「回扣門」,醫生的憤怒和吶喊 !

這两天,央視靠着曝光醫生收回扣,收視率飆升了一把。

曝光如同一顆重磅炸彈,炸怒了中國老百姓,也炸怒了醫生。

此時此刻,小編看着朋友圈醫生朋友的刷屏留言,忍不住想到了八個字,人為刀俎,我為魚肉。

中國醫生任人折磨,任人宰割,任人蹂躪,任人傷害也不止一天两天了。

我們看到,2016年,全國上下發生了六十多起針對醫務工作者的暴力事件,作為媒體代表的央視,又報道了幾起?

事實是,他們不願關心中國醫生的死活,只想着卧底六個月,針對中國醫生干一票大的。我們必須要承認的是,央視成功了!

中國醫生再次身處輿論的漩渦之中,接受着億萬網民的輪番轟炸,然後暴民們一個個跳起來,磨刀霍霍,恨不得拔了醫生的皮,抽了醫生的筋。

在這個紙醉金迷的時代,中國醫生徹底成為了任人宰割的魚肉。

娛樂明星拿來蹂躪一把,各種暴民拿來折磨一頓,無良媒體為了收視率竟然也想着黑醫生一把,於是我們看到在丟腎門,紗布門之後兩家媒體名聲大噪。

央視憋了很久,終於也拿醫生開刷了一把。

作為一家負責任的媒體,今天小編也要來一次史無前例的大曝光。

醫生,這個靠技術吃飯的職業,無論在任何國家,收入都是最高的,偏偏是中國醫生,賺的那點辛苦錢,食不果腹,有人說,中國醫生,能不能抬起頭,昂首闊步地朝前走,能不能陽光一點?可是他們不知道,中國醫生的陽光收入少的可憐。

在美國收入豐厚的職業里,醫生永遠毫無疑問的佔據榜首。2016年,美國外科醫生的中位年薪約為35.6萬美元,收入最高的外科醫生甚至達到了年薪48.3萬美元,麻醉師的中位年薪也達到了35.2萬美元,婦產科醫生的中位年薪為25.9萬美元,家庭醫生的中位年薪為18.6萬美元。

而中國醫生的陽光收入,試問,有沒有美國醫生的一個零頭?

更讓人憤怒的是,中國醫生的工作強度超過世界上任何一個國家,沒有耕壞的地,只有累死的牛,即便這樣,中國醫生依然在頑強地挺着,曾幾何時,他們猝死在工作崗位上,我們的外科醫生,在手術台上一站就是幾個甚至十幾個小時,下台的時候往往累的對地上一躺,中國的醫生,有多少健康出現了問題,可是我們敬愛的央視,他們有曾報道過一次嗎?

醫生也是人,他們也需要養家糊口,醫生比任何人都需要陽光收入,那樣可以讓他們更有尊嚴地活着,試問,醫改這麼多年,醫生的陽光收入又有了怎樣的改善?

當然沒有!曾幾何時中國醫生是小強,現在依然是,只是連曾經夾縫生存的地方,都正在被一點點吞噬。

我們不禁要問,中國醫生怎麼了,中國醫生招誰惹誰了?

作為一家重量級的新聞媒體,不曾為醫生髮過任何聲音,那些死去的醫者,即便死去,也沒有成為他們悼念的對象,如今,他們卻要對活着的人,窮追猛打,就憑暗訪了幾家醫院,就對所有的中國醫生妄下定論,讓本就脆弱的醫患關係更加不堪一擊。

在小編的朋友圈裡,出現了很多醫生的吶喊和憤怒!

舊傷尚未癒合,新傷卻已遍身,中國醫生,真的到了最困難的時候,他們的生命安全得不到保障,他們的人格尊嚴得不到尊重,他們每個月拿着寒酸的陽光收入,多想乾乾凈凈地養家糊口,但是試問,誰又會來關心他們,誰又會來支持他們,誰又能為他們做主!

我們敬愛的央視,他們視醫生的生死於不顧,反而變本加厲,尋思着如何一刀弄死醫生。

這如何不讓人憤怒,這如何不令人悲痛?

誰來為中國醫生髮聲,中國醫生的吶喊誰又能聽到?

風蕭蕭兮易水寒,壯士一去兮不復返。

中國醫生,

也許只有悲壯地從這個世界消失掉,

才能讓世人知道他們的寶貴和重要。

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肱骨近段骨折,怎麼康復?

肱骨近端骨折是 65 歲以上老年人的第三常見骨折。物理治療對於肱骨近端骨折患者的功能恢復有重要意義。

小百科:什麼是肱骨?

肱骨位於上臂,又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關節盂組成肩關節;下端與尺、橈骨的上端構成肘關節。是典型的長骨,可分為一體二端。

肱骨外科頸位於解剖頸下方2~3cm,是肱骨頭松質骨和肱骨幹皮質骨交界的部位,很易發生骨折。各種年齡均可發生,老年人較多。

由於肱骨近端骨折形式多樣,因此缺少統一的關於肱骨近端骨折的康復治療指南。根據骨折癒合和早期活動的特點和原則,在此處提出的康復指南旨在結合患者生理年齡和活動能力,使患者獲得早期最大的被動關節活動範圍,然後是主動關節活動範圍,再後進行漸進式抗阻力訓練,盡可能恢復至正常功能。

6 周內,使肱骨頭對肩胛盂產生壓力以及在所有平面前屈時肱盂關節獲得主動匹配關係非常重要,要避免出現肩關節前屈時肱骨頭向上移位(圖 1)。

如果前屈受限,進行 Maitland1 至 2 級手法向下被動滑動練習以松解下方盂肱關節囊(圖 2)。同時進行主動和被動輔助下的肩關節外展練習(圖 3)。

患者在進行運動時可以主動對肱骨頭加壓改善肩關節前屈功能。收縮背闊肌和大小圓肌可以輔助加大肱骨頭對肩胛盂的壓力。也可以進行 Maitland1 至 2 級手法向下被動滑動練習以改善肩關節活動度(圖 4)。

表1 單純大結節骨折:非手術治療

懸吊制動 2 周

2 周時進行 X 線檢查:骨折沒有移位則進行被動運動,否則就繼續懸吊;

可以進行各方面的運動,但不應過度運動;

主要練習前屈、外展和輕度的內 / 外旋;

在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習;

在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部主動運動練習;

如有必要給予止痛治療。

6 周時進行 X 線檢查:骨折沒有移位並出現癒合跡象,同時疼痛減輕;

開始進行疼痛允許情況下的主動運動;

前屈和外展下肱骨頭加壓練習;

爭取在 3 個月時肩關節可以達到完全的被動運動範圍;

盂肱關節向下被動滑動練習;

肩胛胸廓運動。

3-6 個月時,完全主動運動範圍下逐漸進行力量練習。

所有的運動練習必需保證肱骨頭在肩胛盂平面抬升時始終處於主動加壓狀態避免發生撞擊。

?圖 1 坐位進行肱骨頭壓力鍛煉,上肢前伸放置於泡沫棒上。通過前傾被動伸直肩關節。在該活動範圍內,肱骨頭始終具有穩定性和主動壓力,尤其是在運動幅度末期。

?圖 2 對於僵硬的肩關節,在患者進行被動運動末進行肱骨頭的向下被動滑動練習

?圖 3 外展肩關節使肱骨頭和肩胛骨之間產生壓力。患者向側方傾斜,進行被動肩關節外展。在此運動時肱骨頭相對關節盂始終具有主動壓力,尤其是在運動範圍的末期。

?圖 4 對於盂肱關節僵硬的患者,在外展末期進行被動的向下滑動練習。同時要保證肱骨頭和關節盂軸向一致。

表 2 显示非手術治療的外科頸骨折康復原則。重點在於疼痛控制和改善各平面的運動範圍。由於該類型的損傷典型的懸吊制動時間會更長,頸部常常被過度用於提拉上肢,所以需要重點關注練習頸椎伸展。當骨折穩定以後,進行更积極的盂肱關節練習(如圖 2 和圖 4)。

表2 非手術治療的外科頸骨折、三部分四部分骨折康復方案

懸吊制動 2 周

2 周后開始進行輕柔的被動運動練習,繼續懸吊制動;

重點練習前屈、外展和輕度的內 / 外旋;

在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習;

在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部主動運動練習;

如有必要給予止痛治療。

6 周時去除懸吊制動,進行更积極的被動運動練習;

開始進行疼痛允許情況下的主動運動練習;

前屈和外展下肱骨頭加壓練習;

爭取在 3 個月時肩關節可以達到完全的被動運動範圍;

肩鎖關節前 / 后滑動;

肩胛胸廓運動;

監控疼痛及過度捻發音;

預示骨折不癒合、肱骨頭壞死及關節炎退變的癥狀。

3-6 個月時,最大主動運動範圍下逐漸進行力量練習。

所有的運動練習必需保證肱骨頭在肩胛盂平面抬升時始終處於主動加壓狀態避免發生撞擊。

對於使用鎖定鋼板切開複位內固定治療的肱骨近端骨折患者,在術后 2 周時按照表 3 的方法開始進行輕柔的被動運動練習。由於存在手術操作,當傷口癒合以後進行筋膜松解和疤痕活動練習就非常重要。 由於手術刺激和制動的影響,該類患者的 upper quarter 肌肉會因為疼痛而非常緊張。除去按照上述方法對肱骨頭進行康復鍛煉以外,需要重點對軟組織進行手法松解,主要包括:肩胛下肌、鎖骨下肌和胸肌。對肩鎖關節進行適當的被動運動練習可以加大肩關節各方向的活動度。

表3 鎖定鋼板切開複位內固定術后的康復方案

2 周后開始進行輕柔的被動運動練習,繼續懸吊制動;

重點練習前屈、外展和輕度的內 / 外旋;

在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習;

在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部被動運動練習;

疤痕松解練習;

如有必要給予止痛治療。

6 周時去除懸吊制動,進行更积極的被動運動練習;

進行內 / 外旋被動運動練習避免關節囊僵硬

鎖骨運動練習;

軟組織松解練習,如胸肌、斜方肌、肩胛下肌;

開始進行疼痛允許情況下的主動運動練習;

前屈和外展下肱骨頭加壓練習;

爭取在 3 個月時肩關節可以達到完全的被動運動範圍;

對盂肱關節進行被動的向下滑動治療;

肩鎖關節前 / 后滑動練習;

肩胛胸廓運動。

3-6 個月時,最大主動運動範圍下逐漸進行力量練習。

所有的運動練習必需保證肱骨頭在肩胛盂平面抬升時始終處於主動加壓狀態避免發生撞擊。

由於手術過程中骨質乾燥暴露(bone desiccation) 和術后早期的疼痛管理,全肩關節置換術后的康復會比較慢。早期運動可以防止出現肩關節攣縮和粘連。期望的肩關節活動範圍應該是前屈≥160°,外旋達到 60°,內旋接近 T12。一般肩關節運動外展要大於 100°。反式肩關節置換的運動範圍要比傳統的肩關節置換要小,最大前屈幅度在 100°至 120°,外旋 20°。

由於肩袖嚴重損傷,肩關節的內外旋明顯受限。應早期開展物理治療,術后即刻進行鐘擺運動、肩胛骨和頸椎的主動運動練習(見表 4)。術后 12 周內應限制進行內旋運動避免出現脫位,但其他方向的運動角度應達到最大。由於缺少完整的肩袖,肩關節的主動旋轉功能可能仍會受到影響。

表4 全肩關節置換和反式肩關節置換術后康復

0-2周:

術后即刻進行鐘擺運動

在可以忍受的範圍內進行各平面的肩胛骨主動運動練習

在可以忍受的範圍內進行各平面的頸部被動運動練習

如有必要給予止痛治療

2周:

開始進行肩關節被動運動練習,除防止脫位不要內旋以外其他各角度均可練習

4周:

去除懸吊

6周:

開始力量練習

開始進行各平面的次最大的靜力練習

肩胛骨穩定性練習

12周:

加強力量和被動運動範圍練習

反式肩關節置換患者前屈和外展要達到 120°

和使用反式肩關節置換治療肩袖損傷相比,肱骨近端骨折的患者肩關節仍會比較僵硬

發生肱骨近端骨折以後早期運動非常重要。如果患肢手能夠觸碰到頭,骨折部位輕度或沒有疼痛,那麼大多數的老年患者可以忍受出現骨折不癒合,而骨折不癒合的發生通常需要 6 個月至 12 個月。當肱骨幹和肱骨頭骨塊存在接觸,同時肱骨頭關節面和關節盂匹配良好時,無論骨折類型多麼嚴重,保守治療也可以取得不錯的療效,和大幅度伸屈相比,良好的肱骨頭控制下進行小範圍的運動可以更好的恢復功能。

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唇齶裂手術,在孩子特別小的時候做好嗎?

唇齶裂發病原因至今不明。近年來,我國每年新增約2.5萬名新生唇齶裂患兒。全球約有1400多萬病人,每2.5分鐘就新增面裂病人1個,這是美國專家的長期研究統計。

唇齶裂手術有時並非一次成功

專家說:“唇齶裂診治涉及多學科,有時也並非一次手術就能完成,術后不定期隨訪非常重要,但在國內常被患者忽視。我們常常會遇到失敗病例,接受過一次、二次、三次,甚至五六次手術——因為第一次手術沒做好,要做補救手術。如果你會燒菜就知道,第一次調味不佳,要補救難度不小。”

唇齶裂修復術不是新技術,距今已有數百年歷史。

現代先天性唇齶裂畸形的臨床治療主要經歷3個階段:

第一階段:是簡單地封閉裂隙,但效果不好,外形不美。

第二階段:逐漸注重解剖結構和生理功能恢復。

第三階段:形態修復的同時還注重自然的解剖形態和功能恢復或改善。這些改良基於對國際會議、文獻期刊的吸收與消化。而我國大陸地區的一些醫生沒機會接觸這些最新方法、理念,依然沿用着教科書上的傳統術式——它們是經典,但如果要讓治療效果更好,患者更滿意,經典術式是無法滿足的,必須創新。

治療效果需綜合考慮外形、語音等

有的家長剛生出唇齶裂寶寶,很緊張,由於信息不對稱,找到一個醫生說能做就做了手術。其實,唇齶裂絕不是越小接受手術越好,新生兒的手術效果不好,這已經是公認的。現在我們說小孩3個月大可以做單側唇齶裂手術,6個月以上可以做雙側唇齶裂手術,但這並不絕對。治療方案取決於手術醫生、麻醉醫生、孩子個人情況,比如營養狀況等。孩子越小接受手術,風險越大。

另外,手術治療后也要再評估,現代唇齶裂的治療效果絕不是開刀好壞說了算,得從外形(上唇、鼻形是否對稱)、語音是否像正常人等綜合考慮。有些醫生說,唇齶裂修復術只要外形上接近正常人即可,認為唇齶裂患兒術后發音不好是天經地義的,這傳遞了錯誤的信息。唇齶裂診療技術是一個涉及多學科的治療方案,治療時間期也可能從小孩延續到成年期。

因此,家屬手術后要配合醫生按時來複診。

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種植牙術后6大隱患預防

多或少有着自己無可避免的各種意外。種植牙手術也不例外,準備不足、操作疏忽、護理不當,不同原因都可能造成不同的意外發生。這時,如何預防意外發生,作為種植牙術后的安全護理保障,就成了廣大種植牙術者的新近研究課題。例如:

1.感染預防

預防辦法:常規使用抗生素。對於簡單的種植手術,術后可給予口服抗生素進行預防,而複雜的種植手術則需要靜脈應用抗生素,以預防感染。除此之外,常規術后7-10天應及時拆線,可以預防局部感染。

2.創傷和開裂預防

種植體創傷或傷口開裂預防辦法:造成傷口開裂多為術后撞擊受傷或用力過猛造成撐裂,因此術后應特別注意,避免撞傷;此外盡量避免進食過硬食物。

3.水腫及瘀斑預防

預防辦法:不同患者,基於其體質及手術過程不同,期手術反應也各不相同,有些患者反應較輕或無反應不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右。

4.牙齦炎或牙齦增生預防

預防辦法:生產加工種植體時盡量保證基樁光潔,另外,在手術操作、患者自我護理過程中對基台表面仔細保護,並做好口腔衛生護理,可以有效避免牙齦炎症或牙齦增生。

5.疼痛預防

預防辦法:僅有輕微隱痛或不適,不需服用止痛葯,但如果患者敏感或局部感覺疼痛較強烈,可以適當應用止痛葯。

6.滲血預防

預防辦法:術后24小時內不要刷牙及用清水,因過頻漱口可以導致漱口滲血。

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【第023期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

距離上一期貌似相隔有點久了,

但沒辦法啦,

在走路也看不清的狀態下,

不太好編輯,

而且,又……

於是就偷懶了幾天了。

好,馬上開始今天的內容。

前幾期講了卵巢的功能,

粗略說過一下這個,

所以今天講的這個“促卵泡生成素”FSH了吧。

首先我們還是要知道一點,

他為什麼要叫FSH呢?

原因很簡單,

因為他的英文是:Follicle-stimulating hormone

懂英文的可以讀一下,不懂的也可以看一下。

他並不是由卵巢分泌的,而是由腦垂體分泌出來的,

作用吧,很簡單,之前也有提過的,

就是和促黃體生成素(LH)兄弟,

一起來

促使發育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵

唔,大概可以理解成這個圖。。。

另外,還有一個重要的知識點,

就是這個FSH啊,不止在女性體內的,男性也有的哦!

在男性體內的作用,

就是促進睾丸裏面的曲細精管發育,和精子的生成,

作用也是必不可少的哦!

只是濃度水平來講,男性的FSH值是比女性要低的~~

OK,今天的內容就到此結束咯~~

久違的習題,咱們來看看。

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放下,收穫另外一片天

今天的故事,我要從算盤清零給大家講起。

算盤是我囯古老的運算工具。在計算器和電腦未普及之前,算盤是統計工作和稅務收征最常用的工具。

算盤清零,算盤的兩檔珠子分別上下分離並整齊排列,即算盤清零,一切從零開始,還要回歸到零,它是確保每次正確計算之前的必需。

算盤清零,就如同人生要學會釋然才能走的更遠。

人隨着閱歷的增多,在人生道路上的生命負重越來越多,心裏放不下自然就成了負擔,負擔越重,人生就越不快樂。早晨的太陽從東方升起,一夜之後又回歸到東方。

要想快樂幸福的生活,也應如同算盤清零一樣,不斷地淸空生活中的疲憊與沉重,學會放下,在今後的日子里輕鬆前行。

生活中總有太多的糾結,讓我們無助;

總有太多的奈何,讓我們無可。

每個人的快樂,煩惱和痛苦都不是因為事情的本身,而是自己看問題的觀念和態度。同樣的境遇,有的人彷彿置身天堂,有的人感覺如處地獄。

就如彌爾頓說的:“意識本身可以把地獄變成天堂,也能把天堂折騰成地獄。” 原來快樂與痛苦,並不是決定於人生的際遇,而是取決于思想的瞬間。

幸福原本很簡單,只因過於較真,過於渴望得到不屬於自己的東西,才讓生活中遍地煩惱。

慾望越多,痛苦就越多。我們之所以遇上事會焦慮不安,常常為不可預知的明天擔憂,就是因為內心的負擔太重,期望太高,過於在乎,內心糾結而產生不良情緒和痛苦,以致影響了自己的身體健康。

所有的困苦都是生命過程中我們必然會遇到的,我們沒有辦法決定外界的所有事情,但是我們可以決定自己內心的狀態。

生活的優劣,完全取決於自己的心態。

你不在乎了,那些你在乎的東西見也就不復存在了。在乎本無對錯,錯的是超越了正常的程度,不能讓這種在乎控制了心智。

有樂觀的心態很重要,遇事要多往好處想,讓积極的思想取代消極的心態。用好心態改變自己,用积極行為改變自己,擁有樂觀豁達的好心情。

人生不如意事十常八九,我們生命裏面不如意的事佔了絕大部份,因此,活着本身是痛苦的。但除了這八九成旳不如意,至少還有一二成是如意的、高興的事情。

如果想要自己過快樂的生活,就要常想那些一二成的好事,這樣就會覺得自己非常慶幸,懂得珍惜,不致於常為不如意的事情難過了。

我們要學會控制自己的情緒,不思八九,常想一二。

學會不再期望那麼多,學會放下,學會調節心情,學會知足常樂,學會坦然地面對厄運,學會平靜地接受現實。不再預支明天的煩惱,活在當下,過好今天,珍視身體的健康,品味人生的美好和幸福。

有些小事,不必計較,計較會煩;

有些瑣、事不必在意,在意會累;

有些事情,拿不起來就選擇放下;

有些東西,得不到就選擇放棄;

有些過去,揮不去就學着遺忘。

記住“算盤清零的故事”,適時給自己的內心清零,清理掉心靈的垃圾,不再為過去的事念念不忘,再好都是過去,再美都是曾經。

閑看庭前花開花落,靜觀天邊雲捲雲舒。

風雨人生,淡然相隨;順其自然,隨遇而安;走出來,是另一片天。 

人生,由人不由天;幸福,由心不由境。

當上帝關上門的時候,學會給自己開扇窗。

有一句很經典的話:“當你緊握雙手,手裡什麼也沒有,當你打開雙手,世界就在你手中”。我們要打開雙手,拋棄慾望,放下煩惱,不期望世界在我的手中,只希望能把屬於自己的開心快樂和身體健康握在手裡。

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地方衛計委出大招 開具大處方要小心了

大處方又稱超常處方,是醫療中難以避而不談的問題。我國採取措施遏制大處方,各地方衛生管理部門也紛紛“發大招”。近日陝西省衛計委有所行動:為促進醫療機構臨床合理用藥,對開具超常處方的醫師,將通過誡勉談話、限期改正、限定(取消)處方權直至註銷其執業資格等進行及時干預。

陝西在全省縣級以上公立醫療機構和基層醫療機構中開展重點藥品監控管理工作,要求:各醫療機構遴選出本機構重點監控藥品目錄,並在本機構進行公布;定期對醫療機構內部藥品使用情況進行統計,對無特殊原因(如季節性病、自然災害急需藥品等因素引起外)使用量突然增大,且超過上一周期30%的,醫療機構要實行藥品超常使用預警通報。

對開具超常處方的醫師,通過誡勉談話、限期改正、限定(取消)處方權直至註銷其執業資格等進行及時干預,促進醫療機構臨床合理用藥。重點監控藥品處方點評結果,要納入醫療機構負責人的績效考核。處方點評結果要納入醫療機構對臨床科室及醫師的績效考核,建立獎懲制度。

此外,各級衛計部門要加強與紀檢監察、工商、食品藥品、人社等部門的協調配合,對發現有違規違紀行為的醫療機構、醫務人員,要依法依紀嚴肅查處。對涉及商業賄賂等腐敗行為的藥品生產經營企業,將列入商業賄賂不良記錄黑名單,取消企業藥品在陝西醫療機構的供貨資格。

當我們指責一個醫生在給某患者開了大處方時,想必是以一些小處方為參照的,因為大和小都是相對的概念。但是,面對同一個病人或者同一種疾病,為什麼開十塊錢的葯也對,開一百塊錢的葯也不算錯?我們的醫療管理和規範值得反思。

今年8月在北京召開的全國衛生與健康大會上,李克強總理強調,要以公平可及和群眾受益為目標把醫改推向縱深。完善全民基本醫保制度,逐步實現醫保省級統籌。改革醫保支付方式,減少“大處方”、“大檢查”等過度醫療現象。用兩年時間實現異地就醫直接結算,減少群眾“跑腿”、“墊資”。加快推進公立醫院改革,破除“以葯補醫”機制,堅持基本醫療衛生事業公益性。加快建設分級診療制度,提升基層醫療服務水平。改革薪酬分配機制,調動醫務人員积極性。引導社會力量增加醫療衛生資源供給,放寬市場准入、人才流動和大型儀器設備購置限制,加強醫療服務行為監管。深化藥品供應保障體系改革,提高藥品生產質量,建立完善藥品信息全程追溯體系。壓縮流通環節、降低費用。實施中醫藥傳承創新工程,推動中醫藥生產現代化,打造中國標準和中國品牌。

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千呼萬喚始出來 我國首部《中醫藥法》誕生

2016年12月25日,第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議閉幕,會議期間表決通過《中華人民共和國中醫藥法》。這是中國首部《中醫藥法》,中醫藥行業已經苦等這部法律多年。歷經30年的醞釀準備,這部法終獲通過,十分不易,毫無疑問將對中國作為傳統醫藥大國的地位發生重要作用。

《中醫藥法》共九章63條,包括中醫藥服務、保護與發展、人才培養、科學研究、文化傳播等內容。在全國人大常委會辦公廳召開的新聞發布會上,全國人大常委會法工委行政法室副主任黃薇對中醫藥法的五大亮點進行了解讀。

第一,明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針,並首次從法律角度明確“中醫藥是包括漢族和少數民族醫藥在內的各民族醫藥的統稱”。

第二,建立符合中醫藥特點的管理制度。縣級中醫藥主管部門是責任主體,縣級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展規劃。

中醫藥法在中醫診所、中醫醫師准入,中藥管理等多個方面對現有的管理制度進行了改革創新,規定了適應中醫藥發展規律,符合中醫藥特點的管理制度,包括將中醫診所由許可管理改為備案管理,規定以師承方式學習中醫和經多年實踐,醫術確有專長的人員,經實踐技能和效果考核合格即可取得中醫醫師資格;允許醫療機構根據臨床需要,憑處方炮製市場上沒有供應的中藥飲片,或者對中藥飲片進行再加工。

第三,加大對中醫藥事業的扶持力度。同時,發展中醫藥教育,加強中醫藥科學研究,促進中醫藥傳承與文化傳播。此外,還明確國家採取措施,加大對少數民族醫藥傳承創新、應用發展和人才培養的扶持力度。

第四,堅持扶持與規範並重,加強對中醫藥的監管。針對中醫藥行業中存在的服務不規範、中藥材質量下滑等問題,中醫藥法作了有針對性的規定,包括明確開展中醫藥服務應當符合中醫藥服務基本要求,加強對中醫醫療廣告管理;明確國家制定中藥材種植養殖、採集、貯存和初加工的技術規範、標準,加強對中藥材生產流通全過程的質量監督管理,保障中藥材質量安全。

加強中藥材質量監測,建立中藥材流通追溯體系和進貨查驗記錄製度。鼓勵發展中藥材規範化種植養殖,嚴格管理農業投入品的使用,禁止在中醫藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。

第五,加大對中醫藥違法行為的處罰力度。針對中醫診所和中醫醫師非法執業、醫療機構違法炮製中藥飲片、違法配製中藥製劑、違法發布中醫醫療廣告等違法行為規定了明確的法律責任,特別是對在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農藥的違法行為,明確了嚴厲的處罰:除依照有關法律、法規規定給予處罰外,情節嚴重的,可以對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五日以上十五日以下拘留,以加大對危害中藥材質量安全行為的懲處力度,保證人民群眾用藥安全。

新法將於明年7月1日起實施。中國工程院院士、中國中醫科學院院長張伯禮表示,國務院相關部門還要制定相關配套制度,執法更重要。

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周行濤 | 這世上有光,便有了一切

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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周行濤

這世上有光,便有了一切

人 物 介 紹

周行濤,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科教授、主任醫師,視光與斜弱視學科主任。中華醫學會激光醫學專業委員會常委、中華眼科學會視光學組委員、上海激光醫學專業委員會主任委員兼眼科組組長。主要在屈光發育與近視矯正、高度近視與遺傳等視覺科學領域開展臨床科研,擅長近視全飛秒SMILE、ICL/TICLV4C、優化表層切削LASEK、老視手術、圓錐與快速交聯CXL手術及複雜性屈光手術併發症處理等。

採訪筆記

“我喜歡跑步。從1983年一直跑到現在,如果問為什麼,我說不出,也許我一直在路上,沒法停下來,我從不回頭看,也不會考慮跑多遠,路在腳下,哪怕是一條小路,充滿泥濘,但總是你的路。”

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任、視光學與斜弱視學科主任,主任醫師周行濤。衛生部准分子激光培訓專家委員、中華眼科學會視光學組委員、上海醫學會激光醫學專業委員會主任兼眼科組組長。上海“銀蛇獎”獲得者。

十六年來,他通過每年開展的國家級繼續教育項目“近視眼防治和激光手術”,讓更多的屈光醫生掌握新的技術,在屈光手術推廣教育方面积極奮進。國際率先開拓SMILE-CCL技術、率先提出優化表層手術無痛LASEK;國內最先開展LASEK/Epi-lasik研究、全飛秒技術FLEX/SMILE研究、高度近視ICLV4C植入術研究、圓錐快速交聯CXL技術研究、角膜營養不良GCD基因快速檢測臨床試驗……

他的團隊,在這些年裡有許多創新,特別是在全飛秒領域引領了國際近視手術的其中一個重要的方向。我好奇的是,那些創造力來自於哪裡,“是運氣比較好,中國的近視患者基數多,我國國民近視患病率是百分之三十以上,手術量就比較多。”他頓了一下,“不過,自己一直很安靜,也有努力和堅持的因素吧。” 我笑了:有了定力,才能定中生慧——那是一個眼科高手的戒、定、慧。

他說,現在的他與當年走出寧波鎮海的那個瘦弱後生,並無二致,“不管別人怎麼看,不管頭上的光環有多少,我還是我,一樣的基層醫生,一樣的簡單幸福。”

那是兩種不同的空間與視角,一種是在家鄉父老身邊,樸素而濃烈,一種是在滬上醫院平台,心無旁騖“建功立業”,按他的話說,“全部心愿,是讓近視的人恢復清晰自由視覺,都微笑起來。”

我給了他三個區域選擇,舒適區,焦慮區和學習區,“我一定是在舒適區,沒有時間焦慮也很少焦慮,一旦焦慮,馬上到學習區,在緊迫感下追求完美,然後又回到舒適區。”

他說,在手術室,只專註於台上的患者,即使術台間隙換手套時,也對其他聲音聽而不聞。“知道別人在對我說話,可根本不過我的大腦,我已習慣選擇性接收,只接收與台上激光相關的一切。”我理解為,對他而言,激光就是刀,人刀合一,出神入化。他和團隊這幾年的近視全飛SMILE手術量已經超過3萬台,是全世界第一,在今年丹麥歐洲白內障屈光手術年會期間還受到表彰。

“雖是五分鐘十分鐘的手術,立竿見影,但成功手術的背後需要精心而完美的努力,我們是給人光明的,有光就有希望。我們醫生又是一個擺渡人,有時不能改變什麼,只是渡人渡己,彼此成就。”他說。

如果有時間,他會去那些曾經去過的地方再看看,他經歷過九十年代激光手術蓬勃興起的時光,走過很多很多地方,咫尺之間的那些風景,當時卻無暇停留。他喜歡的山谷,喜歡的樹林,喜歡的平原上的城市,也許再去時,會寫一些從意識底層流淌的文字。

我又在想創造力這個問題,我突然想到海德格爾,他的這句話就在耳邊,人,詩意的棲居。他的定義中,所謂詩意,其實就是創造。這個創造,就是開頭我百思不得解的謎底,“其實,你就相當於一個能量源,敞開自身後,營造了一種氛圍,你周圍的事物會一下子展現出它們以前沒有的狀態,顯現出一種別樣的生機。”

我告訴他,當年這位德國哲學家海德格爾就住在一個南黑森林山谷里的斜坡上,一個長7米,寬6米的滑雪小屋裡。我向他朗讀海德格爾書寫的這段話: 群山無言地莊重,岩石原始地堅硬,杉樹緩慢精心地生長,花朵怒放的草地絢麗而又樸素的光彩,漫長的秋夜山溪的奔涌,積雪的平原肅穆的單一。

他聽了,長時間沉默不語,面帶微笑,禪意的微笑。

1我認定,我堅定

周行濤說,自己學醫很早,但學眼科算是“半路出家”。

30年前,他從衛校畢業之後在寧波鎮海做醫生。不到100人的醫院雖小,可年輕人全都滿懷熱情地為了同一個目標共同努力,這讓周行濤很有成就感。有一年年三十他值班,飛雪如期而至,而同事和友人送的餃子從上午十點起就像雪片紛至沓來,窗外寒風凜冽,但屋內的陽春讓他的心靈從未如此溫暖。

周行濤的天資和勤奮都被老師看在眼裡,老師們都說他“你可以再往前走”。他一邊工作一邊自學,1993年考上青島醫學院眼科研究生。“從寧波背着行囊前往青島讀研的前一晚,單位同事好友為我送行,在東錢湖邊搭帳篷露營,天地有情,把酒當歌,我知道,時光不會再回來,許多人不再容易相見,我將離開他們的軌道,奔赴自己的人生,而不管到哪裡,我都要做個好醫生。”

二十多年過去,他從碩士讀到博士,又從博士變成教授,從醫初心不變。他對患者還是輕言細語,看見他總是溫文爾雅。在手術台上以“溫柔一刀”治癒數萬雙眼睛,就是他“要做好醫生”始終如一的最好證明。

其實,溫和是一種奢侈的力量,只有強大的人才能給予。他的溫和像冬日的河,流水之下信念是不移的堅冰。

2更好,更好,直到最好

走到現在,周行濤的成績有目共睹,多次獲得國家、部及市級獎項。除了國家技術發明二等獎及國家科技進步二等獎以外,還獲教育部一等獎、上海科學技術進步發明二等獎、上海市臨床醫療成果獎等。他傾囊相授的學生們也結出碩果,在自己的領域闖出一片新的天地。

可周行濤不滿於此,他總說,要爭取把最好的給患者。

這是他的目標。要讓這一簡單的話語得到證明,不知要付出多少努力,科研和臨床的進程上又會遇到多少阻礙。例如,全飛秒激光,研究時不僅有技術上的困難,曾也經歷質疑和設備的缺乏。但他選擇不談困難,“我相信我在做有意義的事情,愚公能移山,我們也能克服。“

我國是近視眼大國,據今年發布的《國民視覺健康》白皮書, 5歲以上人群中,每3個人就有1個是近視。預計到2020年,我國5歲以上人口的近視發病率將增長到50.86%至51.36%。“需要我們眼科醫生在此領域有更強的責任感。”

因此,即使周行濤和他的團隊在一些技術和研究上已經達到國際領先,但他們仍然不會停下腳步。“最好能做到引領發展。領先跟引領不同——引領,一定是站在最前面的排頭兵,帶動着某一種趨勢的發展。”

他現在做的一切努力,就是為了能為患者帶來安全、可靠又微創的治療,讓每個屈光不正的人,就是近視、散光、遠視的人,以及老花眼的人都可以成為潛在的受益者。

1963年,馬丁 · 路德 · 金在林肯紀念堂慨嘆,我有一個夢想,讓自由之聲從每一片山坡響起來。他希望,在近視學科,在未來,“還全世界的近視眼一個自由的視覺”,也能振聾發聵。

3有光,便有一切

周行濤基本上是沒有個人時間的。門診、科研、會議、帶教,跟每個卓越的眼科醫生一樣,他成天忙得不可開交。患者向他反饋:術后恢復很好,能看清楚了!殊不知為了這樣的結果,路上沿途的其他風景,周行濤很少有時間仔細欣賞。

“其實,生命的長度沒法把握,但我能夠盡可能地創造空間——現在的工作,帶給我美好,也拓寬我生命的空間。生命的空間有很多緯度,很多的追求,只是我們不知道而已。”

他在手術台上十分專註,別人如果跟他說話,他只是机械反應,全部意識集中在手術中。“那一刻就像沒有人喚醒我,手術就是我的自然。”

他認為,自己是幸運的:現在工作成果看得見、摸得到,立竿見影,最主要的是在做一件光明的事情。“如果跟着光走,就不會生活在黑暗裡。所以我最相信的一句話就是:這世上有光,便有一切。”

這是他的人生信條,撫慰患者的同時也為他們帶來了希望。他的患者不僅僅是近視患者,有一位圓錐角膜患者在網站上寫道:“周教授不僅醫術一流,而且對待患者極其負責,急患者之所急,想患者之所想!這是我就診后最為感動的地方。他是眼病患者的光明使者和希望。”

4任雨飄搖,我自行舟

說到醫學的核心價值,周行濤認為就是簡單二字“助人”:人在疾病面前本身是無助的,通過醫學獲得幫助,才是醫學真正的價值。“我們現在做的手術,只不過是幫人渡河——你要過一條河流,我正好做了個艄公,把你安全捎過去。”

話里有些禪味,這也是周行濤生活的哲學,做好本分,謙卑感恩。“擺渡是自然,我今天在這裏,第一就是做好本分。其實任何時候都是這樣,在河流的兩岸,人們的相遇常是在一條船上,不知是你在渡我,還是我在渡你。”

在工作之外,他喜歡利用碎片時間寫作,記錄下生活中的細節與感悟,也許他在科研上總能創新,也與此有關吧。

年初,他乘飛機從重慶回上海,趕巧遇上26年來最大的一場雪。從上午七點到晚上七點,他一直待在不能及時除雪的飛機上,場面有些混亂:有人吵有人鬧,也有人裝病,空姐忙碌地組織,還有警察來維持秩序……但那一刻他說,好像周邊的一切都與自己無關,他和別人是兩個平行世界的。不知為何他抬起了手指寫字,“西湖夜雪飛”幾字敲下,電腦寫到完全沒電。

雖是對他的採訪,但以他行雲般的文字結尾似乎更為合適:

“近視眼作為最普遍的眼疾,需要健康教育漸成共識,另一方面,健康教育也不僅僅是針對患者,也要同時針對醫生同行。在國內近視手術量穩步增加、近視手術日新月異之際,針對手術、術后隨訪和遠期注意事項等,任何新形式的健康教育模式都值得嘗試。這次匆匆來重慶,更感到無論是全飛還是ICL,無論表層還是快速交聯,一路上,總會有風雪。

人人心空飄雪,夜在微信無眠。夜更深沉,憂鬱凝望,期待雪似寒梅傳來春的消息。重慶的雪意隨夜沉更濃,而我,哪年能再見西湖飛雪呢?”

口述實錄

唐曄:介紹一下您現在的工作吧。

周行濤:主要是在做近視手術,全飛秒技術,也就是飛秒激光小切口透鏡取出術——SMILE(small incision lenticule extraction)。我國近視患者很多,每年近視手術大概在80-100萬例。飛秒透鏡術是總稱,smile特指小切口, SMILE的中文翻譯是: 飛秒激光小切口透鏡取出術。是的,我是中國最早做這種手術的醫生。當年就一個人,現在全國至少150家以上的醫院開展了這個手術。所以我比較幸運,與近視手術的大方向一致。我目前研究的是這種手術的安全性、有效性、穩定性,預測性及併發症管理,結構力學、神經知覺,度數設計等技術上有哪些還可以改進。

國際屈光手術醫生協會有一份官方雜誌《Refractive Surgery(屈光手術)》,是行業內屈光手術最頂尖的雜誌,在這本雜誌中,我們已發表了7篇封面論文,都是我和團隊撰寫的。目前為止,在SMILE這個領域,經檢索,我們發表的英文文章數量第一,質量上如果封面文章是一種解讀方式的話,目前暫時也居首位。我已經連續6年參加每年的歐洲白內障與屈光手術協會年會(ESCRS),受到組織者尊重,不僅僅是因為歐美的樣本數比中國少。另外,這個手術是有序列號登記的,所以我知道,我們團隊目前是全世界這個手術做得最多的。當然這不是我一個人的成績,而且面對我國的近視基數如此之大,我們還需要努力。

唐曄:據說您從2010年開始這種手術,目前我們做了多少例?都有哪些研究呢?

周行濤:3萬多隻眼睛。目前為止,北美沒有超過480多隻眼睛。數量上真正的爆發,還是近三年。過去國外教授來講課,大家頗有期待,現在是我們去國外講課,包括北美和歐洲,看得出他們的期待。做了一些工作,比如,我當時為全飛手術起中文名字,第一個確立基質透鏡切除術的中文名——現在叫取出術,我建立了新的透鏡分離與解決方法——英文名字是我起的。我在國際上率先開拓SMILE-CCL技術,文章是2015年的1月份發表的,主要是使器械對角膜基質層間操作明顯減少,縮短手術時間,手術的安全性進一步提高。我們也是第一個發現SMILE術后的前彈力層微皺褶與透鏡厚度的關係等。這不僅存在這個手術中,在其他屈光手術術式當中也存在,過去沒有任何人發現這種情況存在,這篇文章2013年發表以後,就有其他學者也研究這種現象。除此以外,我們還有發表更基礎一些的文章,比如在IOVS上,也發表中心點位、神經修復等相關的研究文章。

唐曄:說一個前瞻性的研究吧?

周行濤:比如透鏡移植,特別是遠視透鏡研究,我們的研究也是全世界最早,且成系列的研究。一開始在兔子眼睛上,效果好,進一步做在猴上,然後是人眼睛,一步一步,既不冒進,也不消極。我做得特別幸運。在激光手術的臨床領域,大部分的文章都是面向未來。這近幾年發了四十多篇,前幾年是積累,算“厚積薄發”,明年會更好。主要是,特別希望我們所做的一切,都實實在在給近視患者帶去裨益。

唐曄:我注意到您桌上的這本書《SMILE還近視眼一個微笑:近視手術醫患交流錄》,說說這本書的來歷?

周行濤:這是我想到的一個點子,衍生出來的書。這本書,鄭克博士付出很多汗水,他是一位非常有人文精神的年輕有為的博士。這一本科普讀物,也是一本醫患溝通實錄。2011、2012年左右,那時候微信還不流行,患者會給我寫信,表達感謝或者提出建議。比如患者說手術台上因我說了什麼話,他就比較緊張;還有患者看到眼前發黑,就以為自己不行了。說實話,我們這個手術很快,最關鍵的激光加起來就二十幾秒,而特別特別重要的就是8秒鐘,8秒鐘!期間要是患者非常配合,就完美無缺;否則手術就要暫停或轉換,畢竟也會帶來潛在風險。我想,不同的病人有不同的體驗,就收集了病人在手術過程的感受,為了讓所有的病人在手術中實現特別好的配合,讓患者知道手術中應該怎麼做。我們現在還做了短小精悍的科普視頻,也跟上時代,與患者對接好。

唐曄:能有如此出色的戰績,和您的帶教和團隊建設分不開。

周行濤:是綜合因素。開了國內近視激光手術從此無需翻開角膜瓣的先例,是我們的幸運一步,引領近視激光手術的微創化,其實還是在路上。我們開展國際第一例SMILE-CCL,國內第一例FELX和smile,等等,也是自然而然。我們團隊很棒,比如王曉瑛教授非常優秀,於志強教授、李美燕博士和趙婧博士等很出色,她們獲得復旦優秀畢業生,上海市三八紅旗手等,我們的醫技護的互相幫助和配合都很無私,醫院相關部門也都勤勉地支持。我們在2014年獲得上海科技進步二等獎,2015年上海醫學科技獎,我也帶領視光學科獲得2016中華眼科學會視光學組的全國視光學年度團隊獎。現在我們視光門診量和近視手術量,從可比照的數據來源看,連續3年領先,國際上團隊手術量第一位,個人手術量第一位, 今年我自己也獲”eye health hero“稱號,就是國際防盲協會的眼健康英雄,即通常所稱的“防盲英雄”,是四年一次,今年全球共24人獲獎,我是唯一的中國一線眼科醫生。一棵樹,兩棵樹,一片樹林,是因為有陽光、水和土壤。

唐曄:您談一下科室主要業務?

周行濤:從手術方面,一塊是近視手術:100度以內是LASEK(表層手術),1000度之內用飛秒,SMILE,超過1000一般就用ICL做,特別高的就聯合手術。最新型的ICL手術是V4C,我們在2014年底開始做,我與王曉瑛教授在國內最早開展,當時我做的是球鏡V4C,她做的是柱鏡V 4C即散光晶體。都很成功,患者很滿意。我的目標,以後這方面多努力,能夠如全飛SMILE一樣,在臨床科研上也要做到國際領先。

還有一塊就是老花手術,當前的激光手術,也矯正一部分老花患者。全飛秒也可以做老花的,我們通過保留度數的設計,針對一部分老花患者,與准分子激光一樣有顯著效果。另外我完成一個先導研究,也是中國第一個開始研究,從2013年到現在,但還沒有進入臨床。ICL的老花晶體,將來也會進入到我國。老花的受眾很廣,需要一步一步來。

在2012年6月到現在,我還謹慎地開展一項特別的治療,就是圓錐角膜的快速交聯技術,傳統上給圓錐角膜患者是配戴特殊的隱形眼鏡RGP。我一開始關注的是近視激光相關的角膜擴張或圓錐的交聯治療,全球眼科醫生包括屈光手術醫生也是特別關注近視手術的安全性 。2010年時我在做SMILE研究時,想到加上膠聯的技術,或許能更好保持角膜的穩定性,我就帶着學生做實驗,在《美國眼科雜誌》上發表了論文。當時中國還沒有快速交聯技術,英國教授推薦下,機緣巧合,我們申報臨床研究,經過倫理委員會批准,進行了嚴格的觀察,非常嚴格,從篩選符合要求的患者志願者到開始治療就用了半年。快速交聯技術雖然我是國內最早做,其實國外在交聯領域的臨床實踐和研究已有多年,我國是比國外落後的。快速交聯技術2015年8月通過來我國的CFDA,現在這個技術用於圓錐角膜的治療,用以阻止或減緩圓錐的進展。過去有個認識誤區,認為近視手術后發現的圓錐角膜一定與激光有關,但事實不是這樣。針對激光前的圓錐的篩排,這幾年有高度為基準的角膜地形圖比如pentacam等越來越好地發揮作用,患者的安全保障性就得到加強。今年,我們在保留上皮的快速交聯治療圓錐方面,也有SCI論文發表,但還是初步,還不能算成績。

唐曄:這項技術目前臨床情況如何?

周行濤:一位2013年9月手術的患者,做的是半飛秒,當時很好。兩年以後發生了圓錐角膜,當地醫生都比較緊張。我當時給他做免費治療,當時臨床觀察是允許免費的,快速交聯以來患者視力很穩定。交聯之前是0.2,術后回升到0.8。也有其他患者在網頁上發貼感謝我。這個快速交聯技術,我當時根本沒想到這麼快在中國批准。今年2016年1月第一個周末,我們舉行了第一屆交聯研討會。還有一個公益基金會,對14歲以下的小朋友提供援助並減免費用。我的體會是,多多實踐,只要對患者有益的,不要被舊的框架限制。很快2017年就要到來,1月6號到8號我們還會舉行年度微笑論壇,還會包括交聯技術,ICL技術……可以傳播給更多的同行,共同提高。

唐曄:您做了很多創新,獲得了國際上的認可,這些創新的來源在哪?

周行濤:其一,有些機緣巧合,運氣的成分多一點。其二,我一直希望自己做一個好醫生,把最好的給病人,所以自己就會一直去思考,哪裡是否可以再改進一點,哪怕是微小的,微不足道的。

唐曄:當時決定學醫,是出於什麼想法?

周行濤:其實那會兒年紀小,我哥就幫我選了。哥哥和姐姐們挑起家裡的擔子,對我說,你成績好,你去學習。

唐曄:人生哪一步對您來說是最關鍵的?

周行濤:考上青島醫學院研究生。在青醫附院眼科,導師和師長們帶着我,帶我走上比較系統規範的眼科道路。我衛校畢業時只在眼科見習一周,走上工作崗位時醫院要我開診眼科和耳鼻喉科,我把教科書一章一章地背,對書本知識死記硬背,對眼科的理解是机械的。寧波進修時遇到科班出身的眼科老師,還有一位德才俱佳又有抱負的老師,給我啟發。我可能有點完美主義,只是想做個好醫生,所以就考研去了青島醫學院,後來又來五官科醫院讀博士,被培養為近視眼手術和視光領域的醫生。特別幸運那麼多人愛護我、培養我。

唐曄:哪段時間是最幸福的?

周行濤:當時在寧波,醫院很小,始終覺得很安寧溫馨,大家都拼搏奮進。現在也幸福,就是想把這個事情做到極致完美。目前還不算最好,但是我在為此不斷向前,只要能夠推進一點,也是很高興的。

唐曄:是什麼支持您走到今天?

周行濤:也許是某種堅持。我認為是好的東西,我一定堅持下去。我跑步,從1983年開始跑到現在,幾乎每天都跑,下雨也會打着傘跑。任何地方我都會帶着鞋,無論在家裡還是在出差,我喜歡在地面跑。跑步的大部分時間我都很享受,沒有為什麼,或許是習慣。如果某天早上天氣很好,也沒什麼事情,我會一直跑着,跑得很慢,但可以跑很長時間。那年看到《阿甘正傳》,就是那樣,沒有多想什麼,跑着。

唐曄:在意別人的評價嗎?

周行濤:不在意。這或許跟我的經歷有關。我堅守自己內心的信仰和價值觀,任何人對事物的評判,包括對我的評價,都不會影響到我。我考上了研究生,但我有一個很好的朋友差幾分沒考上,後來政策原因不能考了。我知道他很能幹很優秀,他跟我一樣是灑下了汗水。二十多年過去,我們的軌跡不一樣,社會評價不一樣,但我覺得我與他仍然是一樣的。我看到太多美好的人與事,我也看到過一些很糟糕的事物,可是,別人的評價常常大相徑庭。

唐曄:現在還閱讀嗎?

周行濤:越來越少,專業書都來不及看,專業之外的閱讀都建立在此之前,所以我有點老了。

唐曄:醫術上的學養有沒有經過蛻變的過程?

周行濤:我基本分為兩個階段,1996年到2005年是第一階段。2000年我去了韓國,他們搞了一个中日韓三國論壇,我是只是參与,沒有發言,他們放了一個視頻,其中一個EK的手術視頻很像是我做的。我才知道1999年時,有一個意大利醫生髮表並命名為LASEK了,這讓我很受震動——我們雖然是一個方向,但我從來沒想到去發表,也沒有想到把上皮瓣做得那麼“高大“。那個時候我就覺得,如果我有新的想法,一定要記錄下來,變成別人也可以學習的東西。那次去韓國,確實幫助我開了眼界,讓我覺得始終要關注外面更廣闊的世界。

我2001年回國,剛好趕上復旦大學注重人才培養,那年我獲得復旦“世紀之星“和衛生局的”醫苑新星“,也相當於我在不知不覺中的轉型階段,2002年我開始把優化表層切削技術教給更多的人。2005年,我接觸飛秒激光,有新的想法,減少去各地”飛刀“,告誡自己沉澱下來。

唐曄:您解釋一下飛秒?

周行濤:我們現在說的飛秒是簡稱,是指飛秒激光。飛秒也叫毫微微秒,是標衡時間長短的一種計量單位。1飛秒只有1秒的一千萬億分之一。飛秒激光,是短 脈衝的激光,短到10的-15次方秒的超短波,具有瞬間爆發力,而且非常精準,就變成一把刀。2007年,我去到民營醫院做動物實驗的時候,希望我有一天也能用激光治病,2008年底我院有了飛秒激光, 2010年5月做全飛激光Flex並馬上開始SMILE研究與實踐。2011年8月中國正式推出SMILE軟件。有積累,努力讓手術進入科學的軌道。2015年8月,我應用到SMILE針對1000度以上的近視模式,2016年SMILE3.0版正式發布,可以矯正近視的最高球鏡當量達1250度。近視激光的發展真的很迅速,但最快,也快不過光的瞬間,飛秒!

唐曄:您對未來怎麼看?再過10年?

周行濤:第一,我不去想象太遠的未來,第二,我不懷舊,我覺得應該活在當下。其實,我覺得作為一個社會人來說,我是很不成熟的,因為沒有時間進行特別的社交活動。我去過很多地方,但是從來很少細看就走了,所以北京謝教授一直說我是“小飛俠“,我十年後的節奏不會是現在這樣,我想再去那些地方,慢慢地看。我確實幫助過很多人,我也想了解他或她現在到底怎麼樣了,是不是很好。如果有時間,我想新思考一下,寫一點字。
如果一定要說10年以後,我希望近視ICL手術能成為醫保的項目。飛秒做的度數還比較低,要成為適宜技術;ICL做的度數目前是較高的,也要成為適宜技術,高度近視這些人往往生活條件並不富裕,還有圓錐患者往往也是較為困苦的人,希望更好地幫到他們。我最希望的是,有生之年,能夠看到近視特別是高度近視手術成為全民醫保的一部分,覆蓋到近視眼患者每一個人。

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種植牙后並非一勞永逸,牢記護牙六重點

種植牙讓缺牙的朋友重新擁有了一口完好無缺的牙齒,

但做了種植牙后並非一勞永逸了,如果不做好護理工作,種植牙也很難保持長久壽命,因而種植牙的精心護理非常重要。

科學的術后護理包括:

1.手術后24小時內:

避免漱口,不能刷牙,以免刺激傷口。宜進溫涼、稀軟食物。用非植牙一側咀嚼,避免過熱食物、刺激性食物或飲酒。避免劇烈運動,保證睡眠時間。

2.術后一周內:

刷牙不能刷手術區域,以免刺激傷口。

3.術后兩周內:

飯後及時漱口,每天用漱口水含漱數次,以免造成感染。隨時觀察種植體及創面的情況,發現問題及時與牙醫聯繫。

4.術后一個半月內:

不宜吃過硬、過韌的食物,防止種植體受力過大。

堅硬的食物別貪食

5.日常清潔:

良好的口腔衛生習慣是種植牙成功的重要保證,因此應按時做有效的口腔清潔。早晚用軟毛牙刷及牙線清洗種植牙1次。

堅持定期複診,牙醫檢查、潔牙、調整咬合等都將幫助您保持種植牙的長期健康。

溫馨提醒

種植牙的維護與複查往往是決定種植牙長期穩固的關鍵因素,這是一項任重而道遠的任務,是種植計劃成功的有效保證,需要牙醫與患者的長期努力。

為了種植牙的長期健康,複查十分重要。僅靠家庭維護不能完全控制菌斑,要想獲得預期效果,必須結合定期的種植體專業維護,在您的积極配合下由牙醫完成,堅固的種植牙將長伴一生。

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