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最近，伊能靜又火了，不光是生下了小公主，更重要的是做雙眼皮秘密被泄露了。請看下圖

其實，伊能靜早就公開強調過：“嚴格說起來，我不是單眼皮，是內雙，有時看起來有雙眼皮，有時不明顯，所以發第二張專輯時就去割成雙眼皮。”而且，割雙眼皮早已成為敷面膜、打香水這類稀鬆平常之事，既然伊能靜早已大方承認過，當事人都不介意，網友又何必爭論不休呢。

在八大處整形布仁看來，與其爭論伊能靜是否整形，不如討論一下如果讓雙眼皮做的更自然，更無痕，如果不是因為照片上那兩道深深的痕迹，估計也不會引起軒然大波。

注：與上圖是同一人

很多人都以為，開雙眼皮是件很簡單的事，開兩道口子，小手術而已，誰都能做。要這麼說來，這世界上也確實沒什麼難事，哪怕是開火車、開飛機，現在都可以由程序自動控制了，誰不能開呢，可要做好就難了。一片地，有些人能種出一片花海，可有些人卻只能種出苦瓜。做雙眼皮也是一樣的道理，有些醫生割下去，讓你睡覺也閉不上眼睛，有些醫生卻能做得逼真，宛如天生。這絕對不是運氣問題，而是醫生學術研究深度和多年的臨床經驗決定的。

為何傳統的雙眼皮容易造成疤痕，八大處整形布仁早就說過，傳統的雙眼皮只注重眼部皮膚的處理，而內在的肌肉絞力、韌帶的走向，統統不予重視，要知道這可是皮膚運動的根源所在啊，如果沒有肌肉和韌帶的牽引，雙眼皮又怎麼會自然呢，每天我們要眨眼一萬次，如果不把雙眼皮內部結構處理好，怎麼會不留疤痕呢？

   術后兩年

八大處整形布仁多年的經驗總結就是，如果皮膚、肌肉、韌帶都處理到位，術后就不會留下明顯疤痕，即使閉眼時也不容易被親近的人看出來。而且層次、條理順了之後，術中出血量也比較少，恢復也會快，所以有的朋友，術后3天就開始化妝了。

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送走最後一撥病人，時間正是下午四點。從早上開始便亂糟糟的辦公室終於恢復難得的平靜——只有我和羅老師，幾台二十四小時開機的電腦、一台疲憊卻十分努力把溫度降到22度的空調掛機，還有幾面錦旗。其中一面鮮紅色的錦旗格外顯眼，不像其他八字對仗的錦旗，那精緻的旗面上只有四個大字，不免讓我想起它的主人來。

帶着懷疑入院

一個月前，婦科住院部來了一個胖妞，她胖得低下頭看不見腳尖，一走進辦公室，不等我和羅老師提問她便開口：“醫生，看病。”

把一疊折成爛牛肉似的的檢驗單扣在桌子上，“在縣醫院看過，又去中醫院做過檢查，都是些什麼醫生，一個一個說的不同。”她說話和走路一樣急躁，語氣多有埋怨，關切地問我們：“醫生你說，我這是不是癌症？”羅老師撿起桌上的檢驗單一看，左下腹的包塊確實不小，最大直徑達到15公分，大概是因為肚子上脂肪太厚的緣故，她對肚子里的包塊從不知情。“包塊看起來很大，是良性還是惡性的現在還不能完全確定，哪怕你做過幾百上千一次的CT也不是金標準，要取組織做活檢切片才能定性。”

她仍感到懷疑，不安地問道：“醫生，你不要嚇我，我不會得了什麼怪病吧？”

羅老師忍不住笑起來。“哪有你這麼講的，連性質都沒弄清楚，身份證拿來，住院治療。”

胖妞並沒有拿出身份證，倒是立馬警覺起來，收回檢驗單起身說：“才在中醫院做檢查，又要做一遍？早就聽朋友說過，進了醫院你們就要求做這樣那樣的檢查，誰知道有沒有用……”

看着對我們毫不信任又固執胖妞，我和羅老師只得苦笑，好在羅老師有足夠的耐心，把她按回座位，語重心長地勸導起來，“小妹，醫院不是我們開的，醫生只看病不管錢，要做的檢查當然不能省，不必要的檢查給你開了也沒用，我們都拿死工資，不搞檢查提成。你以為我們是菜市場賣菜的呢，我開價一塊、你砍到八毛？”

她仍然很不高興，反嗆道：“菜市場還有價錢講，醫院哪能講價，說多少就是多少，都進了醫院，那隻能聽你們的唄！”她不情願地把身份證拍在桌子上，跺着腳，幾乎帶着哭腔走出辦公室，“我會不會真得了怪病喔！這幾年賺的錢，不會都要用來治病吧……”

胖妞走出辦公室，羅老師猜測說：“這個小妹應該是做小生意的吧。”

欲證實懷疑卻被教育

將近下班時間，胖妞拿着手機往辦公室衝來，羅老師定睛一看，一邊嘆氣一邊連連搖頭，拍着我的肩膀說道：“小川，保持沉默，有好戲看。”

她檢查單甩在桌上說：“羅醫生，這什麼核磁共振我不做，剛才我打電話問過在醫院工作的朋友，她說沒有必要做，反正我是堅決不會做的。”她像發現我們濫開檢查的把柄一般等待我們的“狡辯”，場面無比冷清而尷尬。

羅老師努力保持臉上的笑容，端起桌上的茶杯緩緩地站起身，“小妹，有幾點我要跟你說清楚。首先，不管你在外面扮演什麼社會角色，但這裡是醫院，你是患者，請記得轉換角色。我是醫生，你可以要求我有醫德，但你作為患者，難道不也應該有‘患德’么？”

羅老師收起微笑接着說：“該跟你說的肯定不會瞞着你，同時希望你不要總是用這種不相信的態度對待我們醫護人員。另外，我只是按照診病的正常程序來治療，你可以拒絕檢查，但是造成誤診等後果需要你自己承擔責任。”說完，羅老師把杯蓋“啪”的一聲扣下，用力地把茶杯墩在桌子上，平日平靜的臉上終於堆積出一些陰雲，臉色十分難看，說：“如果我們有什麼做的不好的地方，儘管跟我們說，或者去投訴，我都沒有意見，但請不要疑神疑鬼地耍小聰明。”

她的臉上陰雲密布，像顆被點燃的炸彈一般爆發，幾乎整個病區的人都聽到她的咆哮——

“你就是這麼對病人的嗎！我得了什麼病都沒告訴我，還說這種話來氣我！我是病人！”胖妞抓着手機衝出去，嘴裏罵罵咧咧地回到病房。

我脫掉白大褂，打算起身去追，看來必須要和她當面理論理論才行，卻被按回凳子上。羅老師搖搖頭，“你沒有注意她的手機嗎？剛才一直在錄音。”

原來如此，我終於明白羅老師的良苦用心。

態度大轉變：要送錦旗

腹部包塊的性質總算得以大致明確，傾向良性腫瘤，儘管是良性腫物，卻因為體積太大而不得不剖腹取出。她開始小心翼翼地打聽關於手術的消息，直到得知由主任親自操刀手術她才多出一些安穩來，她不僅不再用惶恐的眼神打量我們，反而在手術當天起個大早，相當高興地跟麻醉師擺起龍門陣。

手術做得相當成功，腹部傷口卻遲遲不見甲級癒合，這讓她剛轉晴的臉色又陰沉下來，每次換藥都抱怨不迭，有時猜測說是主任哪一刀沒有划對地方，有時猜測說是換藥造成了傷口感染，我們的解釋毫無成效。術后第五天，羅老師看着滿是滲液的傷口搖頭嘆息：“脂肪液化，恐怕要二期縫合。”

她抹着眼淚哭起來，“都跟我說了沒什麼大問題，現在又說要再縫針，受多大罪，不知道多花多少錢。”

脂肪液化的問題早在術前就談過，皮下脂肪層太厚，難免傷口癒合不良，好在羅老師預料到她對於費用的擔心，拿起早已準備好的白砂糖在她面前晃了晃，不慌不忙說：“放心，不會多花掉你一分錢，我有便宜的辦法讓傷口重新長起來。”

那充滿不安和疑慮的眼神告訴我們——用來吃的白砂糖真的會讓傷口重新好起來？她躺在床上允也不是拒也不是，反問道：“真的嗎？這樣要是真有效的話，我一定給你送一面錦旗，好好感謝你們當醫生的。”

羅老師早就向我介紹過這個屢試屢驗的土辦法——在液化傷口上敷用沾有高滲鹽水的紗布、再在紗布上倒上白砂糖，見紗布被浸濕則再次換藥。據他說，這是在鄉鎮醫院跟師傅換藥時學來的，真希望對這個屬狗臉的胖妞也管用。

謝天謝地，終於順利進行了二期縫合后，胖妞的臉上重新開天，高高興興地準備出院。出院當天，她抓着羅老師的手說，感謝羅醫生的換藥方子讓她省錢不少，錦旗一定要送的。羅老師說，錦旗不值錢，不如對醫生的信任值錢。胖妞走後又回頭對我說，作為醫生要有清楚的認識，來送錦旗的都是感恩戴德的，卻不一定都是至始至終相信醫生的，比如說這個胖妞。我們只是暫時解除了身體上的疾患，患者和醫生之間的隔閡，卻仍舊沒有消除，就算治好了病，哪怕得到錦旗，醫生和像胖妞這樣的病人之間，仍有未愈的頑疾。

真的送來錦旗

醫院每天人來人往，我們早已忘記一個月前那個固執而不安的胖妞。三天前，她竟然不知從哪冒出來，堵在護士站跟與她拌過嘴的護士聊天，她比出院當天還要高興十倍，手裡還拿着一卷錦旗。想不到，胖妞真的將錦旗的事情記在心上！這讓我們大為意外。護士聽說胖妞竟然來送錦旗，紛紛笑着來辦公室看熱鬧。羅老師也同樣高興地接過錦旗，在桌上極其鄭重地鋪開，以為又是“醫術高明，妙手回春”、“醫德高尚，華佗再世”之類的客套話。

羅老師搓搓掌心打開錦旗，辦公室里突然爆發一陣鬨堂大笑，我們捂着肚子前俯後仰，望着羅老師和胖妞，眼淚水都快掉出來。

“哈哈！老羅，這面錦旗真貼心！”一個護士衝著羅老師喊。

“這是我見過最奇葩的錦旗！”又是一陣鬨笑，大家紛紛掏出手機拍照。

原來那鮮紅色的旗面上，只赫然印着四個燙金大字——婦女之友。

    
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誤解一水光針可以在自己家裡注射？

不能。水光注射原本就是屬於醫療美容範疇，它同注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白一樣。必須選擇專業醫生進行操作，否則出現差錯後果將不堪設想。

誤解二水光針永久有效？

不是。因為水光針成分注入進體內會被代謝，所以效果是有限的。水光針效果保持時間還會因每個人皮膚問題輕重，注射次數多寡不同而有所區別。

一般來說，一次注射后的效果可以維持1-2個月，注射一個療程後效果維持時間會大大加長，效果會持續1年左右，當然皮膚特別乾燥，皺紋特別重的人在注射頻率不高的情況下效果會大打折扣。

誤解三水光針成分越多效果越好？

不一定。每個人的皮膚情況不同，問題不同，只有搭配出最適合自身皮膚的針劑，水光針才能發揮最好的效果。這也是為什麼，水光針這種複合配方針劑特別火爆的原因所在。

水光藥物的配比不是越多越好，我們應該着重針對患者皮膚問題給予對症改善治療。而使用最少的藥劑解決顧客最真實存在的問題，這才是水光注射的根本。

誤解四水光注射一次就可以了？

不一定。有的人肌膚乾燥如荒地，有的人油光滿面如草原，有的人肌膚水嫩如森林，將同樣的水倒入不一樣的土地里，得到的作用也是完全不一樣的。所以水光針的注射次數因人而異，並不是固定不變的。

皮膚情況一般的人，最初可每月做一次注射，3-4次作為一個療程。如果皮膚情況不好，膚色及皺紋都比較嚴重，可以繼續進行注射進而改善，建議每2個月注射一次。

誤解五水光針就能一次解決祛斑，祛魚尾紋?

這個說法不是不對，只能說是不準確。雖然水光針各種萬能，但對於黑頭、斑、深層皺紋、痘坑都沒有特別效果，只有淡化斑痕、祛除細紋的輔助作用。

有人會說水光針中肉毒素就有除魚尾紋等動態紋路的作用呀?是的，這是沒錯，不過水光針注射在真皮層，並不是注射至肌肉層，所以水光針中的肉毒素祛除深度動態紋的效果並不顯著，只能淡化細紋。

誤解六為什麼我打完水光針沒有效果？

不是。水光針注射不是粉底，即刻就能讓你擁有看似無暇的肌膚。它是從肌膚深層補水，改變你的肌膚狀況，所以剛剛注射水光針時，肌膚還處於修復狀態，注入的玻尿酸還在吸收水分，大概一周后才能看到效果。

誤解七做了水光針停用后，皮膚比以前還差？

不會。水光針不是激素，不會有依賴性，停用皮膚就變差這個說法不存在。

另外，皮膚都是需要保養的，水光針是日常護膚品以外的保養，等於增強補水，加強營養的過程。就算是再好的皮膚，如果你疏於保養，皮膚也會慢慢的變差，這是很正常的事，這又不是水光針的錯，皮膚需要定期保養維護，皮膚變好了更要懂得維護。

誤解八水光針里的玻尿酸，和注射用玻尿酸有什麼區別？

有區別。玻尿酸（即透明質酸）是水光針的經典注射成分，分子大小和結構與其功能特點密切相關，微整形用的玻尿酸都是經過交聯的，這樣進入皮膚后才能有一定體積，既不易被皮膚快速分解代謝，又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來。

可是水光注射是將玻尿酸注射入真皮層，屬淺層注射，為了注射后皮膚表面不出現突起，適合用交聯、分子量小的玻尿酸，只有這種玻尿酸才好被肌膚吸收。

誤解九注射后長痘，長痤瘡是副作用？

不是。首先我們要根據皮膚問題明確診斷。長痘的肌膚是綜合性引起的，如女性生理周期，天氣原因，身處周邊環境以及後期的保養等。

水光針注射沒有這些副作用的

誤解十水光針注射后，三天不能洗臉？

不會。上午注射的晚上可以洗臉，下午注射的建議第二天早上洗臉。術后3天內建議化淡妝，3天之後可以正常化妝。水光注射之後運動等日常生活都不會有影響。

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一些朋友最近在微博、微信留言反映不經意間屁股鼓了一個包，挺疼的，是什麼病，或大夫我得了肛周膿腫，吃什麼葯能根治，再者大夫我有肛周膿腫，能喝酒嗎。求醫心切，我表示理解，但是盲目的在網絡上問一些讓人無法回答的問題，這就讓人有點尷尬了！

天氣日漸變冷，火鍋、白酒自然成了禦寒神器，不吃不快。很多人吃喝之後容易誘發痔瘡、便秘、肛周膿腫等肛周疾病。本文主要介紹肛周膿腫的一些簡單知識，希望能讓朋友們知道這個疾病及其危害，儘早到醫院就診。

知己知彼

肛周膿腫（即肛癰）是肛門直腸周圍組織或其周圍間隙發生急、慢性化膿性感染並形成的膿腫。西醫學稱之為肛周膿腫。由於不同的發病部位，中醫又稱之為“臟毒”、“懸癰”、“坐馬癰”、“跨馬癰”等。

由於肛管直腸周圍有許多的間隙（2個骨盆直腸間隙、1個直腸后間隙、2個坐骨直腸間隙），間隙內充滿疏鬆結締組織，與之相比皮膚相對堅韌，一旦此處細菌感染，感染處壓力高於周邊，膿腫無法穿透皮膚，便在間隙內走竄，破壞括約肌、神經、血管。膿液可以從一側坐骨直腸窩波及到另一側坐骨直腸窩，膿腔相互連接，形成棘手的馬蹄形膿腫。

痛苦的體驗

肛周膿腫發病時大多可在肛門周圍觸及硬結、紅腫疼痛，或破潰流膿，伴有發熱等全身不適。對於位置較高的膿腫，皮膚腫脹等表現不明顯，但可表現為肛門直腸處疼痛、墜脹。

疼痛就不再強調了，那滋味，讓人坐卧不寧，簡直不要太“爽”，誰得誰知道，想知道的可以得一個體驗下。肛周膿腫還可破壞肛門括約肌、神經，造成永久性損傷，不同程度影響肛門功能（損害尊嚴啊！），或發展為肛瘺，嚴重者還可發展為壞死性筋膜炎，進而危及生命。

醫生如何診斷

由於肛周膿腫為感染性疾病，所以查血常規，白細胞計數及分類計數可以幫助判斷感染程度。術中的膿液培養和葯敏實驗可以為抗生素的選用提供依據。

B超檢查對於肛周膿腫的診斷具有重要的意義。通過B超，臨床大夫可以準確地判斷膿腫的位置、大小、分佈，也可發現微小的膿腫。

對於複雜性肛周化膿性疾病，直腸腔內超聲檢查或核磁共振有助於確定膿腫、瘺管與括約肌和肛提肌的解剖關係。還可以在瘺管內注入造影劑，通過X線檢查以了解位置、深淺、大小、瘺管走形。

真假不易辨

肛周觸摸到硬結或疼痛就是肛周膿腫嗎？也不儘是。

肛癰容易與肛門周圍皮膚感染、骶前囊腫、囊性畸胎瘤、肛周結核性膿腫、壞死性筋膜炎、化膿性汗腺膿腫、克羅恩病等混淆。由於肛周結核性膿腫、壞死性筋膜炎、克羅恩病等疾病危害性大、治療棘手，故出現肛周膿腫或類肛周膿腫表現，要儘快到正規醫院就診，以免上述疾病造成更嚴重的後果。

肛周膿腫的治療

肛周膿腫早期可選用藥物治療。中醫學在治療瘡瘍方面具有豐富的經驗，根據不同的證型，採用不同的治療方法，如紅腫熱痛表現明顯者，多為熱毒熾盛，治療以清熱解毒為主，常用仙方活命飲、透膿散等加減治療。對於腫塊散漫、紅腫不明顯，酸脹不適者以燥濕化痰為主，採用二陳湯等加減。西藥治療主要是選用磺胺類、青霉素等抗菌治療，並適當補充維生素C。對於結核性膿腫者，還應採取抗結核治療。肛周膿腫的藥物治療雖可改善癥狀，但是膿腔若得不到外科處理，膿腫則反覆發作，易發展為肛瘺。

手術治療是膿腫治癒的根本方法。膿腫只有通過早期切開，引流通暢，感染才能得到控制，防止肛瘺的形成。常用的手術方法有切開引流術、肛周膿腫切開掛線術等，術后可採用中藥坐浴以消腫止痛，傷口恢復期可以外用生肌散等促進創面癒合。

預防為主

任性吃喝是很多人的風格，但要記住，今日的果，就是昨日自己造的孽。只要不怕痛苦的疾病體驗，吃辛辣、猛喝酒、嗜肥膩都是可以的。

對於想防患於未然的朋友請注意：

1.积極防治痢疾、腸炎、肛裂、痔瘡等肛周疾病，防止感染形成膿腫。

2.肛周損傷要消毒，保持清潔，如發現灼熱刺痛、分泌物等儘快就診。

3.注意肛門清潔衛生，鍛煉身體，正氣存內，邪不可干。

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

魏麗

沒有降不下的血糖，

只有改不掉的習性

」

人 物 介 紹

魏麗，主任醫師，博士后，上海交通大學醫學院博士生導師。擅長肥胖、糖尿病前期、糖尿病的診治、甲亢及甲亢並突眼、甲狀腺結節。從事內分泌代謝病臨床26多年，在肥胖、糖尿病及其慢性併發症、甲亢、甲狀腺結節等甲狀腺疾病以及垂體、腎上腺等內分泌疾病方面積累了豐富的臨床經驗。致力於糖尿病前期、肥胖、代謝綜合征及胰島素抵抗的臨床及基礎研究。

1985年畢業於西安交通大學醫學院。1999年留學於日本群馬大學，2004年獲得博士學位並引進回國在本院內分泌科工作，2008年至2009年在美國德克薩斯州立大學進行了博士后的研究工作。主持國家自然基金項目三項，上海市科委項目一項，上海市衛生局項目一項並參与了國家自然科學基金重點項目及國家重點基礎研究發展計劃(973)項目。在核心期刊發表科研論文80餘篇，其中SCI收錄15篇。

專家門診：每周一下午，周二上午（六院東院）

採訪筆記

“那血一下子就從病人口腔里噴出，直接噴到我臉上，糊了一臉，沒人幫我擦，大家都在忙，我擦了一下糊住眼睛的血跡，繼續搶救。”說起她做小醫生時的一次半夜急救，她搖搖頭，“病人還是沒救過來，我想，任何醫生彼時都很沮喪，眼看着生命流逝了。”

第六人民醫院內分泌代謝科主任醫師，東院執行主任魏麗，擅長肥胖、糖尿病前期、糖尿病及其合併症的診治、月經失調、多囊卵巢綜合症、甲亢及甲亢並突眼、甲狀腺結節等甲狀腺疾病等。

“最初想做外科。”她說，她津津樂道於實習期間的幾台小手術，割闌尾，割包皮，手法麻利，打結飛快。但父母不同意，怕她手術台上累癱了，於是她選擇了內科。

她在日本讀博五年，從一個臨床醫生蛻變成研究型學者，知道怎樣從細枝末節找到問題的根源，窮追不舍，環環相扣，她說，這是內分泌科醫生的特性。“在日本，除了思維方式，生活習性都改了，不給別人添麻煩，反躬自省，服從規則和秩序，潛移默化影響了我。”

在六院內分泌科十年，又擔任東院執行主任，她說自信心來自於不服輸，“每年兩萬門診量，什麼狀況都遇見過，用藥因人而異，都帶有自己的風格了。”

她說，沒有降不下的血糖，我說，只有改不掉的習性。她笑了，說很對，說了老張的故事，反覆叮囑不能喝酒抽煙，老張聽鄰居說煙酒與糖尿病無礙，於是我行我素，結果，他不知道併發症是會奪人性命的，倒過來又來責怪醫生。我知道，老張說的就是我們身邊人。

我想，這一定不是一個輕鬆的故事，身體帶給我們歡愉，也會帶給我們疼痛。我和你不同，就是因為“我的身體和你的身體不同”，人和人的差異，早已先于思想，經歷和教養，銘寫於身體之上，在這個意義上，身體比人生更能體現命運感。

門診，科研，教學，社區宣教，哪一樣都很重要，都不能丟掉。她坦言壓力巨大，尤其現在還有行政職務，但她用電影緩解自己，躲在每周一場電影里吸足自己需要的氧氣，來日再戰。“其實，最愛的還是老電影，八十年代的《追捕》，看了又看，現在還找來看。”

我點頭，這是我們的共同記憶，在高倉健，原田芳雄，中野良子塑造的人物中，我們看到了一個堅持信仰的故事。

1學醫之路

1963年，魏麗出生在山西大同，10歲隨父母調動工作到陝西司馬遷的故鄉，家在山上，每次去上學要來回六七里，山上山下來回跑。父親做過廠里的赤腳醫生，針灸草藥，一輩子喜歡這個，但在文化大革命期間被撤下了從醫資格，父親十分失落。

1980年，魏麗填報高考志願，父親極力勸她報考醫生，說女孩子做醫生好，家裡還有那麼多醫書，也算是一筆用的上的“資源”。就這樣，魏麗報考了西安醫科大學，走上從醫之路，算是完成了父親的心愿。

問及最初是否喜歡醫學，魏麗搖搖頭。但這一代人都有一個鮮明的特點，不抱怨時代，不抱怨安排，埋頭苦幹，“干一行愛一行”。進入大學后，解剖、組胚等大量內容需要背誦，她成績優秀，但並不喜歡死記硬背。直到學到病理生理的時候，才開始真正喜歡上醫學。“我喜歡邏輯推理，學到機理的時候，原來心臟是這樣工作的，生理是這個樣子，病理是那個樣子，帶有很強的邏輯性，這個時候興趣變濃厚了，真正開始喜歡上醫學。”

五年後本科畢業，學校的前50名優秀畢業生可以留校，魏麗排名22位，自然是有機會的。她的動手能力極強，最初甚至希望做個外科大夫。“我作為家中的老大，什麼事都要干，買菜打煤餅，東西壞了自己修理，這些動手能力在臨床實習時就顯現出來。”她跟着老師學習手術打結，一學就會，實習期間一個人主刀做了闌尾、疝氣、包皮環切手術。“我當時喜歡外科，帶我的醫生也認為表現不錯，可以留在外科。但是父親不同意，認為一個女孩子將來做大手術體力跟不上，不適合發展，因此選擇了內科。”

1986年，魏麗到了西安醫科大學附屬第一醫院。兩年輪轉，先在急診室呆了一年。在輪轉期間，她發現內分泌科特別具有邏輯推理性，“要搞清楚激素的代謝情況才能分析出疾病，尋找蛛絲馬跡，然後判斷明了，像個破案的偵探，甚合我意，於是選擇了內分泌科。”

在內分泌科工作了十幾年，魏麗明顯感到知識不夠用，她在尋找自我突破的機會。1999年，醫院有一個公派去日本進修的機會，就在那時考取了日本群馬大學博士研究生，她去了一呆就是五年，順利地拿了博士學位。

魏麗在日本眼界大開。日本的內分泌研究後來叫分子調節研究，導師60多歲，為人親和，但是教起課來相當嚴肅，每天要求研究生閱讀一篇學科相關的英文文獻，魏麗的英語能力得到很大提升。當年沒有电子辭典，藉助醫學大辭典書，學會閱讀英文文獻及搜索引擎。魏麗認為，在日本做醫生也很辛苦。日本的醫學制度是先留附屬醫院輪轉2-3年，然後把一個醫生派到鄉下去做兩三年的醫生，然後再回來做專科工作2-3年，最後再分配到其他地方去。所以，日本的城鄉醫生水平差別並不大。

“雖然是個小國，但日本人非常有禮貌。比如前面有一個人在走路，後面一個人想要穿過去一定會是先道歉。社區的樓梯乾乾凈凈，幾乎沒有人亂扔垃圾，非常具有公民自覺性。而日本醫院的查房制度跟中國類似，唯一不同的是醫保局不定時來查醫囑，在這種壓力下醫生開每一個葯都有依據，否則自己承擔責任。”

她說，在日本留學最大的收穫是以前沒有研究思維，看到一件事知道該這麼處理，但是不知道為什麼是如此處理。五年學到了很多，具有科研思維，遇到任何問題，想不通了，就去申請研究課題，知其然，還要知其所以然。從一個單純的醫生變成科研一體的醫者，對自己的工作也更加熱愛。

2沒有降不下的血糖

2004年，魏麗從日本回國，她笑着說自己當初應聘的時候查閱了資料，選了上海第六人民醫院。六院的內分泌科是一塊響噹噹的招牌。

“六院總院的門診量很大，對各種各樣的糖尿病精準化的治療是個很好的積累。平均一個醫生一天的門診量在100人左右，一個月工作22天，一年算下來算要看2萬多個病人。”

魏麗坦言，從國外回來的時候，發現醫患關係有了巨大的變化。以前病人非常信任醫生，無論做什麼都是病人配合醫生。但是現在醫療關係完全變了，醫患相互懷疑。“做任何治療前都要跟病人解釋清楚，徵得病人的同意，否則太容易出醫療糾紛。十年前只要對病人好就敢做，現在是先看一下法律是否支持自己。這些年和病人的溝通能力進步了不小，也懂得了患者的心理需求，學會了給患者心理疏導。”

魏麗現在科室里有一個熊貓血的病人，溶血性貧血、糖尿病和胃潰瘍，全院會診，吃了激素潰瘍加重出血，不吃激素溶血性貧血加重。血液稀有配不上，治療壓力很大，家屬給的壓力也很大。面對這樣的情況，她說自己從來不躲，躲是躲不過去的，只能迎着上，跟患者不停地溝通，告訴家屬病情的嚴重性，但同時全院會診，讓病人和家屬做好最壞的打算，“作為醫生要盡全力救治，即使病人和家屬都做好了壞的打算，也不能完全放鬆治療。”

記得剛到六院的時候，有一個高血壓的病人，吃了五六年的高血壓葯，總不見效果，還經常下肢無力。剛回到國內就遇見這樣的病人，讓魏麗覺得很有挑戰性。她給病人做了CT檢查、血和24小時尿電解質檢測、腎素、血管緊張素、醛固酮化驗以及安體舒通實驗，發現安體舒通很有效果，病人血壓很快降下來，腿也有力氣了。“經過仔細檢查，發現患者是原發性醛固酮增多症，此後這個病人一直吃這個葯控制，還給我寫了一封感謝信，這是到六院的第一個病人，印象深刻。”

另外一個糖尿病病人，在急診室昏迷不醒，血糖高到測不出來。病人年紀大，夏天太熱喝水少，加上吃了甜品，病情發作。血糖和滲透壓都很高，高鈉血症。“血糖高，滲透壓高，高滲昏迷，按照指南要輸入低滲，考慮病人年紀大，還有心臟病及還有腔梗，會承受不了，我想了個辦法，插一根胃管，給病人灌溫水，同時靜脈補液輸入胰島素，這樣讓病人的滲透壓自然降低。整整搶救了一天一夜，病人慢慢蘇醒，恢復意識。”

從生死線把病人搶救回來早已是家常便飯，但也有搶救不回來的遺憾。她至今仍然記得還只是一個小醫生的時候，夜間急診，一個病人肝硬化大出血，食道靜脈曲張破裂，從食道里直接出血，病人大口大口地噴血，血噴到她臉上，她抹了一把，顧不上自己，趕緊搶救。遺憾的是病人最後還是死亡。

那是她第一次獨立面對病人死亡，沒有人能幫她，心裏是害怕的，被一種恐懼捕獲。回家的路上，她心裏空蕩蕩的，一直想着病人為什麼救不活？反反覆復地問，自己又答不上來，眼睜睜看着人就怎麼沒了，心裏說不出來的滋味，無比失落，覺得做醫生很失敗，這一晚她和誰都沒有說話。“醫生最終要明白，很多病是無能為力，生和死都是生命的過程，醫生能做的是儘力而為。”

魏麗表示，最近在賈偉平院子的帶領下，對浦東新區泥城鎮40歲以上的18000人做糖尿病篩查，發現糖尿病患病率為22%。為了惠民於當地，科室還開展了一個醫院-社區一體化管理項目，給1000患者建檔並配一名護士專門管理。一個月一次宣教，定期舉行糖尿病俱樂部下社區活動，發給大家免費的血糖測試卡，她也會到社區醫院坐診。調查發現很多人不知道自己血糖高，很大程度是和生活習慣博弈，很多人沒有意識到血糖高了以後的嚴重後果，覺得無所謂，還能吃能喝能睡，其實引發了很多併發症。

“進來的病人先問飲食，調整飲食，後面的治療才有效果，也有頑固不靈的，死活不肯戒煙戒酒，管不住嘴，邁不開腿。現在血糖達標率漸漸上來了，效果初見成效。我對糖尿病的治療非常有成就感，目前還沒有降不下去的血糖，只有改不掉的習性。”

口述實錄

唐曄：什麼樣的醫生才是一個好醫生？

魏麗：首先對病人負責。同樣是查房，有沒有仔細觀察病人很重要，我常常說一定要查體，要動手，很多細節就在查體中發現。現在很多醫生依賴檢查手段，但是檢查化驗的結果是要花時間的，查體一下子就能捕捉到癥狀，提早預防。特別是重症病人，我建議每天都要查體。

除了對病人負責，再有就是提高自己。說起來已經有30年的從醫經驗，但經驗是過去的，醫學在不斷髮展。內科只是日新月異，國外很多新東西出來了，要了解研究，跟得上醫學的發展，把最好的醫療方式及時給到病人。

唐曄：您用藥特點是什麼？

魏麗：根據患者的病情，綜合判斷。每個人的身體狀況都是不一樣的，來這的病人要麼年紀大，要麼有併發症，病情複雜，用藥之前就要分清楚，同樣一種葯不一定能治療同樣一個病。個體化治療，個體化用藥。

唐曄：最近有沒有特別想做的事情？

魏麗：我特別想提高六院東院在內分泌診療的知名度，把醫療和服務水平保持與總院同質化的水平，在周邊不斷擴大的影響力，擴大診量。現在科室有7個醫生，兩個高級職稱，未來還會進一步壯大隊伍，希望科室和總院能夠差異化發展，同質化水平。

唐曄：作為六院的分院科室，你們最近做了些什麼？

魏麗：我們開展了糖尿病整合門診。病人挂號后先診斷病情，然後營養師評餐，指出病人飲食中需要改進的地方，還會有一個教育師，專門根據病人的作息生活，飲食習慣給出針對性指導。最後藥師檢查他目前吃的葯，從用藥的專業性給病人調配藥物，以及吃藥的注意方式等。這個門診每個禮拜只有一次，一個病人一次2個小時左右。這個想法是從東京醫院里學來的，一整套的服務流程，目前病人反饋效果不錯，只是時間太長。

唐曄：我們有沒有辦法預防糖尿病呢？

魏麗：糖尿病是一個慢性病，直接死亡的不多，但是糖尿病引起的併發症死亡非常多，例如我們常見的腦梗，冠心病。糖尿病發病的原因一半是日常生活習慣，一半是遺傳。如果基因中有糖尿病遺傳基因，是很容易誘發致病的。

唐曄：在日本的學習，給您帶來最大的收穫是什麼？

魏麗：學會研究型思維，知道如何去思考一個現象產生的背後原因，具有敏銳的觀察能力，看到一個癥狀會多問幾個為什麼，有了科研、哲學的觀念。

唐曄：現在還閱讀嗎？

魏麗：閱讀的，不過閱讀的內容除了文獻還是文獻。最多晚上睡覺前看一些微信里的新聞，碎片化閱讀。

唐曄：現在會不會懷舊？

魏麗：我很懷念在日本留學的時候，也懷念在美國留學做博士后的一年，讀書讓我覺得很輕鬆，沒有壓力，無拘無束。

唐曄：平時用什麼方式給自己解壓？

魏麗：看電影，如果有時間一個禮拜看一次，從我家到電影院5分鐘，很方便。不過最愛的還是老電影，八十年代的《追捕》，看了很多次，現在還找來看。

唐曄：有沒有想過，如果不做醫生您會做什麼？

魏麗：其實上大學的時候，我想做企業家，80年代市場經濟浪潮襲來，我父親後來當了廠長，耳濡目染，越發對企業感興趣。能堅持下來做醫生，一方面當然是對醫學的熱愛，另一方面是性格中不服輸，什麼都要努力做到最好，從讀書到工作，一直爭強好勝，一路就這麼過來了。只要在崗位上，就閑不下來。

唐曄：您現在的門診難約嗎？

魏麗：很多病人說門診太難約了，有的病人一次看完後下次可能就掛不到號了，只能加號。有時候給病人看完，開了化驗單，會跟病人交代下個禮拜過來給你加號——總不能看病只看一半，檢查結果出來了要等一個月才能掛上號，一個月後檢查結果都不準確了，這不合理，就只能給病人加號。

唐曄：您覺得，醫學的核心價值是什麼？

魏麗：治病救人，用自己的醫學知識解除病人痛苦。病人來看醫生，心裏有時候是在找尋一種依靠，我除了給病人診治開藥，也會跟病人開導開導，比如甲狀腺結節，很多病人總懷疑自己是癌症，不得不三番五次同他們解釋，人們現在普遍缺乏安全感。不管是用藥物還是溝通，目的都是解決病人的問題。

唐曄：您有休假的時候嗎？

魏麗：每天早上七點半到單位，回去就沒有準點了，白天看病，查房，還有行政工作、研究生的論文修改、義診等。我有公休假期，但是來醫院十幾年，只休息過一次。如果有時間休息，想去坐一次游輪，看看大海，體驗不同的生活。

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一、頸椎病歸納起來有如下危害

1、亞健康、早衰、情緒不穩、嚴重影響生活工作質量。

2、隱襲發作，早中期易被忽視，晚期有致癱危險。

3、是引起血壓不穩、心腦血管病及慢性五官科疾病的重要原因。

4、引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、記憶力差、反應遲鈍等。

5、引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率失常、房顫等。

6、90%以上有更年期綜合症、植物神經功能紊亂的各種癥狀。

7、可引起慢性胃痛、胃腸功能紊亂

二、頸椎病有哪些臨床癥狀？

因為從大腦出來的神經都要首先經過頸椎到達全身，頭部和上肢的血液供應也需要經過頸椎，所以，由頸椎病引起的臨床癥狀十分複雜。

1、比較輕的頸椎病，僅僅出現頸、項、背部發僵、發硬、疼痛，頸椎屈伸、轉動活動時可出現癥狀加重。如果影響到通往上肢的神經，則還可出現頸項部連帶上肢疼痛、放射痛或麻木，也可出現皮膚感覺遲鈍、上肢肌肉力量減弱。如果影響到通往頭部的神經、血管（椎動脈），可以出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、視物不清等。如果影響到頸椎內部的脊髓，則會出現四肢無力、兩腿發軟、肌肉僵硬、行走困難，甚至下肢癱瘓、大小便失控和性功能障礙。

2、臨床表現最複雜的是交感神經型頸椎病，如果影響到頸部的交感神經，可以出現心慌、胸悶、胃脹、腹瀉、肢體少汗或多汗、四肢發冷、煩躁、面部發熱、耳鳴、視力減退、眼睛發脹、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張。

3、專家提示：頸椎病發病時往往不是單一類型，而經常是兩種或兩種以上類型同時出現。 生了頸椎病可以出現上面所說的一些癥狀，這些癥狀會影響我們的生活質量，包括情緒、睡眠、日常生活和工作學習等；除此之外，如果病情進一步發展，還會引起大腦供血不足、腦功能減退、極少數患者可能會引起下肢運動功能障礙甚至癱瘓。根據國內外研究資料显示，臨床上有70多種癥狀與頸椎病有關，因此，頸椎病還須早防早治，以免引起後患。

三、頸椎病的治療

1、頸椎病能治好嗎？

頸椎病是不是能治好，這個問題不能簡單地來回答。首先，頸椎病的發生與年齡增長有關；其次，它與我們平時的坐卧姿勢和生活習慣等也密切相關。在一段時間裏面，頸椎內外的力學平衡被破壞，頸部的神經、血管或脊髓受到不良刺激或損傷，會引發一系列臨床癥狀，但絕大多數患者經過治療都可以得到緩解。

因此，頸椎病能不能治好，關鍵不在醫生，而在於患者自己。也就是說，如果生了頸椎病，首先要樹立正確的觀念，积極與醫生配合，糾正不良的坐卧姿勢，養成良好的生活習慣，度過發作期，一旦頸椎內外環境建立了新的力學平衡，其病情自然會趨於穩定。

2、得了頸椎病的治療方法

頸椎病的治療方法可分為手術和非手術兩大類。有研究資料显示，僅有5％的頸椎病患者需要接受手術治療，所以，95％的頸椎病患者可以應用非手術方法解除病痛。

我院骨科專家採用“骶管衝擊療法”，治療頸椎病是在病變部位注入藥液，藥液吸收能力極強，直接總攻病灶部位，通過衝擊分離、懸浮複位、修復神經與一體,快速解除病痛.一整套獨特的治療方案,安全可靠，療效顯著，不住院、無危險、無痛苦，是目前先進的保守治療辦法。

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遺傳性周圍神經病是由於遺傳物質變異而引起周圍神經的運動、感覺和自主神經病變的一組疾病，其臨床表現及遺傳方式各異。其中，以腓骨肌萎縮症（CMT）最為常見。

炎症性周圍神經病以炎性細胞浸潤為主要病理特點，通常包括兩大類，急性（4周內）和慢性（8周以上），分別以吉蘭-巴雷綜合征和慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病為代表。

區別遺傳性和炎症性周圍神經病通常基於有無家族史的背景。但是不少病例仍然難以區分。分子遺傳學的出現使得多數遺傳性周圍神經病得以確診，且其比例呈逐漸上升趨勢。有不少報道指出，先前考慮炎症性周圍神經病的患者最終明確為遺傳原因所致。一些包括周圍神經在內的多系統受累的遺傳性疾病臨床上可貌似CIDP。最常見的例子為家族性澱粉樣多神經病（FAP），顯然，誤診對後期的治療有顯著影響。實踐過程中，通過臨床特徵，電生理表現，組織學特點以及針對性的早期基因檢測有助於兩者的區別。

表1  遺傳性和炎症性周圍神經病的鑒別

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一、按摩

1、從眉弓處向頭頂髮際處推拉，或緩慢地揉搓。

2、將上眼皮從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后，再用指腹沿着上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內向外，再從外向內輕輕地推拉，有助於上眼瞼功能恢復。

3、重度病變型面癱，可以出現下眼瞼上提障礙。個別患者出現下眼瞼輕度外翻，主要由於面癱後下眼瞼松馳所致。囑患者閉眼，用食指的指腹，分別沿着下眼瞼皮膚從內向外，再從外向內輕輕地推拉。

3、從患側口角向鼻翼旁及顴部按摩，然後沿着鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿着肌肉方向推拉按摩治療。

4、上唇肌肉：用食指及拇指的指腹，沿着口角向人中溝方向，然後沿着人中溝向口角方向按摩。

5、下唇肌肉：用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉，有助於下唇部肌肉功能的恢復。
二、表情肌康復訓練
患側面部表情肌出現運動后，進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效。在訓練時應根據患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓練2~3次，每個動作訓練10~20次。具體訓練方法如下：

1、抬眉訓練：每次10~20次，每天5次左右。

2、閉眼訓練 ：囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，每天5次左右。（注：如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿着眶下緣輕輕的按摩一下，然後再用力閉眼10次，有助於眼瞼閉合功能的恢復）。

3、聳鼻訓練 ：每次10~20次，每天5次左右。

4、示齒訓練 ：每次10~20次，每天5次左右。

5、努嘴訓練：每次10~20次，每天5次左右。

6、鼓腮訓練：每次10~20次，每天5次左右。

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