新型SGLT2抑制劑 慢性腎臟疾病第三期臨床試驗達標_牙冠增長術

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中國醫藥大學畢業,中西醫師。研發乾癬及皮膚病 臨床實證病歷,成果發表療效顯著。

新型SGLT2抑制劑在美國已獲得批准用於無論有無糖尿病的低收縮分率心臟衰竭患者,減少心因性死亡和心臟衰竭住院風險。歐洲藥物管理局以及其他地區也正在審查其治療心臟衰竭的申請。

糖尿病新藥,有助減緩慢性腎臟病進程!國際大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)日前糖尿病新藥SGLT2抑制劑的第三期臨床試驗DAPA-CKD,因效果顯著提早結束試驗,近期公布試驗終點數據顯示,無論有無第二型糖尿病,該藥物降低了慢性腎臟疾病患者的腎功能惡化或死亡風險。

新型SGLT2抑制劑 慢性腎臟疾病試驗結果良好

根據《路透社》報導,糖尿病容易造成心臟、腎臟、眼睛等器官併發症,因此許多糖尿病新藥試圖降低這類器官的傷害。

其中,新型SGLT2抑制劑是一種鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitors),原用於治療成人第2型糖尿病控制不佳,作為單一療法,也可為合併治療的一部分,輔助飲食和運動以改善血糖控制,並有助減少體重和降低血壓等額外益處。

第三期臨床試驗DAPA-CKD,為評估SGLT2抑制劑與安慰劑相比,用於第2-4期慢性腎臟病合併蛋白尿、有或無第2型糖尿病病患的療效。

第三期臨床試驗DAPA-CKD 結果顯示,新型SGLT2抑制劑達到主要試驗終點,統計學上顯著且具臨床意義的減少慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者的腎功能惡化或死亡風險(定義:持續大於50%的腎功能下降、新發生末期腎臟病、心因性或腎因性死亡)。對於無論有或無糖尿病的CKD病患,該試驗還達到所有次要試驗終點,使新型SGLT2抑制劑成為第一個能顯著減少此族群病患全死因死亡風險的藥物。

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慢性腎臟病是一種嚴重且持續惡化的疾病,其特徵是腎功能下降,影響全球近7億人,其中許多人尚未確診。目前這些患者的治療選擇有限。慢性腎臟病與心血管事件風險增加有關,如心臟衰竭和過早死亡。

有助降低死亡風險 慢性腎臟病患福音

試驗執行委員會的聯合主席,倫敦大學學院的David Wheeler教授,和格羅寧根大學醫學中心的Hiddo L. Heerspink教授說:「 DAPA-CKD試驗顯示新型SGLT2抑制劑的潛力,作為我們等待已久的慢性腎臟病患的新治療選擇,這些數據將對患者具重大意義的改變。」  

阿斯利捷利康生物製藥研發部執行副總裁Mene Pangalos表示:「 DAPA-CKD是第一個在CKD患者中證明壓倒性結果的試驗,包括提高存活率,無論是否合併有第二型糖尿病。我們期待著與世界各地的科學界和衛生主管單位分享這些令人興奮的成果。」

據悉,在2020年3月,阿斯特捷利康公司已宣布DAPA-CKD試驗將提前終止,基於獨立數據監測委員會根據所確定的壓倒性療效提出的建議。

此外,在2020年5月,新型SGLT2抑制劑在美國已獲得批准用於無論有無糖尿病的低收縮分率心臟衰竭患者,減少心因性死亡和心臟衰竭住院風險。歐洲藥物管理局以及其他地區也正在審查其治療心臟衰竭的申請。

參考資料:

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台灣為了矯正牙齒而拔牙的比例大約是五成,比例算很高,因為台灣患者以排列混亂及暴牙為大宗

頸動脈狹窄會致中風! 50歲以上合併這些狀況要警覺_桃園中醫

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世界中聯第六屆男科國際學術大會 澳門舉行
演講題目-男性更年期情志致病中醫治療
中西醫師 廖桂聲

建議年滿50歲以上的民眾,若有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣者,可以尋求神經內科醫師評估,定期接受頸動脈超音波檢查;此外,若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀,千萬要提高警覺及時就醫。

一位70多歲的腦中風男性病患,在藥物控制穩定之後,為了預防再次的腦中風,醫師便會診心臟血管內科醫師,但經血管攝影發現兩側頸動脈血流入口處都嚴重鈣化,而且狹窄程度都高達90%以上,導致腦部血流受到相當程度的影響,所幸及早發現,及時接受頸動脈支架置放術,經置放頸動脈支架,配合藥物和復健一個多月後,該病患已經可以自己行走。

頸動脈狹窄60% 若不及時處理恐致2次中風

澄清醫院中港院區心臟血管內科張耿豪醫師表示,頸動脈狹窄是一種不易察覺的疾病,患者可能毫無症狀,約有20%的缺血性腦中風是因頸動脈狹窄造成,然而,頸動脈狹窄在60%以上,如果不及時處理的話,更可能再導致下一次的中風,因此預防性的頸動脈超音波檢查,更顯重要。

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術後的腫痛不適也可以降到最低,可以更早接上正式的假牙,大幅縮短了植牙療程與時間。

頸動脈支架置放術 傷口小、復原快且降低傷神經風險

只要及早發現,及時接受頸動脈支架置放術,可大幅減少腦中風機率,降低造成長輩的失能跟家人的負擔。張耿豪醫師表示,近年因為醫療技術的進步,頸動脈支架置放術成為另一種可靠的治療方法,國外許多研究也顯示,頸動脈支架置放術與外科手術具有相同的療效,而置放支架具有傷口小、復原快、也沒有傷害到鄰近神經的風險。

頸動脈狹窄難自我檢測 這些情況都是高危險族群

張耿豪醫師提醒,由於頸動脈狹窄難以自我檢測,必須藉由頸動脈超音波檢查才能有效診斷,因此建議年滿50歲以上的民眾,若有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣者,可以尋求神經內科醫師評估,定期接受頸動脈超音波檢查;此外,若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀,千萬要提高警覺及時就醫。

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新冠病毒疫苗新進展! 動物試驗證明具保護效果_桃園中醫

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接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,能夠有效抑制新冠病毒的複製,肺臟病毒量降為原本的1%,代表疫苗產生非常好的保護效果。

隨著新冠病毒(COVID-19)疫情在全球持續延燒,國家衛生研究院的疫苗研發工作自是刻不容緩。今(109)年7月1日,國衛院由原先推動的四大疫苗開發平台選定DNA疫苗作為開發主軸,經過嚴謹的動物試驗後,取得了重大進展。

四大疫苗開發平台 DNA最具潛力

疫情爆發初期,國衛院隨即針對新冠病毒啟動疫苗開發計畫,推動四大疫苗開發平台,包含胜肽疫苗、DNA疫苗、重組病毒疫苗及次單元疫苗,而後篩選出最具發展潛力的DNA候選疫苗作為後續疫苗開發主軸;緊接著,展開動物攻毒試驗,先透過候選疫苗來免疫倉鼠,再用新冠病毒感染倉鼠,也就是說,先讓倉鼠注射DNA候選疫苗,再讓倉鼠感染新冠病毒,藉此觀察疫苗是否具有保護力。

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口(約1.5~2公分),去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

接受DNA候選疫苗 動物試驗證明具有保護效果

實驗結果顯示,沒有接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,體重明顯減輕,活動力跟著下降,肺臟也有很高的病毒量;接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,體重與活動力則沒有受到太多影響,更重要的是,接受DNA候選疫苗免疫的倉鼠,能夠有效抑制新冠病毒的複製,肺臟病毒量降為原本的1%,代表疫苗產生非常好的保護效果。

新一代的核酸疫苗技術 可快速生產

此外,有別於傳統的不活化病毒疫苗或是重組蛋白疫苗技術,DNA疫苗屬於新一代的核酸疫苗技術,具有快速生產的優勢。未來,相信若能結合先前國衛院攜手國防醫學院共同研發的治療性抗體,預防與治療雙管齊下,將能形成更完整的防護網,持續守護國人健康。

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打造曲線心好累? 威塑體雕甩肉、豐胸一次滿足

很多人都嚮往擁有一身漂亮的身材曲線,但往往卻是「游泳圈」、「蝴蝶袖」。拼命運動還是無法打造傲人曲線,有人會選擇像是「威塑超音波抽脂體雕(俗稱)”梭達” 威塑超音波手術吸引系統」等醫美療程,不管是為了讓肌肉線條明顯、局部抽脂雕塑,或是過瘦想抽脂填充其他部位也都沒問題。

連鎖醫美診所總院長邱浚彥醫師指出,脂肪最常回填在胸部及臉部。臉部隨著年齡增長會流失膠原蛋白,形成凹陷,而東方人喜歡較平順、飽滿的臉部,看起來顯得比較年輕,面相也比較好;胸部則能在回填脂肪後,顯得更豐潤、柔軟。另外,希望體型、肌肉線條更明顯的,就可以在肌肉表層或是邊緣填補脂肪達到強化線條的效果。

二次抽脂重修有難度? 超音波乳化再抽、減少破壞更安全

曾做過傳統抽脂想要二次抽脂重修,抽脂過的部位容易纖維化,再度抽脂阻力較高,執刀有困難,這時就適合選擇威塑超音波抽脂體雕。

邱浚彥醫師指出,威塑超音波抽脂特點是用超音波把脂肪乳糜化後抽出,雖然手術時間較長,但不像傳統抽脂以撕裂作用抽取脂肪,能減少出血量及締結組織的破壞,也讓脂肪抽出後存活率更高。

邱醫師表示,傳統抽脂對於比較瘦的人而言並不好執刀,而且強力的刮吸,容易造成抽取不均而讓表皮凹凸不平。威塑超音波抽脂能先把脂肪溶解成較小狀態,就能更均勻抽取,對於神經及血管的傷害也相對較小。抽取出的脂肪存活率,一般能有5、6成,甚至有研究發現最高到7成左右,意味著回填時,能在體內維持長久的時間。

抽脂不等於減肥 慎選合格執刀醫師

雖然威塑超音波抽脂體雕恢復期相對較短,但也需要經歷2到3個月腫脹恢復期。提醒民眾,抽脂不等於減肥,患有慢性疾病者也不適合。手術考驗醫師技術,術前需要完整規劃評估,最好選擇有經驗、原廠訓練認證過的合格執刀技術醫師。

邱浚彥醫師指出,威塑超音波抽脂特點是用超音波把脂肪乳糜化後抽出,雖然手術時間較長,但不像傳統抽脂以撕裂作用抽取脂肪,能減少出血量及締結組織的破壞,也讓脂肪抽出後存活率更高。

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治療晚期肺癌有對策! 「醫病共享決策」溝通無障礙

標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,仍可延長存活時間兼顧生活品質。

現代醫學快速進展,治療晚期肺癌己有許多對策,延長患者存活期!肺癌患者確認時多數無法接受,經由醫師耐心溝通、專業評估協助下,共同討論治療方向與策略,每月定期回診追蹤拿藥,長期穩定控制肺癌,並保有良好生活品質。

醫病共享決策三元素 理解、溝通及尊重  

高雄長庚醫院內科部副部長兼肺癌團隊召集人王金洲醫師指出,門診中許多患者得知罹癌後,處於腦袋一片空白,不斷質疑:「為什麼會是我!」,即使解釋各種治療策略,仍充耳不聞,須與家屬配合進行開導,使病人有充分時間調適心情,才會從焦慮慢慢轉為接受,進而理解、消化疾病各項訊息。

接著,王醫師會花費20~30分鐘,以圖示方法講解肺癌的來龍去脈,包括罹癌早、中、晚期的差異,什麼是EGFR、ALK、ROS1基因型的細胞突變,全盤讓病人了解疾病知識,提供全面的治療方式及用藥選擇,納入患者在意的重點,共同設立治療目標,決定治療方式和藥物,達成「醫病共享決策」。

全面分析治療面向 成效、副作用等訊息

醫病溝通時,王金洲醫師擅長採用數據輔佐說明,患者更能輕易了解,例如若病人確診為基因突變,透過口服標靶藥物治療,成效較好,腫瘤縮小比例可達80%,相較化療僅40~50%有效;但對於沒有基因變異的患者,標靶用藥效果相對有限,此時就會建議化療或是免疫療法;因此,治療選項需視個人情況而定。

王金洲醫師進一步指出,在擬定醫病決策時,包括標靶藥物與化療或是免疫療法的療效,如藥物臨床研究的整體存活期、無疾病惡化存活期;不同藥物可能引發的副作用與程度,則如甲溝炎、皮疹、腹瀉,都須一併解釋;對於藥物是否納入健保,更是患者們在乎的項目之一。例如肺腺癌中,EGFR基因突變的標靶用藥,第一代、第二代針對具有EGFR基因突變患者之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療,已有健保給付多年,而第三代藥物也已於今年4月1日納入健保,適用於第一線治療具有EGFR的第19對基因突變,且無腦轉移的肺癌患者,第二線則針對第一、二代治療後產生T790M突變。讓病人充分了解健保給付規範,維護醫病之間良好的信賴關係。

醫籲患者接受正規治療 晚期肺癌標靶續命

肺癌治療日新月異,卻還是有不少病人,因疾病知識不足錯失治療良機。王金洲醫師提到,曾有一位早期肺癌患者,原本右肺僅有一顆二至三公分腫瘤,即時開刀治癒率可高達八成,卻因無法接受罹病事實,加上懼怕手術,轉而尋求偏方吃草藥,四個月後,再回到門診,己成為第四期患者,所幸目前得以採用標靶藥物續命。

王醫師指出,20年前,第四期病人很難存活超過一年,有了標靶藥物後,才有機會存活逾二年。以EGFR標靶為例,第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月,整體存活期約21至38個月。標靶藥物的發展,鼓勵晚期肺癌病人不要灰心,積極配合治療,雖然無法治癒,仍可延長存活時間兼顧生活品質,逐漸將其視為慢性病控制。

晚期一線治療肺癌非單向 積極追蹤掌握病況

隨著肺腺癌治療,有越來越多標靶、化療或是免疫療法藥物研發上市,讓晚期一線治療肺癌,不再是單向溝通,更不只有單一策略。王金洲醫師提醒,患者須定期追蹤病況,一旦產生變異性,建議重新切片,雖然具有侵入性,但對於再次了解細胞與基因型態相當重要,根據每次疾病的進程及改變,給予相對應的治療,隨時提供患者新知,並保持相互尊重的醫病溝通,是成功治療的主要關鍵!

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塞劑吃藥也擋不住高溫 私密處反覆發炎怎麼辦?

女生的生殖器因解剖位置,天生就是不易通風,只要天氣一熱、濕度一高,外陰部跟陰道就有可能會有異味或搔癢。

33歲的蔡小姐自從生了小孩,體質好像就改變,以前都沒有任何感染問題,結果懷孕中期就開始分泌物變多、私密處搔癢,產檢時醫師說因為體內賀爾蒙改變,影響了體質,生完小孩就會改善,但她產後一年,還是常常被細菌找上門,苦不堪言。皮膚科醫師張瑋庭表示,賀爾蒙是影響陰道內的菌叢分布的主因,加上位置易潮濕悶熱,許多女性都會有感染問題。

私密處感染主因 體內菌叢改變

女生的生殖器因解剖位置,天生就是不易通風,只要天氣一熱、濕度一高,外陰部跟陰道就有可能會有異味或搔癢,張瑋庭醫師說,陰道內本來就有許多好菌跟壞菌,平常時都處在平衡狀態,如果體內的賀爾蒙改變、患有糖尿病、服用類固醇或抗生素、免疫力下降,就會影響菌叢,造成好菌下降,此時壞菌無人壓制就會起來作亂,造成細菌或黴菌感染。尤其有些人會使用陰道灌洗劑,她說更是沒必要,越洗越破壞平衡。

反覆感染治不好 可能患糖尿病或藥物影響

如果像蔡小姐產後仍反覆感染,可能要考量是否有罹患第二型糖尿病而不自知?張瑋庭醫師表示,門診中就有遇過一些案例,使用抗生素藥物治療痘痘,反而造成陰部感染,兩個看似無關聯的症狀,在調整用藥後改善。中高齡的婦女,也可能有應力性尿失禁,造成內褲長時間無法乾爽,也不建議使用護墊,有可能會讓細菌滋生,最好先改善源頭,治療漏尿,才能避免惡性循環。

就醫對症下藥 避免盲目使用清潔用品

陰部感染分為細菌、黴菌、滴蟲感染,一般治療會使用口服藥和塞劑,需先內診判斷感染菌種才能對症下藥,女性朋友常會因為害羞而不敢就醫,自行購買坊間的清潔用品或是藥物使用,張瑋庭醫師提醒,自行痊癒的可能性很低,還是就醫用藥才能擺脫感染。尤其滴蟲感染會藉由性行為傳染給伴侶,若確診為滴蟲感染,應雙方都就診治療,避免互相傳染。

為了預防感染,平時作息應盡量保持正常,飲食營養均衡,尤其夏天水分補充一定要足夠,內褲也應選擇棉質等透氣材質,曾有感染或正在發炎中者切勿穿著緊身褲,或尼龍材質,盡量保持通風。張瑋庭醫師提醒,有少許透明或白色分泌物都屬正常現象,千萬不要灌洗陰道,平時以清水清潔外陰部即可以。

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瘦肉精對人體有何影響? 醫籲營養均衡是王道

南投醫院腎臟科莊宗芳主任表示,國家目前訂定的容許濃度範圍,無論個人如何短時間食用該進口肉品,也難達到對人體產生危害的程度。不過物極必反,任何物品過度食用都可能對人體帶來危害,因此呼籲民眾應均衡飲食,多元的攝取營養素,以維持身體健康。

近日因為蔡英文總統宣布將開放含萊克多巴胺的美豬進口以及30月齡以上美牛進口規範,引起各界的討論。相信許多民眾都會擔心甚至恐慌,我們每天都致力於更美好的生活,對飲食也都越來越講究,不過我們卻仍然每天吃進許多食品添加物,這些對於身體健康會不會造成危害?快來看看衛生福利部南投醫院醫師、營養師分析萊克多巴胺對人體的影響。

日吃5.6公斤以上肉品 萊克多巴胺才可能超標

依據食品藥物管理署資料指出,瘦肉精是在畜牧業中的俗稱,為乙型受體素的一種,添加於動物飼料中可以增加家畜家禽的瘦肉比例。而萊克多巴胺為乙型受體素中其中的之一種。

成人每天可容許萊克多巴胺的上限是60微克(約5.6公斤以上的肉才會超標)。南投醫院蔡秀雯營養師表示,依據過去統計顯示,台灣男性每日攝取的肉類比女性多,而男性每天吃的豬肉類約203克(6-8兩),例如市售排骨便當的排骨約150克,平均每天吃豬肉類約平均攝入萊克多巴胺為18.3微克。

台灣肉品來源多 腎臟科醫師籲飲食均衡

而台灣女性產後坐月子的時候,經常將內臟入菜來達到進補的功效。蔡秀雯營養師表示,如果每日都吃一副豬腎(約260公克)、一套豬肝(360公克)及3兩左右的肉品(約90公克),大約會攝入38.73微克。

上述是依據日本、澳洲及JECFA評估,因此在正常飲食下,是相當不容易超出所建議的安全攝取量。而且台灣是美食王國,食物來源相當多元,除了近日沸沸揚揚的美豬牛,市面上還有本地豬牛、進口日本肉品以及澳洲肉品等各國美食供民眾選擇。

南投醫院腎臟科莊宗芳主任表示,國家目前訂定的容許濃度範圍,無論個人如何短時間食用該進口肉品,也難達到對人體產生危害的程度。不過物極必反,任何物品過度食用都可能對人體帶來危害,因此呼籲民眾應均衡飲食,多元的攝取營養素,以維持身體健康。也相信政府會嚴格訂定標準、監督,為國人的食安、健康把關。 

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研究證實 老年人也能練得跟年輕人一樣健康

台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域,越練越健康,美國也有研究證實,老年人也可以練得跟年輕人一樣健康!

雖然近年來,醫界一直在提倡中高齡族群重訓的好處,但還是有許多人對於重量訓練感到害怕,除了認為會受傷之外,還有一大部分的人認為自己年紀太大,不需要追求年輕人的體魄。事實上,台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域,越練越健康,美國也有研究證實,老年人也可以練得跟年輕人一樣健康!

訓練方式一致 年輕人與老年人一起受測

美國科羅拉多州大學找了18位受測者,10位18-35歲,8位50-70歲。在為期八週的訓練中,分為兩個階段:前四週低強度,每次運動45-60分鐘,一週運動3-4天;後四週較高強度,每次運動60-75分鐘,一週5天。受測前後受測者們都需要測試心肺功能、肌力、身體組成、柔軟度。

訓練依照ACE-IFT模型做功能性、阻力及心肺訓練,也就是美國運動協會(American Council of Excercise) 所提出的動作訓練模式,包含以下四個訓練階段:穩定度訓練及活動度訓練、動作訓練、負重訓練、運動表現訓練。

測驗結果出爐 雙方皆有顯著進步

其中,心肺訓練分為較低與較高強度兩種,一般會請受測者一邊說話一邊測試,ACE-CPT健身教練謝季宏說明,較低強度的心肺運動在進行時還能講話,但不能延續,需要在句子中間換氣;較高強度的則是喘到無法正常說話,一兩個字就得不斷換氣。兩個月後,雙方在各項測試上皆有顯著進步。

60歲無縛雞之力 訓練三個月可扛40公斤

謝季宏教練分享,健康的長輩和年輕人的身體沒有訓練上的差異,只要願意投入訓練,50-70歲的長輩,也能練得跟年輕人一樣健康又強壯。他自己所帶領的60歲劉大哥,訓練三個月,從5公斤啞鈴都抱不動,到現在可以背著40公斤槓鈴深蹲,劉大哥自己也說,精神跟體力都明顯變好。也如同現今許多國內比賽,長青組的選手們甚至表現都比現在坐在銀幕前的你還出色,謝季宏教練呼籲,無論男女老少,為了健康的體魄都快點來運動吧!

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無家者困境 健康與經濟的惡性循環

人們常以為無家者需要的是經濟協助,殊不知他們最大的難關是健康。

人們常以為無家者需要的是經濟協助,殊不知他們最大的難關是健康。社團法人台灣芒草心慈善協會秘書長李盈姿表示:「其實一個人落入流浪,背後的原因有千百種,但在來到街頭後,人的狀況會變得更加惡劣」。雖然多數無家者有工作,但多半為易被取代的臨時工,當肺炎疫情來勢洶洶,連帶影響工作機會,願意雇用他們的行業大半因疫情停擺,甚至還被汙名化為防疫破口,生活更加艱辛。

超過八成無家者想工作 健康限縮機會

人們對於無家可歸的街友,總是認為他們好手好腳的不去工作,在那邊混吃等死,李盈姿表示其實不然,當中大多數都非常願意工作,而無工作的無家者中,有24%左右是無力工作,64%願意嘗試,僅有12%不願意。只是他們很常陷入:因為健康有狀況不能做粗工、長期固定工作,導致收入低沒辦法就醫的惡性循環。像是需要長時間站立的舉牌、發傳單工作,容易導致關節疾病,但他們無力負擔就醫後的復健與健康飲食,長期忽略病痛更成為痼疾。

沒出國機會染疫率低 口罩物資已到位

疫情對於大環境的衝擊,首當其衝的便是這些低收入、工作不穩的無家者,對於還有人攻擊他們恐成為防疫破口,李盈姿說:「他們根本不會出國,是染疫率最低的人。」在疫情剛開始時,芒草心慈善協會便開始準備物資,當時的確不夠,但有健保卡的人都會自己去買口罩,也還好有香港協會跨海支援一箱,讓他們度過難關,後來社會局的物資到位,口罩沒太大問題。

收入受疫情衝擊 健康遙不可及

「他們的紙箱一舖,其實就有1.5公尺的社交安全距離,而且戶外通風。」問題其實是如果當無家者需要居家隔離時,他們沒有家怎麼辦?李盈姿說,他們與社會局研擬對策,庇護所、集中檢疫所,甚至防疫旅館,都能協助。芒草心慈善協會也輔導了10幾位無家者申請紓困,「他們很少有收入或工作證明,要怎麼證明被疫情影響呢?」

因種種問題,無家者無法有較高收入,也存不到錢,無法購買健康食物,飲食不均衡,免疫力也差,健康距離他們似乎很難觸及。協會盡力依照他們的需求,陪他們計畫未來,平均每年可以輔導16位離開街頭,回歸社會租屋居住,也輔導他們就業。今年68歲的飛機先生,流浪十多年,就在芒草心的協助下重新擁有自己的住處,把自己打理得更乾淨、更健康。

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婆媽傳統家庭壓力超大 心理師教你這樣做

現今社會已趨於兩性平權,但仍有許多人被困在傳統的枷鎖中,認為媳婦就該為婆家奉獻,此時若是隊友扛不住,更是讓太太壓力倍增,連求助似乎都不應該、太沒用。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄建議,主動與家人溝通,照顧家人之餘也要多照顧自己;另一方面是找出自我實現的價值,能把家人都照顧好也是一種成就,試著認同自己。

前陣子有因婆媳問題導致媳婦走上絕路的案件,使社會群情激憤,事實上婆媳問題存在已久,即使現今社會已趨於兩性平權,但仍有許多人被困在傳統的枷鎖中,認為媳婦就該為婆家奉獻,此時若是隊友扛不住,更是讓太太壓力倍增,連求助似乎都不應該、太沒用。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄建議,主動與家人溝通,照顧家人之餘也要多照顧自己;另一方面是找出自我實現的價值,能把家人都照顧好也是一種成就,試著認同自己。

情緒時好時壞正常 彈性調整才健康

9/10是世界預防自殺日,台灣統計每年有近四千人自殺死亡,其中具身心困擾者自殺率更甚。人人都有過情緒低潮,如:低落、體不適、易煩躁、疲勞、睡不好等。潘奕瑄說明,壓力因應能力依體質、性格及原生家庭教育而有不同,情緒時好時壞很正常,真正的心理健康是能從喜怒哀樂中適時彈性調適。但不是每個低潮都有一個大事件或大壓力源,生活中小狀況長期累積,也會慢慢演變成「莫名其妙心情不好」。

不得不面對的處境 導致認知失調

像是在傳統家庭中的全職媽媽,必須迎合家庭需求,遵從公婆、大小姑指令、照顧全家人,長期壓抑情緒,有苦不敢說。潘奕瑄說,門診中很多30至5、60歲的女性,明明覺得自己很辛苦,但又不得不依附在這種傳統價值上,產生「認知失調」,因無法跳脫,只能說服自己服從並認同,等到年紀大了就會產生很多身心症狀,如頭暈、睡不好、疲倦不適等,也很常在公婆過世、小孩長大之後失去方向,找不到自我價值,陷入「我人生就這樣了嗎?」的低潮。

無法自我實現 傳統女性壓抑情緒導憾事

當自我實現的道路被家庭堵住,心中的負能量無處宣洩,不僅會有身心狀況,還可能造成憾事,潘奕瑄分享,婆婆媽媽們可以從兩個方向調整,務實面是試著調整溝通方式與技巧,避免陷入被動、受害者情緒,主動與家人溝通,照顧家人之餘也要多照顧自己;另一方面是找出自我實現的價值,能把家人都照顧好也是一種成就,試著認同自己。

睡不好、焦慮可以吃抗焦慮藥、安眠藥獲得改善,但如果生活中最大的壓力源未改變,只能治標不能治本。有很多人即使知道自己有問題,卻因為種種原因不敢求診,潘奕瑄提醒不必強迫自己一定要到身心科就診,可以致電張老師抒發情緒,台北市民眾也可撥打衛生所的心理諮商專線。希望大家都能多重視家人狀況,也不要責備身邊情緒低落的朋友。

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