標籤: 內視鏡拉皮

腳底打滑跌倒　用手撐地恐手腕骨折！

一般人在跌倒的當下，身體會本能用手撐地，導致手腕骨折了卻還不自知，一名65歲黃姓男子近日與朋友們一同爬山，一時腳底打滑摔倒，當下下意識用手掌撐地，聽到「咔」一聲後感到一陣劇痛，原本僅以為是手扭傷，沒想到檢查後發現原來已經出現骨折，經骨科醫師安排手術復位及固定後，患者恢復良好並已出院回家休養。

骨質疏鬆更容易導致手腕骨折

南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，臨床上不少類似案件，患者在跌倒時手肘彎曲、掌心觸地，導致橈骨和尺骨骨折移位，由於手撐地的這個動作相當容易造成手腕、手臂等處骨折。這樣子的骨折位移有可能會影響手掌肌腱活動。

因為手腕創傷而造成遠端橈骨骨折，骨折遠端相對於近端出現向背側的位移，又稱柯立氏骨折(Colles’ Fracture)，患者的手腕變形之形狀就像餐叉一樣。鄭明德副院長表示，50至60歲尤其是女性因為骨質疏鬆的關係更容易導致手腕骨折。

術後可進行肩關節活動防止僵硬

骨折術後復健部分，蘇煜華物理治療師表示骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉，尤其長者要防止肩關節僵硬。患者在手術固定後可進行肩關節活動來防止攣縮，手指關節活動防止僵硬，患側手抬高以減少水腫等。復健師會依患者的狀況來安排漸進式的肌力訓練，狀況良好者，可以給予關節鬆動術及拉筋，來增加腕部及前臂的關節活動度。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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什麼是內視鏡拉皮手術?

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內視鏡拉皮術後該如何保養、維持?

奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱提醒，坊間常將何首烏(左)及黃藥子誤用，反而傷害身體。

有些人誤以為中藥較西藥溫和，中藥就是「藥食同源」，可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補，這種觀念是錯誤的。奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱指出，多吃中藥或是中西藥可以同時吃，反造成傷身。奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱提醒，坊間常將何首烏和黃藥子誤用，反而傷害身體。

林宗萱舉案例說，40歲李小姐有甲狀腺腫10幾年，在他院門診服用抗甲狀腺製劑甲美樂錠(tapazole)期間，常有搔癢不適甚至起疹子，自行在中藥房購買中草藥服用，服用大約2個月後開始有疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀，到奇美醫學中心急診診斷為急性肝炎，經中醫會診，中藥局藥師辨識中藥後懷疑是黃藥子引起的急性肝炎，經停用外購中藥並以相關藥物治療後好轉，已順利出院後門診追蹤。

上述案例，林宗萱再說，一般民眾常誤以為中藥較西藥溫和，中藥就是「藥食同源」，可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補，這種觀念是錯誤的，「中藥」可分為「藥食兩用中藥材」與「藥材飲片」。

「藥食兩用中藥材」是這些中藥材作用較溫和，民眾可以自行到合格中藥房購買，或是有些像薏苡仁、山藥等融入日常生活中被廣泛使用當成食物。林宗萱認為，雖然是藥食兩用，但本質還是「藥」不是「食」，「藥」都有偏性，吃多了是不恰當的，衛福部中醫藥司有公告可藥食兩用藥材供民眾上網查詢。

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運動有正確步驟？　專家：補水、暖身、伸展

你的運動觀念正確嗎？不少人都有運動習慣，喜歡打籃球、慢跑、游泳等；不過，運動步驟可能不太正確。專家建議，運動前應先補充水分，接著做暖身運動，才能開始從事運動，最後記得伸展全身肌肉。

運動好處很多　身體更健康

台北市立大學運動科學研究所教授郭家驊指出，根據國內外研究顯示，運動可以增加抵抗力、釋放壓力、保持心情愉悅，以及預防各種疾病，例如肥胖、骨質疏鬆症、慢性疾病、失智症、肌少症，甚至癌症等。

運動前中後　補水、暖身、伸展

運動有正確步驟嗎？郭家驊教授說明，運動開始30分鐘前，先補充水分200至250cc；接著做暖身運動，提高肌肉溫度及彈性、舒展關節活動幅度；運動後，記得做伸展運動，每個動作持續10秒鐘以上，提升身體柔軟度、紓解身心壓力，而運動頻率最好每星期至少3天以上。

運動中記得補水　飯後1小時再運動

郭家驊教授提醒，運動過程中約10至15分鐘，可補充水分80至125cc，也就是大約一小杯的容量。另外，飯後至少1小時後再從事運動，以免導致腸胃減少血液供應，容易造成腸胃不適、消化不良。

資料來源：健康醫療網

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12歲才能矯正牙齒？　你觀念落伍了

8歲的閔閔，從小就愛吸奶嘴，不但門牙咬合不正、下巴些微偏移，講話也常會噴口水；家長帶至醫院諮詢牙齒矯正，醫師建議配戴功能性矯正裝置，經過3個月時間，訓練嘴部肌肉功能，至今齒列不正明顯改善，嘴巴也比較能閉合了。

固定式矯正器　矯正時間較久

台北慈濟醫院牙科部主治醫師陳宜宏指出，過去家長發現孩子有咬合不正情形時，通常會定期回診觀察，等到12歲換牙完成再進行矯正，矯正方式則以安裝固定式矯正器，或是成年後手術治療為主，但是矯正時間較久。

功能性矯正裝置　可早期矯正

早期矯正才是正確的觀念。陳宜宏醫師表示，孩童骨骼發育成長階段時，藉由功能性矯正裝置，可將口腔結構導引至適當位置，在不施予外力的情況下，搭配呼吸練習、唇部運動及舌頭運動，使失衡肌肉得以平衡，進而改變上下顎齒槽骨，達到矯正咬合不正的目的。

矯正成功率達8成

　家長應留意孩子

根據國外治療成果顯示，配戴功能性矯正裝置的孩童，每100人約有80人可矯正成功，而80人中約有50人需再透過短時間的固定矯正裝置，或是隱形矯正進行微調治療。陳宜宏醫師強調，3歲就能開始配戴功能性矯正裝置，但家長必須觀察是否有不配合的情況，以免影響成效。

資料來源：健康醫療網

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推動整合式安寧療護　簽署DNR高3倍

善終、一路好走，是國人對於生命結束的期待。安寧緩和醫療越來越受到重視，不少民眾都已在健保卡註記拒絕心肺復甦術（DNR），北榮推動的整合式安寧療護發揮成效，向榮民推廣預立醫療自主計畫，簽署DNR者高出一般民眾3倍。

北榮推整合式安寧療護

台北榮民總醫院院長張德明表示，2014年開始，成立北區榮民安寧緩和資源中心，推動「榮民安寧緩和全程照護網絡」，整合3所總院、12家分院的安寧照護團隊，提供榮民眷屬及一般民眾全人、全程的整合式安寧療護。

榮民簽署DNR人數高

張德明院長說明，目前全台15家榮民醫院都已成立安寧照護團隊，完成開辦安寧共同照護、安寧居家、安寧門診業務，3所總院及4所分院已開辦安寧病房。同時，向榮民長輩推廣預立醫療自主計畫（ACP）的概念，使榮民簽署拒絕心肺復甦術（DNR）健保卡註記在IC人數，為一般民眾的3倍。

榮民成推廣安寧人才

張德明院長強調，該院積極辦理安寧相關教育訓練，開辦安寧宣導員課程，以及榮家、榮服處的安寧教育宣導，讓第一線照顧服務老年榮民的工作人員，成為榮民體系的宣導種籽，目前榮民體系安寧緩和醫療全程照護網絡，已成為國內推廣社區安寧的培訓及儲備安寧人才。

資料來源：健康醫療網

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內視鏡拉皮術後該如何保養、維持?

李致毅醫師。

45歲的C先生，住在台南市，過去身體並無特別的慢性疾病。在一個炎熱的7月夏季，突然出現忽冷忽熱，接著體溫高燒至攝氏38度多，並伴隨著噁心、嘔吐、全身不適等症狀。

原以為是單純的腸胃炎，C先生便自行至藥房購買藥物服用；然而，症狀持續約1週仍不見好轉。其高燒與身體不適的狀況愈形嚴重，C先生於是因數日的不舒服至臺南醫院急診求診，並進一步住院治療。

李致毅醫師表示，入院時C先生除高燒外，亦合併有腸胃道不適、上腹脹的臨床表現，且常規抽血檢驗呈現白血球及肝指數上升，故予以安排肝臟超音波及腹部腦斷層掃瞄，赫然發現有巨大的肝膿瘍。此外，在一系列的追蹤之下，患者的血糖值持續偏高，也符合糖尿病的臨床診斷。

照會放射科醫師，緊急執行電腦斷層指引經皮穿肝膿瘍引流，並合併適當的抗生素療法、妥善的血糖控制，C先生的臨床感染症狀才逐漸控制且獲得改善。幸好立即接受適當的治療，否則C先生很可能在數日內因肝膿瘍感染導致嚴重敗血症，進而有生命危險。

李醫師指出，肝膿瘍並非一個罕見的疾病，可分為由細菌感染引起的化膿性肝膿瘍及阿米巴原蟲引起之阿米巴性肝膿瘍。阿米巴原蟲引起的肝膿瘍，隨著環境的清潔與公共衛生的進步，在台灣地區近年來已十分罕見，因此，目前臨床所見肝膿瘍的案例大多以化膿性肝膿瘍為主。

由於肝臟本身沒有痛覺神經，當發炎甚至有囊泡、膿瘍發生時，患者可能僅出現輕微發燒、頭痛、全身倦怠等類似感冒、非特異性的症狀。目前成藥種類眾多且取得容易，若患者僅僅藉由成藥來緩解發燒、身體不適等症狀，往往會延誤就醫而錯過治療的黃金期。

肝膿瘍如果沒有接受適當的治療，其死亡率相當高，敗血症乃是其主要的死亡原因。它的治療目標有二：第一是肝膿瘍本身的治療；第二是消除感染源。原則上，當診斷確立後，應先給予適當的抗生素療法，如果病況允許，經皮穿肝膿瘍引流也要同時或儘早進行。

李致毅醫師強調，臨床經驗告訴我們，有效的引流可以改善且縮短病程，並經由此動作獲得膿液培養之細菌學報告，進而協助臨床醫師選用有效且適當的抗生素來治療患者，因此，民眾若有不明原因發冷發熱，尤其合併有程度不等的腹部不適之症狀時，應及早就醫。早期發現、早期診斷、早期治療，以免衍生其他無可挽回的併發症與後果。

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中醫師首次登上國際賽事守護世大運選手，緩解疲勞、改善運動傷害中醫有一套

2017臺北世界大學運動會將於今年8月19日開幕登場，各國選手積極備戰，主辦單位臺北世界大學運動會組織委員會也首度邀請臺北市中醫師公會參與中醫師培訓工作，從報名200位中醫師完成六十位中醫師參與大會醫療照護，為來自各國的選手提供優質服務。迎接歷史性的一刻，嘉義大林慈濟醫院六位中醫師把握機會，積極參加徵選大會中醫師不缺席，成員之一的鄭秝丞醫師希望藉此世大運的中醫服務，改變大眾認為中醫只在門診看病的刻板印象，其實中醫在運動傷害中更能發揮即時的緩解、治療效果。

在里約奧運中，多位知名的運動員在賽後自行找中醫拔罐、推拿、指壓來紓緩運動疼痛的畫面仍令人印象深刻，而在今年的臺北世大運中，觀眾將看到中醫師的身影在大型國際體育賽會上正式現身，在羽球、桌球和網球比賽中發生運動傷害時，將可直接進場進行防護。

鄭秝丞表示，從去年底就與大林慈濟醫院的醫師們參與臺北市中醫師公會的16小時一般訓練課程及32小時的中醫專業訓練課程，包括比賽規則、場地介紹、常見運動傷害，及選手發生狀況時的各種進場時機，並且研習可使用的工具、手法，以及中醫運動防護員的經驗分享；此外，也曾觀摩國際亞青角力錦標賽。當七月下旬集訓結束，仍持續在院內進行團隊演練，進一步做受傷後的包紮、固定等複習， 以最佳狀態提供完整的醫療服務。

許多人以為中醫就是在門診中看病人，調養身體。鄭秝丞強調，里約奧運中有很多外國選手利用中醫的拔罐、針灸來幫助恢復身體狀況， 正可證明中醫同樣適合運用於快速與高張力競賽後的各種需求。她指出，如比賽中常見的急、慢性扭傷、挫傷、脫臼，或是肌肉緊繃，都能利用中醫推拿、整復與拔罐等手法達到即時的改善效果。

能在台灣歷年來主辦層級最高的國際體育賽事提供醫療服務，中醫師們都覺得與有榮焉。鄭秝丞說，希望藉由大家的努力來提高中醫的能見度，而中醫確實能在運動傷害提供多面相的幫助，很值得進一步的去發展，帶給運動員更好的防護與呈現最佳的成績表現。

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內視鏡拉皮術後該如何保養、維持?

世大運的舉辦讓來自全世界的運動好手在國內齊聚一堂競技，而醫界日前也有一項手術競賽產生了五名佼佼者。由於無張力修補手術引進台灣不過短短十數年，以往的醫學系學生在校幾乎都沒有學習過這項手術，但是多項數據顯示，無張力網膜疝氣修補，不論在術後的癒合以及降低復發率，都優於傳統的組織縫合，因此這項競賽將有助醫界針對疝氣手術的執行更好的交流，同時也為這項手術奠定良好的準則，造福更多的病患。

評審委員之一的泌尿科醫學會腹腔鏡委員會主任委員，台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州醫師表示，疝氣就像感冒一樣，並不是什麼大病，但是卻也有其濳在的風險，一旦拖延時日過久，除了外觀、行動上不便之外，濳漏出腹腔外的組織，更可能因為長期的崁頓而壞死，洐生腹膜炎等急性病症。只是以往疝氣修補都是採用組織縫合的方式進行，但是這項手術的缺點就是一旦腹壁組織發生鬆脫而形成疝氣時，於鬆脫組織邊緣縫合之後，患者可能因為老化、便秘、咳嗽等原因造成縫合組織的再次鬆脫而二次復發。文獻上也有人復發四、五次之多。目前健保已經給付最新的無張力網膜，患者實在不必忍受長期的不便與風險。

由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會 / 資訊及線上教育委員會、台灣疝氣醫學會、美商巴德股份有限公司共同的舉辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽，20日在高雄長庚舉行頒獎典禮。在20多件參賽作品(手術影帶)中，選出5位手術操作的優勝者，分別是台北慈濟醫院泌尿科羅啟文醫師、台北慈濟泌尿科游智欽醫師、雙和醫院泌尿科藍棋昀醫師、亞東醫院泌尿科歐正峰醫師、彰化基督教醫院陳柏華泌尿科醫師。

蔡曜州醫師指出，事實上這項比賽由誰獲獎並不是重點，但是讓選出的手術作品可以做為國內泌尿科醫師在執行相關手術時的觀摩依據，才是整個競賽的主要精神。最主要是雖然每個人的器官生長位置都一樣，但是疝氣發生時，滑脫出腹腔的器官因為時間、位置、大小的不同，可能有數十種的處理方式，國內目前的無張力疝氣修補手術，並沒有一定的準則，全憑醫師個人的經驗，藉由這次的競賽讓來自全國的泌尿科醫師都可以看到優秀的手術是如何執行，對於病患來說是一大助益。

優勝者之一的台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師也表示，以往在學生時代，疝氣修補都是採用傳統的組織縫合，但是目前的主流是無張力的網膜縫合。只是以前在學生時代並沒有學習到這項技術，隨著醫學科技的進步才有這項輔具的出現。主要是因為組織縫合的復發率高達2、30%，造成病人的痛苦，而人工網膜修補疝氣，復發率不到5%，目前國內大約八成的疝氣修補都是使用人工網膜，其餘的患者可能因為年紀還輕，組織鬆弛程度不大，或是曾經有手術感染的問題，因此還可以組織縫合方式來修補疝氣。至於患者適合什麼樣的手術，仍須醫師進行評估後決定，但是一般而言，人工網膜的修補，還是優於傳統的組織縫合。

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南投醫院肝膽腸胃科主任蔡金記指出C肝新藥效果不錯。

感染C肝者有可能經常感到疲累而不自知，衛福部南投醫院表示，C肝口服新藥於今年納入健保給付，一名患者在醫師評估下進行C肝新藥治療，約12週的療程後，其GOT/GPT值維持正常，也測不到病毒，治療效果良好。南投醫院肝膽腸胃科主任蔡金記表示，C肝口服新藥副作用相對較少、療程較短、治癒率較高，呼籲慢性肝炎患者不要避諱就醫，應積極接受治療。

南投一年約60歲的蕭姓男子常感疲倦至肝膽腸胃科就醫發現感染C肝，接受干擾素治療，週週打針，治療期間要忍受倦怠、食慾不振、掉髮及肌肉痠痛等副作用，一年的療程後體內已無病毒，但不久後又復發，令人沮喪。

南投醫院表示，據疾管署資料顯示，台灣一般成人C型肝炎抗體陽性率估計約為4-5％，C型肝炎感染者約40-70萬人。肝病防治學術基金會於民國100年至104年調查指出中彰投地區的篩檢率為4.4%。蔡金記主任表示，C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，傳染途徑可能是針具的重複使用、不安全性行為、共用牙刷、刮鬍刀及指甲剪等。

患者在受到C型肝炎病毒感染後，約7至8成會演變成慢性肝炎帶原。C型肝炎病毒對肝臟威脅頗大，可能引發慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌而危及生命。

南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌表示，C肝症狀不明顯，容易被忽略，一旦出現明顯不適症狀時，病情可能已惡化。建議病人應定期接受胎兒蛋白、肝功能及腹部超音波追蹤檢查，以達到即早治療且預防併發症的發生。南投醫院愛肝防護團隊陣容堅強，衛教師協助病人了解B、C型肝炎的症狀、預防及照護方法及治療、定期追蹤的重要性，而醫師會視病人的病況來評估討論較合適的治療方式與療程。

南投醫院提醒大家，政府除將C肝口服新藥納入健保給付，並提供成人健檢可抽血檢驗肝功能，民眾若年滿40歲即可享有3年一次的全身健康檢查，年滿65歲後更可每年享有一次的健康檢查服務。

諮詢專線:049-2231150分機1129或2323。

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女性三大重要時期

「青春期、懷孕至月子期間和更年期」是影響女人體質的3大重要階段。因為體內荷爾蒙發生巨大變化，不僅體型隨之改變，還會影響女人的氣色與體質，把握「青春3轉機」的黃金時期，調整好體質，女性就能保持身形與健康，同時還能延緩老化的速度。

青春期- 多吃蛋白質及鈣質的食物

青春期是體格生長與性成熟的關鍵期，營養與運動對這個時期的女孩影響最為明顯，15-16歲以後要再長高機會就不大了。

因此，怎麼吃，哪些營養，對這個階段的女孩特別重要。多吃含有蛋白質及鈣質的食物，才能有效地長高，而脂肪的攝取在此期間也是非常重要，能影響性荷爾蒙的分泌。全脂牛奶、乳酪、蛋類、油脂豐富的肉類、魚類、蔬菜、水果…等都要均衡攝取，才能良好的發育。例如可以調選富含豐富營養素的-有機藜麥莧籽養生穀粉或是充滿營養的魚湯都是不錯的選擇喔！

同時，青春期的少女應該儘量少吃高熱量的食物，例如炸雞塊、炸薯條、炸豬排、蛋糕等甜點以及含糖飲料（尤其是用透明塑膠杯裝的冷飲冰品）。這些食物容易增加體重，變得肥胖，對長期健康有不利的影響。

孕期及哺乳期- 一人吃兩人補

懷孕初期若會噁心或嘔吐，可少量多餐或選擇低脂肪且較無刺激性的食物，每天早上醒來時，可吃些五穀類食物，如餅乾、饅頭等改善孕吐。在懷孕後期，則要避免攝取過多的碳水化合物及脂肪以免造成體脂肪增加。

懷孕和哺乳期間許多維生素及礦物質的需求量增加，孕產婦應均衡攝取六大類食物，包括深色蔬菜與全穀雜糧，並且攝取來源最好是來自於天然食物，而非選擇單一營養素或礦物質補充劑，可在醫師建議下選擇孕婦專用綜合維他命，以補充孕期足夠的礦物質和維生素。例如手揀輕焙苦茶油或透過鱸魚精萃來補充營養都是不錯的選擇。

更年期-聰明飲食，減少不適

更年期多少會有熱潮紅、心悸、盜汗、焦慮、倦怠、失眠、情緒不好，甚至易怒、鬱悶、恐慌等，也因為雌激素的減少或缺乏，骨骼中的鈣容易攜出而引起骨質疏鬆。而高密度脂蛋白減少，低密度脂蛋白、膽固醇與三酸甘油脂增加，則會加重心血管疾病發生的危險性。

建議飲食中可增加雌激素豐富的食物，像是黃豆製品、石榴、葛根、生豆芽類、葵花子芽與苜蓿芽。另外應再多補充含鈣、鎂、B群的食物，可以吃綠色蔬菜、小麥胚芽、堅果等，有助於穩定神經。

雖然更年期的症狀很多，但媽媽們不用太過擔心，只要注意日常飲食的營養均衡，記住要少油、鹽、糖、咖啡，然後多吃綠色蔬菜、堅果、黃豆類製品，再加上子女多體貼幫忙媽媽落實飲食的原則，就能無憂無慮快樂過生活。

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