行着。當很多人在吹捧、包裝自己，經常會把一些似是而非，僅僅是可能性的東西說成是事實的時候，他只想實實在在地證明自己，證明醫學科學。

他有一個夢想，就是拿一尊全球領域的“顯微外科界的奧斯卡獎”—-Godina Fellowship Award，那是為了紀念南斯拉夫一位顯微外科醫生而設，每年評選一次，頒獎給在顯微外科界有真材實料，踏踏實實做出了傑出貢獻的人。章一新希望，在未來幾年，代表中國，把這個獎拿到手。這會是了不起的成就，到達另一個高峰。

4有思想的手術

顯微外科修復這個領域，章一新代表着中國，但是他自己覺得有些單槍匹馬。因為國際會議上，往往只有他一個重量級的中國醫生出席。“我是代表國家去發出聲音，身上承擔的不是個人責任，而是社會、國家的責任。做得不好，就丟整个中國的臉，人家就會覺得中國不行。”

所以，他漸漸地轉型了，不僅鑽研手術，還兼顧管理顯微外科的發展。他想要挖掘優秀的學生，因材施教，把握專業發展的方向，把中國顯微外科整體地推向世界。

背負這樣的壓力，章一新必須要付出更多，不斷地創新，才能保持在頂尖的位置上。他說，自己現在是“人在江湖，累並快樂着”，雖然很辛苦，但是在做自己想做的事情，於是很快樂。“只有停下來了才會疲憊，比如手術，你偶爾才做一個，才會越做越怕。我們不停，就一直前進下去，讓國外同行仰視我們。”

古希臘哲學家Sir, Eraclito說過：“There Is Nothing Immutable, Except The Need To Change.”修復重建領域，在章一新看來，還有很多細節可以發展開拓。比如瘢痕的修復，激光療法和放療療法，都在飛速地發展。章一新把它定義為修復重建外科的最後一英里，這一英里路很難走，但是知難而上，章一新的團隊在這一點上進行了系統性的創新和開拓性實踐，成功地後來居上，章一新當選了中國整形美容協會瘢痕醫學分會的首任會長，並開始引領這個專業再次走向朝陽。

章一新介紹說，現在的重建顯微外科，已經是一個體系，每個點之間相輔相成，有了進展都可以相互促進。“修復重建我們已經是最頂尖的了，在我們這裏做感覺不到，但是團隊里的年輕醫師出去就會發現，我們平時做的很常規的東西，在世界上就是最頂尖的，這種實力就是我們信心的來源。”

多年的從醫生涯，讓章一新對手術與哲學有了更多的體悟。現在他見到可遇不可求，具有挑戰性的手術，依然會很激動。他說，大部分手術，其實很多醫生能做，但是任何一個手術，內里體現的都是醫生本人的思想。在內行和外行眼中看來，是完全不同的。“手術的方案設計，技術的合理應用，術中一些特殊情況的處理，如果沒有思想，境界格局就低了。哪怕幾十年後歲已經做不動手術了，思想還是在的。那時候我還可以教學生們我的思想。這就是老醫生和小醫生的差別，老醫生可以給你一個綜合性，符合哲學辯證思維的最佳治療方案。”

口述實錄

唐曄：您覺得，世界上哪個國家的醫生最辛苦？

章一新：世界上最辛苦的醫生是美國醫生和中國醫生。中國醫生的辛苦在於病人多，醫療的體制和考核機制還不夠完善，另外，更為現實和殘酷的是目前的行醫環境應該是到了歷史最低點了。美國的醫生每天凌晨四點就起來了，晚上要做到半夜，每個醫生都極其敬業，但有極具文化修養。美國醫生醫生很努力，並且他們的學術氣氛很濃。

唐曄：現在您的手術量有多少？

章一新：整個科一年二三十萬門診。我的手術量不大，一個禮拜大概有十六七台，但是其中有兩到三台是最大的顯微修復手術，每台都要花十幾個小時。這種大手術，一年我最多做一百五十個左右，按照整個職業生涯高峰從40歲開始計算，到60歲退休，也就3000個病人。這種大的手術，現在要預約排隊半年到一年之間。我一輩子能夠做的高難度手術就是這些，救治的嚴重病人也就這些。所以更要珍惜，每個都要當做精品去做，不能隨隨便便。在每個手術里，都要把自己的思想體現出來。

唐曄：哪些事情是您無法容忍的？

章一新：沒有盡責，明明知道這樣手術方案不是最佳的，還是在實施，我是不能容忍的。還有，我們總說“創新”，其實只有打好了基礎，才能去創新。創新來源於多看、多做、多交流。我一直認為，醫生不需要太高智商，中等的智商就可以來做醫生了，關鍵是在堅持和熱愛，還要有夢想。真正的堅持是要付出很多的，比如我每天晚上只睡四五個小時，每天也閱讀很多東西，但是這些平時是看不出來的。

另外，現在我們是兩條腿走路，你要會寫論文，會做研究。很多人反對寫文章，覺得只要臨床開刀好就可以了，這種想法是完全錯誤的。因為你沒有進行總結，永遠不會上一個台階。

唐曄：您會發脾氣嗎？

章一新：我性格比較直，也比較開放，換位思考。如果下面醫生有執行不到位的地方，要理解他們，沒有人是十全十美的。就像我年輕的時候，老師對我的鼓勵。

對病人來說，應該做的就是要配合醫生。一個手術我有無數種可以選擇的方法，效果最好的肯能是風險最大的，所以會有性價比的權衡。如果病人不理解的話，你要跟他充分溝通；有些病人直接索性甩手不幹了，說“反正我不懂的”，這個時候就需要尋找一個平衡。我不會完全遷就病人，也不會讓病人完全遷就我——我們之間盡量找到一個共同點，求同存異，否則我會拒絕手術。

唐曄：您還有閱讀的習慣嗎？

章一新：隨着年齡的增長，我會選擇去看一些宗教、倫理、管理的新書。哪怕一本書里只有一句話觸動了你，都是值得的。

古人的著作里含有太多的哲理，而我們當今文化是快餐文化，或雞湯，或煽情，真正的能對心靈有觸動的，反而很少。我每兩周的周一晚上有研究生會議，從7點開始直到12點。我要求學生每個人ppt彙報之後，還要另外彙報兩句古今中外大師們的中英文格言，兩張有着文化底蘊的畫作，分享給大家。積少成多，一年兩年之後，他們就會發現自己積累的東西就不得了，不過現在可能體會不到，等到他們自己也成為了老師，會知道我的用心良苦。

唐曄：您現在會被什麼所感動？

章一新：我現在會為一些平凡的生活感動，比如堅持初心，十年磨一劍，一定要踏踏實實，不要受外界的干擾。掙錢沒問題，但是你的初心是什麼，一定不能忘。醫生這個職業是救死扶傷的，不是給你掙錢的手段。
現在我們國家強大了。每一個領域，中國都在前進，每一個領域，中國都有這麼一批人，在執着地努力。我覺得，自己與錢學森那些偉大的科學家當然不能比，但是有共同之處，我願意繼續為這個國家付出，為這個領域付出我們的青春。因為，在國外，有我們在的地方，就是中國。

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黃醫森先教寶爸寶媽區分下普通感冒和流感

       普通感冒和流感隨同為病毒感染，但流感更易造成流行，容易發展為重症。

      傳染源：患兒和隱性感染者

傳播途徑：呼吸道飛沫傳播，密切接觸。

潛伏期和傳染性：潛伏期一般1-4天。從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性。成人和較大兒童一般排毒5天左右，低齡兒童排毒時間可較長（1-3周）。

高危人群：孕婦，老人，嬰幼兒，特定慢性疾病人群如先天性心臟病、哮喘、腫瘤等。

流感怎麼診斷？

癥狀     
1、發熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒、寒戰     
2、頭痛、肌肉酸痛、極度乏力、食慾減退     
3、咳嗽咽痛、鼻塞流涕     
4、兒童噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較常見     
5、若無併發症，3~7d緩解，1~2周恢復     
6、重症患兒多在5~7d出現肺炎，體溫持續＞39℃，多器官功能衰竭

檢查     
1、血常規：白細胞不高或減少，淋巴細胞比例增加。C反應蛋白可正常。     
2、咽拭子：病毒抗原檢測能快速獲得結果

併發症     
1、肺炎，心肌炎，肝功能損害，腎臟損害等     
22易患併發症人群：年齡＜2歲；長期接受阿司匹林治療；肥胖；慢性基礎病；免疫缺陷的孩子

哪些徵兆預示流感孩子在加重     
1、神智改變：煩躁，抽筋，嗜睡     
2、呼吸困難或頻率增快     
3、嚴重嘔吐，腹瀉     
4、少尿     
5、胸片提示廣泛或進展迅速     
6、原有基礎疾病加重。

流感怎麼治療：

48小時內儘早開始抗病毒治療。普通感冒無特效抗病毒治療，而流感是有特效葯的奧司他韋。治療5天，若吃了两天燒退了，也吃5天。

再關照一句，現在是流感流行季節，非必須別到醫院或人群聚集場所，不然極有可能中招。

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