標籤: 兒童牙齒矯正

新選擇！　左心耳封堵術防心房顫動者中風

60歲林先生，10年前曾經因為心肌梗塞接受過心導管手術。同時有陣發性心房顫動病史多年，3年前因為急性腦梗塞，接受溶血栓藥物注射，中風症狀雖然得以減輕，但也併發腦出血，因此，出院後並沒有接受口服抗凝藥物治療，僅僅服用抗心律不整藥物及雙連抗血小板藥物。前年12月，林先生再度發生輕度急性腦梗塞，在與中國附醫心臟血管系副系主任羅秉漢醫師討論後，去年1月接受心導管手術，在全身麻醉及食道超聲的指引之下，成功植入封堵器將左心耳的開口封閉。

房顫患者血栓機會是常人的5倍

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律不整，年齡越大，發生的機會越高。台灣估計約有1％的人患有房顫。心房顫動發生時，因為心房的血液流動不順暢，所以容易形成血栓。根據統計，房顫患者發生血栓的機會是常人的5倍。

抗凝藥物有諸多顧忌

根據房顫血栓風險評估表的評分，超過2分的患者就應該終身接受抗凝血藥物的治療，以降低中風的風險。但是服用抗凝藥物有諸多顧忌，譬如受傷時不易止血；易與食物或是其他藥物的交互影響；接受拔牙或是其他手術前必須先停藥數天、等待凝血機能復原等等。抗凝藥物也會增加內出血或是腦出血的風險。因此，只有不到一半的心房顫動病患接受了適當的抗凝血藥物治療。

左心耳封堵術是預防中風新選擇

對非瓣膜性心房顫動患者而言，其90％的血栓都生成於左心耳之內。因此如果能將左心耳的開口封住，就可以有效的降低這類病患日後發生血栓栓塞的風險。在歷經近15年和多個大型的臨床研究證明，左心耳封堵器可以安全地植入，惟並證實左心耳封堵術是房顫患者預防中風的新選擇。美國食品藥物管理局也在去年審查通過，左心耳封堵器可以取代長期的抗凝血藥物，做為預防非瓣膜性房顫患者發生中風的治療手段。因此，羅秉漢副系主任表示，左心耳封堵術傷口小、不需要開胸、成功率高且有效降低中風風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33142/

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宜蘭縣健康嘉年華帶大小朋友找健康。（圖／記者陳木隆攝）

響應世界無菸日，宜蘭縣政府衛生局4日上午，假羅東文化工場舉辦「穿越時空找回兒時的健康記憶健康宣導嘉年華活動」，以「無菸」、「拒菸」、「反毒」及「護眼」為主題，由縣內幼兒園、國小及國中學子組成的15隊伍，輪番上台表演秀創意：現場還有各具健康主軸的兒時闖關遊戲，在輕鬆有趣的氛圍中，傳達衛生保健的觀念與知識。半天下來，就吸引上千人次參與，相當熱鬧。

根據國民健康署105年「全國青少年吸菸行為調查」顯示，宜蘭縣國中生吸菸率為6.5%，較全國3.7%高；高中生吸菸率為9.8%，也略高於全國的9.3%。縣衛生局表示，由於青少年的好奇心強，缺乏自信，加上叛逆期及同儕的因素，對於香菸的危害雖有概念，卻無法立即感受到戒菸或拒菸的重要性。

教育部網站統計資料則顯示，103~104年台灣地區國小學生視力裸視不良率平均為46.6％，宜蘭縣為40.31％，縣內學童在進入小學前已有近視情況。如果沒有採取有效措施避免或延緩學（幼）童「不要太早發生近視」，其眼睛病變之比率與嚴重度必定加劇，不但增加醫療成本支出，更會影響生活品質。

又據衛生局長劉建廷指出，年輕人吸菸容易成癮，縱使只吸食少量的菸品就會成癮，發育中的腦部對尼古丁相當敏感，有85%的青少年在克服剛開始吸菸的不舒服後，便會養成經常吸菸的習慣，另菸草經常是年輕人藥物濫用的入門物質，研究顯示青少年吸菸成為酗酒者的機率為不吸菸者的10倍，且嘗試毒品的機會是不吸菸者的25倍，對個人健康造成戕害外，更造成家庭及社會的莫大負擔。

因此，衛生局響應5月31日「世界無菸日」的同時，更以「無菸」、「拒菸」、「反毒」及「護眼」為主題，透過創意表演及闖關遊戲，寓教於樂地引領大小朋友捍衛自己的健康。闖關遊戲包括：菸酒檳榔危害、營造健康環境、婦幼健康、傳染病防治、食安資訊百貨、珍惜醫療資源、反毒、活躍老化及護眼等各項議題，帶望藉此提升民眾對於健康的認知，養成健康生活好習慣。

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小小健康衛教師暑假期間給家人愛的抱、拉、量，腰圍拒肥上身活動。

暑假快到了！為關懷全民健康，彰化縣衛生局7日在平和國小活動中心，啟動一項「小小健康衛教師 愛抱、拉、量腰圍拒肥上身」活動，推動彰化縣內四年級學生，於暑假期間透過「愛的抱、拉、量學習單」指引，幫家人量腰圍，從腰圍的標準判斷，做好飲食控制和運動，擁有健康的身體。

副縣長林明裕說，因為腰圍過胖，心血管功能負擔比較重，對代謝功能也有影響，這項政策，配合學校於暑假進行，將透過千禧之愛健康基金會的協助，讓四年級的學童回家給家人一個愛的擁抱，為家人量腰圍，藉由一個體貼的動作，喚起彰化縣所有家庭對健康照顧的認知，如果知道腰圍過於肥胖，就要做體能訓練、飲食控制和運動，期望家長配合這樣的政策，為自己的健康著想。

衛生局也提到，要擁有健康的身心，應從小培養起，所以彰化縣106年特別與長期辦理校園代謝症候群防治宣導的千禧之愛健康基金會合作，比照五年級生健康暑假作業操作模式，也訓練國小四年級學生擔任小小健康衛教師，在暑假期間按圖施作，運用精美腰圍紙尺，加上「抱、拉、量」三步驟，在暑假前後，幫3位18歲以上的家屬量測腰圍，並完成「腰圍糾察隊小測驗是非題」，再由家長帶領孩子對出正確答案。

學習單內容同時引導家長認識代謝症候群及五項判定標準，並提醒罹患代謝症候群的危害，同時叮嚀無論腰圍是否超標，體位控制最佳妙方就是適量用油，不管是自行料理或是外食，盡量選擇以蒸、煮、滷、拌、烤的烹調方式減油，預計106暑假全縣將有10,995位小四生與約3.3萬名家長參與。

今日現場，平和國小四年級學生現學現賣，首先給自己爸爸、媽媽、阿公與阿嬤愛的抱抱後，拉開腰圍尺，拉到肚臍的地方量出腰圍數值；有小朋友量到阿嬤的腰圍超過80公分，馬上叮嚀阿嬤平常要少吃鳳梨酥或老婆餅，這些點心熱量太高，多吃會變更胖；另外一個同學量到阿公腰圍高達103公分甚是擔心，叮嚀阿公少吃爌肉飯與炸肉，才能把腰圍減少下來，並邀阿公一起運動，為健康加油努力。

現場與會貴賓還有彰化縣議員賴岸璋、彰化縣衛生局長葉彥伯、財團法人千禧之愛健康基金會董事杜思德院長、執行長陳欣勵、平和國小校長林水木、平和國小家長會長周鴻仁等人，一起為健康加油！

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炎夏將至，腸病毒蠢蠢欲動，臺南市衛生局特辦理校園腸病毒防治巡迴宣導，請全校師生提高警覺，正確落實勤洗手，確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟，促進學童養成良好的衛生習慣。

衛生局指出，臺南市目前腸病毒疫情趨勢仍屬於低度流行，就診人次僅345人次，社區疫情尚未進入流行期，顯見本市社區及校園腸病毒防治成果顯著。但仍要呼籲家中有幼兒的父母，面對腸病毒仍不可掉以輕心。

衛生局表示，預防腸病毒根本之道「勤洗手」，務必要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟，及洗手時使用肥皂，務必徹底清潔雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，養成良好衛生習慣，並且將手部衛生觀念請學童轉知家庭成員。

衛生局說，如學童診斷感染腸病毒，應依規定在家休息並避免與其他幼兒接觸；也請學校告知家長特別留意幼兒健康，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送至醫院治療，台南市腸病毒重症醫療網責任醫院共有成大醫院、永康奇美醫院、柳營奇美醫院、郭綜合醫院、臺南新樓醫院、麻豆新樓醫院6家，以便掌握治療之契機。

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家長小心！　流感仍在流行、腸病毒又跟著來

家長最怕孩子生病，一人生病，全家都會跟著擔心！小兒科醫師提醒，最近門診裡仍然有許多小朋友感染到流感，而且腸病毒病例也不少；為人家長要特別注意孩子的清潔衛生，要勤洗手，避免感染到這兩種疾病。

往年流感都是秋冬在流行

台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師萬川表示，最近流感和腸病毒都有在流行；今年比較奇怪，往年流感都是秋冬在流行，天氣熱了，腸病毒病人就會開始多起來，但是今年到6月了，仍然偶爾會碰到流感病例。

治療流感仍然提供公費克流感

兒科門診中，發現有不少小學生和五、六歲的小朋友，不是流感，就是腸病毒。萬川醫師指出，腸病毒與流感症狀不同，而且重疊性也不高，由於流感到這個季節都還會看到，因此疾管署針對治療流感的克流感藥物，仍然有在提供公費治療。

不必快篩　有流感症狀即給藥

對於流感病人來門診時，可先進行快篩，30分鐘就會有初步報告；不過，萬川醫師進一步指出，國家給公費克流感藥物治療，可以不必快篩，如果流感病人是因為家人或是學校群聚感染，且在臨床上出現流感症狀，就會開給克流感藥物治療。

腸病毒出現手足口症　只能症狀治療

萬川醫師提醒，腸病毒是偏夏天的疾病，流感是偏冬天的疾病，以前是不會同時發生；而腸病毒會出現手足口症，由於門診中剛開始有一些病例，至於是否會造成大流行尚未定，至於腸病毒目前只能靠支持性療法，做症狀治療。大人小孩都要勤洗手，以降低感染腸病毒風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33492/

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視力模糊要當心！　黃斑部病變恐致失明

根據世界衛生組織的統計，全球人口失明的第三大原因即是老年性黃斑部病變，而「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」（polypoidal choroidal vasculopathy, PCV）被認為是類似老年性黃斑部病變的一種特殊黃斑部病變。

衛生福利部雙和醫院眼科主治醫師吳廷郁表示，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」目前罹病原因不明，可能與脈絡膜層結構或其血管構造異常有關，好發於中老年人，臨床上就有一名65歲男子，因突然視力模糊至醫院就診，經檢查後確診罹病，趕緊接受治療並合併眼內注射療法，視力也大幅進步。

眼底的不定時炸彈！　血管破裂恐喪失視力

吳廷郁醫師解釋，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」主要是脈絡膜層的血管出現病變，眼底有不正常的網狀血管構造或是息肉狀的血管組織，導致患者視力變差、視線扭曲，若不小心血管破裂出血，嚴重者可能會喪失視力。

過往的患者大多被診斷為老年性黃斑部病變，由於現今影像科技的發達以及對此疾病的認識，能透過螢光血管攝影（FAG）加上循血綠眼底攝影（ICG）做更精確的診斷，及早治療降低疾病的影響。

新型抗血管新生抑制劑　挽救「視」界

吳廷郁醫師指出，部分病灶可用雷射光凝固治療。不過病灶若在黃斑部中央，對於視網膜的傷害很大，就必須利用光動力療法（PDT）以及抗血管新生抑制劑（Anti-VEGF）來治療。而前者若反覆施作對視網膜仍可能有永久性傷害；後者安全性相對高，惟治療次數可能較多。

醫師強調，治療方式因人而異，建議在治療前與主治醫師討論最適合的方式，也提醒，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」復發率高，應定期回診追蹤與治療。

年長者可自我檢測　注意黃斑部病變徵兆

吳廷郁醫師也呼籲民眾，平時應該培養良好的生活習慣，以及避免過量陽光曝曬，適時配戴太陽眼鏡。此外，長輩也可利用方格表或家中磁磚自行檢測，一旦發現視力變差、視線模糊、扭曲時，小心可能罹患黃斑部病變，應立即至眼科檢查並治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33539/

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遠離代謝症候群　五項指標用心看

不當「代謝症候群」族　健康樂活享人生

代謝症候群是可以預防且改善的，重要的是及早改變生活型態、維持標準體重以避免疾病的發生。馬上行動並持之以恆，享受健康的樂活人生！

5項指標確定「代謝症候群」找上門

「代謝症候群」定義為下列5項危險因子，只要符合3項以上，即為代謝症候群。嚴格來說代謝症候群不算是一種疾病，是一個健康的危險訊號，日後得到糖尿病、高血壓、心血管疾病的機率比一般人高出許多，因此一旦發現代謝症候群應即刻調整生活型態，並定期做檢查追蹤，減低日後的罹病率。

(1)血壓≧130/85mmHg

(2)空腹血糖≧100mg/dL

(3)三酸甘油酯≧150mg/dL

(4)高密度脂蛋白膽固醇男性<40mg/dL或女性<50mg/dL

(5)腰圍男性≧90公分或女性≧80公分

預防4撇步　「代謝症候群」遠離我

代謝症候群除遺傳因素外，主要是因不良的生活習慣所致，像是喜歡吃油炸物、精製甜食、少運動、吸菸、生活壓力大等，長期下來都容易使代謝症候群找上門。那該如何預防呢？

1.維持運動好習慣：每日30分鐘以上的中強度體能運動(快走、慢跑、騎腳踏車、有氧運動等)。

2.健康檢查定期做：善用成人健康檢查，早期發現、早期治療。

3.立即戒菸少飲酒：吸菸會加速血管硬化及發炎，過量飲酒也會危害健康。

4.保持愉悅好心情：壓力過大會影響荷爾蒙的分泌，應適時的舒緩壓力。

遵循4原則　健康飲食聰明選

避免油炸物、精緻甜食，要有少油、少糖、少鹽、多纖維，「三少一多」的飲食原則：

(1)少油：少吃油炸物，並減少飽和脂肪酸(動物脂肪、棕櫚油、椰子油)、反式脂肪酸(糕餅類、速食食品)的攝取，可選擇富含Omega-3脂肪酸的魚類(鯖魚、鮭魚、秋刀魚等)及瘦肉。

(2)少糖：減少含糖飲料、精緻甜食的攝取。

(3)少鹽：盡量避免醃漬、加工食品，並減少鹽的使用，善用天然食材增添風味，如蔥、蒜、洋蔥、香菜、辛香料等。

(4)多纖維：每日攝取三份蔬菜及兩份水果，並以全穀根莖類(糙米、紫米、燕麥等)取代部分精緻白米。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33574/

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青少年投手重拾棒球魂，肋骨骨軟骨移植術。

17歲王小弟是名從國中即活躍於青少棒的投手，近1年，投球時皆感到手肘外側痠痛，且投擲速度大不如前，球速從時速140公里下降至不到120公里，做了許多復健訓練皆無法改善，檢查發現其右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷，並從正常關節面分離開來，就像是鋪在牆面上的磁磚掉下來，大多數醫師皆建議王小弟放棄棒球運動。

成大醫院骨科部柯伯彥醫師表示，經建議選擇「肋骨骨軟骨移植術」，從王小弟身上取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨，移植到已受損的肱骨小頭，術後3個月重返投擲訓練，並於術後6個月即返回球場投球，且投球速度也達到手肘不適前的時速140公里，術後半年追蹤磁振造影檢查肘關節面恢復良好。

柯伯彥醫師指出，肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎好發於青春期接受高強度訓練之運動員，尤其是棒球投球選手，其徵狀為投擲時外側手肘之疼痛，這些運動員並常合併右手肘無法完全伸直的表現。

目前認為其病因為投手在高強度的投擲運動時，劇烈外翻的手肘讓外側關節呈現擠壓的狀態，而位於外側關節的肱骨小頭長期處於高壓力，其軟骨下方的骨髓組織因缺血而造成軟骨剝離的現象，甚至掉到關節腔內形成游離體；如果選手肘關節內側旁側韌帶鬆弛，更會大大增加肱骨小頭的壓力。

以往治療肱骨小頭分離性骨軟骨炎，僅止於移除已剝離的軟骨組織，病人術後大多無法重返球場，被迫放棄熱愛的棒球運動。柯伯彥醫師說，肋骨骨軟骨移植手術在日本行之有年，他獲武田獎學金的贊助，於2014年特別到日本慶應義塾大學醫院學習此項治療技術，目前已完成3例手術，其中2位病人已重返球場投球，另1位也已開始接受投球訓練，3人運動過程中皆無任何肘關節或胸廓不適的情況。

柯伯彥醫師指出，肋骨骨軟骨移植手術的最大挑戰，是要將肋骨骨軟骨雕琢出和原來肱骨小頭一模一樣的關節面，再將其移植到受損的關節面上，手術時間約需4小時，如病人有嚴重的肱骨小頭分離性骨軟骨炎，又不願意放棄棒球運動，肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式。

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冬瓜加石灰？　慎選產品、食品添加物安心吃

冬瓜糖是坊間常見的傳統甜食，但日前傳出有業者違法使用工業石灰製作冬瓜糖，引發民眾恐慌。其實政府訂有一套嚴格的食品添加物管理規範。食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提醒，使用時除應符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」的使用範圍及限量外，也必須選用於「非登不可」完成登錄，並完整標示品名、「產品登錄碼」字樣及其登錄碼、「食品添加物」字樣、使用範圍、用量標準及使用限制等資訊之產品，使用起來才有保障。

石灰增添冬瓜糖風味

石灰的化學名稱為氧化鈣（Calcium Oxide），氧化鈣係屬食品添加物類別中的品質改良劑、釀造用及食品製造用劑；日前所發生的冬瓜糖案例中，是將生冬瓜片浸泡在石灰水中熬煮，利用石灰水的鹼作用，讓冬瓜糖產生特殊風味，同時石灰水中的鈣離子，可使冬瓜片久煮不爛，藉此增加食品的風味，也可使賣相較佳。

不須過度排斥食品添加物

在此次冬瓜糖案例中，並非製作冬瓜糖不能使用食品添加物，而是業者未依規定，使用合法的食品添加物，因而違法。只要依規定且在必要時適當適量地使用食品添加物，對於食品安全並無疑慮，請消費者放心，不須過度排斥食品添加物。

食品添加物確保食品安全

食品安全衛生管理法對於食品添加物的定義是指為食品著色、調味、防腐、漂白、乳化、增加香味、安定品質、促進發酵、增加稠度、強化營養、防止氧化或其他必要目的，加入、接觸於食品之單方或複方物質，在功能上可大略分為加強或防止的作用，其中部分具有防止作用的食品添加物，也是確保食品安全的重要因子！

臘肉使用保色劑　確保食品安全

以香腸、臘肉為例，在醃製肉類時，因塊狀結構使部分區域處於無氧狀態，很適合肉毒桿菌生長，因而衍生肉毒桿菌毒素中毒的風險。食品添加物中的保色劑，包括硝酸鹽及亞硝酸鹽，使用後可保持肉品的紅色色澤，也可防止肉毒桿菌生長，臘肉、香腸之所以使用保色劑，就是為了確保食品安全。

慎選登錄在案的可靠來源食品

在食品加工過程中，使用食品添加物總是不可避免，除了慎選登錄在案之產品、可靠來源者外，在必要時才依使用範圍且適量使用，也是食品添加物減量使用的原則。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33619/

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何文藻醫師提醒愛美的美眉要在術前充分溝通，慎選優良合格的醫師並搭配專業醫療設備。

現代女性上班族工作操勞，若睡眠不足、壓力大，就可能使眼球周圍的脂肪墊脫垂，若情況過於嚴重就會產生眼袋，一旦眼袋過大，便容易讓人看起來顯得疲累、氣色差，當然一不小心便讓自己看起來多老了好幾歲，開業醫師何文藻表示，如果適當使用自體脂肪移植，不但可以改變人的外貌，也可讓自信心不足的女性找回自信。

何文藻醫師舉例，從事保養品業務工作的Zoey來向他進行諮詢時便表示，因為常要與客戶接觸，對她來說「臉是基本門面」，擁有好的外在是非常重要的。每次Zoey和朋友見面或拜訪客戶時，憔悴眼神常讓人誤以為氣色不佳、十分疲累。印象最深的是曾有客戶跟她說，「終於看到有個人看起來比我累」，讓她大受打擊。

此外，隨年紀增長，導致法令紋越來越深，加上眼袋一邊大一邊小，讓她看起來比實際年齡大，對此，Zoey十分困擾且越來越不滿意自己的外貌，雖然試過多種親友推薦消眼袋、使氣色變好的撇步，也在7年前打過玻尿酸，但改善幅度不大。何文藻醫師表示，這種情況初期，可用微整的方式改善，如施打玻尿酸或肉毒桿菌素。但Zoey當時的狀況，他認為需以開刀處理比較適當，建議藉由自體脂肪填補方法把凹陷的地方補起來，就會有明顯改善。

自體脂肪填補幫Zoey消除眼袋、補蘋果肌，也順道修改臉型。

術後迄今，Zoey表示對效果蠻滿意的，臉部看起來也很自然不會假假的。當天手術結束後，沒什麼痛的感覺，僅覺得臉部有些腫脹感，但隨著恢復期逐漸消失，甚至當天就直接上班。現在走在路上還有人認為她是大學生，讓她非常開心，出門上妝，也不用浪費過多的時間及保養品遮瑕，眼睛部分也比以前有神許多。跟朋友出去或出國玩也不用擔心氣色看起來太糟而不敢拍照、打卡。

何文藻醫師說明，自體脂肪填補，簡單來說就是抽出身體多餘的脂肪組織，其中以臀部、大腿較為常見，然後將取出的脂肪經離心及純化處裡後，再以精密注射方式注入需填補的部位，使補脂部位飽滿、圓潤。優點是自然、持久及不需定期補打。雖然自體脂肪填補算是相對安全的手術，但也提醒愛美的美眉要慎選優良合格的醫師，在術前充份溝通了解自身的需求，術後配合醫囑，才能安心變美麗。

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