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李桎陞醫師替誠正中學學生義診除刺青

現代人常選擇用刺青來記錄生命重要事物，但若是因年少輕狂而衝動在身上留下痕跡，事後後悔卻又無法負擔高額的雷射除刺青費用，就成為困擾。為此，聖宜診所與矯正學校「誠正中學」自2012年起進行長達9年的公益合作，使用雷射替學生去除身上不想留下的刺青，讓他們在往後的人生中不必承受當年衝動的苦果。

聖宜診所今（2020）年於12/22、23兩日舉行義診，聖宜診所中壢館院長沈若蘭醫師、聖宜診所醫學美容主治醫師李桎陞醫師、兩位專業醫師親自來到現場替學生們進行雷射，希望透過此舉讓他們能迎向更美麗的新人生，並讓社會大眾認知到醫美能夠幫助到的範圍，能夠讓許多人的生活更加美好。

雷射除刺青　讓少年們不再「悔不當初」

在矯正學校「誠正中學」校園中，有不少約15-17歲的青少年於入學前，在沒有深思熟慮的狀況下刺下年少輕狂的烙印。懵懂的他們慢慢返回人生美好正途以獲新生，卻對於身上所刺下的圖騰、文字、經歷無所適從，迷途知返後，已在身上留下難以消除的悔恨印記。而因沒有經濟基礎，面對高額的雷射費用只能卻步。為了讓孩子們能夠有重生的機會，誠正中學特與擁有雷射技術的聖宜醫美診所進行公益合作，利用醫美技術來讓他們未來的人生擁有轉機。

聖宜診所於12/22、12/23兩日來到「誠正中學」，利用雷射共替24位學子們除去身上的刺青印記，誠正中學陳宏義校長表示：「這次參與除刺青的學員們，年少輕狂留下後悔印記，希望藉由除去刺青勉勵自己迎向新生，非常感謝聖宜診所這九年來的持續幫助，協助學生們消去這些印記，給學生一個改變自己的機會。」

圖片

▲聖宜診所沈若蘭醫師與誠正中學陳宏義校長合影

雷射除刺青求診者增多　醫籲刺青前三思

前來參與這次公益除刺青活動的聖宜診所中壢館院長沈若蘭醫師說：「雷射是許多人喜愛的醫美保養，除了去除刺青之外，改善斑點色素也是許多愛美人士愛用的保養方式。我希望未來能夠幫助更多學子們抹去這些不喜歡的圖騰，開啟嶄新人生。」

聖宜診所醫學美容主治醫師李桎陞醫師對於這樣的義診也表示：「在幫助這群孩子的同時，我發現他們對未來充滿正面的想像，透過去除刺青也能增加他們的自信，這是一件很棒且有意義的事情。」同時醫師也提醒，近年雷射除刺青求診者有增加趨勢，青少年在決定刺青之前能夠三思而後行，包括刺青部位、圖騰都需要審慎再三，避免事後悔恨。

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一旦摸到腫塊也不用過於擔心，大多數仍屬於良性，重要是要早期發現、早期診斷並治療，才能有效提高成功率。

在台灣每年新診斷的惡性肉瘤病例約600人，占癌症的1%，包括肌肉、骨骼、神經、血管或脂肪組織等全身部位都有可能誘發，又以手腳四肢最常見。成大醫院放射線腫瘤部鄭詠仁醫師解釋，多數患者摸到皮下不明的腫塊後，因不會疼痛，所以不以為意，直到腫瘤壓迫到神經感到疼痛才就醫治療，導致已演變成惡性肉瘤。

放射線治療惡性肉瘤　數週後肉瘤不見蹤影

一名78歲阿嬤右側大腿出現約20公分大腫瘤，且合併腹股溝淋巴腫大，導致腳腫到無法行走，考量年紀過大，加上血小板過低因暫緩開刀。鄭詠仁醫師解釋，術前先接受放射線治療，4週後腫瘤明顯縮小，經討論決定再治療至6週滿再評估手術，但後續接受磁振造影檢查後，已看不到明顯腫瘤，因此目前暫緩手術並持續密切追蹤。

輔助性放射線治療　提高治癒率

鄭詠仁醫師說明，惡性肉瘤種類多，治療上會依據不同組織型態採不同治療方式，臨床上見的四肢惡性肉瘤而言，開刀仍是治療首選，但過去為降低復發率恐得面臨截肢，隨著醫學進步，目前可藉由肢體保留方式切除加上輔助性放射線治療，不僅能使患者保留肢體，也提高治癒率，且降低無復發的可能性。

摸到身體腫塊別大意　應盡快就醫檢查

此外，術前放射線治療能幫助縮小過大或不好開刀的腫瘤，降低手術困難度，也能將放療範圍較小、治療劑量較低。鄭詠仁醫師強調，一旦摸到腫塊也不用過於擔心，大多數仍屬於良性，重要是要早期發現、早期診斷並治療，才能有效提高成功率。

第四¹

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為確保民眾個資獲得充分保護，及減少對個人自由之干涉，指揮中心在符合比例原則下，遵循最小侵害原則、合目的性原則、衡平原則等三大法則下，規劃施行相關防疫措施，務求對民眾生活的衝擊降到最低，期望能在個人隱私與防疫工作雙重利益取得最佳平衡。

天網侵犯人權隱私？中央流行疫情指揮中心6日表示，因應近期COVID-19疫情發展，及考量大型活動具有人潮擁擠、長時間且近距離接觸不特定人士等特性，為降低社區傳播風險，自去(2020)年12月31日起，強化自主健康管理者之防疫規範，並透過電子圍籬防止自主健康管理者接近大型活動區域(下稱電子圍籬2.0)。

電子圍籬2.0　目標接近特定基地台發警報

指揮中心進一步說明，電子圍籬2.0的運作方式，是以大型活動區域範圍的行動電話基地台為設定參考，當自主健康管理者手機與基地台進行註冊溝通時，即判定接近大型活動區域，並透過系統對自主健康管理者發送告警簡訊，並知會警政人員；若自主健康管理者手機不與該特定範圍之基地台註冊溝通時，並不會對其進行定位。

防疫資料　存放28天即銷毀

另針對防疫資料之蒐集，指揮中心於去年5月28日公布「『COVID-19(武漢肺炎)』因應指引：實聯制措施指引」，實聯制精神主要是有疫調需求時，可立即聯繫曾出入同一場所人士；為確保個資保護，各場域所蒐集的民眾個人資料，以資料最少原則辦理；資料存放天數，亦參考相關專業意見，以最長潛伏期14天並延長一倍時間，即最多存放28天，以供疫情調查與防治，之後必須刪除或銷毀。

科技措施防疫　指揮中心：遵循三大法則

指揮中心表示，我國運用科技措施防範疫情，在傳染病防治法、個人資料保護法等法規授權下超前部署，以維護國民健康；然在採取科技防疫措施時，難免會涉及隱私等個人權利之議題，為確保民眾個資獲得充分保護，及減少對個人自由之干涉，指揮中心在符合比例原則下，遵循最小侵害原則、合目的性原則、衡平原則等三大法則下，規劃施行相關防疫措施，務求對民眾生活的衝擊降到最低，期望能在個人隱私與防疫工作雙重利益取得最佳平衡。

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多發性骨髓瘤有3大症狀：（1）骨頭疼痛，常見胸部、上背和下腰；（2）貧血，臉色蒼白、容易喘、倦怠無力；（3）腎功能變差，有泡泡尿。

「有些罹癌長輩想來看醫師，卻擔憂孩子請假載送麻煩，乾脆不來檢查了。」多發性骨髓瘤好發於長者，是台灣數十年發生率竄升最高的一種血癌，不過臺大醫院血液腫瘤科主治醫師黃聖懿臨床上觀察，有些長輩因畏懼、頻繁回診打針困難，竟不願治療。他鼓勵患者，多發性骨髓瘤治療已進入標靶、免疫治療的時代，健保目前已給付全口服藥物療法，只要每週在家吃藥，對於交通往返困難的長輩幫助很大。

多發性骨髓瘤好發於長輩　注意3大症狀

黃聖懿醫師表示，多發性骨髓瘤是一種從骨髓內長出的血癌，好發於70-80歲長者，且隨人口老化，已是台灣30-40年來發生率提升最多的血癌，上升近3-4倍，預估每年新增很快會破700例。

多發性骨髓瘤有3大症狀：（1）骨頭疼痛，常見胸部、上背和下腰；（2）貧血，臉色蒼白、容易喘、倦怠無力；（3）腎功能變差，有泡泡尿；黃聖懿醫師指出，痠痛、貧血、腎功能較差，其實都是一般老人家常見問題，所以造成多發性骨髓瘤很難早期確診，很多人發現都已是第三期。

黃聖懿醫師建議，65歲以上民眾應考慮安排定期抽血健檢，若發現有貧血、泡泡尿，且前胸、背部晚上特別容易痠痛，尤其是吃止痛藥也不能緩解，就要高度懷疑此病，可能需要進一步尋求專科醫師確診。

全口服藥物組合　提升治療便利性

罹患多發性骨髓瘤不用氣餒，目前已進入標靶、免疫藥物治療時代，與過去化療時代不同。以「蛋白酶體抑制劑+免疫調節劑+全身性類固醇」的藥物組合為主，配合其他多項藥物組合(如、免疫抗體)，可有效提升存活期。

目前更有全口服藥物組合，提升治療便利性。黃聖懿醫師臨床上觀察發現，現今的治療藥物多以針劑為主，每週需回診注射1-2次，許多老年人頻繁跑醫院，有先天上困難。而全口服治療藥物僅需每週在家服用，就有相當於針劑的療效，可降低老年人來醫院的頻率，也減輕家屬負擔，更節省多次就醫的健保費用，對這類患者幫助很大。

根據臨床證據，健保目前有條件給付全口服類型藥物，主要用於骨髓瘤復發病患，無法接受點滴注射、心臟功能不好，身體狀況較差的患者。黃聖懿醫師說，全口服治療的客觀反應率及藥效持續時間有助於提升現有療法，不過還是須注意拉肚子、便秘、血小板降低、帶狀皰疹等副作用。

藥物治療或自體骨髓移植？　醫界持續觀察

黃聖懿醫師提到，50-60歲相較年輕患者，目前治療首選仍是自體周邊血液幹細胞移植，可讓疾病控制時間增加2-3年，不過需先用高劑量化療「洗」骨髓，清除所有骨髓的好壞細胞，再用患者的幹細胞救援。

至於年過60歲的年長患者，則以上述藥物配合類固醇的多藥組合為主，黃聖懿醫師解釋，癌細胞「吃」東西後，需要蛋白酶體幫忙代謝廢物，蛋白酶體抑制劑阻斷蛋白酶體後，無法被代謝而累積的廢物會使癌細胞死亡。至於免疫調節劑，則使癌細胞「停電」，降低其複製生長速度，且增強人體自身免疫力。上述標靶藥物還要搭配全身性類固醇，後者其本身即具有抗骨髓瘤效果。

此外，黃聖懿醫師說，現行藥物治療持續進步下，醫界已有研究進行，討論未來新型藥物是否可替代自體骨髓移植，給患者更好的治療。

鼓勵患者正向治療　追求良好存活期、生活品質

「有治療的生活品質，絕對比沒治療好。」面對臨床上很多罹病害怕、憂鬱，卻不想被治療的患者，黃聖懿醫師喊話，多發性骨髓瘤雖然無法治癒，但可以嘗試控制，與病共存，台大醫院10年存活率已超過25%以上，而在2000年前僅不到10%，所以這是個令人鼓舞的進步。

隨著更多新治療問世，以及口服藥等不同劑型，方便患者服藥，解決治療難題，黃聖懿醫師說，骨髓瘤患者應正向樂觀，勇於接受治療，並規律服藥，在藥物進步下，有希望等待治癒的機會。

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