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一個家庭醫生服務的案例（2）

-本例為什麼沒有轉診？

背景描述：8月31日，某全科醫師應邀到患者家中出診。患者107歲，平素無重大疾病，近兩日突然拒絕飲食，身體急速衰弱。全科醫生檢查發現：①脫水狀態，②拒絕回答問題（對刺激有微弱反應），③神志模糊，④呼吸音粗，無啰音，⑤肌張力弱，肌力Ⅰ級，⑥血壓90/60mmhg。醫生判斷：臨終狀態。

全科醫師做了以下幾件事情，記錄以供各位朋友討論。

一、什麼情況可以出診？（見第一篇）

二、本例為什麼沒有轉診？

1、轉診到大醫院有一個前提：有治療意義。本例實在沒有治療機會。轉到大醫院會佔用急診室一個搶救床位，是一種浪費。這種情況下不轉診實際上是幫助其他人，雖然被幫助的人不會為全科醫師和患者家屬點贊。

2、臨終轉診需要徵求患者（患者不能表達時徵求盡可能多的家屬意見），這是尊重原則的具體應用。如果說醫學是科學（醫學只招理科生呦！），那麼臨終狀態基本上屬於社會學（中學不學理化的文科生門就吃這碗飯）範疇，在國外一般由牧師出面辦理。這提示全科醫師要根據實際情況轉換自我角色。

3、尊重宗教信仰。這話題很重要，但無需多說。全科醫生不能局限於各種檢驗数字，還要把患者作為一個“自然人”進行全面了解。

三、臨終狀態也要開展預防工作嗎？（見第三篇）

四、如何動員家庭力量維護健康？（見第四篇）

五、如何開展死亡討論？（見第五篇）

9月1日上午11點，家屬來到社區醫院告知出診醫生：老人已於上午9點30分仙逝，無痛苦。

老人走好，天堂里沒有病痛！

注1：為保護逝者和家屬隱私，本案稍作虛構

注2：為保證書面語言表達清晰，本文表達內容略作書面化改造，實際工作中更口語化一些。

注3：基層醫生的工作仍有很多不足，敬請大家指教。

2015年9月2日星期三

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甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

1正常值

放射免疫電泳AFP正常值≤25μg/L

放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L

酶聯免疫法AFP正常值：≤25μg/L

最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L）

25～400ug/L之間為低濃度陽性

超過400ug/L即為高濃度陽性。

2甲胎蛋白偏高的原因分析

① 肝癌

常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，據調查發現約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，通常以400μg/L為標準，高於此數值應該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應該根據自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

② 妊娠婦女和新生兒

也會出現甲胎蛋白的一時性升高，因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周后逐漸恢復正常水平。

③ 非惡性疾病

甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高，但是起升高的幅度比較小，且持續的時間比較短。

④ 生殖細胞腫瘤

甲胎蛋白偏高可能與生殖細胞腫瘤有關，據資料显示大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大於25μg/L的男性患者還要考慮睾丸癌的可能。

⑤ 病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療后降低以至恢復正常。

⑥ 新生兒肝炎

30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，後者甲胎蛋白大多正常。

⑦ 其他原因

肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。

3甲胎蛋白升高偏高的危害

① 在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現甲胎蛋白升高，在生殖細胞腫瘤出現甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的發生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，所以甲胎蛋白偏高應考慮肝癌的可能性。

② 孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味着胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中，可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經羊水部分進入母體血循環，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價值，但必須與臨床經驗結合，以免出現假陽性的錯誤。

③ 甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。

因此，甲胎蛋白偏高對於很多人來說，並不是一種好現象，必須引起患者的注意，結合病史、影像學檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。

4甲胎蛋白與肝癌的關係

①甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號，它意味着肝臟可能產生了肝癌。關於甲胎蛋白與肝癌的關係，其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小並無絕對關係。甲胎蛋白和肝癌兩者的關係有兩點要注意一下：

第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常並不表示沒有肝癌的存在。

第二，肝炎本身也會引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而產生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝髒髮生再生現象，而不是表示併發了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白升高，其數值一般都在等四百以內（當然也有例外）。須注意的是，當谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶下降以後，若甲胎蛋白並未跟着下降，則必須要考慮併發肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。

②甲胎蛋白越高，並非表示腫瘤越大。不過，如果是在同一個患者身上，甲胎蛋白的高低（與自己以前的數值比較）是相當具有參考價值的，可作為治療成功與否，以及是否有腫瘤複發的一項指標。

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在我國兒童白血病患者中，90%以上的患兒家中半年內裝修過；羅爾的女兒羅某笑，或許也是受害者之一。

“笑笑生病以後，我被問得最多的問題是：你家最近裝修了嗎？買新家私了嗎？”最近因募捐一事“大火”的羅爾在半個月前的一篇文章里曾經這樣寫道。

房屋裝修，和兒童白血病到底有什麼關係呢？以下是《三秦都市報》曾發布的一篇文章，供大家參考。

▼

5月30日，在西安市兒童醫院的病房內，躺在病床上的可可（化名）戴着口罩，比起同齡的孩子，她看起來瘦弱得多，並且因為化療的緣故，年僅6歲的她頭髮也被剃光了。半年前，可可被診斷患上了急性非淋巴白血病，直接原因就是家裡剛裝修過房子。

網絡配圖

在我國兒童白血病患者中，90%以上的患兒家中半年內裝修過。

有醫學研究證明，長期處於甲醛超標的環境中，會誘發支氣管哮喘，出現噁心頭痛等病症，甚至會患上鼻咽癌和白血病，尤其對於兒童來說，室內甲醛污染已經成為兒童白血病高發的主要原因。

住進新房不久幼兒得了白血病

劉先生家住在胡家廟附近，去年年底，他年僅三歲的兒子被確診患上了白血病。然而讓他百思不得其解的是，家族裡並沒有親人患過白血病，孩子怎麼會突然患上白血病？

早在2011年初，因為和妻子着急結婚，劉先生在胡家廟附近買下了現在住的房子，裝修一結束，他們就住了進去，並且很快有了自己的孩子。

“當時也只是簡單的裝修，走了水電路，刷了幾遍乳膠漆，讓工人做了傢具，安裝了木門和木地板。因為結了婚也沒地方住，幾乎一裝修完我們就搬進來了。”劉先生說。

“孩子慢慢大了之後，我們還給他的房間添置了一些新的兒童傢具、兒童床，還給他新做了一個書櫃。”劉先生說。

然而，讓劉先生沒想到的是，2015年6月份開始，兒子亮亮（化名）突然出現腿疼、發熱的情況，還時不時地流鼻血，“起初以為是天太熱了，孩子上火，還有點缺鈣什麼的，也沒太在意，沒想到孩子流鼻血的情況越來越嚴重。”

持續了三四個月的時間，劉先生帶兒子去醫院就診，檢查的結果令他和愛人都難以相信，檢查結果显示亮亮血小板偏低、白細胞明顯偏高，確診為白血病。劉先生怎麼也想不明白，好好的兒子為什麼會得上白血病。

白血病患兒 網絡配圖

在醫生的仔細詢問下，劉先生意識到，孩子患病或許和給孩子新買的傢具和做的書櫃有關。

“給孩子買新傢具的時候，選的最好的材料，商家說都是零甲醛含量的，找工人給孩子做的書櫃也用的是最貴的木材，刷了環保的清漆，還天天都開着窗戶通風。”劉先生恍然大悟，原來亮亮一直說自己鼻子痒痒，還一直流鼻血是有原因的。

今年34歲的小許也有同樣的遭遇

“我 在2009年的時候，和丈夫結了婚，對於房子，我們只是簡單翻新了原本的房子，換了門、地板、衣櫃，重走了電路。隨後不久，我就懷孕了，2010年8月孩 子出生。然而在2011年2月的一天，寶寶就突然莫名發燒，隨後的檢查中，醫生髮現孩子白細胞指數驚人的高，便認為可能是白血病。”小許回憶道。

原本以為只是可能患病，但還是沒能躲避厄運的降臨，還不到六個月的寶寶被確診為急性非淋巴系統白血病。隨後小許很快聯繫了檢測機構，沒有想到，家裡房子裝修兩年後甲醛竟然還是超標一倍。

“室內空氣污染具有相當強的隱蔽性，很多人在入住新居前，壓根都沒有考慮過室內空氣污染給人體帶來的健康隱患這一問題。”據從事多年裝修行業，熟知室內環境監測標準的某裝修公司監理王建告訴記者，在近幾年的檢測中發現，來自家居的污染超標越來越明顯。

兒童傢具甲醛超標不可小覷

根據中國室內裝修協會環境監測中心調查統計得出，我國每年由室內空氣污染引起的死亡人數已達11.1萬人，平均每天大約死亡304人。然而長期以來，普通公眾對室內空氣污染並沒有明確概念，這也使得這種污染一直作為“隱形殺手”潛伏在各種建築中。

今年4月14日，國家質檢總局也曾對流通領域內的56家企業生產的56批次兒童傢具產品進行了抽檢，抽查發現，“家有兒女”等品牌的13批次產品不達標，其中涉及到產品甲醛釋放量超標、可遷移元素(鉻、鉛)不合格等等因素。

據悉，甲醛被世界衛生組織確定為一類致癌物，並且認為甲醛與白血病發生之間存在着因果關係。而甲醛也是我國新裝修家庭中的主要污染物。

早在2013年底，北京市兒童醫院小兒外科經過半年的調查發現，在前去問診過的白血病孩子當中，有近90%的孩子家中近期內都曾經裝修過。

據 專家介紹，甲醛是一種無色、有強烈刺激性氣味的氣體，是致癌和致畸性的物質。由於甲醛是製造合成樹脂、油漆、塑料等的原料，因此室內裝修或傢具中使用的材 料不可避免的會使用甲醛，如果長時間處於甲醛超標的環境中，就會對人體產生致命的慢性傷害，尤其是兒童有不同於成年人的血液特點，造血功能不穩定，造血儲 備能力差，更容易造成器官受感染，發生營養缺乏等情況。

“甲醛釋放主要是來自板材自身的材質，以及板材需要的黏合劑。傢具木材本身就含有微量甲醛，在貼面、油漆等工藝中，要做到不添加任何的甲醛成分也是比較困難的。”專家說。

“零甲醛”產品大部分是虛假宣傳

甲醛對於兒童、對於家庭的傷害顯而易見，並且甲醛危害持續的時間也通常為3-15年，針對這樣無法規避的傷害，市場上開始出現了一些宣揚“零甲醛”、甲醛含量很低的建材傢具產品，尤其是兒童環保漆、兒童環保傢具等。

針對目前市場上出現的“零甲醛”產品，記者也從專家處了解到，不管是板式兒童傢具還是實木兒童傢具，確實有些企業所生產的產品達到E0級標準，但專家也表示，“零甲醛”概念大部分企業是虛假宣傳，尤其是網上銷售的兒童傢具。

業內人士：裝修新房應盡量從簡

據調查，我國曾相繼出台《室內空氣質量標準》、《傢具使用說明書》等一系列政策法規解決和減少室內空氣污染狀況，但是效果甚微，裝修污染仍舊屢禁不止。

不僅如此，最近剛開始準備裝修新房的張先生提出疑問，“甲醛釋放要十幾年，但一般家庭裝修新房后，不可能等3-15年才入住啊。”

專家提醒消費者，裝修新房最好選用環保裝修材料和輔材，盡量簡單裝修，盡量減少材料使用量，購買時還要查看有沒有環保監測報告。“盡量選擇含膠量比較少的 板材，如實木板材、集成材，選擇油漆和塗料也應選擇水性的，儘管價格偏高但有害物質含量少，而且盡量不要選擇顏色太鮮艷的。”

對於已經裝修的房子，如何減少室內空氣污染的危害？市疾控中心專家也給出以下建議：加強室內通風換氣；活性炭吸附；植物去污。

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謝洋春，男，八大處整形醫院整形科，主任醫師 教授，碩士生導師，中華整形協會會員，中國美容協會會員，從事整形外科近20年，2008年獲主任醫生資格在專業中堅持三大理念，精湛技術，現代時尚美容理念，美容個性化。自1997年以來，多次在同級別的醫生的臨床工作量名列前茅。受到醫院領導的表揚和嘉獎。2005年曾獲論文數量第三名。每年完成近400例的各種手術，其中以不少是嚴重先天畸形，各種美容手術最多見，參与國家級的課題為6項，其中99年參与的項目獲得衛生部科技進步三等獎。協助帶教研究生近20人。在國家級繼續教育講課多次，帶教進修生30多人。發表專業論文15篇。科普文章為500餘篇。

擅長：

1 精細綜合鼻整形，以達拉斯及韓式方式，重新構築鼻部亞單位和諧結構。（矯正，低鼻，鼻過長，短鼻，朝天鼻，鼻頭肥大，鷹鈎鼻，鼻部過寬，駝峰鼻，蒜頭鼻，鼻再造，鼻歪斜，鼻翼肥大，鼻骨骨折。）鼻缺損再造。 2面部綜合整形，整體設計眼，鼻，下頜。面部脂肪填充，吸脂。 3耳廓畸形矯正（招風耳，杯狀耳，隱耳）耳垂裂及先天性無耳再造。 4眼部美容重瞼，眼袋各種眼瞼畸形矯正（上眼瞼下垂，內翻倒睫，先天性眼瞼缺損，內外眼角開大）。 5各種體表腫瘤。各種器官再造。燒傷或者外傷后畸形及瘢痕修復整形。 6乳房整形（乳房下垂矯正，隆乳房，乳頭乳暈整形）。 7各個部位脂肪抽吸。小腿肌肉肥大的矯正。先天性多指畸形，並指畸形。咬肌肥大矯正。 8男女性器官整形（陰莖延長增粗，包皮環切，陰唇整形，處女膜修復，陰道緊縮等）

韓式鼻整形到底是怎麼回事?

在國內韓式美容成為一種時尚，許多求美人士往往到醫院諮詢就問我要做韓式鼻子，其實很多人並不知道韓式鼻整形到底是怎麼回事。許多人只是電視等資料上看到靚麗的韓國影星。今年九月份到韓國進行交流訪問。從專業的角度將，韓式鼻整形實際上美國鼻整形在東方的應用。早在八十年代中期隨着韓國經濟的迅猛發展，亞洲四小龍的崛起。一批年輕的韓國整形外科醫生到達美國歐洲，學習西方的先進鼻整形技術。當然這些技術是建立在高加索人種基礎上，不僅人體結構上而且是審美觀點上。這些學習的年輕人回國后結合東方人的結構特點，將東西方的審美進行了有機的結合。產生一種東西方相結合的美學。也就是現代韓國美容。

首先韓式美容從審美觀點上結合西方的審美觀點：

在西方人的審美觀點中一個美麗的鼻子必須有以下特點：

高加索人鼻樑高而挺，鼻尖小，鼻背窄。鼻翼薄，鼻孔是較小的橢圓形狀，且是以鼻小柱兩側立起。而與此相反，東方人的鼻特點是：鼻樑低平，相應顯兩眼距離遠，鼻樑寬大，鼻頭肥大，經常性鼻孔朝天外露，鼻翼肥厚，鼻孔橫卧，形態呈現圓形或者是三角形態。韓式美容也同樣遵循東方人的審美黃金定律，三庭五眼。即鼻子的長度是整個面部長度的三分之一，從額部髮際線到眉毛的垂直距離和從眉毛到鼻小柱垂直距離，從鼻小柱到下頜緣的垂直距離為均分三等份。而從水平方向，鼻翼的寬度為整個顏面寬度的五分之一。鼻小柱的高度為鼻背高度的三分之一。

韓式美容可以說是將東方人為模型材料改造成一個類似西方人的鼻形態。因此從技術上是圍繞上述效果採用的手段為：為了得到一個尖而細小的鼻頭的技術有：鼻頭肥大矯正技術，鼻翼肥大矯正技術，鼻孔縮小技術，鼻孔抬高技術。對於東方人的鼻頭低平，目前有鼻頭抬高技術，對於寬鼻的處理有：鼻骨截骨縮窄技術。對於鼻孔外露的處理是結合美國的DALLAS技術：如所謂盾牌移植，楔子技術，帽子移植等技術來改善鼻孔朝天，外露，對於短鼻矯正由以上楔子移植技術來矯正。

韓式鼻整形和中國鼻整形到底有哪些不同

從審美觀點上講：中國人的鼻整形技術還處於原始階段，還只是停留在傳統的三庭五眼的審美觀點上，並沒有結合現代西方的審美觀點。只是單純的將鼻部抬高。而其技術上只是單純的使用硬的硅膠假體。更不用以往的簡單技術，九十年代的硅膠注射，2000年後的奧美定注射早期儘管是鼻子抬高，但註釋后出現鼻部形態變形鼻子破潰等，而早期單純隆鼻來抬高鼻子及矯正鼻孔外露導致大量硅膠外露。進一步出現攣縮出現目前一種專業上講的孿縮鼻。近來開放程度的加深及與國際接軌，開始重視鼻精細整形技術。而韓國整形中特別重視精細鼻整形，尤其是對於鼻頭整形的技術種類多。其強調安全性，鼻尖整形強調使用自身骨骼材料（耳甲腔軟骨，自體肋軟骨，鼻中隔軟骨），在國內往往認為取肋軟骨切口瘢痕大創傷大，而韓國採用現代內窺鏡技術，其切口小創傷並不大。自身骨骼具有很好的彈性，這點和天生的鼻骨骼很相似，而人工的硅膠往往硬，出現鼻尖皮膚紅或者白這些導致血運不好，鼻假體外露。

在鼻頭縮小中不是單純的切除鼻頭軟骨和結締組織來縮小鼻頭，而是通過採用鼻中隔鼻小柱抬高的方式來縮小鼻尖，既達到抬高鼻又縮小鼻頭，隨之鼻孔也是變成橢圓形及抬高鼻孔的目的。對於嚴重孿縮鼻採用自體肋軟骨移植來延長鼻中隔及抬高鼻小柱。矯正鼻孔外露。

對於鼻樑的抬高往往是採用膨體材料而少量使用硅膠材料。另外鼻縮窄手術也是廣泛採用的手段。

韓式鼻整形中特彆強調鼻尖的整形，而鼻小柱的自身材料的使用抬高和延長是其技術上的精華所在。

從操作上講特彆強調是切口隱蔽，操作中無創傷操作，因此手術后往往切口瘢痕小而隱蔽從而增加其手術的精美程度。

從專業上講，在韓國鼻整形醫生往往只是單一做鼻美容手術，因此出現的產品是單一類型的，許多鼻整形往往都大同小異。

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　填充到乳腺內的東西，破沒破？做MRI吧

門診來了一女病人做乳腺MRI。

我們的女技術員過來問接診大夫：“這是什麼？”

“乳腺假體”

“什麼假體？”

“就是為了達到外觀美麗的效果而往乳腺內植入的人工體，通俗講，就是豐胸手術后的”

“您直接說豐胸不就完了嘛”技術員白了接診大夫一眼。

輪到大夫尷尬了……

植入物的位置及類別，可位於腺體后胸肌前，多見於單純美容。或者位於胸肌后，多見於乳腺切除后，有外觀需求。

至於植入物包括鹽水、硅膠或其他混合物，或其他高級的東西。

以硅膠為例，正常的情況下，不會破裂的，表現為，在T1WI上低信號（黑），T2WI上高信號（白）。同時一定會看到一個完整的包膜，是低信號的，植入物的包膜及纖維包裹。

下圖為正常的植入物：位於胸肌后，可見放射狀的皺襞，與包膜相連。

這種手術后，比較常見的併發症就是假體破裂，比如下圖，若在MRI上見到黑箭所示的表現，就要警惕破裂可能。

還有一種比較可怕的就是假體植入后出現乳腺癌，因為植入了假體，對周圍腺體是一種擠壓，此時鉬靶和超聲檢查都會受限，而且由於不能擠壓，鉬靶片子質量也會受到影響。此時最好的莫過於MRI了。如下圖，右側為鉬靶，左側為MRI，藍箭所示為植入的假體，黃箭所示為乳腺癌。

讀了這幾個病例，提醒廣大人士，這種豐胸術后，千萬別猛烈撞擊，動作要輕柔。另外，若有不適，儘早檢查，其中MRI是最優檢查方法。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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收治的皮膚瘙癢症患者很多，中醫角度，可以多用一些元參，生地，麥冬，川貝，百合等中藥，辯證治療，看是用哪種治療方法：除濕止癢、祛風止癢、清熱止癢、養血潤膚止癢、養陰潤膚止癢還是補養肝腎達到止癢的效果。

預防冬季皮膚瘙癢，飲食宜清淡，少食刺激性食物。在水果方面可以多吃蘋果，梨，香蕉等，還可以適當多吃一些豆製品，肉類，雞蛋等食品。主食小米，面，玉米，蕎麥，攸面等。常洗澡，但最好不要天天洗澡，每天洗澡的話做好皮膚的護理。內衣不宜太緊，勤換洗，居室溫度，濕度適當，避免用手搔抓，摩擦及滾熱水燙泡等辦法止癢。（以上圖片來源於網絡）

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各位全科醫師朋友：

大家好！

8月在“2015中國家庭醫生髮展先鋒論壇”上，我提出一個“加壹”的觀點，中心思想是社區衛生服務要在患者目前的健康服務需求之上“加一點點內容”。雖然此“加壹”非彼“家醫”，但並不矛盾。

好心以及好心寒的服務者

不是自誇，全科醫生是好心的服務者。患者看病難，我們就到患者身邊去執業（社區衛生服務中心或服務站）；患者沒有預防理念，我們就開展健康大講堂，普及健康知識；患者沒有得到連續性的服務，我們為患者建立“連續性健康服務”的基礎文件——健康檔案。

全科醫學發展有20多年了，我們取得的成績自不必贅述，但是也多少有些心寒。患者一走進我們的診室多數還是會說“大夫，給我開點葯”，這部分人差不多把我們當成賣葯的銷售員了；開展健康教育講座，有時還需要用牙膏和肥皂才能吸引足夠數量的居民坐在我們的教室里；我們建立了大量的健康檔案並堅持每年更新，可最讓人傷心的是“上級檢查時，有些老病號居然不知道自己已經建了5年的健康檔案”（基層醫生語）。事情成了這樣，我等基層醫生的確有些心寒。

問題出在接受服務者並未感到明顯受益

本次家庭醫生髮展先鋒論壇的主題是“中國家庭醫生的崛起”，若按上述狀況發展下去，我們何時才能崛起？馬大夫覺得，問題出在患者並未感到明顯受益。

患者把我們當成賣葯的，主要還是不認為我們可以治病；居民不願意聽我們的健康講座，主要還是我們的講座不是他們需要的；百姓不知道甚至不配合健康檔案工作，最主要的原因是人家沒有在這項工作中受益。

“加壹”觀，我的解決之道

在患者目前的健康服務需求之上“加一點點內容”就是我的解決之道。

患者把我們當成賣葯的銷售員了，好呀，那我們就做最牛的“藥品銷售員”，不止是賣葯，我們要和患者共同討論患者即將服用的藥物。馬大夫以自己的行醫執照擔保，這事大部分患者都很喜歡。這期間按順序有幾件事情要做：① 討論服用該葯的治療意義；② 說明服用該葯可能出現的不良反應；③ 確定按醫囑（一開始是大醫院專家的醫囑）服用該葯的“醫患共同決策”；④ 說明出現不良反應的表現，明確怎樣程度的不良反應是可以接受的[例如血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）導致什麼程度的咳嗽]以及怎樣程度的不良反應需要立即尋求醫生的幫助（例如ACEI導致影響睡眠的咳嗽）；⑤ 建立通暢的醫患聯絡方式。（呵呵，我們跟患者要電話很難嗎？）

順便說一個經營理念的問題：市場經濟講究差異化服務，在某一角度做到最好，經營者就會得到最大的發展空間。以和患者討論即將服用的藥物一事為例：首先這是患者的需求（補充一下，我個人的體會是藥物不良反應是患者最大的擔心）；其次藥店售貨員達不到咱們的水平；再次是藥師不了解病情，也很難提供有針對性的服務；最後重點說一下，大醫院的醫生在絕大多數方面都比我們強很多，但是專家沒那麼多時間，也不可能和我們一樣討論完ACEI藥物，再討論一下骨質疏鬆的藥物治療。

與患者討論藥物不良反應很難嗎？認真學習一下藥品說明書，其中不懂的地方查一下藥理書，再留心搜集一下相關的學術論文，最後積累一些工作中的實際案例，足矣！

彙報一下這樣做的結果，這也是患者說的呢。“大夫，看起來您對高血壓挺有研究的”（對基層醫生開始有點信心），“要是血壓控制不好，您能給調調葯嗎？”（開始試探着尋求基層醫生的幫助），“大夫，上次您改降壓方案后血壓還真平穩了，我還下過 支架，您能看看不”（基層醫生站在心內科的門口了，當然我們永遠也達不到心內專家的水平），“大夫，天冷了，膝關節痛，您看怎麼辦？”（恭喜，我們已經成為患者心目中的全科醫生），“大夫，我有高血壓，兒子又胖，會得高血壓嗎？”（馬上到了最高境界，我們有希望成為患者家的家庭醫生）。

當然，做到這些理念固然重要，不斷學習才是保證，否則患者在哪一步發現咱們不行（滿足不了需求）就會自動停止向我們尋求服務。

後記

這就是我的“加壹”觀，用外國話說就是“step by step”。為什麼會提出這樣的理念呢？我們以前不也是這麼做的嗎？這其實是一個“以怎樣的目標開展服務”的問題。

我們以前做的叫做“患者該做的”、“我想做的”、“領導要求做的”，這些都對，權且歸為理想主義吧。但是把我們的理想主義強制壓給居民和患者，當然就得不到积極的反饋，就會出現兩個主要問題， “熱臉貼上冷屁股”和事實上的無效勞動。

我的觀點傾向於現實主義，就是以居民和患者的健康利益為中心，以居民和患者現有的健康需求為起點，給予他們可以感受到的健康利益，從而獲取他們初步接受和滿意度評價。

現實主義對於全科醫學推動居民健康的目標是遠遠不夠的，否則全科醫學就只能原地踏步或以極緩慢的速度發展，並且可能出現無序發展的狀況（例如有些老年人喜歡用牛黃製劑緩解便秘），這就需要引導。引導需要一步一步地開展，遵循“滿足現有需求，引導新的正確的需求，再滿足新的需求，再引導更新的需求”，如此循環下去，國人之健康素養定會逐步提升。

下一期我們繼續探討這一話題。

祝好！我的朋友們！

全科醫師馬岩

2015年11月15日

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雙眼皮能讓我們的眼睛更嫵媚、動人。但生活總是不盡如人意，我國將近半數的人為單眼皮，雖說單眼皮也有其獨特的魅力，但含有內眥贅皮的單瞼人還是希望自己擁有重瞼的大眼睛。大多數的單瞼人含輕重不等的上瞼下垂給人無神、睡不醒的感覺，做雙眼皮手術便可解決這個惱人的問題。

很多人都羡慕西方人的寬大雙眼皮，於是在做雙眼皮手術時不考慮自身狀況，要求醫生做過寬的雙眼皮，結果術後效果令自己大為悔恨，沒想到做雙眼皮反倒這麼難看，甚至會為現有形象絕望。其實雙眼皮過寬也是雙眼皮手術失敗的一種表現，而過寬所伴隨的各種不自然的表情看上去更加讓人難以接受。

1.雙眼皮過寬都會伴隨哪些表現

首先過寬的雙眼皮本身並不適合東方人，常顯得生硬，不自然，但因為西方人寬大雙眼皮所帶來的視覺衝擊力讓我們時常幻想自己也能擁有類似的大眼，卻沒考慮到自己的眼部、面部特點，最後出現了各種不適合或失敗的現象。很多人並不知道，雙眼皮設計過寬會伴隨臘腸眼，臃腫，肥厚的出現，即使術后恢復1年以上仍會顯得有些水腫。更經常會伴隨雙眼皮過深，比如不自然，睫毛外翻，表情生硬，凹陷疤痕等一系列外在表現。雙眼皮過寬，一般上眼瞼瘢痕較重，導致在睜眼時力量受阻，這樣便出現了睜眼無神和上瞼下垂的現象，這種現象在生活中還是較為普遍的。

2造成雙眼皮過寬的原因有哪些

雖說生活中有很多嚮往寬雙眼皮的朋友，但更多的朋友還是追求自然。但這樣的願望卻總能被術后的效果打擊的遍體鱗傷。其中很大一部分的愛美者在術后都會發現自己的雙眼皮過寬，看上去無神、睜不開眼，非常假。她們不明白為什麼自己只是想要個自然好看的雙眼皮，怎麼最後割得雙眼皮這麼寬?其實導致雙眼皮過寬的因素有很多方面，例如執刀醫生對上眼瞼的解剖層次不清晰，把皮膚固定於瞼板前位置過高，過寬的雙眼皮便由此產生了。還有切口線設計過高或固定過高、去除組織過多造成上瞼組織粘連、上瞼凹陷或者眼球突出、提上瞼肌肌力加強過度、祛除皮膚過多、上瞼下垂都會造成雙眼皮過寬的情況出現。所以雙眼皮過寬不是單一的原因產生，無論是醫生的原因還是自身原因都是包含的。

3如何去解決雙眼皮過寬的問題

由於造成雙眼皮過寬的原因不同，解決方法也有所差異。要更好的解決雙眼皮過寬問題，就要根據每位患者不同的情況來制定不同的手術方案。

1. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

2. 如果是固定位置的問題，那麼需要松解分離暴露瞼板前組織及提上瞼肌前緣，重新固定；

3. 如果是組織的粘連問題，首次手術已經對組織造成很大損害，所以二次手術一定要保證手術解剖層次的清晰，只有徹底分離粘連的組織，才能避免二次粘連;

4. 對於祛除過多組織的情況，則需要重新分離顯露解剖層次，如果凹陷明顯還需要填充組織(以自身的脂肪組織為最好)，以達到皮膚的豐腴及彈性;

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家長偶爾扒開孩子下眼皮，看內部嚇一跳：紅、還有小泡泡

這是濾泡增殖，兒童和青少年的正常生理改變， 孩子眼睛並沒有炎症的表現（眼紅、流淚、黃眼屎），類似於兒童扁桃體的淋巴樣增殖。

而上瞼結膜濾泡才意味着病理性改變，比如戴隱形眼鏡摩擦引起的巨乳頭性結膜炎。

跟家長們強調，不要看到孩子眼睛幾根紅血絲或輕度充血就濫用抗生素、抗病毒藥物。

有感染或過敏，孩子的免疫系統會提示的：除了明顯的眼紅、白天持續流淚或黃色分泌物，而且不舒服感會讓孩子頻繁揉眼睛。

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11月，根據人民檢察院信息公開網的案件公示統計，共有37位醫院院長（含副院長）被立案偵查、逮捕或起訴。對比10月份的61位，這個数字有明顯的下降，只不過院長被拉下馬的原因始終是：涉嫌貪污受賄。

另外，可能諸位也已經注意到，鄉鎮衛生院院長因涉嫌受賄的案例，在每個月的統計中所佔比例一直不小。不買什麼設備、用藥零差價、患者數量有限、基建很少，看上去沒有太多“油水”的衛生院，院長受的賄從何而來呢？

藥品器械領域成重災區 

與基層醫院的受賄案基本都集中在院長身上不同，法治周末記者在分析67起案例時發現，縣級以上醫院受賄案的涉及者則廣泛得多，上至院長、下至科室主任乃至普通醫生、藥劑師等，均有涉案。 

為何會出現這種情況，多年從事醫藥行業的李凡(化名)給出了自己的看法，“這與貪腐的領域有關，與收紅包的小錢不同，醫藥耗材和醫療器械是他們丟不掉的‘錢袋子”。曾在一家跨省醫藥公司做過5年醫藥代表，後來又銷售過醫療器械的李凡，面對法治周末記者的疑問直言不諱。 

“在一些醫院特別是基層醫院，院長在採購方面有着說一不二的權力，只要院長點頭，醫療設備就能進入醫院。”而在二級以上醫院則不同，“院長、分管副院長、科室主任都要搞定。”已經遠離這個行業的李凡現在說起來語氣中透着輕鬆。 

種種跡象表明，採購藥品器械要收回扣，已經成了在醫院內部大行其道的“潛規則”。 

普葯回扣一般是銷售額的3%；新特葯一般是按銷售數量提成，也有按銷售價格的15%提成；骨科耗材及鋼板等醫療器械回扣是15%；此外，還有給醫院所謂的“明扣”5%……這是2014年福建省清流縣檢察院披露的該縣醫藥購銷領域明碼標價的回扣標準。 

而在記者統計的67起案件中，記者發現，除了兩起是醫院院長通過人事調動和基建項目受賄以外，其餘65起均因採購藥品耗材或醫療器械而收受賄賂和折扣。業內人士指出，藥品器械採購無疑成了醫院貪腐的重災區。 

一位已經從地方三甲醫院院長職位退休的老院長告訴記者，採購、定價等環節存在較大的可操作空間，致使不當利益鏈肆意生長，僅僅加強監管，並不能有效斬斷醫療領域尤其是藥品器械採購環節的腐敗利益鏈。 

“以葯補醫的收入分配方式不改，病難根除。”老院長進一步指出，當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，而醫生收入又難以滿足需求時，人們就願意鋌而走險，“當然，收入低不是貪腐的借口”。

以下為11月份落馬的醫院院長案例整理，時間以人民檢察院案件信息公開網發布的為準。

安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民

發布日期：2016-11-2809:06

經宿州市檢察院報請，8月25日，安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民（正處級）。現初步查明，陳新民在擔任宿州市立醫院院長期間，利用職務便利，在醫療設備採購、支付設備款等方面為他人謀利，非法收受賄賂。目前，該案在進一步偵查中。

湖南省檢察院依法對肖調湘決定逮捕

發布日期：2016-11-1710:40

2016年11月4日，湖南省人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對慈利縣政協原副主席、慈利縣中醫院院長肖調湘（副處級）決定逮捕。案件正在進一步偵查中。

陽泉市人民檢察院對趙愛俊決定逮捕

發布日期：2016-11-0714:29

2016年10月27日，山西省陽泉市人民檢察院經審查決定，依法對山西省盂縣東梁鄉衛生院院長趙愛俊以涉嫌受賄罪決定逮捕。案件正在進一步辦理中。

高州市人民檢察院依法對恭弘=叶 恭弘觀瑞採取強制措施

發布日期：2016-11-3017:15

2014年6月，高州市人民檢察院依法對高州市人民醫院原黨委書記、院長恭弘=叶 恭弘觀瑞涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並進行網上追逃；日前，恭弘=叶 恭弘觀瑞已被成功抓獲歸案，並被採取強制措施，案件偵查工作正在進行中。

會澤縣人民檢察院依法決定對朱利榮受賄案立案偵查

發布日期：2016-11-2516:41

會澤縣人民檢察院於2016年7月30日，對會澤縣人民醫院副院長朱利榮受賄案立案偵查。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

江油市人民檢察院依法對胡永光、喬林、陳炯立案偵查

發布日期：2016-11-2309:33

日前，江油市人民檢察院依法對江油市人民醫院黨總支書記、院長鬍永光，通用電氣中國公司四川片區公司分銷經理陳炯，四川天康醫療器械有限公司董事長喬林以涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並對胡永光、喬林、陳炯並採取強制措施，案件正在進一步偵查之中。

興義市人民檢察院依法對李佰江立案偵查

發布日期：2016-11-2409:48

近日，興義市人民檢察院依法對興義市桔山街道辦衛生院原院長李佰江涉嫌受賄罪立案偵查，案件偵查工作正在進行中。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

欽州市檢察機關依法決定對鍾小渺立案偵查

發布日期：2016-11-1716:15

日前，經欽州市人民檢察院指定管轄，欽州市靈山縣人民檢察院依法對浦北縣婦幼保健院副院長鍾小渺（副科級）涉嫌受賄罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

瀘州市江陽區人民檢察院依法對夏仕琴立案偵查

發布日期：2016-11-1709:24

日前,經瀘州市人民檢察院指定管轄,瀘州市江陽區人民檢察院依法對瀘州市敘永縣馬嶺鎮衛生院院長夏仕琴(無職級)以涉嫌受賄罪立案偵查,目前案件偵查工作正在進行中。

鄰水縣人民檢察院依法決定對王中清立案偵查

發布日期：2016-11-1110:19

2016年10月13日，鄰水縣人民檢察院決定，依法對鄰水縣精神病醫院院長王中清涉嫌受賄立案偵查。目前該案正在進一步偵查中。

夾江縣人民檢察院依法對黃瑞容立案偵查

發布日期：2016-11-1010:34

2016年11月8日，夾江縣人民檢察院決定，依法對夾江縣中興鎮衛生院院長黃瑞容涉嫌貪污罪立案偵查，並採取刑事拘留強制措施。案件偵查工作正在進行中。

欽北區人民檢察院依法決定對蘇欽立案偵查

發布日期：2016-11-0816:05

日前，欽州市欽北區人民檢察院依法對欽州市欽北區小董鎮中心衛生院院長蘇欽涉嫌受賄犯罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

祿勸檢察院依法對李某涉嫌受賄罪立案偵查

發布日期：2016-11-0709:36

近日，經昆明市人民檢察院制定管轄，祿勸彝族苗族自治縣人民檢察院決定，依法對昆明市富民縣人民醫院院長李某涉嫌受賄罪一案立案偵查。

監利縣人民檢察院依法對陳國艷、郭安平、瞿定成立案偵查

發布日期：2016-11-0215:58

近日，監利縣人民檢察院依法對監利縣柘木鄉衛生院原院長陳國艷、原副院長郭安平、原藥劑組長瞿定成以涉嫌單位受賄犯罪立案偵查並採取強制措施。案件正在進一步辦理之中。

瀘州市黃艤衛生院院長賴小平涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-11-0409:56

近期，經江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市江陽區黃艤衛生院院長賴小平(無職級)涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院副院長何志均涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:22（糾正：時間應該是2016-11-04 09:58—高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院副院長何志均涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院院長晏啟興涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:21（糾正：判決時間應該是2016-11-28 10:32  江陽區人民法院對江陽區人民檢察院提起公訴的龍馬潭區石洞中心衛生院原院長晏啟興(無職級)受賄案作出一審判決，判處晏啟興有期徒刑八個月，緩刑一年，並處罰金10萬元。現判決已生效。——高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院院長晏啟興涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

若羌縣人民檢察院依法對楊振顯受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-3019:30

2016年11月25日，經依法偵查終結，我院對原若羌縣人民醫院院長楊振顯受賄罪一案移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以受賄罪對朱忠武移送審查起訴

發布日期：2016-11-1718:29

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣白臘衛生院原院長朱忠武（無職級）涉嫌受賄罪一案偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以涉嫌貪污罪對楊明理、陳天波等5人移送審查起訴

發布日期：2016-11-1009:33

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣後山鎮衛生院原院長楊明理（無職級）、原副院長陳天波（無職級）、原辦公室主任張洪（無職級），原醫生邱顯斌（無職級）、張禮碧（無職級）涉嫌貪污罪偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法對張成秋以涉嫌濫用職權、受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-0910:22

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣觀興鎮衛生院原院長張成秋（無職級）涉嫌濫用職權、受賄一案偵查終結，移送審查起訴。

都江堰市檢察院辦理的邱志強涉嫌受賄一案已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0710:00

都江堰市翠月湖衛生院院長邱志強涉嫌受賄一案於2016年10月8日由都江堰市檢察院偵查終結並移送審查起訴。

廣漢市人民檢察院偵查終結郭某某涉嫌受賄案

發布日期：2016-11-0415:20

2016年10月25日，原四川省中西醫結合醫院院長郭某某涉嫌受賄一案由廣漢市人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

殷朝東涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:45

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年8月19日依法對景谷縣人民醫院副院長殷朝東涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月26日移送我院公訴部門審查起訴。

陳愉安涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:38

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年7月26日依法對景谷縣人民醫院院長陳愉安涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月24日移送我院公訴部門審查起訴。

瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱被移送起訴

發布日期：2016-11-0409:56

近日，瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱(無職級)涉嫌受賄一案，由瀘州市江陽區人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

龍馬潭區人民檢察院依法決定對范世強、鄭賢海、呂萬鵬、呂萬芬提起公訴

發布日期：2016-11-1709:48

2016年11月2日，四川省瀘州市龍馬潭區人民檢察院以犯罪嫌疑人范世強(原龍馬潭區金龍鎮衛生院院長，無職級)、鄭賢海(原龍馬潭區金龍鎮衛生院藥劑科科長、門診主任,無職級)、呂萬鵬(龍馬潭區金龍鎮衛生院住院部主任,無職級)、呂萬芬(龍馬潭區金龍鎮衛生院副院長，無職級)涉嫌受賄罪向四川省瀘州市龍馬潭區人民法院提起公訴。

都昌縣院提起公訴的胡波貪污案一審宣判

發布日期：2016-11-1610:13

目前，都昌縣都昌鎮衛生院原院長鬍波涉嫌貪污案已開庭審理，都昌縣人民法院作出一審判決：被告人胡波犯貪污罪，免予刑事處罰。

三門峽市人民檢察院依法對梁智斌提起公訴

發布日期：2016-11-1115:27

近日，三門峽市人民檢察院依法對原三門峽市中心醫院院長梁智斌涉嫌受賄案提起公訴。

珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某涉嫌受賄9萬餘元被依法提起公訴

發布日期：2016-11-1111:10

近日，珙縣人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某提起公訴。

經審查查明：被告人高某某，男，漢族，1962年8月出生，大專文化，四川省珙縣人，珙縣珙泉鎮衛生院原院長。2011年至2015年，被告人高某某先後擔任該院副院長（主持工作）、院長。在擔任上述職務期間，利用職務之便，多次收受經銷商賄賂款共計9.66萬元，併為對方在珙泉衛生院採購藥品、醫用耗材、醫療器械時提供關照。

目前，該案正在進一步審理中。

重慶市檢察機關依法對劉建忠涉嫌受賄罪一案提起公訴

發布日期：2016-11-0417:12

日前，重慶市渝中區人民檢察院以涉嫌受賄罪對原重慶市中醫骨科醫院院長劉建忠（副處級）依法提起公訴。

王宏涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:38

被告人王宏系寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金37000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

熊有忠涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:37

被告人熊有忠系寧夏吳忠市衛生計生局規劃和醫改科工作人員，在其寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長期間，利用職務上的便利，非法收受他人現金30000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

陳興海受賄案依法提起公訴

發布日期：2016-11-0216:37

被告人陳興海系寧夏吳忠市利通區古城鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金40000元，被吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

(文章來源：人民檢察院案件信息公開網）

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