標籤: 桃園中醫

根據國內一項調查報告顯示，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，有31%患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

43歲的余小姐自10年前開始經常覺得疲累、皮膚搔癢、視力模糊，輾轉流連於各科求診，仍反覆發作，甚至疲倦到無法工作，進行骨髓切片後才確診為血小板增多症，且骨髓也有纖維化的跡象，沒想到第2次骨髓切片檢查時，骨髓早已嚴重纖維化，腫大脾臟甚至壓迫到周遭器官，更嚴重者還會轉型為急性白血病，危及性命！所幸，在接受治療後，脾臟逐漸縮小，血球數目恢復正常。

十大症狀易被輕忽　當心演變急性白血病奪命

骨髓如人體的造血工廠，一旦發生病變，造血功能異常將牽連全身健康。臺大醫院血液科林建嶔醫師表示，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，好發於65歲以上，可分為原發性與繼發性，患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；而繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或真性紅血球增生症，上述個案余小姐即是屬於此類型。

骨髓纖維化的十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔醫師進一步說明，當骨髓纖維化時，就會轉由脾臟、肝臟等器官接手造血工作，脾臟會因此腫大進而壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。若支援造血功能不足，容易引發貧血，還有可能演變成急性白血病，增加死亡風險。

由於症狀不具特異性，經常與一般身體不適或是慢性疲勞混淆，延誤就醫的狀況普遍，甚至直到確診時才發現骨髓纖維化程度已經相當嚴重。

醫病認知存歧異  症狀嚴重程度量化利評估

根據國內一項調查報告顯示，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，有31%患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，67%醫師在治療時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。

彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示，從此調查中發現醫病之間的溝通仍有需要努力的空間，應該更積極提升患者對於疾病的認知，以客觀的方式評估症狀，建議患者留意常見的十大症狀之外，還可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」（MPN10），以評分的方式填寫症狀影響生活的程度，量化嚴重程度，有利於醫師評估治療方式。

有效醫病溝通提升治療成效　症狀量表助溝通

張正雄院長舉診間常見狀況為例，許多患者問診時都自認沒有症狀，但填寫完量表卻發現評估分數很高。有效的醫病溝通攸關治療成效，除了問診與檢查外，患者能否清楚表達自身症狀，對於治療方案的制定也相當重要，除了傳統的口服化療藥物，現階段也有阻斷疾病基因突變訊號的口服治療選擇，能改善症狀，並延長存活期。

張正雄院長提醒，民眾若發現自身符合夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降這些骨髓纖維化十大症狀，特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者，應儘速至血液腫瘤科就醫。

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臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵指出，節令冬至過後代表嚴冬來臨，可以預見一波波冷氣團來襲，將持續到一月底大寒後才會緩解，這時必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，遠離疾病。

臺灣入冬後第一波寒流，卅日凌晨來襲，臺澎金馬各地氣溫溜滑梯，各地溫度預測都在攝氏十度以下！雖預估跨年假期後將回升，但仍以攝氏十六、七度為基準。臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵指出，節令冬至過後代表嚴冬來臨，可以預見一波波冷氣團來襲，將持續到一月底大寒後才會緩解，這時必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，遠離疾病。

「背宜常暖」、「胸宜常護」　這樣穿衣才暖活

王嘉涵醫師以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，建議衣著保暖的重點。他指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。禦寒穿著就建議可在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略，王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。

足部也要保暖　可溫水泡腳

除了胸背之外，王嘉涵表示，腎經湧泉穴又稱長壽穴，位在足底，所以外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋。在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。胡仁珍藥師表示中藥足浴包製作很簡單，用滷包棉布袋裝入艾葉三錢、桂枝三錢、乾薑兩錢、紅花兩錢，包好綁緊後，加上巴掌大的生薑拍打後加入1500-2000水熬煮20分鐘，再把藥汁用溫水調和至40度左右手掌可接受的溫度，裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上十五分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。

天冷進補　藥膳補養不是每人都適合

穿著之外，王嘉涵也給了飲食建議，他指出，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補人士的其他人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意藥膳中酒的使用，建議不加酒一同烹煮，避免乳汁中含有酒精，影響到新生兒的腦部發育。

王嘉涵提醒：小兒與年長長輩是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心。小兒保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。胡仁珍藥師也提醒：足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。

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臺北市政府衛生局呼籲如果為居家檢疫、居家隔離、自主健康管理期間者或是有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀之民眾（包括表演者及活動工作人員），不得參加相關活動。

即將告別令人不安的2020年迎向嶄新2021年，臺北市政府於109年12月31日在市政前廣場辦理跨年晚會，臺北市政府衛生局提供規劃醫療服務措施，以保障參加跨年晚會的民眾、工作人員能有平安的夜晚。

疫情期間加跨年活動　7種人不得參與

跨年晚會活動自31日晚間6時開始，延續到跨年110年1月1日凌晨1點，因應疫情期間，考量跨年晚會活動人潮擁擠、長時間且近距離接觸不特定人士的特性，臺北市政府衛生局呼籲如果為居家檢疫、居家隔離、自主健康管理期間者或是有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀之民眾（包括表演者及活動工作人員），不得參加相關活動。

配合防疫規定　全程佩戴口罩、留意自身狀況

另外，參加之民眾出門前記得進食，避免低血糖，並注意身體保暖，配合市政府防疫規定及現場工作人員引導下進場，並全程佩戴口罩，禁止飲食。

而根據依研究顯示國內演唱會現場之病患以外傷最多，其次頭暈、頭痛，民眾在人潮擁擠要隨時留意身體變化，及保持平穩的情緒，如有不適可就近尋求醫護站協助。

醫療服務措施　保障你我健康安全

鑑於跨年人潮過多，規劃於市府1樓東區大廳市民服務中心（1號醫護站）設置傷病患留觀區並於活動場地周邊設立7站醫護站（上方置可夜視並標有十字之空飄氣球）。臺北市政府衛生局說明，針對參與活動的醫護人員、救護技術員、無線電人員以及本局工作人員，事先辦理勤前講習，促使活動相關人員熟悉整體活動、緊急應變計劃及常見病況處理，並確保直向、橫向聯繫暢通，以提供適切的優質醫療服務。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

衛生福利部29日公布107年癌症登記報告，新發癌症人數為11萬6,131人，較106年增加4,447人。（製圖：黃心瑩）

衛生福利部29日公布107年癌症登記報告，新發癌症人數為11萬6,131人，較106年增加4,447人。107年平均每4分31秒1人罹癌，比106年快轉11秒。十大癌症前三名為，大腸癌、肺癌、女性乳癌。

檳榔、菸、九三項皆有　上消化道癌風險高十倍

其中男性口腔癌與食道癌的發生率分別為女性的10.8倍與14.8倍，國健署癌症防治組林莉茹組長提到，研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，若檳榔、菸、酒三者皆有，罹患上消化道癌（口腔、咽喉、食道）的風險搭10.5倍，提醒民眾盡早戒除。

大腸癌發生率下降　女性肺癌首度超越

107年大腸癌首見50-84歲的各年齡別發生率均下降，顯示政府自93年起推動大腸癌防治已逐漸產生效果。而攝護腺癌、肺癌，為發生率增加最多的二種癌症。女性肺癌的患者首度超越女性大腸癌，台灣肺癌學會陳育民理事長表示，20年前肺癌的男女比例約為2：1，如今為1.2：1，女性肺癌患者明顯上升，目前推測可能與亞洲人基因以及女性荷爾蒙有關。

LDCT揪出早期肺癌　降重度吸菸者死亡率　

近年來因推廣低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，早期肺癌的人數增加，107年新增551人，林莉茹組長表示，可能因100年國際知名新英格蘭期刊發布以LDCT篩檢55-74歲重度吸菸者2年3次，較X光可降低肺癌死亡率約2成，及衛福部自103年起執行對吸菸以外危險因子之肺癌篩檢研究之推動，民眾自費檢查及參與LDCT相關研究計畫增加之故。

老菸槍、肺癌家族史者　建議進行LDCT篩檢

LDCT有助於降低重度吸菸者的死亡率，陳育民理事長則說，台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會和台灣胸腔外科醫學會正與國健署研擬是否納入癌症篩檢，學會也共同發表建議篩檢族群：(1)50-80歲重度吸菸者（抽菸史超過30包年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾)及(2)有肺癌家族史者。

林莉茹組長也提到LDCT檢查有可能衍生假警訊、過度診治、輻射暴露及心理壓力的風險，提醒民眾應與醫師共同討論衡量利弊，再決定是否接受LDCT肺癌檢查。

國內推行多年四癌篩檢已有成效，國健署王英偉署長也表示，子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查均可降低癌症死亡率2至7成，提醒民眾應接受免費癌症篩檢，早期發現才能早期治療。

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痛風主要是因尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，導致關節腫脹變形，多好發於下肢關節，但包括足背、踝、膝、腕、肘，甚至手指間都有可能誘發。

在台灣，痛風盛行率約為6.24%，男女比例約為3：1，又以中老年男性為高危險族群，但隨著飲食西化，加上肥胖比例增加，臨床上40歲以下的年輕患者有增加的趨勢。食品藥物管理署指出，痛風主要是因尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，導致關節腫脹變形，多好發於下肢關節，但包括足背、踝、膝、腕、肘，甚至手指間都有可能誘發。

痛風需控制尿酸值　避免引發併發症

一旦痛風發作，患者不僅會感到關節處局部發現紅腫熱痛現象，也容易因關節活動範圍受限，導致無法行走或穿鞋，甚至埋下腎臟病、心臟病、動脈硬化，高血壓、腦中風等併發症危險因子。食藥署表示，尤其許多病患誤以為痛風發作時，只需服藥控制即可，但其實平常血液尿酸值的控制也是關鍵。

根據症狀給予降尿酸藥物　降低急性痛風關節炎發生　

食藥署解釋，治療急性期痛風發作，可服用包括非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇等三種消炎止痛藥物，醫師會根據病患疾病與症狀給予合適藥物治療，但這時在降尿酸藥物方面，若為原本未使用的急性期病患，這時就不需服用，但若本來就已使用的病患，則不宜增減劑量，才能有效防止尿酸濃度急速變化升降，降低誘發急性痛風關節炎風險。

選擇合適降尿酸藥物　控制血液尿酸值

目前國內常見降尿酸藥物包括Allopurinol、Febuxostat、Benzbromarone，雖痛風不能根治，但醫師仍會考量患者在不發作間歇期，選擇合適的降尿酸藥物，以控制血液尿酸值。食藥署強調，痛風患者除了平時飲食應多注意，若為曾痛風發作而無痛風石的患者，血液尿酸值控制應小於６mg/dL，若為有痛風石的患者，建議血液尿酸值控制在５mg/dL以下較佳。

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引起甲狀腺功能亢進成因叫多元性，其中最常見為瀰漫性甲狀腺毒症所引起，又稱為葛瑞夫氏病。

50歲女胸悶心悸　竟是甲狀腺亢進引起　

一名50歲女性，因出現胸悶心悸、手抖，甚至體重一下減輕4公斤就醫檢查，確診為甲狀腺亢進，醫師考量患者情緒敏感易受刺激、睡眠差、耳鳴且容易口乾，因此開立安眠藥和抗憂鬱藥處方，且同時接受中藥治療，但患者因不想服用多種藥物，改採純粹接受中藥治療，經兩個多月後，不僅改善胸悶心悸等困擾，後續甲狀腺功能檢查報告正常，體重也恢復正常狀態。

甲狀腺功能亢進形成原因多元　20至40歲女性易好發

引起甲狀腺功能亢進成因叫多元性，其中最常見為瀰漫性甲狀腺毒症所引起，又稱為葛瑞夫氏病。安南醫院中醫部黃升騰主任醫師指出，葛瑞夫氏病屬於自體免疫失調病症，多好發於20至40歲女性，女性罹病機率更是男性的四至五倍，患者甲狀腺抗體會呈陽性反應，且會出現心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁等症狀。

西醫治療甲狀腺機能亢進　仍有副作用風險

黃升騰主任說明，多數甲狀腺機能亢進患者，會先尋求西醫治療，通常能透過開刀、放射碘跟抗甲狀腺藥物等方式幫助紓緩症狀，但仍有副作用風險，這時可藉由中醫介入，透過中醫藥調理治療，能幫助改善甲狀腺機能亢進問題，且患者不需擔心有副作用的困擾。

中醫成功治療甲狀腺亢進　刊登國際期刊

臨床上，中醫藥治療甲狀腺機能亢進病人，都取得良好療效與控制，可見中醫藥治療甲狀腺機能亢進是可行有效的。黃升騰主任強調，目前個案持續密切追蹤以防其復發，且也分享至國際期刊「探索(Explore (NY)」發表並已刊出，可望能幫助更多甲狀腺機能亢進病人。

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