診室故事
聽見自己的號，小王一個箭步衝進診室，攜着忐忑，透着急切，看看診桌前的醫生，再回想這些個月與疾病抗爭的 “血淚史”，感覺壓抑多日的小情緒，終於有了釋放的機會，說話間言語都有點……
患者：醫生，我總覺得肛門哪兒哪兒不舒服
醫生：哪兒哪兒是哪兒？
患者：……（蒙圈中）……我也說不上來，反正感覺肛門下墜、疼，還有東西流出來，肛門總是濕的。大夫我不是肛門失禁吧？我在網上查失禁就%…*%&￥&
醫生：你等會兒，平時排便怎麼樣？
患者：總感覺大便排不幹凈，肛門還癢的厲害！
醫生：這種癥狀持續多長時間了？
患者：有四五個月了，總想着忍忍就好了，但總也不好（好尷尬）。
醫生：排便的時候疼么？
患者：對，排便時疼的厲害，有時像針扎一樣，我還老感覺有異物感。會不會是什麼東西扎在那兒，我百度&……*…%￥￥#
醫生：你再等會兒，先不急，你這疼痛能持續多久？
患者：就幾分鐘，休息一會就好點兒。
醫生：平時大便幹麼？
患者：大便干，硬，還費勁！有時候一天排一次，有時候幾天才一次。
………………
先不說患者病情，通過望診及問診，可以感受到患者很焦慮，在網上看了很多資（二）深（把）病（刀）友的分析和所謂經驗，處於“草木皆兵”狀態。
檢查發現小王的肛竇處紅、腫、充血，按壓時疼痛，伴肛乳頭肥大，肛門部皮膚變厚變脆，顏色變白。初步診斷：1.肛竇炎2.濕疹3.肛乳頭肥大。入院手術治療，一周后基本痊癒出院。
肛竇炎——痛苦之源
一、肛竇炎的癥狀顯著，易讓敏感的患者“想入非非”，且瘙癢、疼痛等讓人身心俱疲。懷疑自己得了肛竇炎者，請對號入座。
1、 肛門部下墜感、排便不盡感。
2、 肛門部疼痛，排便時明顯，疼痛可向臀部或會陰部放射，其疼痛一般不劇烈，數分鐘后痛感消失。此處的疼痛要與肛裂的特殊周期性疼痛、刀割樣疼痛或灼痛區分開來（詳見往期科普）。
3、 肛門處潮濕不潔、瘙癢或感覺液體從肛門流出，或大便表面粘有粘液，或粘液中夾雜血絲。
4、 肛竇炎伴肛乳頭肥大時，可表現為腫物脫出肛門外。
5、 上述癥狀反覆發作或持續存在，在飲酒、辛辣飲食、勞累、腹瀉、便秘時癥狀加重。
二、肛竇——肛周化膿性疾病的“發源地”。
肛竇炎若不及時治療，炎症可經肛腺腺管向周圍間隙組織蔓延。肛管直腸周圍有坐骨直腸間隙、肛管后間隙等諸多間隙，間隙內為疏鬆結締組織，一旦感染容易擴散，形成肛周膿腫，甚至發展為肛瘺。
何為肛竇？憑什麼這麼任性？
肛竇也叫肛隱窩，位於肛管與直腸的連接處，形似一個個開口向上的小漏斗，漏斗下面是肛腺。肛腺一般3-10個，主要分泌多糖類粘液。
官方定義：肛竇炎，又稱肛隱窩炎，是肛隱窩、肛門瓣發生的急、慢性炎症性疾病。其特點是肛門部不適和肛門潮濕有分泌物，常伴有肛乳頭炎或肛乳頭肥大。
肛竇其實也不想發炎，除非它有病！就是這樣。長期腹瀉時，稀便反覆刺激肛竇；或長時間大便乾燥，干硬大便下行時會對肛竇造成損傷，糞便中的致病菌刺激肛竇內組織引起水腫；肛竇的先天發育異常等都會引起肛竇炎症。
愛吃辣椒、喜歡喝酒、作息不規律、工作勞累、平時大便乾燥、長期拉肚子，“小漏斗”易受到刺激或損傷，誘發肛竇炎。
肛竇炎剋星——你的專業肛腸醫生
選擇中醫肛腸的理由
肛腸疾病是中醫學的優勢病種。疾病輕淺者可予中西醫藥物聯合治療，改善癥狀，祛除病因。保守治療無效者可手術治療。
術后根據中醫辨證論治，予中藥調理脾胃，軟化大便，減少胃腸道的藥物依賴，以保持良好的“香蕉便”。
中藥坐浴泡洗是祖國醫學的另一個貢獻。通過藥物及熱度，直達病所，活血消腫止痛；恢復期外用中藥膏劑，斂瘡生肌，促進創面癒合，減輕痛苦，縮短住院周期。
如何治療
關於保守治療
急性期以滲出表現為主，炎症細胞浸潤。常表現為肛門處疼痛刺激癥狀明顯，肛門部灼熱感、墜脹感，排便時癥狀加重，大便可粘有膿液和少量血絲。中醫治療宜清熱解毒、活血止痛，給予中藥口服，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減，瘙癢明顯者可酌加苦參、蒼朮祛濕止癢；疼痛明顯者，可加延胡索、川芎行氣止痛；大便秘結者經辨證，予生白朮、生大黃、火麻仁等。
慢性期以增生病變為主。一般疼痛不劇烈，持續時間短，數分鐘可消失，反覆發作，病程綿延不愈。治療宜益氣養、活血解毒，方用桃紅四物湯加減。肛門潮濕、滲液、瘙癢明顯者，可用苦參湯泡洗治療，每日1-2次，每次15-20分鐘。
關於手術治療
保守治療無效者可行手術治療，以徹底清除感染病灶，減少複發，療效確切。單純肛竇炎或已成膿者可行肛竇切開引流術。肛竇炎伴肛乳頭肥大者可作肛竇切除術+肛乳頭切除術。此外還有一些其他術式，均以患者最大獲益為原則選用。
科室秘笈——護竇心法
衛生好！注意肛門處清潔與衛生，排便后可用溫水清洗。
大便調！適度運動，促進腸胃蠕動；養成良好的排便習慣，定時排便建立良好排便反射。不忍便不排，避免長時間蹲便、避免過度用力。
飲食節！忌飲酒、油膩、辛辣、大熱之品。結腸炎患者忌食酸、辣、海鮮、牛奶等食物。飲食宜清淡、富含植物纖維之品，如芹菜、絲瓜、冬瓜、香蕉等。
及時醫！及時治療腸道炎症性疾病、便秘等。若出現腹瀉、便秘等癥狀，應及時就醫，明確診斷，規範治療。
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