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常有帕金森病患者反映，除了抖動、肌肉僵直睡覺翻身困難、步態及姿勢異常等癥狀外，令人無法忍受的就是疼痛，嚴重的晚上睡不着覺，疼痛在帕金森病中的表現形式多種多樣，現有文獻報道包括腰背痛、凍結肩、腳踝痙攣痛關節痛、口部燒灼痛、腹痛等。其中普遍提及的有5類：肌肉骨骼性疼痛、肌張力相關性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛和靜坐不能性疼痛。

肌肉骨骼性疼痛

◆ ◆ ◆

肌肉骨骼性疼痛包括肌肉痙攣性疼痛和關節痛。痙攣性疼痛多發生於脊柱旁、頸部和小腿的肌肉，而關節痛的部位包括肩關節、髖關節、膝關節和踝關節。肌肉骨骼性疼痛通常伴酸痛感，考慮為肌肉持續痙攣引起的乳酸累積效應。其中，“凍結肩”尤為典型，表現為肩關節運動範圍局限，通常伴有局部疼痛。一項回顧性研究提示，“凍結肩”的發生先於典型的帕金森病運動癥狀前出現，且與運動癥狀較重一側密切相關。

肌張力障礙相關性疼痛

肌張力相關性疼痛表現為肌肉強直性疼痛，同時伴有局部姿勢的異常, 可發生於踝部、面部、頸部、腹部和背部，活動后緩解。該類疼痛可由抗帕金森病藥物導致的運動癥狀波動引起，通常在關期出現, 特別是晨起未服藥時。開期疼痛包括峰劑量性肌張力障礙和雙相性肌張力障礙。

神經根性疼痛

神經根性疼痛表現為放射性尖銳性疼痛，常會出現手指和足趾的麻木和刺痛，通常局限於某一神經根所支配的區域。該類疼痛與腰椎間盤突出導致脊神經根受壓相關，慌張步態、脊柱后凸畸形和肌張力障礙都是可能的原因。

中樞性疼痛

中樞性疼痛表現呈多樣性，包括持續性鈍痛、麻刺樣痛、燒灼樣痛或束帶緊箍感，有時可有短暫性刀割樣或電擊樣急性疼痛發作，常伴不同程度的軀體感覺異常。程度上多為中至重度，甚至難以忍受，且可能隨情緒波動出現疼痛的起伏。中樞性疼痛多難以準確定位，如半側軀體，或者下半身，也可累及一隻手或手的橈側或者半邊臉，甚至會陰部。

靜坐不能性疼痛

為無法控制的不能靜坐、反覆走動或原地踏步，常在夜間發作。靜坐不能是主觀內心的煩躁不安和必需移動的感覺，表現在兩個方面：客觀上整體內心不安定的運動狀態；主觀上想要活動，需要走動來減輕癥狀。

從治療上來說藥物一般的蜜月期是3-5年之後藥物的效果會越來越差。對於這種情況除了再精細的調整藥物以外，平時還要注意身體的鍛煉。同時可以考慮外科手術腦深部電刺激手術來進行治療。可以明顯的改善患者的僵硬，疼痛的問題。

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頸椎病是一種退行性病變。該病患者若單純地使用藥物進行治療，效果是非常差的。因此，臨床上常將用藥作為治療頸椎病的輔助方法，如用來緩解頸椎病患者的不適癥狀、減緩頸椎病患者的骨質增生等。目前，臨床上用於治療頸椎病的藥物主要有以下兩類：

一、可緩解頸椎病癥狀的藥物

此類藥物主要用於治療頸椎病患者出現的不適癥狀，如出現頸肩背部嚴重疼痛的頸椎病患者可服用布洛芬、阿司匹林、消炎痛、強筋松或抗炎靈等解熱鎮痛類藥物;出現頭暈、頭痛、視力模糊等腦缺血癥狀的頸椎病患者可服用菸草酸、血管舒緩素或地巴唑等擴張血管類藥物;出現頸肩背部肌肉痙攣的頸椎病患者可服用安坦片、苯妥英鈉等解痙類藥物;出現血壓不穩、頸心綜合征、吞咽障礙等神經系統病變的頸椎病患者可服用谷維素、刺五加糖衣片、健腦合劑、硃砂安神丸、柏子養心丸等具有調節神經系統作用的藥物。此外，中醫多採用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛的方法來緩解頸椎病引起的疼痛、麻木、頭暈等癥狀，常用的中成藥有木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有：四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯等。

二、可減緩骨質增生的藥物

1、硫酸軟骨素A(康德靈)：該葯屬於酸性黏多糖製劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、擴張末梢血管的作用，並可修復軟骨病變和消除早期骨刺。硫酸軟骨素A為片劑(每片含硫酸軟骨素A0。12克)，其用法為每日服3次，每次服8～10片，可連續服用1個月。

2、復方軟骨素片(復方康德靈)：該葯是由硫酸軟骨素A和制附子、白芍、甘草等有活血化瘀作用的中藥聯合製成的，其療效要好於硫酸軟骨素A。

3、復方丹參片：該葯具有促使細小血管擴張、促進骨組織修復及抗炎的作用。該葯的用法為每日服3次，每次服2～3片。若將該葯與硫酸軟骨素A聯用，則聯用30～40天為1個療程。

4、維生素E：該葯可通過抗氧化作用來影響人體肌肉、骨骼的代謝過程，適合有肌肉萎縮的神經根型或脊髓型的頸椎病患者使用。其用法為每日服1次，每次服300毫克。

需要注意的是，頸椎病患者應在醫生的指導下服用上述藥物進行治療。在服藥期間若出現胃腸出血、肝腎功能損害、視力障礙、血象異常以及過敏等不良反應，應立即停止用藥，以免加重對身體的損害。

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腦癱就是傻子嗎?不，這完全是對腦癱患者一種極大的誤解。雖然部分腦癱患兒會伴有智力低下癥狀，但只佔到極小的一部分，超過75%的腦癱患兒除了肢體運動障礙之外，其智力與大家是一樣正常的。

從醫學角度來說，小兒腦癱並非一種獨立的疾病，而是指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合症。也就是說，腦癱是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合症，病變在腦、累及四肢、表現多樣，可伴有驚厥、聽覺和視覺障礙，行為異常等，是兒童致殘的主要疾病之一。

與正常人相比，腦癱患兒最主要的缺陷就是運動障礙與姿勢障礙。比如抬頭、翻身、坐、走、站有困難，手不靈活，以及說話不清楚等。有些患兒會併發一些疾病，比如眼睛斜視、弱視、聽力障礙、癲癇，以及行為異常、孤獨症、多動症等。由此可見腦癱並不一定會導致智力低下。

而至於說為什麼腦癱患兒會給人們留下智力低下的表現，這主要是除了少部分患兒的確存在先天性智力低下的癥狀，還是一部分患兒是因為存在肢體運動功能障礙，不能像正常小朋友一樣經常外出遊戲玩耍，缺乏與外界的溝通，從而缺少正常的智力開發教育，導致智力發育遲緩，也就是說是一種假性智力低下。

對於腦癱患兒的假性智力低下，我們完全可以通過科學有效的康復治療來加以改善，主要包括認知、感知、語言等方面的康復治療。

認知方面的康復治療，首先就要讓患兒學會追視。有些腦癱患兒連追東西都不知道。我們就要訓練他的追視，還有就是把東西藏起來，讓他去找。還有就是要讓患兒多聽一些聲音、多看一些面孔。有些腦癱患兒認識自己母親是通過聲音，而有的則是通過面孔。還要通過讓腦癱患兒認識某件物品之後，再讓其感覺這個物品的用途，慢慢地理解這個東西是什麼。

另外還要注意腦癱患兒語言前的治療，不會說話有很多原因。很多患兒不理解某件物品是什麼，所以我們一定要先教會他怎麼理解這個物品。如果是患兒因智力方面引起的不理解或者不會表達的話，我們就從這個方面去治療。特別要注意患兒的聽力，因為聽力損傷也可以引起語言障礙，所以還要查一下患兒的聽力，如果有聽力受傷的話，可以戴助聽器。

除了接受以上所述的認知、語言、感知等方面的康復治療之外，還可以對腦癱患兒進行功能類訓練、引導式教育，以及電療、水療、葯療、推拿、針灸、封閉等多種方法。只要嚴格遵照醫囑進行認真的康復治療，多數患腦癱的孩子都能取得良好的康復效果。

當然，我們所說的腦癱科學治療，不僅僅是指以上這些康復訓練，還包括手術治療及矯形治療等在內的綜合治療。需要強調一點，必須堅持康復訓練→外科手術→矯形治療→康復訓練的科學規範的治療途徑，才能更有效地保證手術效果，降低手術風險及提高手術療效，也能有效避免痙攣複發，改善運動功能，提高腦癱患者的生活質量和工作能力。經過長期這樣科學規範的康復治療，恢復生活自理回歸社會的腦癱患兒並不在少數。

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　1、什麼是綜合鼻整形

綜合鼻整形是相對於單項的鼻整形而言的，單項的鼻整形是指單純的隆鼻或者單項的鼻尖或者是鼻翼的整形。鼻部綜合整形包括對鼻根、鼻樑、鼻頭和鼻翼的多項手術項目的綜合。

2、隆鼻術后修復需要注意什麼

①術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

②保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭; 碘伏每日擦洗鼻孔5-10次。

③隨訪就診換藥隔一天一次。

④術后避免與寵物貓狗接觸，以防細菌通過傷口進入鼻內誘發感染。

⑤避免進食刺激性食物，如辣椒等;

⑥加強營養，增加蛋白質攝入，多休息。

3、隆鼻術后多久可化妝，及恢復期

一般來說隆鼻術后7-9天拆線，根據傷口的張力不同拆線時間有差異。拆線后2-3天可以化妝，但傷口仍然不能耐受池浴。拆線后2周後生活基本恢復到以前的正常狀態。

4、隆鼻術后的疤痕是否明顯，在什麼位置

鼻內切口一般在一側鼻前庭皮膚粘膜交界處，沿鼻翼軟骨內側角上部做切口。鼻內切口的優點是切口隱蔽，不會留下明顯的疤痕。

開放式的鼻整形方法，包括兩個鼻孔緣的切口加鼻小柱的橫切口，是應用比較多的，這種切口是沿解剖的自然邊緣插入，疤痕不明顯，不損傷鼻翼軟骨，解剖暴露清楚。但是鼻孔鼻柱處會留有切口疤痕，多數患者在術后3-6個月，疤痕就不明顯了。對於瘢痕明顯的可以外用抗瘢痕藥物。

5、隆鼻術后是否影響功能能，有什麼后遺症

隆鼻手術只是對鼻部外形的改變，對於功能來講，改變不大，如果手術前已經存在功能的問題，建議先就診耳鼻喉科進行檢查和治療，待功能正常后再行整形美容的就診。

6、鼻頭縮小術后是否會複發

鼻頭縮小是一項比較複雜的手術項目，針對不同的鼻頭需要採用不同的縮小的手術方法，一般情況下，不會複發，但是對於一些脂肪較多，鼻翼軟骨發育比較差的人來講，容易複發，需要採用綜合的方法手術治療。

7、鼻頭縮小術后恢復期

關於做完鼻頭縮小后要多久才能恢復的問題，不能一概而論，它主要受到這幾個因素的制約，一是手術的複雜程度，第二是個人體質以及是否得到很好的休息。手術操作較為複雜的鼻頭，一般需要1-3個月左右的恢復時間，對於相對簡單的鼻頭縮小術，可能需要2周到1個月的恢復期。不管採用何種方法，都需要有一定的心理預期去耐心等待這個手術的消腫期，而不可過於急躁，不利於手術后的恢復。

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我國沒有證明霧霾和良、惡性腫瘤發病關係的臨床研究結論和相關統計數據。霧霾對健康危害，特別是長期對身體的影響到底有多大，現在下結論為時尚早。”國家衛生計生委宣傳司司長毛群安表示，國家衛計委於2013年開始開展空氣污染人群健康影響監測項目，目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。從監測情況看，近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕，醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。中國疾控中心環境所所長施小明表示，北京市2016年12月末的監測數據顯示，霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大，二氧化氮、二氧化硫等都有所下降。監測還顯示，隨著污染濃度增加，呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加，但增幅不是很大。

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【導讀】患者白帶多、黃並伴有腰骶疼痛等不適癥狀。查體發現背部扁平疣多年，下頜部痤瘡，檢查發現宮頸高危HPV感染，TCT發現不典型鱗狀細胞，進一步陰道鏡檢查確診宮頸CIN 1級病變。

【一般資料】田XX，女，40歲

【診斷】高危HPV感染，宮頸病變CIN1級

【主要癥狀】背部扁平疣、下肢尋常疣、下頜部痤瘡，白帶多、黃，腰骶疼痛

【治療過程】

【現病史】患者背部扁平疣、下肢尋常疣多年，平時分泌物多、顏色發黃，並伴有腰骶疼痛，當地醫院檢查后發現宮頸HPV A7組陽性，TCT發現不典型鱗狀細胞，通過進一步的陰道鏡和活檢檢查確診宮頸病變CIN 1級，於2016年5月份到門診，6個月後患者的腰骶部疼、分泌物異常以及下頜部痤瘡等癥狀得到逐步改善，2016年11月複查宮頸HC2 HPV DNA數值為0.23，轉陰。

【醫言醫語】扁平疣、尋常疣一般是低危HPV感染所導致的，因為型別不同，它並不會導致生殖器尖銳濕疣。但是，身體出現扁平疣、尋常疣等癥狀時說明皮膚對HPV的抵抗力和免疫力相對較弱，很容易感染到高、低危HPV。因此建議身體發現多發的扁平疣、尋常疣、絲狀疣等癥狀時，要注意定期檢查宮頸HPV，以便早期發現，及早處理。

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職稱評定涉及我國5500萬人。中共中央辦公廳、國務院辦公廳近日印發了《關於深化職稱制度改革的意見》，要求克服唯學歷、唯資歷、唯論文的傾向，併發出通知，要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。《意見》分為六個部分共18條。第一部分是指導思想、基本原則和主要目標。第二至六部分是改革任務。最後，《意見》對抓好貫徹落實提出了明確要求。

《意見》提出，力爭3年內完成工程、衛生、農業、會計、高校教師、技工院校教師等職稱系列改革任務；通過5年努力，基本形成設置合理、評價科學、管理規範、運轉協調、服務全面的職稱制度。

《意見》明確，要完善職稱系列，提出保持現有職稱系列總體穩定，適時調整、整合，探索在新興職業領域增設職稱系列。目前未設置正高級職稱的系列均設置到正高級。建立職稱與職業資格的對應關係，取得職業資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱。

《意見》要求，要重點考察專業技術人才的職業道德，突出對創新能力的評價，合理設置職稱評審中的論文和科研成果條件，對職稱外語和計算機應用能力考試不作統一要求。要進一步打破戶籍、地域、身份、檔案、人事關係等制約，暢通非公有制經濟組織、社會組織、自由職業專業技術人才職稱申報渠道。

《意見》提出，科學界定、合理下放職稱評審權限，逐步將高級職稱評審權限下放到符合條件的市地和社會組織，推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

職稱評審要化繁為簡，按照“於法周全、於事簡便”的原則，科學合理地設置評價條件和程序，減少交叉評價和“多頭”評價，讓專業技術人才少跑腿、少填表、少準備資料，減輕人才“被評價”的負擔。

《意見》強調，要加強職稱評審監督，嚴肅評審紀律，建立倒查追責機制，實行政策公開、標準公開、程序公開、結果公開，打擊侵害專業技術人才利益等違法行為。要發揮用人主體在職稱評審中的主導作用，科學界定、合理下放職稱評審權限。

突破性措施

1、造假“一票否決制”：堅持德才兼備，以德為先。實行學術造假“一票否決制”，通過違紀違規行為取得的職稱一律予以撤銷。

2、部分職稱可不作論文要求：合理設置論文和科研成果條件。對實踐性、操作性強，研究屬性不明顯的職稱系列，可不作論文要求；探索以其他成果形式替代論文要求；推行代表作制度，重點考察成果質量，淡化論文數量要求。

3、外語計算機不作統一要求。確實需要評價外語和計算機水平的，由用人單位或評審機構自主確定評審條件。

4、重大貢獻直接申報高級：突出評價業績水平和實際貢獻。增加技術創新、專利、技術推廣、標準制定等評價指標權重，注重考察經濟效益和社會效益。作出重大貢獻的專業技術人才，可直接申報高級職稱。對引進的海外高層次人才和急需緊缺人才，放寬資歷、年限等條件限制，建立職稱評審綠色通道。

5、基層一線不作論文要求：向基層一線傾斜。對在艱苦邊遠地區和基層一線工作的專業技術人才，不作職稱外語和計算機應用能力要求，淡化或不作論文要求；對長期在一線工作的專業技術人才，適當放寬學歷和任職年限要求。

今後評職稱，將增加技術創新、專利等評價指標權重，注重考察研究成果的經濟社會效益。人社部專業技術人員管理司司長俞家棟表示，將實際業績與職稱直接掛鈎，會提升專業技術人才深耕專業的熱情。干什麼、評什麼。突出能力和業績導向，比如專利、工程設計的方案、工作總結等等，更多的回到能力本位。

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帕金森病主要有震顫、僵直、運動障礙、走路不穩等癥狀。到了中晚期，中線癥狀尤為明顯，患者往往出現步態障礙、吞咽發聲困難。除了藥物、手術治療外，功能鍛煉也很重要。今天就步態障礙這一困擾教大家在家中如何應對。

帕金森步態障礙的患者重心是向前移的，跑步存在危險性，所以不推薦這種鍛煉方式。那麼什麼樣的方式比較好？

可以試試“大步向前走”。這種運動量不是很大但是效果很好，患者長期堅持將受益匪淺。鍛煉時建議患者在比較熟悉的環境，比如客廳或走廊等空曠的地方進行訓練，一般是五到十米的距離。患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前後擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。（鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢）。

有的患者在起步和行進中，常常會出現“僵凍現象”出現，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，可以採用下列方法：首先將足跟着地，全身直立站好。在獲得平衡之後，再開始步行，必須切記行走時先以足跟着地，足趾背屈，然後足尖着地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。

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帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的，以局部神經受累及其所支配的皮膚、黏膜發生皰疹並伴明顯神經痛為主要表現的病毒性皰疹性皮膚病。

患者初次感染后病毒進入皮膚的感覺神經末梢，逐漸沿脊髓后根或三叉神經節神經纖維向中心移動，最後長期潛伏在脊髓后根的神經節中，一旦機體的抵抗力下降或細胞免疫功能減弱，病毒可被激活，使受侵犯神經節發生炎症、壞死，導致神經痛，局部出現灼熱疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續存在，少則數月年余，多則數年，甚至引起肌無力或相應部位的皮膚麻痹。此病頑固，時有複發，多見於中老年人，長期影響患者生活質量。

中醫認為，此病多因情志內傷，肝氣鬱結，久而化火生毒，循肝膽經外發而成；或飲食不節，脾失健運，濕熱內生，外溢肌膚，感受外邪，博結化毒而發。若老年人正氣不足，濕毒蘊蒸，壅阻肌膚，經絡失疏，致使氣滯血淤，則常遺留疼痛不休或刺痛瘙癢不止。中醫根據該病的不同分期、不同部位、不同皮損表現進行治療。從病源入手，採用內服與外治並舉的治療方案，經過排毒、激活等手段，修復神經細胞組織，充分調動機體的自愈能力，提高免疫力及抗病力，使機體恢復正常，從根本上解決患者的疾病痛苦。

帶狀皰疹預防及注意事項：當你發覺某個部位的皮膚髮生疼痛，特別是出現閃電般疼痛感時，切莫忽略了可能是隱蔽的帶狀皰疹在作祟，盡量及時就醫，請醫生確診並及時跟進治療。治療期間應多注意休息，注意營養和忌口，穿清潔柔軟的內衣，以減少摩擦。另外春、夏季是多種傳染病流行季節，患帶狀皰疹的老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，避免感染。平時堅持適當的鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律，精神作用對此病影響很大，要鼓勵患者樹立信心堅持治療。

患者治療期間要忌食煙酒、海鮮、牛羊肉、生蔥生蒜，辛辣、腥臭、粘冷及溫熱、肥甘油膩、酸澀收斂的食品。

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每1000名兒童僅0.53名兒科醫生；每名兒科醫生日均門診17人次；兒科門診缺人，急診貼出“僅收治危重患兒”的信息……全國多地出現兒科醫生“荒”，引起社會廣泛關注。1月6日，一場別開生面的兒科畢業生雙選會在湖南長沙拉開序幕，481名湖南省兒童醫院兒科畢業生與全國42家醫院面對面雙向選擇，尋找各自適合的人選和單位。

在現場，各個醫院的招聘台前門庭若市，畢業生們找到自己心儀的醫院和崗位后，便上前與招聘老師進一步交談、登記個人信息、投遞簡歷，一些有意向的相互留下了聯繫方式。

醫院為了“搶”人才，也不含糊。有的醫院招聘人員早早來到現場，佔據“黃金位置”。遭遇“搶聘”的同學不在少數。現場的醫院招聘者一看到有同學經過，就主動前去諮詢專業，搜集學生的資料，抓住每一個招人的機會。

“全面二孩”政策放開，兒科醫生空缺將更大。“從歷年舉辦的雙選會情況來看，我們的學員都非常‘搶手’。”湖南省兒童醫院院長譚李紅表示。

負責此次雙選會的湖南省兒童醫院科教部主任王可為介紹，參加雙選會的481名學員中，包括39名醫療碩士研究生、15名首屆國家級住院醫生規範化培訓學員，55名醫療本科生、372名護理實習。

王可為說，根據國家衛生計生委公布的數據显示，中國共有99所兒童醫院和35950個醫療機構設置了兒科，而兒科執業（助理）醫師僅有11.8萬人。舉行兒科畢業生雙選會，可以在一定程度上緩解特別缺乏兒科醫生的醫療機構的壓力。

應屆生樂觀看待醫患關係。來自吉首大學的應屆畢業生陳丹琪說，她對未來充滿激情，既然選擇了兒科護理專業，就要有信心去做好這份工作。在以後的工作生涯中，她會繼續好好學習，充實自己，成為一名合格的兒科醫護人員，並努力處理好醫患關係。

為了應對“兒醫荒”，湖南省近年來推出了一系列措施。2010年，湖南省兒童醫院與南華大學聯合成立南華大學兒科學院。為了培養更多的人才，2015年開始，湖南省兒童醫院每年出資100萬元，用於獎勵在南華大學兒科學院臨床教學工作中表現突出的老師和學生。

解決兒科醫生短缺問題，必然要加強兒科醫生人才培養，但是僅僅靠擴大招生規模還不夠，還應建立能夠合理衡量實際醫療服務付出的價格激勵機制。發改委物價部門應進一步調整兒童醫療服務收費標準，充分體現兒科醫務人員的實際勞動價值，增加部分由醫療保險統一支付。

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