清火,能保健也能治病

劉完素是金代名醫,因常年定居河北河間並在周邊一帶行醫,被尊稱為“河間先生”。劉完素一生救死扶傷,恩德所至之處,當地百姓紛紛建起祠廟以紀念,成為四方的精神寄託。千百年來,以河間為中心,流傳着很多頗具傳奇色彩的劉完素治病救人的故事,讓人為之驚嘆感懷。

公元1147年(金皇統元年)仲夏,尚書右丞相韓企先被金熙宗晉陞為濮王,賜宴三日。怎料,未出三天,韓企先卻得了一種“怪病”,發熱口渴、煩躁不安、小便不暢。家人四處求醫,熙宗也派太醫前來診治,無奈近百劑葯下去,病勢有增無減,於是只好在城門懸榜求醫。此時,正在京城採購藥材的劉完素看見了榜文,覺得對此病頗有把握,便揭榜入王府為韓企先診治。經過按脈察色后,劉完素認為韓企先所得之病為夏季感受了濕熱所致,必須使用清熱瀉火利濕的寒涼之劑,遂以三帖六一散治好了韓企先的“怪病”。六一散由滑石、甘草兩味藥物組成,具有清熱利濕的作用,明代大醫學家李時珍十分讚賞劉完素的六一散,稱之為“凡人之仙藥”。

劉完素之所以能夠治好韓企先的“怪病”,與他所獨創的“火熱論”是分不開的,他認為臨床上很多疾病都是火熱所導致的,因而喜歡用寒涼藥物來治療疾病。中醫學認為,人體受自然界的影響,當人體感受外界的熱太過,熱就會化火,成為邪氣,即“外火”。當人體內部陰陽失去平衡后,也會導致“內火”產生,常常會出現眼睛紅腫、口腔潰瘍、尿黃便秘、牙痛咽痛等癥狀。在氣候乾燥或暑濕之季,“內火”往往與“外火”相互勾結,人體便更易發生上火的現象。

針對火熱病,劉完素創製了很多名方,取效甚佳,比如防風通聖散就是至今都被大家所使用的方子,民間更是有“有病無病,防風通聖”之說。防風通聖散由防風、連翹、麻黃、薄荷、石膏、黃芩等組成,具有疏風清熱、解表通里的作用,治療表裡內外的實熱之證,如各類炎症、皮膚瘡瘍、便秘痔瘡等。需要注意的是,本方具有攻下邪熱的作用,對於一些脾胃虛寒、腹瀉便溏等虛證則不可使用。

結合現代,劉完素的火熱論應得到借鑒,大家要重視“清火”對於防病治病的重要性。針對老百姓而言,日常生活中熬制清火藥膳或堅持按摩具有清火功效的穴位,也能收到與“六一散”“防風通聖散”一樣的保健治病效果。這裏給大家推薦兩個方法:

1.喝梔子蓮甘飲。甘蔗汁、蘿蔔汁各150毫升,梔子15克,蓮子30克,百合100克。將梔子煮汁,蓮子、百合煮爛,后入甘蔗汁、蘿蔔汁、梔子汁備用,每天臨睡前服用1杯。此方具有瀉火除煩滋陰之功,適用於口燥咽干、面赤舌紅、手足心熱等症,平時也可作為代茶飲。

2.按液門穴。液門穴位於手背部,在無名指與小指縫間,指蹼緣後方赤白肉際處。因有升清降濁、清熱瀉火之功,被稱作人體隨身攜帶的“牛黃解毒片”,可於每晚睡前按揉液門穴3~5分鐘,長期堅持有效。▲

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艾灸印堂穴,睡個美容覺

你會不會經常有失眠、頭痛的癥狀?如果有,廣州市中醫醫院綜合同德門診針灸科主治中醫師鄭婕介紹,日常可以用艾灸一下印堂穴。印堂穴位於人體額部,在兩眉頭的中間。有明目通鼻、寧心安神的作用。

鄭醫生介紹,印堂穴是人體三大經絡的彙集之地。分別是:起於內眼角的足太陽膀胱經、起於鼻旁的足陽明胃經、從印堂正中穿過的任脈。膀胱經主宰人體的陽氣,胃經主宰血氣,任脈則主宰人一身之陰。印堂彙集了人的陽氣、血氣、陰氣,所以它的狀況好壞與我們的健康有莫大的關聯。

鄭醫生稱,特別是體質偏陽虛者,灸后可以快速地疏通氣血,讓面部恢復光澤,有延緩衰老、駐顏回春的作用。

主治病症:

1、治療頭痛、頭暈、前頭痛、目眩、目赤腫痛、三叉神經痛、眼部疾病等。

2、治療鼻塞、流鼻水、鼻炎、鼻部疾病等。

3、治療高血壓、失眠、精神乏力等。

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雷公藤紅素可治療膽汁淤積性肝損傷

  據科技日報報道 中國科學院昆明植物研究所研究人員最近發現,從中藥雷公藤中分離獲得的雷公藤紅素,可顯著降低膽汁淤積性肝損傷模型的炎症反應,恢復膽汁酸代謝的動態平衡,從而治療膽汁淤積性的肝損傷。

  雷公藤紅素是從“味苦,有大毒”的衛矛科植物中藥雷公藤中分離的一種三萜類化學成分。研究證明,它具有抗炎、抗癌的作用,還可以抑制多種腫瘤細胞的增殖、發生、發展以及遷移。2007年,雷公藤紅素被《細胞》雜誌列為最有可能發展為藥物的五種天然產物之一。最近還有報道显示,雷公藤紅素具有較好的抵抗肥胖的作用。因此,其活性及機制研究備受國內外關注。

  中國科學院昆明植物研究所天然藥物化學前沿交叉團隊李飛研究組長期關注核受體與重大疾病的藥物研發,最近他們發現雷公藤紅素可顯著降低膽汁淤積性肝損傷模型的炎症反應的功效。通過代謝組學方法,揭示了雷公藤紅素通過調節相應的信號通路,可發揮肝保護作用;隨後,研究組與昆明醫科大學第二附屬醫院、雲南省第一人民醫院合作,證實雷公藤紅素可以通過調節相應的信號通路,來抵抗膽汁淤積性肝損傷。

  這些研究結果已以《雷公藤紅素通過調節sirt1-fxr信號通路抵抗膽汁淤積性肝損傷》和《通過雷公藤紅素調節脂肪代謝》為題,分別發表在著名國際期刊《分子和細胞蛋白質組學》和《蛋白質組學研究》雜誌上。 (趙漢斌)

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過敏,試試中醫調理

有詩雲:“竹外桃花三兩枝,春江水暖鴨先知。”可有一類過敏人群,眼睛癢、打噴嚏、流鼻涕……他們感知春天的能力也超強。入春以來,醫院里來看過敏性疾病的人逐漸增多。

從中醫角度講,“正氣存內,邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”,正氣不足、抵抗力差是過敏性疾病的根本原因。先天稟賦不足,加之後天生活環境和方式的影響,導致肺腎氣虛,使得風、寒、燥、火、濕等外邪容易入侵機體。分而論之,過敏性疾病反覆發作與以下幾個因素尤為緊密:

濕。現代人飲食味重,獃滯胃腸,運化不及時,生痰生濕是自然之事。運動能出汗,出汗能排濕,而當下不少人久坐少動,使得排濕途徑減少。空調普及容易閉塞毛孔,汗腺不開,濕壅積在體內,形成內濕,致使水液循環不暢。

熱。中醫認為,“熱能動風”,風就是過敏反應的一種。體內的火氣使神經陷入不安定狀態,造成熱性過敏體質,比如遇熱則皮膚癢等表現。

寒。“諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。”寒是很多慢性病反覆的罪魁禍首,也是致敏的關鍵誘因。寒邪侵入呼吸道時,人體的陽氣會將寒邪驅逐出去,打噴嚏、流鼻水就是將寒氣排出人體的過程。只要寒氣排出去,過敏反應就會停止。

現代醫學認為,過敏是一種免疫變態反應性疾病,目前尚無徹底治癒的方法,臨床主要採取迴避過敏原、脫敏治療、服用抗組胺藥物、使用激素等療法。但是脫敏需使用標準化變應原檢測,並採用皮下注射或舌下含服標準化臨床脫敏,療程 3~5 年,費用較高,患者不容易配合。

臨床上,中醫治療以散風止癢、祛濕利水、祛痰化飲、解痙平喘、通竅、行氣活血等為主。小青龍湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、蒼耳子散、消風散等都是常用方劑。

除了常規藥物治療,日常防治過敏,患者可在遠離致敏原的同時,通過調整生活方式、食療來積極地改善體質,扶助正氣,從而消除過敏性疾病產生的土壤。

1.芪棗山藥粥。生黃芪15克、山藥20克、大棗30克、粳米100克,將生黃芪洗凈后在鍋中加入適量水煮20分鐘,取汁備用,另將淘洗乾淨的粳米、紅棗、山藥一併放入鍋內,加入黃芪水,用急火煮沸后,改用文火煮至軟爛,放溫即可食用。

2.靈芝蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茶。靈芝6克、蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘6克、茯苓10克,沖入沸水600毫升,燜泡20分鐘左右,即可代茶飲用。

3.參冬防敏雞湯。整雞1隻、西洋參10克、麥冬10克、枸杞15克、大棗30克、百合15克、鹽少許。將雞斬殺洗凈,備用,藥材裝入葯袋包,將藥材與雞放入鍋中,並放入1000毫升水。待雞肉熟爛,依個人口味加入適量鹽調味,即可食用。本品具有益氣固本、滋陰潤肺、改善過敏體質、增加免疫力、減緩過敏癥狀等作用。

4.按揉穴位防過敏。按摩印堂、鼻通、百會、迎香、風池、尺澤、曲池等穴位,也能起到輔助治療的作用。此外,配合針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、拔罐等療法往往能進一步提高療效,但需要執業中醫師或針灸師操作。耳穴貼壓期間,應每日自行按壓數次,每次每穴1~2分鐘,需防止膠布潮濕或污染,耳廓局部有炎症、凍瘡時不宜貼壓,對膠布過敏者可縮短貼壓時間,按壓時切勿搓破皮膚。

上述非藥物療法抗過敏的好處是能內外兼顧、標本同治,還可以減輕藥物的副作用。但是,很多過敏性疾病十分頑固,病情易反覆發作,任何療法均不能一蹴而就,需要堅持治療。

此外,過敏體質的人除了平時飲食應清淡、均衡,少食蕎麥、蠶豆、牛肉、鵝肉、海魚、蝦、蟹、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品及含致敏物質的食物外,還應多食用一些具有補益脾肺、清熱涼血等功能的食物,如百合、山藥、大棗、桂圓、綠豆、冬瓜、木耳、南瓜、蓮子等。

生活起居方面,過敏體質者要保持室內清潔,被褥、床單要經常洗曬;室內裝修后不宜立即搬進居住;春季減少室外活動時間或佩戴口罩,以防止花粉過敏;過敏人群不宜養寵物;起居應有規律,適當參加游泳等體育鍛煉以增強體質,調暢情志以避免情緒緊張加重病情。

需要特別注意的是,一旦發生嚴重的過敏反應,千萬不要自作主張用藥,一是可能葯不對症,二是影響醫生的正確診斷。一定要在醫院查明病因后,在醫生的指導下對症治療。▲

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五色未必都入五臟

  說到養生,有一種說法叫“五色入五臟”,是指常吃五種顏色的食物,可以分別滋養人的五臟,具體為:綠色養肝、紅色補心、黃色益脾、白色潤肺、黑色補腎。比如白蘿蔔、銀耳等白色食物可以潤肺;黑豆、黑木耳等黑色食物可以補腎。

  “五色入五臟”理論最早出自中醫經典著作《黃帝內經》。古人認為,自然界的各種事物和現象,都可以通過木、火、土、金、水五行聯繫起來。所以便有了酸味、綠色入肝;苦味、紅色入心;甘味、黃色入脾;辛味、白色入肺;鹹味、黑色入腎的說法。

  但是,現代人對“五色入五臟”的認識存在一些誤區。自然界的果蔬五顏六色,其顏色變化既與陽光雨露有關,又和生長環境有關,甚至與現代生物科技有關,如果只簡單認為一種顏色固定對應一種臟器,那就大錯特錯了。比如,有人認為黃色的彩椒補脾,紅色的彩椒補心,這顯然是不科學的。還有人說紅色食物補心,那我就多吃紅辣椒,結果導致滿臉長痘、口瘡、便秘,說明這種“補”法也是錯誤的。

  對“五色入五臟”的理論,我們不能机械地運用,一個簡單的方法是:把食物的“五色”與“五味”結合起來,再把食物的寒熱性質考慮進去,就能使其正確地發揮作用。比如,紅辣椒雖然色紅入心,可以振奮心的陽氣,但它性熱、味辛辣,辛入肺,所以大量食用會導致肺胃熱;綠色食物對肝膽系統具有很好的保健作用,但也不能一概而論,比如苦瓜雖是綠色,但其性寒、味苦,苦入心,所以主要的功效是清心瀉火;再如大棗雖然是紅色,但其性溫、味甘,甘入脾,所以紅棗主要的作用是補脾益氣。

  日常生活中,除了人人喜愛的“綠色”食物,我們還可以根據自己的體質選擇其他顏色食物:希望強壯心髒的朋友可以多吃紅葡萄、山楂;養護脾胃可以多吃黃豆、玉米;潤肺養陰可選白蘿蔔、白菜;補益腎精可選黑豆、紫菜、紫茄子等。(李曉君)

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年輕小伙,汗多又焦慮 問題出在這裏!

醫案

24歲程先生出汗多

小程剛大學畢業,之前有段時間準備考研,經常熬夜,白天困了就喝冰咖啡提提神。但是1年前開始經常出汗,稍微動一下就大汗淋漓,輾轉多家三甲醫院及中醫館就診,各項檢查都正常。有醫生認為是神經官能症,吃了不少西藥、中藥,不見緩解,人總是感覺疲倦不堪,眼皮墜脹感,睡眠差,容易焦慮緊張,一緊張出汗更多,還伴尿頻尿急。后通過朋友了解到德叔治雜病有招,於是來找德叔求治。

德叔解謎 肝脾受損,腎氣不固所致

小程這類年輕小伙,往往仗着年輕體壯,不重視飲食、起居,認為健康養生為老年人專屬,其實不然。現在很多疾病或亞健康越來越年輕化。小程之前經常熬夜看書,肝血耗損,加上喜飲冰凍飲品或清熱解毒類湯品及涼茶,脾胃易受損。日久腎氣不固,氣虛失於固攝,所以出現多汗、尿頻;脾陽不足,不能溫煦則怕冷、大便爛;精血暗耗,滋養不了眼睛,因此眼澀眼脹。治療不能盲目使用斂汗的藥物,而應分清虛實,注意調和陰陽,養肝健脾固腎。小程間斷在門診調治2月余,汗多、易緊張等癥狀基本緩解,整個人的體質有明顯改善。

預防保健 勤練八段錦,從點滴做起!

要想小程遠離上述癥狀,就要糾正日常不良作息及飲食習慣。平時按揉合谷、復溜等穴位,具有固表止汗功效,每個穴位按揉約100次/分鐘,連續按揉5分鐘,以酸脹感為度,每天按揉1-2次。同時合理把握運動時間,選擇適合自己的運動。如果運動時出汗多,要及時飲用補氣之品,如黃芪、太子參等為葯膳首選,補充隨着汗液耗掉的氣。如果必須要熬夜,熬夜完適當吃一些補肝腎之品,如六味地黃丸等。平時可以練八段錦,如雙手托天理三焦、兩手攀足固腎腰等動作。

(一)雙手托天理三焦

●兩手外旋在腹部交叉,然後上提至胸前,翻掌(掌心向上);

●再上提至頭頂上,手臂伸直,手掌托天,兩眼向上看;

●然後兩手分開如抱球狀后再慢慢下放,反覆做10次。

(二)兩手攀足固腎腰

●上身緩緩向前深屈,兩膝保持挺直;

●同時兩臂垂下,兩手觸摸足趾或攀住足踝(如做不到,可以改為手尖觸兩足,腰儘力下彎),頭略抬起,復原;

●兩手放在背後,以手背抵住腰骶部,上體緩緩向後仰,反覆做10次。

德叔養生葯膳房

靈芝乳鴿燉瘦肉

材料:瘦肉150克,乳鴿1隻,芡實30克,靈芝10克,生薑2-3片,精鹽適量。

功效:滋陰補腎,益氣固表。

烹制方法:諸物洗凈,芡實稍浸泡,瘦肉切片,生薑切成絲備用;

乳鴿宰洗凈,去內臟切塊,汆水;所有材料放進燉盅,加入冷開水1500毫升(約7碗量),加蓋隔水燉2小時,放入精鹽調味。此為1-2人量。(記者 陳映平 通訊員 沈中)

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體驗中醫,促進文明交流互鑒

  4月24日,參加“一帶一路”新聞合作聯盟首屆理事會議的部分理事單位代表來到北京御生堂中醫藥博物館考察採訪。

  商代的葯碾、古老的中醫牌匾、右手捧靈芝的明代神農雕像、出診用的木藥箱等傳統用具……置身博物館,彷彿穿越時空,重回到幾百年前的明清時代老藥鋪(見圖,代表們觀看明清時代的針灸用具。本報記者暨佩娟攝)。一塊褐色的絲綢手帕,吸引了嘉賓們的注意。這是遼代醫生用來包針筒的手帕,手帕上的圖案是一個人手執韁繩,牽着7匹駱駝在沙漠中跋涉。當年,古絲綢之路上繁榮的貿易往來,也促進了中國與中亞、西亞國家醫藥文化的交流。

  帶有甲骨文的龍骨、用於針灸的金針銀針、用鳥羽翎製作的盛放急症藥物的葯筒,這些珍品展示着中醫藥與傳統文化千絲萬縷的聯繫。許多嘉賓在展品前久久停留,用手機仔細拍攝。

  北京御生堂中醫藥博物館前身是“御生堂老藥鋪”,至今已有400餘年歷史,是集中醫、中藥和歷代醫具醫案於一體的商號、藥鋪。

  北京御生堂中醫藥博物館館長白建疆介紹,近年來,到博物館參觀的外國朋友越來越多。參觀者都對中醫藥文化很感興趣,這對傳統醫學煥發新的活力、守護人類健康、推廣中國中醫藥文化都大有裨益。

  “一帶一路”新聞合作聯盟理事長單位人民日報社副總編輯方江山表示,中醫藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。近年來,中醫藥研究開發不斷彰顯出現代化、國際化的趨勢,充分展示了絲路精神所強調的文明交流應互學互鑒的歷史智慧。

  在中醫體驗區,博物館展示了常用的中醫藥診療工具,精心準備了把脈、按摩等體驗活動,現場指導媒體代表們如何搗爛和包裝中草藥。

  埃及《金字塔報》執行總編輯曼蘇爾・阿布勒阿茲姆在前往博物館途中身體不適,感到眩暈。醫生為他把脈、按摩之後,阿布勒阿茲姆感到舒服多了,緊張情緒得以舒緩。“中國傳統醫藥歷史悠久、富有魅力,今晚我親身體驗,果然不一般。” 

  老撾外文出版社社長通羅・端沙萬每次吃海鮮時,手指和膝蓋就會疼痛。陰雨天氣時,癥狀還會加重。中醫大夫陳美君為他開出中草藥處方,並寫下煮制中草藥的詳細步驟,表示:“這些葯可以促進排出體內的濕氣和寒氣。再配合經常性的拉伸手指,能有效緩解癥狀。”

  《俄羅斯報》記者伊麗奧諾拉・戈嫩告訴記者,她正準備寫一篇有關中醫的報道,中醫現代化是一個不錯的視角,相信俄羅斯民眾會有濃厚興趣。

  老撾外文出版社記者卡泰・瑪卡儂體驗了所有項目。他說:“現代人工作生活壓力大,中醫注重整體辨證思維,在疾病預防、康復保健等領域都可以給人啟示。這次中醫體驗,其實也是一次文明交流活動。”

  隨着“一帶一路”建設的深入推進,中醫藥已傳播到世界上183個國家和地區,成為不少“一帶一路”沿線國家政府間衛生合作的重要領域。

  北京市中醫管理局局長屠志濤表示,希望媒體朋友在“一帶一路”新聞合作聯盟機制下,利用全媒體融合平台,進一步促進“一帶一路”沿線國家的衛生政策創新和交流。

  《 人民日報 》( 2019年04月25日 08 版)

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中藥盡量別打粉吃

  看中醫吃中藥,是現代人治病、保健的方式之一。煎煮一副中藥通常需要浸泡、煎煮、過濾,過程長達2~3小時。特殊的中藥還需要經過先煎、後下、另煎等處理,才能使有效成分溶出,保證藥效發揮完全。但很多患者因工作忙、煎煮服用不方便,選擇將中藥打粉后沖服或裝入膠囊。這麼做可能會改變藥效,而且有些葯本身也不適合打粉,以下幾點必須注意:

  1.動物組織或者動物藥材不適合打粉。尤其某些本身易被微生物污染的葯,如桑螵蛸,是動物卵鞘,含有病原微生物,最好經煎煮高溫消毒后服用。

  2.有毒性的藥材不適合打粉,這類葯打粉后因混合不勻,導致無法準確控制每次服用的量。打粉后可能致藥效增強,毒性也隨之增大。例如,全蠍具有通絡止痛的功效,煎服需3~6克,而研粉吞服每次只需0.6~1克。

  3.含揮髮油的藥材打粉要注意粉碎機溫度,如枳殼、豆蔻、薄荷等,粉碎機在高速旋轉過程中溫度較高,可能導致有效成分揮髮油的蒸發,應採取短時間多次粉碎的方式,盡量降低粉碎機操作溫度,減少揮髮油的蒸發。

  4.黏性重含糖量高的藥材打粉要注意乾燥,如熟地黃、枸杞子等,易吸潮軟化發黏,應低溫乾燥充分。不然易粘附在打粉機內壁,影響藥粉的細度。

  5.打粉中藥需保存在乾燥通風的地方,儲存不要超過兩年。也可密封好後放入冰箱冷藏,但不宜時間過長,以免藥粉吸潮變質,影響藥效。▲

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步長製藥被交易所問詢 重銷售輕研發模式受關注

人民網北京5月14日電 繼“斯坦福事件”后,5月12日,步長製藥又被交易所問詢,這家A股上市的中藥企業刷屏不斷。

前不久,步長製藥董事長趙濤“花650萬美金送女兒上斯坦福大學被開除”事件一經曝出,倍受輿論關注。隨着相關事件的不斷髮酵,步長製藥行賄案、80億銷售費用、核心產品屢被監控等問題也相繼曝出。處於輿論風暴眼的步長製藥,近日又收到上交所問詢函。一時間,這家營收過百億的國產中成藥企業,似乎成了眾矢之的。

產品問題頻出 部分企業利潤下滑

今年5月12日,步長製藥披露公司收到上海證券交易所的問詢函,上交所要求步長製藥結合行業情況,或公司經營情況等,進一步補充披露銷售模式與收入確認、銷售費用、業務毛利率、研發支出、貨幣資金等問題。

公開資料显示,成立於1993年的步長製藥主要從事中成藥的研發、生產和銷售,主要產品涉及心腦血管疾病中成藥領域,其核心產品為腦心通膠囊、穩心顆粒、丹紅注射液和谷紅注射液。該公司年報显示,四項產品2018年合計收入達91.43億元,佔總收入的67%。

值得注意的是,步長製藥四項核心產品中,丹紅注射液和谷紅注射液均屬於正被嚴格監管中的中藥注射劑。2017年7月,湖北省葯監局開展的第二季度藥品質量抽驗中,丹紅注射液出現在不符合標準規定藥品名單內。另據葯智網數據显示,丹紅注射液在至少11個省(市)26次被預警(嚴格監管)、限制使用,甚至隨時可能停用。

近年來,隨着國家對以中藥注射劑、營養性注射劑為代表的輔助用藥加強管理,部分以中藥注射劑為重點業務的上市葯企受到影響。麗珠集團2018年年報显示,其核心產品參芪扶正注射液營收同比下降36.31%,公司凈利潤同比下降73.67%。另外,振東製藥、龍津葯業等中藥注射劑企業利潤降幅也超過60%。

據了解,中藥注射劑的快速發展源於建國初期我國醫療衛生條件不足的情況,但由於原料葯質量不穩定、成分複雜等原因,中藥注射劑不良反應事件頻發,國家層面逐漸加強對中藥注射劑的使用管理。

國家藥品不良反應監測中心發布的《國家藥品不良反應監測年度報告(2017年)》指出,2017年中藥不良反應/事件報告中,注射劑和口服製劑所佔比例分別是54.6%和37.6%;2017年中藥嚴重不良反應/事件報告按照給葯途徑分佈,靜脈注射給葯佔84.1%。

在政策壓力以及市場萎縮的背景下,近年來中藥注射劑生產企業也紛紛謀求轉型。例如華潤三九布局處方葯業務板塊,中藥注射劑產品占營業收入的比重降到約7%;科倫葯業的非輸液產品佔總營收的比重也由2014年的21.85%增加至2018年的38.18%。儘管步長製藥也表示要向生物葯、化葯、醫療器械轉型,但其4項核心營收產品中兩款仍屬中藥注射劑。

重銷售輕研發 經營模式存爭議

斯坦福招生舞弊案后,步長製藥超80億元的銷售費用再次受到關注。年報显示,步長製藥2018年實現營業收入136.65億元,銷售費用為80.36億元,相比之下,研發費用僅為4.8億元,銷售費用是研發費用的16.74倍。2019年一季度,公司實現營業收入28.83億元,同比增長18.61%,研發費用為5737萬元,同比下降35.84%。

值得注意的是,步長製藥80.36億元銷售費用中,用於“市場、學術推廣費及諮詢費”為74.86億元。高額的推廣費用,助長了腐敗行徑。據中國裁判文書網显示,自2015年以來,步長製藥涉及多起行賄案,均為銷售人員所為。2007年,原國家食品藥品監督管理局局長鄭筱萸的辯護律師公布了該案法律文書,其中显示出,行賄者中有步長製藥創始人之一的趙濤之父趙步長。

本網梳理髮現,中醫藥行業A股上市企業中,“重銷售輕研發”的經營模式較為普遍。另有媒體梳理髮現,A股上市醫藥企業中有34家銷售費用占營收比超過50%,其中15家為中藥企業。

國家食葯監總局藥品審評中心發布的《2017年度藥品審評報告》显示,2017年批准上市藥品394個,其中化學藥品369個,中藥民族葯僅2個,生物製品23個。2012年至2016年,批准上市的中藥新葯數量逐年減少。

“中藥不像西藥那樣在臨床研發方面有大量數據支持,中藥的研發過程中,在藥材、機理、副作用等很多方面難以量化,研發難度高、風險大、投入大,因而很多企業對中藥研發望而卻步。”一位葯企工作人員表示,“研發投入低,沒有新的產品,企業吃老本就會不斷擴大營銷來維持利潤。”

中藥企業研發應尋突破口,做創新能做出成績

近年來,國家層面對中醫藥行業的支持不斷,《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030 年)》、《中醫藥發展“十三五”規劃》、《中醫藥“一帶一路”發展規劃(2016―2020 年)》等一系列政策的出台為醫藥產業持續發展奠定良好的基礎,也為中醫藥企業轉型發展提供了諸多機遇。

“真正做研發創新的中醫藥企業是能夠出成績的。” 密西西比大學客座教授、FDA原藥理毒理審評員、植物葯審評負責人竇金輝此前在接受本網採訪時表示,近年來中藥越來越被國際市場認可,隨着相關臨床試驗標準的不斷明確,復方植物葯有望成為中藥研發的重要突破口。

據了解,部分中藥製藥企業已經積極布局復方植物葯研發。例如天士力醫藥集團的復方丹參滴丸防治急性高原綜合症取得FDA(美國食品藥品監督管理局)臨床批件,並己啟動2期臨床試驗;綠恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘製藥的血脂康膠囊也通過美國FDA二期臨床研究,並聯手阿斯利康開展後續臨床研究與國際市場推廣。

“除了加強中藥產品研發能力外,中藥企業也可以選擇往大健康方向轉型,比如保健品、日化類轉型,或者轉型到更加高端的生物製藥領域。但如果只知道在藥品銷售上絞盡腦汁,那麼整個行業都將陷入低水平競爭,創新葯也將失去發展的空間。”一位行業分析人士表示。

此前,步長製藥也曾公開表示,由銷售型公司向科技型公司轉型,由中成藥向生物葯、化葯、醫療器械、互聯網醫藥轉型。然而其公布的2019年一季報显示,研發費用5737萬元,比上年同期下降35.84%,在“重銷售輕研發”的模式之下,步長製藥們的轉型之路或許任重而道遠。(鄧睿)

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張慶偉說,要加快推進中醫藥產業體系建設,推進規範化種植養殖,提升中藥材精深加工水平,加快完善市場體系,培育壯大中醫藥龍頭骨幹企業,打造產業鏈條完善、帶動能力明顯的支柱產業。(記者董宇翔 衣曉峰)

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