養心安神,點揉三穴

  甘麥大棗湯是有名的中醫方劑,具有養心安神、和中緩急的功效,主治心陰不足、肝氣失和之臟躁,精神恍惚、喜悲傷欲哭之證。其實,我們的身體上也自備了“甘麥大棗湯”,即神門、內關、合谷三穴。

  取穴:神門穴位於腕部,腕掌側橫紋尺側端,尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處;內關穴位於前臂掌側,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間;合谷穴位於手背,第1、2掌骨間,第二掌骨橈側的中點處。

  具體方法:三個穴位均在手上,自我操作方便,平時多點揉,可起到養心安神的作用,是夏季養生不可或缺的保健方法。▲

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馬齒莧緩解小兒百日咳

百日咳是一種急性呼吸道傳染病,以小兒多見,主要特徵為陣發性痙攣性咳嗽、咳時有雞鳴樣回聲。中醫稱其為頓咳、痙咳等,認為多是由於內蘊伏痰,感染時行疫邪,影響到肺導致的。治療上,應以清熱解毒、止咳化痰為主。

推薦一個緩解小兒百日咳的方子:取鮮馬齒莧20~30克,水煎2次,合併兩次濾液,濃縮至100~150毫升,一日分三次口服,每日一劑,七天為一療程,可治小兒百日咳。

馬齒莧味酸性寒,主要有清熱祛濕、散血消腫、利尿通淋等功效,主治熱毒瀉痢、癰腫瘡癤、瘰癧、崩漏、痔血、赤白帶下、陰腫、濕癬等。百日咳痙咳的根本病機是邪毒留戀、郁而化熱、痰熱蘊肺,發病初期清瀉熱毒尤其重要。民間應用證明馬齒莧治療咳嗽、哮喘有明顯療效,如《四川中藥志》載:“治百日咳:馬齒莧30克,百部10克。水煎,加白糖服。”現代藥理研究表明,馬齒莧有抗菌、抗病毒、鎮咳、平喘的作用,清熱解毒力強,又可利濕化痰、斂肺鎮咳,所以治療百日咳痙咳有較佳效果。本方適用於6個月至10歲患兒服用,6個月至1歲半的幼兒用量可酌減,一般連用4~7劑,痙咳及回聲癥狀可消失或減輕。馬齒莧鮮品效果更佳,如用干品,用量可用鮮品的1/2或1/3。

馬齒莧用法簡單、無毒副作用,療效較佳,值得一試。如接受不了馬齒莧煎湯服的酸澀感,也可用鮮馬齒莧500克加蜂蜜50克,熬成膏,每次服一湯匙,一日三次。▲

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大便不成形多刮腹

大便不成形、排便次數多,中醫稱之為“便溏”。中醫臨床發現,這種情況困擾侵襲各個年齡段的人群。如何解決這一普遍存在的身體問題?除了藥物調理,適當的刮腹是簡便而有效的妙招。

中醫學認為,在排除器質性疾病的情況下,便溏多源於脾虛。而長期的便溏會導致機體臟腑的各項機能下降,引起多種不適癥狀。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院肝脾胃病科主任醫師梁國英介紹,脾虛分為脾氣虛和脾陽虛。脾氣虛除了倦怠乏力、出汗、食慾不振等癥狀外,還表現出大便次數增多、大便不成形。而脾陽虛除有上述癥狀外,還表現為畏寒肢冷,即老百姓常說的肚子怕涼。此時刮腹的第一個好處便能夠起到溫熱的功效,得熱即能溫陽。刮的幅度以產生溫熱感為度,能夠緩解脾陽虛的畏寒癥狀。

刮腹的另一個好處則是源自中醫理論“血為氣之母”。中醫講氣和血是互相影響的,有血則有氣,血運則氣足。通過刮腹能夠起到促進血液循環,保持血行通暢的作用。此時脾氣得以旺盛,脾的運化功能才會增強,大便次數自然會減少,大便也可成形。

梁國英表示,刮腹並非隨意亂刮,首先幅度不能過於劇烈,劇烈則會刺激腸道蠕動,蠕動加快反而更會加劇腹瀉。其次刮行方向可選取逆時針(自我方向)或由下往上刮,既達到溫熱機體、促進血液循環的作用,又能在一定程度上減緩胃腸道的蠕動,避免未消化食物過快排出。

日常生活中,針對長期便溏的人群,建議首先去醫院做一個腸鏡或甲功檢查,排除器質性病變。長期腹瀉容易掩蓋病情如潰瘍性結腸炎,甚至結腸癌,發現不及時會延誤治療時機。如果僅是脾虛引起,建議讓中醫師辨識體質,脾虛濕盛者可多吃健脾食物,如山藥、薏米、蓮子肉。脾陽虛,寒症大者可常喝生薑水,做菜時多放花椒、胡椒等具有溫熱作用的調料。

另外,中醫講氣有餘則為火,氣不足則生寒。適當採用局部熱敷(艾灸),也能起到溫熱的效果,進而提高脾陽氣。▲

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有些高血壓根在內分泌

南方醫科大學南方醫院內分泌科主治醫師 曾艷梅

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓,大部分原因不明的高血壓均為原發性高血壓,但繼發性高血壓的發病率也不容小覷,據統計已達到15%,尤其是在兒童和不到40歲的年輕成人患者中,繼發性高血壓佔比分別高達50%和30%。容易被大家忽視的內分泌性高血壓就是繼發性高血壓的一種。

人的內分泌系統包括垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺及腎上腺等器官,同時包含分散存在的內分泌組織,如胰腺內的胰島、睾丸內的間質細胞、卵巢內的卵泡細胞及黃體細胞。其中一些內分泌腺分泌的激素可能引起血壓升高,比如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、生長激素等。如果體內出現能分泌這些激素的腫瘤,或因其他因素導致升壓激素分泌增多,就可能出現高血壓。這類高血壓部分合併低血鉀,有些則不會有任何臨床癥狀,需要專科醫生進行鑒別。

根據美國內分泌協會的推薦,高血壓患者如出現以下情況,建議進行內分泌性高血壓篩查:持續性高血壓(血壓>150/100毫米汞柱,3次);聯合使用3種常規降壓藥物(含利尿劑),血壓仍大於140/90毫米汞柱;聯用4種及以上降壓葯才能將血壓控制在140/90毫米汞柱以下;高血壓伴自發性或利尿劑所致的低血鉀;高血壓伴腎上腺意外瘤;高血壓伴呼吸睡眠暫停;有早發高血壓家族史或有早發腦血管意外(低於40歲)的高血壓;有原發性醛固酮增多症的一級親屬,且患有高血壓。

在確診內分泌性高血壓后,多可通過手術或其他方法進行治療。比如,腎上腺腫瘤、垂體瘤等原因引起的高血壓,可以在手術去除病因后,最終獲得治癒,同時減緩甚至阻斷高血壓併發症,延長生命。▲

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中醫:提升孕育成功率需注重“補腎”

“全面二孩”政策已實施數年,但對部分人來說能否順利成就“父業”還多了一重考驗。統計數據显示,我國不孕不育患者超過4000萬,占育齡人口的12.5%,成年男子的精子合格率呈下降趨勢。

中醫認為,腎氣盛是生殖的根本,長期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛藥物,熬夜加班、抽煙喝酒等不良生活方式都會影響腎健康,要預防不育的發生,應該注重補腎。

超半數居民處亞健康狀態

中華中醫藥學會等單位聯合發布的《2017年全民中醫健康指數研究報告》显示,一半以上的居民處於亞健康狀態。該報告的調研對象涵蓋了全國不同地域、不同經濟狀況、不同規模的城鎮以及不同的人群。

多種癥狀的出現可能與人體亞健康狀態有關。其中,疲乏無力、肌肉及關節酸痛、頭昏頭痛、易於感冒、眼部乾澀等是常見的軀體癥狀。心理方面則表現出心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、記憶力下降、精力不足、反應遲鈍等。亞健康人群在社會交往方面也往往不能較好地承擔相應的社會角色。

在中醫看來,亞健康與腎陽不足有很大關係,人們常說的腎虛其實是一種亞健康的代名詞。不僅如此,由於生活節奏不斷加快,人們承受着來自生活、工作的多重壓力。現代年輕人缺乏鍛煉已經成為不爭的事實,再加之熬夜和飲食習慣發生變化,經常攝入高脂高熱量的食物,“管不住嘴邁不開腿”,人們的身體素質就會下降。

男性精子合格率呈下降趨勢

在超半數居民處於亞健康狀態的情況下,不孕不育也有一定的發生比例。據統計,我國每年約有10萬試管嬰兒出生,不孕不育患者已超過4000萬,占育齡人口的12.5%。專家指出,這些不孕不育患者中約有40%是男性因素,40%為女性因素,另外還有10%-20%是共同因素或不明因素。其中,男性不育多是因為弱精症、無精症。

國內某人類冷凍精子庫的數據显示,精子質量逐年下降已造成其“庫存危機”――捐精合格率逐年下降,從2006年的平均45.9%下降至2015年的17.9%。另據國內精子庫檢測權威報告,正常成年男性精子合格率不足30%。我國學者研究显示,近25年來中國正常男性精子計數、活動率和正常形態率均存在下降趨勢。

根據世界衛生組織十多年前公布的數據,一份正常的精液里,畸形精子率為15%,而目前一份精液里正常精子只有4%左右。另外,環境污染、食品安全及輻射等因素,正在損害着男人的精子。而精子染色體畸變或精子核不成熟,均可導致胚胎髮育異常或終止,是造成女性流產的最常見男方因素。

中醫認為,男性不育多與腎虛精虧有關。腎虛精虧還有可能引起男性性慾低下、神疲乏力等癥狀。從中醫角度來看,腎氣盛是生殖的根本,精、氣、血是人們孕育的物質基礎。其中,腎為先天之本,腎精的主要功能與人體的生長繁殖有關,也是生命活動的基礎物質。而腎精虧虛,容易引起不育。

具體來說,腎精虧虛也被稱為腎精不足、腎精氣虧虛,對人體各個階段的成長發育及身體功能有重要影響。在兒童階段,腎精虧虛容易引起生長發育遲緩,還容易影響人成年後的生殖機能,可能引起生殖功能減退及耳鳴、牙齒鬆動等。

中醫認為黑色食物助補“腎氣”

專家建議,預防不育的發生就要注重補腎。一方面應盡量保持健康的生活方式,避免久坐。平時工作中每連續坐2-3個小時,就要起身進行簡單活動,同時要保持適量運動,避免熬夜。

另外,中醫一直有食補的觀點。腎與黑色相關,因此多補充一些黑色食物,包括黑豆、黑芝麻、木耳等,對補充腎氣也有好處。其中,芝麻具有補肝腎、潤五髒的作用,適合腎虛引起的腰酸腿軟、頭昏耳鳴等癥狀。核桃也具有很好的補腎效果,適合工作壓力較大的男士。粟米,即穀子,也能補充腎氣,中醫有“粟米養腎氣”的觀點。此外,同仁堂鎖陽固精丸以固澀為主,而五子衍宗丸具有補腎益精的功效,兩者合用具有補虛固腎的效果,標本兼顧。

需要提醒的是,導致腎虛原因有很多,其中包括長期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛藥物等。另外,有些人因工作忙而長時間憋尿,導致尿路感染和腎盂腎炎,這類感染一旦反覆發作,能引發慢性感染,不易治癒。

專家表示,要判斷自己腎功能是否出現減退,出現這些信號需要注意:在正常飲水情況下,夜尿在3次以上;不提重物,走到三樓就兩腿無力;坐着看電視,超過兩個小時就感到腰酸;全身倦怠、頭腦不清醒、注意力不集中、記憶力減退等;經常失眠、頭昏腦脹、腰酸背痛、下肢乏力等;食慾不振、噁心、胃疼、腹痛腹瀉、便秘等;怕冷,穿的衣服總是比別人多,夏天不願開空調;容易感冒,感冒後會出現鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛等癥狀;“性趣”減退、抑鬱、焦慮、恐懼等。如果以上這些癥狀出現三種以上,就需要去醫院檢查一下了。(記者 張秀蘭)

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五皮湯消孕期水腫

  多數孕婦在懷孕期間,或早或晚都會出現手腳浮腫的現象,可在醫生指導下服用中藥方。其中,五皮湯有較好的消腫功效。

  取葫蘆皮、冬瓜皮、檳榔皮、茯苓皮、姜皮各15克,水煎服,每日一劑。葫蘆皮、冬瓜皮、檳榔皮均有利水消腫之功,臨床常相須使用,可治療水腫脹滿、小便不利等。葫蘆皮性味甘平,利水消腫之力強,適用於各種水腫;冬瓜皮性味甘涼,以熱性水腫為宜,尤善消肌膚水腫;檳榔皮辛溫性散,行氣消滯,善消氣滯水腫、臟腑水腫。《本草綱目》記載,茯苓皮“行水而不耗氣,勝似大腹皮”,生薑皮“消浮腫腹脹痞滿,和脾胃”。故幾味合用,消水腫、利尿效果較好。▲

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補氣血 養頭髮

烏黑靚麗的頭髮是很多女性夢寐以求的,但是女性朋友非常容易氣血不足,以至於頭髮也會跟着受“連累”,經常出現脫髮、早白、枯黃、分叉等影響頭髮健康、美觀的現象。中醫學認為“發為血之餘”,所以想要擁有一頭秀髮,補氣養血必不可少。

調暢氣血??防治頭髮早白

頭髮早白就是我們常說的“少白頭”,是如今困擾很多年輕人的問題。年輕女性短時期內白髮驟增往往與臟腑功能失調或是氣血運行失常有關,也有可能是受到外在的精神壓力諸如恐懼、焦慮、緊張等情緒影響。中醫強調,頭髮的生長源於氣血的濡養,氣血充足,則頭髮茂密;氣血衰虛,則不能上榮頭部,甚至頭髮變白。因此,對於頭髮早白的女性來說, 通過以下方法調暢氣血是很有效的防治方法。

食療 頭髮早白的女性除了要常吃新鮮的水果、蔬菜之外,還要常吃動物肝、雞肉、瘦牛肉、瘦豬肉、蛋類、木耳、海帶、蝦、大豆、穀類、芝麻醬等富含維生素、酪氨酸、鐵等養發烏髮、調暢氣血的食物。以下搭配好的食療方可以佐餐 常食。

烏髮奶 黑芝麻、花生、杏仁、松子、核桃仁、綠豆各250克,密封玻璃瓶1個。黑芝麻、花生、杏仁、松子、核桃仁洗凈,分別放入乾淨的鍋中文火焙熟,盛出晾涼,碾成末;綠豆淘洗乾淨,放入清水中浸泡2小時,放入鍋中加水煮至九成熟,撈出控干水分,放入乾淨的文火焙熟,同樣盛出晾涼,碾成末。所有的粉末放在一起,攪拌均勻,裝入乾淨、乾燥的玻璃瓶中,密封保存即可。每天早、晚用開水沖服50克,喝完一瓶再做一瓶,長久堅持下去補氣養血、烏髮潤發效果好。

養骨粥 羊脊骨500克,羊腎1個,芝麻50克,糯米100克,大棗10枚,紅糖適量。羊脊骨稍微沖洗,雜碎放入鍋中,加水武火煮沸,轉中火煮20分鐘,撈出羊脊骨留下原汁;羊腎洗凈,去臊線,切丁,放入羊脊骨鍋中煮沸,撇去浮沫;糯米淘洗乾淨;連同大棗、芝麻一同放入湯鍋中,文火煮至糯米熟爛,加紅糖調味即可。平時佐餐常食可以健骨強身、調和氣血。

豬腎核桃湯 豬腎1對,杜仲、核桃仁各30克,沙苑子15克,鹽適量。豬腎切開,去白線,洗凈,切丁。鍋中倒入適量水,放入杜仲、沙苑子武火煮沸,加豬腎、核桃仁,轉文火煮至豬腎熟,加鹽調味即可。平時佐餐常食可以滋陰補腎、補氣養血。

手指梳頭 頭部是經絡、氣血交匯之處,在養生保健中有重要作用。所謂手指梳頭是指“拿五經”,可以暢通督脈(1條)、膀胱經(左右各1條)、膽經(左右各1條)五條經絡,有效按摩頭皮,起到調和氣血、滋養頭髮的功效。

操作方法:洗凈雙手,用五指指腹分別點按頭部中間的督脈,兩旁的膀胱經和膽經,從前往後梳理頭髮,每天早、晚各100次或不少於3分鐘。如果覺得定位經絡太麻煩,可以全頭梳理,同樣能梳理到這五條經絡,起到改善血液循環、促進新陳代謝的作用。

營養頭髮??防治脫髮

脫髮是指頭髮脫落的現象,有生理性脫髮和病理性脫髮之分。前者是正常的頭髮脫落,脫下來的是退行期及休止期的毛髮,能與新進入生長期的毛髮不斷處於動態平衡,因此可以維持正常數量的頭髮,不用過於擔心。病理性脫髮會使頭髮異常、過度脫落,甚至出現禿頭等癥狀。如果有這種脫髮情況要及時去醫院檢查清楚是什麼原因導致的,並及時處理。在積極治療的同時,還可以通過戒煙戒酒、合理安排飲食、減壓放鬆、按摩頭部等來促進氣血循環,滋養頭皮,進而營養頭髮,防治脫髮。注意不要經常燙髮和染髮。在此着重介紹一下氣虛脫髮的食療、按摩方法。

食療 防脫髮要打造合理的膳食結構,一日三餐要吃好。早餐應該吃一些營養價值高、少而精的食物,比如饅頭、雞蛋、麵包、牛奶、小菜、水果等要多樣、少量食用;午餐應保證充足的質與量,即品質要高,分量要足,最好雜糧、肉類、魚類、豆類,以及蔬菜都吃一些,總體以九分飽為宜;晚餐要吃少,而且要盡量清淡,最好以粥、蔬菜為主。除此之外,可以通過以下食療方進行 調養。

黑豆漿 黑豆200克,清水800克,白糖少許。黑豆淘洗乾淨,放入溫水中浸泡一夜,然後一起倒入豆漿機中製作完成,調入白糖攪拌均勻即可。

黑芝麻粥 黑芝麻50克,粳米150克。黑芝麻用清水沖洗一遍,濾掉水分;粳米淘洗乾淨,放入清水中浸泡3小時;兩者放入鍋中,加水熬煮成粥即可。

核桃粥 核桃4個,大米、小米各100克,銀耳半朵,冰糖適量。核桃敲碎,取核桃仁;大米、小米淘洗乾淨;銀耳放入溫水中泡發,撕成小朵。鍋中倒入適量水,放入大米、小米、核桃仁武火煮沸,轉文火,加入銀耳煮至粥成,加入冰糖調味即可。

涼拌海帶絲 水發海帶300克,蔥末、蒜泥、鹽、糖、醬油、醋、香油、味精、芝麻各適量。海帶洗凈,上鍋蒸熟,取出浸泡后切絲,放入盤中,加入以上調料和配料攪拌均勻即可。

按摩 可以採取比較簡單的穴位按摩法。比如用梳子輕輕敲打頭皮,既能大面積放鬆頭皮,暢通頭皮血液循環,防治脫髮,又能敲打到調和氣血的穴位,增強養發防脫的功效。不過在敲打時要格外注意,利用手腕的力量,有彈性地垂直作用於頭部,不要直接用力。而且梳子要選擇粗齒、圓形齒尖、帶有梳齒墊的,不然起不到應有的效果。敲打主要選擇四神聰、百會、上星、太陽穴和頭后、耳朵后等部位。百會穴位於后髮際正中上7寸,當兩耳尖直上,頭頂正中。四神聰穴位於百會穴的前、后、左、右各開1寸處。上星穴位於頭部,當前髮際正中直上1寸。太陽穴在顳部,眉梢與目外眥之間,向後約1橫指的凹陷處。

操作方法:選好梳子、確定位置后,用梳子從頭頂百會穴開始,逐漸往額前的上星穴敲打1 遍。從頭頂百會穴到右太陽穴,再從頭頂百會穴到右耳後敲打1遍。從頭頂百會穴到頭後部敲打1遍。從頭頂百會穴到左耳後,再從頭頂百會穴到左太陽穴敲打1遍。以上動作再從頭到尾重複1次即可,每天不要超過2次。而且要注意敲打時力度一定不能太大,不然會對頭皮造成損傷。

頭髮每時每刻都在進行着新陳代謝,一般情況下,每天掉落100根左右的頭髮是正常的,所以不必看到脫髮就擔心。若是出現異常、過度脫髮時應及時就醫。

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葶藶子白朮消妊娠水腫

天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師 江海濤

到了懷孕中後期,很多孕婦都會出現面目及四肢浮腫。輕者僅腫到腳踝附近,沒有其他不適,可以不用治療,生產後能夠自行消退;如果水腫範圍較廣,甚至遍及全身,並伴有一些其他癥狀,如少氣懶言、食慾不振、胸悶氣短、大便溏薄等,就屬於病態的,應進行治療。

推薦一個方子:取葶藶子10克、白朮15克、茯苓20克、桑白皮10克、郁李仁10克,共研為末,每服6克,每日兩次。中醫認為,妊娠水腫情況不同,但主要和脾腎兩臟功能失調有關,本方是針對脾氣虛進行調理的。脾主運化水濕,如果脾運化功能不及,水濕自然會停留,所以治療首先以健運脾氣為主,本方中白朮和茯苓就有這個作用。白朮性味苦溫而燥,是最典型的運脾藥物。運脾就是讓獃滯的脾氣運動起來,沒有動力當然不行。白朮的溫燥之性可以給脾提供動力,讓脾健運不休。茯苓性味甘淡滲利,滲利作用就像一張濾紙或一盆砂子,水分可以通過它們滲下去,作用方向是向下的。茯苓的作用是讓多餘的水分通過小便排出。這兩味葯都能調節脾胃,白朮增強脾的活力,茯苓減輕脾的負擔,配合可獲得最佳效果。

葶藶子和桑白皮是調肺的藥物,肺主通調水道,使水運行的通路保持通暢,避免水邪泛濫導致水腫。葶藶子性味辛苦寒,入肺、膀胱、大腸經,可瀉肺降氣、利水消腫、瀉熱逐邪,常用於治療痰涎壅肺導致的喘咳痰多、水腫、胸腹積水、小便不利等病證。桑白皮是桑樹的根皮,性味甘寒,歸肺經,它的功效和葶藶子相似,也能瀉肺平喘、利水消腫,可治肺熱喘咳、水腫脹滿尿少、面目肌膚浮腫。《本草綱目》記載:“桑白皮,長於利小水,乃實則瀉其子也。故肺中有水氣及肺火有餘者宜之。”因為肺在五臟中位置最高,是水的上源,所以這二味藥物是通過瀉肺來達到利水的目的。

《神農本草經》中記載,郁李仁“主大腹水腫,面目、四肢浮腫,利小便水道”,它也是一味利水藥物,是通過調肝來發揮作用的。《本草新編》記載:“關膈之症,最難開關,郁李仁善入肝,以調逆氣,故能達上下,不可不備也。”通達上下使得氣機得暢,水飲得以排出。總體來說,本方雖然只有六味葯,卻調節了肺、肝、脾三個臟器,且藥性平和,對孕婦無太大傷害,值得一試。▲

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胰島素抵抗 不妨換個思路來研究

日前,浙江省寧波市中醫院腎內科鍾光輝等人負責的“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”獲得2017年浙江省中醫藥科學技術獎三等獎。

目前,某一病證常存在症與證、症與病、證與病的多重關係。其中對症治療所面對的是疾病的某一臨床現象,如痛風病急性發作;辨證治療面對的是證候,機體在致病因素作用下某一時相所發生的綜合臨床表現,包括年齡、體質、稟賦,以及所處的地理、季節、氣候等因素的影響;審病治療面對的則是疾病的病因、發病機制、機體的組織病理與功能損害,包括其臨床表現。

在“審病―辨證―治病”診療思維的指導下,鍾光輝等人開展了相關中醫藥對代謝綜合征(MS)防治的探索研究。眾所周知,代謝綜合徵發病機制尚不清楚,目前認為MS屬於多源性疾病,遺傳基因、飲食結構不合理及長期緊張、焦慮、抑鬱、缺少運動鍛煉、生活起居無規律等為其致病因素。

中醫學典籍亦無MS稱謂,但對其臨床表現,如肥胖、消渴、眩暈和胸痹等則有詳盡和系統的論述。祖國醫學認為,其發病與肝、脾、腎三臟有關,多由痰濁、瘀血、鬱熱、毒邪、氣血陰陽失調等因素所導致。鑒於MS病因的多樣性、發病機制的複雜性,靶器官損害的程度也有所差異,綜合干預為其主要防治手段。“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究發現復方黃芪當歸湯辨證論治,能夠降低MS大鼠TC、TG、FBG、FINS及HOMA-IR值,提示其有降血脂、血糖,降低血清胰島素水平,改善MS大鼠的胰島素敏感性的作用。同時,研究發現對MS大鼠體重增加有一定的減緩作用。而肥胖則是代謝綜合征的核心組成成分,是代謝綜合征診斷的首要條件。由此也一定程度說明,上法治療更具意義。

當然,代謝綜合征腎損害是其繼發於代謝綜合征的結果。各單因素均可引起和加重腎臟損害,如肥胖相關性腎病、糖代謝紊亂腎損害、高血壓腎硬化症,以及MS患者脂代謝異常持續存在也能導致腎小球硬化,高尿酸血症致尿酸鹽沉積於腎小管-間質引起慢性痛風腎病等。既往研究認為,代謝綜合征腎損害與代謝綜合征的證候特點基本一致,按照其病證特點,復方黃芪當歸湯根據中醫理論辨證治病,也確證其無論在防治MS方面,還是在緩解腎損害發生方面均具有顯著作用。

“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究表明,中藥治療組中MMPs、TIMPs水平均較模型組顯著下降。通過提高MMPs的活性,下調TIMPs的表達,提高兩者比例水平,可減輕ECM集聚,對減輕腎小球硬化有重要意義。

中醫學的特色之一是整體觀,整體觀不僅是“大致”的,更應該是“細緻”的。但傳統辨證,由於“能見度”受時代的限制,在不少情況下,“有諸內(未)必(一定都)形諸外”,這就可能將微細而又重要的證據遺漏,雖然正確地把握了病人的一般性質,卻無法了解其某些細節。辨證治“病”的思維方法是利用現代檢查手段如胃鏡、X線、B超、生化、病理等,甚至可以從蛋白分子水平研究炎症因子、信號通路等所獲得的客觀信息,拿來為我所用,以拓展“四診”的廣度、深度和內涵,進一步幫助明確病位,理解器質和病理改變的實質性細節,對疾病認識更清晰。結合總體和細節的認知,按辨證論治的理法方葯去治療具有特定病名的某些疾病,有助於提高醫療質量,並可使療效客觀化、可重複,更具公信力和說服力。

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脖子痛 壓一壓后溪穴

清華大學第一附屬醫院中醫科主任 隋 晶

臨床工作中,因頸椎不適來就診的人很多。從中醫角度看,脖子不舒服是長期工作而產生的一種肌肉疲勞、勞損或疼痛感,並不一定都是頸椎病。此時,可通過按壓后溪穴來緩解癥狀。

掌心向上,握拳狀,掌紋里側(小指下方)外端有一小凸起處即為後溪穴。左邊脖子痛時,用左手大拇指按壓右手的后溪穴;右邊脖子痛時,用右手的大拇指按壓左手的后溪穴,每次按壓2~3分鐘即可有改善。▲

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