標籤: 笑齦

臺南市山上區出現今年首例日本腦炎病案，患者為外籍人士，並已送醫治療。(圖/記者黃芳祿攝)

臺南市衛生局證實，臺南市大內山區出現今年首例日本腦炎確定病例，患者是烏克蘭外籍人士，病源可能來自豬舍，衛生局相關人員籲請民眾加強驅蚊，同時已針對大內區民眾施打日本腦炎疫苗。

佳里奇美醫院急診室主任朱逢源醫師說，日本腦炎初期不容易診斷發現，民眾剛發生症狀像感冒，若再有脖子僵硬和意識不清及高燒不退，需馬上到醫院就診。

朱逢源醫師再提出，日昨暴雨後各積水容器應把水倒掉，避免孳生病媒蚊，除預防日本腦炎，應杜絕再發生登革熱，民眾外出到有草欉陰暗有蚊蟲處所，最好攜帶或噴驅蚊液等。

臺南市衛生局疾病管制科陳筱蓁指出，日本腦炎者將出現急性神經症狀，包括發燒、頭痛、意識障礙、嘔吐、頸部僵硬、抽筋、肌張力異常、腦膜刺激症狀和精神症狀的譫妄、意識不清，嚴重者可能導致死亡，致死率20-30％，感染日本腦炎容易遺留嚴重神經性或精神性後遺症。

日本腦炎目前尚無治療藥物，疫苗接種是最有效預防方法，通常小孩和老人感染後較容易發生臨床症狀，目前整年提供疫苗接種，年滿15個月幼兒應接受2劑注射，兩劑間隔2週，隔年再接種一劑，滿5歲以上兒童則在入國小前再追加接種一劑，成人若有接種需求可自費接種。

烏克蘭籍患者是5月30日晚上10點半出現劇烈頭痛、發燒，意識不清，由救護車送到柳營奇美醫院，6月7日經衛福部疾病管制署綜合研判結果為日本腦炎。

事經臺南市衛生局調查，該個案無相關疫苗接種史，平日活動地點以住家和工作地的大內區為主，個案工作地附近有1處豬舍，研判感染地可能為工作地附近，衛生局已前往高風險環境周邊懸掛捕蟲燈，進行誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對附近民眾衛教宣導，並呼籲施打日本腦炎疫苗。

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歷經偽藥回收等風波後，衛生福利部食品藥物管理署宣布，7月1日起藥品追溯追蹤系統將正式上路，該系統除將血液製劑、疫苗和肉毒桿菌納入追蹤外，同時也將冠脂妥、保栓通、得安穩等20項健保常用藥物列入試辦藥品。（圖／資料照片）

今年三月遭仿冒的降血脂用藥「冠脂妥」，從今天起換新包裝，藥盒右下方貼有特殊印製的防偽辨識標籤，取代原有的exchange防偽標章。藥師公會全聯會理事長古博仁提醒患者，目前在所有醫療院所及藥局通路，暫時會有新舊兩種包裝的冠脂妥，但都是正品，等到舊包裝完全吃完後，市面上只有會新防偽辨識標籤的冠脂妥。

古博仁表示，這起偽藥事件爆發後，藥廠第一時間主動通報食藥署，配合檢調查緝，啟動病人安全防偽專案，協助政府全面清理市場, 不管是真品或是偽藥一律都更換，藥廠損失大筆金錢就為了維護民眾健康，這樣的精神令人肯定。只是古博仁說，換回的冠脂妥中，居然有些已經過期3、4年，可見得國人囤藥的陃習不改。這和國內就醫、領藥方便有關，甚至因此有許多病患習慣逛醫院而領藥存藥，呼籲國人應該改變用藥習慣，拿到藥後一定要吃，不要再放到過期，不僅影響健康也浪費健保資源。

古博仁指出，這起偽藥事件，食藥署及藥廠處理步調明快，食藥署3月4日召開記者會，五天後藥廠新出貨「冠脂妥」均加註exchange防偽標章，短短5天協助大量患者用藥需求。「畢竟冠脂妥是目前最廣泛使用的降血脂藥物。國外藥廠對於藥盒藥錠的變更以及變更供貨量，都須透過層層審核把關，通常需要很多時間，藥盒變更花上一年以上的時間很常見，這次速度這麼快，可見藥廠多重視這件事情。」古博仁說。

這次「冠脂妥」膜衣錠換了新包裝，包含5、10毫克兩種劑型，防偽標籤於正視時可見CRESTOR英文字樣，當標籤翻轉30度時，除了CRESTOR英文字樣之外，還可見藥廠英文縮寫「AZ」兩字。藥廠並且印製辨識海報於各醫療院所及藥局發放。古博仁說，除了「冠脂妥」重改包裝之外，2009年4月，高血壓用藥「脈優」也因偽藥而重改外包裝，並提升防偽標籤，2011年，壯陽藥「威而鋼」也因偽藥氾濫，很難辨識而改包裝，加強防偽設計。

冠脂妥防偽標籤，正側視辨別。

最後，藥師公會全聯會再次提醒民眾，到醫院看病領藥時，可要求原包裝給藥；或在診所藥房則詢問進一步辨識方式，更能保障用藥品質；也呼籲製藥公司要秉持良心製藥，守護病患用藥權益。

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中醫師鄒曉玲提醒，孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三伏貼灸治療。

奇美醫學中心中醫部總醫師鄒曉玲指出，「三伏貼」是中醫學對慢性、虛寒性疾病保養方法，它已有悠久的歷史。還說，利用特定的節氣進行特定穴的中藥敷貼是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一。鄒曉玲中醫師強調，一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三伏貼灸治療。

今(106)年初伏在國曆七月十二日、中伏在國曆七月二十二日、末伏在國曆八月十一日。清朝《張氏醫通》記載「冷哮灸肺俞、膏肓、天突未有不應。夏月三伏中用白芥子塗法往往獲效。」鄒曉玲中醫師表示，夏至是一年當中日照時間最長的一天，但一年中最熱的時候卻是自夏至之後的第三個更日開始。

「伏」有陽氣潛藏積蓄的意思，夏至後雖然日照時間逐漸縮短，但陽氣仍然不斷積蓄，在夏至後第三個更日(三伏天)時陽氣積聚達到高點，這時人體氣血趨向於體表、皮膚毛孔開張，有利於藥物滲透也有助於祛除邪氣。

中醫學抓緊這段陽氣最旺盛的時節，配合使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部的穴位，補充與激發人體的陽氣，兩者相輔相成，天人相應，既可趨除寒邪，又可提高身體的抗病力，進而減緩肺部過敏性疾病發作的頻率與嚴重程度。

鄒中醫師認為，「三伏貼」所使用的穴位敷貼藥材多選擇辛溫、溫通經絡的中藥調製而成，例如元胡、細辛、白芥子等等再加上生薑汁調製成膏狀，在背部膀胱經或督脈的穴位，像大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等進行敷貼，這些辛溫走竄的藥物作用於皮膚可以達到溫通經絡、祛除寒邪與痰濁的功效。

穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受，鄒曉玲提醒，必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三伏貼灸治療，發燒和咽喉發炎等症狀必須痊癒後方可接受治療。

她又說，治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。三伏貼後應注意事項，敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當消炎藥膏。

奇美醫學中心中醫部訂於國曆七月三日至八月十二日，中醫部所有門診醫師均有提供三伏貼治療服務。該院中醫部夏季三伏貼灸日期如下。「初伏」：7月3日～7月15日。「中伏」7月17日～7月29日。「末伏」7月31日～8月12日。

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2010年6月出生的玨瑩，是個23週就出生，出生體重僅有480公克，為當時全台體重最輕的早產兒，更在2012年發現罹患肝母細胞瘤，目前已順利完成癌症療程，也即將步入國小階段。為回饋抗癌過程中眾人的關愛，並以自身的經驗鼓勵其他癌童，決定捐出化療掉髮後近4年長出及腰的長髮，交由切膚之愛基金會作成假髮，供化療掉髮的癌友使用。

今日（15日）由主治醫師 彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科林明燦醫師，為玨瑩剪下第一刀，隨後彰基兒童醫院也致贈玨瑩制服、書包，象徵祝福她在小學新階段能快樂學習、健康成長。

2009年，玨瑩的媽媽接受人工受孕，當時受孕三胎到最後只剩下一胎，在彰化基督教醫院遺傳諮詢中心陳明醫師的幫助下，懷孕23週時剖腹產下玨瑩；2010年早產的玨瑩，出生時體重480公克，在住院7個月後體，重達到3800公克，順利平安出院。

玨瑩出院後，持續接受早產兒追蹤照護，並進行相關職能、語言復健治療。然而在2012年，當時2歲的玨瑩因持續發燒、咳嗽兩週就醫，卻意外在醫師觸診時發現腹部腫大，轉診兒童血液腫瘤科林明燦醫師後，經電腦斷層掃描、核磁共振檢查後確診罹患肝母細胞瘤，並開始進行化學治療。

彰化基督教兒童醫院血液腫瘤科林明燦醫師表示，兒童癌症治療方式主要是化療、手術以及放射線治療(電療)。玨瑩在化療後經由手術將縮小的腫瘤切除，後續再進行化療，且在2013年4月完成所有治療，已經痊癒並定期回門診追蹤。

玨瑩與媽媽感念在人生歷程中許多貴人幫助，不定期會準備禮物、玩具致贈彰基兒童醫院兒癌病房，一方面回饋醫護團隊的愛護與照顧、另一方面則是向兒癌病童傳遞愛與關懷的鼓勵；於是在即將上小學之際，玨瑩表示要將留了近4年及腰長髮捐出來，讓切膚之愛基金會作成假髮供癌友使用。

林明燦醫師表示，肝母細胞瘤發病原因尚不完全了解，罹病的幾個危險因子包括染色體異常、遺傳因素、低出生體重（<1000公克的罹病比一般嬰兒高一倍半）、妊娠期的各種不良因素（如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸菸等）以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖、家族性腺瘤樣息肉等有關。目前  手術切除是肝母細胞瘤最根本的治療方法，並輔以化學治療，是提高其切除率、改善肝母細胞瘤總體預後的關鍵。

林明燦醫師提醒家長要留意兒癌9大症狀：不明原因發燒、不明原因疼痛、不明原因腫塊、淋巴腫大、肝脾腫大、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面症狀、眼球異常反射光等，如有發現異常，請盡早就醫以早期治療；林明燦醫師也特別祝福玨瑩，能順利平安進入人生另一個學習階段。

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久病厭世？　研究：罹癌1年內自殺率高5.5倍

久病厭世說法可能是錯的！國內研究發現，癌症患者自殺率比一般人高2.5倍，尤其罹癌第1年內自殺死亡率高達5.55倍，第2年達3.43倍。值得慶幸的是，健保開辦以來，癌症患者前2年自殺風險下降了2成多，成果登上《心理腫瘤學》期刊。

健保開辦後　癌友自殺死亡率降低

台灣大學公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫，進行「全民健保實施後，癌症病人的自殺風險降低情形」研究。研究顯示，1995年健保開辦後，罹癌病人在癌症診斷後前2年，自殺風險下降了2成，其中女性癌症病人自殺風險降低了3成，45歲以下癌症病人自殺風險，更是大幅減少了6成。

罹癌第1年自殺死亡　高5.55倍

台大醫院精神醫學部心身醫學科主任廖士程表示，根據研究顯示，罹癌病人在癌症診斷前2年自殺風險最高，第1年自殺死亡風險高達5.55倍，第2年達3.43倍，分析原因可能與情緒上無法調適或經濟壓力有關，而健保開辦大幅降低自殺死亡率。

癌症治療有3大部分

廖士程主任強調，癌症治療包括身體症狀解除、情緒調適及心靈照護，呼籲醫護人員增加病人的信心、燃起抗癌鬥志，最好進一步協助病患解決經濟上實際的問題、減少病人的壓力與負擔，可望降低出現自殺企圖。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33548/

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高齡社會來臨　如何活得更健康？

台灣明年正是進入高齡社會，平均每10人就有1人是老人，老人如何活著才能更健康呢？專家強調，運動、飲食最為重要；另外，失能者可透過生活功能重建、口腔保健、認知促進、社會參與等增進健康，才能愈活愈健康。

2018年正式步入「高齡社會」

根據內政部資料顯示，目前國內65歲的高齡人口已達13.33％，2018年正式步入「高齡社會」，預估到2025年，老年人口將會達到20％，也就是每5名中就有1名老人，進入「超高齡社會」。

年老器官衰弱　老年病症候群

台大醫學院家庭醫學科名譽教授陳慶餘表示，隨著年齡增加，各器官功能逐漸衰退，容易出現瞻妄、憂鬱、貧血、吞嚥困難、便秘、尿失禁、壓瘡、失眠、骨質疏鬆、肌少等現象，稱為「老年病症候群」。

激勵運動、健康飲食　首要重要

陳慶餘教授表示，要預防老年病症候群，日常生活應著重運動及飲食，透過肌力強化運動，促進骨關節肌肉健康，預防跌倒等意外發生；而飲食透過補充蛋白質等膳食營養，預防營養不良。

增進失能者健康這樣做

另外，透過生活功能重建訓練，協助失能者功能恢復；口腔保健健康促進，增強失能者口腔疾病認知及照護技能；藉由認知訓練，減緩認知功能退化，改善失能者精神症狀；透過社會參與，提高失能者主動參與意願與動機，增進失能者健康。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33565/

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蔡宗欣副院長強調戒菸的好處。

自6月12日起，配合「菸酒稅法」修正後，每包菸稅於當日起調漲20元，加上通路與行銷成本，有菸商甚至狂漲30元，安南醫院院長林瑞模表示，許多癮君子大喊吃不消，紛紛嚷著要開始戒菸，但同時又擔心戒不成功，陷入兩難，配合這一波戒菸門診朝，6月19日(一)起至23日(五)，每天早上9點至12點於醫院第一醫療大樓一樓大廳，舉辦為期一週「安南戒菸週」活動。

臺南市立安南醫院曾於103年獲得全國無菸醫院金獎，辦理戒菸業務也連續三年獲得衛生局頒獎肯定，家庭醫學科蔡忠紘醫師表示，戒菸其實不難，只要用對方法，配合專業治療與衛教，成功率至少三成以上。

活動內容除了戒菸宣導之外，還每天搭配不同的健康主題，舉辦醫師健康講座與健康促進活動，包括：癌症篩檢、中醫諮詢、三高諮詢、骨質疏鬆症諮詢、腎臟病諮詢等，最重要的是戒菸衛教師將進駐醫院大廳，為想戒菸的民眾提供諮詢與建議，並搭配醫師的門診戒菸與專業用藥，可讓想戒菸者輕鬆成功。

菸品的使用百害而無一益，破壞自己全身的健康也瘦了荷包。希望癮君子們或是想戒菸的民眾，可以踴躍參與活動，一起擺脫菸害。

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流感疫情持續升溫　上週逾9.3萬人次就診（圖／資料照）

儘管已過端午，流感疫情卻反常持續飆高！疾管署今（20）日表示，上週國內類流感門急診總就診人次一口氣飆破9萬3千人次，較前一週上升13%，創下9年來，6月同期新高。其中7至18歲學齡族群急診就診人次上升幅度高於其他年齡層。疾管署預測，疫情可能要到7月才會緩和。

疾管署指出，上週國內類流感門急診總就診人次較前一週上升；其中7至18歲學齡族群急診就診人次上升幅度高於其他年齡層。上呼吸道/類流感群聚通報及檢出流感陽性件數亦呈上升，發生場所以學校為多。

根據疾管署監測，上週國內類流感門急診就診人次達93,713人次，較前一週上升13%；各年齡層類流感急診人次均上升，以7至12歲國小學童增幅18.8%最多，其次為國高中13至18歲增幅17.6%。

疾管署指出，上週通報54起上呼吸道/類流感群聚案件，其中35起檢驗為流感陽性，發生地點以學校24起（68.6%）最多，其次為人口密集機構7起。上週新增64例流感併發重症確定病例，其中4例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增4例重症死亡病例，個案發病年齡介於58至88歲，均有慢性病史且未接種本流感季疫苗。

本流感季（去年7月1日起）截至目前累計677例流感併發重症確定病例，其中73例死亡。疾管署呼籲，學校等人口密集機構因人群密切接觸，容易出現群聚疫情，應落實「生病不上課、不上班」，如有呼吸道症狀，應配戴口罩儘速就醫，依醫師判斷使用流感抗病毒藥劑，以降低疫情傳播。

疾管署也將公費藥劑擴大使用條件「家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期間，由6月30日延長至7月31日，希望7月放暑假後疫情可以下降。

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繼金宇彬之後　他單側耳鳴驚罹鼻咽癌！

男耳鳴2周，就是鼻咽癌腫瘤作祟！韓星金宇彬罹患鼻咽癌，引起民眾們對該疾病的高度關注，南投一名年約35歲黃姓男子近2周覺得左側耳朵悶悶的，至耳鼻喉科門診後，發現黃男在耳咽管開口外側有2公分腫瘤，經切片檢查後確診為鼻咽惡性腫瘤，目前積極治療中。

俗稱廣東癌　常見於中年男子

南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬表示，鼻咽癌好發於中國南方地區，俗稱廣東癌，西方人較少發現、見於中年男子。臺灣地區每年約有1000~1200位新病例，且每年約有500人死於鼻咽癌。目前較可能的致病因子包括基因遺傳，Epstein-Barr病毒感染及環境等因素。另也有說法為年輕時吃多醃漬食品，長大後罹患鼻咽癌機會也會相對增高。

吳昭寬醫師表示，由於鼻咽癌腫瘤位置較隱密，早期症狀不明顯，因此許多患者容易忽視，導致鼻咽癌一般確診時70％以上都屬於晚期癌症。鼻咽癌往往以週邊器官的症狀來表現。因此如果出現頸部腫塊、流鼻血或咳血痰、耳鳴、耳悶、複視或面神經麻痺的症狀要特別留意。

以放射治療為主　約一半病患可以治癒

吳昭寬醫師表示，鼻咽癌的診斷一般使用鼻咽內視鏡，由鼻孔進入觀察。若發現腫瘤或高度懷疑罹患鼻咽癌時，則必須進行鼻咽切片來確立診斷，同時接受血清學檢測。

鼻咽癌的治療以放射治療為主，化學治療為輔，手術治療只有在腫瘤復發時才會考慮。大體而言，大約50％的病患可以治癒。越早期預後越好。早期發現的關鍵，在於平常對自己和家人多一點關心，注意身體的每一個細節，一旦發現耳鼻喉或頭頸部等周邊器官出現異樣，應立即尋求專科醫師協助，以免錯失治療的黃金時間。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33605/

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Bye Bye癌末疼痛　治療後能吃也能睡了

潘伯伯因背部疼痛問題就醫，確診為攝護腺癌晚期合併骨轉移，下背、右大腿劇烈疼痛無法行走，身心俱疲之下，來到怡仁醫院腫瘤治療中心，經過10多次放射治療，期間沒有嚴重不適反應，疼痛症狀大幅獲得改善；如今，潘伯伯心情快活、能吃也能睡。

長期下背痛　竟是攝護腺癌骨轉移

收治個案的怡仁綜合醫院放射腫瘤科主任王慈慧指出，該患者長期下背痛問題，造成行走困難，經影像檢查發現有轉移性骨癌，進一步進行骨科切片檢查，診斷為攝護腺癌晚期合併骨轉移，外科醫師評估其骨轉移多處，不適合手術治療，建議採取放射治療。

立體定位放射治療　疼痛問題改善了

王慈慧主任表示，患者經過10多次放射治療，搭配荷爾蒙治療，在治療過程沒有明顯不適的副作用，治療前抽血檢查攝護腺指數PSA高達131ng/ml，放射治療結束後下降至0.11ng/ml，而骨轉移病灶明顯縮小；原本困擾患者的下背痛、右大腿疼痛等問題也獲得改善，提升患者生活品質，病情穩定控制中。

治療療效高　副作用小

王慈慧主任說明，放射治療為非侵入性的局部治療方式，多半不影響日常生活作息，在癌症治療扮演重要角色。全身立體定位放射治療為精準放射治療方式，特點是高劑量、少次數，治療療效比傳統放射治療好，副作用亦較傳統放射治療方式低。對於早期肺癌、肝癌的患者，其心肺功能不佳、高齡不適合手術者，可考慮立體定位放射治療的方式來治療；腫瘤難以手術切除完全的患者，亦可使用放射治療當作救援性的治療。

影像導航＋呼吸調控系統　放射治療更精準

王慈慧主任進一步說明，全身立體定位放射治療需配合影像導引技術，確保治療位置的精準度，在胸部的腫瘤會運用主動式呼吸調控系統，透過閉氣的方式固定腫瘤位置，縮小照射範圍、減低副作用，達到更精準的治療。影像導引技術對於年紀較大、配合度差、腫瘤小的癌症患者，都建議使用。

尿流變細、解尿困難　檢查釐清病因

王慈慧主任提醒，攝護腺癌的原因不明，與老化、遺傳、環境有關。攝護腺癌的早期症狀與攝護腺肥大類似，包括尿流變細、解尿困難、解不乾淨、解尿斷斷續續，嚴重甚至血尿，可透過攝護腺刮除手術，將刮除的攝護腺組織送病理化驗；若確診為攝護腺癌，可視病況選擇手術、放射治療、冷凍治療、荷爾蒙治療、化學治療等方式，合適的治療需與醫療人員討論。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33629/

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