李鐵紅:治療迎風流淚,用這種恭弘=叶 恭弘子熬水洗洗即有效

迎風流淚又稱溢淚症,是指淚液無制,溢出眼外,為眼科常見病證之一。多由淚道系統發生障礙,如淚小點,淚小管,鼻淚管等狹窄或阻塞引起,也可由淚點,瓣膜,淚囊等功能不全以及炎症引起。

迎風流淚的癥狀有哪些?

臨床表現;迎風流淚者,平素不流或少流淚,而遇風刺激則引起流淚,沖洗淚道,則有通暢或通而不暢。淚下無時者,無時流淚,迎風更甚,患眼淚液滿眶,或溢出瞼緣,患者經常試淚,可造成下淚點外翻,給治療帶來困難,若向上輕試可以避免,由於淚液長期浸漬,瞼部皮膚可發生濕疹。指壓淚囊區,並無粘液自淚竅溢出,作淚竅沖洗時,沖洗液順淚道反流,或從上淚竅溢出。

迎風流淚的原因是什麼?

中醫認為此病為肝血不足,不能上養於目,目竅空虛,風寒乘虛而入淚道;或肝經蘊熱,復感風邪,風熱相博,上攻於目;或房勞過度,精血衰少;或悲哀過度,傷陰耗液,水火不濟,虛火上炎,上灼淚道;或陰損及陽,淚液無制。總結起來,有這三點原因:

一,肝經虛寒:遇風冷淚頻流;形酸肢冷,面色無華,唇談甲白。舌質淡,脈細或沉遲。

二,肝經風熱:迎風流熱淚,目赤乾澀癢,口鼻乾燥,或頭暈耳鳴,舌質紅,苔薄白,脈弦或細數。

三,肝腎兩虧:常流冷淚,遇風更甚,初起淚止如無病症,日久冷淚長流,伴視力模糊,耳鳴耳聾,腰腿酸軟,失眠遺精。舌苔薄白或薄黃,舌質紅,脈細數。

如何治療迎風流淚?

在臨床上有很多患者有這類疾病,其實治療的方法很多,但今天告訴大家一種特別簡單的方法。不需要吃藥也不需要針灸。

很簡單,取霜桑恭弘=叶 恭弘,沒有特別的數量限制,熬水洗之即效。

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胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案

前言     

《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。      

但是馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖,希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案(核心內容)1、適用於:胰島素強化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療)治療開始階段和血糖未達標時的患者;
2、沒達標就得多“扎”幾次手指,應每天監測血糖5~7次,涵蓋空腹、三餐前後、睡前;(見下圖)3、監測時間1周;4、監測達標後轉為“胰島素強化治療達標患者的血糖監測方案”。

提醒幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數,往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況,還是規範自我監測血糖吧!

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首例多靶點、多類型CAR-T細胞序貫治療晚期惡性淋巴瘤獲得成功

日前,徐醫附院血液科在學科帶頭人徐開林教授的帶領和指導下,由曹江博士等與江蘇省腫瘤生物治療協同創新中心(江蘇省腫瘤生物治療研究所)、徐醫附院影像科、上海交通大學、德克薩斯大學西南醫學中心、上海隆耀生物科技有限公司科研協作,利用多靶點、多類型CAR-T細胞序貫治療一例晚期惡性淋巴瘤患者。回輸細胞一個月後,患者全身多處腫塊消失,複查相關指標恢復正常,標志著治療獲得成功。據悉,這是國際上首例多靶點、多類型CAR-T細胞序貫治療獲得完全緩解的晚期淋巴瘤患者。

患者周華(化名),女,62歲,2016年4月因“全身多發腫塊”經病理檢查等確診為瀰漫大B細胞淋巴瘤(生髮中心起源,Ⅳ期),染色體示複雜核型。先後予多次化療,病情控制不理想,PET-CT显示雙側腮腺區、鼻咽部、口咽部、雙側頜下、頦下、胸鎖乳突肌內緣、雙側頸后三角、鎖骨上區、右側肩胛部皮下、雙側腋窩、縱隔、兩側肺門、右側心膈角、雙側膈角后、肝胃間、胰腺周圍、腸系膜根部、腹主動脈周圍、右側結腸系膜區、雙側髂血管周圍、雙側腹股溝區、直腸周圍系膜區多發淋巴結腫大,葡萄糖代謝明顯增高,提示腫瘤全身廣泛侵犯,預后極差。

該患者常規治療已無明顯療效,即使行挽救性自體造血干細胞移植預后也極差。患者家屬把最後一線希望寄予了CAR-T細胞治療。2016年8月患者輸注了IL-7+IL-15聯合培養的CD19 CAR-T細胞,腫塊僅短暫縮小后又再次腫大。2016年9月改用IL-2培養的CD19 CAR-T細胞輸注治療,患者腫塊依然無明顯變化,此時患者及家屬已陷入了絕望,準備放棄治療。醫療組經過反覆討論,結合國際前沿理論決定嘗試CD20 CAR-T治療。2016年11月輸注CAR-T細胞後半月,患者全身腫大淋巴結已完全消退,並且治療過程副作用輕微。目前已回輸細胞一個月,複查PET-CT显示多處腫塊已消失,患者達到了完全緩解。曹江博士認為該例患者的治療經驗提示序貫或聯合多靶點CAR-T細胞治療將有望給更多的晚期淋巴瘤患者帶來福音。

上海隆耀生物科技有限公司致力於免疫細胞技術生物醫學技術的研發與轉化。開展不同靶點CART技術的體外優化培養、臨床前動物實驗,並同多家臨床機構聯合開展了難治性B細胞惡性血液病的多中心臨床研究。實驗技術方面,優化CAR基因的轉染效率,實現了CAR-T細胞的高效擴增及有效提升產物細胞中記憶性T細胞(Tcm)的水平,使得CAR-T細胞回輸到體內后具備更長存活時間及持續殺傷效果;而且經過特異性擴增,非特異T細胞被稀釋會進一步減少副作用。

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滑膜炎

踝關節內翻扭傷之後也可能出現滑膜炎。扭傷可能損傷前距腓韌帶,前下脛腓韌帶或跟腓韌帶,但不會有明顯的踝關節不穩定。不恰當的治療和康復會導致癒合不良,促使反覆的關節活動導致韌帶止點的炎症。一段時間之後,持續的運動使滑膜增厚,導致外側溝撞擊和踝關節外側慢性疼痛。輕微的關節囊撕裂形成關節內血腫,導致出血性滑膜炎。血腫最終由滑膜吸收,導致滑膜炎。

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【交大一附院】解析帕金森病患者日常起居、飲食管理要點

在我院設立的“中華帕金森關愛群”537位患者中,常有帕友疑問,帕金森病患者不可隨意停葯、不可自行調整藥物劑量、需要長期藥物控制,應該注意什麼?還有在日常生活中如何進行患者管理……諸如此類問題,相信很多帕金森病友都有疑問,今日總結內容如下,希望可以解決大家的疑慮:

帕金森病主要以“運動遲緩、肌肉僵直、靜止性震顫和姿勢異常”四主征為臨床特徵。“很多人對帕金森病有恐懼感,事實上,帕金森病不是致命疾病,合理治療后一般不會影響壽命。”如果不能及時、合理治療,容易導致身體功能下降,甚至出現生活不能自理,最後出現各種併發症,影響壽命。

所以,當患者被確診為帕金森病後,要早治療,延緩病情進展。

01治療帕金森病不可隨意停葯

藥物治療是帕金森病的主要治療手段,手術治療是藥物治療的補充,術后可減少藥物用量。任何情況下都不要自行加倍服藥。一定要按時服藥,必須嚴格按照醫囑服藥才有效。

如需藥物調整,需在醫生指導下慢慢減少藥物劑量或換用其他副作用小的藥物,但不應停葯;尤其服用左旋多巴不能突然停葯。

有運動併發症的,建議詳細記錄開始治療時間、用藥時間、藥物療效維持時間,運動併發症開始時間和變化情況,以便為醫生診療提供線索。

即使癥狀相似,每個人的病情也可能存在差異。因此,帕金森病的治療需要嚴格遵照醫囑,切忌道聽途說。

02如何調理帕金森病患者起居飲食?

康復治療,可維持改善病人功能,提高日常生活能力。營養支持,合理膳食和均衡營養有助於病情改善,反之則會加快疾病發展,不可忽視。

康復與運動對帕金森病癥狀的改善乃至對延緩病程的進展可能都有一定的幫助,若能每日堅持,則有助於提高生活自理能力,改善運動功能,並能延長藥物的作用時間。患者可進行慢跑、太極、康復操等運動。

03帕金森病患者飲食要多樣化

應該盡可能維持均衡的飲食,每日食譜應多種多樣;多吃雜糧和蔬菜瓜果、盡量少吃動物脂肪;適量補充奶類和豆類,以防止骨質疏鬆和骨折;每天攝入足夠的纖維素和水很重要,有利於防止便秘;為避免影響藥效,牛奶等蛋白質盡可能放在晚飯中或睡前攝入。高蛋白會影響左旋多巴的藥效,這類藥物建議在餐前1小時或餐后1.5小時服用。

04患者居所要明亮安全方便

應盡可能提供一個明亮、方便、安全的居住環境。居室里保證足夠的採光和照明度,室內日常活動常用的位置安裝把手和扶桿。洗手間應緊挨着卧室,用坐式馬桶,與牆距離不少於45厘米,放置洗澡專用的小椅子,浴缸底部放防滑墊。準備一個有蓋子和吸管的水杯,使喝水時不易灑出。

特別提醒帕金森病患者不要畏懼出行

有些患者畏懼出門和活動,排斥一切運動。事實上,運動有助於治療帕金森病。研究显示,有氧鍛煉項目可改善帕金森病患者有氧健康狀況、運動功能、疲勞、情緒和認知功能。

腦起博器植入治療帕金森的時機選擇分為兩種情況,一種是被動選擇,即不得不做了,通過調整用藥已經不能控制癥狀,反而副作用越來越大,只能選擇手術治療了。另外一種是主動選擇,即選擇最佳的時機採取手術治療的方法,以期獲得更好的癥狀改善。目前我院採用腦深部電刺激手術改善癥狀可達99.2%以上,是神經外科專家推崇的治療重點。

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頭痛可能是帶狀皰疹信號

首先要明白,帶狀皰疹的水皰一般發生在身體的一側,多見於肋間和腰腹部,沿周圍神經分布區排列,多不超過中線,但少數患者特別是中老年人,易患頭面部帶狀皰疹,侵犯三叉神經、面神經,出現面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經萎縮等癥狀。帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時出現,也可以先起水皰,后出現疼痛;部分患者在疼痛出現一段時間后才出現皮疹,後者常常造成臨床上的誤診誤治。

頭面部帶狀皰疹的特點:

1、多發生在春秋季,部分病人有勞累史;

2、發病前多無頭痛病史;

3、頭面部帶狀皰疹好發於老年人,發生前多出現前驅癥狀,如患者有類似感冒的癥狀,可以出現發熱、嘔吐;

4、早期應用抗病毒、營養神經、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低併發症的發生。

此外,在無糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌症時,適量給予小劑量的皮質類固醇激素短程治療,有利於減少皮膚和神經的炎症,減少后遺症。

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整形手術切口都藏在哪裡?

 整容手術不容易發現

因為整形醫生把痕迹隱藏得太好

一般人都發現不了

整形手術切口都藏在哪裡呢?

假體隆鼻

(鼻孔內部切口和鼻小柱切口)

隆鼻術后5到7天切口基本恢復

1~3個月即可完全恢復自然

恢復后外觀上看不到創口

埋線隆鼻進針口

注射整形

(注射隆鼻)

注射變美更是難以察覺

隆下頜手術

(口腔內黏膜切口)

口腔內做長2厘米的切口

將雕塑好的下巴假體植入

皮膚上沒有切口,外觀上看不出痕迹

癒合后口腔內也看不出來!

內切眼袋

內切眼袋切口在結膜上

術后無需縫合

皮膚沒有手術痕迹,無跡可尋

唇部整形

嘴唇是結締組織

且切口位於口內

癒合后基本不會留下痕迹。

假體豐胸

腋下切口是假體隆胸最常使用切口

切口長度3cm左右,位置隱蔽

恢復后基本看不出來

吸脂瘦身

吸脂後手術切口非常小

大概2個毫米左右,做橫切口

癒合后與皮紋相似

基本看不到

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馮冬梅 | 堅守“空心村”,做村民的守護人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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馮冬梅

堅守“空心村”,

做村民的守護人

人 物 介 紹

馮冬梅,江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。

(以下文字為村醫馮冬梅本人自述,無任何修飾。)

我叫馮冬梅,是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生,1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮,本着對醫學的熱愛,感受到本地村民缺醫就醫難,於是我向有關部門申請做村醫,后經考核、審查合格后,做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。

作為一名從外省嫁到當地的醫生,首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月,正好是炎炎夏日,就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差,村民自身防範能力弱,有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤,有些在田間工地被貓狗咬傷,或者受了外傷,村民的處理辦法是,用所謂“草藥”敷一敷就作罷,但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低,憨厚樸實的村民,我耐心細緻地給他們清洗、治療,並對他們進行通俗易懂的衛生指導,對路遠沒條件複診的外傷患者,給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的,認真體查不馬虎,態度親切周到,在經濟上也給予適當的照顧,常減免一部分藥費。幾個月過去,村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多,很多病患甚至是外村遠道而來。

病患多了,責任大了,技術上需要不斷學習探索進步,遇到問題,我就請教大醫院的老師,查閱相關資料,積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍,並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關,在診療中,堅持對能吃藥好的不打針,能打針好的不輸液,對需要去醫院檢查的疑似病例,耐心說服其原因,早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋,打消患者疑慮,對不方便來診所的患者儘力上門服務,特別是對從大醫院回來,生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人,用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們,用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。

2000年,45歲村民李長實因胃癌做了手術后,情緒低落,自暴自棄,他愛人請我上門出診,他看見我就吼:“我都快死的人了,來笑話我是吧!”我一邊配藥,一邊給他講解生命的意義,我說:叔叔,人都有一死,生老病死誰也躲不了,但醫學會越來越先進,腫瘤已經不是絕症,全世界很多醫學家都在攻克它,你為什麼不賭一把,並列舉了好些病例給他。漸漸地,他開朗起來。在病重的日子里,不管下雨颳風,只要醫院開了輸液,肌注我都想辦法上門,在與病魔鬥爭的四年裡,他沒有放棄過希望,走時也很安詳。這樣的故事很多,像所有的鄉村醫生一樣,我們對這些慢性長期需要治療的病患,更需人文的關懷。

冬去春來十六載,沒有年、節、假日,也沒有休息日。就是大年三十、年初一,我都堅守在診所。在外打工的村民說,有了你這個診所,我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天,從醫院剛回家不久,來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦,我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料,扶她起來告訴她注意事項,攙扶着送她上摩托車,自己痛得滿頭冷汗。一個月後,她母親不知從那兒知道了實情,專門來診所道謝,那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來,滿意而回時,再累我也覺得舒暢。與病患相處久了,村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人,甚至怕我出遠門。

十幾年來,我只回了四趟娘家,加起來總共陪爸媽呆了十一天,總是還沒下火車,催診電話就來了,那種被村民需要的感覺充實,愉快。

現在,我的診所已初具規模,五室分開,寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室,由於各方面工作成績顯著,還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目,理療室,霧化室也添置了相關的小先進設備,更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等,為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天,我刻苦學習中醫適宜技術,在針灸、理療方面取得了明顯的效果。

隨着新農村的建設,環境的規整衛生,村民的生活水平越來越高,保健意識都得到增強,病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中,农民健康有了保證,鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠,公共衛生的推進,高危人群的篩查、建檔、隨防,儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦,但我感覺自己就像一個健康衛士,倍感驕傲。

我堅信,鄉村醫生的路會越走越寬,我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫,我為之自豪。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

馮冬梅:近年來村民們富裕了,隨着生活水平提高,環境的改善,村民健康意識增強了,我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好,外地村民也會來做艾灸、針灸……,雖然辛苦,但收入比以前多了,做公衛也有部分收入——基葯補助3000元,防疫經貼2100元,公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的,還了欠債。現在除了各項生活開支,還有小余。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

馮冬梅:衛生室現在只有我一個人,老公是會計,這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開,去年又增加一間三個床位的理療室,還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人,這兩年由於農村轉移城市,村裡留下的大部分是老人,學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善,技術提高,但是守着人口越來越少“空心村”,村醫的生活又將陷入另一種尷尬。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

馮冬梅:現在看病不像以前了——純西醫,老三件,打針輸液忙醫生苦患者。這幾年,國家重視中醫及中醫適宜技術,縣衛生局、鎮衛生院,每年都有兩次面對面村醫培訓學習,中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后,我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月,來了個失眠半年的中年婦女,她訴去大醫院看過幾次,葯服了不少失眠沒改善,現在越來越嚴重,還伴頭痛頭暈。常規體檢后,經我解說給予針灸治療,她抱着試試看的心態,給她紮上“怪三針”加大椎刺血撥罐,督脈刮痧。未曾想到,第二天早晨,她很早來診所謝我,並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸,兩次督脈鋪灸,不僅失眠治癒了,頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來,從常見病,多發病到怪病、難病,用中醫適宜技術治療,效果肯定,村民們更是誇讚。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

馮冬梅:我現在是執業助理醫生資格,17年來一直用西醫治病,作為長期堅守在最基層的村醫,在規範學用好西醫的同時,更想學好中醫及中醫適宜技術,並取得資格證書。還有,完善理療室硬件——男、女理療室分開,並利用互聯網,把健康宣傳做得更好。農村,應該也能做到“未病先防”。

現在病患少了,我也不再束縛於業務量,基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利,也能綻放自己。比如,高危病人的篩查、建檔;老人的常規體檢,危重病人的及時轉診,絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

馮冬梅:第一個願望,從村醫大環境來看,我鎮近3萬多村民,14個自然村1個居委會,一共有13個村醫,但是真正全職做村醫的只有5個“七零后”,村醫隊伍年齡越來越大,去縣衛生局學習,坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路,還有很多村莊偏遠落後,村醫們工作辛苦,收入又少,年輕有專業的醫生不願到鄉下來,到那時,村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦?所以,希望政府能提高村醫待遇,動態調整補助標準,完善村醫養老保險制度,才能留得住人。

第二個願望,由於中醫政策放開及中醫技術的普及,各類五花八門的中醫大師培訓班,劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策,否則受害的還是患者。第三個願望,期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平,從急救、人文、中醫基礎知識,到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術,讓更多的村醫、村民受益。

其實,我還有個小願望,我希望將來可以在縣城有一定的發展,開一家不同一般的養生館,為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然,我不會放棄現在的衛生室,我不會離開,和村民們那麼多年了,誰也割捨不下。

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國務院定調!三級醫院醫生收入或將下降!

日前,國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》(下稱規劃),對“十三五”時期我國衛生髮展進行規劃部署。

“十三五”時期,我國將嚴控三級醫院普通門診規模,並建立以控制不合理費用為重點的內審制度,規範醫務人員醫療衛生服務行為。

嚴控三級醫院門診規模!鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

值得注意的是,《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍,尤其是大醫院的職責,除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外,還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫生(家庭醫生)能力提高及电子健康檔案等工作,實施家庭醫生簽約服務制度,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策,促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

醫生收入會隨之下降。

業內人士表示,在保障了各級醫療機構各司其職之後,利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分,三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響,醫生收入自然也會隨之下降!

醫保報銷檔次有望進一步拉大。

對此,權威人士表示,將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,“我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施,都要圍繞這個改革聯合發力。”包括加快推進全科醫生執業模式改革,創新家庭醫生簽約服務,完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。

權威人士表示,現在的醫保報銷比例已向基層傾斜,大醫院報銷70%,到社區報銷最高可達90%,將來有望進一步拉大報銷檔次和差距,鼓勵患者到基層。

結語

知情人士表示,我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下,大醫院“以葯養醫”更是普遍情況。

優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院,縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜,這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來,營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏,保證各級醫療機構各司其職,人盡其用的關鍵點。這樣一來,既能引導各級醫療機構開展良性競爭,也能讓一些體制內的醫師願意跳出,為基層醫療機構提供活力。

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