標籤: 牙齦外露

你聽說過Devic病、NMO、NMOSD嗎？簡單的幾個字母，研究之路卻困難重重，今天我們就來揭開NMO的神秘面紗！

無名階段：追本溯源，原來歷史早在200多年前就刻下了印記

國家醫學科學院的奠基人和終身主席，法國解剖病理學家Antoine Portal在1803年~1804年完成了五卷《人的解剖學》課程，其中第四卷中就有1例特殊的脊髓疾病病例。

特殊在哪裡呢？

這個患者開始時身體右側有刺痛感，隨後出現感覺減退和麻痹，但患者可以依靠拐杖行走。穩定1年後，患者複發，這次複發卻發現軀幹和四肢完全不能活動，只能躺在床上，那時呼吸和吞咽還未受到影響。接下來意想不到的事情發生了，患者視力模糊，並最終失明，同時出現吞咽困難和發音困難，聽力受損。疾病的進展快速而難以預料，最終因呼吸困難和心動過緩，患者死亡。經過解剖發現，患者頸椎內的脊髓非常堅硬，周圍的細胞膜呈紅色，好像發炎了一樣，但大腦處於完全健康的狀態。這是迄今為止，西方文獻中首次報道脊髓炎症患者，出現視力喪失，但未發現腦病理學改變。

初次見面：再現“特殊”病例，“視神經脊髓炎”和“Devic病”概念破土而出

那是1894年，第一屆國際醫學大會，法國醫生Eugène Devic帶來了一個45歲法國女性的病例，亞急性起病，出現了視力障礙、雙下肢癱和尿瀦留癥狀，死後屍檢證實，她的視神經和脊髓有嚴重的脫髓鞘樣和壞死病變，並浸潤了炎細胞，但大腦組織卻未見異常。

Eugène Devic總結了之前發表的16例類似病例后，向到場的人描述了這個特殊疾病的臨床特徵：急性或亞急性起病，出現單眼或雙眼失明，發病前後數天至數周內，發生橫貫性脊髓炎，他首次用法語neuromyélite optique aiguë描述這種病例。

現可查到的Neuromyelitis optica（NMO）的英文譯名出現在1903年9月出版的《英國醫學雜誌》中。1907年，土耳其神經病學先驅之一的Peppo Acchioté醫生，在巴黎的一次學術會議報告病例時，首次用“Devic病”命名ＮＭＯ。Devic原本是將ＮＭＯ描述為綜合征，但Acchioté稱之為“病”，疾病的概念延續至今。

迷霧重重：長期誤診，視神經脊髓炎到底是何疾病？與多發性硬化又有何種差異？

多發性硬化（MS）是歐美臨床最常見的中樞神經系統脫髓鞘性疾病，NMO與MS有相似的發病特徵，對激素等免疫抑製劑治療有效等，所以曾長期被視為MS的一個亞型。

直到1999年美國梅奧醫學中心的Wingerchuk等提出，NMO在臨床表現、影像學特徵及腦脊液改變等均與MS不同。尤為明顯是兩點是，ＮＭＯ男女比例可達1：９，而ＭS男女之比僅為１：２。同時ＮＭＯ患者的視力障礙較嚴重，多數急性期視力常降至盲的標準，容易遺留嚴重的視力障礙；而多數ＭS的視神經炎病情相對較輕，治療后視力障礙大多恢復較好。NMO和MS腦脊液細胞學特點也有一些差異，但不能作為可靠證據。

得見真相： NMO研究的里程碑事件——AQP4-IgG的發現

研究的腳步並未就此停下，時間來到2004年，梅奧醫學中心Vanda Lennon教授報道，在一組NMO患者血清中發現了特異性的IgG類自身抗體，稱之為NMO-IgG，後續研究證實NMO-IgG攻擊的是水通道蛋白4（AQP4），故又稱為AQP4-IgG，而經典MS和其他系統性自身免疫病患者的血清中檢測不到AQP4-IgG，這一重大發現，終於使人們重新認識到，AQP4抗體陽性的NMO，是一種與MS不同的獨立疾病。

循證漫漫：從NMO拓展到NMOSD，迎來全面剖析

隨着認識的深入，人們逐漸發現NMO的一些非典型癥狀，如嗜睡、頑固性呃逆、嘔吐等，大腦中的病變也得到了影像學和病理學的證實。因此，Wingerchuk等2006年修訂NMO診斷標準，刪除了“除視神經和脊髓外無中樞神經系統受累證據”的必要條件，但保留視神經炎和急性脊髓炎兩項必要條件。

後續又發現，AQP4-IgG陽性，不僅見於有視神經炎及長節段橫貫性脊髓炎的經典NMO患者，也出現於暫時不能滿足NMO確診標準的一些病例，但只要長期隨訪這項患者，遲早會出現典型的脊髓炎或視神經炎複發、進而滿足NMO的確診標準，治療也與NMO無顯著差異。基於此，2007年專家們提出了視神經脊髓炎譜系疾病的概念。

歷經百年探索，繼承無數臨床先驅的智慧與心血，2015年，來自美國、歐洲、日本等9個國家的18所主要NMO研究機構的專家進行了深入討論並達成最新的，《NMOSD國際診斷共識》。2016年我國也出版了《中國視神經脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南》，以更好的指導臨床工作。

結語：特徵規律難尋，治療從無到有，直至特異性標誌物AQP4-IgG的發現，才揭秘了NMO百年研究的核心，從發現它、分辨它、攻克它，直到今天能夠全方位的剖析它，從NMO拓展為NMOSD，初心不改，探索永在。

引用資料

1.Jarius S, et al. J Neurol. 2012 Jul;259(7)1354-7.

2.矯毓娟, 等. 中華醫學雜誌, 2016, 96(37):3029-3031.

3.Jarius S, et al. J Neuroinflammation. 2013 Jan 15;108.

4.Wingerchuk DM, et al. Neurology. 2015 Jul 14;85(2)177-89.

5.中國免疫學會神經免疫學分會. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2016, 23(3):155-166.

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臘八過後年味就一天比一天濃了，走街串巷聚親訪友的人也多了起來。朋友親人相聚，難免要好好吃喝一番，但推杯換盞大魚大肉之際，是消化不良、腸胃炎、便秘、口腔潰瘍等一系列的健康問題。那麼，春節假日期間，如何才能吃得開心又吃得健康呢？

假期飲食注意“三不”

1.不拼酒

聚餐的飯桌上最常見的就是勸酒行為，且不說你酒量如何，單對健康來說，也不要與人拼酒。過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒精綜合征等的發生風險。

美國心臟協會官方期刊近日發表的一項研究再次警示：大量飲酒會導致心臟組織損傷，而且可能有癥狀表現之前，損傷就已經發生了。研究表明，與普通受試者中沒有飲酒問題的人相比：酗酒患者的樣本显示，他們潛在心臟損傷的指標水平升高10.3%，預示心臟壁可能伸展的指標水平升高46.7%，心臟炎症指標升高69.2%。

挪威北極大學Olena Iakunchykova醫生表示，“大量飲酒的人體內炎症水平偏高，這與包括心血管疾病在內的多種健康問題有關。”這一結果也支持以前研究所表明的現象：飲酒過多會增加心力衰竭、高血壓、心梗、心律不齊、中風和死亡的風險。

（圖源：123RF）

中國疾控中心慢病與老齡健康處處長馬吉祥建議：節日期間聚會要控制飲酒，盡量少飲酒，提倡以水代酒、以茶代酒。《中國居民膳食指南（2016）》對於健康人群飲酒提出如下建議：

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒；

成人如飲酒，成年男性一天飲用的酒精量不超過25克（即啤酒不超過750毫升，葡萄酒不超過250毫升，38度白酒不超過75克，52度白酒不超過50克）；

成年女性一天飲用的酒精量不超過15克（即啤酒不超過450毫升，葡萄酒不超過150毫升，38度白酒不超過50克，52度白酒不超過30克）。

2.不過飽

親朋好友長時間未見，聚餐時難免吃吃停停一番交談，慢慢的越吃越多越吃越飽，菜點了一輪又一輪，話說得還是意猶未盡，等起身的時候才發現胃已經又撐又脹地“抗議”了。暴飲暴食是節假日期間常見的飲食健康問題，而它所帶來的後果，不僅僅是體重猛增這麼簡單。

研究發現, 暴飲暴食后2小時, 發生心臟病的危險幾率會增加4倍。暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等情況，嚴重者還會引發急性胃腸炎, 甚至胃出血。

《健康中國行動（2019—2030年）》指出，合理膳食是健康的基礎，飲食風險因素導致的疾病負擔佔到15.9%，已成為影響人群健康的主要危險因素。《中國居民膳食指南（2016）》建議：均衡飲食應食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

春節聚會期間，每天的膳食也應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，要注意粗細搭配、葷素均衡，飲食要清淡，少鹽少油少糖。可盡量將聚餐安排在家中，飲食控制好攝入量，注意不要過飽，可選擇性不吃主食。吃完不要立刻休息，保持吃動平衡，可通過走路等方式增加能量消耗。

3.不剩菜

春節期間建議按需選購食物、按需備餐，提倡分餐不浪費。這不僅僅是為了節約，更是為了食品安全。不管是在家做的年夜飯還是出門吃的大餐，很多人都會有這樣的困惑：做多了雖然顯得豐盛講究，但吃不完又不忍心倒掉，第二天吃又擔心食品中毒，不知道該怎麼辦才好。

一般來說，建議每次定量備制食物，最好不要剩菜，新鮮的飯菜更有營養且更安全。剩飯剩菜最大的隱患是容易被微生物污染，從而引發腹瀉甚至肝腎功能衰竭等健康問題。英國食品標準署認為存在潛在危險的剩飯剩菜包括：

熟肉或者含肉的熟食：比如燉鍋、咖喱、肉餅

包括奶油或者牛奶在內的調味湯汁

海鮮：也包括海鮮餅、魚丸、魚湯以及含有海鮮成分的調味湯汁

白米飯和意麵

含雞蛋、豆類、堅果或者其它富含蛋白質的食品

根據世界衛生組織提出的“食品安全五大要點”要點四建議，對於剩菜剩飯，我們可以這樣進行處理：

熟食在室溫下不得存放2小時以上

熟食及易腐食物應及時冷藏（最好在5℃以下）

食用前應保證食物達到足夠的溫度（超過60℃）

不要在冰箱中存放剩飯菜放超過3天，剩飯菜加熱的次數不應該超過1次

（圖源：WHO）

這些食物要少吃

過年期間很多人都喜歡屯點臘腸、火腿、酥糖、炸麻花等作為年貨，年夜飯的餐桌上也少不了梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等“喜慶”的菜。這些食物雖然讓春節變得“年味”十足，但為了健康，尤其是一些特殊人群，最好不要多吃。

像臘腸臘肉等腊味食品，會因為其鹽腌或熏制的過程而流失大量營養物質，併產生對人體有害的亞硝酸鹽，長期大量食用不但會攝鹽量嚴重超標，還會對人體心血管不利，並間接增加食道癌或胃癌的患病風險。

梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等帶有喜慶氣氛的“年菜”，其脂肪含量較高，對很多心腦血管疾病患者都會造成隱性的危害，應該淺嘗輒止地吃一些，切不可大吃大喝，以免影響健康。

而酥糖、炸麻花等高糖、高熱量食物是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。《健康中國行動（2019-2030年）》提倡到2030年成人人均每日食用油攝入量不高於25-30g，人均每日添加糖攝入量不高於25g。因此這一類食物也要注意限制食用量。

總之，春節假日期間也要注意平衡膳食，盡量避免大魚大肉暴飲暴食的飲食方式，拒絕煙酒，保持健康的生活方式，春雨君祝每個人都能舒舒服服健健康康地過個好年。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委宣傳司,2017年1月全面兩孩政策工作進展專題新聞發布會材料五：春節假期健康提示,2017-01-22,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/201701/b73a971c74be466cb0d8616b19f8460e.shtml

[2]Iakunchykova Olena,Averina Maria,Kudryavtsev Alexander V,et,al.,Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross-Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017.[J]. Journal of the American Heart Association,2020,9(1).

[3]李征.假日期間如何預防暴飲暴食[J].工會博覽,2019(03):57-58.

[4]世界衛生組織,食品安全五大要點培訓手冊,2007年,https://www.who.int/foodsafety/publications/5keysmanual/zh/

[5]BBC News(中文版),年夜飯後良心推薦：剩飯剩菜熱了吃安全嗎,2018-02-16,https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-43026017

[6]中國醫學科學院腫瘤醫院,食品與癌症:鹹魚臘肉會導致癌症嗎,2018-04-12,http://www.cicams.ac.cn/Html/News/Articles/2941.html

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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春節假期結束，很多人都已經投入了工作之中。有的人繼續在家辦公，有的人已走進辦公室。但當前疫情防控形勢依然十分嚴峻，上班族要如何做好自我防護呢？

上班全流程防護要點

出門前先測量自己的體溫，評估自己的身體狀況，無任何不適后，準備好一天要用的口罩、消毒紙巾等。

上班途中正確佩戴一次性醫用口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時，務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。

（圖源：123RF）

進入辦公樓前自覺接受體溫檢測，體溫正常可入樓工作，併到衛生間洗手。若體溫超過37.2℃，請勿入樓工作，並回家觀察休息，必要時到醫院就診。

乘坐電梯時務必帶好口罩，接觸按鈕時可用紙巾等隔開；不要用手揉眼睛、觸碰面部；盡量不在電梯內交流，出電梯后第一時間洗手；低樓層的人建議走樓梯，盡量不要觸摸扶手。

室內也要佩戴口罩，保持辦公區環境清潔，建議每日通風3次，每次20-30分鐘，通風時注意保暖。人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。接待外來人員雙方佩戴口罩。

參加會議建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1米以上。減少集中開會，控制會議時間，會議時間過長時，開窗通風1次。會議結束后場地、傢具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。

就餐時採用分餐進食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用後進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔乾燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營養配餐，清淡適口。

下班洗手后佩戴一次性醫用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙最好使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔，避免多人聚會。

工作區防護重點注意事項

1.注意勤洗手，傳閱紙質文件前後都要洗手；

 

2.多飲水，每人每日飲水不應少於1500毫升；

 

3.避免面對面就餐，吃飯時盡量不要說話；

 

4.有疫情出現時，立即停止使用中央空調，之後對整個環境消毒處理后，經過評價合格以後，再決定是否可以打開；

 

5.打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻；

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國新聞網,鍾南山還沒讓動，但現在不得不返程去上班，怎麼辦,2020-02-03,

https://mp.weixin.qq.com/s/OzKBDwWQYUIC_PbOmiPg8w

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自1月15日泰國確診首例中國境外不明原因肺炎患者（中國旅客）至2月16日，根據世界衛生組織官方統計，新型冠狀病毒在中國境外已經造成683例實驗室確診病例、3例死亡病例。而日本已經成為除中國以外新冠肺炎確診人數最多的國家。

（圖源：厚生勞動省）

 

新冠肺炎開始全球蔓延

 

日前在法國斯特拉斯堡舉行的歐洲議會上，歐盟委員會平等委員海倫娜·達利在會上提出，抗擊疫情不是中國一國的事情，此次疫情是全世界面臨的挑戰。歐洲議會多數議員也表示，目前全球多國已有新冠肺炎確診病例，任何一個國家都無法獨善其身。

 

自2019年12月，中國武漢出現不明原因肺炎，緊接着泰國、新加坡、日本、韓國、越南、美國……世界多個國家相繼出現新冠肺炎的疑似病例及確診病例，新型冠狀病毒疫情開始引發全球關注。

（圖源：WHO）

2月2日，菲律賓衛生部長杜克在記者會上宣布，菲律賓確診第二例新型冠狀病毒感染肺炎病例。該病例為一名44歲的中國男性公民，是菲律賓首例確診患者的同伴，於2月1日死亡。這是中國境外確診新型冠狀病毒首次出現死亡病例。之後，日本、法國相繼出現死亡病例。

而在一直備受關注的“鑽石公主”號郵輪上，法新社17日消息稱，美國國家過敏症與傳染病研究所(NIAID)主任福西16日透露，正在日本橫濱港接受隔離的“鑽石公主”號郵輪上有40名美國乘客確診感染新型冠狀病毒。

 （圖源：中國網） 

據日本放送協會(NHK)最新報道，日本厚生省稱，“鑽石公主”號郵輪新增99例感染新冠病毒的病例。郵輪上的確診總人數達454人。

 

與新冠肺炎在全球蔓延相對的，是急需應對新冠疫情的藥物。不管是國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》，還是世衛組織相關的發言，都明確指出，目前尚沒有針對新冠病毒的特效葯。在此緊急情況下，國際合作顯得尤為重要。

 

疫苗研發仍然需要時間

 

為正確評估目前對2019冠狀病毒病的認識水平，查明仍存在的差距，加快重點研究工作並提供研究資金，2月12日，世衛組織聯合全球傳染病防治研究合作組織(GloPID-R)舉行了論壇會議，共同討論疫情的各個方面以及疫情控制方法，其中重點包括候選療法和候選疫苗的研發。

 

此後，經中方與世界衛生組織協商，世界衛生組織聯合專家考察組於2月17日抵達北京，雙方總體上共同商定了中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組的重點領域和活動日程。

 
（圖源：微博）
 

 

聯合專家考察組與聯防聯控機制相關部門進行深入交流，之後將對三個省市進行考察，了解城鄉防控措施的實施情況及效果，訪問相關流行病學研究、醫療救治、實驗室檢測、科學研究等相關機構，並對中國和全球疫情防控提出建議。

 

此外，2月15日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，有關部門專家及媒體，介紹了關於新冠肺炎藥物研發和科研攻關的最新進展情況。

  （圖源：中國網） 

生物中心主任張新民先生在會上表示，研發有效的臨床救治藥物，努力提高治癒率，降低病死率，是當前應急攻關的重中之重。在多輪篩選的基礎上，科研攻關組聚焦到磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等一批藥物，目前部分藥物已經初步显示出良好的臨床療效。

 

針對疫苗研發問題，張新民先生表示，疫苗對保障人民健康、減少疫情給經濟社會帶來的重大損失具有重要的關鍵作用。由於新冠病毒是一個新病原體，疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。

  

 

 

中科院微生物研究員嚴景華表示，冠狀病毒疫苗在全世界還沒有一個上市的疫苗，對它的研發既缺乏經驗，也缺乏風險評估。正如張新民先生所說，疫苗作為一種應用於健康人的特殊產品，對其安全性的要求是第一位的，疫苗研發必須遵循科學規律以及嚴格的管理規範，需要給科研人員一定的時間來開發出安全、有效的疫苗產品。

總而言之，不管是面對新冠肺炎的全球蔓延，還是應對新冠肺炎的藥物研發，這場疫情不僅是中國的“戰爭”，更是世界的挑戰。各國之間积極友好合作，共同應對新冠病毒疫情，才能早日戰勝這場疾病。

 

從現有的數據來看，新冠肺炎在日本國內的感染已處於早期階段，有關國際合作及國內防控的經驗，日本也可以及時借鑒參考，以避免引發大規模的爆發。

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國僑網,歐盟對中國採取的防控措施表示讚賞,2020-02-17,http://www.chinaqw.com/kong/2020/02-17/245976.shtml

[2]WHO,Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports,2020-02-16,https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[3]日本厚生勞動省,冠狀病毒公告,2020-02-16,https://xn--eckd2b0a6fujka.com/

[4]中國網,國務院聯防聯控機制就藥物研發和科研攻關最新進展情況舉行發布會,2020-02-15,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75705846.htm

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2020年2月17日，由中國疾控中心新冠肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》在最新一期中華流行病學雜誌發表。該論文選取了截至2020年2月11日中國內地傳染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例，其中，確診病例44672例（61.8%），疑似病例為16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。

（數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過這些病例，該論文從年齡特徵、病死率、性別分佈、職業分佈、時空分佈等多個方面向我們揭示了新冠肺炎的流行特點。

這場疫情相較於SARS有何不同之處？截至2月11日到底有多少醫務人員被感染？隨着人們上班復工，我們需要採取哪些措施來避免可能出現的疫情反彈？

 

新冠病毒傳染性更強，但多為輕症

 

自2019年12月下旬，武漢發生不明原因的群發肺炎病例，至2月11日世界衛生組織正式將此病命名為COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)，關於新冠病毒與SARS的比較，幾乎從未停止過。

 

中國疾控中心通過分析內地報告的72314例病例指出，該病毒與SARS-CoV和MERS-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，該病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明
，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

（圖源：WHO）

 

報告通過分析新冠肺炎全部患者的發病時間指出，總體曲線呈現暴發流行模式，2019年12月發病的病例，可能為小範圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。

這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，其適應性增強，繼而實現在人與人之間的傳播。

 

但報告同時指出，雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數患者為輕症表現，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數為60歲及以上患者，且患有基礎性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

 

病例多為30歲以上，男女患病差異不大

 

通過對44672例確診病例進行分析，患者集中在30～79歲，該年齡組占確診病例總數比例武漢市為89.8%，湖北省（包括武漢）為88.6%，全國（包括湖北）為86.6%。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

從全國範圍來看，其中50-60歲的患者超過1萬人，在年齡區間中佔比重最大，為22.4%，接近四分之一。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

男性患者較女性更多一些，為51.4%，但從地區分佈來看，武漢為0.99∶1，湖北為1.04∶1，全國為1.06∶1，二者差異不大。其中男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

存在醫院傳播，3019名醫務人員已感染

 

關於新冠肺炎每天的疫情數據我們都可以在各地衛健委通報中找到，但在這場戰役中，對於沖在最前線的醫務工作者的感染數據，在此之前，並不是十分清楚。

 

中國疾病預防控制中心在此次報告中指出，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)，其中5人死亡。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

在對1688名有病情嚴重程度的確診病例的分析中：武漢有1080例，佔全國醫務人員發病總數64.0%，湖北除武漢外的其他地區394例(佔23.3%)，除湖北外全國其他30個省（區/市）214例(12.7%)。重症比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國除去湖北外為7.0%。按照不同時段，武漢醫務人員重症比例從最高時38.9%，逐漸下降，到2月上旬12.7% 。

（圖源：中國疾病預防控制中心） 

中國疾控中心此次的研究研究首次描述了1 688例醫務人員確診病例，大多數病例為輕症患者(85.4%)，病死率低於其他病例。其主要原因與年齡有關，醫務人員都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上的患者。

 

根據報告分析，醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。雖然迄今為止，醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查，但1月28日前後，醫療物資匱乏、床位緊缺、人員調度困難等原因，使得醫療人員超負荷工作，生理心理都承受巨大壓力，或許都是醫療人員防護失敗的原因之一。

 

存在醫院傳播及出現“超級傳播者”是當年SARS留給我們十分沉重的事件，雖然此次疫情已經出現了醫院傳播感染醫務人員，但截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。

 

疫情形勢趨於下降，但仍不可放鬆

 

從新冠肺炎的時空分佈數據來看，1月19日，國家衛生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區報告了301例新冠肺炎確診病例，西藏在1月30日報告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省兩周內都報告發現了新冠肺炎疫情。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分佈變化情況。截至2月11日，全國31個省份的1 386個縣區共報告44 672例確診病例（湖北佔74.7%）。

 

其中，有0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分佈在20個省份的113個縣區，其中湖北佔88.5%。也就是說，至少在1月初的時候，新冠肺炎就已經開始從湖北往全國傳播了。

 

有13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分佈在30個省份的627個縣區，其中湖北佔77.6%；有73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分佈在31個省份的1 310個縣區，其中湖北佔74.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

根據全部患者按照發病時間繪製的流行曲線可以看出，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然後逐漸下降。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

而湖北省以外病例發病高峰期為1月24－27日。大多數病例(68.6%)報告發病前14 d內在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

  （圖源：中國疾病預防控制中心） 

回溯整個疫情發展數據，從2019年12月下旬開始出現不明原因的肺炎，到1月10日之前，病例已分佈在20個省份的113個縣區，至1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象，對於此次疫情的早期防控，無疑是遲緩且令人遺憾的。

 

儘管基於數據分析，我們可以看到截止2月11日显示的疫情形勢趨於下降，但此時正值上班返工高峰，大量人員的流動與接觸無疑增加了新冠肺炎的傳播風險，因此在社區及辦公區域等場所仍不可放鬆警惕，一定要繼續做好防治工作，隨時保持警惕。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月23日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例409例，新增死亡病例150例（湖北149例，海南1例），新增疑似病例620例。

 

當日新增治癒出院病例1846例，解除醫學觀察的密切接觸者16758人，重症病例減少1053例。

 

截至2月23日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例49824例（其中重症病例9915例），累計治癒出院病例24734例，累計死亡病例2592例，累計報告確診病例77150例（湖北省訂正重複報告病例195例），現有疑似病例3434例。累計追蹤到密切接觸者635531人，尚在醫學觀察的密切接觸者97481人。

 

湖北新增確診病例398例（武漢348例），新增治癒出院病例1439例（武漢772例），新增死亡病例149例（武漢131例），現有確診病例45054例（武漢35674例），其中重症病例9430例（武漢8329例）。累計治癒出院病例16738例（武漢8946例），累計死亡病例2495例（武漢1987例），累計確診病例64287例（武漢46607例，訂正重複報告病例195例）。新增疑似病例450例（武漢318例），現有疑似病例2770例（武漢1877例）。

 

累計收到港澳台地區通報確診病例112例：香港特別行政區74例（出院12例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區28例(出院5例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

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2月24日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例508例，新增死亡病例71例（湖北68例，山東2例，廣東1例），新增疑似病例530例。

 當日新增治癒出院病例2589例，解除醫學觀察的密切接觸者15758人，重症病例減少789例。

 

截至2月24日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例47672例（其中重症病例9126例），累計治癒出院病例27323例，累計死亡病例2663例，累計報告確診病例77658例，現有疑似病例2824例。累計追蹤到密切接觸者641742人，尚在醫學觀察的密切接觸者87902人。

 

湖北新增確診病例499例（武漢464例），新增治癒出院病例2116例（武漢1391例），新增死亡病例68例（武漢56例），現有確診病例43369例（武漢34691例），其中重症病例8675例（武漢7647例）。累計治癒出院病例18854例（武漢10337例），累計死亡病例2563例（武漢2043例），累計確診病例64786例（武漢47071例）。新增疑似病例373例（武漢282例），現有疑似病例2292例（武漢1529例）。

 

累計收到港澳台地區通報確診病例121例：香港特別行政區81例（出院19例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區30例(出院5例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

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