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六十二歲洗腎患者，聽信友人之言，放棄洗腎治療，只靠中藥控制病情，一週後發生病變，大甲李綜合腎臟內科主任陳采峰醫師緊急治療，才挽回患者一命。（記者陳榮昌攝）

62歲陳姓病患已洗腎一年，聽信友人之言，放棄洗腎治療，只靠中藥控制腎臟病情，祗一周的時間，陳姓患者說話變得急促、行為焦躁不安，並出現咳嗽有痰、呼吸困難的現象，家人才緊急的送至大甲李綜合醫院及救，主任陳采峰醫師表示，如未緊急治療，恐將出現嚴重「肺積水」而導致因呼吸衰竭而死亡。

已洗腎一年陳姓病患，聽信朋友之言，未詢問醫師意見，自行將透析(洗腎)治療停止，只靠中藥來控制腎臟病情，而發生嚴重的病變。大甲李綜合腎臟內科主任陳采峰醫師診察發現，陳男的呼吸已出現「肺積水的廣泛性囉音」，且伴隨貧血症狀，須立即洗腎脫水，並輸注「濃集紅血球液」。

陳醫師表示，患者過去洗腎時，曾因水份控制不良尿液減少，出現脫水抽痙情形，對於這類病患而言，千萬不可自行停掉洗腎治療，將會加重腎臟病情。腎臟主要功能在調節水份及平衡電解質，並排除體內含氮廢物(尿毒素)，以及協助紅血球及維生素D的製造，當腎臟功能已剩不到百分之五時，尿毒素會上升，並產生噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，水份也將無法排除而堆積在體內，接著會出現下肢水腫、全身水腫及肺水腫。如果腎臟病患出現胸悶不適，並且咳出帶有粉紅色泡沫痰，可能已是嚴重「肺水腫」，水份多到滿入肺泡，影響呼吸系統氣體交換功能，必須緊急進行插管，將水壓出肺泡，以利氧氣交換，否則將會因呼吸衰竭而死亡。

洗腎患者究竟能不能吃中藥呢？擁有中西醫醫師證照的腎臟科主任陳采峰醫師說，其實中藥材多是曬乾或蜜炙的植物根、莖、葉，大多含有高濃度的磷與鉀，對於慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)或末期腎臟疾病(End-Staged Renal Disease,ESRD)的洗腎患者而言，都不適合吃中藥，中藥材容易加重腎臟負擔，導致高血鉀及心律不整等症狀。目前含有馬兜鈴酸的中藥材，如關木通、廣防己、青木香、天仙籐、馬兜鈴等已被衛生署禁用，馬兜鈴酸置入腎臟組織，產生馬兜鈴酸腎病變，將造成腎臟永久損傷無法復原；新加坡政府為避免中草藥引發的腎病變，還特別規定食用中藥不可超過兩星期。

陳采峰醫師特別提醒腎功能不佳的患者，除平日飲食須嚴格控制之外，千萬不可任意停藥或自行服用其他藥物，建議服用藥物前都須與諮詢醫師。已接受洗腎的病友則須遵照醫囑，按時接受血液透析，不可隨意停止透析治療，以免病情加重。

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（圖／資料照片）

最近幾日台灣北部都是濕冷天，其他地方氣溫也偏低，因此除了心血管疾病族群易突然發病外，流感疫情也蠢蠢欲動。衛福部疾病管制署表示，上周新增1例流感死亡個案，東部一名年僅36歲的男性，有慢性心臟與腎臟病史，但並未接種本季流感疫苗，上月初染流感後，僅5天就不幸病故。因此疾管署提醒尚未接種公費流感疫苗的指定對象請把握機會儘速接種，確保自身權益與健康。

疾管署統計，國內上週（12月10日至12月16日）類流感門急診就診達66,513人次，較前一週增加15％，疫情持續呈上升趨勢；另近4週流感群聚案件累計14起，其中13起（93％）發生於校園。

疾管署表示，上週新增5例流感併發重症確定病例，另新增1例東部36歲男性死亡病例。該男性具慢性病史，未接種本流感季疫苗，感染型別為B型。疾管署表示，自今（2017）年10月1日起累計62例流感併發重症確定病例，感染型別以B型為多（佔56%），其中3例經審查與流感相關死亡病例（2例H3N2、1例B型）；目前社區流行病毒型別以B型為主。

疾管署指出，依據世界衛生組織（WHO）及各國衛生部公布之流感疫情最新報告指出，近期北半球溫帶地區流感活動度持續增加，全球流行病毒型別以A型為主，其中H3N2型為主要亞型。目前北美洲美國及加拿大、東北亞韓國流感活動度均高於季節性閾值；東亞中國大陸南方及北方省份疫情已進入流行季，流行病毒型別以B型為主。

疾管署呼籲，流感病毒可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡，民眾不能掉以輕心，除了要按時接種流感疫苗、落實勤洗手及注意咳嗽禮節，也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒侵襲。

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提升脊椎術後照護品質，佳里奇美醫院組脊椎照護團隊。

為提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組脊椎照護團隊，半年來成果良好，深受病患及家屬好評。神經外科主治醫師林思維表示，未來將再結合營養部等多個科別，到社區舉辦衛教課程說明，期望讓民眾遠離脊椎手術後的照護困難陰影。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，有關脊椎手術，8成以上的病人都會驚恐害怕，甚至有部份病人就不再回診，寧可花錢到處尋求偏方。願意接受手術治療的病人和家屬也對手術後的照護憂心忡忡。即使是相對侵入性較低的微創脊椎手術也讓民眾怯步，因為即使手術順利，也只是成功一半，術後的照護佔另一半，如果照護不夠完善，還是會影響脊椎治療的成效。

坐姿要正。

為了提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，減少病患和家屬的疑慮，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組成脊椎照護團隊。佳里奇美醫院護理部長劉憶萍表示，手術前、手術後及出院後等3個時間點，分別對患者及家屬說明照護要點，並於出院3天內以電話詢問狀況，以了解照護情形，如有任何疑問，可隨時與照護團隊聯絡。

不要彎腰取物。

林思維醫師在佳里奇美醫院服務4年來，已開刀手術達1200餘例，僅脊椎手術就有700多例。林思維醫師以7個案例說明照護的重要性，7個案例中，大多是不遵照醫生及護理師所說，以為不疼痛就拿掉身上的輔具，或不到1個月就取重物，或以不正確的姿勢取物，嚴重者需要重新手術，造成更多的痛苦和未來復健的時間。

不要坐小椅子。

林思維醫師表示，以車子比喻，脊椎退化是疾病，脊椎退化手術就如同車子故障重新修好，但並不是換新車，仍只是舊車，因此相對的照護就很重要。日常生活中，不要有不良的坐姿和站姿，取重物是更要先行蹲下去，不要彎著腰取物，如此一來，可減少背部和脊椎退化帶來的痛苦。

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冬季天氣又濕又冷，穿上冬衣保暖後但還是有許多人感到手腳冰冷。其實人是恆溫動物，可自行調整體溫，但因暖氣機可幫助室溫變化，所以身體漸失去此機能。其實除了手腳冰冷，還會造成睡眠不足、疲勞蓄積，頭痛、肩膀痠痛惡化，感冒頻率增加等問題。

東京有明醫療大學教授、東洋醫學研究所附屬診所醫生川嶋朗說，人類的理想體溫是攝氏37度，但現代人的均溫落在攝氏36.1度到36.3度之間，整整少了一度左右。有人認為，少了這一度，身體免疫機能下降大約30%，代謝能力也少12%到20%！為了讓身體保持在適當溫度，而進行的一連串努力，統稱「溫活」。

日本「溫活術」教你驅寒保元氣：

1. 攝取富含維他命E的蔬菜、蒜薑辣椒等香料，發酵食品也能幫助提高體溫

2. 把握上半身薄，下半身厚的原則：腰部以下保暖是重點

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醫生向肉圓店老板解說膝蓋。林重鎣攝

63歲林阿姨是台中潭子知名肉圓店老闆娘，因生意好營業時間長，經常工作超過10個小時，重複蹲站造成膝蓋提早受損，近來後腳筋持續痠痛兩個月，到後來幾乎無法行走。骨科主任楊志鴻醫師表示，林阿姨腳疼已超過三年，但因僅左膝內側軟骨部分磨損，退化程度尚未符合健保給付標準，所以這三年來她都只能靠服用藥物、打玻尿酸、勤做復健，甚至休息不去做生意的方式來緩解疼痛。

楊志鴻醫師說，林阿姨是家中肉圓店不可或缺的一員，希望可以盡早治療膝痛問題。但因左膝內側僅部分軟骨受損，退化程度尚未符合健保給付標準，因此建議她可透過機器人手臂治療膝痛，傷口小且復原快。林阿姨說，「因考量到想早點開店做生意，所以決定做這項手術。本身很怕痛，沒想到術後只覺有點緊有點麻，不僅不會痛，而且也真的很快就復原，第三個禮拜就可以回去店裡幫忙，不到一個月已經可以騎摩托車做生意了。」

林阿姨表示，開刀前對外公告要店休兩周，街坊鄰居都覺得不可能這麼短時間復原，至少要休養三個月才夠。術後結果卻讓親友大吃一驚，紛紛表示：「怎麼可能這麼快復原，這手術很值得喔！」回診受訪過程中，她頻頻強調真的不會痛，聽說一般的換膝手術至少要休養三個月，如果可以像醫師所說，不到一個月就可以去做生意，且生活中不要有太多痛苦折磨自己，這樣的治療是很值得的。

楊志鴻醫師指出，一般人若久站、久蹲固定同一個姿勢，其實不至於造成膝蓋太快磨損，頂多痠痛發炎而已；但如需經常從站著、變成蹲下或是坐矮板凳的姿勢；或是從坐矮板凳的蹲下姿勢變成站立的動作，這樣重複蹲站的過程對膝蓋的磨損卻是非常大，也是真正造成患者林阿姨膝蓋提早退化和疼痛不易痊癒最主要的原因。

一旦重複做這些姿勢頻率過高時，易造成膝關節及軟骨早期的磨損和退化，楊醫師呼籲職場上常需做這些動作的民眾，下肢的肌力一定要隨時保持在最佳狀態，每天都要鍜鍊股四頭肌，若沒做一段時間磨損就會加速，透過這最簡單的保養動作，可以緩解膝蓋疼痛和發炎。不過如果可以，最好還是不要做重複蹲站的動作，可用取代性的方式，如將地上的工作拿到工作檯上來做，才是對膝蓋最佳的保護。

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衛福部疾管署8日表示，先前短缺的MMR疫苗已新訂就位，6月11日（週一）起就可恢復民眾自費接種。（圖／衛福部疾管署）

12月31日跨年夜晚上，曾逛過新北林口三井Outlet購物中心的人請注意，衛福部疾病管制署今（5）日表示，國內新增一例40多歲男子麻疹確診病例，研判為國內感染。由於該名男子發病後，在12月31日17時～21時間出現在林口三井Outlet購物中心，提醒當時若同在林口三井Outlet的民眾，若出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，請立即就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署表示，此例麻疹確定病例為北部40餘歲男性，去（2017）年12月28日出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，1月2日因出疹情形就醫，經通報檢驗於今（1月5日）確診為麻疹，目前個案住院隔離治療中；由於個案潛伏期間無國外活動史，研判為國內感染。

疾管署表示，衛生單位已掌握個案接觸者共230人，包括同住者及就醫時相關接觸者等，目前未發現有疑似症狀者，預計追蹤觀察至1月20日。另個案可傳染期間除了工作、就醫活動史外，曾於12月31日17時～21時間在新北市林口區的三井Outlet消費。由於麻疹可藉空氣傳播，傳染力極強，呼籲曾於上述時段出入該場所的民眾，請自主健康管理18天至1月18日，如出現疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署統計，國內去年累計6例麻疹確定病例，其中1例國內感染，5例境外移入；前年累計14例，其中6例國內感染，8例境外移入。

疾管署表示，依國際疫情監測資料顯示，全球麻疹疫情持續，我國鄰近國家以中國、泰國、印尼、印度病例數較多且持續有病例發生。歐洲地區以羅馬尼亞疫情最為嚴峻，義大利、烏克蘭、德國、希臘病例均較往年多，而英國英格蘭大城市則於去年11至12月間爆發疫情。目前疾管署已將中國大陸、印尼、泰國、印度、哈薩克、英國、烏克蘭、希臘、羅馬尼亞、義大利、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山及奈及利亞共14國旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。

疾管署提醒，冬末及春季為麻疹好發期，接種疫苗是最有效的預防方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗。不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，前往流行地區前，可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒前往流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2週前，至衛生所或合約院所接種1劑疫苗。

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寒流冷颼颼 抗寒、保暖~保安康

近日來嘉義陰雨綿，氣溫直直落，根據中央氣象局預報，入冬首波寒流將逐漸南下，愈晚愈冷。嘉義市政府衛生局局長張耀懋提醒上班工作早出晚歸的市民要注意保暖，尤其有有心血管疾病患者、過敏、氣喘、有呼吸系統疾病的人、老人與小孩等族群，更要特別注意保暖，以免發生憾事。

天氣寒冷，流感持續升溫，民眾喜歡待在室內，張局長籲請民眾注意室內通風，要注意瓦斯是否有滲漏，預防一氧化碳中毒，同時更能嚴防流感群聚。流感期間民眾應減少出入密閉式公共場所，有感冒症狀者也要戴上口罩自主隔離，含有流感病毒的分泌物可停留在寒冷低溼度的環境中存活數小時，能藉由手部接觸傳播，再由較脆弱的眼、口、鼻等黏膜處入侵人體，故建議民眾，咳嗽打噴嚏時用紙巾或者抬手用肘關節處的衣服摀住口鼻，勤用肥皂清潔雙手，避免病毒藉透手部傳染，養成良好衛生習慣，才是做好個人防護的不二法門。

張局長特別提醒高血壓、糖尿病、高血脂等三高族群，即使天氣寒冷，也要經常起來動動身體，因為三高患者血管比較窄、血流較慢、血液也比較黏稠，如果維持一個姿勢太久不動，發生心肌梗塞、腦中風意外危險大增。所以一定要記得規律服藥，經常補充沒有熱量的溫開少，維持體溫恆定，減少含糖量高的薑湯、桂圓湯攝取。使用暖暖包、熱敷墊等保暖用品，應注意溫度，避免直接接觸皮膚，慎防燒燙傷，建議每次使用時間不超過30分鐘。

晨起運動、工作早出晚歸的市民們，保暖可以不必把自己穿成毛球!只要手足四肢、上背部暖了，全身也就會跟著暖，因此，手腳容易冰冷的人，外出時不妨穿戴手套厚襪禦寒，再穿著保暖衣。掌握兩大保暖重點部位後，可以再依照自己的需求多添衣物，例如過敏氣喘的人不妨戴口罩、圍上圍巾保護氣管，有心血管疾病或中風過的人應戴頂帽子，以免接觸冷空氣時腦部血管瞬間收縮不適。以洋蔥式穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，以遠離心血管及腦血管疾病的威脅。

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臺南市政府衛生局14日舉辦「疾病管制成果發表暨研討會」，特別提醒民眾近期寒流來襲，全國氣溫驟降，日夜溫差極大，加上依疾病管制署監測資料顯示已進入流感流行期，雖然目前流行B型流感病毒株(山型株)非以WHO預測建議(維多利亞株)為主，但流感疫苗仍有保護力，目前本市流感疫苗剩餘量為6000餘劑，符合公費條件未接種民眾應儘速接種完畢。

衛生局呼籲民眾落實勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以及生病不上班、不上課等，以避免病毒傳播，出現類流感輕微症狀可先至鄰近診所或醫院門診就醫，避免造成醫院急診壅塞。

衛生局長陳怡表示，為因應春節期間的流感流行期，衛生局於去(106)年10月開始接種公費流感疫苗，配合衛生福利部疾病管制署政策106年本市目標數為48萬餘劑，流感疫苗開打至今疫苗使用快速，目前疫苗剩餘數僅剩6000餘劑，除衛生所同仁外，合作接種單位功不可沒。

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Maker:L,Date:2017-9-18,Ver:5,Lens:Kan03,Act:Kan02,E:Y

面對小兒罕病無肛症，大眾對無肛症認知僅停留在開刀治療。雙和醫院小兒外科魏晉弘醫師指出，無肛症源於胚胎發育不完全，國內發生率約四千分之一至五千分之一，且性別比例相同。良好的手術對無肛症家庭是治療的起點，他們真正需要是術後的社會支持，因此雙和醫院在今年2月3日將舉辦無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會，希望幫助小孩順遂成長，更重要是給予家長術後照護的知識交流與心靈慰藉。

魏醫師指出，無肛症及泄殖腔異常，統稱為直腸肛門異常，一般指的是肛門開口是在不正常的位置，或是沒有開口，在排便上會受到限制，均需手術重建。在臨床經驗上，我們發現有無肛症的小朋友超過四分之一有脊髓異常，部份小朋友膀胱功能不全卻被忽略，而引起腎功受損，甚至有不到10歲的小孩面臨腎病二期的困境，因此無肛症的小朋友需要細心的照護。

目前國際醫療學會上使用的是2005年新的分類方式，以低位/直腸會陰瘻管、無瘻管、直腸尿道球狀部瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸膀胱頸瘻管、直腸前庭瘻管、泄殖腔異常，去區分無肛症的病症，並給予相對應的手術方式。大部分的手術僅需一道在屁股中線的切口，以低位/直腸會陰瘻管僅為例，可直接進行重建手術而不需要做造瘻口，而無瘻管、泄殖腔異常、直腸膀胱頸瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸尿道球狀部瘻管需三階段手術治療，在某些適當情況下，可以腹腔鏡施行一次性手術治療。

因無肛症連帶影響多個不同的器官，如泌尿系統、心臟血管、脊髓、消化系統等，在術後照護家長關心的不只是排便功能，還有膀胱排尿功能、生殖功能等。魏醫師指出，無肛症需要長期的照顧，病童排便的順利程度是影響生活品質，膀胱與腎臟是影響小孩能活到幾歲的關鍵，若越早發現病童生殖系統的異常，讓小孩有機會接受重建，成年後也能孕育下一代。

魏醫師提醒，孩子是上天給予最美好的禮物，無肛症已是病童人生最大的試煉，陪孩子成長不是口號，而是真正接納孩子的所有，也是為人父母真正要學習的課題。在過往診療經驗中，無肛症的照護仰賴病童、家庭、醫療人員的共同努力，雙和醫院醫療團隊並非單一提供手術與術後照護，希望能藉由病友會的一路相伴成長，增加彼此的認識及支持，讓小朋友了解他們不孤單，並提供家長相互交流照護的空間。

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22家醫療院所成立類流感特別門診開診情形。（圖／高雄市政府衛生局提供）

寒假、春節連續假期日夜溫差大，加上民眾南來北往易肇生流行性感冒傳播之風險，依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示今（107）年第3週（1/14-1/20）類流感急診就診率全國14.33%、高雄市12.69%，較第2週類流感急診就診率全國13.16%、高雄市11.03%明顯上升。因農曆春節連續假期返鄉及旅遊人潮陸續湧現，預估流感疫情將於此期間達到高峰，市民朋友要小心防範，不可輕忽。

此外，高雄市106年度流感疫苗共計採購71萬8千劑，自去（106）年10月1日起開打，至今（23）日已全數用罄，涵蓋本市人口達25.3%。接種流感疫苗不但能產生保護自己的抗體，施打率提升後更能營造群體免疫效應。春節連續假期即將到來，公共場所出入人潮眾多，流感病毒虎視眈眈伺機而入，市民朋友如有呼吸道症狀應配戴口罩，並落實「咳嗽禮節」與「手部衛生」，以避免病毒傳播，並保障自己及家人遠離流感威脅。

為有效防範流感疫情傳播，衛生局提醒市民朋友，衛生福利部疾病管制署自106年12月1日起至今（107）年3月31日止，放寬公費流感抗病毒藥劑使用條件為「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」，市民朋友可以至本市585家公費藥劑合約醫療院所就醫，經醫師評估，依規定使用公費流感抗病毒藥劑。為避免急診壅塞，另針對春節期間流感輕症患者適度分流，於本市22家醫療院所成立類流感特別門診，包含高雄榮民總醫院、長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院、財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營）、國軍高雄總醫院、阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院、衛生福利部旗山醫院、義大醫療院財團法人義大醫院、義大癌治療醫院、大東醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立民生醫院、健仁醫院、旗津醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）、高雄市立鳳山醫院（委託財團法人長庚紀念醫院經營）、高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）、瑞生醫院、杏和醫院、生安婦產小兒科醫院、吳昆哲婦產科小兒科醫院等，提供類流感特別門診服務之醫院陸續擴增中，建議民眾就醫前仍先以電話洽詢實際看診情形。

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