吃水果，對於很多人來說，簡直就是一種平常得不能再平常的事情了，就像一日三餐一樣，很多人已經養成了每天都吃水果的習慣，有許多人在逛菜市場的時候，就會順便到水果攤上，挑上一袋新鮮的應季水果帶回家，還有很多家長要求自己的孩子每天都要吃水果，才能補充維生素。

不可否認，水果對於我們的健康來說，確實扮演着重要的角色，不過你知道嗎？有一些人在吃水果的時候，要非常小心挑選水果的種類，一旦吃錯了水果，帶來的可能不是健康，而是對身體產生不好的影響。都有哪些人需要謹慎對待吃水果的呢？讓我們來看一下。

1、這五類人，要小心吃水果

第一類是經常腹瀉的人

經常腹瀉的人腸胃大多不好，在吃水果的時候最好避開一些比較寒性的水果，比如像是火龍果、聖女果等，如果吃了這些寒性水果的話，有可能會加重腹瀉的情況，如果想要吃水果，可以選擇溫性的水果，如蘋果。

第二類是有胃病的人

現在患有胃病的人可不少，患有胃病的人在飲食上一定要非常注意，一不小心吃錯東西就會胃疼，在挑選水果的種類時，也應該盡量不買寒性的水果，這些水果很可能會引發胃病。

第三類是糖尿病患者

相信很多人都知道糖尿病患者不適合吃糖分過高的食物，所以在吃水果的時候也一定不要選擇糖分高的水果，如香蕉、櫻桃。而且，糖尿病患者最好不要在吃飯之後再吃水果，這樣會導致血糖升高得很快，想要吃水果的話，最好在兩頓飯之間的時間段吃，而且吃水果也不要過量，並且隨時檢測血糖的含量。

第四是患有咽喉疾病的人

胃部不好的人要避開寒性水果，患有咽喉疾病的人則要避開熱性的水果，比如像有咽炎的患者，吃熱性的水果會加重體內的虛火，像是荔枝、菠蘿等水果盡量少吃、不吃，一般在吃荔枝和菠蘿等熱性水果時，為了防止上火，最好也先將水果浸泡到鹽水中。

第五是服用降血壓葯、降血脂葯的人

如果你或者你的家人當中有正在服用他汀類降血脂葯、地平類降血壓葯的，那麼就不要吃柑橘類的水果，如柚子、西柚等會影響藥物的代謝，讓一些藥物的副作用變大。

除了這五類特殊人群要注意水果的吃法之外，所有人在吃水果的時候都要注意以下幾點要求，做到健康吃水果。

2、健康吃水果的要求

一、一次性不要吃太多水果，更不能將水果當成正餐。

二、盡量吃應季的水果。

三、腐爛發霉的水果一定不能吃。

四、有果皮的水果最好削皮食用。

參考資料：

[1]李小燕，《讀懂水果，才能吃出健康》，健康報，2019-04-24。

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　　頭部按摩是所有按摩中最重要的，因為在健康第三狀態中，腦疲勞、頭痛和視力下降往往是最容易發生，而頭部按摩又最容易收效。按摩的手法，按摩的力度的控制，都是有一定的大小限定，是需要配合人體頭部的軟骨組織的力學與生理特性，讓按摩的手法效果對人體組成一定的良性刺激和感應作用，可以最大最有效的限度地，發揮出按摩經絡神經的調整效果，及時的避免對人體軟組織產生一定的損傷。

　　1、使用按摩手法來推抹前額的時候，通過雙手的掌面，來左右上下的推抹前額部位，掌心的力度由輕到重抹一到二分鐘。這樣的按摩方法是具有一定的清醒腦子明目的效果。在抹擦中加上下推揉前額兩遍，效果更佳。

　　2、按摩雙鬢的時候，可以通過雙掌的根部位置，以及大魚際從前面向後位置，直接到達太陽穴后再推摩雙側的鬢角，後面順勢抹到頸部兩側風池穴以下，反覆進行一到二分鐘時間，隨後再用二到第五手指推摩雙鬢數次。此手法對於改善頭部的血液循環，調節頭部的神經功能，解除疲勞和增進面部美容都有良好的效果，是頭部保健按摩不可缺少的手法。

　　3、梳頭雙手五指自然分開，從前向後、由中央向兩側，反覆梳理頭髮，多用指端掌面，盡量少用指甲，使頭皮得到滿意的按摩，該手法反覆進行至少1～2分鐘。可增加頭皮血液供給，改善顱內的血液循環。醫學教|育網搜集整理不但能使頭皮健康，頭髮黑而有光澤，還有減緩腦老化、解除疲勞的作用。

　　4、點壓三經手勢同前，以中指為主從前額開始依次點壓督脈各穴直至大椎(第七頸椎棘突下)，再以雙手中指從攢竹開始依次點壓膀胱經各穴至頸部，有清腦止痛作用。反覆點壓3遍。

　　頭部有哪些重要的穴位呢

　　在頭部，密布着許多穴位，每個穴位都有特定的作用和功效，了解經絡與穴位的位置、作用、可以更好地發揮頭部按摩的養生祛病作用。

　　1、太陽穴

　　在顳部，當眉梢與目外眥之間，向後約一橫指的凹陷處。左右各一。按摩該穴位可治療頭痛、目疾、口眼歪斜、鼻流濁涕等疾病，還可以減緩眼睛疲勞，促進血液與淋巴的循環，能美容肌膚。

　　2、印堂穴

　　在額部，在兩眉頭之間。按摩該穴位可治療頭痛、眩暈、失眠、小兒驚風、鼻塞、鼻流濁涕、鼻出血、眉棱骨痛、目痛等疾病。多用於治療神經性頭痛、鼻塞、高血壓等疾病。

　　3、百會穴

　　百會穴位於頭頂正中處，是督脈經絡上的要穴，而督脈則是掌管全身陽氣的關鍵脈絡，所以常按百會穴能有效起到調節全身經絡和穴位的作用。

　　4、安眠穴

　　翳風與風池連線中點，壓之有凹陷並敏感而脹。按摩該穴位可治療失眠、後頭痛、頸痛症。

　　5、魚腰穴

　　正坐或仰卧位。在額部，眼睛正上方，在眉毛尖。按摩該穴位可治療目赤腫痛、目翳、眼瞼蠕動、眶上神經痛、三叉神經痛等。多用於治療急性結膜炎、面神經麻痹、近視等疾病。

　　頭部按摩有哪些注意事項呢

　　禁忌症作為物理療法的一種，按摩療法雖然安全、無毒副作用，但其亦有一定的禁忌症，如使用不當，則會引起不良後果。

　　1、體質極度衰弱，有嚴重心臟病、肝硬化、腦部病變和癌症出現惡病質者。

　　2、有嚴重皮膚損傷及皮膚病患者，如皮膚燙傷、凍傷、癬、膿腫、濕疹等。

　　3、有白血病、敗血症等血液病的患者。

　　4、有結核、癌症、骨折病變的患者。

　　5、孕婦的腹部、腰部、骶部及肩井、三陰交和合谷穴處。

　　6、過飢、過飽、劇烈運動后的患者。

　　7、神志不清或意識模糊的患者。

　　8、其他可疑癥狀診斷又不明確者。

　　9、按摩的時候只要將需要按摩的部位，如頸部、肩部露出即可，不要整體都進行按摩，以免引發感冒等癥狀。

　　10、進行按摩時候，受按摩者應該放鬆，不要緊張，全身放鬆的按摩效果會跟好一些。

　　11、按摩者的指甲不能太長，以免在進行頭部按摩的時候損傷了受按摩者的皮膚，倒是划傷，在冬天按摩時候，要注意應該戴按摩手套保暖，不要用冰涼的收來按摩，這樣的效果會適得其反。

　　12、進行頭部按摩的時候，按摩者取穴要準確，用的力道也要恰到好處，既柔和均勻又有持久力。給小兒按摩，手法應更輕柔緩和，不宜過分用力。隨時觀察患者神態，以患者不會感到疼痛為度。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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今天小九收到一條私信：

用戶名@朝朝木木：小九啊，你能不能解釋下喝酒斷片兒的事？我這人一喝大就斷片，每次都干出各種糗事，簡直了！還有啊，像我這種人還能救嗎？有啥喝了少斷片的方法啊？

當然有方法啊，倆字：不喝！（本文完）

誒誒重來重來！斷片是大家都很熟悉的一種現象，那它對身體有沒有危害呢？害處多大？下面小九就來說說。

我們每個人的大腦神經中樞當中，有一個組織叫顳恭弘=叶 恭弘，它的主要作用之一就是掌管記憶，當它出現問題，我們的記憶也會受到牽連。

而當我們喝酒時，酒精作為一種脂溶性的物質，可以自由進入血腦屏障，如果喝太多，酒精便會麻痹我們腦體掌控大腦記憶功能的顳恭弘=叶 恭弘，從而導致其發生短暫性的故障，所以這時就會出現斷片的情況。當出現斷片后，依然可以給手機中的某某某撥打一個電話，但是在醒來之後卻不記得自己做了什麼。

“斷片兒”的出現，其實是酒精導致的記憶損害。那麼發生這一情況的病理機制是什麼呢？

酒精其實是一種脂溶性麻醉劑，很容易通過血腦屏障，直接進入大腦麻醉神經，當喝酒喝過量，會興奮性中樞神經機制會受刺激，人就變得興奮亢進；當抑制性中樞神經機制被激活后，人就開始變得麻木遲鈍，大部分人最後會倒頭大睡。

人在短時間內大量飲酒，會導致飲酒者的記憶能力下降，換句話說是，酒精會損害人的認知功能，特別是慢性酒精中毒的人，記憶障礙的比例要比智力障礙高，這說明在認知功能下降過程中，記憶下降比智力下降來得快，下降程度也比智力下降程度更深。

所以為了自身健康，喝酒一定要控制量，避免斷片。

對於經常喝酒的人來說，怎麼減少喝酒帶來的傷害呢？

第一、喝酒時最好先把肚子墊一墊，不要空着肚子喝酒，在人體空腹的時候，酒精會更快地被吸收，容易醉。

第二、喝酒時盡量選擇喝溫酒，因為飯前過量喝冰鎮啤酒，會導致喝酒者體內腸道的溫度極速下降，血管也會迅速受損，血流量也會因此減少，從而導致生理功能出現失調。不僅如此，還容易導致消化功能紊亂，易誘發腹痛、腹瀉等。而且，長期這樣，還容易刺激到胃腸道，導致胃粘膜受損，誘發多種腸胃疾病。

第三、喝酒前，可以適當吃一些油脂比較高的食物，比如說雞、鴨、魚、肉等，這些食物在胃裡被排空的速度是比較慢的，這樣喝酒時就可以延緩酒精對身體的吸收，減輕胃腸道負擔。

第四、喝酒時盡量不要只喝酒，建議喝酒時，可以盡量多吃一些蔬菜、水果，因為蔬菜和水果中含有大量的維生素，可以幫助肝臟解酒。

第五、喝酒時不要混酒喝，容易醉；也不要混合碳酸飲料一起喝，碳酸飲料含有很多二氧化碳，飲用後會使胃膨脹，同時，二氧化碳還會促進酒精進入小腸的速度，加速酒精的吸收速度，增加肝腎等臟器的負擔。

溫馨提醒：喝酒可以，但是這個量，一定要注意控制哦！

參考資料：

[1]楊玲. 小酌為何也傷身[N]. 健康報,2018-08-31(004).

[2]張欣銳.慢性酒精中毒患者的智力分析[J].中國醫藥指南,2013,11(36):467-468.

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　　月經不調可以說是大多數女性朋友都會有的情況，由於月經很“敏感”，非常容易受到各種因素影響，因此也很容易出現提前來、推遲來或者經血量不正常的情況，這些情況偶爾出現一兩次是正常的，但是長期如此就是不正常了，需要好好調理。中醫中調理身體的方法有很多，艾灸是其中一種較為常見的方法。艾灸是將艾條或者艾絨點燃後用燃燒的熱度去刺激穴位來達到調理身體的目的的一種方法。月經不調也可以通過艾灸來進行調理，想要調理月經不調，可以艾灸下面這些穴位。

　　1. 關元穴

　　關元穴在肚臍下方，大約四指併攏的距離，這個穴位的保健功效包括補益下焦、固本培元，能治療、調理生殖系統疾病。對這個穴位進行溫和灸，能夠起到調理月經的作用。這個穴位和其他穴位一起配伍艾灸有不同的功效作用，關元穴配子宮穴、三陰交穴，能治療月經不調和崩漏；和天樞穴、氣海穴一起能治療腹脹腸鳴、泄瀉；配伍曲池穴、大腸俞穴則對臍周疼痛有緩解作用；與陰陵泉穴、帶脈穴一起艾灸能夠治療赤白帶下。

　　2. 血海穴

　　氣海穴的位置在肚臍正中往下一寸半的地方，對這個穴位進行艾灸可以治療月經不調、通經等一些婦科疾病，也可以治療腹瀉、便秘、食慾不振、痢疾等腸胃疾病，還能治療陽痿、遺精等男性疾病，對於腰痛、兒童發育不良等情況也有很好的治療作用，是人體養生中的重要穴位。

　　3. 三陰交穴

　　三陰交穴素有“婦科三陰交”的稱謂，這個穴位對於很多婦科疾病都有很好的治療功效，常見的月經不調、白帶、經前綜合征、更年期綜合征等都可以通過對這個穴位的刺激來達到治療的目的。三陰交位於小腿內腳踝往上四指併攏的寬度，按下去有酸痛感的地方就是三陰交穴了。三陰交穴的名字來源於這個穴位是脾經、肝經、腎經三條陰經的交匯處，這個穴位除了能治療婦科疾病之外，還能健脾益腎、補肝安神等。

　　對以上三個穴位進行艾灸，能夠很好地調理月經，而不同的月經不調癥狀，配伍的穴位也不同，月經總是提前，需要配伍歸來穴和中極穴，月經總是推遲則要配伍氣海穴和足三里，月經周期不規律，時早時遲則要配伍行間學。

　　艾灸調理月經，要選擇溫和灸，也就是將艾條點燃后在距離穴位2-3厘米處進行熏烤即可，每次艾灸10分鐘左右即可，每5天為一個療程，每天一次。調理的時候根據自身的需要進行調整，艾灸的時候要小心燙傷。

　　月經不調會影響女性的健康，嚴重的很有可能影響生育，所以不可輕視，必要的時候還是要去看過醫生在進行調理，尤其是備孕中的女性朋友，對月經的狀況要更加在意，避免出現影響懷孕的情況。

（責任編輯：彭志興）

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　　如果有出現胃痛的話，是真的讓人很難忍，有時候嚴重一些還會影響日常的工作和生活，給患者帶來痛苦和麻煩。雖說現在有很多緩解或治療胃痛的藥物，但是總是吃藥也不好，所以通過一些手法來緩解胃痛很有必要。中醫按摩一些穴位能夠起到緩解胃痛的功效。

　　1. 按摩胃俞穴

　　從穴位的名稱可以看出，這個穴位與胃有關，胃俞穴有治療消化系統疾病的功效，凡是跟腸胃有關的疾病癥狀，如胃潰瘍、噁心、嘔吐、胃炎等，都可以通過刺激這個穴位來達到緩解或治療的作用。胃俞穴位於人體的背部，大約脊椎骨中部的地方往兩邊稍微過1.5寸的位置就是胃俞穴了，準確來說是在第12胸椎棘突下的位置，這個穴位配合梁丘穴和中脘穴能夠很好的治療胃痛。

　　2. 脾俞穴

　　脾胃脾胃，脾和胃是密不可分的，兩者相輔相成，互相影響，脾俞穴對於一些脾胃疾病有治療功效，如胃痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、痢疾、便血等都能夠有效緩解，在治療的過程中也可以配合其他穴位一起治療腸胃疾病，如配合中脘穴和三足里能夠治療了嘔吐，配合胃俞穴、中脘穴、足三里、關元俞穴和章門穴，對泄瀉有很好的療效。脾俞穴的位置要比胃俞穴稍微往上一些，在第11胸椎棘突下的位置。

　　3. 中脘穴

　　中脘穴也是治療消化系統疾病的常用穴位，對於腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、胃炎、胃痛、噁心、噯氣、食慾不振等癥狀有治療作用，同時對於耳鳴、目眩、神經衰弱、精力不濟等情況也能起到很好的緩解作用，是人體的重要穴道之一。中脘穴位於人體的前面，以肚臍為中線，將前胸肋骨的最下方的位置連成一條線，這條線和中線交叉的點即為中脘穴。

　　4. 足三里

　　足三里屬於足陰陽胃經中的一個非常重要的穴位之一，對於常見的腸胃疾病如胃痛、胃脹、嘔吐、消化不良、便秘、痢疾等有治療作用，同時還能緩解失眠、水腫的諸多癥狀。足三里位於小腿外側，距離外外膝蓋往下四指寬的位置，這個穴位也是健脾祛濕的常用穴位，經常按摩好處多多。

　　除了上面這四個主要穴位，對於胃部疾病我們還可以通過按摩上脘穴和梁門穴來緩解上腹飽脹，按摩內關穴治療噁心嘔吐，按摩神闕穴和天樞穴治療大便稀溏，按摩陽陵泉穴、公孫穴、太沖穴和肝俞穴來緩解胃酸過多的情況等等等等。中醫穴位按摩方式需要長期堅持效果才更加有效，每天花幾分鐘對這些穴位進行揉按或者點按，有條件的也可以進行艾灸，都對我們的身體有着極大的好處。

（責任編輯：彭志興）

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胃酸逆流真不舒服　中醫治療有妙方

現代人工作繁忙，常常三餐不定時不定量，或是三餐以二餐吃，不然就是大吃大喝，以致很多人都有胃酸逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、脹氣等病況；當出現這些症狀時，可千萬不要大意，顯然你的腸胃已經代誌大條了。以胃酸逆流來說，西醫常以制酸劑來治療胃酸逆流，其實中醫治療胃酸逆流也很有一套。

飲食溫差太大　傷到中氣會使賁門收縮力不強

中醫師李深浦表示，傳統中醫認為，人體所有循環是單向，打嗝會胃酸逆流，主要是因為傷到中氣；由於人體是生物化學工廠，胃腸有千億個酵素發酵繁殖來分解食物，胃腸表面黏膜有很多有益菌與酵素，若是經常在飲食上溫差太大，很多食物在發酵與分解時，堆積在腸胃時間久了，或是吃冰涼飲食，太冷使食物在胃中太久，使食物消化變慢，身體中營養分子會變粗，堆積很多營養與熱量，就會使賁門（位在胃和食道之間）收縮力不強，進而導致胃酸逆流。

胃酸是身體第一防線　治療胃酸逆流首要靜坐

別小看胃酸，胃酸可是身體第一防線！李深浦醫師指出，胃酸不可少，因為有很多細菌要靠胃酸來殺菌，否則體質會變壞，這也是為何有很多過敏疾病的原因。至於中醫治療胃酸逆流，首先是要靜坐，而靜坐得法，可使全身產生熱量，就能很簡單的得到改善；因為胃酸過多、胃酸逆流、腸胃壁薄都是因為心，養心可以培養胃腸黏膜，黏膜好還可生出口水，有很多人有乾眼症或是口水不足，也都是因為心火無法下降，心神不寧。中醫心屬火，脾胃屬土，火生土，火下降，胃土就健康。

治療胃酸逆流　第二要吃藥使腸胃氣順暢

李深浦醫師進一步指出，治療胃酸逆流第二就是要吃藥使腸胃氣順暢，不像西醫是用制酸劑。因為腸胃消化吸收，仍需要有胃酸，使營養吸收好，而且中藥使腸胃氣順可幫助排便，還幫胃腸黏膜透氣，可過濾髒東西。因為胃腸黏膜有很多小洞，可通透營養，以及有酵素與有益菌在其中，如果消化好，則賁門關就不費力了，就不會胃酸逆流；若是黏膜受傷，不但會使消化益菌減少，身體復原不好，體能也會下降，循環會變差。

愛吃冰導致胃酸逆流　經由中醫養生、佛法健身才改善

李深浦醫師在年輕時也曾經發生胃酸逆流的問題；他說，年輕時愛吃冰，以致在12至22歲時出現胃酸逆流，以致呼吸不順、中氣不順，身體不好，因而才開始學禪與學中醫，經由中醫養生，佛法健身，這才救了我。其實，金剛經裡所講的佛法就是生物化學法，佛法就是生命健康大法；所以一個人要往遠處看，一般人只會看現在，就會傷害自己於無形。凡人的快樂，就是消耗體能，花費金錢。

資料來源：健康醫療網

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之前我們寫了一篇有關乳糖不耐症的文章後，引起不少人的迴響，因為亞洲人（包含台灣人）有乳糖不耐症的人真的非常多。但也有聰明的網友進一步問了個問題：為什麼乳糖酶缺乏很少出現在歐洲人身上，但亞洲人卻有相當高比例的人有這問題呢？

為了解答這個問題，團隊的專家們挖了一大堆資料，這篇文章會從人類喝牛奶的歷史開始談起，並從這個角度思考牛奶對人類是不是個好食物？以及人類為什麼會發展出乳糖酶缺乏和乳糖酶續存的可能原因。

打從牛奶成為人們日常生活裡的常見的選項之後，對於這個食物的各種正反論調也跟著流傳出來，像是牛奶有荷爾蒙、喝牛奶補不到鈣反而容易骨質流失…等等，其中最簡單有力的說法是「牛奶是給小牛喝的，人不應該跟小牛搶食物」，這個論點的出發點是「牛奶本來就是母牛專門分泌出來給小牛的食物，就像母乳是媽媽給寶寶的食物一樣，因此營養組成不適合人類吃，吃了反而對身體有害」。不過有關的迷思，例如「喝牛奶沒辦法補鈣」，請看〈再製起司吃太多反而補不到鈣？〉這篇文章，我們就提到鈣與磷之間的關係，問題在於磷攝取，而不是單純把矛頭指向牛奶。

「牛奶是給小牛喝」這說法厲害的點在於它聽起來相當符合直覺，而且實際上，新生兒還真的不能直接喝牛奶。再搭上有些人對牛奶過敏和成年人乳糖酶缺乏盛行的現象，這說法就更顯得有那麼一回事，但事情真有那麼單純嗎？ 如果這說法是對的，那隔壁棚的駱駝奶、羊奶、馬奶又是怎麼一回事呢？沒道理牛的奶不行，其他動物的奶可以吧！

關於這個問題，大多通常都會從牛奶營養組成的角度出發，不過這次我們打算從下列三個面向來和大家一起思考：

1. 古老典籍或是神話故事裡牛奶是什麼樣的角色。
2. 人類喝牛奶的歷史。人類實際上已經喝多久的牛奶了呢？
3. 演化適應可能讓部分人群成人後依然能消化乳糖。

牛奶在古老書籍與神話中的角色

從各個時代的書籍或傳說的內容，我們可以窺見不同時空背景人們的生活樣貌。例如用什麼方式移動？平常的娛樂是什麼？還有常吃哪些東西？牛奶也是常出現在一些古代的典籍或是神話故事裡的食物，總是以好的形象出現，能滋養生命，更是具有神性的食物。

如果牛奶在古代人眼裡是個糟糕的食物，那麼在書籍或神話裡的牛奶應該不太會以好的樣貌出現。另外，從牛奶在各種不同年代書籍或神話都摻了一角，可略知牛奶在很久很久以前就已經是人們生活的一部分了。底下舉幾個神話或古書上的例子：

• 《梨俱吠陀》第 10 卷 – 牛奶與奶油，最初的液體：當眾神以第一個人類獻祭時，春天是融化的奶油，夏天是柴火，秋天是祭品。他們替那出生於太古之初的人抹油，獻祭在禾捆上⋯⋯在那次全牲祭之後，他們收集了一粒粒奶油，創造出天空中、森林裡和村莊內的生物⋯⋯牛由此誕生，綿羊與山羊也是由此誕生。
• 北歐神話：在北歐神話裡最早誕生在這個世界上的生物是一頭母牛，名字叫做歐德姆布拉（ Audhumla ），另一個和牠一起出現的生物是霜巨人的祖先，尤彌爾。尤彌爾可是喝著母牛的乳汁才活下來喔。如果祂沒喝牛奶，漫威就沒有洛基這個梗可以用了。
• 〈出埃及記 3:8 〉：我下來是要救他們脫離埃及人的手，領他們出了那地，到美好寬闊流奶與蜜之⋯
• 〈約伯記 10:10 〉：你不是倒出我來好像奶、使我凝結如同奶餅（乳酪）嗎？
• 本草綱目：牛乳性平，補血脈、益心、長肌肉、令人身體康強潤澤、面目光悅，誌不衰

人類哪個時候開始喝其他動物的乳汁？

從流傳下來的神話或是古書的內容，我們可以推測牛奶很早就出現在人們的飲食裡，並且被視為一種好的營養來源。但光是靠這些文獻紀錄，也只能大概知道在某個地方、某個時期的人類有喝牛奶或吃乳製品的習慣，但想要「確定」人類到底是從哪個時候開始接觸牛奶與乳製品，就要從別的方式找答案啦！

距離今日一萬年前後，在新石器時代期間，人類已經開始馴養動物並且栽種農作物，此後人類的飲食有了劇烈的改變，有些地方的人開始喝起了牛奶，穀物成為主要的能量來源。馴養動物除了能取得牠們肉、皮外，也能利用牠們的勞動力來幫助耕種或運輸。

就文明的演變來看，人類可能在一萬多年前就已經開始養牛，並可能開始喝牠們的乳汁，只是現在還不確定人類到底是在哪個時間點開始做這件事情？不過，根據最新的考古發現的直接證據顯示人類至少在七千年前就已經在喝牛奶了（ Ref. 2, 3, 4 ）！

一個人類至少喝七千年的食物，最近幾十年間，卻開始有說法認為牛奶是對人類有害的食物，好像哪邊怪怪的呴？

有個說法是認為會不會有乳糖不耐的問題，可能和這個族群有沒有喝牛奶的習慣有關。歐洲、中東，與非洲等地區是目前知道最早開始有酪農的地方，可能因為長期接觸牛乳與乳製品的關係，來自這些地方的人們剛好也比較少有乳糖不耐症的情形，反之，東方人一直以來都沒有喝牛奶的習慣，乳糖不耐症的情形也相當的普遍。

複習一下，乳糖是一種雙醣，食入含有乳糖的食物後，小腸中的乳糖酶會把食物中乳糖分解成半乳糖和葡萄糖這兩種單醣，才能被小腸粘膜吸收。如果乳糖沒辦法在小腸被順利分解吸收，就會繼續被送進大腸系統，由大腸中的特定可以消化乳糖的細菌繼續接力消化，導致脹氣、腹瀉等問題。

但到底是什麼原因，讓那些酪農區的人乳糖酶能在成年後依然繼續產生呢？ 讓我們深入基因去看看發生了什麼事情吧！

乳糖不耐症怎麼來的？乳糖酶的續存性可能是重點

人類在距今約一萬年前開始進入農業時代，不過呀，如果你玩過文明帝國或世紀帝國，就會知道不同玩家進入下個文明的時間點是不同的，比如說 A 玩家還在舊石器時代，但 B 玩家卻飛快發展到新石器時代。

在真實的世界也是如此，地球上各個地區的文明發展速度並不相同，即便是 21 世紀的今日，還是有過著採集狩獵生活的人群在。

各族群接觸新食物的時間點不同

各地文明發展進度不同的概念，跟接下來要講的內容有關係喔！為什麼會這麼說呢？ 主要是因為較早進入農業時代的文明，就會比較早接觸農業時代的食物，像是澱粉含量多的榖物，或者開始吃含有乳糖的牛奶以及乳製品（乳酪）。理論上剛進入新石器時代的人們，消化上適應的是舊石器時代的飲食組成，因此理論上，一開始應該也不太能適應新的飲食型態，包含消化大量的澱粉，或者是消化乳製品。

面對食物組成型態的巨大改變，人類為了能利用這些食物的營養，體內（基因）可能也悄悄的發生一些變化，越早進入農業的文明，理論上有越多的時間去適應新的飲食型態。另外值得注意的是，不是每個民族進入農業時代，都會開始喝牛奶或是大量攝取乳製品。例如中國人種田養牛，但就是不太喝牛奶。

人類接觸新食物的演化適應

人類是怎麼適應新食物的呢？我們先不講牛奶，從大家更熟悉的富含澱粉的穀類食物為例子吧！研究發現飲食裡有較多澱粉食物的族群，編碼唾液澱粉酵素的基因 AMY1 重複次數較多；反之，飲食中較少澱粉食物的族群， AMY1 重複次數較少。 AMY1 數目越多的人，唾液的澱粉酵素活性較高，就更能處理富含澱粉的食物（ Ref. 5 ）。像 AMY1 這類基因重複出現的情形叫做拷貝數變異（ Copy-number variation ，簡稱 CNV ）。

面對澱粉食物的攝取量增加，人類是以增加 AMY1 基因數目的方式適應；當面對的是牛奶這個食物時，就換招數啦！人類在還沒把腦筋動到其他動物乳汁前，寶寶離乳之後的生命期裡，飲食裡面幾乎很難再接觸到乳糖，或許是再也用不到的關係，隨著年齡的增加，乳糖酶的製造就會越來越少。

但當人們開始有動物的乳汁可以喝的時候，正常斷奶時間後的消化乳糖壓力就會出現。為了在正常斷奶後，甚至是成人後仍然能夠消化乳糖，關閉乳糖酶表現的需求也就出現了。這種成人還有乳糖酶的情形稱為乳糖酶續存性（ Lactase persistence ）。

根據目前的研究，身體能繼續利用乳糖的方法有三種：

1. 延遲表觀遺傳關閉乳糖酶生成
2. 產生突變來避免表觀遺傳的關閉，或強化乳糖酶的基因表現
3. 缺乏乳糖酶會讓乳糖成為腸道微生物的食物，細菌代謝之後的產物也能供人體利用。

這三種方法並不是單獨發生，通常是共同發揮作用。

話說，什麼是表觀遺傳（ epigenetics ）呢？簡單來說就是在不改變 DNA 序列的情況下，去影響基因表現，就以乳糖酶來說，人類成長到一定階段不再需要製造了，就用某種不改變乳糖酶基因的方法，來關閉乳糖酶基因的作用。這個好處是，由於乳糖酶的基因沒有改變，因此下一代依然保有正常的乳糖酶基因，還是能製造乳糖酶，不然你的孩子就會無法消化母奶了。但隨著子代的年齡增加，同樣關閉乳糖酶表現的戲碼，就會再來一次。

你可能會想為什麼要特地把乳糖酶給關掉，留著應該也沒差吧？這是個好問題。但細胞製造任何分子都是要付出代價，人類的小腸細胞要做乳糖酶，要先把它的前身 Preprolactase 給做出來，這是一個由 1,927 個胺基酸構成的分子（ Ref. 6 ）。在人類開始養牛喝奶之前，孩子斷奶後就沒什麼機會再用到乳糖酶了，因此理論上，把拿來製作乳糖酶的胺基酸省下來，其實是相當聰明，而且省資源的生存策略喔！

但某些人種到底為什麼有較高比率可以持續消化乳糖呢？底下是一些有關基因的研究。

亞洲人為什麼常有乳糖不耐？從基因的角度思考

科學家們已經在北歐、中東與中非地區，找出好幾個造成乳糖酶續存性的突變，這些地區的人有相當高比率的人成年後，小腸依然能正常分泌乳糖酶（ Ref. 2 ）。為什麼會這樣呢？或許是這些地方是目前所知，世界上最早有酪農的地方，人們很早就接觸牛奶，而且很快就適應牛奶與乳製品。（不過推測一開始的時候，那裡的人們應該也是邊喝牛奶邊肚子痛吧。）

前面提到歐洲、中東與中非地區人們的基因發生突變之後，成人還是能正常分泌乳糖酶爽爽喝牛奶，但這是什麼樣的突變呢？首先要介紹一個新名詞 — 單核苷酸多態性（ Single Nucleotide Polymorphism ，簡稱 SNP ），DNA 是由 ATCG 四個核鹼基排列組成， SNP 指的是 DNA 單一個核鹼基改變了，例如本來是 A 被換成 G ，或 C 變成 T ，被替換掉之後基因表現發生了變化。（ PS：其實澱粉酶除了拷貝數重複外，也有 SNP 的變異。）

歐洲與非洲人身上的乳糖續存性很可能是一種 SNP 突變造成的結果，變異的位置是 rs4988235 ，鹼基是 C 表示野生型， T 是突變型（ Ref. 7 ）。研究發現在這些人身上發現帶有突變型是很普遍的情形（ Ref. 4 ）。 rs4988235 是什麼意思呢？ 這是一種用來代表特定 SNP 位置的編碼方式，全名是 Rs Numbers ，簡稱 Rsid 。

rs4988235 位在 MCM6 基因上，先不用管這基因的用途，只要知道它上面有兩個 SNP （ rs4988235 是其中一個）可能影響乳糖酶基因 LCT 的表現。那東方人身上的 rs498235 會是什麼樣子呢？

從基因看亞洲人的乳糖不耐症

2017 年有一篇發表在《 The Journal of nutrition 》或許能提供一些線索，該研究主要在探討 rs4988235 基因型和血中維生素 D 濃度之間的關係，分析了 1,495 位男女的血液，並分析血中維生素 D 濃度和 rs4988235 的基因型。結果發現約 32% 的白種人（ 720 人）、 99% 東亞人（ 506 人）、 74% 南亞人（ 160 人），和 59%其他人種（ 109 人）帶有與乳糖不耐症有關的野生基因型，而這些人和帶有突變基因型的人相比，血中的維生素D 濃度也比較低（ Ref. 8 ）。

等等，乳糖不耐症跟血中維生素D 的濃度有什麼關係呢？ 事情是這樣子的，美國那邊的牛奶通常會額外添加維生素D，同時也是他們飲食中主要的維生素D 來源。那些患有乳糖不耐症的人通常會少喝或不喝牛奶，因此可能是缺乏維生素D 的高危險群。所以透過檢測血中的維生素D 濃度，就可以推估這個人到底有沒有在喝牛奶了。

此外，並不是所有的乳糖酶續存性都是因為 rs4988235 突變才帶來的能力，不同地方的人可能是別的位置突變而獲得乳糖酶續存性，例如藏族成人也能繼續喝牛奶，但研究發現相關的 SNP 位置跟歐洲那邊的人不同（ Ref. 9 ）。

在這個許多人喝牛奶的世界裡，確實是有人喝了沒事，但有人喝了有事（乳糖不耐），嚴重一點人可能還很有事（過敏）。但現在對於牛奶的批評，大多是把視野侷限在那些喝了有事的人身上，然後放大到全體，再說這個食物根本不是人能吃的東西。

然而，根據目前的科學研究，或許只是有些人的身體還沒適應牛奶這個食物而已。就像身處在台灣的我們，牛奶成為日常飲食的時間其實不到一百年呢！不像歐洲人有幾百甚至幾千年的歲月來演化適應，因此對台灣人來說，有相當比例的人喝牛奶會出現不適，其實是很正常的事情。理論上經過更長時間的演化，可能將來的台灣人乳糖不耐的比率會下降。

但有些人可能會說，啊我就是不想適應行不行？當然可以，畢竟牛奶提供的營養，也是能從其他食物獲取。但事實上，牛奶就是飲食中的一種食物，也是優質的蛋白質以及鈣質來源，理論上沒有不好，就只是看一個人適不適合而已。如果你喝了牛奶會過敏，那當然就是要避免，若是乳糖不耐，有不少人慢慢喝，一段時間之後就會改善。但如果是喝了完全沒問題的人，適量攝取牛奶會是不錯的營養來源。看完這篇，有沒有覺得看似平淡無奇的牛奶，跟人類的歷史和演化關係其實非常有趣呢！也歡迎你分享這些知識給身邊的人喔！

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Reference

1. 邱文寶, & 林慧珍. (2009). 食物與廚藝: 奶, 蛋, 肉, 魚. 臺北: 大家.(原書: McGee, Harold [2004]. On Food And Cooking: The Science and Lore of the Kitchen: Simon & Schuster.)
2. Blanchard, C. (2017). A history into genetic and epigenetic evolution of food tolerance: how humanity rapidly evolved by drinking milk and eating wheat. Current opinion in allergy and clinical immunology, 17(6), 460-464.
3. Evershed, R. P., Payne, S., Sherratt, A. G., Copley, M. S., Coolidge, J., Urem-Kotsu, D., … Burton, M. M. (2008). Earliest date for milk use in the Near East and southeastern Europe linked to cattle herding. Nature, 455(7212), 528–531. doi:10.1038/nature07180
4. Dunne, J., Evershed, R., Salque, M., Cramp, L., Bruni, S., Ryan, K., … Lernia, S. (2012). First dairying in green Saharan Africa in the fifth millennium bc . Nature, 486(7403), 390. doi:10.1038/nature11186
5. Perry, G. H., Dominy, N. J., Claw, K. G., Lee, A. S., Fiegler, H., Redon, R., … & Carter, N. P. (2007). Diet and the evolution of human amylase gene copy number variation. Nature genetics, 39(10), 1256.
6. Mantei, N., Villa, M., Enzler, T., Wacker, H., Boll, W., James, P., … & Semenza, G. (1988). Complete primary structure of human and rabbit lactase‐phlorizin hydrolase: implications for biosynthesis, membrane anchoring and evolution of the enzyme. The EMBO journal, 7(9), 2705-2713.
7. SNPedia – rs4988235
8. Alharbi, O., & El-Sohemy, A. (2017). Lactose Intolerance (LCT-13910C> T) Genotype Is Associated with Plasma 25-Hydroxyvitamin D Concentrations in Caucasians: A Mendelian Randomization Study, 2. The Journal of nutrition, 147(6), 1063-1069.
9. Peng, M. S., He, J. D., Zhu, C. L., Wu, S. F., Jin, J. Q., & Zhang, Y. P. (2012). Lactase persistence may have an independent origin in Tibetan populations from Tibet, China. Journal of human genetics, 57(6), 394.

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研究：腸道感染加劇阿茲海默症病情

阿茲海默症是一種最常見的神經退化性失智症，好發於65歲以上老人，在台灣，80歲以上老人每5人即有1人罹患此病。β類澱粉蛋白沉澱在大腦，引起大腦神經元發炎，被認為是造成阿茲海默症的主因；然而，引起大腦發炎的源頭也可能來自於腸道。國家衛生研究院分子與基因醫學研究所莊志立研究員團隊透過果蠅動物模式，發現腸道與大腦交互調控阿茲海默症的機制，此二個器官間的交流對話，可透過腸道感染並動員免疫血液細胞，吸引這些免疫細胞到阿茲海默症腦部，並影響神經退化。

腸道菌相失衡　加速阿茲海默症病程

近來許多研究顯示腸道與大腦之間有密切的溝通，並有文獻發現一些精神疾病，例如憂鬱症或精神分裂症，都與腸道菌相的失衡有關，然而其間作用機制仍然有待發掘。莊志立研究員大膽假設，腸道菌相的失衡或許會加速阿茲海默症的病程。歷經五年研究證實，腸道菌相的失衡，的確會加劇阿茲海默症大腦神經退化的病程，此一前瞻創新的研究成果獲得國際高度青睞，已於2017(今)年6月20日刊登在國際頂尖科學期刊《自然通訊》(Nature Communications)。

莊志立研究員表示，雖然目前研究看到的是腸道對大腦的負面影響，但若純粹只以兩者溝通的角色來思考，此研究發現也暗示著腸道與大腦之間的免疫溝通，是一種控制大腦發炎以及神經退化性的重要機制；因此，並不排除腸道也可能正面影響大腦的健康。

或許利用調控腸道間接改善大腦

因為全球人口快速高齡化，阿茲海默症已成為許多已開發國家重要的流行病症之一。令人憂心的是，迄今並未研發出有效的藥物可以治癒或減緩阿茲海默症的病程。未來若經進一步研究證實，或許可以利用藥物或飲食運動調控腸道功能，間接改善大腦健康。屆時治療阿茲海默症，就不需要依靠藥物穿透腦血屏障進入大腦，而是透過改變腸道與大腦的免疫溝通，就能減緩阿茲海默症病程。

資料來源：健康醫療網

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胸椎腫瘤擠壓神經　廚房阿姨痛到倒退嚕下樓

雙腳無力聽信偏方吃草藥　恐延誤就診時機

陳秀玉（彰化市、67歲），從事廚房事務工作，而從去年2016年10月起左側胸部下方開始有麻木感，雙下肢內側嚴重麻木、走路漸漸無力，尤其是從坐姿要站起來時，需要站一會兒才能步行，下樓梯相當困難且需扶把手『倒退嚕』，且走路無法超過100公尺，站立時間無法超過20分，無法搬重，甚至提菜籃都有問題，嚴重影響生活品質及辭去廚房工作。

民俗療法治療症狀每況愈下

她一開始猜想可能是腰椎骨刺問題所導致，至醫院行復健和針灸治療約1個月，但無效後，經友人介紹至台中、南投多間國術館行民俗療法治療，且聽信偏方吃草藥，導致症狀每況愈下，其後至其他醫院做相關檢查，甚至有醫師想要幫她行腰椎手術。

發現脊膜瘤導致

在今年4月初起，她至彰化基督教醫院神經外科陳建民醫師的門診求治，經詳細理學檢查及評估腰椎核磁共振檢查後，發現疾病症狀的表現，不是因為腰椎問題所引起，所以另行安排胸椎X光及胸椎核磁共振檢查後，發現主要問題是「胸椎第七節腫瘤－脊膜瘤」導致這些症狀。

使用超音波骨刀完整切除腫瘤

陳建民醫師表示，在7月11日手術過程中，發現此胸椎腫瘤嚴重鈣化且相當堅硬，大小約17x13mm，合併使用超音波骨刀才完整切除腫瘤，而手術過程中因為脊髓已相當脆弱，為避免傷及到，所以使用術中神經功能監測器，以減少因手術中脊髓間接擠壓造成的傷害。目前患者術後恢復良好，第2天即可下床行走，後續門診追縱治療。

女性發病率比男性多4～8倍

陳建民醫師強調，脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚，可能與基因有關。另指出，脊椎產生脊膜瘤在胸椎發病率64～84％、頸椎14～27％、腰椎2～14％；以人口比來說，脊膜瘤發生率，每10萬人每年發病率約1人；以性別比來說，女性發病率比男性多4～8倍。

先找神經外科檢查診斷

陳建民醫師指出，脊椎腫瘤壓迫症狀，通常會雙腳嚴重麻木、無力、行走困難或有疼痛狀況，甚至有大小便困難、嚴重時幾乎癱瘓之症狀，在此建議，如有下肢不明原因的麻木、行走無力感、疼痛應別急著推拿、復健，應先找神經外科專科醫師進一步檢查和診斷後，及早確認病灶，避免延誤，提早治療。

資料來源：健康醫療網

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生痱子、毛囊炎、汗斑大不同，朴子醫院皮膚科林欣芃醫師籲回診用藥才安全

夏季炎熱，皮膚難免會有油酯分泌旺盛，甚至長青春痘的症狀，很多患者都會自行買藥塗抹，但是如果抹錯藥不僅未見效，有時反而會使症狀更嚴重。衛生福利部朴子醫院皮膚科林欣芃醫師表示，皮膚未保持乾爽，而且環境常通風不良，貼身衣物又未保持透氣乾燥。很容易讓皮膚不適產生皮膚病等症狀。例如汗疹、毛囊炎、汗斑這些皮膚不適症狀在夏季皮膚科門診患者很常見，還是要請專科醫師開藥治療，別自行亂塗抹成藥。

林欣芃醫師表示，汗疹又叫生痱子，汗疹形成主要原因，是因為汗腺開口過度排汗而造成阻塞，汗液無法順利的經過汗管排至皮膚表面時，導致汗液滲漏至皮膚內造成，臨床上會塗抹痱子膏幫助散熱以及弱效類固醇減少騷癢與刺痛感，類固醇用藥要請醫師開立處方，勿自行購買濫用。

還有另一種就是毛囊炎，主要是夏天的氣候濕熱，造成細菌或黴菌易在表皮繁殖，感染毛囊產生毛囊炎，常見感染源為金黃色葡萄球菌或皮屑芽孢菌，治療上要請醫師開立處方，針對菌種以抗生素或抗黴菌劑治療。但是如果隨便拿類固醇藥膏塗抹，反而會加劇毛囊炎的症狀，還是要請專科醫師開藥治療。

至於汗斑，則是表皮皮屑芽孢菌增生的結果，臨床症狀可看到圓形或卵圓形、群聚或分散的白色、紅色或棕色斑塊，由於皮屑芽孢菌雖為人體皮膚表面正常菌種，但在大量流汗或油脂分泌旺盛的皮膚上易增生，因此常常復發，除了外用與口服治療之外，也可合併用抗皮屑芽孢菌的洗劑清潔患部，可大幅降低復發的機率，再次提醒民眾，如果隨意用含類固醇藥膏塗抹，可能會抑制免疫作用，反而助長黴菌擴散，還是洽專業醫師治療。

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