年長者普遍缺鈣 營養師教自製「高鈣飲品」輕鬆補

人體吸收鈣質的關鍵就在於維生素D,唯有攝取足夠的維生素D才能真正有效協助身體攝入鈣質,因此,可從平時飲食開始做起。

年長者容易鈣質攝取不足加上運動量減少,未曬到足夠陽光,導致骨質逐漸流失,這時若不慎跌倒,恐增加骨折風險。南投醫院陳佳祺營養師指出,根據2013年至2016年國民營養健康狀況變遷調查結果發現,65歲以上老人每日平均乳品攝取約0.4至0.7杯,遠不足建議量的1.5杯,也就是1000毫克鈣質,顯示老人普遍缺鈣嚴重性。

補足每日所需鈣質 從平時飲食做起

此外,台師大研究指出,國人骨質密度不合格比例,50歲女性達92%,男性達80%,中部地區更高達82%,各界更應正視缺鈣危機。陳佳祺營養師解釋,人體吸收鈣質的關鍵就在於維生素D,唯有攝取足夠的維生素D才能真正有效協助身體攝入鈣質,因此,可從平時飲食開始做起。

自製芝麻牛奶麥片 補足鈣質又營養

陳佳祺營養師說明,民眾不妨可自製芝麻牛奶麥片的高鈣飲品,約1湯匙15克的黑芝麻、3湯匙的麥片,再加入1杯約240cc牛奶,每天早上喝一杯,不僅營養也能幫助補充鈣質,主要因麥片含有豐富善食纖維,可當主食,製成芝麻牛奶麥片就達400毫克的鈣,占每日建議攝取量的四成,加上含有蛋白質及油脂,有飽足感又不需喝了怕胖。

只要鈣健康不要骨頭鬆 推廣鈣質重要性

為讓長者認識高鈣食物,且了解如何補充足夠鈣質,南投縣營養師公會在全縣十三鄉鎮積極推動「只要鈣健康不要骨頭鬆」營養宣導社區活動,藉由現場介紹鈣的營養價值與認識高鈣食物,並教導民眾如何DIY製作高鈣飲品「芝麻牛奶麥片」,讓更多長輩們了解補充鈣質的重要性。

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胃不舒服吃辣要適量! 多少算是適量?

食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明指出,雖然辣椒中富含抗氧化成分,但其實辣椒不管對食道或是腸胃道的黏膜,都是一個很大的刺激,若辣吃過量,研究指出,除了引起腹部絞痛、腹瀉外,也可能會加重胃炎、胃潰瘍的病情,同時對食道也是一大傷害。

當辣椒的刺激感在味蕾綻開,不論寒暑、男女,都愛上那種吃了滿頭大汗、大呼過癮的感覺,「辣」在不知不覺中,已成了多數人生活離不開的味道。但怎麼吃太辣會引起痔瘡出血呢?

辣吃過量 增加腸胃負擔、引發痔瘡

許多文章卻指出,吃辣有可能會引起痔瘡發生的可能,針對這樣的問題, 大腸直腸外科醫師沈明宏抱持不同的看法。他說明,痔瘡乃是每個人天生都有的一種組織,所以,吃辣並不會引起痔瘡,只是,若病患本 的痔瘡已有癢、腫痛,甚至是出血的症狀時,這個時候若還吃過量的辣,就會加劇痔瘡的病況。

另外,許多人吃辣會感覺腸胃道有種說不出的不舒服感,食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明指出,雖然辣椒中富含抗氧化成分,但其實辣椒不管對食道或是腸胃道的黏膜,都是一個很大的刺激,若辣吃過量,研究指出,除了引起腹部絞痛、腹瀉外,也可能會加重胃炎、胃潰瘍的病情,同時對食道也是一大傷害。

吃辣優點多 8個好處報你知

除了排毒的好處之外,吃辣的優點真的很多,諸如開胃、養顏美容、促進血液循 環等,但到底辣是否真能排毒、養顏美容呢?以下集結國內外研究,說明吃辣椒的益處:

1、排毒:因為辣椒中含有許多抗氧化成分,維生素含量也相當豐富,諸如脂溶性維生素 A、E、K,及水溶性維生素C及B群等,有 排掉身體的自由基,達到排毒的功效。

2、開胃:辣椒能夠促進消化液的分泌,增進食慾。

3、驅寒:辣椒是一種溫熱的食物,中醫學上說能溫暖脾胃,若遇寒時,出現嘔吐、腹瀉、肚子疼等症狀,可以適當吃些辣椒,有助緩解不適的症狀。

4、促進血液循環:以中醫學來講,辣椒能「除風發汗、行痰、除濕」,指的就是辣椒能讓身體發汗、除去濕寒,進而促進血液循環。

5、養顏美容:辣椒能促進體內激素分泌,適當攝取有助改善肌膚的狀況。

6、降脂減肥:辣椒中的辣椒素能加速脂肪分解,其豐富的膳食纖維也有一定的降血脂作用。

7、增加新陳代謝:美國研究發現,長期攝取含辣椒素的食物,像是咖哩、辣椒等,可提高體內新陳代謝,有防止老化的功效。

8、使人心情愉快:美國紐約大學的研究人員指出,辣椒素能激發人體口腔內的「疼痛感受器」,繼而向大腦發出一種信號,使大腦分泌出一種讓人感覺良好的化學物質,這種物質不僅能緩和辣味帶給人的刺激,而且能有效改善人的情緒,使人心情愉悅。

吃辣要適量 出現胃悶應適可而止

至於有人就會疑問:「吃多少算是適量?」答案是因人而異,因為每個人對辣的耐受度都不同,有些人一點點辣就受不了,有些人大把的吃辣椒也忍受得住。所以,吃辣量的拿捏實在無法明確定量,但若發現在吃辣時,胃出現有點悶悶的感覺,就應該適可而止了。

正確排毒 攝取膳食纖維、多喝水、運動是根本

陳巧明指出,吃辣雖可增加腸胃的蠕動,達到排便、排毒的功效,但因辣是一種刺激腸胃道黏膜的物質,過量攝取會增加腸胃道的負擔,因此,建議若想要排毒,應透過攝取足夠的膳食纖維、好菌, 及喝足夠的水。

除了飲食之外,沈明宏建議,養成每日運動的習慣,讓毒素由皮膚排出去,才是排毒的不二法門。

(文章授權提供/常春月刊)

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抗寒取暖NG行為 醫師、消防博士這樣建議

彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師表示,常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭,可能就會造成一氧化碳中毒,也因為有明火,也會很容易造成火災;一般認為喝酒好像可以暖身,但其實也不是很適當,喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血,但其實血液是離開身體器官的,反而會讓核心體溫下降,可能甚至造成低體溫,尤其是在外喝酒宿醉,反而會更危險。

全台急凍,各縣市猝死、中風、車禍,取暖不當造成火警、燒燙傷及一氧化碳中毒等事件層出不窮;民眾為了達到抗寒目的,選擇各種方式保暖、取暖;但是,警消、醫師警告,不當抗寒取暖的NG行為,反而容易被高溫燙傷、低溫燙傷,甚至引發火警而造成憾事。

保暖NG行為 小心危險上身

抗寒取暖方式除傳統燒炭外,還有橡膠熱水袋、不鏽鋼水龜、煤油懷爐、電暖爐、電暖扇、電熱毯、電熱水袋、暖暖包、暖暖蛋等,甚至有些民眾獨闢蹊徑,用吹風機、喝酒等方式取暖。

彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師表示,常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭,可能就會造成一氧化碳中毒,也因為有明火,也會很容易造成火災;一般認為喝酒好像可以暖身,但其實也不是很適當,喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血,但其實血液是離開身體器官的,反而會讓核心體溫下降,可能甚至造成低體溫,尤其是在外喝酒宿醉,反而會更危險。

電熱器產品 長時間接觸皮膚小心燙傷

使用電器產品如電毯、暖爐或暖暖蛋,長時間接觸皮膚,也有可能會燙傷,尤其是老人家或是嬰幼兒表達能力不好,或是糖尿病病患神經病變,對於冷熱感覺比較不敏感,也有可能這樣長時間的接觸,造成燙傷而不自知,而中風患者無力翻身,躺電熱毯也是長時間接觸,也會造成低溫燙傷。

坊間較常見民眾用暖暖包取暖,謝醫師提醒民眾拆開後輕輕的搖晃,讓裡面化學物質起作用,但是使用的時候儘量避免長時間接觸皮膚,可考慮在外層再包一層毛巾或比較厚的布,然後再使用,可以放在口袋裡,睡覺的時候就記得別放在被子裡面,很有可能忘記而造成長時間的低溫燙傷。所以暖暖包或是熱水袋,這種看似沒有殺傷力的發熱器具,其實一樣會造成低溫燙傷,大約在45度以上的溫度,如果長時間接觸半小時以上,就可能會有燙傷的情形。

另外,泡澡機、泡腳機,就可能會有「溫水煮青蛙」的情況,所以務必要小心。冬天泡湯也要注意時間不要太久、要適時的補充水份,避免體液流失太多,不然可能會有暈眩症、姿勢性低血壓而暈倒的情形。

老人家、心血管疾病及三高族群 保暖這樣做

老人家、心血管疾病及三高族群,在起床應先暖身,或穿一件比較保暖的衣物,再從被窩裡出來,也可以考慮戴帽子、圍圍巾,或是穿比較高領的衣服,避免冷風來了,氣管、血管容易收縮會引起不適,目前有一些機能性衣物,像是發熱衣、羽絨衣或羊毛衣,都可以考慮做多層次的穿搭,會有比較保暖的效果;手腳容易冰冷的人,可以戴手套、穿比較厚的襪子。

不當電器NG行為 你有幾項?

彰化縣消防局災害預防科科長蔡佳洲博士表示,不當使用電器的NG行為包括:

一、插頭及插座鬆動,因接觸不良產生火花熔解絕緣被覆,造成短路著火。

二、 插頭因長期使用或所在環境潮濕而容易累積塵埃或水分,使原本分開的兩極形成通路,造成積污導電現象而短路著火。

三、 電線經綑綁後,通電時產生的熱量無法逸散,致使電線溫度升高而熔解絕緣被覆,造成短路著火。

四、 電線因不正確的拔除插頭方式,致使內部銅線斷裂或半斷線,造成電流經過時產生過熱或電氣火花,使得導線絕緣及周圍可燃物起火燃燒。

五、 電線因長時間使用或重物重壓,致使老化或破損,造成短路著火。

六、 電線受拉扯、擠壓、尖銳物固定等因素,造成絕緣損傷、短路著火。

七、 室內配線因包藏於室內裝潢中,易因老舊未更換或破損,而發生意外。

八、 冷氣機、電風扇、電暖器等,因季節性而長時間使用的電器產品,長年未經妥善保養及未注意其使用壽命,電零組件老舊損壞而易生火災。

九、 延長線因同時裝接功率超過600W之高功率電器,過負載造成大量電流流通而引起高熱熔解絕緣被覆,造成短路著火。

十、 使用電暖器烘乾棉被或衣物、發熱電器距離報紙或衣物等可燃物過近,使用瓦斯爐或電熨斗等發熱電器時,疏於看顧或中途離開等原因,造成電器周圍可燃物起火燃燒。

5不1沒有原則 電器取暖才安全

圖片

蔡佳洲博士提醒民眾,應養成5不1沒有原則 -「用電不超過負載、電線不綑綁折損、插頭不潮溼汙損、電源插座不用不插、電器周圍不放可燃物、沒有安全標章不買不用」的正確用電習慣;另,指出電器用品取暖注意事項:

一、選購時:應注意是否貼有「商品安全標章」,並檢視廠商名稱及地址、電器規格(如:電壓、消耗功率)及型號等各項標示是否清楚,勿隨意購買來路不明商品。

二、使用時:

1、先檢視產品使用說明書,並依使用說明書規定方法使用,且應特別注意產品使用說明書所列之警告事項。

2、使用電暖器時,勿在密閉空間使用,因部分結構之電暖器會有耗氧之情形,應維持室內適當之通風,以免室內缺氧,造成使用者之危害。

3、電暖器出風口溫度較高,應注意避免讓小孩觸碰,以免燙傷,並勿與床舖距離過近,以免引起火災。

4、切勿在電暖器上覆蓋或烘烤布料,尤其是壁紙及窗簾,晚上睡覺時也不可近距離面向床邊棉被,以防火災發生。

5、勿將酒精、燃油、被褥、紙等易燃物品,靠近電暖器,尤須注意和家具、窗簾或布類衣物等易燃材料保持適當之安全距離。

6、電暖器之消耗電功率較大,應使用專用插座,勿與其他電器共用同一電源插座組。如需使用電源線組,應注意電暖器之消耗電功率(W),勿超過電源線組之功率容量,以免電源線組容量不足,造成電源線組溫度升高,引起火災。

7、糖尿病等慢性病患,因末梢神經感覺較為遲緩,建議依醫生指示下使用電暖器具。

8、使用電毯時,切勿過度彎曲、摺疊、擠壓電毯,該動作易引起隱藏於電毯內之電熱線故障,以致產生過熱現象,發生危險。建議避免長時間使用,且離開使用地點時,記得關閉電源,以免引發火災意外。

9、若有故障現象發生,應將電暖器具送至廠商指定之維修站維修,切勿自行拆開修理。

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鼻塞、黃鼻涕持續7天以上? 「這病」發現太晚恐致命

鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主,但若為鼻息肉導致的慢性鼻竇炎,或服藥後症狀未見改善,就需考慮內視鏡手術治療。

13歲楊同學本身為鼻子過敏體質,長期受鼻塞所苦,日前因右眼疼痛至眼科診所就診,醫師判定為結膜炎,用藥後並無改善,幾日後右眼腫脹,伴有發紅、頭痛、高燒等症狀,被家長帶往醫院掛急診,診斷為篩竇鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍,若持續惡化恐失明,甚至危急生命,緊急施打強度抗生素治療,並入院密切觀察,十天後出院轉以口服藥物治療,一周後完全消腫,恢復健康。

兒童鼻竇炎 過敏、感冒為誘發主因

台北慈濟醫院兒科部吳秉昇醫師表示,兒童鼻竇炎依病程長短,分為急性及慢性,急性鼻竇炎病程約在一個月之內,而慢性鼻竇炎則可能持續三個月以上;感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的兩大原因。根據統計,6-9%的兒童上呼吸道感染可能併發鼻竇炎,而30-80% 的鼻竇炎發生在過敏性鼻炎的兒童身上。

5大症狀是鼻竇炎 嚴重恐危及生命

吳秉昇醫師說明,正常情況下鼻腔暢通,分泌物能自行排出,但若鼻黏膜腫脹,造成鼻竇開口堵塞使鼻液滯留,就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎,常見症狀包括:鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等,長期下來會影響睡眠,導致小朋友注意力不集中、過動等情形。

然而,若發炎情形惡化、擴散,恐引發眼窩蜂窩性組織炎、顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症,除了失明,更會危及生命。

症狀持去7天未改善 應盡快就醫檢查

一般而言,鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主,但若為鼻息肉導致的慢性鼻竇炎,或服藥後症狀未見改善,就需考慮內視鏡手術治療。
吳秉昇醫師提醒,鼻竇炎因症狀類似感冒或過敏易被輕忽,一旦產生併發症,惡化就會相當快速,不可掉以輕心。若出現七天以上的鼻塞、持續性黃鼻涕,伴有不明原因的面部腫脹、頭痛、口臭,即要小心患有鼻竇炎,需找醫師做進一步檢查,服用藥物後也需觀察症狀是否改善,以免引發嚴重併發症。

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吃重鹹會洗腎? 腎臟科醫師:這些人最好避免吃太鹹

現代腎衰竭的原因主要是糖尿病,吃重鹹雖不會直接導致腎臟損壞,但可能會導致高血壓等慢性疾病,進而影響腎臟。

有些人特別鍾愛重口味食物,一定要辣、鹹才夠味,長輩就常常勸導不要吃太鹹,小心要洗腎,這是真的嗎?根據台灣腎臟醫學會年報,台灣目前有9萬多名腎衰竭患者需要透析治療,桃園長庚醫院腎臟科主治醫師塗昆樺說明,現代腎衰竭的原因主要是糖尿病,吃重鹹雖不會直接導致腎臟損壞,但可能會導致高血壓等慢性疾病,進而影響腎臟。長期鹽分攝取過多仍可能會影響腎功能。

腎衰竭替代療法 洗腎、洗肚子、換腎

當腎臟功能損壞到一定程度時,目前只有三種替代療法可以選擇,塗昆樺醫師解釋,一是俗稱洗腎的血液透析、二是俗稱洗肚子的腹膜透析、三是換腎。許多疾病皆會引起腎衰竭,最常見的就是糖尿病,目前糖尿病患者約占洗腎人口三成左右,其他包含高血壓、痛風、心血管疾病、肝硬化、腎絲球腎炎、急性腎衰竭等,也都會引起腎功能衰退。

慢性病患者不宜攝取過多鹽份 恐致洗腎

腎臟身負重責,負責調節血壓,以及水分、電解質、酸鹼平衡,飲食中的鹽分由腎臟排出體外,如果攝取過多,會增加腎臟的負擔。衛福部建議每日鈉攝取量不宜超過2400毫克,若慢性病患者吃進太多鹽份,會加速腎臟損害,造成慢性腎纖維化,尤其高血壓患者不宜。

濫用藥物、抗生素可能傷腎 慢性病患者服止痛藥須謹慎

過去某些中藥含有馬兜鈴酸,研究已證實會直接造成腎臟損害,導致腎衰竭,近年來已不用此成分,塗昆樺醫師提醒,民眾若食用太多成分不純、來路不明的產品(如未經衛署核可的電視購物產品、直銷產品),是否含有馬兜鈴酸或其他可能有害物質都未知,不明成分都可能會加重腎臟負擔;同時,濫用藥物、抗生素也可能會傷腎,尤其未經醫師處方,長期使用或一次性使用大劑量非類固醇類消炎止痛藥(NSAID),可能會造成腎衰竭。

因為台灣取得藥品過於容易,錯誤服用藥物的情況下,雖不見得會有立即的危險,但長期服用還是可能會影響腎臟功能。醫師建議,若慢性病患者有止痛需求,最好找專科醫師評估。若不幸腎損傷至需要洗腎,除了原本腎功能良好遭遇急性損傷者,比較有可能恢復功能而脫離洗腎,慢性腎臟病患者遭遇急性損傷往往不可逆,可能就直接進入末期腎衰竭而必須長期洗腎。

定期健檢、減少鹽分 大餐後多喝水幫助代謝

不光是肝臟,其實腎臟也是沉默的器官。塗昆樺醫師表示,等到有症狀時往往腎臟功能都已經很差,建議民眾要定期接受健康檢查,平時注意是否有排尿量異常、尿液顏色異常、或是尿液中有持續不消退的泡泡需就醫;盡量減少鹽分攝取、食用加工食品;多喝水,尤其吃完大餐後盡量多喝水幫助代謝;同時建立良好的用藥習慣,不要隨意進補,才能保障腎臟健康。

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豬肉保存不當、生食 當心囊蟲病找上門

囊尾幼蟲病又稱為囊蟲病,主要是因吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起,像是吃下未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉,都可能埋下致病的危險因子,因此,平時應避免食用生豬肉、生牛肉。

一名泰籍移工來台工作多年,因在泰國部分地區有生吃豬肉的習慣,因此在台期間偶而也會生食豬肉,但近來卻感到雙側下肢瀰漫性疼痛,就醫檢查,卻因無法明確指出位置,僅能服止痛藥舒緩症狀,直到進一步轉診至醫院,經檢查發現疼痛部位並非關節,且雙腳的X光影像出現多處異常梭狀白點,確診為感染囊蟲病,經藥物治療後已逐漸好轉。

吃生、未煮熟豬肉 當心感染囊蟲病

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示,囊尾幼蟲病又稱為囊蟲病,主要是因吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起,像是吃下未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉,都可能埋下致病的危險因子,因此,平時應避免食用生豬肉、生牛肉。

若腦部感染囊蟲病 嚴重恐引發後遺症

張為碩醫師說明,囊蟲病的幼蟲多寄生於皮下組織及肌肉,通常大部份囊蟲在宿主的小腸內,經2至3個月發育為成蟲後,蟲卵或身體的結片會隨宿主的糞便排出體外,這時囊蟲從感染宿主到死亡,宿主多半不會產生任何症狀,但若感染到腦部、眼睛或脊髓,恐會引發嚴重後遺症,甚至誘發癇發作。

正確保存生豬肉 避免感染囊蟲病

檢查上,觸診時可發現有皮下無痛結節,並藉由X光檢查確診,至於治療上則包括抗癲癇藥物、殺蟲藥物、類固醇及手術摘除,但治療方式仍存爭議性。張為碩醫師強調,除了平時應避免食用生豬肉、生牛肉,保存上也應將豬肉冰凍-5度三天、-24度一天,或以65.5度煮熟,皆可殺死囊尾幼蟲,此外,切生、熟肉刀具及砧板分開以及飯前、如廁後洗手,才能遠離囊蟲病找上門。

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不滑手機就感到焦慮? 3步驟改變使用網路習慣

錯失恐懼症多發生於對自己評價不高、感到社交孤立或兩者兼具的人身上,但也可能因此造成孤獨、低自尊、低自我同情以及低生活滿意度。

你也忍不住三不五時就查看手機訊息嗎?或每天都忙著追蹤親友的IG、FB呢?小心可能一不注意就引起社交焦慮症而不自知!根據2020年8月《社會與個人關係期刊》研究指出,若擔心別人在開心的時候你不在場,就屬於社交焦慮症,又稱為錯失恐懼症,又與孤獨感、低自尊和低自我同情有高度習習相關。

現實生活出問題依賴網路 長期下來恐產生錯失恐懼症

此研究也發現,錯失恐懼症多發生於對自己評價不高、感到社交孤立或兩者兼具的人身上,但也可能因此造成孤獨、低自尊、低自我同情以及低生活滿意度。國立成功大學教育研究所所長董旭英分析,很多老師跟家長可能會誤會青少年、成年人因為網路成癮而造成人際關係或溝通的問題,但事實上卻是因現實生活出現問題才過於依賴網路,一旦長期惡性循環,就會漸漸產生錯失恐懼症或是網路成癮的現象。

掌握三步驟 遠離錯失恐懼症找上門

此外,研究也發現年輕族群的「錯失恐懼症」與生活滿意度有關,以青少年而言,被遺忘的感覺對他們的主觀幸福感有更大的影響。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調,要避免社群媒體使用所帶來的不愉快,青少年不妨可藉由「辨識警訊」、「自我增強」以及「回歸真實」三步驟,幫助自己把焦點放回自己身上。

使用社群發現感到不舒服 應減少使用社群時間

首先,第一步「辨識警訊」,當發現使用社群媒體讓自己感到不舒服、一味的羨慕對方等情況時,就應思考是否減少社群使用時間;「自我增強」則是看到對方使用名牌服飾、參加派對,自己卻只能在家寫功課、玩遊戲等比較心態時,這時更應累積自我能力,而非否定自己去羨慕別人,最後「回歸真實」,清楚了解社群的生態多被誇大修飾,這時建議可先遠離網路,甚至打電話給社群中的密友,與他們聊聊天,遠離沉溺在負面、比較的情境。

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玩音樂也會有運動傷害 職業提琴家常見這些傷

小提琴技巧解說(陳鈺潔老師示範)

職業運動員容易有運動傷害,但其實職業音樂家也會有,只要是長時間、高重複性的固定某些姿勢,都有可能造成傷害。台灣運動醫學學會副秘書長,同時也是土城長庚醫院復健科醫師的林杏青提到,小提琴家和中提琴家經常有下頜、背、頸、肩膀和手部神經或肌肉骨骼關節疾病,由於長時間坐著或攜帶樂器,姿勢不當和壓力所引起,和鋼琴家相比,頸、肩、肩、肘、前臂產生問題的比例更高。

過度用力抓握、練習過度 長時間固定姿勢都易受傷

這些傷害有超過一半來自過度使用,20%為神經壓迫(含胸廓出口症候群), 林杏青醫師表示,職業樂手其實和職業運動員容易產生傷害的方式很相似,就像運動員有訓練菜單上的問題,也有技巧和設備上的問題。

提琴相關傷害危險因子有:1)突然增加練習量和曲目、變更曲目、 2)不當的設備(樂器、座位等)、 3)沒有暖身和伸展、 4)姿勢及技巧問題(如過度用力抓握)、5)舊傷。其他也需要考慮性別、使用樂器以外的活動產生的肌肉張力、樂器品質、環境因素(光線、濕度)。

因為需要以頭部和肩頸夾住琴身,提琴家顳顎關節問題、頸部問題的比例比起其他樂器更多,可以靠改善技巧來減低局部壓力達到減少疼痛的效果。

左手動作不符自然 易導致滑囊炎、肌腱炎

提琴家的另一個問題是左上肢需要呈現肩外旋、上臂向上抬、前臂極度旋前的動作,這個動作容易導致肩滑囊炎、肌腱炎、壓迫性問題。林杏青醫師指出,在這個姿勢下,左手發生問題的機率是右手的兩倍,和右手因為控制琴弓需要不停彎伸,所發生的過度使用傷害相比,左手動作更不自然,也就是保持尺側偏移的姿勢。中提琴因為比小提琴更重、琴身更大,問題也更嚴重。

坐姿不正易背痛 練琴前也需熱身伸展

坐姿時最常見的問題是腳的位置不當,骨盆旋轉,腰椎前凸增加和向右旋轉,胸椎順應變化產生代償,肩膀和肘部抬高,頭部彎曲並向左旋轉,造成背痛和肩頸不適。林杏青醫師建議,可以減少練習時間,在比賽前進行熱身訓練,或是在訓練過程中加入休息時間,修正不正確的技術,適當的飲食習慣和補充水分有助於預防傷害,或進行伸展運動,以及使用下巴和肩托也有助於改善症狀。

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基因檢測助攻精準治療 卵巢癌復發延後4倍

BRCA基因只要有突變,終身罹患乳癌的機率為6成、罹患卵巢癌的機率高達2、3成,且會增加胰臟癌及男性前列腺癌的風險

根據衛褔部癌登報告,卵巢癌已超越子宮頸癌,躍升為女性癌症發生率第7名。卵巢癌因無篩檢工具,在台灣,近5成患者確診時已是晚期。新竹馬偕醫院婦科癌症學科主任張幸治表示,精準治療是癌症治療的趨勢,例如BRCA1、2基因突變的晚期患者,在接受含鉑類化學治療有反應之後,可以申請口服PARP抑制劑做為維持性治療,     而健保於卵巢癌已給付許多項目,使許多患者受惠。

7成患者會復發 維持治療延緩復發

卵巢癌晚期,意即腫瘤已經轉移至腹腔、淋巴結、及遠處器官,即使已經手術儘量切除,還是必須在手術後搭配化療。張幸治主任指出,即使穩定控制後,約7成患者仍會復發,且每次的復發期間會較前一次短,「一旦復發,永遠會復發」。為了幫助患者延緩復發時間,治療已走向個人化。因此一旦初診斷為卵巢癌,便建議依照醫師的指示檢測是否有BRCA基因突變,若為BRCA基因突變,在化療之後搭配PARP抑制劑作為維持治療,有半數以上患者治療效果更好。

BRCA基因突變 罹癌機率增加

BRCA基因只要有突變,終身罹患乳癌的機率為6成、罹患卵巢癌的機率高達2、3成,且會增加胰臟癌及男性前列腺癌的風險。美國女星安潔莉娜裘莉就是因為有家族遺傳性BRCA突變,進行預防性乳房及卵巢輸卵管切除手術,降低乳癌及卵巢輸卵管癌發生的風險。張幸治主任提到,也並非基因突變就一定要切除,只要穩定追蹤,便能在初期發現,介入治療。

BRCA未突變     但基因體不穩定 在特定情況下,使用標靶藥物也有助益

精準治療指的就是透過基因檢測給予合適藥物,台中榮總婦癌科主任呂建興說明,約有20%高度漿液型及子宮內膜樣卵巢癌患者有BRCA基因突變,但有另外30%患者BRCA基因未突變, 因HRD同源修復系統缺失,造成基因體表現高度不穩定。其中一個檢測方法,是經由原廠的HRD分子診斷來計算生物指標,只要基因體不穩定分數≥42,即使BRCA基因沒有突變,根據最新臨床試驗結果,使用各類PARP抑制劑皆有成效。對於高度漿液型及子宮內膜樣卵巢癌,這樣的檢測,可以將使用PARP抑制劑有好處的族群,從20%拓展到50%。但是基因體不穩定,BRCA未突變的族群,健保並未給付PARP抑制劑。健保也沒有給付檢測的費用。

圖片

▲台中榮總婦癌科主任呂建興

雖然卵巢癌容易復發,但台灣的治療成功率比美國高出許多;即使各個期別比較,治療成功率也都更好。呂建興主任提醒,基因檢測能找出適合標靶藥物的族群,即使沒有找到目標基因突變,也仍有許多藥物可做為治療。對於民眾來說,重點是獲得充分的知識,了解各種治療的效益、風險、及限制,可以跟醫師討論出最適合自己的治療模式,並落實治療及追蹤就可以有更好的治療成功。

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1月12日受到強烈大陸冷氣團影響及輻射冷卻影響,各地天氣寒冷,今年寒流再三襲台,國民健康署王英偉署長持續提醒民眾注意保暖,特別是長者、三高及心血管疾病患者,務必做好防寒措施,以嚴防因低溫及溫差過大,促發心血管疾病之急性發作,千萬別輕忽低溫對身體健康的影響。

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低溫會造成血管收縮,使血壓上升,進而增加心臟病和中風急性發作的機會,民眾如發現自己或親友出現下列心臟病及中風徵兆,請盡速就醫,爭取黃金搶救期!

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中風徵兆:牢記FAST(快、快、快)中風口訣:「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」,用來辨識中風初期的重要症狀,把握黃金時間搶救急性中風:

「F」就是FACE-臉歪:請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。

「A」就是ARM-手垂:請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力下垂。

「S」就是SPEECH-大舌頭:請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。

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